Тендовагинит опасное заболевание с непредсказуемыми последствиями

Тендовагинит что это такое? Причины, симптомы и лечение народными средствами острого тендовагинита

Чаще всего заболевание возникает из-за того, что человек чрезмерно нагружает сухожилие, это связано с профессиональной деятельностью, подвергаются тендовагиниту парикмахеры, скрипачи, швея, машинистки, люди, которые долгое время работают за компьютером.

Воспаляется сухожильное влагалище из-за переохлаждения, сырости, когда человека катается на лыжах, плавает на лодки. Тендовагинит может быть последствием ушиба, травмы.

Тендовагинит неспецифического характера возникает из-за того, что произошло растяжение в мышечной области, сильная перегрузка.

Инфекционный тендовагинит является осложнением многих заболеваний, чаще всего неспецифических инфекций – гнойный артрит, гнойник, трещины на коже, раны, которые инфицированы, остеомиелит. Также провоцируют развитие заболевание специфические инфекции – сифилис, туберкулез, бруцеллез они начинают попадать вместе с кровью в синовиальное влагалище, из-за этого инфекция широко распространяется. Часто тендовагинит может быть последствием артрита или ревматизма.

1) самостоятельные асептические тендовагиниты, возникновение которых является следствием длительной микротравматизации и перенапряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилежащих к ним тканей у лиц определённых профессий (столяры, слесари, грузчики, машинистки, пианисты, чулочницы, формовщики кирпичного производства, рабочие тяжёлой металлургической промышленности), выполняющих длительное время однотипные движения, в которых принимает участие ограниченная группа мышц;

кроме того, такие тендовагиниты могут появляться у спортсменов (лыжников, конькобежцев и других) при перетренировке.2) инфекционные тендовагиниты: а) специфические тендовагиниты при некоторых инфекционных болезнях (таких как гонорея, бруцеллёз, туберкулёз и так далее), при которых распространение возбудителей чаще происходит гематогенным путём (с током крови);

б) неспецифические тендовагиниты при гнойных процессах (гнойный артрит, панариций, остеомиелит), из которых происходит непосредственное распространение воспаления на синовиальное влагалище, а также при ранениях;

Воспалению надкостницы предшествуют такие аспекты, как:

  • травмы и ушибы, переломы голени или разрывы сухожилий;
  • диагностированные аллергические или ревматические воспаления;
  • скопившиеся в организме токсины, отравляющие внутренние органы и верхние слои костей;
  • прием препаратов с большим содержанием вредных химических веществ и токсинов.

Если человек попадает в группу риска, ему необходимо обратиться к врачу для обследования при первых же проявлениях периостита – боли в конечностях.

Заболевание может поражать сразу все сухожилия или только одно. В большинстве случаев страдает связка, с помощью которой трехглавая мышца прикрепляется к пяточной кости.

К наиболее распространенным причинам развития тендинита стопы относится следующее:

  • механическое повреждение сухожилия;
  • инфекционное поражение близлежащих тканей;
  • суставные патологии – подагра или ревматизм;
  • ослабление иммунной системы;
  • развитие плоскостопия;
  • неправильная осанка;
  • постоянное ношение обуви на высоких каблуках;
  • привычный подвывих стопы.

Поскольку тендовагинит является воспалением сухожильного влагалища, то, как и любой воспалительный процесс, он классифицируется согласно следующим ниже критериям.

  • острый тендовагинит;
  • хронический тендовагинит.
  • серозный;
  • геморрагический;
  • фибринозный;
  • гнойный.

Серозный, фибринозный и геморрагический виды относят к асептическому тендовагиниту, а гнойный, соответственно – к септическому. Именно по этим критериям чаще всего разделяют и причины возникновения тендовагинитов.

Асептический тендовагинит развивается преимущественно у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности в течение длительного времени совершать однотипные движения. К такой категории людей относятся пианисты, счетоводы, сортировщики товаров, танцоры чечетки и т. п.

При этом задействуются одни и те же мышцы, а соответственно и их сухожилия. Такая интенсивная работа приводит и тому, что запасы синовиальной жидкости истощаются, и усиливается трение между листками сухожильных влагалищ.

Развивается асептическое воспаление, при котором в полости сухожильной капсулы скапливается сначала серозный или геморрагический экссудат, а затем и фибринозный. Трансформация серозного или геморрагического экссудата в фибринозный свидетельствует о приостановке воспалительного процесса и начале регенераторных процессов.

Однако замечено, что после впервые возникшего воспаления асептический тендовагинит часто приобретает хроническое течение и периодически обуславливает рецидивы (

) воспаления на протяжении всей оставшейся жизни. При изучении причин рецидивирования учеными были предложены следующие объяснения. Во-первых, предрасполагающим фактором для повторного воспаления служит деформация цилиндрического эпителия листков синовиального влагалища при длительном трении.

Это приводит к тому, что клетки, образующие синовиальную жидкость, уменьшаются в числе и замещаются на соединительную ткань. В результате уменьшения рабочих клеток синовиального эпителия происходит снижение образование синовиальной жидкости.

Кроме того, сами листки сухожильной капсулы становятся более шершавыми. Два этих фактора в совокупности приводят к значительному снижению функциональных резервов синовиального влагалища. Иными словами, воспаление развивается ранее, чем при здоровом сухожильном влагалище.

, которые сужают ее, усиливая таким образом трение между листками капсулы и увеличивая вероятность повторного воспаления.

Септический тендовагинит чаще имеет травматическую природу и является прямым следствием попадания патогенных микробов в синовиальное влагалище сухожилия. Наиболее часто попадание микробов в сухожильное влагалище происходит при проникающем ранении с повреждением самого сухожилия или окружающих его тканей.

 В зависимости от разновидности микроорганизма, вызвавшего воспаление, различают следующие виды тендовагинита:

  • неспецифический;
  • специфический.

Неспецифический тендовагинит вызывается обычной условно патогенной кокковой

, присутствующей повсеместно. Специфический тендовагинит является следствием туберкулезного, сифилитического или бруцеллезного поражения синовиальных влагалищ. Как правило, специфический тендовагинит возникает как вторичное поражение данным видом возбудителя.

появляется

с ржавой

, незначительная, но постоянная

тела, снижение веса и

. При сифилитическом тендовагините обязательно должен присутствовать эпизод болей в мочеиспускательном канале с появлением первичного шанкра. При

присутствует клиника множественного поражения органов и систем после употребления в пищу зараженных пищевых продуктов, а также при контакте с тканями, шерстью и продуктами жизнедеятельности зараженных животных.

Как уже было указано ранее, септический тендовагинит развивается в результате попадания патогенных

в синовиальное влагалище. Наиболее часто источником микробов служит внешняя среда, а непосредственно пермиссивным фактором является глубокое ранение. Тендовагинит стоп чаще развивается при случайном прокалывании ее гвоздем или даже крупной занозой. Тендовагинит кистей является следствием порезов или глубоких

Отдельного внимания заслуживает тендовагинит, развившийся по причине нестерильного инструментария для выполнения маникюра или педикюра. Причина кроется в том, что анатомически места соединения краев ногтей с кожей образуют небольшие впадины, в которых скапливается пот и себум (

). Эти вещества, в свою очередь, являются благополучной средой для роста многих бактерий. Соответственно, при манипуляциях с кутикулой (

) возникает высокий риск занесения

под ноготь и развития

). Панариций находится в непосредственной близости от конца синовиальных влагалищ и, как показывает практика, быстро поражает их.

