Комплекс специальных упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Второй этап

Курс продолжается до 30 дней после травмы.

По мере укрепления мышц при компрессионном переломе грудного или поясничного отдела позвоночника пациенту разрешают выполнять упражнения поворачиваясь на живот. Основное внимание уделяют занятиям на укрепление корсетных мышц.

1. Медленные махи руками в стороны, вверх, сгибание в локтевых суставах.
2. Попеременное сгибание в коленях ног.
3. Поднятие ног вверх по очереди.
4. Прогибание в грудном отделе с опорой на согнутые в локтях руки.
5. Движения «велосипед» с поочередными движениями каждой ногой.
6. Поднятие по очереди прямых ног на 45°, задержка в таком положении на 5 сек.
7. В положении на животе: подъем вверх головы и плеч.
8. Поочередное поднятие ног вверх.

Количество повторов: 5–6. Время выполнения: 20 мин.

Спустя месяц можно приступить ко второму этапу ЛФК. При этом занятия становятся более интенсивными: число повторений становится больше, возрастает амплитуда движений. Основная цель на этом периоде — укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Длительность занятий становиться больше, вначале до двадцати минут, после до сорока пяти минут.

Больному рекомендовано выполнять следующие упражнения в лежачем положении:

1. Разведение рук в стороны;
2. Касания плеч кистями;
3. Напряжение бедренных мышц;
4. Упражнение «велосипед»;
5. Подъем ног до угла сорок пять градусов.

На втором этапе ЛФК пациент должен выполнять упражнения не меньше, чем два раза в день. Цель следующего этапа, это тренировки гибкости и разгибания спины. В ходе занятий включается мышечная масса в области таза, а так же поясничного и грудного отделов позвоночника.

Если у пострадавшего наблюдается перелом средней степени тяжести, он может подняться с постели не ранее чем через два месяца. Так же при подъеме пациенту запрещается садиться, поэтому чтобы занять вертикальное положение, необходимо выполнить действия по следующей схеме:

• встать на четвереньки;
• сместиться на край постели;
• поочередно спустить ноги на пол;
• разогнуться в ровное положение.

Пациенту разрешают встать на ноги только если:

• у него нет болезненных ощущений в поврежденной области;
• при простукивании травмированных позвонков нет неприятных ощущений;
• на месте перелома не наблюдается выступ;
• пациент чувствует себя хорошо во время занятий.

В тот момент, когда пациент успешно впервые поднялся с постели, можно перейти к третьему этапу курса восстановления.

Комплексы упражнений

Позвоночник — это основной опорный элемент скелета, выполняющий важную защитную функцию для спинного мозга. Любая травма позвоночного столба, независимо от сложности представляет опасность для пациента.

Механизм повреждений бывает разнообразным. Довольно часто встречаются компрессионные (сдавливающие) переломы. Пациентам, столкнувшимся с такой патологией, требуется пройти полноценный лечебный комплекс при компрессионном переломе позвоночника.

Общая информация

Сдавливающие переломы возникают на фоне механического сжатия позвонков в результате удара, который может приходиться сверху или снизу.

Чаще всего деформируются сегменты грудного или поясничного отдела позвоночника.

Компрессионный перелом — это сложное повреждение, степень тяжести которого определяется по таким критериям:

• процесс получения травы;
• масштабы повреждения;
• насколько нарушена стабильность травмированного позвонка.

При переломе позвоночника реабилитация никогда не проходит без элементов лечебной физкультуры. Если компрессионный перелом позвоночника оказался легкой степени тяжести, то ЛФК может стать ключевой частью терапии.  Реабилитация после перелома позвоночника может занимать от 6 до 18 месяцев.

