Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела 1 степени

Что такое компрессионный перелом?

Это довольно распространенная травма, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. Под давлением позвонок сдавливается, сплющивается и трескается. Чаще компрессионные переломы возникают в поясничном и нижегрудном отделе.

• Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Максимальное давление в грудном отделе оказывается на 11 и 12 позвонки, именно они чаще страдают от компрессионных переломов.
• Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе компрессионные переломы возникают в первом позвонке, в результате происходит сдавливание нервных спинных корешков.

Намного реже возникают компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника. Это случается во время автомобильных аварий, падения с высоты и сильных ударов по голове.

Диагностика

Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.

По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

• компрессионным;
• оскольчатым;
• комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
• в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы.

• 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
• 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
• 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

• рентгенография в двух проекциях;
• МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
• миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
• остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.

Лучшие по качеству услуги, согласно отзывам врачей и пациентов, оказывают в санаториях и медцентрах Чехии. Здесь же выполняются как нигде лучше высокотехнологичные малоинвазивные оперативные вмешательства (вертебропластика, кифопластика и пр.) на позвоночнике.

Основной симптом компрессионного перелома (боли в области спины) не является специфическим. Он может свидетельствовать о других повреждениях и патологиях.

Проведение этих процедур поможет врачу поставить правильный диагноз, оценить, насколько опасен компрессионный перелом, как он повлиял на спинной мозг и выбрать методы лечения.

Перед началом диагностирования, врач собирает все жалобы пациента и открывает историю болезни (анамнез).

Очень важно выяснить основную причину перелома и дифференцировать его от других видов заболеваний, провоцирующих боль в спине или в позвоночнике.

После этого, врач назначает комплекс диагностики для уточнения причины заболевания и выбора тактики лечения.

Проводится ренгенография позвоночного столба в двух проекциях (боковой и прямой). Она позволяет выявить поврежденный позвонок.

Неврологический осмотр – это проверка функциональности периферических нервов, нервных корешков, а также спинного мозга.

После проведения рентгенографии, врач обычно назначает компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить поврежденный позвонок.

Параллельно с КТ проводится миелография, оценивающая реальное состояние спинного мозга в месте перелома.

При подозрениях на повреждение позвоночных нервов, обычно проводится МРТ.

Все женщины, которым уже исполнилось 50 лет, и у которых диагностирован компрессионный перелом позвоночника, должны обязательно пройти денситометрию на выявление остеопороза.

Компрессионный перелом позвоночника у детей очень важно вовремя лечить, поскольку дальнейшая деформация позвоночного столба скорее всего приведет ребенка к полному параличу конечностей и, как следствие, к инвалидности.

Степени компрессии переломов позвонков нельзя определить только при осмотре. Требуется обязательное проведение рентгенологического обследования. Снимок делают минимум в двух проекциях.

Определяют высоту поврежденного позвонка и процентное соотношение с высотой здорового. Также рентген позволяет провести дифференциальную диагностику первой степени компрессионного перелома позвоночника и вывиха или растяжения связок.

Компрессионный перелом тела позвонка 1 степени редко бывает осложненным, сопровождающимся повреждением спинного мозга. Поэтому томографическое обследование назначается только по показаниям.

Первое, что выполняет доктор — это наружный осмотр. Осуществляется он путем пальпации. Травмированная часть выявляется в том месте хребта, где пострадавший испытывает сильный болевой синдром. Если в результате травмы появились осколки позвонка, их также можно выявить методом пальпации.

Чтобы подтвердить изначальный диагноз пациента направляют к рентгенологу и неврологу. Первый делает снимок хребта, где хорошо видны масштабы полученных повреждений. Необходимо сделать снимок в нескольких проекциях: косой, боковой и прямой. Невролог проверяет работу спинного мозга и нервных окончаний.

Когда снимок готов, необходимо осуществить его интерпретацию. Врач внимательно изучает положение суставов, их размеры и форму. Чтобы провести диагностирование максимально точно нужно использовать специальные приемы.

В процессе лечения перелома позвонков грудного отдела осуществляют дополнительные рентгеновские изыскания. Данная мера очень важна. Дополнительные обследования позволяют не допустить неправильного срастания костных тканей, в результате которых, к примеру, может образоваться горб.

Лечение перелома позвоночника грудного отдела достаточно сложное. Поэтому вопросу диагностики масштабов полученных повреждений хребта нужно уделять максимум внимания. Полный список обследований, необходимых для правильного лечение при компрессионном переломе грудных позвонков, довольно большой. Пациенту нужно:

1. Пройти электрокардиографию. Она нужна для изучения того, как травма отразилась на функционировании сердечной мышцы.
2. Обследоваться на уровень ПСА.
3. Пройти исследование скорости оседания эритроцитов.
4. Сдать общий анализ крови.
5. Пройти электрофорез белков сыворотки крови.
6. Обследоваться на эндокринные патологии.
7. Пройти денситометрию костей, чтобы оценить уровень плотности костных тканей.
8. Получить результаты радионуклидного сканирования костей.
9. Пройти обычную компьютерную томографию и магнитно-резонансную.
10. Сделать рентгенографию.

Наиболее информативными методами диагностики масштабности перелома седьмого грудного позвонка является компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они дают максимально подробную информацию относительно особенностей полученных хребтом повреждений. Оценка плотности костных тканей позволит исключить остеопороз.

Перед тем, как назначить лечение компрессионного перелома грудных позвонков доктор должен точно идентифицировать тип патологических изменений. Их бывает четыре. Тип патологии может быть:

1. Ротационным. Заключается в нарушении целостности поперечных отростков позвонка.
2. Экстензионным.
3. Аксиальным. Характер травмы связан со снижением высоты задней и передней части позвонка.
4. Флексионным. Говорит о том, что деформации и повреждению подверглась исключительно передняя часть позвонка.

Все это позволит врачу назначить правильное и эффективное лечение при переломе позвонков грудного отдела. Несмотря на то, что перечень диагностических мер довольно внушительный, в большинстве случаев, для точной идентификации характера и типа повреждений достаточно рентгенологического обследования.

Врач выслушивает жалобы пациента, проводит пальпацию зоны повреждения с определением наибольшей степени болезненности, проверяет сухожильные рефлексы, мышечную силу, натяжение нервных корешков, чувствительность отдельных участков тела и конечностей.

При необходимости параллельно больного осматривает травматолог, нейрохирург, невропатолог, после чего человек направляется на инструментальное обследование:

• Рентгенографию грудного отдела в нескольких проекциях, позволяющих оценить общую степень и локализацию повреждения;
• КТ и МРТ, помогающие тщательно изучить выявленный травмированный участок, проверить степень повреждения нервных корешков, а также оценить состояние спинного мозга;
• Дополнительные виды диагностики, от денситометрии (выявление остеопороза как дополнительного патогенного фактора) до миелографии.

Врач осматривает пострадавшего, выясняет причину травмирования, характер симптоматики, уточняет жалобы. Если компрессионный перелом произошел на фоне тяжелой патологии: остеопороза, туберкулеза костей, опухолевого процесса, то нужно изучить анамнез, общее состояние на фоне вымывания кальция из костной ткани.

Обязательны инструментальные исследования:

• рентген грудной области, обязательно, в двух проекциях. При травмах часто страдает не только грудной, но и шейный, поясничный отдел. Для уточнения состояния этих участков врач назначает несколько снимков небольшого размера;
• проведение МРТ и КТ. Важно выявить степень поражения мягких и костных тканей, связочного аппарата, определить, есть ли повреждение спинного мозга, площадь распространения негативных процессов в паравертебральной зоне.

Чтобы определить наличие компрессионного перелома позвонка, недостаточно просто собрать анамнез. Врач направит пациента на ряд исследований:

• рентгенография необходима, чтобы обнаружить поврежденный позвонок, а также даст возможность убедиться в наличии или отсутствии других повреждений костной ткани;
  

  Рентгенография позвоночника

• КТ нужна, чтобы получить больше информации о структуре сегмента позвоночника и его повреждениях;
• миелография поможет определить текущее состояние спинного мозга;
• МРТ даст возможность оценить, насколько повреждены элементы нервной системы;
• денситометрия позволит определить степень развития остеопороза, делается женщинам в возрасте более 50 лет;
• осмотр невролога необходим, чтобы понять, как работают нервные окончания.

