Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей реабилитация

Классификация травмы

Лечение данной травмы всегда зависит от вида повреждения. Классификация компрессионных переломов насчитывает два вида травмы:

1. Неосложнённый перелом проходит с незначительной болью в области повреждения. Какие-либо другие неврологические признаки отсутствуют, поэтому родители часто не придают значения травме, думая, что ребенок просто ударился и получил ушиб. Неосложненные переломы, хоть и не имеют выраженной клинической картины, являются опасными, потому что без лечения прогрессируют и приводят к повреждению соседних позвонков.
2. Осложнённый перелом сопровождается острыми болезненными ощущениями, а также неврологическими признаками из-за повреждения спинного мозга. Так как травмы данного типа не подлежат полному излечиванию, ребенок имеет большой шанс остаться инвалидом. При очень тяжелых повреждениях позвоночного столба возможна даже смерть пострадавшего ребенка.

Наиболее часто возникает травма в отделе грудной клетки, предрасположенными к таким повреждениям являются дети от восьми до четырнадцати лет. У детей старше этого возраста повреждения возникают, в основном, в пояснице.

Также переломы разделяются на 3 степени тяжести:

1. Высота позвонка уменьшается менее, чем на половину;
2. Позвонок уменьшается по высоте приблизительно на семьдесят процентов;
3. Практически полное разрушение травмированного позвонка.

Распознать перелом первой степени практически невозможно, потому к докторам чаще обращаются родители детей, имеющих уже вторую степень тяжести травмы.

Дети могут повредить позвоночник при падении, кувырках, нырянии, прыжках. Чаще всего травмируются средний и нижний грудной отдел, на 3-м месте по популярности – поясничный, далее – верхний грудной и реже всего – шейный.

Клиническая картина и осложнения компрессионного перелома позвонков

Компрессионный перелом может легко переноситься пациентом и практически не проявлять себя никакими неприятными симптомами. Во многих случаях люди даже не догадываются о травме, если она незначительна.

Однако в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, последствия этого повреждения могут вызывать серьезные проблемы со стороны позвоночного столба. В некоторых случаях компрессионное повреждение костных тканей позвоночника может привести к очень тяжелым осложнениям.

1. Сегментарная нестабильность наблюдается в случае сжатия тела позвонка более чем на 50%. Нестабильность позвоночника в этом случае сопровождается сильными болями, невозможностью выполнять движения. В поврежденных костных тканых быстро нарастают дегенеративные изменения, сдавливаются и повреждаются нервные структуры.

2. Патологическая кифотическая деформация позвоночного столба в грудном отделе возникает в случае, его искривление превышает 40-45 градусов по Cobb. Формируется горб, заметный визуально при осмотре. Чаще всего такое осложнение наблюдается у женщин пожилого возраста с изменениями в костных тканях вследствие остеопороза.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение, реабилитация и последствия

Для того чтобы понять, что такое компрессионный перелом позвоночника (КПП) нужно знать о том, что медики относят к компрессионным переломам в общем случае.

Это любые повреждения костей и суставов, которые не связаны с непосредственным воздействием какой-то силы на травмированный участок, но наблюдается нарушение целостности формы каких-то костей или одной кости.

Так, компрессионный перелом может образоваться из-за давления, которое оказывает какая-то масса (снега, песка, глины, различных строительных материалов, плит бетона и подобных предметов) или в результате удара другой областью тела обо что-то или чем-то.

К примеру, падение тяжелого предмета на голову может стать причиной повреждения черепной коробки в верхней части головы и основания черепа. Первая травма будет считаться ударной, а вторая — компрессионной, потому что предмет не приходил в непосредственное соприкосновение с областью травмы.

Компрессионный перелом позвоночника — явление достаточно распространённое. Травма может быть получена при падении с высоты своего роста и выше, неудачном прыжке с высоты и даже при неправильной нагрузке в ходе спортивных занятий.

Случается, что пациентами становятся лица, которые занимались силовыми упражнениями с грузом и при этом на них ни что не падало. Сама нагрузка при неудачном положении тела может вызвать КПП. Точно так же — можно подскользнуться на улице и упасть на ягодицы, что тоже иногда становится источником такой травмы.

Детские кости более богаты органическими веществами, поэтому скелет ребенка более гибок и защищён он травмирующих воздействий.

Позвоночник же содержит хрящевые ткани, которые локализуются в местах роста. Это делает его наиболее адаптированным к воздействию определённого плана. В случае травм позвоночника у детей очень редко встречаются переломы остистых и поперечных отростков, практически никогда — изолированные переломы дужек. Наиболее распространёнными следует считать компрессионные клиновидные переломы тел позвонков.

Одной же из основным проблем, которая связана с детьми, является трудность диагностирования. В медицинской среде прочно укоренилось мнение о том, что компрессионный перелом позвоночника у детей практически не встречаются, поэтому диагностирование и лечение часто начинаются не своевременно.

На самом деле родителей и детей должны настораживать уже истории о том, что ребёнок откуда-то упал или делал кувырки и почувствовал резкую боль.

Положительный же фактор заключается в том, что детский организм растёт и любые повреждения заживают намного быстрее, чем у взрослых.

В целом компрессионный перелом позвоночника у ребенка отличаются от травм взрослого человека только тем, что встречаются в детском возрасте крайне редко. Однако это не говорит о том, что не встречаются вовсе.