Принципы ЛФК

В процессе занятий ЛФК при компрессионном переломе позвоночника следует придерживаться таких правил:

1. Набор форм ЛФК при компрессионном переломе сильно отличается в зависимости от периода лечения. Кроме того, комплекс индивидуально разрабатывается для каждого больного. Делает это специалист, оценивая силу околопозвоночных мышц и учитывая принцип адекватной нагрузки на хребет.
2. Насколько ЛФК при переломе позвоночника окажется эффективной во многом зависит от настроя пациента, который должен хорошо понимать взаимосвязь между четким выполнением упражнений и скоростью восстановления.
3. Все занятия построены по такому принципу — от простого к сложному, от малого количества повторов к большему. Кроме того, интенсивность и разнообразие физической активность следует наращивать в течение одного дня.
4. Если появляются боли во время занятий, то их временно приостанавливают и сообщают о своем самочувствии врачу. Инструктор по лечебной физкультуре, проанализировав возможные причины появления болевого синдрома, сможет внести необходимые корректировки.
5. Гимнастика оказывается наиболее эффективной в сочетании с рефлексотерапией и сеансами массажа. Такие процедуры оказывают дополнительное положительное влияние на мышцы и нервную регуляцию.

Если при сдавливающем переломе начать вовремя выполнять ЛФК, то это поможет исключить развитие воспаления легких и проблем таза.

Занятия ЛФК показаны пациенту при компрессионном переломе только в том случае, если его состояние соответствует таким критериям:

• стабильная температура тела;
• сопоставлены элементы скелета, удалены различные фиксирующие конструкции;
• врач на основе проведения рентгенографии отметил положительную динамику.

Посттравматическая реабилитация не может проходить без физических упражнений. Они способствуют возвращению нормальной подвижности элементов скелета после срастания позвонков.

Лечебная физкультура при переломах назначается практически всем пациентам, но при назначении ее учитывают некоторые противопоказания:

• усиливающаяся во время нагрузок боль;
• субфебрилитет во время занятий;
• низкое артериальное давление или его резкие скачки;
• общая слабость.

В случае таких симптом занятия продолжать не стоит. Необходимо сообщить о своем самочувствии лечащему врачу, чтобы он внес корректировки в ЛФК.

Компрессионный перелом позвоночника

В разные периоды ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника может приобретать такие формы:

• дыхательная гимнастика;
• упражнения в лежачем положении, совмещенные с разминанием ног;
• утренняя зарядка, после компрессионного перелома позвоночника;
• тренировки в зале совместно с инструктором ЛФК;
• пешие прогулки в сочетании с ритмичным дыханием;
• посещение спортивного зала;
• плавание;
• занятия допустимыми видами спорта.

Схемы занятий и нагрузок подбираются индивидуально для каждого больного. Кроме того, инструктор ЛФК поясняет и показывает пациенту все нюансы различных упражнений и убеждается в том, что больной научился их правильно выполнять.

Начальный этап

Прежде всего на данном этапе необходимо стабилизировать эмоциональное состояние больного. Кроме того, на фоне обездвиживания тела при вытяжении на протяжении 1-2 недель, элементы лечебной физкультуры должны защитить от развития пневмонии, проблем с ЖКТ, образования пролежней и застоя крови в ногах.

Особую роль на начальном этапе играет правильная техника дыхания:

• в первые 2-3 дня по 5 минут рекомендуется выполнять дыхание диафрагмой, повторяют прием до 6 раз день;
• на 4 сутки добавляют грудное дыхание и на каждое занятие отводят до 7 минут, при этом поочередно поднимают колено, а также выполняют полное дыхание с акцентом на выдохе.

Гимнастика для суставов делается 3 раза в день. Количество повторений постепенно увеличивают с 6 до 12 раз. Пока больной находится на вытяжении запрещены вращения конечности вокруг ее длинной оси внутрь и другие физические приемы для подвижного соединения плечевой кости с лопаткой.

Второй период

Теперь пациент уже может ложиться на живот, но подниматься с постели и перемещаться ему по-прежнему нельзя. Во время второго периода ЛФК преследует такие задачи:

• укрепляет комплекс мышечных тканей, отвечающих за стабильное положение позвоночника, таза и бедер;
• восстанавливает и развивает эластичность связок, сухожилий и фасций;
• подготавливает организм к увеличению нагрузки.

Дыхательные упражнения теперь становятся частью гимнастического комплекса, который включает такое количество повторов:

• 3 — дыхательных;
• 6 — динамичных;
• 4 — статичных.