Также могут быть назначены другие анализы и исследования при необходимости, в том числе анализы крови, снятие кардиограммы, ликвородинамические пробы. Назначение лечения производится только после полной диагностики состояния.

Классификация компрессионных переломов

В общей классификации компрессионные переломы подразделяются на обычные и осложненные. В первом случае нет повреждений глубинных структур позвоночника, во втором же в патологический процесс вовлекается спинной мозг и близлежащие структуры.

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы. Комплексная травма может включать в себя:

• Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
• Ротацию. Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Компрессионный перелом встречается чаще других разновидностей. У более 40 % пациентов с травмами позвоночного столба выявляют именно этот тип поражения костных структур. Перелом позвонков Th1 – Th12 возникает при нарушении целостности одного или нескольких элементов.

По степени тяжести компрессионный перелом в грудном отделе бывает:

• нестабильным, с осложнениями. В патологический процесс вовлечен спинной мозг, есть высокая вероятность поражения соседних структур, что часто ведет к инвалидности либо летальному исходу;
• стабильным, без осложнений. Поражение костных структур менее тяжелое, чем в первом случае: спинной мозг и хрящевая ткань не повреждены, при транспортировке пострадавшего нет смещения позвонков, состояние пациента достаточно стабильное, болевой синдром умеренный.

Принято квалифицировать компрессионные переломы и по наличию или отсутствию осложнений:

• Неосложненный тип перелома сопровождается болями в области поврежденного участка позвоночника. Часто протекает в скрытой форме, страдающий человек не обращается за помощью к врачу. Однако этот тип перелома может спровоцировать развитие радикулита или остеохондроза.
• Осложненный тип перелома помимо болей сопровождается неврологическими расстройствами. Особенно опасен перелом с образованием костных отломков, так как они повреждают нервные корешки. Это происходит постепенно, со временем снижается чувствительность конечностей, возникает онемение.

Компрессия — это сжатие. То есть повреждение происходит при сжатии позвоночника. В этот момент страдает тело позвонка, а возможно, и не одного. Позвонок сдавливается, расплющивается, деформируется, трескается.

Чаще всего тело позвонка сплющивается в передней части, и позвонок становится клиновидным. Если перелом значительный, то задняя часть позвонка из-за деформации может внедряться в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию или повреждению спинного мозга.

Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отделы.

При травме грудного отдела чаще всего оказываются повреждёнными 11 и 12 позвонки. Это происходит в силу анатомических особенностей «устройства» нашего позвоночника. Именно на эти позвонки оказывается максимальное давление.

Хорошие результаты в лечении компрессионного повреждения позвоночника грудного отдела достигаются в остеопатических центрах — применение специальных техник позволяет снять боли и укрепить мышечный корсет.

Самым уязвимым в поясничном отделе является первый поясничный позвонок. Чаще всего происходит разрушение тела позвонка, в результате которого нередко сдавливаются спинные нервные корешки.

Более редко встречается компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, в основном у людей в возрастелет. Обычно причиной травмы становятся автомобильные аварии, удары по голове, падение с высоты.

Компрессионные травмы позвоночника классифицируются:

• По степени деформации позвонка,
• По наличию осложнений.

По степени деформации выделяют переломы 1, 2 и 3 степени. Классификация зависит от того, до какой степени снижено тело позвонка в результате травмы.

• Если рентгенограмма показывает снижение высоты тела позвонка менее чем на половину, то диагностируется 1 степень перелома.
• При снижении высоты позвонка на половину определяют компрессионный перелом 2 степени.
• Если снижение больше половины, определяется 3 степень.

Наименее опасный тип повреждения при 1 степени, он лучше всего поддаётся лечению. Как правило, такой перелом не бывает осложнённым, то есть прогноз лечения благоприятен.

• Неосложнённые переломы — характеризуются болями в области перелома.
• Осложнённые переломы — кроме болей сопровождаются неврологическими расстройствами, степень которых зависит от степени сжатия или повреждения спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника происходит приблизительно у 1–2% от общего количества детских травм. При небольшой частотности эта травма представляет серьезную опасность для здоровья ребенка. Компрессионный перелом случается при значительной перегрузке позвоночника в результате падения, резкого сгибания или прыжков.

При этом один или несколько сегментов позвоночника переносят сильную компрессию или сдавливание и в результате деформируются. Происходит клиновидная компрессия с разной степенью сжатия – от 10 до 50% высоты позвонка.

Симптомы

Первым показателем получения тяжелой травмы является боль в одном из отделов позвоночника, которая усиливается при легком надавливании на голову или плечи ребенка. Сразу после падения может проявиться затрудненность дыхания, так называемый симптом апноэ.

Чаще всего этот симптом проявляется при повреждении грудного отдела. Перелом позвоночника в области шеи проявляется вынужденным положением головы ребенка, ограничением движения и напряжением мышц в зоне травмы.

При компрессионном переломе со смещением позвонка подключается симптоматика неврологического характера. Причина этого в том, что малейший сдвиг костной ткани позвонка приводит к раздражению нервных корешков спинно-мозговых нервов, что, в свою очередь, порождает нарушение функций конечностей, параличи, посттравматический радикулит, иррадиирущие боли во внутренних органах тела.

Перелом позвонка с минимальным дефектом может практически не давать болезненных симптомов. Как известно, гиперактивные дети часто падают, ударяются и получают микротравмы. Если вовремя не обратить внимание на компрессионный перелом позвоночника, последствия могут быть очень неприятными.

Подтвердить диагноз компрессионного перелома можно с помощью рентгеновского снимка, который делается с фронтальной и боковой стороны. Для уточнения деталей травмы применяются дополнительные методы диагностики, такие как томография и радиоизотопное исследование.

Лечение

Лечение компрессионного перелома может состоять из нескольких этапов в зависимости от сложности травмы.

1. Постельный режим, полное отсутствие физических нагрузок. Принцип лечения этого заболевания при легком переломе заключается в том, чтобы снять нагрузку на позвоночник ребенка и с помощью наклонной плоскости провести вытяжение позвонков. В особых случаях, когда повреждению подверглись более трех позвонков, используются ортопедические корсеты, которые поддерживают позвоночник в строго прямом положении и ограничивают движения.
2. Фиксация поврежденных позвонков операционным способом. Как мы уже говорили, этот диагноз очень часто сопровождается разного рода осложнениями. Поэтому чтобы не запускать болезнь, врачи рекомендуют решать проблему прямым оперативным вмешательством. Суть операции в том, чтобы удалить фрагменты позвонка, которые давят на нервные окончания и спинной мозг, и с помощью титановых имплантатов закрепить основную костную ткань позвонка. Однако нужно предупредить родителей, что операции на позвоночнике возглавляют группу самых опасных и рискованных хирургических вмешательств. Вероятность затронуть нервное окончание или спинной мозг очень высока, а это неминуемо приведет к новым осложнениям болезни.
3. Использование новых прогрессивных методик. Если в результате компрессионного перелома произошло смещение, то восстановить поврежденные позвонки возможно с помощью кифопластики и вертебропластики. Обе методики используют введение в позвонок материала, заменяющего костную ткань (или костный цемент ). Она заполняет недостающую высоту позвонка, позволяет снять болевой синдром и в целом ускорить процесс выздоровления. Эффективность этих методик достигает 90%. В эту же категорию входят малоинвазивные методы оперативного вмешательства, которые достаточно эффективны и представляют меньший риск по сравнению с хирургической операцией.

Костные ткани у детей регенерируются гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому сроки восстановления при компрессионном переломе колеблются от 3 до 6 недель. Однако полная регенерация костной ткани происходит достаточно долго – до 2 лет.

Поэтому в этот период стоит уделить особое внимание здоровью ребенка, особенно это касается дозированных физических нагрузок.Основным условием успешной реабилитации является регулярное выполнение лечебной гимнастики.

Упражнения должны выполняться под руководством специалиста-реабилитолога в условиях клиники или реабилитационного центра. О программе реабилитации при компрессионном переломе позвоночника вы можете прочитать здесь .