Второй путь проникновения инфекции в синовиальные влагалища сухожилий заключается в распространении ее изнутри организма. В качестве очага воспаления служит остеомиелит фаланг пальцев или остальных костей кисти или стопы.

Характерной его особенностью является формирование свищей посредством септического расплавления тканей, лежащих на пути распространения гноя. Поскольку сухожильные капсулы находятся близко к кости, то они и поражаются в первую очередь.

печени, позадибрюшинная флегмона,

легкого и т. д. Это случается редко и еще реже доказывается инструментально. Более того, в подобном случае на первый план выступают жалобы со стороны первичного очага и остальных метастазов инфекции, поскольку именно они определяют клиническую картину болезни и могут даже привести к гибели пациента.

Основной причиной развития тендовагинита выделяют профессиональную деятельность, которая связана с выполнением однотипной работы руками или ногами. Например, пианисты, расфасовщики, вазяльщики, спортсмены, танцующие чечетку и т. д.

У них происходит нагрузка на одни и те же группы мышц, а с ними — и на сухожилия. Синовиальная оболочка истощается, лепестки начинают тереться друг о друга. Это приводит к формированию серозного и геморрагического экссудата, что является фактором заживления. Однако если нагрузки продолжаются, то процесс ухудшается, и формируется фиброз.

Что такое тендовагинит: симптомы, формы и виды заболевания

  • ​Обычно возбудителями гнойного процесса в сухожилии являются бактерии кишечной палочки, стрептококки, стафилококки, крайне редко другие виды бактерий. При попадании бактерий в стенку сухожильного влагалища, появляется отечность, появляется нагноение, что препятствует питанию тканей, вследствие чего происходит омертвение сухожилия.​

​самомассаж​

​Хирургическое вмешательство. Показано в том случае, когда поражённый участок сильно отекает или наблюдается замещение отмерших волокон слизистой тканью.​

  • ​В это время образуется гнойная жидкость, нарушается питание сухожилия из-за отсутствия притока крови. Такие проблемы в конечном итоге приводят к омертвлению пораженного сухожилия. Прогрессирование гнойной формы заболевания и отсутствие должного лечения зачастую становятся причиной развития хронического тендовагинита.​
  • ​Иногда возникает потребность в ампутации конечности.​

тендините сухожилий стопы

​. Поставить правильный диагноз бывает достаточно сложно. Врач обычно ориентируется на осмотр и прощупывание пораженного участка. Тендовагинит пальца довольно часто развивается по причине заражения гнойной инфекцией.

​Перед назначением лечения необходимо определить причину развития заболевания (травма, регулярные физические нагрузки, инфекция). В случае попадания в сухожилие бактерий, врач назначает курс антибактериальной терапии.

Если процесс воспаления зашел достаточно далеко, началось нагноение, необходимо хирургическое вмешательство. Опасность гнойного тендовагинита заключается в том, что гной может прорвать в прилегающие ткани (кости, суставы, кровеносную системы), что грозит сепсисом (заражение крови).​

​Тендовагинит сгибателей пальцев выражается в поражении сухожильно-связочного аппарата кисти. При этом отмечается ущемление сухожилий, которые отвечают за сгибание и разгибание пальцев. Заболевание встречается чаще всего у женщин.

Обычно развитие заболевания имеет отношение к профессиональной деятельности, связанной с ручным трудом. В детском возрасте заметить заболевание можно в возрасте от 1 до 3 лет. Чаще всего поражается именно большой палец, хотя встречается ущемление сухожилий и на остальных пальцах.​

​При вторичном заболевании, обычно гнойное воспаление начинается в прилегающих тканях, и только после этого распространяться к стенке сухожильного влагалища. Как правило, при гнойном воспалении больного беспокоит лихорадка с высокой температурой и общей слабостью. При запущенных формах гнойного тендовагинита повышается риск развития сепсиса (заражения крови).​

Клиническая картина

​. Массировать необходимо участок, расположенный чуть выше пораженного сухожилия, при котором поглаживания и разминания чередуются с выжиманиями.​

  • ​В случае развития острого тендовагинита происходит прилив крови и резкий отек синовиальной оболочки, в области поражения влагалищ сухожилий возникает болезненная припухлость. При остром тендовагините движения пальца сопровождаются хрустом, они болезненны и ограниченны. Ограничение движений при острой форме заболевания может проявляться в виде стойкого сведения пальцев (контрактура).​
  • ​Для того, чтоб поставить диагноз и определить степень поражения, могут быть назначены рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная диагностика.​

Острый тендовагинит

​Хронический тендовагинит характеризуется болезненным опухолевидным образованием эластической консистенции и продольной формы. При пальпации порой можно нащупать плотные «рисовые» тела, а подвижность пораженного сухожилия становится ограничена.

​В особо тяжелых случаях происходит заражение крови, которое с высокой степенью вероятности приводит к смертельному исходу.​

  • ​Запястья​
  • ​противовоспалительные препараты группы нестероидных;​
  • ​Какие бывают формы заболевания? Тендинит стопыЛоктевой тендинитТендинит ахиллова сухожилияТендинит плечевого сустава​

​Эффективное лечение тендовагинита зависит от причины, вызвавшей заболевание. Если воспалительный процесс в сухожилии начался в результате общей болезни (ревматизм, туберкулез и пр.), в первую очередь лечение направлено на основное заболевание.​

​Тендовагинит стопы проявляется в виде болевых ощущений по ходу сухожилий, при движении стопой боли усиливаются. Одновременно с болью появляется покраснение и отечность. При инфекционном тендовагините появляется температура, ухудшение общего самочувствия.​

​Асептический тендовагинит имеет неинфекционный характер, встречается заболевание достаточно часто, преимущественно у лиц, которые по роду своей профессиональной деятельности должны выполнять однообразные движения длительное время, обычно при такой работе задействуется только одна группа мышц и в результате из-за перенапряжения, различных микротравм сухожилий и прилегающих тканей начинается воспалительный процесс.

​​В домашних условиях на помощь также приходят мази и отвары из лекарственных трав.​​Обычно острый процесс поражает влагалищные сухожилия тыльной поверхности стоп и кистей, гораздо реже – синовиальные влагалища пальцев кисти и сгибатели пальцев кисти. Зачастую такое воспаление трансформируется в хроническую форму.​

​При тендовагините в патологический процесс вовлечено не только сухожилие, но и синовиальные оболочки сустава. Возникает воспаление, которое сказывается и на работе сустава. Симптомы выражены гораздо ярче, вероятность осложнений выше, чем при тендинозе.​

Диагностика

​Иногда​

  • ​Поэтому так важно своевременно диагностировать и лечить эту болезнь.​
  • ​. Этот вид патологии локализуется на тыльной связке. Процесс поражает сухожилие, которое несет ответственность за выпрямление большого пальца. Основным признаком является появление болевых ощущений в этом месте.​
  • ​глюкокортикоиды;​

​Крупная связка кисти и травмированный ею нерв​

​При сильных болях в запястье накладывается гипсовая шина, которая фиксирует руку в одном положении, обеспечивая максимальный покой больным сухожилиям. После этого назначается медикаментозное лечение и физпроцедуры, как правило, в госпитализации пациента нет необходимости.