Основным способом выявления степени тяжести, а всего их три, в любом случае является выявление изменения размера позвонка, а точнее — высоты его тела. Если высота не снизилась менее, чем на половину, то это первая степень, если на половину, то вторая, а в случае снижения высоты более чем на половину, то третья степень. сложности травмы.

Почему перелом позвонков у детей называется компрессионным? Компрессия – это сжатие. Нетрудно догадаться, что компрессионный перелом позвоночника среди детей происходит в результате этого процесса в позвоночном столбе у ребенка. Лечебный массаж и реабилитация грудного отдела в таком случае необходим.

Тела одного или нескольких суставов деформируются, передняя сторона позвонка становится клинообразной. Травму можно получить при нырянии, прыжках или падении на «пятую точку». Главной причиной компрессионного перелома позвоночника у подростков является дефицит кальция в организме ребенка и недостаточная развитость мускулатуры спины.

Боль при повреждении на первых порах может и не проявляться, что представляет сложность при диагностировании болезни, однако, осложнения компрессионного перелома позвоночника могут оказаться нешуточными.

Клиновидная деформация позвоночника у детей в грудном отделе позвоночника случается, когда превышена природная пластичность позвонков без массажа и реабилитации. В таком случае, могут изменить свою первоначальную форму межпозвоночные хрящи и диски.

Поскольку позвоночник у детей довольно гибок, и расстояние между соседними дисками больше, чем у взрослых людей, то даже падения с небольшого расстояния могут послужить причиной травмы спины.

Чтобы вы не дели, дети будут травмироваться всегда. Это заложено в их генах. От компрессионного перелома позвоночника не застрахован ни один ребенок.

Из-за того, что переломы позвоночника среди детей почти не случаются, диагностировать компрессионные изменения позвоночника у малыша крайне сложно.Скрупулезный анализ травмы позволяет лишь заподозрить перелом.

Падая на спину, согласно всем законам физики, происходит сжатие позвоночного столба у ребенка, следствием которого становится травма. Ребенку чаще всего этот момент не заметен и обычно о нем он умалчивает.

• болезненными ощущениями в районе травматического повреждения, особенно в первое время;
• ссадины, синяки и кровоподтеки там же;
• реже, бледность кожи и учащенный пульс.

Нагрузка на позвоночник бывает болезненной первые несколько часов и дней после травмы. Спустя двое–трое суток симптоматика незаметна. В не осложненных случаях возможна местная болезненность, которая усиливается при прощупывании остистых отростков позвонков, а также различной их степени ограничения подвижности.

При диагностике компрессионных переломов позвонков важное значение принимает своевременное выявление болезни, от чего во многом зависит правильность лечения.Обыкновенные признаки (симптомы) после перелома – это боли на месте травмы, сопровождаемые синяками и опухолями.

Такие ощущения приводят к нарушению двигательных функция рук и ног, тазовых костей и заметным видоизменениям позвонков спины. Симптоматика может измениться в зависимости от места повреждения позвоночника.

Верно поставить диагноз — компрессионный перелом позвонков — при помощи рентгена удается, измерив степень уменьшения размеров травмированного сустава (позвонка). Может наблюдать некоторое равномерное снижение расстояния между дисками, либо скашивание последних в ту или иную сторону.

Вследствие компрессионного перелома позвоночника у ребенка, при отсутствии массажа могут развиваться формоизменение позвоночных суставов и повреждаться спинной мозг:

• неврологические патологии различных видов;
• посттравматический паралич;
• радикулит и остеохондроз.

Во избежание таких осложнений следует вовремя поставить диагноз болезни и начать лечение и массаж после травматического случая и его симптомов.

Методы лечения

Лечение первичных симптомов травмы сводится к освобождению мышц спины от нагрузок, чтобы позвоночный столб испытывал растяжения. В случае деформации шейного или грудного столба используется петля Глиссона, постромки которой проходят подмышками, когда травмирован сустав ниже четырнадцатого переднего отдела спины. Иногда рекомендуют использовать корсеты.

При определенных случаях для лечения назначается массаж вертеропластика, при котором в полые части травмированных суставов помещается специальная жидкость для снижения болей после травмы. Когда отсутствует риск образования неврологических патологий, возможны операции.

Если существует определенный риск проявления недугов неврологического типа, применяется второй вид лечения в виде оперативного вмешательства. В большинстве случаев, при своевременном обращении за медицинской помощью и массаже лечение заканчивается благоприятно.

Из видео вы узнаете, как именно лечить данную травму у вашего ребенка, чтобы в дальнейшем она не аукнулась последствиями.

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается очень серьезным и опасным повреждением. Опасность состоит в том, что во время травмы происходит деформация одного или нескольких позвонков, из-за чего позвоночный столб может принять клиновидную форму.

Такая деформация происходит при травме передней части позвоночника. При серьезных переломах есть опасность вдавливания части позвонка в позвоночный канал, а это приводит к зажатию и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом возникает вследствие резкой или слишком интенсивной нагрузки на позвоночник. У ребенка такая травма может случиться во время тренировки, при падении с высоты, при резком прыжке.

Анатомические особенности детского позвоночника таковы, что чаще всего повреждаются позвонки в грудном и поясничном отделах. Компрессионные переломы могут быть разной степени тяжести и иметь различное течение, но все они выражаются в снижении функциональности позвоночника.