Время выполнения такого комплекса занимает 20-25 минут, а в день выполняют 5-6 занятий. Со временем рекомендуется выполнять комплекс до 4 раз в день, но продолжительность его должна составлять 40 минут. Кроме того, ежедневно комплекс следует разнообразить новыми элементами упражнений.

Третий период

Спустя 2 месяца с момента возникновения перелома, больного переводят на частичный постельный режим, а затем на полный свободный. В это время пациент обязательно должен 1 раз в день в спортивном зале заниматься под руководством реабилитолога.

Заключительный этап

Задача этого этапа заключается в закрепляющем прорабатывании мышечного корсета Занятия начинают с лежачего положения и после глубокой и естественной дыхательной гимнастики, которая производится животом, начинают комплекс упражнений. Например:

• держа в руках гантель до 4 кг, сгибают верхние конечности;
• с сопротивлением разводят в стороны ноги;
• с противодействием сгибают ноги в коленках и поднимают кости таза;
• упражнение «березка».

После этого пациент должен подняться на ноги и выполнить ряд упражнений стоя:

• перекатывание с пятки на носок и обратно;
• поочередно отводить назад, согнутые в колене, ноги, а корпус при это наклонять немного вперед;
• ноги вместе, подняться на носочки и приседать на воображаемый стул, при этом усиленно напрягать мышцы бедра, ягодиц, спины.

После выполнения всех элементов больной обязательно должен немного отдохнуть.

После минования острой фазы патологического процесса каждому больному составляют свой план реабилитации, который может включать:

• дозированные по длине, времени и углу подъёма пешие восхождения в лечебных целях;
• комплекс занятий на спортивных тренажерах;
• тренировки в бассейне.

ЛФК окажется правильным инструментом в руках больного, если все свои действия он будет согласовывать с лечащим врачом и будет придерживаться его предписаний.

Массаж

При переломе позвоночника в разные периоды восстановления назначается массаж с особыми техниками выполнения (классический, рефлекторный, точечный). Методику подбирают, ориентируясь на тяжесть переломов и количество поврежденных сегментов. К нему также время от времени прибегают после завершения восстановительного периода.

Плавание

Вода обладает уникальной способностью делать тело человека практически невесомым, поэтому нагрузка на позвоночник в ней существенно снижается.

Учитывая это, при компрессионном переломе позвоночника занятия в бассейне являются одним из основных видов восстановительной терапии.

Во время 3 этапа реабилитации рекомендуется плавать на груди стилем, подразумевающим симметричные движения конечностями в плоскости, параллельной поверхности воды (брасс) и на животе с попеременным гребками левой и правой частями тела (кроль). Но при травме поясничной области плаванье брассом категорически запрещено.

Если после пережитого серьезного перелома позвоночника пациент хочет снова вернуться в профессиональный спорт, то он должен взвесить все возможные риски и обязательно проконсультироваться со специалистами.

Чтобы оценить то, насколько лечебная физкультура себя оправдала в период реабилитации позвоночника, выполняют ряд тестов:

1. Для оценки стабилизации мышечного отдела пациента просят занять позу ласточки. Если ему удается задержаться в такой позе до 2 минут, то результат считается удовлетворительным.
2. Когда проходит уже 3 месяца с момента начала лечения, то пациента проверяют на выносливость во время непрерывной ходьбы. В течение 2 часов он не должен испытывать дискомфорта и слабости.
3. Спустя 4 месяца с момента начала терапии делают контрольную рентгенографию, которая показывается общее состояние позвоночника и его структурных единиц.

ЛФК помогает устранить все негативные последствия, которые возникают на фоне гиподинамичности на начальном этапе восстановления.

Лечебная гимнастика влияет на регенерацию мышечной активности, стабилизацию различных нервных процессов, активизацию метаболизма. Кроме того, она нормализует функциональность различных систем в организме.

Однако, чтобы ЛФК принесла больше пользы и не навредила, пациент должен четко сотрудничать со своим лечащим врачом и реабилитологом. А также он должен быть готов к тому, что процесс восстановления может оказаться долгим.