Если процесс воспаления в сухожилиях зашел слишком далеко, появился гной, сростание сухожилий, то пациент направляется на оперативное лечение.​​Тендовагинит ахиллова сухожилия развивается главным образом после повышенных нагрузок на ахиллово сухожилие или мышцы голени.

Особенно часто заболевание поражает велосипедистов, как профессиональных, так и любителей, бегунов на длинные дистанции и т.п. Признаком заболевания является утолщение ахиллова сухожилия, болезненность при движении стопой, припухлость, также при прощупывании сухожилия можно почувствовать характерное поскрипывание.

​​Тендовагинит кисти часто встречается у музыкантов, волейболистов и т.п. Поражению стопы более подвержены лыжники, конькобежцы и другие профессиональные спортсмены. Асептическая форма тендовагинита, переросшая в хроническую стадию, может вынудить человека сменить профессию.​

Как выбрать эффективную терапию?

Лечение периостита предполагает полное отсутствие нагрузки на ногу в течение первых дней или до полного устранения представленного заболевания.

Больной подвергается дополнительному обследованию и лечению в стационаре.

Только на начальных стадиях развития периостита врач может позволить осуществлять лечение дома.

Само лечение включает прием медикаментозных препаратов, введенных внутримышечно или внутривенно, а также в форме таблеток.

Здесь принимаются противовоспалительные и противоаллергенные средства, осуществляется прием кальция и витаминов.

Дополнительно применяется физиотерапия:

  • массаж;
  • прикладывание сухого тепла;
  • парафинотерапия;
  • лечебная гимнастика.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Схему лечения и дозировку используемых медикаментозных препаратов назначает только лечащий врач, который провел соответствующее обследование и выявил вид заболевания.

В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство – при гнойных воспалениях, с наличием гнойных отделяемых сгустков. Берцовая кость не подвергается хирургическому воздействию. Врачи делают надрез на ноге и устраняют гнойные скопления.

Посредством проведенной операции восстановление займет более длительный срок.

Если во время диагностики было обнаружено только растяжение тканей и связок стопы, достаточно консервативных методов лечения:

  • полная иммобилизация стопы;
  • наложение холодного компресса для снижения отечности;
  • использование бандажа или фиксирующей повязки;
  • применение лекарственных препаратов, которые устраняют воспалительный процесс и купируют болевые ощущения;
  • применение физиотерапевтических средств – магнитотерапии, ультразвука, микроволновых токов;магнитотерапия
  • лечебная физкультура – проводится для укрепления сухожилий;
  • коррекция плоскостопия посредством специальных стелек и ортопедической обуви.

Оперативное вмешательство требуется исключительно при неэффективности консервативных методов лечения.

Поврежденную часть тканей ушивают, при этом участки с сильными дегенеративно-дистрофическими изменениями удаляют. Иногда требуется проведение пластической операции.

Народная медицина

Применение рецептов народной медицины для лечения тендинита стопы в домашних условиях помогает добиться противовоспалительного и обезболивающего эффекта.

Чтобы процесс выздоровления проходил намного быстрее, в качестве приправы рекомендуется использовать куркумин.

Хороших результатов позволяет добиться настой сассапареля и измельченного корня имбиря – его нужно принимать по чайной ложке трижды в день. Для приготовления средства травы необходимо залить кипятком и оставить настаиваться.

Выраженное противовоспалительное действие имеют и грецкие орехи. Для этого к небольшому количеству их перегородок нужно добавить 500 мл водки и оставить на две недели настаиваться. Полученное средство необходимо пить дважды в день по чайной ложке.

Классификация заболевания

Следует рассмотреть виды тендовагинита, чтобы понимать, каким он бывает:

  1. По форме развития различают:
    • Острый – появился единожды;
    • Хронический – появляются рецидивы, повторяющиеся симптомы болезни.
  2. По воспалительному экссудату:
  • Асептический, который делится на такие виды:
    • Серозный;
    • Геморрагический;
    • Фибринозный.
  • Септический, который сам проявляется в гнойной форме.
  1. От разновидности микроорганизмов выделяют виды (инфекционный тендовагинит):
  • Специфический, который бывает таких видов:
    • Туберкулезный;
    • Бруцеллезный;
    • Сифилитический.
  • Неспецифический – поражение инфекцией кокковой природы.
  • Травматический.
  1. Отдельные виды:
  • Крепитирующий – является результатом профессиональной деятельности. Выражается припухлостью, болезненностью, скрипящими звуками. При повторяющихся проявлениях переходит в хроническую форму.
  • Стенозирующий – поражение сухожилий кисти руки.
  • Дистрофический – хроническое воздействие на микротравму в пораженном участке.
  1. По месторасположению:
  • Рук;
  • Кисти;
  • Предплечья;
  • Пальца;
  • Запястья;
  • Лучезапястного сустава;
  • Плечевого сустава;
  • Локтевого сустава;
  • Сгибателей пальцев;
  • Стопы;
  • Ахиллового сухожилия ;
  • Голеностопного сустава;
  • Коленного сустава;
  • Голени;
  • Бедра;
  • Тендовагинит де Кервена – воспаление связок запястья.

В зависимости от локализации на стопе выделяют тендинит:

  1. Пяточного или ахиллова сухожилия. Для него характерно покраснение и высокая чувствительность кожи в районе лодыжки.
    тендинит ахиллова сухожилия

    На фото видно, где локализуется тендинит ахиллова сухожилия стопы

    Также может наблюдаться снижение подвижности и появление припухлости. Болевые ощущения значительно возрастают при движении.

  2. Задней большеберцовой мышцы. В этом случае воспалительный процесс затрагивает сухожилие задней большеберцовой мышцы, которая находится в районе голени и лодыжки.

Также тендинит может быть острым или хроническим.

Острое воспаление надкостницы

Среди острых форм выделяют гнойные и асептические патологии, тогда как хронические могут быть фиброзными и оссифицирующими.

Помимо этого, болезнь иногда имеет паразитарное происхождение.

В зависимости от специфики патологии, врач предусматривает риск возникновения осложнений или их отсутствие.

  • Тендовагинит без септического поражения

Асептическая форма присуща людям с высокой нагрузкой на конечности в виде однотипных движений. В процессе работы участвует определенная категория мышц и сухожилий, нагрузка на всю стопу распределяется неравномерно. Интенсивная работа истощает запасы синовиальной жидкости.

Асептическое воспаление характеризуется скоплением серозного или геморрагического экссудата. Постепенно они переходят в фиброзную форму, что говорит о начале процесса регенерации. Острая форма проходит, симптомы исчезают, но так бывает только в первый раз.