Переломам позвоночника у детей наиболее подвержен поясничный отдел, немного реже грудной. Это связано с высоким уровнем осевой нагрузки на эту область, которая вызвана наклонами спины, прыжками или падениями.

Причин перелома позвоночника у детей можно отметить несколько:

1. Слабость позвоночного столба. Здоровый позвоночник способен выдерживать значительные физические нагрузки и импульсы, которые передаются при ударе. Если позвоночник слабый, даже легкая нагрузка может привести к перелому.
2. Остеопороз. Заболевание приводит к уменьшению массы костных тканей, вследствие чего кости становятся слабыми, рыхлыми и легко деформируются.
3. Недостаток витаминов и минералов. Из-за нехватки полезных веществ организм становится ослабленным, что сразу же отражается на состоянии костных тканей. Они становятся слабыми и неспособными выдерживать нагрузку.
4. Сильное механическое воздействие. Падение с высоты или удар, превышающий возможную нагрузку на позвоночник, может привести к деформации позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение, реабилитация и последствия

Правильное оказание первой медицинской помощи поможет избежать многих осложнений компрессионного перелома. При подозрении на травму позвоночника больного необходимо уложить на ровную твердую поверхность и ограничить его движения.

Для того чтобы полностью восстановиться после перелома потребуется достаточное количество времени. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и характера травмы. Наиболее благополучным прогнозом обладают компрессионные переломы 1-й степени тяжести.

• Кифоз;
• Остеопороз;
• Спондилит.

Если незамедлительно не обратиться за медицинской помощью, то итогом травмирования может стать инвалидность. Возникнет риск появления таких тяжелых последствий, как: кифосколиоз, некроз позвоночника и многие другие.

Лечение компрессионного перелома позвоночника различными методами

При подозрении на компрессионный перелом у ребенка родители должны обратиться за консультацией к травматологу. Специалист ставит диагноз на основании осмотра и рентгенографии позвоночника. Иногда, чтобы определить локализацию и сложность травмы, пациенту проводят КТ и МРТ позвоночника, электромиографию и сцинтиграфию. Лечение назначается в зависимости от вида и степени деформации.

Однако для устранения вероятности возникновения осложнений пациент должен соблюдать постельный режим в течение 1-2 месяцев. Реабилитационный период достигает 2-х лет. Этапы восстановления позвоночника:

1. Период острой травматической компрессии. 25-45 суток пациент находится в стационаре.
2. Стимуляция срастания костей и устранение повреждений связочного аппарата — через 1-2 месяца после получения травмы, проводится в реабилитационном центре.
3. Восстановление опорной функции позвоночника (3-10 месяц после травмы).
4. Устранение остаточных явлений. Это самый долгий период, который направлен он на предотвращение последствий компрессионного повреждения. Реабилитация длится более года.

Консервативные методы лечения применяются при неосложненном повреждении позвоночника. На начальном этапе лечения больной должен соблюдать полный постельный режим. Первичное лечение травмы заключается в разгрузке мышц спины и вытяжке позвоночного столба. Пациента размещают на жесткой кровати, его голова должна находиться в приподнятом положении.

Для вытягивания позвоночника используют различные приспособления. При повреждениях верхнего отдела применяют петлю Глиссона или кольца Дельбе. Принцип их действия – растягивание под собственным весом больного.

С первых дней терапии применяют лечебную физкультуру. Она проводится в несколько этапов, продолжительность процедур зависит от тяжести диагноза. Каждый этап направлен на поддержание и восстановление определенных функций организма.

• Первый период. На протяжении 6-8 дней — дыхательные упражнения в положении лежа, вращательные движения стоп и кистей, сгибание и разгибание пальцев.
• Второй период длится с 7-9 по 21-25 день после повреждения. В процесс вовлекаются мышцы живота и спины. Пациент отводит руки в стороны, поочередно поднимает ноги, сгибает стопы.
• На третьем этапе происходит подготовка к переходу в вертикальное положение. С 21-25 по 35-45 день больной сгибает конечности, поднимает ноги под острым углом, делает упражнения на четвереньках.
• Четвертый этап длится до выписки ребенка из стационара. Упражнения заключаются в постепенном переходе пациента в стоячее положение.

Массаж

Массаж после перелома способствует восстановлению кровообращения. Сроки проведения процедуры зависят от степени тяжести повреждения. На начальной стадии лечения делают растирания и поглаживания, затем включают другие элементы.

Хирургические методы лечения компрессионных повреждений применяют при 2 и 3 степени тяжести и при осложненных переломах. Восстановительный процесс после операции длится дольше и включает ЛФК и массаж.

Лечение компрессионного перелома позвоночника занимает много времени, состоит из нескольких этапов и должно быть комплексным. Лечение детей с компрессионными переломами позвонков, как правило, является консервативным.

Консервативное лечение компрессионного перелома позвонков

Первые лечебные мероприятия направлены на разгрузку поврежденного отдела позвоночника, снятие болевого синдрома, восстановления нарушенного кровообращения в зоне перелома и профилактику гиподинамического состояния пациента.

Больным с такой травмой врачи рекомендуют ограничить подвижность – необходимо строго соблюдать данные рекомендации, во избежание развития осложнений. Следует ограничить вертикальные положения, избегать поднятия тяжелых предметов и резких движений, особенно скручивающих или сгибающих позвоночник.