Для каждого отдела существуют свои определенные комплексы, если повреждения в шейной зоне, то тренировать следует именно эту область. ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника нацелена на укрепление грудных мышц спины. Рассмотрим несколько комплексов.

Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника при ношении корсета.

В условиях отсутствия привычной физической нагрузки упражнения при компрессионных переломах грудного или поясничного отдела позвоночника помогают избежать атрофических процессов в тканях, вернуть необходимую гибкость позвоночнику.

Статические и динамические занятия предотвращают замедление регенерационных процессов в костных тканях, возвращают форму компримированным позвонкам, закрепляют правильную осанку, обеспечивают восстановление нормальной походки, двигательной способности скелета, не допуская дальнейшее развитие болей в спине.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника стает панацеей, когда нарушается расположение костей позвоночного столба. Лечение данной травмы требует долгого возобновления хрящей, и в таком случае помогают упражнения.

Лечебная гимнастика необходима при травмировании позвоночника. После получения повреждения, иммобилизуют пораженную часть туловища для срастания позвонков, хрящей. При этом мышцы на протяжении обездвижения части тела атрофируются. Но для того, чтобы возобновить и кости и мышцы используют гимнастику.

Главным принципом лечебной физкультуры является соблюдение очередности физической нагрузки на хребет. Она подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. При выполнении занятий важно соблюдать дисциплину.

ЛФК очень полезен после компрессионного перелома позвоночника. Основными аспектами выделяют:

• Улучшение гибкости позвоночного столба;
• Укрепление мышечного каркаса, спинных мышц;
• Исправление кривизны осанки;
• Улучшение координации движений.

Лечебная физкультура поможет вернуться к прежней активности, если следовать предписаниям и рекомендациям доктора, строго выполнять указания. Пациентам с такой травмой лучше оберегать себя от чрезмерных физических нагрузок, а заниматься спортом регулярно для профилактики.

Польза от занятий

Цель лечебно-физкультурного комплекса зависит от степени поврежденного участка спины. Но при таком типе перелома, как компрессионный, лечебный курс будет длиться около года. Гимнастические упражнения способны возобновить прочность, эластичность позвоночника, вернуть отличное самочувствие без дискомфорта.

Физкультура стимулирует работоспособность организма и благоприятно воздействует на него. Помогает устранить нарушение подвижности мускулатуры, сочленений, негативное влияние на строение позвонков, нормализирует функционирование разных органов биосистемы. Спорт некоторым образом выполняет защитную функцию для организма.

ЛФК активизирует метаболизм, кровоснабжение, предотвращает атрофирования мускул, улучшает регенеративный процесс пораженной кости позвоночного отделения, укрепляет суставы, мышцы спины. Гимнастика влияет комплексно на биосистему, снижает негативное влияние.

Лечебная физкультура показана в том случае, когда устранены противопоказания, обусловлены проявлениями травмы. При компрессионном переломе опорно-двигательного аппарата гимнастику проводят в таких случаях:

• При отсутствии мышечной слабости, головокружения, тошноты;
• После срастания позвонков;
• Удовлетворительного состояния больного (нормальная температура тела);
• Отсутствие позвоночного болевого синдрома;
• Снятие гипсовой повязки;
• Подтверждения целостности костной материи;
• Устранение скелетного оборудования (спиц, грузов) — компонентов остеосинтеза;
• После проведения рентгенографии и подтверждающего положительного результата.

Противопоказания

Функциональная терапия подобрана в индивидуальном порядке, помогает улучшить и восстановить подвижность суставов, мышц позвоночника, укрепить поясничный, грудной отдел, плечевой и тазобедренный сустав. Но она противопоказана в следующих случаях:

• Ухудшенное состояние больного;
• Увеличенная температура тела;
• Высокое либо низкое артериальное давление;
• Болевые ощущения во время занятий;
• Нарушение чувствительности организма;
• Ухудшенное состояние опорно-двигательного аппарата;
• Сбой двигательной активности.