При повторном проявлении врач судит о хроническом воспалении. Периодически случаются рецидивы из-за деформации синовиальных элементов. Жидкость постепенно замещается соединительной тканью, а подвижность стопы ограничивается.

Такая форма болезни стопы считается опасной. Часто возникает на фоне травм или прямого попадания болезнетворных микроорганизмов в синовиальную жидкость сухожилия, а затем и в ее влагалище.

Распространенный случай попадания инфекции в рану связан с открытыми ранениями. Если процесс начался в окружающих тканях, то инфекция капсулы сухожилия относится к вторичному развитию.

​самомассаж​

Воспалительный процесс может быть локализован в разных частях тела.

В зависимости от места воспаления надкостницы выделяют периостит:

  • берцовой кости;
  • большеберцовой кости;
  • малоберцовой кости;
  • плечевой кости;
  • пяточной кости;
  • периостит челюсти;
  • периостит костей носа.

Локализация процесса воспаления напрямую влияет на симптоматику заболевания, а также выбор методов лечения. Признаки и лечение также зависят от формы заболевания.

Выделяют хроническую и острую форму воспаления. Острый периостит, характеризующийся гнойным воспалением, часто переходит в хроническое течение заболевания, поскольку в большинстве случаев не оказывается своевременное лечение.

Виды периостита:

  1. Простой – зачастую в группу риска попадают берцовая кость и локтевой отросток. Простой периостит провоцируется перенесенной травмой или действующим воспалительным процессом.
  2. Гнойный – в большинстве случаев образуется в трубчатых костях. Представленный вид заболевания формируется вследствие попадания какой-либо инфекции или проникновения и размножения бактерий (стрептококки, стафилококки) посредством наличия и недолжной обработки раны, гематомы, абсцесса.
  3. Фиброзный – провоцируется длительным раздражением надкостницы.
  4. Оссифицирующий – вызван длительным раздражением надкостницы в мелких суставах или хрящей с дополнительнымгнойный периостит челюстиразрастанием костной ткани.
  5. Туберкулезный – большую часть диагностированных случаев занимают детские патологии. Отличается представленный вид образованием свищей и гнойными отделяемыми сгустками.
  6. Посттравматический вид – отличается выделением тянущегося серозно-слизистого вещества, что спровоцировано травмой.
  7. Сифилитический – причина образования представленного вида периостита заключена в предварительной диагностике сифилиса у человека.

Виды заболевания могут кардинально изменить стандартный ход лечения в особенности, если наблюдается их смена.

Методика лечения тендовагинита

Терапий по тендовагиниту несколько. Они зависят от специфики патологии. Существуют и общие приемы по контролю болезни:

  1. На начальном этапе лечения больной конечности необходимо обеспечить полный покой. Стопу фиксируют эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку.
  2. При отсутствии осложненной инфекции применяют обычные антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  3. Для лечения асептического тендовагинита используются противовоспалительные гормональные или нестероидные препараты.
  4. Устранить влияние воспалительного процесса поможет специальная лечебная гимнастика.

Физиотерапевтическое направление:

  • электрофорез с гидрокортизоном, новокаином и лидазой;
  • ультрафиолетовое прогревание;
  • микроволновая ударная терапия;
  • аппликации с парафином и озокеритом.

Хирургический метод крайне редко, когда патологию не лечили, и она перешла в запущенную стадию. К тендовагиниту присоединяется стеноз сухожилий и другие деформации. Синовиальное влагалище полностью иссекают, а кожу и жировую клетчатку ушивают.

Существует множество вариантов:

  1. В качестве антисептических трав используют ромашку, тысячелистник, пижму, зверобой или крапиву. Растения заваривают в большой концентрации. На 500 мл горячей воды кладут 30 грамм любых лекарственных трав и настаивают не менее часа. Затем насыщенный отвар разбавляют в 3 литрах воды и опускают конечности
  2. Если тендовагинит вызван артритом, температура ванночек должна быть от 36 до 37,5 градуса. По времени одна процедура занимает не более 15 минут. Стандартный курс лечениями ванночками составляет 12 дней. После процедуры стопы аккуратно вытираются и оборачиваются теплой тканью. Больному необходимо исключить нагрузки.
  3. Отличным антисептическим и болеутоляющим действием обладают ванночки с вероникой лекарственной. Трава снимает воспаление и устраняет дискомфорт. На 200 грамм измельченной сухой травы берут 2 литра кипятка. Настаивают снадобье в стеклянной посуде с крышкой на протяжение 45 минут, затем процеживают. Готовый настой выливается в тазик. Время процедуры составляет 25 минут.

Для прогревания можно использовать пропитанный медицинской желчью бинт. Продукт используется в качестве натурального анестетика при различных травмах стопы, ревматизме, артрите и тендовагините. После первого применения отмечается повышение функциональности суставов и снижение болевых ощущений.

Желчь нельзя накладывать под тугую повязку или полиэтиленовую пленку, Необходимо оставить для кожи доступ воздуха, препарат может спровоцировать ожог. Бинт пропитывается желчью до влажного состояния, затем его обматывают вокруг больной области и ждут полного высыхания.

Узнать о причинах и лечении тендовагинита вы можете из этого видео.

Лечение острого тендовагинита подразделяется на общее и местное. Общее лечение при неспецифическом остром инфекционном тендовагините предусматривает борьбу с инфекцией, для чего применяются притовобактериальные средства, а также проводятся мероприятия по укреплению защитных средств организма.

При туберкулёзном тендовагините применяются противотуберкулёзные препараты (стрептомицин, фтивазид, ПАСК и другие). Общее лечение асептического тендовагинита подразумевает применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, индометацин, бутадион).

Местное лечение как при инфекционном, так и при асептическом тендовагините в начальной стадии сводится к обеспечению покоя поражённой конечности (в остром периоде тендовагинита проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой), применению согревающих компрессов.

После того, как удаётся достигнуть стихания острых явлений, применяют физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи, электрофорез гидрокортизона и новокаина), лечебную физкультуру.

хематическое изображение тендовагинита – воспаления синовиальной оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы

При гнойном тендовагините срочно вскрывают и дренируют влагалище сухожилия и гнойные затёки. В случае туберкулёзного тендовагинита производится местное введение раствора стрептомицина, а также иссечение поражённых синовиальных влагалищ.

В лечении хронического тендовагинита применяют вышеперечисленные методы физиотерапии, а также назначают аппликации парафина или озокерита, массаж и электрофорез лидазы; проводятся занятия лечебной физкультурой.

Если хронический инфекционный процесс прогрессирует, показаны пункции синовиального влагалища и введение антибиотиков направленного действия. При хронических асептических тендовагинитах применяют нестероидные противовоспалительные препараты, эффективным является местное введение глюкокортикостероидов (гидрокортизон, метипред, дексазон).

В случае плохо поддающихся лечению хронических крепитирующих тендовагинитов иногда прибегают к рентгенотерапии. В некоторых случаях при неэффективности консервативной терапии стенозирующего тендовагинита проводят хирургическое лечение (рассечение суженных каналов).