Курс лечебной физкультуры разбит на периоды:

1. В первые дни после травмы ребенку показаны дыхательные упражнения, специальная гимнастика лежа для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
2. Второй этап длится два месяца и включает в себя комплекс для укрепления мышечного корсета. Поскольку ребенку нельзя вставать с постели, его мышечная масса за два месяца может ослабеть. Чтобы этого не допустить, показаны ежедневные двигательные перерывы. Каждый день нагрузка немного увеличивается и к третьему этапу можно переходить к вертикальным нагрузкам.
3. Если регулярный контроль рентгеновских снимков показывает быстрое срастание костной ткани позвоночника, то к третьему месяцу реабилитации можно приступить к упражнениям стоя. Ежедневно увеличивается количество повторов физических упражнений, в комплекс добавляются новые движения с небольшим утяжелением или сопротивлением.
4. Дополнительно назначается массаж спины, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета. насыщенная кальцием и витаминами.

Заключение

Этот диагноз при правильном лечении и полноценной реабилитации может и должен привести к полному выздоровлению ребенка. Мы же можем только пожелать, чтобы вы никогда не узнали, что такое компрессионный перелом.

Компрессионный перелом происходит из-за высокого давления на позвоночный столб, в результате которого один из позвонков или сразу несколько, расплющивается, и трескается в середине, уменьшаясь в высоту и расползаясь в ширину.

Травма требует немедленного реагирования, так как при неправильной диагностике и несвоевременном лечении, особенно в средней и тяжёлой степени может привести к серьёзным двигательным нарушениям и инвалидности.

• После прыжка с высоты, особенно на вытянутые ноги.
• Дорожно транспортных происшествиях, когда при ударе позвоночник сгибается и одновременно сдавливается.
• Поднятие тяжестей.
• Наиболее подвержены таким переломам дети с заболеванием костной системы: остеопороз, остеомиелит, из-за анатомических изменений в структуре костей.
• Гемангиома (опухоль тела позвонка).
• Отдалённый метастаз от органов.

Чаще всего компрессионный переломы встречаются в местах изгиба позвоночника, (грудной кифоз и поясничный лордоз), именно по этой причине у детей младенческого возраста компрессионные переломы встречаются намного реже чем у людей постарше, но являются одной из самой серьёзных травм в детском возрасте.

Ещё одной из особенностей позвоночного столба ребёнка является наличие на нем более высоких межпозвоночных дисков, что при травмах действует как «подушка», которая защищает позвонок ребенка от сдавливания.

Симптомы

Клинические проявления компрессионного перелома зависят от степени тяжести, которая может быть поставлена только после рентгенологического обследования.

1 степень – самая лёгкая. может протекать бессимптомно и диагностируется только на обследованиях (МРТ, рентген). Перелом стабильный, паталогическая подвижность отсутствует. Позвонок сплющивается не более чем на треть и довольно хорошо поддаётся лечению при грамотном подходе. 2 степень – средняя. снижение высоты наблюдается уже на половину.

3 степень – тяжёлая. позвонок снижается больше чем на половину от своей высоты, присутствует яркая неврологическая симптоматика.

2 и 3 степень имеет патологическую подвижность и нехорошее свойство усиление травмы вследствие нагрузки на поражённый позвонок, например при ходьбе, спуске /подъёме по лестнице, кашле.

Характерно затруднение дыхания, возможна кратковременная остановка. Возникает чувство паники и страха. При затяжном течении и неправильном лечении осложняется пневмонией. вследствие гиповентиляции легких.

Болевые ощущения зависят, прежде всего, от степени тяжести и поражения спинного мозга. При пальпации выраженная локализация боли над травмированным позвонком, напряжение мышц, гематома. Движения верхних конечностей затруднены, нарушены или вовсе могут отсутствовать. Могут присутствовать ощущения онемения, покалывания, ползания «мурашек».

При переломах нескольких позвонков возможны симптомы острого живота. При длительном наличии сломанного позвонка, в месте поражения формируется горб грудного отдела (патологический кифоз) и в последующем невозможность разогнуть спину. Клинические проявления при компрессионном переломе поясничного отдела.

При переломе поясничного позвонка также могут быть нарушения дыхания, напряжения мышц и болезненность при пальпации. Тошнота, рвота, головная боль, возможна кратковременная потеря сознания. Нарушения чувствительных или двигательных функций нижних конечностей. Резкая боль при нагрузке.

Диагностика

Самым доступным методом диагностики любых переломов, в том числе и компрессионных, является рентгенография позвоночного столба. Рентген позволяет определить точную локализацию перелома и его степень. Компьютерная томография (КТ) и магнитно резонансная томография (МРТ) повреждённого отдела позвоночника, метод быстрый, точный, практически безвредный, позволяет оценить не только место степень и перелома, но и состояние межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга.

Лечение

При первой степени тяжести перелома, лечение проводится консервативное, в течение двух месяцев, с последующим контролем. Пациенту приводится адекватное обезболивание и полное снятие нагрузки с позвоночника.

Скелетное вытяжение – осуществляется в неподвижности тела на твёрдой ровной поверхности, с приподнятым головным концом, если возможно то используют жёсткий корсет. который позволяет зафиксировать место перелома.

Лечебная гимнастика – курс подбирается и проводиться только врачом ЛФК. Назначается в малых дозах с постепенным их увеличением. Физиотерапевтическое лечение (УВЧ,УФО, электрофорез) и массаж. В более тяжёлых случаях и при вовлечении поражения спинного мозга, проводиться малоинвазивное хирургическое вмешательство – вертебропластика и кифопластику.

Механизмы появления грудного перелома

Ведущими провоцирующими факторами являются:

• сильный удар по позвоночнику;
• дорожно-транспортное происшествие;
• падение с высоты, с приземлением на ровные конечности или ягодицы;
• выраженный остеопороз, при котором патогенез может случиться при самых несложных нагрузках, даже в момент чихания или кашля;
• подъем тяжестей;
• внутрикостные новообразования, гемангиомы;
• раковые патологии других органов.

Опасное состояние — компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение и реабилитация, правила оказания первой помощи

Пациентам назначают определенный терапевтический курс. Его результативность напрямую связана со степенью тяжести травмы и масштабов повреждения внутренних органов. На качество лечения компрессионного перелома грудного позвонка также оказывает влияние уровень профессионализма докторов. В наиболее сложных случаях возникает необходимость проведения операции.

Консервативное лечение при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника проводят, если нет особых осложнений. В таких случаях место травмы стабильно, а показатель высоты суставов изменился несущественно.

Возникает вопрос чем лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника? Терапевтический курс может включать в себя целый комплекс различных процедур. Список мер, направленных на эффективное излечение патологии может включать в себя:

1. Процедуры физиотерапии. Пациенту могут назначать фонофорез, магнит, а также мышечную электростимуляцию. Эти процедуры назначают примерно через шесть недель после появления патологии.
2. Гирудотерапию.
3. Курс лечебной физкультуры. Его назначают лишь на последнем этапе излечения.
4. Аппаратное вытяжение, использование петли Глиссона.
5. Соблюдение постельного режима с применением специальных ортопедических матрацев.
6. Препараты, содержащие в достаточном количестве кальций.
7. Витаминизированные комплексы.
8. Иммуностимулирующие лекарства, общеукрепляющего действия.
9. Употребление антибиотиков, если произошло инфицирование.
10. Прохождение курса анестетиков, электростимуляцию, криотерапию или массаж. Последний позволяет избавиться от болевого синдрома.

Лечение перелома позвонков грудного отдела начинается с обеспечением полного покоя пациента. Определенный период пострадавший должен находится в неподвижном состоянии. Движение нужно ограничивать максимально, насколько это возможно.

Такая тактика является необходимой мерой для того, чтоб хребет мог восстановиться. Отметим, что постельный режим у пожилых пациентов, как правило, длиться дольше, чем у молодых. Поскольку с возрастом срастание костных тканей замедляется.

В некоторых случаях, когда даже нет необходимости в проведении операции, симптомы компрессионного перелома грудного отдела позвоночника продолжают сохраняться. Такой результат, как правило, связан с неправильно определенным диагнозом. В таких случаях пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры.

Хирургическое вмешательство необходимо, если компрессионный перелом грудных позвонков имеет вторую или третью степень тяжести, при смещении позвонков или острых болях, ничем не купируемых. Если травма осколочная, осуществляют ламинэктопию для высвобождения нервных окончаний и спинного мозга.

Пластическую операцию проводят в особых случаях. Речь идет о ситуациях, когда позвонок получил настолько сильные повреждения, которые делают невозможным его восстановление. В таких случаях разрушенный элемент заменяют специальным трансплантатом. Последний производят из различных синтетических материалов.