Выполняют в основном поднятие ног под углом 90 градусов, тренировку мелкой моторики, выдохи, вдохи, напрягают и расслабляют разные мышцы. Особое внимание уделяют поясничной области. Длительность физкультуры составляет 10-15 минут в индивидуальном порядке под присмотром инструктора.

ЛФК при переломе позвоночника делится на три этапа:

• Первый с минимальной нагрузкой;
• Второй с умеренной физической нагрузкой;
• Третий с вертикальной нагрузкой;
• Четвертый с грузом.

Первый этап

Начальная стадия реабилитационного периода, проводится на протяжении месяца. Содержит не резкие движения конечностями, различные дыхательные упражнения. Доктора рекомендуют такие следующие занятия:

• Дыхание диафрагмы;
• Кругообразные движения стопами;
• Сжатие пальцев рук, ног;
• Сгибать руки в локтях, согнуть ноги в коленях, приподнимать таз;
• Скользить стопой по полу, сгибать поочередно ноги в коленях;
• Напрягайте пальцы рук на 3-6 секунд;
• Следует напрягать спинные мышцы на 5-7 секунд.

Осуществляется гимнастика умеренно, без лишней нагрузки, с отдыхом. Занятие должно быть проделано по 4-7 раз. Рекомендуется заниматься по несколько подходов.

Второй период

Этап начинается после 30 дня, к этому моменту уже позвонки понемногу срастаются, образовывают костной мозоль. В таком случае комплекс направлен на формирование нормального роста хряща, что важно для реабилитации.

Происходит выработка мышечного каркаса, предотвращается искривление осанки, предупреждается нарушение на позвоночник.

Благотворно развивается мышечной корсет, улучшается состояние позвонков, поддерживаются функции поясничного отдела.

Пример комплекса упражнений:

• Специальные дыхательные упражнения;
• Сжимайте и разжимайте пальцы кистей рук;
• Стоя на ногах (на ширине плеч), разводите руки в стороны, после опускайте их вниз, делайте выдох и возвращайтесь в исходное положение.
• Поднимайте ноги под прямым углом и зафиксируйтесь в такой позе на пару секунд;
• Напрягайте мышцы бедровой кости;
• Выполняйте упражнение – велосипед;
• Сгибайте стопы тыльной и подошвенной стороны.

Третий период

После получения травмы этот этап начинается со 50 дня. Занятия – продолжительные и частые. Больной поддерживает тело в вертикальном положении, без чьей то помощи совершает прогулку, разминку спины. Благодаря спортивным занятиям улучшается и развивается тонус мышечного корсета.

Пример упражнений:

• Совершайте наклоны туловищем в стороны;
• В положении на коленях медленно перемещаться назад и вперед;
• В позиции на четвереньках передвигаться влево, вправо;
• Выполнять наклоны поясницей назад;
• Сгибайте локти, при этом поднимайте груз (2-3 кг);
• Выполняйте дыхательные упражнения для диафрагмы.

Упражнение следует делать по 4-6 повторений, не более трех раз на день. Длительность одного занятия около 20 секунд.

Четвертый период

Допустим, когда пациент самостоятельно, полноценно передвигается, встает с постели. Состояние зависит от степени тяжести полученной травмы.

Этот вид занятий подходит при лордозе, кифозе, который образовался после компрессионного перелома. Не желательно поднимать тяжести, бегать, прыгать, резко двигаться. Данный период подходит для выполнения в домашних условиях.

Рекомендуется посещать регулярно врача, и если есть возможность, то продолжить терапию в стационаре.

Примерный комплекс занятий:

• Выполните перекатывания с носков на пятки;
• Совершите наклоны тазовой частью вперед, назад;
• Напрягите ягодичную зону на 5-7 секунд;
• Сделайте полуприседания (5-6 раз) с прямой спиной;
• Напрягите спину и задержитесь в такой позе на 3-5 секунд.

На этом этапе разрешается массаж, как классический, так и точечный. Процедура способствует кровотоку, нормализации обмену веществ. Главное найти хорошего специалиста, чтобы не усугубить ситуацию, а наоборот, ускорить выздоровление.