Тендовагиниты, сопровождающие ревматические заболевания, лечатся так же, как основное заболевание: назначают противовоспалительные и базисные препараты, электрофорез нестероидных противовоспалительных препаратов, фонофорез гидрокортизона.

Код по МКБ 10

​Кроме того,​

​Коленного сустава​

​Авитаминоз – это хроническое патологическое состояние, возни…​

​Через несколько дней приступают к физиотерапевтическим процедурам: прогреванию, УВЧ-терапии, тёплым компрессам.​​Болезненность, даже незначительная, при движениях, когда активно работает мышца. При этом, если выполнить это же движение, но не напрягать мышцу, никакого дискомфорта не ощущается.

​​В случае проникновения болезнетворной флоры в сухожильные влагалища через трещины, ссадины либо ранки кожи говорят об инфекционной форме заболевания. Однако, к счастью, встречается она довольно редко.​

​Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от характера протекания патологического процесса. Острый тендовагинит требует применения общих и местных препаратов. Если у человека возникают сильные болевые ощущения, ему выполняют инъекции новокаина.​

​Иногда болезнь развивается в результате реактивного воспалительного процесса при артрите или ревматизме, которые имеют инфекционное происхождение.​

​Тендовагинит голеностопного сустава проявляется воспалением сухожильных соединений и затрагивает обычно наружные мышцы лодыжек. Некоторые симптомы могут быть схожи с признаками другими заболеваниями.

Стоит задуматься о профилактике тендовагинита голеностопного сустава тем людям, у кого после физического напряжения возникает дискомфорт в ноге. Напряжение стопы может провоцировать болевые ощущения.

​Тендовагинит достаточно тяжелое воспалительное заболевание, которое поражает оболочку сухожилий. Прогрессирование заболевание может привести к тяжелым осложнениям (нагноению, сростанию либо некрозу сухожилий, сепсису и т.д.).​

​Лечение средствами народной медицины в основном местное, с использованием примочек, мазей, компрессов. Хорошо помогает вылечить воспаление сухожилий мазь из цветков календулы. Которую можно приготовить самостоятельно.

Для этого потребуются цветки календулы, которые можно приобрести в аптеке. Столовую ложку сухих цветов нужно тщательно измельчить, чтобы получился порошок (можно воспользоваться кофемолкой), который смешать со столовой ложкой основы.

​Диагностике заболевания может помочь рентгенография, на которой выявляется утолщение в сухожилии с четкими (реже волнистыми) контурами.​

  • ​При острой форме тендовагинита появляется сильная отечность синовальной оболочки, в результате прилива крови к больному месту. В месте поражения сухожилий появляется припухлость, которая при надавливании или движении отдает сильной болью. При остром течении заболевания движения пальцев ограничены, возникает характерный скрипящий звук при надавливании (крепитация), болезненность. Ограниченность движений при острой форме тендовагинита может выражаться в сильном сведении пальцев в неестественном положении.​
  • ​Ревмокардит – это самое значительное проявление ревматическо…​
  • ​Как только становиться заметным эффект от лечения, проходит боль, конечность начинают разрабатывать с помощью пассивной нагрузки. Затем снимают гипс. Еще несколько недель пациенту будет противопоказана любая тяжёлая физическая работа с участием этой конечности.​
  • ​Покраснение кожи над сухожилием.​

​При заболевании тендовагинит симптомы несколько разнятся в зависимости от характера течения заболевания. По клиническим признакам выделяют острую и хроническую форму недуга. Можно отметить основные проявления тендовагинита:​

​При необходимости врач может наложить гипс на пораженную конечность.​

​В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тендовагинит:​

​Поврежденный болезнью голеностопный сустав​

​Code by ICD-10​

​Хорошими противовоспалительными свойствами обладает настойка из ромашки, зверобоя или календулы. Для приготовления потребуется 1 ст. ложка сухих цветов ромашки или зверобоя, если используете календулу, то потребуется 1 ч. ложка.

  • ​Противомикробное и противовоспалительное действие окажет мазь из календулы. Ее изготавливают путем смешивания сухих цветов календулы с детским кремом. На ночь наносят мазь и покрывают повязкой. Лечат таким способом в основном локтевой сустав.​

Обследование и лабораторная диагностика тендовагинита

Диагноз подтверждается несколькими видами исследований:

  1. Берутся во внимание жалобы пациента и внешний вид стопы.
  2. Острое гнойное воспаление проявляется в анализах крови. Показатели СОЭ и лейкоцитов повышаются.
  3. Для определения чувствительности возбудителя проводят бактериологическое исследование экссудата — гноя из пораженной области.
  4. Для исключения других патологий, схожих в проявлении, проводится рентгенография. На основе снимков невозможно установить тендовагинит.
  5. Наряду со всеми исследованиями назначают компьютерную томографию.

Чтобы выявить патологию, врач должен изучить анамнез и провести осмотр пациента.

Он включает пальпацию голени, особенно в районе ахиллова сухожилия. При этом могут присутствовать небольшие болевые ощущения. Очень важно исключить нарушение целостности сухожилия и определить сгибательную амплитуду стопы.

При разрыве сухожилия наблюдается отек голени и стопы, может присутствовать кровоизлияние.

Рентгенография не даст нужных результатов. С помощью этого исследования можно только определить наличие кальциноза. Чтобы получить визуальный доступ к мягким тканям ног, проводится ультразвуковое исследование.

Чтобы более четко визуализировать место повреждения и оценить состояние каждого слоя тканей, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Диагностика вида и степени активности тендовагинита крайне важна, поскольку от правильности и времени, потраченного на постановку правильного диагноза, зависит то, насколько скоро начнется лечение, каков будет его эффект и остаточные явления.

Диагностика острого неспецифического тендовагинита не вызывает затруднений и основывается исключительно на упомянутых ранее клинических признаках. Хронический неспецифический тендовагинит определяется по наличию контрактур и деформаций сухожильной капсулы в виде ее уплотнения, сужения или расширения.

Септический тендовагинит сопровождается ярко выраженными локальными симптомами. Также наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации организма, такие как увеличение температуры тела до 38 градусов и выше с суточными колебаниями до двух градусов,

, повышенная

и выраженная общая

Сложнее дело обстоит со специфическим тендовагинитом. Зачастую он приобретает подострое и хроническое течение, при котором симптомы воспаления сглаживаются. Характерное для неспецифического тендовагинита экссудативное воспаление в случае специфического тендовагинита становится продуктивным.

Например, при туберкулезном тендовагините вдоль сухожильного влагалища прощупываются мелкие возвышения размером с рисовое зерно. При вскрытии измененного синовиального влагалища часто обнаруживают казеозные (

) массы. Диагностика данного вида тендовагинита должна основываться на комплексном анализе истории болезни, условий жизни, предыдущих заболеваний пациента, а также на подтверждении присутствия у больного симптомов первичного поражения подозреваемой специфической инфекцией. Таким образом, при туберкулезе следует искать очаг в легких, при

– первичное поражение мочеполового тракта и т. д. Также важно упомянуть о необходимости забора гнойных масс и произведении мазка дна раны для определения природы возбудителя воспаления. Данные манипуляции осуществляются обычно во время операции.