Во время проведения операции пациенту имплантируют определенные конструкции из металла. Это необходимо для того, чтобы предотвратить смещения. В перечень металлоконструкций входят:

• пластины;
• ламинарные элементы;
• трансартикулярные фиксаторы.

Каждая травма уникальная. Поэтому курс лечения перелома 8 позвонка назначают индивидуально каждому пациенту. Отметим, что даже если курс лечения был максимально эффективным, пострадавшему назначают реабилитационный курс.

Его длительность, как правило, составляет полгода. Кроме выполнения лечебно-профилактических упражнений доктор может назначить занятие плаваньем. В некоторых ситуациях, есть смысл пройти дополнительный курс, включающий в себя иглорефлексотерапию и неврологическую терапию.

Под компрессионным переломом позвоночника грудного отдела врачи подразумевают нарушение целостности одного либо группы позвонков в зоне Th1-Th12.

Диагноз компрессионный перелом позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи, а также комплексного лечения, включающего в себя консервативную терапию, оперативные действия и длительный период реабилитации.

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, а также про лечение и реабилитацию после травмы.

При поступлении больного в стационар производится установление сначала первичного, а потом и окончательного диагноза. На основании жизненных показателей, результатов инструментального обследования и иных данных, врач разрабатывает индивидуальную схему комплексного лечения пациента.

Методы консервативной терапии:

• Медикаментозные препараты: в обычном случае используются обезболивающие средства для снятия сильного болевого синдрома у пациента. Преимущество отдаётся инъекционным НПВП и наркотическим анальгетикам. Также в качестве дополнения применяются анестетики.
• Вытяжение позвоночника. Производится собственным весом пациента. Верхний конец кровати приподнимают, больной фиксируется в области плеч к краям кушетки. В таком положении он находится значительную часть времени своего постельного режима до 6-7 недель, после чего применяют альтернативное поддерживающее средство – корсет. Методика используется только при неосложненных формах компрессионного перелома.
• Скелетное распрямление. К пяточной либо бедренной кости закрепляется груз весом до 15 кг, нижний ножной конец кушетки приподнимается. Постельный режим в такой форме соблюдается до вправления позвонков, после чего на 3 месяца больному накладывается гипсовый корсет.

Оперативное вмешательство проводится обычно в случаях осложненных форм компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, либо же при отсутствии эффекта консервативной терапии. Хирург удаляет поврежденные фрагменты костных структур, при необходимости замещает позвонок на искусственный. Все ткани, связующие звенья и прочие вторичные элементы ушиваются.

Больной в течение 6 недель после операции при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника постоянно находится в поддерживающем корсете, надёжно фиксирующем позвоночный столб. Физиотерапия и ЛФК в данном случае возможны не ранее, чем через 2 месяца после прохождения основного лечения.

На фоне тяжелых патологий костно-мышечной системы и травм различного рода нередко возникает опасное состояние – компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. При остеопорозе вероятность острого поражения костной ткани возрастает в несколько раз, чаще страдают женщины в период менопаузы. С травмами позвоночника сталкиваются лица обоих полов.

При неосложненном переломе костных элементов в грудном отделе врачи пытаются восстановить здоровье позвоночника при помощи комплексной терапии. Пациенту показан постельный режим, для фиксации опорного столба – ношение специального корсета, физиопроцедуры.

• скелетное вытяжение за ноги. Метод применяют при сочетании компрессионного перелома с вывихом;
• вытяжение позвоночника с использованием собственного веса пациента. На протяжении полутора-двух месяцев верхняя часть туловища зафиксирована на специальной кровати с приподнятым изголовьем. После срастания позвонков на протяжении, примерно, такого же периода пострадавший носит ортопедический корсет;
• медикаментозная терапия. Применяют инъекции ненаркотических и наркотических анальгетиков, НПВС, миорелаксанты, витамины группы В;
• физиопроцедуры. Электрофорез с солями кальция, УВЧ, лечебный массаж назначают после восстановления структуры позвонков, полного срастания пораженных элементов.

Если после спортивной тренировки, падения с небольшой высоты или неудачного прыжка в воду почувствовали дискомфорт в спине, который не проходит длительное время, то, скорее всего, причина этих неприятных ощущений – компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, как правильно диагностировать и лечить?

При появлении первых болей нужно обратиться к врачу и начать лечение поврежденного участка позвоночника. Специалист, оценив степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, назначит консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение назначается намного чаще, чем операционное. Чтобы успешно вылечить компрессионный перелом, необходим прием медикаментов, избавление от болевого синдрома и ограничение активности. Эффективными методами являются кифопластика и вертебропластика.

Полный курс лечения занимает около 3 месяцев, требует регулярного контроля врача и ежемесячные обследования для оценки процесса сращивания поврежденного участка.

• Лечение болевого синдрома. Чтобы избавить человека от болей в спине, врач назначает прием медикаментозных препаратов. Они никак не влияют на процесс сращивания, их главная задача – обезболивание.
• Ограничение активности. Чтобы процесс сращивания происходил как можно быстрее, хирурги советуют ограничить физическую активность, меньше времени сидеть и стоять, не поднимать тяжести и не выполнять действия, который увеличивают нагрузку на позвоночник. Людям старше 50 лет нужно соблюдать постельный режим, так как с возрастом процесс сращивания переломов проходит дольше. Ограничение активности – залог быстрого и успешного лечения, нарушение может привести к тяжелым неврологическим последствиям вплоть до паралича.

Врачи не всегда прибегают к лечению компрессионных переломов консервативными методами. Хирургическое вмешательство необходимо, если возникает риск неврологических осложнений. Во время операции хирург проводит резекцию частей позвонка, которые повреждают нервные корешки и спиной мозг, и на их место устанавливает металлические имплантаты.

Осложнения

Определение и причины

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела часто происходит из-за травматизации хребта при ДТП, падении с высоты, спортивных соревнованиях и так далее. В старческом возрасте позвонки теряют свою прочность и могут ломаться из-за осложнений различных заболеваний при незначительных воздействиях внешней среды, например, неудачного положения тела или резкого наклона.

В группу риска входят следующие категории людей:

• Возраст более пятидесяти лет;
• Спортсмены;
• Активные дети;
• Люди, что имеют патологии опорно-двигательного аппарата.

Опасным последствием травмы выступает снижение высоты позвоночника, поэтому рост человека через время становится меньше, у него формируется горб.

В подавляющем большинстве случаев прямыми причинами перелома выступают разнообразные травмы:

• Занятия потенциально опасными для позвоночника видами спорта, в особенности гимнастикой, акробатикой;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Падение с высоты на твердые поверхности или прыжки в воду на малой глубине;
• Умышленные или неумышленные удары по спине;
• Бытовые травмы разного типа;
• Профессиональные травмы грузчиков, летчиков, парашютистов, проч.

Кроме вышеозначенных причин, непрямыми причинами компрессионного перелома, выступают остеопорозы, туберкулёз костей, опухоли позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания существенно получают риск получения травмы.

Тяжелое поражение грудного отдела позвоночника – результат травмирования костных структур. Нередко страдает спинной мозг, межпозвоночные диски, связочный аппарат опорного столба. Компрессионный перелом также развивается на фоне хронических, трудноизлечимых патологий, вызывающих размягчение (растворение) костной ткани.

Основные причины переломов грудной зоны опорного столба:

• спортивные травмы при акробатических и гимнастических трюках;
• повреждение позвоночника в ДТП;
• бытовые травмы при падениях и сильных ушибах;
• падение с высоты;
• профессиональные травмы у грузчиков, летчиков (при катапультировании на фоне аварийной ситуации);
• во время прыжков в воду при недостаточной глубине водоема;
• после сильного удара по спине;
• при остеопорозе;
• на фоне опухоли позвоночника;
• при костном туберкулезе.

Узнайте инструкцию по применению препарата Артра для лечения остеоартроза позвоночника и суставов.

О том, как выбрать магнитный корректор осанки и как правильно использовать ортопедическое изделие прочтите по этому адресу.

Зачастую компрессионный перелом позвонка становится последствием прыжка с высоты при приземлении с выпрямленными ногами или на ягодичную область, те, кто занимаются экстримом (банджи джампинг, прыжки с парашютом и т.д.