Пациентам назначается строгий постельный режим с функциональным вытяжением на кровати, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для дистальных отделов конечностей.

Фиксация и стабилизация позвоночника

При компрессионном переломе позвонков после прохождения стационарного периода лечения в большинстве случаев больным показано ношение специальных функциональных корсетов, ортезов и продолжение восстановительного периода лечения.

Эти приспособления должен подобрать врач, исходя из характера травмы, типоразмера, возраста больного и других факторов. Точно соблюдайте рекомендации врача по выбору и ношению корсетов!

Реабилитация пациентов, перенесших компрессионный перелом позвонков

Программа реабилитации после подобных травм направлена на восстановление осанки, восстановление подвижности позвоночника, гибкости, устранение болей.

• Физиотерапия Самые эффективные процедуры – это миостимуляция паравертебральных областей, криотерапия, ультразвук, УФО, электрофорез с препаратами кальция и фосфора, УВЧ.• Массаж спины и плечевого пояса.

• Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, плечевого пояса и брюшного пресса. Лечебной физкультурой пациент должен заниматься длительный период и регулярно.• Плаванье.• Санаторное лечение и бальнеолечение.

В большинстве случаев родители приводят детей в больницу. Но в ряде ситуаций медикам приходится оказывать неотложную помощь на месте. Независимо от того, какой характер повреждения будет диагностирован, важно быть предельно аккуратными и осторожными.

Спутниками переломов с осложнениями являются паралич и парезы. Из этого следует, что необходимо собрать наиболее объемную картину заболевания. Если возникнут хотя бы минимальные подозрения на наличие перелома с осложнением, то транспортировка ребенка должна происходить только в специально оборудованном автомобиле скорой помощи.

При травмировании других отделов во время перевозки ребенка используют жесткие носилки. Если жестких носилок не оказалось, то можно взять мягкие, но ребенок должен лежать на животе. Под его голову и плечи подкладывается подушечка.

В больнице ребенка помещают на наклонный щит. Если врач диагностирует перелом без осложнений, то особое лечение не назначают. Все сводится к использованию корсета в течение некоторого времени. Если перелом сопровождается осложнениями, то может быть произведена хирургическая операция.

• Первые семь дней лечения. Назначаются сеансы ЛФК, которые направляются на усовершенствование функционирования сердца, легких и желудка. Проводятся упражнения, которые предостерегают от снижения силы мышц.
• Последующие два месяца лечения. Назначаются занятия ЛФК, которые направлены на укрепление мышц. Повышается нагрузка на позвоночник.
• Длительность третьего периода зависит от индивидуальных особенностей ребенка. В это время назначаются занятия ЛФК, которые состоят из упражнений с нагрузкой и сопротивлением.

Кроме того, назначается массаж. Важно, чтобы его делал квалифицированный специалист. Самолечение в данной ситуации чревато серьезными проблемами.

При компрессионных переломах позвоночника больным в любом случае необходима госпитализация, а длительность пребывания в медицинском учреждении зависит от сложности и особенностей повреждения. Ключевая задача врачей на первом этапе лечения – максимально разгрузить переднюю часть позвоночника, чтобы избежать деформации позвонков и сдавливания спинного мозга.

Для этого ребенка укладывают на твердую поверхность и вытягивают тело с помощью специальных приспособлений – колец Дельбе или петли Глиссона, а под поясничную и шейную область подкладывают мешочки с песком.

При компрессионном переломе требуется госпитализация

Основу терапии компрессионных переломов у детей составляет лечебная физкультура, причем занятия нужно начинать с первых дней после постановки диагноза. Сначала выполняются дыхательные и общеукрепляющие упражнения в положении лежа, после чего переходят к активным движениям руками и ногами, гимнастике на четвереньках и коленях.

ЛФК при компрессионных переломах позвоночника

Если процесс восстановления идет нормально, на ребенка надевают специальный корсет и переводят его в вертикальное положение. Данный этап должен проходить постепенно – каждый день следует увеличивать время пребывания на ногах на 10-15 минут, после чего понемногу начинать ходить.

В сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство – вертебропластика, которая проводится для коррекции высоты позвоночника, а при осколочных переломах и повреждениях спинного мозга необходима установка специальных металлических конструкций.

Вертебропластика

Перелом позвонка до операции и после

Механизм и причины травмы

Позвоночник человека состоит из отдельных косточек, которые называются позвонками. Такое повреждение, как перелом позвоночника происходит именно в позвонках. Когда возникает компрессия позвоночника, отдельный позвонок или несколько позвонков начинают сдавливаться и трескаться.

Если не начать лечение при компрессионном переломе позвоночника, то начинает страдать позвонок, находящийся ниже травмированного, потому что на него давят углы треснувшего позвонка. Подобное «цепное» повреждение может дойти от грудного отдела позвоночника до поясницы.

Компрессионный перелом грудного, либо иного отдела в детстве может произойти из-за нескольких причин:

• Травмы — падения с определенной высоты, сильные удары, поднятие тяжелых предметов. Также перелом грудного отдела часто случается у тех, кто занимается тяжелой атлетикой. Иногда компрессионные переломы позвоночника у ребенка случаются по причине резкой смены положения тела, например, от толчка другим ребенком.
• Врожденная или приобретенная слабость позвоночника часто приводит к возникновению перелома даже от слабого силового воздействия. Если плохо развит всего один позвонок, то слабым становится весь отдел, где он расположен.
• Болезни опорно-двигательного аппарата, например, остеомиелит, возникают не только у пожилых людей. Если у ребенка есть одно из этих заболеваний, то структура костей нарушается, они становятся не такими плотными, что приводит к уменьшению их прочности. При болезнях костной ткани есть риск возникновения компрессионного перелома даже во время бега, ходьбы или наклонов.