Массаж

Массажные манипуляции производят после острой фазы патологического процесса. Прежде всего, массируют грудное отделение, после всю спину, живот, конечности. Совершается процедура поглаживанием, растиранием, нежными и плавными движениями.

Используется круговое, плоскостное поглаживание, обхватывающее поглаживание, разминание, валяние. Также применяются такие меры как: поколачивание, поперечное разминание, подергивание, растирание суставов, сухожилий. Манипуляция длится от 10 до 20 минут каждый день или через день. Курс составляет – 9-12 процедур.

Плавание

При компрессионном переломе позвоночника плавание считается одним из эффективных видов реабилитации. Ведь как известно вода понижает нагрузку на хребет. Спустя 1-2 месяца, возможно плавать брассом, кролем.

В комплекс упражнений входят разные элементы:

1. Стоя на ногах в воде, руки положить на пояс, наклонить туловище в одну и другую сторону.
2. Позиция та же – произвести разгибание туловища назад с отведенными руками.
3. Исходное положение на ногах – руки расположены на затылке головы, совершить повороты туловища в стороны.
4. Стоя в воде на ногах – руками держаться за поручни, приседать, пытаясь вытянуть позвоночник.

После того, как пациент идет на поправку, врач может назначить комплекс восстанавливающих упражнений.

В зависимости от состояния больного, доктор подбирает программу занятий, по которой пострадавший будет заниматься.

Тренировки способны вернуть больному прежнюю нормальную двигательность, восстановить подвижность позвоночника. К таким упражнениям можно отнести: подтягивание на перекладине, упражнение на брусьях, отжимание.

Вот некоторые упражнения для укрепления мышечного корсета:

1. Вис на перекладине. Повиснуть на перекладине, прижимать колени к грудному отделу. Это поможет укрепить поясничные мышцы. Сделать 3-5 повторений.
2. Занятие на брюшной пресс. Сядьте на стул, стопами ног упритесь за выступ стула, руки за головой. Поднимайте корпус к согнутым коленям по несколько раз.
3. Отжимание на брусьях. Возьмитесь руками за брусья, опускайте и поднимайте корпус. Сделать около 5 повторений, это поможет укрепить мускулы корпуса.
4. Отжимание от пола. Лечь на пол, руки на ширине плеч, ноги прямые, спина ровная. За счет силы рук опускать туловище к поверхности пола, не ложась на нее, и поднимать его обратно. Отжиматься по 5-10 раз.

Мнение врачей

Восстановительные упражнения при компрессионных переломах грудного или поясничного отдела позвоночника являются обязательной частью лечения перелома позвоночника . Без них полноценное восстановление организма невозможно.

Врач-реабилитолог подберет гимнастику, соответствующую состоянию здоровья и возрасту пациента, поможет выполнять все движения правильно, оценит достигнутые результаты. После курса лечения рекомендуется продолжить тренировку, чтобы поддерживать необходимый тонус мышц и гибкость позвоночного столба. Желательно посещать кабинет лечебной физкультуры и тренироваться под контролем специалиста.

Общие правила лечебной гимнастики

Все элементы ЛФК при компрессионном переломе позвоночника пациент выполняет в  положении лежа. На позднем этапе — стоя, с дополнительной опорой. Каждое движение и степень напряжения мышц строго контролируются.

Общими задачами лечебной гимнастики после компрессионных переломов позвоночника являются:

• стабилизация позвонков в привычное положение;
• устранение и предотвращение астенического синдрома: сохранение иннервации и силы мышц;
• стимулирование кровообращения: в области травмы;
• профилактика возникновения пролежней;
• предотвращения развития нарушений в работе внутренних органов.

Занятия проводятся ежедневно: по 10–20 мин. 2–3 раза в сутки.

Упражнения после перелома позвоночника выполняются только по назначению врача. Если больной чувствует болезненность во время выполнения комплекса, то об этом нужно сказать специалисту. В таких случаях уменьшается нагрузка или меняются упражнения.