для целенаправленного его уничтожения.

Диагностировать тендовагинит позволяет характерная локализация патологического процесса и полученные при клиническом исследовании данные (шнуровидной формы болезненные уплотнения в типичных местах, нарушение движений, определение «рисовых тел» при прощупывании).

магнитно-резонансная томография

При лабораторном обследовании при остром гнойном тендовагините в общем анализе крови (ОАК) определяется лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Гной исследуется бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, что даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

В случаях, когда течение острого гнойного тендовагинита осложняется сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло), производится исследование крови на стерильность, что также позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

При рентгенологическом исследовании характерно отсутствие патологических изменений со стороны суставов и костей, может определяться лишь утолщение мягких тканей в соответствующей области.

При обращении больного в клинику врач проводит полный и тщательный осмотр.

Иногда только одним обследованием специалиста можно диагностировать начавшееся воспаление берцовой кости. Для постановки диагноза и характера воспаления следует провести некоторые лабораторные анализы, на основании которых врач определит причину возникшей патологии.

Здесь проверяют такие показатели, как:

  • уровень иммуноглобулинов;
  • проверяют наличие ревматоидного фактора;
  • при подозрении на наличие сифилиса или гонореи проводят ПЦР-исследования;
  • рассматривают показатель С-реактивного белка.

выбор обуви

Далее больной подвергается рентгенологическому исследованию. Следует отметить, что представленный метод на начальных стадиях неэффективен, потому как помогает установить диагноз только через две недели начавшегося воспалительного процесса.

В редких случаях больного отправляют для прохождения дуплексного ультразвукового сканирования. Его используют только в случае подозрений наличия у больного варикоза, что и повлекло воспаление надкостницы.

​Клиника заболевания зависит от формы воспалительного процесса. Могут наблюдаться только местные симптомы, но нередко страдает и общее состояние организма.​

Код по МКБ 10

​Кроме того,​

​Довольно распространенным заболеванием среди многих известных музыкантов считается тендовагинит: что это такое и как с этим бороться, к сожалению, известно не каждому. При данном недуге поражаются сухожильные влагалища.

​Коленного сустава​

Осложнения

При несвоевременном вмешательстве или допущении ошибки гнойный периостит может привести к хроническому течению заболевания и повлечет возникновение таких болезней, как:

  • остеомиелит;осложнения периостита
  • флегнома;
  • абсцесс;
  • сепсис и прочие опасные проявления.

Чтобы не допустить описанного воспаления надкостницы, необходимо выполнять рекомендации специалиста, которые основаны на ношении только ортопедической обуви, с невысокими каблуками и по размеру.

Переостит голени

При занятиях спортом следуйте указаниям тренера и не допускайте чрезмерной нагрузки на ноги.

Если вы почувствовали боль в ноге, обращайтесь к врачу для проведения полного обследования и выявления причин. Чем раньше диагностировать периостит и начать лечение, тем меньше времени будет потрачено на восстановление.

Тендовагинит относится к группе опасных заболеваний. Его негативные последствия могут причинить серьезную угрозу для здоровья. Таким считается тендовагинит с гнойным воспалительным процессом. Из-за сепсиса инфекция поражает глубокие слои тканей и распространяется по всей конечности.

Осложнения патологии бывают незаметными или необратимыми. Положительный прогноз болезни возможен только при правильной диагностике и своевременном лечении. Запущенный процесс грозит лишением конечности, пожизненными контрактурами (ограничение в движении), а в тяжелых случаях происходит заражение крови с летальным исходом.

​При острой форме инфекционной патологии показано применение нестероидных противовоспалительных средств.​

​. Встречается довольно часто, поскольку именно на руки приходится максимальная нагрузка. Они в большей степени подвергаются травмам и переохлаждению.​

​Лечить инфекционную форму необходимо под контролем врача после установления диагноза. Обычно применяется антибактериальная терапия и физиотерапия.​

Кто в группе риска?

​M75.2 Тендинит двуглавой мышцы​

​Довольно эффективным средством для лечения тендовагинита является паста Розенталя, которую можно приобрести в аптеке. В состав пасты входит 10г винного спирта, 80г хлороформа, 15г парафина 0,3г йода.

Прием лекарств

Перед использованием мазь необходимо немного подогреть (до приятного телу тепла), затем средство накладывается на пораженный участок, после застывания, сверху накладывается вата и все фиксируется повязкой.

​Самой распространенной причиной развития тендовагинита в лучезапястном канале является утомительные повторяющиеся движения руками, часто сопровождающиеся травмами, повреждениями. Также спровоцировать воспаление сухожилий может инфекция.​

​Крепитирующий тендовагинит одно из самых распространенных профессиональных заболеваний. Как правило, заболевание развивается на фоне регулярной травматизации сухожилий, мышц, а также прилегающей клетчатки вследствие часто повторяющихся монотонных движений пальцев рук или стопы.​

​При лечении инфекционного тендовагинита кроме лечения основного заболевания​

Причины воспаления

​Тендовагинит – хроническое или острое воспаление окружающих сухожилие соединительнотканных оболочек. Наиболее часто данное заболевание развивается в области ахиллова сухожилия (ахиллобурсит), голеностопного сустава, стопы, предплечья (локтевой и лучевой тенобурсит), лучезапястного сустава и кисти.

Тендовагиниты главным образом стали известны вследствие поражения рук многих известных музыкантов (великий Шуман из-за боли в руке бросил игру на рояле и стал известным композитором). Тендовагинит проявляется хрустом при движениях, незначительной припухлостью по ходу пораженного сухожильного влагалища, болезненными ощущениями при движении группы или одной мышцы​

​Потрескивание или лёгкий хруст, который слышен при работе мышцы. Иногда он слышен только при прослушивании фонендоскопом.​

​Заболевание тендовагинит острой формы характеризуется резким началом с достаточно быстрым формированием болезненной припухлости и отека. При этом отмечается ограничение подвижности пораженного участка.

​В случае развития гнойного процесса требуется срочно вскрывать и дренировать влагалище сухожилия, чтобы избавиться от гнойного экссудата. Также очень важно обеспечить полный покой и надежно зафиксировать конечность.​

​Кисти​

​Гнойное поражение устраняется через вскрытие гнойника, чтобы избежать заражения соседних тканей. Тендовагинит голеностопного соединения – распространенное заболевание. Но грамотное лечение способно избавить от мучительных явлений.​