Если травма возникает по причине дорожно-транспортного происшествия, то есть большой риск сопутствующих повреждений, например, переломов тазовых костей, рук или ног, сотрясения головного мозга, черепно-мозговых и других травм.

Оказание первой помощи

Предпринимать какие-либо мероприятия при компрессионных переломах позвоночника категорически запрещено – по возможности ребенка нужно оставить в положении, которое он занимал в момент получения травмы, после чего вызвать «скорую».

Первая помощь при травме позвоночника

Переворачивать, тормошить или поднимать больного не рекомендуется, так как это может спровоцировать смещение позвонков и повреждение спинного мозга осколками. Если возникла необходимость перенести его с места на место, действовать следует очень осторожно, следя за тем, чтобы позвоночник не сгибался.

В большинстве случаев дети способны передвигаться самостоятельно, но удовлетворительное самочувствие не означает, что им не нужна медицинская помощь. Не рекомендуется давать пострадавшему обезболивающие, седативные или какие-либо другие лекарственные препараты – они могут смазать симптоматику повреждения и затруднить постановку диагноза.

Помощь при переломе позвоночника

1. Пострадавшего после травматичного инцидента следует положить на спину на жесткую ровную поверхность.2. При предполагаемой локализации травмы в грудном или поясничном отделах, пострадавшему обязательно необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника. 3.

4. Сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь».5. Если травма определяется в шейном отделе позвоночника, то шею пострадавшего необходимо зафиксировать, туго скрученными валиками из подручной одежды, или надеть шину Шанца. 6.

Успешное лечение во многом зависит от своевременно оказанной доврачебной помощи. Даже если малыш передвигается и говорит, что у него лишь немного болит спина, после получения травмы следует вызвать бригаду медицинских работников для транспортировки ребенка в травматологический пункт для обследования. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом всю жизнь расхлебывать последствия травмы.

Первым делом стоит уложить малыша на жесткую ровную поверхность, зафиксировав тело в неподвижном состоянии. Если повредилась шея, то нужно зафиксировать и голову. При сильной боли можно положить ребенка на живот на ту же поверхность и приложить к спине лед, завернутый в ткань. Обезболивающих препаратов лучше не давать, поскольку это может смазать клиническую картину, а ведь дети и без этого плохо понимают, что и где у них болит.

Для успокоения можно дать пострадавшему выпить валерьянку с водой. Ожидая приезда «скорой», следует общаться с малышом на отвлеченные темы, чтобы он не паниковал и не думал о боли. Самим родителям следует так же сохранять спокойствие, поскольку ребенок чувствует напряжение, и оно передается ему. Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении на жестких носилках.

Отличительные черты заболевания

Если произошло несильное травмирование позвонков, то диагностика может не дать каких-либо результатов, потому что будут отсутствовать отличительные симптомы. Опытный специалист должен произвести пальпацию и простукивания, которые помогут определить самую болезненную область.

Симптомы компрессионного перелома:

• Во время травмирования наблюдаются проблем с дыханием;
• Неприятные болевые ощущения и напряжение мышц в месте травмы;
• Ощущение боли при нагрузке на позвоночник.

Самая частая жалоба при компрессионном переломе – проблема с дыханием, в редких случаях его задержка. Если травмируются шейные позвонки, то можно обратить внимание на особое положение головы и проблемы с движениями ею.

Признаки и симптомы у ребенка

При повреждении шеи

Смещение шейных позвонков у детей часто происходит при кувырках, нырянии, автомобильных авариях или падении предметов на голову. Шейный отдел самый тонкий в позвоночном столбе, поэтому любое резкое движение в сочетании с напряжением мышц может привести к компрессии. Симптомы компрессионного перелома шеи:

• боль в районе шеи;
• неестественный поворот головы;
• напряжение мышц шеи;
• ограничение вращательных движений;
• боль при попытках наклонить голову вперед;
• сглаживание задней части поверхности шеи;
• в тяжелых случаях – паралич тела.

Травмы грудного отдела встречаются у детей чаще всего. Такое повреждение происходит из-за падения с высоты на спину, например, с качелей или дерева. У детей наблюдается затруднение дыхания, непосредственно после травмы возможна его задержка. К основным симптомам повреждения грудных позвонков относят:

• боль в районе перелома;
• усиление болевых ощущений при передвижении или поднятии предметов, прощупывании места повреждения;
• напряженность мышц спины;
• скованность движений;
• боль в районе живота;
• синяки и кровоподтеки.

Поясничные позвонки могут быть повреждены при резком приземлении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После падения ребенок будет стараться лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Такое положение помогает облегчить болевые ощущения.

Симптомы повреждения поясничного отдела:

• мышцы в районе поясницы напряжены, а спина – согнута;
• боль при пальпации места травмы;
• находясь в вертикальном положении, ребенок быстро устает;
• при постукивании по пяткам усиливается боль в районе поясницы;
• опоясывающая и спазмирующая боль в животе;
• напряжение передней брюшной стенки;
• неприятные ощущения при наклоне тела вперед.