Если причиной перелома стало обычное падение, то его последствиями становится повреждение 1, реже двух позвонков. Если же имела место травма в результате действия сильной кинетической энергии, то возможно наличие и дополнительных переломов, черепно-мозговой травмы, забой грудной клетки, живота и внутренностей.

К компрессионным травмам хребта у старых людей могут привести даже слабые толчки или резкие наклоны из-за возрастной деградации и ослабления прочности костей. Это паталогические переломы, болезней, которые их вызывают, достаточно много, но основная – остеопороз.

Если имеют место множественные переломы, то со временем возможно диагностирование возрастного кифоза также может «вырасти» горб, вследствие сильного занижения высоты позвонков в передних областях хребта.

Еще одним видом патологических травм хребта можно назвать компрессионное повреждение при онкоболезнях с метастазами в костях.

Причин, провоцирующих появление компрессионных переломов, имеется немало. Их можно разделить условно на две группы – травматические и патологические.

При травматическом характере перелома причинами становится, в первую очередь, падения на ягодицы или ноги с большой высоты. В этом случае обычно повреждаются 11-12 грудные позвонки. Такой тип травмирования скелета чаще всего наблюдается у детей или у пожилых. Притом последним порой достаточно упасть даже со стула, чтобы получить такой перелом.

Нередко причиной появления подобного перелома позвонка грудной части позвоночника является перетаскивание тяжестей или тяжелый спорт. Травма может быть диагностирована травматологами у людей, попавших в ДТП.

Что касается патологического характера происхождения травмы, то причинами могут быть:

• остеопороз;
• метастазы в позвоночнике;
• первичные новообразования.

При таких заболеваниях для компрессионного нарушения целостности кости порой достаточно резко наклониться или повернуться, порой даже кашлянуть – позвоночник чрезмерно сгибается, и его сегменты повреждаются.

Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате чрезмерного давления на тело позвонка.

Чаще всего компрессионный перелом происходит в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Тело позвонка при компрессионном переломе принимает форму клина, направленного вершиной вперед.

Внутреннние ткани тела позвонка деформируются и разрушаются.

Компрессионный перелом может случиться при большой осевой нагрузке во время наклона позвоночного столба вперед, что достаточно часто можно увидеть при прыжках на ноги с большой высоты.

Основные причины компрессионного перелома позвоночника:

• чрезмерная слабость позвоночника при удержании нормальных осевых нагрузок;
• чересчур резкие сгибательно-разгибательные движения при большой нагрузке;
• остеопороз.

I степень – высота пострадавшего позвонка сокращается менее, чем на одну треть.

II степень – высота пострадавшего позвонка сократилась на 33-50% по отношению к своему первоначальному состоянию.

III степень – высота пострадавшего позвонка сократилась более, чем на 55%.

Наибольшей тяжестью отличаются оскольчатые переломы, отличающиеся от клиновидных (обычных) разрушением тела позвонка.

Некоторые отколовшиеся фрагменты способны повредить спинной мозг или соседние межпозвоночные диски.

Если первая степень компрессионного перелома позволяет обойтись консервативным лечением, то третья степень потребует оперативного вмешательства.

Неосложненный компрессионный перелом позвоночника отличается отсутствием каких-либо повреждений спинного мозга.

Этот вид перелома успешно можно вылечить остепатическими методами, полностью восстанавливающими работу опорно-двигательной системы.

Компрессионный перелом позвоночника первой степени определяют по объему поражения костной ткани. Если высота позвонка уменьшилась на 30% и менее – это первая степень. Уменьшение высоты происходит в результате сдавления позвонка повреждающей силой.

Компрессионные переломы позвоночника 1 степени могут возникнуть при падении на спину с высоты собственного роста, ударе спиной о воду или резком разгибании позвоночника. При этом происходит непосредственное влияние на позвонок ударной силы, в результате чего разрушается часть костной ткани (фото).

Травма уменьшает высоту позвонка не более чем на 30%

Осложнения и последствия

Кроме того, компрессионный перелом 7 грудного позвонка способен вызвать патологию нервных корней спинного мозга, называемой радикулитом. Травма также привести к затруднению процесса дыхания. В результате чего, необходима постоянная искусственная вентиляция легких.

Последствие перелома 12 позвонка способен вызвать опасное заболевание — спондилез с остеофитами. Последний термин означает шиповидные разрастания костной ткани по краям. Кроме того, данное повреждение может привести к тугоподвижности суставов.

Компрессионный перелом 5 грудного позвонка способен вызывать боковую искривленность всего хребта. В отдельных случаях возможно развитие остроконечного кифоза. Последний еще называют горбом. Кроме того, повреждения хребта могут привести к парезу или параличу конечностей тела.

Компрессионный перелом 3 грудного позвонка способен вызвать протрузию. Эта патология заключается в выпячивании дисков без разрывания фиброзных колец. Полученные хребтом повреждения также становятся причиной появления дисковых грыж, а также истечения спинальной жидкости.

Компрессионный перелом 6 грудного позвонка в случае, если приводит к длительной неподвижности, вызывает тромбозы и застойную пневмонию. Травма также может стать причиной различных кровотечений и нагноений. Последствиями повреждений хребта являются киста, свищ и незаращение позвонка.

Перелом 6 позвонка грудного отдела должен качественно лечиться. Некачественная врачебная помощь приведет к появлению еще более серьезных осложнений. Поэтому лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника должно осуществляться исключительно дипломированными специалистами.

Особое внимание нужно уделять оказанию первой помощи травмировавшемуся человеку. Об этом мы поговорим в следующем разделе этой статьи.

В зависимости от степени компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, наличия осложненных форм компрессии, а также смежных травм позвоночника ротационного или дистракционного типа, пациент может получить ряд осложнений и последствий:

• Грыжи межпозвоночных дисков;
• Стенозы позвонкового канала;
• Тромбоэмболии легочных артерий;
• Травмы спинного мозга;
• Разрывы связок позвоночника;
• Частичный или полный паралич конечностей;
• Прогрессирующие кифатические деформации позвоночного столба с образованием визуально видимого горба;
• Периодические мышечные спазмы;
• Кровотечения и гематомы, на фоне которых развиваются бактериальные и смешанные инфекции;
• Нарушения работы отдельных смежных органов и систем.

На фоне перелома грудных позвонков Th1 – Th12 нередко появляется поражение соседних элементов. Чаще всего проблема возникает на фоне травм.

• сдавление спинного мозга при сужении позвоночного канала;
• разрыв связочного аппарата опорного столба;
• тромбоэмболия важной легочной артерии;
• травмирование спинного мозга;
• протрузии и межпозвоночные грыжи;
• в редких случаях – паралич конечностей.

Узнайте о том, как выполнять лечебные упражнения для исправления осанки у взрослых в домашних условиях.

Показания к применению Индометацин таблеток при заболеваниях спины и позвоночника описаны на этой странице.

Врачи предупреждают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или бездействовать. Это может привести к развитию деформации позвоночника, травмам спинного мозга и нервных корешков, а в сложных случаях к параличу.

Если поврежденный позвонок оказывает давление на нервные корешки и разрушает межпозвоночный диск, то возрастает риск появления остеохондроза и посттравматического радикулита.

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями.

Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям. Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить совершенно абсурдные советы, несопоставимые с травмой.

Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

. Их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью. Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато формированием кифотического горба.

Опасность компрессионного перелома состоит в:

• развитии нестабильности в травмированном отделе позвоночника;
• кифосколиоз (стойкое искривление позвоночного столба);
• остеохондроз;
• радикулит.

Костные обломки, вдавленныеи в тело позвонка, способствую постепенному сужению позвоночного канала, передавливая кровеносные сосуды, приносящие питание нервным структурам.

Результатом этого становится нарушение кровоснабжения позвоночника, которое носит название – стеноз позвоночного канала.

Особую важность при этом играет своевременное выявление компрессионного перелома позвоночника и начало его полноценного лечения.

• Нестабильность позвонков в повреждённом отделе позвоночника,
• Искривление позвоночника,
• Остеохондроз, радикулит,
• Стеноз позвоночного канала, приводящий к неврологическим расстройствам.

Всем понятна опасность осложнённого компрессионного перелома. Повреждённый позвонок оказывает давление на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды. Результатом этого становиться развитие посттравматического остеохондроза, радикулита, нарушение чувствительности конечностей и даже их паралич.

Последствия перелома с образованием костных отломков часто бывают необратимы, так как отломки «прорезают» нервные корешки.