Особенности выполнения упражнений при переломе в пожилом возрасте

Комплекс упражнений после компрессионного перелома грудного или поясничного отдела позвоночника у пожилых людей имеет свои особенности. При наличии сердечно-сосудистых нарушений сокращается продолжительность статических нагрузок, снижается уровень физического сопротивления на поздних этапах. Количество повторов увеличивается. Контролируется самочувствие до и после выполнения комплекса.

Для предупреждения повторного смещения при вставании исключают сидячее положение, так как подобное смещение центра тяжести провоцирует недопустимую нагрузку на поврежденные позвонки. Во время занятий обеспечивают дополнительные опоры.

Реабилитация, включающая в себя консервативную терапию, для пожилых людей более длительная. Восстановление происходит в 1,5–2 раза медленнее, так как скорость всех обменных реакций в организме снижена.

Первый этап

Проводится в течение 10 суток.

Выполняется лежа на спине, на специальной жесткой кровати. Голова должна находиться на небольшом возвышении. Верхняя часть туловища вытянута. Руки — вдоль тела.

1. Дыхание диафрагмой с втягиванием брюшных мышц на вдохе и выпячиванием на выдохе.
2. Разведение рук в стороны и вращение в плечевых суставах.
3. Разведение выпрямленных ног.
4. Поочередные подтягивания ног со сгибанием коленных суставов и скольжением ступней по постели.
5. Поднятие таза с опорой на лопатки и ступни, согнутые в коленях ног.
6. Поочередное статическое напряжение на 2–5 сек. плечевого пояса, лопаток, голеней, бедер.

Количество повторов для движений: 5–6 раз.

В течение месяца после получения травмы позвоночника ЛФК состоит из несложных осторожных движений конечностями, например, движения кистями или упражнения для дыхательной системы.

В период этого этапа рекомендованы такие упражнения:

• вращение кистей, стоп и рук;
• сгибание и разгибание пальцев;
• отведение ног в сторону;
• сгибание нижних конечностей в области коленного сустава;
• дыхание диафрагмой.

ЛФК при переломе на первом этапе имеет одно очень важное правило, которое необходимо соблюдать обязательно: выполняя упражнения, конечности пациента не должны отрываться от постели. Очень важно соблюдать это правило, чтобы предотвратить перенапряжение мышц расположенных в области таза и плечевого пояса.

Благодаря этому риск того, что сместятся позвонки или возникнут другие побочные эффекты, сводится к минимуму. Первый этап длится до двух недель, при этом пациент должен выполнять упражнения два раза в сутки. Каждая зарядка длится примерно пятнадцать минут под наблюдением медицинского сотрудника.

При компрессионном переломе позвоночника, реабилитация на первом этапе включает самую легкую гимнастику, после чего занятия усложняются более сложными упражнениями. Тазовый пояс подвергается минимальной нагрузке, но в это время активно работают мышцы плечевых суставов. Упражнения, направленные на восстановления мышц спины, вовлекаются постепенно и осторожно.

Спустя полмесяца после получения травмы, пациент может выполнять движения с поворотами на живот. Для этого больному необходимо подкатиться к краю постели, после чего одной рукой взяться за ее изголовье, а при помощи второй аккуратно перевернуться. Выполнять это упражнение первый раз необходимо под обязательным присмотром доктора.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника на первом этапе физиотерапии длится в течение месяца. Если в дальнейшем пациент себя чувствует лучше, плавно начинается второй этап ЛФК.

Проведение ЛФК

В ходе восстановления ЛФК при компрессионном переломе позвоночника применяется, если степень тяжести повреждения незначительная. Тогда пациенту назначают лечебную терапию, в которую входят:

1. Обезболивающие препараты;
2. Физиотерапия (лечебная гимнастика);
3. Укладки;
4. Иммобилизация;
5. Корсет (при переломе поясничного отдела) и др.

При незначительной компрессии (меньше третей части позвоночника) повреждение грудного или поясничного отдела чаще лечится консервативным способом. Пациент укладывается исключительно на жесткую кровать, при этом голова находится в приподнятом положении (50-60см).

Для обеспечения максимальной разгрузки позвонков, используется продольное вытяжение за подмышечные впадины. Чтобы расправить сдавленный позвонок, необходимо подкладывать валики под поврежденный участок. Таким образом, растягивается передняя продольная связка, тем самым уменьшая компрессию.

Физиотерапия назначается индивидуально, исходя из физиологических особенностей, характера повреждения и возраста больного. Очень важна локализация и интенсивность травмы. Чаще наблюдаются нарушения поясничного отдела позвоночника.

Весь комплекс упражнений при компрессионных переломах позвоночника делится на несколько этапов. Первые пару месяцев все упражнения необходимо выполнять для поддержания мышц организма в тонусе, так как во время обездвиживания они могут ослабнуть.

Третий этап ЛФК

Последний этап восстановления при помощи физиотерапии длиться не меньше чем два месяца. В это время пациенту рекомендовано выполнять упражнения с более интенсивной нагрузкой, с использованием сопротивления и отягощения. Так же включаются мышцы в области таза, ног и поясничного отдела.

На третьем этапе следует выполнять такие упражнения:

1. Поднятие головы и плеч лежа на животе;
2. Отведение ног связанных между собой резиновым шнуром;
3. Перемещение на четвереньках;
4. Наклоны корпуса в разные стороны, стоя на ногах.

В начале последнего этапа восстановления при переломе грудного отдела или после травмы позвоночника поясничного отдела пациенту разрешено подниматься не чаще, чем четыре раза в течение дня. При этом каждый подъем должен занимать не более двадцати минут.

Спустя пару недель период времени для занятий увеличивается. По истечению трех месяцев физиотерапии, больной сможет самостоятельно ходить до двух часов без отдыха. Сидеть пациенту разрешается только тогда, когда он сможет самостоятельно ходить не меньше одного часа.

Выполнять упражнения следует не только во время лечения в стационаре, но и в дальнейшем в домашних условиях для восстановления травмированной области. Если проводить регулярные «зарядки» можно полностью восстановить все функциональные возможности позвоночника, вернуть ему гибкость и подвижность, которая была до травмы, за сравнительно короткий отрезок времени.

Упражнения выполняется до 50–60 суток после перелома.

Увеличивается нагрузка на мышцы корсета и конечностей, вводятся гимнастические упражнения на координацию, гибкость и мобильность позвоночника. Используются отягощения.

• Лежа на спине, разводить и сводить руки с гантелями весом по 2 кг.
• Поднимать и опускать ноги, используя сопротивление — эспандер.
• Разводить и сводить ноги с применением жгута или эспандера.
• Прогиб в грудном отделе с опорой на локти, преодолевая сопротивление. Помогает инструктор.
• Поднятие обеих ног одновременно на 45°, удержание в течение 10 сек.
• Лежа на животе, поднимать голову и плечи, преодолевая сопротивление инструктора.
• Поднимать верхнюю часть тела и вытянутые в стороны руки, задерживаясь в крайнем положении на 10 сек.
• Поднимать прямые ноги через сопротивление.
• Одновременно поднимать плечи, голову и ноги.
• Ходьба на коленях.
• Стоя на коленях: наклоны туловища вправо и влево, отклонения вперед и назад.
• Стоя на коленях: повороты головы в сторону с отведением выпрямленной ноги в противоположную.

Комплекс выполняется 1–2 раза в день. Продолжительность каждого занятия: 30–40 мин.

Четвертый этап

Данный комплекс упражнений при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника выполняется с дня первого подъема пациента с постели до выписки из клиники:

1. Поочередно сгибать и выпрямлять ноги, вращать голеностопом. Повторить с эспандером.
2. Отводить прямую ногу назад, используя сопротивление.
3. Полуприседания на носках.
4. Наклоны корпуса назад.
5. Поочередно напрягать на 20 сек. мышцы голеней, бедер и спины.

После выполнения каждого этапа ЛФК проводится тестирование. Врач проверяет способность пациента удерживать ноги на весу, глубокие наклоны вперед и в стороны, время хождения без опоры. Успех лечения подтверждается рентгенологическим обследованием.