Признаки и симптомы у ребенка

При повреждении шеи

У детей проявления компрессионного перелома выражены не так сильно, как у взрослых, а интенсивность воздействия часто не соответствует сложности травмы (иными словами, повреждение может возникнуть даже после слабого удара или небольшого падения).

Признаки перелома позвоночника

В число симптомов компрессионного перелома позвоночника входят:

• напряжение мышц в месте повреждения;
• перебои с дыханием, одышка;
• боль в месте травмы, иногда опоясывающего характера;
• отечность мягких тканей, синюшность кожи;
• скованность и ограниченность движений;
• ухудшение самочувствия, усталость, слабость, головные боли, головокружения.

Сильная боль в спине

Проявления компрессионных переломов зависят от степени, локализации и особенностей повреждения, а также возраста и общего состояния организма – у детей со слабой мышечной и костной тканью симптомы, как правило, выражены более ярко.

Таблица. От чего зависят симптомы компрессионных переломов.

Позвоночник состоит из шейного, грудного, поясничного отделов

Болевые ощущения при неосложненных травмах могут варьироваться от слабых до интенсивных, но чаще всего носят умеренный характер, поэтому их списывают на последствия ушиба. При осложненных травмах боли сопровождаются неврологическими симптомами (например, потерей чувствительности определенного участка спины или конечностей), поэтому диагностировать их гораздо проще.

Ребенок на приеме у врача

В зависимости от особенностей повреждения позвонков, компрессионные переломы делятся на клиновидные, компрессионно-отрывные и осколочные. В случае клиновидных повреждений позвонок в верхней части приобретает клиновидную форму, компрессионно-отрывные характеризуются разрывом тела позвонка – осколок передней верхней части смещается вперед и повреждает связки.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у ребёнка

Признаки после компрессионного перелома во многом зависят от того, в каком отделе позвоночника произошла травма. Естественно, при не осложненном переломе признаки будут ощущаться в меньшей степени, а некоторые из них могут вовсе отсутствовать.

Грудной отдел

Если травма возникла в грудном позвоночном отделе, то маленький пострадавший ощущает боль между лопаток или непосредственно над поврежденным позвонком. Болезненные ощущения чаще опоясывающего характера, расходящиеся ниже и выше травмы. Сразу после получения травмы и в течение следующих трех минут дыхание может быть нарушено.

Боль распространяется на переднюю часть грудной клетки, кожные покровы из-за дыхательной недостаточности становятся бледными, а иногда приобретают синеватый оттенок. При восстановлении полноценного дыхания болевой синдром становится слабее, малыш может даже не понимать, где именно у него болит спина.

Поясничный отдел

Если травма возникла в области поясницы, то проблемы с дыханием практически всегда отсутствуют или проявляются в незначительной степени. Часто при травме поясничного отдела возникают болезненные ощущения в животе.

Ребенку с такой травмой трудно и опасно принимать вертикальное положение, так как это может усложнить течение травмы, лечение, и повлечь за собой последствия. При легкой степени повреждения ребенок может самостоятельно передвигаться, но делать это крайне нежелательно.

Даже если ребенок не испытывает сильного болевого синдрома во время движений, лечение необходимо начать как можно скорее, ведь поврежденный позвонок со временем может передавить нервные окончания или нарушить структуру спинного мозга, что приведет к возникновению серьезных осложнений.

Шейный отдел

Компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе происходит очень редко, особенно у детей. Если повреждение затрагивает шею, то чаще происходит хлыстовая травма, а не компрессионный перелом. Несмотря на это, травма, локализованная в области шеи, является самой опасной, поэтому при первых признаках перелома следует немедленно доставить малыша к доктору для обследования.

Если повредился шейный отдел, то болезненные ощущения становятся сильнее, когда пострадавший ворочает головой или наклоняет ее. Шейные мышцы напрягаются, шея становится деформированной, голова обычно наклоняется в одну из сторон.

При незначительных переломах без осложнений болевой синдром очень быстро исчезает и ребенок может продолжить заниматься своими делами, однако через какое-то время, когда родители уже забывают о происшествии, боль возвращается с удвоенной силой, возникает быстрая утомляемость.

Если травма произошла в результате воздействия на позвоночник внешней силы, то пострадавший сразу же ощутит резкую боль в области повреждения. Эта боль может быть различного характера – иррадиировать в конечности, быть стреляющей, тупой, нарастающей по интенсивности, покалывающей и т.д.

Если повреждение затронуло уже патологически измененные позвонки (например, в результате остеопороза), то симптоматика травмы может быть стертой или отсутствовать вовсе, проявляясь лишь временно незначительными болями в спине и слабостью.

Причины

Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие механического воздействия в вертикальном направлении (вдоль оси позвоночника) или (и) при резком сгибании позвоночника.

Механизм этого перелома – сильное сдавление всего тела позвонка или его части. При компрессионных переломах могут повреждаться тела позвонков, а также диски и продольные связки. Структуры задней опорной колонны – прочие связки, поперечные и остистые отростки, дуги, дугоотростчатые суставы – остаются без изменений (лишь в некоторых случаях может повреждаться пластинка дуги позвонка).