  1. ​M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча​​Тендовагинит в любой форме лечится медикаментозными препаратами, которые используются в зависимости от причин развития заболевания и сложности воспалительного процесса. Чаще всего используют противовоспалительные средства, компрессы, мази, в некоторых случаях требуются антибиотики. Практически при любом виде тендовагинита пораженной конечности необходимо обеспечить полный покой.​
  2. ​Больше тендовагиниту лучезапястного сустава подвержены женщины, при этом прослеживается связь между заболеванием и лишним весом.​​Заболевание в большинстве случаев затрагивает разгибательную поверхность предплечья (обычно правого), реже возникает на ахилловом сухожилии, передней поверхности голени.​
  3. ​необходимо применение антибактериальных средств и антисептиков общего спектра действия, а также витаминов и иммуностимуляторов​​Тендовагинит может встречаться как совершенно самостоятельное заболевание (первичный тендовагинит), так и быть вторичным вследствие осложнения какого-либо процесса специфического или неспецифического характера. При гнойных воспалениях окружающих тканей, при таких достаточно распространенных инфекциях как сифилис и туберкулез, при микротравмах и ранах, инфекция проникает в сухожильное влагалище и развивается инфекционный (бруцеллезный, туберкулезный, неспецифический гнойный) тендовагинит. Также развитие инфекционного тендовагинита может быть следствием реакции на наличие воспалительного процесса в какой-либо другой области (ревматоидный артрит, ревматизм).​
  4. ​Методика лечения зависит от степени тяжести болезни. Но можно выделить основные аспекты, на которых основывается терапия. Методы лечения тендинозов:​​При возникновении гнойного воспалительного процесса за довольно короткий срок развивается состояние, которое сопровождается следующими симптомами:​
  5. ​При развитии хронического процесса применяют согревающие компрессы и лечебную физкультуру. Не менее полезна и физиотерапия. Врач может назначить УВЧ, ультразвук, микроволновую терапию.​​. Этот вид заболевания считается самым распространенным процессом, причем он, как правило, встречается у музыкантов, стенографистов и т.д. Обычно патология имеет неинфекционное происхождение и напрямую связана с профессиональной деятельностью.​
  6. ​Воспаление сухожилий может коснуться и коленного сустава. Не стоит путать это заболевание с растяжением, которое возникает при каких-либо травмах. Воспалительный процесс могут спровоцировать занятия некоторыми видами спорта, такими как волейбол, прыжки, бег.​​M76.0 Тендинит ягодичных мышц​
  7. ​Как правило, при тендовагинитах назначается противовоспалительные, обезболивающие мази. Также эффективную помощь традиционным способам лечения можно оказать при помощи мази, приготовленной самостоятельно. Для этого потребуется хорошо вымешать 100г свиного жира и 30г травы полыни, затем поставить на несколько минут провариться на медленном огне. После того, как мазь полностью остынет, её можно использовать. Мазь наносится тонким слоем на пораженный участок, сверху можно накрыть салфеткой и зафиксировать бинтом.​​При этом отмечается, что женщины низкого роста более склонны к развитию тендовагинита. Также значительную роль в развитии заболевания играет наследственность.​
  8. ​Заболевание сопровождается припухлостью над местом поражения, болезненностью и скрипящим звуком, похожим на хруст снега. Как правило, продолжительность болезни не превышает 12-15 дней, крепитирующий тендовагинит может через вновь появится и нередко перетекает в хроническую стадию.​​. В случае гнойного течения проводят хирургическое вмешательство и осуществляют дренаж влагалища сухожилия.​
  9. ​Наибольшее распространение получил асептический (неинфекционный) тендовагинит, развивающийся чаще всего вследствие чрезмерных нагрузок на сухожилие. Связанные с видом профессиональной деятельности или с хобби часто повторяющиеся цикличные движения приводят к микротравматизации, что и является непосредственной причиной развития тендовагинита, который классифицируют как профессиональный. Также выделяют посттравматический тендовагинит, чаще всего поражающий профессиональных спортсменов, хотя его развитие может быть спровоцировано и обычной бытовой травмой.​​Дозировка нагрузки на сухожилие. На небольшой период времени может быть наложена тугая повязка или гипс. Затем назначаются лечебные упражнения, целью которых является растяжка и укрепление соответствующих мышц.​
  10. ​высокая температура;​​Тендовагинит может иметь разные последствия для организма.​
  11. ​Предплечья​​Симптомы, говорящие о поражении этой области сустава, проявляются в болях, которые возникают внезапно, но усиливаются при прогрессировании воспаления. При изменении погоды боли могут также обостряться. Подвижность ноги ограничена. Возможно небольшое припухание коленного сустава и покраснение этой области.​

Симптомы патологии

​M76.1 Тендинит поясничных мышц​

Если своевременно не обратиться к врачу, к воспалительному процессу может присоединиться гнойная инфекция.

tendovaginit

Это достаточно серьезное осложнение, которое может привести к частичному или полному ограничению двигательной активности стопы.

Если вовремя начать лечение, можно полностью справиться с симптомами заболевания и устранить воспалительный процесс. Нередко во время лечебных мероприятий пациент вынужден прерывать свою деятельность, чтобы обеспечить стопе полный покой.

При таком подходе прогноз терапии является положительным. Благодаря иммобилизации конечности можно быстро восстановить работу суставов и сухожилий.

Симптомы и признаки болезни

Обычно тендинит стопы имеет характерные симптомы, поскольку воспалительный процесс начинается резко, и человек может быстро заметить его признаки.

Острая форма заболевания сопровождается такими проявлениями:

  • интенсивные болевые ощущения в районе крепления мышц, которые возрастают при попытках движения;
  • болевые ощущения во время ощупывания – позволяют определить локализацию повреждения;
  • хруст при движении ногой;
  • покраснение больного участка и местное повышение температуры;
  • нарушение двигательной активности из-за болевых ощущений;
  • отечность, которая со временем прогрессирует;
  • появление гематомы – может быть результатом разрыва сосудов.

Симптомы

Проявления тендовагинита очень обширны. Они всегда идут в комплексе, но можно спутать с другими болезнями сухожилий и стоп из-за общих воспалительных проявлений.

Острые проявления характерно располагаются в месте проектирования синовиального влагалища стопы. Боль постоянная, приступы отсутствуют. Больной не может наступить на ногу, так как испытывает острые ощущения. Если возникает сепсис, в области нагноения чувствуется пульсация.

Признаки:

  • боль в спокойном состоянии или при напряжении;
  • отечность всей стопы или в области пораженных сухожилий;
  • гиперемия (покраснение кожных покровов);
  • ощущение жара и сдавливания в пораженной области;
  • нарушение функциональности конечности.

Наполнение тканей жидкостью основано на расширении сосудов. Жидкая составляющая крови просачивается в воспаленные ткани. Отек тендовагинита имеет яркую выраженность, ощущается напряжение. Из-за стремительного и сильного натяжения тканей могут образовываться трещины на кожных покровах.

Стопа не может функционировать в полную силу из-за пострадавшего сухожилия. В зависимости от назначения этих элементов, дискомфорт проявляется при сгибании или разгибании. В большинстве случаев стопа сохраняет пассивность. Движения невозможны, а боль находится на минимальном уровне.

Для острого неспецифического тендовагинита характерно острое начало и быстрое развитие болезненной припухлости в месте расположения поражённых синовиальных оболочек влагалищ сухожилий. Чаще всего острый тендовагинит наблюдается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей, более редко – в синовиальных влагалищах пальцев кисти и во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Отёк и болезненность, как правило, распространяются со стопы на голень и с кисти на предплечье. Появляется ограничение движений, возможно развитие сгибательной контрактуры пальцев. Если воспалительный процесс приобретает гнойный характер, быстро поднимается температура тела, появляются ознобы, развивается регионарный лимфаденит (увеличением лимфатических узлов вследствие воспаления) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов). Гнойный тендовагинит чаще развивается в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти.