Коварство перелома позвоночника в том, что повреждение нервных структур не всегда происходит сразу после травмы. Повреждённые позвонки сужают спинномозговой канал постепенно. Постепенно нарастают и связанные с этим расстройства: онемение, снижение силы и чувствительности конечностей.

Неосложнённый перелом не так опасен и часто проходит незамеченным. Однако повреждённые позвонки как бы ослабляются, и перелом может послужить спусковым механизмом для развития радикулита и остеохондроза.

Одно из последствий компрессионного повреждения — искривление позвоночного столба. Чаще всего развивается кифотическая деформация: искривление в области грудной клетки. Такое искривление может даже приводить к формированию пологого горба.

Последствия компрессионного перелома позвоночника без надлежащей врачебной помощи могут быть фатальными:

• Нестабильное положение позвонков в пострадавшей области хребта;
• Искривление хребта;
• Радикулит, остеохондроз;
• Стеноз спинномозгового канала, который приводит к нарушениям в деятельности центральной и периферийной нервных систем.

Такой перелом очень коварен, поскольку поражение нервных окончаний возникает не сразу, а лишь спустя некоторое время, также и поврежденные позвонки делают спинномозговой канал уже постепенно, а это медленно усиливает такие расстройства, как нечувствительность конечностей, общее недомогание, онемение.

Если диагностирован неосложненный перелом, то его последствия не слишком опасны, но травма может стать «пусковым крючком» для других проблем с хребтом – радикулита, остеохондроза.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела последствия может иметь неприятные:

• Развитие радикулита, то есть воспаление нервов, которые проходят между позвонками, из-за их защемления вследствие перелома. Данная патология характеризуется постоянными болями и чувством онемения в конечностях.
• Появление остеохондроза, при котором диски позвонков теряют влагу и трескаются, провоцируя развитие болевого синдрома ноющего характера.
• Формирование грыж, сопровождающееся нарушением двигательной функции и болевыми ощущениями. В некоторых случаях грыжа может спровоцировать защемление нерва или сосудов, нарушив тем самым деятельность внутренних органов.
• Стеноз (сужение) канала позвоночника, который влечет за собой нарушение деятельности спинного мозга. В результате этого может произойти потеря чувствительности конечностей, обездвижение и даже смертельный исход из-за отказа жизненно важных органов.
• Искривление позвоночника, в некоторых случаях и появление горба.
• Развитие нарушений неврологического характера.

Именно из-за сложности своевременной диагностики на фоне компрессионных переломов часто развиваются различные осложнения. Это могут быть серьезные деформации позвоночника, в том числе уменьшение его длины, развитие кифоза и появление «старческого» горба, сдавливание спинного мозга.

Первая помощь при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.

До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!

Важно знать определенный набор правил для того, чтобы помочь человеку получившему рассматриваемый вид травмы. Незнание может привести к крайне негативным последствиям перелома грудных позвонков. При самом неблагоприятном варианте травмированный полностью лишится способности к самостоятельному перемещению.

Важное значение имеет положение тела в момент его транспортировки в медицинское учреждение. Если все сделать правильно, у пострадавшего будут хорошие шансы к выздоровлению. Доставлять пациента в больницу нужно на достаточно жесткой поверхности.

Перед тем, как осуществлять транспортировку травмированного человека, нужно хорошо зафиксировать его тело. Особенно в месте повреждения. Выполнить данную процедуру, не имея специального медицинского оборудования, практически невозможно.

По этой причине следует осуществить фиксацию всего хребта. Для решения данной задачи используйте жесткую поверхность. Например, столешницу, широкую доску и тому подобное. Обязательно привяжите к ней травмированного человека.

Также рекомендуется подвергнуть фиксации шею пострадавшего. Это позволит не допустить появлению дополнительных повреждений хребта в ходе транспортировки. Тело пострадавшего нужно перекладывать посредством одного плавного движения.

Чтобы уберечь травмированного человека от негативных последствий компрессионного перелома 8 позвонка не следует:

• давать больному анальгетики перорально, если он в бессознательном состоянии или его способность глотать нарушена;
• пытаться тащить пострадавшего за его конечности;
• заниматься самостоятельным вправлением позвонков;
• выполнять действия, направленные на то, чтобы посадить травмированного;
• пытаться ставить человека на ноги.

Знания этих простых правил позволит пациенту снизить вероятность возникновения тяжелых последствий компрессионного перелома 8 позвонка. Владеть ими необходимо каждому человеку. Это позволит вести себя в экстремальных ситуациях правильно и корректно.

Больного до приезда скорой помощи необходимо перевести в горизонтальное положение, на твердую поверхность спиной вниз, максимально обездвижив потенциально сломанные участки при помощи шин. Под шею и поясницу нужно подложить валик (можно из подручных материалов, например, одежды).

Место компрессионного перелома желательно охлаждать льдом или бутылками с холодной водой. Любые медикаментозные средства, кроме классических безрецептурных обезболивающих, запрещены.

При осложненных переломах человек может терять сознание или быть частично парализован, поэтому необходим мониторинг состояния его дыхательных путей. Поверните голову пациента немного набок, зафиксировав с одной стороны валиком – так можно избежать захлебывания рвотными массами. Следите за языком, он может западать и перекрывать дыхание.

Транспортировка человека с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника производится только на жестких носилках, животом книзу, под голову подложена небольшая подушка.

В критической ситуации, на фоне травмы, при подозрении на компрессионный перелом позвонков нужно действовать без суеты, со знанием правильной методики, иначе можно усилить негативные последствия. Без оказания первой помощи человек может остаться инвалидом или погибнуть.

• без промедления позвонить в «скорую помощь»;
• максимально обездвижить пострадавшего. Важно не изменять положение человека, чтобы избежать дальнейшего смещения пораженных позвонков;
• нельзя поднимать пострадавшего за ноги или руки, пытаться переложить на более комфортное место: неосторожные движения, излишнее натяжение позвоночника очень опасно для жизни;
• прибывшие медработники аккуратно укладывают человека на ровную, обязательно, твердую поверхность, фиксируют шейную зону при помощи воротника Шанца;
• для фиксации поясницы под эту область подкладывают специальный валик или приспособление, свернутое из одежды;
• врачи делает инъекцию мощного анальгетика для предупреждения болевого шока;
• бригада «скорой помощи» доставляет пациента в нейрохирургическое отделение. Если предстоит длительная транспортировка, то обязательно проводят катетеризацию мочевого пузыря и капельное введение глюкозно-солевого раствора;
• методы терапии в стационаре зависит от степени тяжести и вида компрессионного перелома, общего состояния пациента.

Правильное питание

Пациенты, перенесшие компрессионный перелом позвоночника в грудной части, должны соблюдать правильное питание. Употреблять в пищу следует продукты с большим содержанием:

1. Витаминов В6 и фолиевой кислоты. Данные вещества обильно содержаться в таких продуктах, как свекла, капуста, бобы и бананы.
2. Цинка. Элемент содержится в достаточно количестве в грецких орехах, овсянке, гречке и морепродуктах.
3. Магния. Высокое содержание этого элемента есть в креветках, бананах, орехах и листовых овощах.
4. Кальция. Элемент присутствует в лососевых породах рыб, капусте, миндале и молоке, и продуктах на его основе.

Также существует список нежелательных для употребления продуктов. В него входит:

1. Спиртные напитки. Алкоголь способствует нарушению работы клеток и их разрушению.
2. Продукты с высоким содержанием жира. Последний мешает качественно всасываться кальцию, который необходим для укрепления костных тканей.
3. Лимонад, крепкие сорта чая и кофе. В перечисленных продуктах содержится кофеин. Этот алкалоид увеличивает вымывание кальция из организма человека.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы сможете добиться более эффективного процесса восстановления организма после перенесенного компрессионного перелома позвонков грудного отдела.

Признаки и симптомы

При тяжелых заболеваниях позвоночника, после падений, ударов по спине, сильных ушибов, неудачных прыжков в воду, после автомобильных аварий врачи подозревают компрессионный перелом по совокупности признаков.

Основные признаки переломов в области груди:

• сильная боль в спине;
• заметная деформация опорного столба в зоне перелома;
• слабость в руках;
• сложности с дыханием;
• проблемы с подвижностью позвоночника: тяжело наклоняться, любое движение вызывает боль;
• при осложненном переломе развивается паралич рук или ног;
• сильный спазм мышц спины;
• болезненные ощущения в области живота;
• онемение, жжение эпидермиса грудной зоны.

Опытный специалист при наличии у пациента симптомом перелома проведет осмотр, сможет быстро поставить диагноз и назначить лечение.

Компрессионный перелом характеризуется следующими проявлениями:

• Боли в разных областях: спине, нижних и верхних конечностях. Боль – это основной симптом перелома, она возникает постепенно, вначале носит слабовыраженный характер, со временем нарастает.
• Общее недомогание. Больные жалуются на головокружение, быструю утомляемость и слабость.
• Тяжелый перелом вызывает сильное давление на спинной мозг, человек испытывает мучительные боли в области спины.

При такой травме повреждения усиливаются при небольшой физической активности или совершении таких действий, как глубокий вдох или чихание. При несвоевременной терапии симптоматика патологии будет усиливаться.

Чаще всего признаки недуга проявляются из-за защемления нервов или спинного мозга. У человека начинают развиваться неврологические патологии, расстройства деятельности внутренних органов. При защемлении нерва в грудном отделе хребта часто возникает непроходимость кишечника и задержка мочеиспускания, расстройство двигательной активности, иногда наблюдается полная ее утрата, трудности с дыханием. При переломе хребта во время травмы образуется гематома, иногда развивается травматический шок.

При тяжелом переломе расстройства неврологического характера возникают в 90% случаев, у человека может развиться снижение чувствительности или паралич.

При несвоевременном или неэффективном лечении могут развиться кифоз, парезы, пневмония, нестабильность позвоночного столба, боль и мышечный спазм хронического характера, арефлексия, кифоскалиоз, гипотония, а также появиться дегенеративные процессы, в том числе и остеохондроз. При переломе нередко ухудшается дыхательная функция, появляется гипертензия.

К основным признакам перелома хребта относят:

• Острая боль в патологическом участке спины;
• Иррадиация боли в конечности;
• Нарушение чувствительности рук и ног;
• Болевой синдром в области живота опоясывающего характера;
• Нарушение дыхания;
• Скованность движений, нарушение походки.

В тяжелых случаях происходит расстройство деятельности спинного мозга, что может стать причиной смертельного исхода.

• Болевой синдром (в зависимости от степени перелома может быть острым или умеренным).
• Болезненные ощущения во время движений.
• Онемение, слабость в конечностях, которые постепенно нарастают.

На рентгенограмме обнаруживаются следующие нарушения:

• Клиновидная деформация позвонка,
• Деформация передней поверхности тела позвонка,
• Увеличение межпозвонкового пространства,
• Смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал,
• Подвывих в межпозвоночных суставах.

При незначительном повреждении симптомы могут быть не выражены, и подозрение на компрессионный перелом возникает только при тщательной пальпации. Некоторое представление о месте повреждения может дать лёгкое надавливание на область предплечий или голову, которое сопровождается болезненностью в повреждённом позвонке.

При более серьёзных травмах и симптомы более ощутимы. У детей может присутствовать:

• ограничение подвижности в позвоночнике,
• затруднённое дыхание в момент травмы,
• напряжение мышц спины в районе повреждения, сопровождающееся нередко иррадиирущими и опоясывающими болями в животе.

Прогноз и профилактика

Компрессионный перелом – острое состояние, на фоне которого часто развиваются осложнения. Пациенту приходится долго быть прикованным к кровати, проходить многомесячный курс реабилитации. Перелом – это всегда боль и дискомфорт, вероятность поражения спинного мозга и межпозвоночных дисков.

Снижает риск повреждения элементов в грудном отделе:

• укрепление иммунитета для профилактики опасных инфекционных патологий, например, костного туберкулеза;
• правильное питание с достаточным количеством кальция для прочности позвонков;
• контроль гормонального фона для предупреждения остеопороза;
• соблюдение правил поведения на дороге, осторожное вождение автомобиля;
• предупреждение травматизма во время занятий спортом, на рабочем месте и в быту;
• регулярное выполнение гимнастики, укрепление мышц спины;
• комплексная терапия при выявлении остеопороза, опухолевого процесса и туберкулеза.

В следующем ролике специалист расскажет о том, что происходит при компрессионном переломе позвоночника и как лечить травму:

• София — Как принимать хвойные ванны: показания и противопоказания к лечебных процедурам для лечения патологий опорного столба1
• Анна — Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами3
• Зоя Викторовна — Один из важных элементов терапии при заболеваниях позвоночника — хондропротекторы: список препаратов для замедления разрушения хрящевой ткани1
• Елена — Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами3
• Елена — После рождения ребенка болит поясница4

Прогноз будет благоприятным тогда, когда происходит компрессионный перелом позвоночника начальной легкой степени. В остальных случаях часто происходит неполное восстановление и развитие некоторых осложнений, которые могут привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Поэтому медики после проведения лечения наблюдают за пациентами еще в течение нескольких лет.

Профилактика должна быть нацелена на предупреждение травматизма, своевременного лечения патологий опорно-двигательного аппарата, соблюдение всех рекомендаций врача. Для предупреждения осложнений необходимо четко выполнять все назначения лечащего врача в период реабилитации. В этом случае исключаются силовые нагрузки и резкие движения.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Общие симптомы компрессионного перелома позвоночника для всех видов повреждений:

• Боли разной степени тяжести, имеющие нарастающий характер;
• Общая слабость с головокружениями и быстрым наступлением усталости;
• Спинные боли во время двигательной активности.

Травма грудного или шейного отдела хребта сопровождается затрудненным дыханием до полной его остановки. Для повреждения в поясничном отделе характерно непроизвольное мочеиспускание.

Сама по себе причина перелома, уже является характерным симптомом, то есть травма получена не из-за сгиба или разгиба, а именно при деформации на сжатие.

На рентгеновском снимке можно увидеть такие признаки компрессионного перелома позвонков:

• Изменение формы позвонков на клиновидную;
• Деформация передней части позвонка;
• Подвывихи в сочленениях между позвонками;
• Увеличивается пространство между позвонками.

Симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в комплексе:

• внезапный хруст или треск в позвоночнике;
• интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
• болезненность при пальпации травмированного участка;
• угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
• нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
• отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
• ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
• тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
• боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
• потеря сознания от болевого шока.

Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты. Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног.

Переломом позвоночника называют патологическое состояние, которое возникает в результате нарушений целостности костной системы позвоночника.

Эти нарушения могут происходить при непосредственном травмировании позвоночника или под воздействием определенной силы, вызывающей его чрезмерные и резкие сгибания.

Кроме того, Вы можете почувствовать онемение и слабость (если повреждены нервные окончания позвоночного столба).

При постепенном разрушении позвоночника (при остеопорозе) боль нарастает постепенно и чаще всего бывает умеренной.

При более тяжелой форме компрессионного перелома, в спинномозговой канал могут смещаться близлежащие участки тела, оказывая чрезмерное давление на ткани спинного мозга.

Однако, это происходит достаточно редко.

Данная степень компрессионного перелома позвонка считается наиболее легкой и безопасной травмой.

1. Главным проявлением становится боль, которая возникает сразу после повреждения. Локализуется она в области поврежденного позвонка, может иррадиировать выше или ниже.
2. Характерна выраженная напряженность мышц спины, что особенно хорошо заметно у мускулистых людей. Такой симптом называется симптомом вожжей.
3. В области перелома формируется гематома. На коже могут быть ссадины, следы от удара. При пальпации отмечается небольшое усиление болей. При первой степени компрессионного перелома позвонка редко повреждаются отростки, поэтому симптома крепитации нет.
4. Произошедший компрессионный перелом 12 позвонка 1 степени может приводить к затруднениям дыхания, так как сопровождается сотрясением грудной клетки. Человека беспокоит одышка, невозможность сделать вдох или выдох.

В целом симптомы достаточно умеренные, поэтому человек нуждается в дополнительном обследовании.

Компрессионный перелом очень непросто выявить, так как люди, имеющие его в наличии, не всегда обращаются к специалисту. Болевой синдром при таком повреждении часто незначительный и может быть проигнорирован.

Также при компрессионных повреждениях могут присутствовать следующие симптомы:

• затрудненность движений;
• болевой синдром в области конечностей;
• онемение и слабость в ногах и руках;
• нарушение функционирования внутренних органов;
• отеки мягких тканей;
• быстрая утомляемость и слабость организма в целом;
• затрудненность дыхания.

При пальпации позвоночника у больного будет отмечаться появление резкой боли в пораженной области. Болевой синдром может усиливаться при оказании давления на голову или плечевой пояс.

Если причиной появления перелома стала травма, то будут и гематомы. При отсутствии лечения в ряде случаев будет наблюдаться ухудшение состояния и появление все большего количества симптомов. Проблемы с работой внутренних органов возникают из-за сдавливания нервных окончаний спинного мозга.

Степени компрессионного перелома позвоночника

Позвоночник важная составляющая человеческого скелета, благодаря которому осуществляются активные двигательные действия. Позвоночник имеет природную степень прочности.

Но иногда случаются в связи с чрезмерным давлением на спину компрессионные переломы.

Самыми частыми бывают повреждения компрессионного характера в области грудного отдела и поясничного.

Степень тяжести переломов играет весомую роль в дальнейшем лечении травмы.

Связочно-мышечный аппарат и костная ткань позвоночного столба выдерживают вполне сильные нагрузки, поэтому компрессионный перелом возможен при сильном травмировании или при патологических изменениях тела позвонка, например, остеопорозе, достаточно будет и небольшой нагрузки.

Клиновидная деформация позвонка выявляется в профильной проекции, а уменьшение высоты позвонка наблюдать можно в переднее-задней и в зависимости от характера деформации можно выделить три основные степени компрессионного перелома позвоночника:

• I степень – высота тела позвонка стает меньше менее чем на треть;
• II степень – высота тела позвонка стает менее чем на половину меньше;
• III степень – высота тела позвонка стает более чем на половину меньше.

Переломы I степени стабильные, в то время как переломы II и III степени являются нестабильными – позвоночный столб нестабилен.

Если присутствуют осколки позвонка после травмы и сопутствует степень смещения – вероятно повреждение спинного мозга. Наиболее вероятно это при разрушении позвоночной задней стенки при взрывных переломах.

Компрессионный перелом I степени смещения в позвоночнике – это самый наименее опасный вид повреждения, поэтому лечится достаточно легко и быстро. Такой перелом считается неосложненным, что сопровождается всего лишь болевым синдромом. Самое главное вовремя обратиться к специалисту.

Иногда бывает достаточным устранить боль и применить режим охраны.

То есть в режим входит:

1. Физиотерапия;
2. Устранение болевых ощущений медикаментами;
3. Постельный режим и обязательное ограничение двигательной активности.

В период консервативного лечения необходима полная разгрузка позвоночника пострадавшего, для устранения вероятности компрессии тела позвонка в дальнейшем.

Для устранения боли могут провести местную анестезию поврежденной зоны. Пострадавшего кладут на твердую кровать с приподнятой верхней частью и применяют методы вытяжения, которые зависят от уровня поражения.

Вместе с вытяжением проводят реклинацию. То есть под область деформации клиновидной формы подкладывают валик, периодически регулируя его высоту или с помощью других методов для реклинации.

Это действие выполняется для восстановления физиологического лордоза, натяжения связки продольной передней и растяжению позвонков веерообразно. Реклинацию осуществляют при переломах I и II степени компрессии. Начинать данную процедуру с 2-3 недели будет уже неэффективно.

Основной принцип данного метода – создание природного корсета из мышц с помощью специальных упражнений, массажа мышц живота и спины. Актуально и незаменимо в наше время применение методики ЛФК, которую разделяют на три периода.

Лица, занимающиеся незначительным физическим трудом, сохраняют нетрудоспособность примерно до полугода при компрессионных переломах первых двух степеней.

Уже спустя год пациент после травм I и II степени может вернуться к тяжелой физической нагрузке.

В течение всего лечения врач осуществляет контроль:

• Проверку неврологическую рефлексов;
• Регулярные осмотры;
• Периодическое проведение исследований (рентгенография, КТ, МРТ)

При стабильных компрессионных переломах III степени (когда присутствует заметная клиновидная деформация позвонка) производят одномоментную репозицию – делают разгибание позвоночника максимально форсированным.

После 8-10 дней после получения травмы делают репозицию под местной или общей анестезией. Только потом уже применяют функциональный способ лечения и накладывают корсет из гипса.

Если деформации позвоночника тяжелые (III степени), то в таких случаях врачи предпочитают хирургическое лечение. И чтобы процесс операции прошел наиболее безопасно и без дальнейших усложнений, обращаться к специалистам необходимо без замедления.

Симптоматика компрессионного перелома может быть разнообразной и зависит в первую очередь от степени сложности самой травмы. В ряде ситуаций даже серьезные повреждения поначалу внешне проявляются слабо и стерто, особенно если пациент страдает остеопорозом или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

К симптомам компрессионного перелома позвоночника грудного отдела обычно относят:

• Опоясывающую боль в районе повреждения. Она может быть различной этиологии – от резкой приступообразной до монотонной, ноющей, нарастающей;
• Нарушение нормальных двигательных функций позвоночника с напряжением мышечного каркаса;
• Дискомфорт и боль в области живота;
• Видимые деформации нормальной кривизны позвоночника;
• Разнообразные нарушения дыхания – от краткосрочных перебоев до одышки и полной остановки дыхания;
• Слабость в конечностях, шоковое состояние, потеря сознания, частичный или полный паралич.

Степени выраженности перелома:

• Компрессионное разрушение участка позвонка не более чем на 1/3;
• Разрушение колонны позвонка наполовину;
• Уменьшение участка на 70% и более.

Терапия

Показания для хирургического лечения:

• отсутствие прогресса при консервативной терапии;
• нестабильность позвоночника;
• тяжелые осложнения на фоне перелома грудных позвонков.

Во время операции нейрохирург удаляет костные отломки, для стабильного положения опорного столба фиксирует пораженный участок при помощи спиц, шурупов или пластин из биоинертных материалов. Если позвонок не только сломан, но и раздроблен или практически растворился на фоне туберкулеза и остеохондроза, то врач заменяет проблемный элемент искусственным. После операции нейрохирург ушивает все ткани.

На первом этапе реабилитации пациент носит бандаж или ортопедический корсет, чтобы избежать смещения позвонков. Прочность фиксации обеспечивают жесткие и полужесткие модели ортезов. Через месяц-полтора врач проверяет состояние позвоночника, назначает повторные инструментальные исследования для оценки результативности терапии.

После постановки точного диагноза врач скажет, как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Методика будет разрабатываться в зависимости от разновидности травмы и степени ее тяжести. К основным терапевтическим методам относят:

1. Медикаментозная терапия. Здесь будут назначены обезболивающие препараты: НПВП, анестетики и анальгетики, в том числе и наркотические.
2. Вытяжение хребта. Пациента фиксируют на специальной кушетке, которую у изголовья приподнимают. В таком положении позвонки распрямляются и срастаются через восемь недель.
3. Вытяжение с использованием груза. В данном случае кушетку приподнимают у ног, к бедренной кости крепят груз. Такое положение дает возможность позвонкам встать на свое место и срастись в нормальном положении.
4. Ношение корсета назначают после срастания позвонков для фиксации позвоночного столба.

Продолжительность такой терапии обычно составляет около трех месяцев. Периодически пациент должен проходить рентгенографию для того, чтобы увидеть, как срастаются кости. У старых людей длительность лечения будет намного большей. После снятия корсета назначаются ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия.

В сложных случаях назначается оперативное лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника. Показаниями к операции служат сдавливание нервов и мозга, малоустойчивость позвоночного столба, искажение высоты позвонков, нарушение работы различных органов, остеопороз.

Оперативное вмешательство дает возможность исправить позвонки и выровнять позвоночник, убрать обломки костей, которые способствуют травматизации мягких тканей. Методы хирургического лечения будут зависеть от характеристики повреждений.

При сложной травме могут использоваться следующие операции:

1. Вертебропластика. В данном случае в поврежденные позвонки вводят костный раствор.
2. Кифопластика. При операции перелом позвонков фиксируется путем введения в них баллона, который под давлением раздувается. Затем его вынимают, а образовавшееся пространство заполняется костным раствором.
3. Открытая операция. В этом случае фиксируют позвонок путем его соединения с соседними позвонками при помощи специальных фиксаторов.

После операции устанавливается ортопедический корсет для выравнивания позвоночника. Врач назначает обезболивающие препараты.