Содержание статьи:ПричиныКакие бывают переломы позвонкаСимптомы и первая помощьМетоды лечения

Основные причины возникновения компрессионных переломов позвоночника:

• падение с высоты с приземлением на спину, ноги или ягодицы;
• прыжки с высоты;
• ныряние в мелких водоёмах;
• удар по голове;
• удар по спине.

Главным предрасполагающим фактором к таким переломам является остеопения – состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани, при котором тела позвонков становятся хрупкими, сминаются, как бумага, даже подвергаясь не слишком сильному воздействию. К такому состоянию может приводить:

• дефицит витаминов группы D вследствие нехватки ультрафиолета (солнечных лучей) и соответствующих (жирная рыба, сливочное масло, яичные желтки и прочие) продуктов в рационе;
• некоторые заболевания надпочечников, щитовидной и паращитовидных желёз;
• заболевания, сопровождающиеся тяжёлыми нарушениями пищеварения;
• значительное снижение продуцирования эстрогена у женщин с наступлением климакса;
• опухоли позвонков, а также метастазы в позвоночник злокачественных опухолей других органов – лёгких, яичников, предстательной железы;
• туберкулёз позвоночника;
• длительное обездвиживание (например, в результате тяжёлой болезни, травмы);
• длительный приём кортикостероидов;
• старческие возрастные изменения у лиц обоих полов старше шестидесятипятилетнего возраста.

При тяжёлой остеопении компрессионные переломы могут развиваться без воздействия извне – позвонки сминаются под давлением собственного веса.

Классификация

Компрессионные переломы могут быть одиночными и множественными – затрагивающими один или несколько позвонков соответственно.

Компрессионные переломы бывают:

• механически или неврологически стабильными;
• механически или неврологически нестабильными.

Механическая нестабильность выражается в излишней подвижности позвоночника в области повреждённого участка, что может приводить к развитию деформаций позвоночного столба в дальнейшем. Механическая нестабильность может не сопровождаться повреждением нервных структур.

При неврологической нестабильности спинной мозг и спинномозговые корешки травмируются отломками повреждённого позвонка в момент травмы или в дальнейшем, что приводит к разнообразным неврологическим проявлениям.

По характеру повреждений тела позвонка различают следующие типы переломов:

• клиновидные (вдавленные);
• раскалывающие;
• взрывные.

Клиновидные переломы характеризуются вдавлением – «вколачиванием» верхней части тела позвонка в нижнюю, что приводит к клиновидной деформации: высота передней стенки позвонка снижается, а высота задней остаётся без изменения.

При повреждении верхних или нижних замыкательных пластинок развивается асимметричная деформация – остриё клина направлено вбок. Такие переломы неврологически стабильны, однако при снижении высоты передней стенки более чем в два раза по отношению к высоте задней может впоследствии развиться сегментарная нестабильность, сопровождающаяся патологической подвижностью позвоночника в области травмы и приводящая к сдавлению спинномозговых корешков.

При раскалывающих переломах тело позвонка раскалывается под любым углом с повреждением обеих замыкательных пластинок, при этом задняя стенка остаётся целой. Этот тип перелома также является условно стабильным, поскольку плохо срастается и может приводить в отдалённом будущем к кифотическому искривлению (чаще у детей) и развитию неврологических расстройств.

При взрывных переломах тело позвонка раскалывается на множество (три и более) фрагментов, перелом может затрагивать и заднюю стенку. Иногда взрывные переломы тела позвонка сочетаются с вертикальным переломом пластинки его дуги.

Такие переломы неврологически нестабильны – существует высокая вероятность сдавления спинного мозга костными отломками или сдавление корешков, обусловленное сужением межпозвонкового отверстия. Наиболее опасны взрывные переломы позвонков шейного отдела, чаще всего регистрируемые у любителей прыжков в воду в не оборудованных для этого местах. Такие травмы нередко приводят к тяжёлой инвалидности или смерти.

Симптомы

Симптомы компрессионного перелома позвоночника без неврологических осложнений:

• боль различной интенсивности в области перелома;
• затруднение дыхания;
• ограничение подвижности позвоночного столба;
• незначительный отёк мягких тканей в проекции перелома;
• при ударах в спину возможно наличие гематомы, ссадин в проекции перелома.

Боль может усиливаться в положении стоя, при движении и ослабевать при принятии горизонтального положения. Выраженность болевого синдрома не всегда соответствует тяжести травмы (особенно у детей): незначительные повреждения могут сопровождаться сильной болью и наоборот.

Неврологические расстройства могут возникать в связи со сдавлением структур спинного мозга костными отломками или излившейся из поражённого участка кровью. Неврологические признаки:

• при переломах поясничного отдела – от ослабления чувствительности, «онемения» ног до полного их паралича, нарушения мочеиспускания и дефекации;
• при переломах грудного отдела – те же, что и при переломах поясничного отдела, а также боли в груди, симулирующие стенокардию или невралгию;
• при переломах шейного отдела – от онемения во всём теле до паралича обеих рук и ног, головная боль, нарушение выделительных функций, нарушение дыхательной функции.

Для патологических переломов, обусловленных остеопенией характерно постепенное нарастание симптомов в течение длительного времени: сначала наблюдается постепенное усиление боли, затем нарушение функций.

Доврачебная помощь

При подозрении на перелом позвоночника следует срочно вызвать скорую помощь или службу МЧС.

До приезда специалистов нужно уложить пострадавшего на спину на твёрдую поверхность и постараться его успокоить, оберегая его от попыток сесть, встать, совершать какие-либо движения. Если пострадавший уже находится в таком положении, желательно его вообще не трогать, не перекладывать на импровизированные носилки – этим займутся специалисты. В этом случае больше шансов на благоприятный исход.

В исключительных случаях – при носовом или горловом кровотечении, рвоте – голову пострадавшего следует приподнять и наклонить вбок, обеспечивая свободный отток жидкости наружу. В таких случаях риск удушья превышает риск осложнения перелома.

один поднимает больного за голову и плечи, другой поддерживает в области нижней части грудины и таза, третий – за ноги. Приподнимать следует слаженно и плавно, без рывков и перегибания торса. Пострадавшего необходимо фиксировать к щиту, например с помощью простыней, полотенец в области ног, таза, грудной клетки и шеи. Перемещать носилки следует плавно.

До приезда скорой помощи нельзя давать больному какие-либо медикаменты и питьё.

Лечение

При стабильных переломах ограничиваются консервативными методами, при нестабильных требуется хирургическая операция.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие механических повреждений тканей при прыжках и падениях. В силу возрастных особенностей организма позвоночный столб и окружающие его ткани у детей достаточно слабые, поэтому для получения травмы совсем необязательно серьезное падение.

Чтобы сломать позвонки в районе грудины или поясницы достаточно приземлиться с высоты своего роста на ягодицы, или упасть вниз головой с небольшого возвышения. Повреждения позвонков в шейном отделе характерны для ДТП и так называемых хлыстовых травм, когда голова человека резко дергается вперед, а потом назад, или наоборот, а также ударов головой о воду при нырянии.

Падение — одна из самых распространенных причин компрессионного перелома позвоночника

Кроме того, переломы позвоночника могут возникнуть после неловких или резких движений, поднятия тяжестей и ударов, нанесенных в область спины, неправильных нагрузок. В группу риска по развитию подобной патологии входят дети с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, заболеваниями костной ткани, новообразованиями позвоночного столба, а также те, кто неправильно питается и не получает достаточного количества витаминов и полезных веществ.

Остеопороз – это заболевание костей, при котором снижается плотность костной ткани

Переломы позвоночника редко встречаются у детей младше 8 лет. Это связано с тем, что их скелет еще не полностью окостенел, позвоночник остается пластичным, а межпозвоночные диски более высокие. Однако даже маленькие дети могут получить компрессионную травму из-за перегрузок позвонков. Основные причины таких переломов:

• множественные повреждения в результате падения или автомобильной аварии;
• неудачное ныряние;
• резкое приземление на «пятую точку»;
• прыжки с большой высоты на ноги;
• недостаток кальция в организме, остеопороз, остеомиелит;
• слабая мускулатура спины;
• падение на голову или надплечье тяжелого предмета;
• кувырки;
• сильная нагрузка на позвонки на спортивных занятиях;
• резкое поднятие тяжестей;
• поражение позвоночника метастазами опухоли;
• врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы новорожденных.

Прогнозы

О том, как иметь здоровую спину, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Профилактика

Общие правила профилактики травмирования детей используются и для предупреждения переломов позвоночника. Профилактическое воздействие должны оказывать родители и педагоги. Именно эти люди несут ответственность за то, чтобы дети находились в безопасных условиях во время проведения своего досуга. Помимо этого, важно регулярно объяснять малышам то, как следует вести себя, чтобы избежать травм.

При получении такой серьезной травмы, как компрессионный перелом позвоночника важно своевременно обратиться за помощью к медикам. Во время лечения заболевания необходимо тщательно соблюдать все предписания врачей и посещать все необходимые процедуры и занятия.

Внимательное отношение к здоровью ребенка поможет полностью восстановиться в наиболее короткие сроки.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

Симптомы компрессионного перелома позвонков – диагностика подобных травм

Чтобы избежать неприятных последствий, при малейших подозрениях на компрессионный перелом позвоночника ребенка следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Постановку диагноза осуществляет врач-травматолог на основе комплексного обследования, которое начинается со сбора анамнеза, жалоб и внешнего осмотра больного.

При пальпации позвоночника можно определить наиболее чувствительную точку, которая укажет на поврежденную область. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы (рентген, МРТ, КТ), которые позволяют точно определить локализацию, разновидность и особенности перелома, а также выявить сопутствующие травмы и нарушения.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Простой клиновидный (компрессионный) перелом тела позвонка

Сбор анамнеза и физикальное обследование

• Врач расспрашивает больного о возможных травмах, наличии системных заболеваний, происходивших травмах в анамнезе.• Пальпация зон над позвоночником, в которых больной отмечает особенную болезненность.

После физикального обследования врач уже может поставить предварительный диагноз, назначая следующий план обследования.

• Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в прямой и боковой проекциях. Распространенный и стандартный метод диагностики, который помогает визуализировать повреждение структур костной ткани позвонков.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только исследовать костные структуры и мягкие ткани в зоне повреждения, но и обнаружить отек тканей в теле позвонка, что говорит о нарушении кровообращения в нем.

Кроме того МРТ помогает оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, а также связочного аппарата, хрящевой ткани и т.д.• Компьютерная томография (КТ) помогает уточнить характер повреждения костных структур.