Для острого асептического (крепитирующего) тендовагинита характерно поражение синовиальных влагалищ на тыльной поверхности кисти, не так часто – стопы, ещё реже – межбугоркового синовиального влагалища бицепса (двуглавой мышцы плеча).

Начало заболевания острое: образуется припухлость в области поражённого сухожилия, при прощупывании которой ощущается крепитация (похрустывание). Наблюдается ограничение движения пальца или болезненность при движении. Возможен переход в хроническую форму заболевания.

Для хронических тендовагинитов характерно поражение влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей. Часто наблюдаются симптомы хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев – так называемый синдром запястного канала, при котором определяется опухолевидное болезненное образование вытянутой формы в области канала запястья, имеющее эластическую консистенцию и часто принимающее очертания песочных часов, немного смещающееся при движении.

Особо выделяют своеобразную форму хронического тендовагинита – так называемый стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена, который характеризуется поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти.

Стенки влагалища при этой форме тендовагинита утолщаются, а полость синовиального влагалища, соответственно, суживается. Тендовагинит де Кервена проявляется болями в месте расположения шиловидного отростка лучевой кости, которые часто иррадиируют в I палец кисти или в локоть, а также припухлостью.

Усиление боли происходит, если пациент прижимает I палец к ладонной поверхности и сгибает над ним остальные пальцы; если одновременно с этим больной отводит кисть в локтевую сторону, боль резко. По ходу влагалища пальпаторно определяется крайне болезненная припухлость.

Туберкулёзный тендовагинит характеризуется образованием плотных образований («рисовых тел») по ходу расширений влагалищ сухожилий, которые можно пропальпировать (прощупать).

Если возникает боль в области запястья, также голени тогда, когда человек им начинает двигать, при этом складывается ощущение, что оно трется друг об друга. В суставе можно услышать характерный скрип или хруст.

Сухожилие становится болезненным, отекает сухожильное влагалище, краснеет кожа и припухает. В случаи инфекции может значительно повышаться температура тела, человека сильно знобит, увеличиваются лимфатические узлы. человек вялый и очень слаб.

Сухожилие становится болезненным, отекает сухожильное влагалище, краснеет кожа и припухает. В случаи инфекции может значительно повышаться температура тела, человека сильно знобит, увеличиваются лимфатические узлы, человек вялый и очень слаб.

Поскольку тендовагинит является патологией воспалительной природы, то ему свойственны симптомы любого воспаления. Также симптомы воспаления условно можно разделить на симптомы острого воспаления и остаточные явления.

  • боль;
  • отек;
  • покраснение;
  • гипертермия;
  • нарушение функции.

Боль при остром тендовагините четко соответствует проекции синовиального влагалища и заметно уменьшается по мере удаления от него. Характер боли постоянный, острый. При нагноении возможно субъективное ощущение пульсации. При попытке движения соответствующей частью тела боль усиливается.

Отек развивается вследствие расширения кровеносных сосудов и просачивания из них жидкой части крови в окружающие очаг воспаления ткани. При тендовагините отек, как правило, сильно выражен и напряжен. В некоторых случаях происходит расхождение кожи в местах мелких трещин.

Скорость распространения отека очень высокая, по причине того, что синовиальное влагалище, по сути, является полостью, в которой беспрепятственно циркулирует зараженная жидкость. Отмечается распространение отека с кончиков пальцев на всю кисть и запястье менее чем за 2 часа. Увеличение отека приводит к дополнительному сдавлению тканей и усилению болей.

Покраснение является следствием расширения сосудов в месте воспаления под действием биологически активных веществ. Покраснение вначале четко соответствует форме капсулы сухожилия, а затем плавно центростремительно расширяется. Часто зоне покраснения соответствует крепитация (

) при ощупывании.

Гипертермией называется местное увеличение температуры тканей в области воспалительного процесса по отношению к общей температуре тела. Потепление вызвано резким расширением сосудов и массивным приливом более теплой крови к области тендовагинита.

Данный симптом проявляется в невозможности использования пострадавшего сухожилия. При поражении сухожилий мышц сгибателей кисть невозможно согнуть. При поражении разгибателей, соответственно, возникает боль при разгибании.

Остаточными явлениями тендовагинита являются контрактуры. Как правило, они развиваются после бурного воспалительного процесса с выраженным повреждением ткани синовиального влагалища сухожилия. Образованию контрактур способствует длительное нахождение руки в щадящем положении.

При этом сухожильная капсула находится в укороченном состоянии, а воспалительный процесс между тем прогрессирует, стенки синовиального влагалища покрываются фибрином и затвердевают. В некоторых местах образуются поперечные спайки.

Синовиальные влагалища располагаются только на руках и ногах. Эволюционно их формирование оправдано тем, что большое число сухожилий мышц, располагающихся выше, должно перекинуться через соответствующие суставы к кисти и стопе.

Для того чтобы сухожилия работали правильно и не выходили за пределы физиологического положения, их необходимо жестко фиксировать. С этой целью на запястье присутствует широкая кольцевидная связка, разделяющаяся на две – удерживатель сухожилий сгибателей и удерживатель сухожилий разгибателей. На стопе также существует ряд подобных удерживателей, выполняющих аналогичную функцию.

В силу анатомических особенностей синовиальные влагалища представляют собой продолговатые полости или каналы, заполненные жидкостью. Это способствует крайне быстрому распространению воспалительного процесса вдоль всего влагалища и на окружающие его ткани всего за считанные часы.

При поражении синовиального влагалища ладонной поверхности мизинца кисти воспаление быстро распространится на всю ладонь и дальнюю треть предплечья. В первые сутки воспаление не затрагивает остальные пальцы кисти, поскольку их синовиальные влагалища не сообщаются.

Однако, начиная со вторых суток, чаще происходит распространение инфекции и на соседние синовиальные влагалища. При поражении воспалением ладонной поверхности большого пальца вовлеченным в воспалительный процесс окажется, соответственно, сам палец, мышцы возвышения большого пальца и дальняя треть лучевой стороны предплечья.

Воспаление синовиальных влагалищ второго, третьего и четвертого пальцев ограничивается основаниями этих пальцев. Синовиальные влагалища тыла кисти травмируются только в области тыльной стороны запястья и начала пястных костей.

Поскольку эти сухожильные капсулы короче капсул ладони, воспалительный процесс практически не распространяется далее тыла запястья и середины тыла кисти.Поражение синовиальных влагалищ стопы также имеет некоторые особенности распространения.

Воспаление сухожильной капсулы большого пальца стопы ведет к распространению отека на всю внутреннюю ее часть, а также на медиальную часть голеностопного сустава и нижней трети голени. Воспаление остальных пальцев ограничивается их основанием.

Ранение свода стопы сопровождается повреждением влагалища сухожилия длинной подошвенной малоберцовой мышцы. При этом воспаление от свода стопы распространяется на наружную сторону голеностопного сустава и нижней трети голени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector