Когда можно приступить к работе после замены тазобедренного сустава

Борьба с возможными осложнениями

Риск осложнений есть при любом хирургическом вмешательстве, не только при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Общие осложнения, такие как нежелательная реакция на анестезию или развитие сердечного приступа. Современное развитие анестезиологии позволяет свести риск таких осложнений к минимуму.

Тромбоэмболические осложнения. Для профилактики этих осложнений лечащий врач может назначить Вам антикоагулянты (Клексан, Фрагмин, Варфарин, Арикстра, Ксарелто или Прадакса).  

Что такое антикоагулянт? Антикоагулянты или противосвертывающие препараты часто представляют как лекарства, которые разжижают кровь, но они действуют не так. Скорее, они предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов).

Почему так важно предотвратить образование тромбов? После операции, особенно если Вы вынуждены быть менее подвижным, увеличивается риск образования тромбов в венах. Чаще всего тромбы образуются в венах голеней.

В чем разница между коагулянтами?  Варфарин – это таблетка, принимаемая через рот (перорально). Недостатком этого препарата является то, что его дозировку необходимо подбирать на основе анализа крови (оценивается международное нормализованное отношение, МНО), что порой бывает достаточно сложно.

Арикстра, Клексан, Фрагмин – это уколы, которые делают под кожу живота один или два раза в день. Преимуществом является то, что их дозировка определяется только массой тела и сопутствующими заболеваниями, т.е. нет необходимости выполнять лабораторный контроль дозировки по анализу крови.

Ксарелто или Прадакса – это таблетки, которые принимаются так же как и арикстра, клексан или фрагмин, т.е. без лабораторного подбора дозировки.

Эффективность всех этих препаратов в плане предотвращения тромбоэмболических осложнений при правильном приеме одинакова.

Инфекционные осложнения. Как мы уже отмечали, в течение двух-трех суток после операции вам будут вводить антибиотики. Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава достаточно редки, это серьезное осложнение, которое требует может потребовать срочной операции.

Риск инфекционных осложнений можно значительно снизить. Например, плановое лечение зубов у стоматолога, включая профессиональную чистку, может повлечь поступление бактерий в кровеносное русло и инфицирование Вашего имплантата.

Прием антибиотика приблизительно за час до этих манипуляций может сильно уменьшить или устранить риск инфицирования. То же самое касается хирургических операций и таких исследований, как колоноскопия.

Попросите своего хирурга, чтобы он проинструктировал Вас, если будет планироваться какое-либо вмешательство. подробнее обантибиотикопрофилактике после эндопротезирования вы можете почитать на нашем сайте.

Вывих. После любой операции по замене тазобедренного сустава есть риск вывиха (“выскакивания”) эндопротеза, особенно в первые несколько дней и недель после операции. К счастью, это то осложнение, риск которого Вы можете значительно уменьшить, если будете соблюдать правила и заниматься реабилитацией, которая укрепит Ваши мышцы.

Если у Вас произошел вывих эндопротеза, первым делом сообщите своему врачу. Ваш хирург проинструктирует Вас о том, как немедленно получить помощь – в той больнице, где Вы оперировались или в отделении неотложной помощи дежурной больницы. Каждый травматолог-ортопед знает, как вправить вывих эндопротеза (вернуть его головку в чашку).

Чтобы уменьшить риск повторного вывиха эндопротеза Ваш хирург может рекомендовать ношение специального приспособления, брейса, ограничивающего движения в тазобедренном суставе. Хотя какой-то риск вывиха всегда остается, он значительно уменьшается после того, как восстановятся мягкие ткани, окружающие сустав, примерно через 3 месяца.

Всегда помните о Правиле прямого угла, избегайте крайнего скручивания и сгибания бедра. 

Перелом. В результате падения или травмы может произойти перелом кости вокруг эндопротеза. Лечение перелома зависти от его характера. 

Расшатывание имплантата и его изнашивание.  После стандартной замены тазобедренного сустава  вероятность того, что он прослужит Вам более 10 лет, составляет 90-95%. Но эндопротез все еще не вечен. Через какое-то время могут появиться признаки изнашивания импланта, его расшатывания, может потребоваться его замена, ревизионное эндопротезирование.

Продолжающиеся исследования дают надежду на увеличение сроков службы имплантов и облегчение их замены в будущем. Не стесняйтесь обсуждать с врачом уровень технических достижений, обсуждая конструкцию импланта.

Повреждение кровеносного сосуда или нерва. При эндопротезировании, как  и при любой другой операции, есть риск повреждения нервов или кровеносных сосудов, но он чрезвычайно низкий. Вероятность повреждения сосудов и нервов при энопротезировании тазобедренного сустава составляет доли процента.

Разная длина ног. У больных с артрозом тазобедренного сустава часто нога на стороне поражения оказывается короче, чем другая. Хотя Ваш врач и постарается выровнять длину Ваших ног, это не всегда возможно и не всегда нужно.

Абсолютное большинство пациентов не отмечает сколько-нибудь значимого различия. Если Вы отмечаете различие в длине ног, и оно доставляет Вам дискомфорт, его легко можно устранить с помощью подкладок под пятку или набоек на каблук обуви.

Часто после операции пациенты ощущают прооперированную ногу как более длинную, и это связано с тем, что длительное время она была короче, и мышцы с позвоночником привыкли к короткой ноге. Обычно ощущение длинной ноги проходит за несколько недель или месяцев по мере того, как позвоночник, таз и мышцы привыкнут к новой длинне ноги.

Тазобедренный сустав — один из крупнейших опорных. Из-за метаболических нарушений в организме, травм, избыточного веса в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения — утончение и повреждение суставного хряща, разрастание остеофитов, формирование неровностей костей.

Мировой практикой установлено, что наиболее адекватным способом лечения пораженных тазобедренных суставов в тяжелой стадии является их тотальное эндопротезирование — замена поврежденных частей двумя компонентами искусственного сустава.

При этом удаляются связки. Заменитель сустава удерживается на своем месте мышцами, которые нуждаются в тренировке для усиления функции.

сгибание,

вращение,

аддукция (приведение мышц при скрещивании ног).

Пациенту следует запомнить перечень запрещенных движений в оперированном суставе.

Период реконвалесценции обычно составляет 12 месяцев. За это время при удачной операции и адекватном двигательном режиме у больного полностью восстанавливаются статико-локомоторные функции.

На амбулаторном этапе двигательной реабилитации физические упражнения — важнейший компонент восстановления, особенно в первые 3 месяца после операции. Их выполняют медленно, спокойно, без чрезмерных усилий. Резкие движения недопустимы.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

вращайте стопой, поочередно оттягивая носок вверх и вниз, но не резко. Это упражнение улучшает кровообращение в ноге;

согните больную ногу в колене. Пятка должна все время касаться пола и скользить по нему. Не сгибайте тазобедренный сустав более чем на 90 градусов. Разогните ногу так, чтобы пятка скользила по полу. Полностью расслабьте ногу. Повторите упражнение 5–6 раз;

ноги вытянуты, носки направлены ровно вверх. Отведите больную ногу в сторону на сколько возможно. Верните ее в начальную позицию, полностью расслабьте. Повторите упражнение;

напрягите четырехглавую мышцу бедра (нога вытянута, носки на себя). В таком положении сосчитайте до 5. Полностью расслабьте ногу. Повторите упражнение.

2.            Примите положение лежа на спине. Постарайтесь прикоснуться как можно большим количеством точек к поверхности, но не напрягайтесь. Так расслабляются многие мышцы, задействованные при работе тазобедренного сустава.

3.            Встаньте, опираясь руками о стол или устойчивый стул с высокой спинкой. Поднимите колено больной ноги по направлению к подбородку (согните тазобедренный сустав, но не больше чем на 90 градусов).

4.            Туловище держите прямо. Отведите больную ногу максимально назад. Верните на прежнюю позицию, полностью расслабьте. Повторите. Затем выполните упражнение здоровой ногой.

5.            Туловище держите прямо. Отведите больную ногу максимально в сторону. Верните ее на прежнюю позицию, полностью расслабьте. Повторите упражнение. Затем выполните его здоровой ногой.

Комплекс можно выполнять 3–4 раза в день, по 10–15 минут.

Не допускать падения. В первые недели после операции это может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза и потребовать повторного вмешательства.

Избегать следующих положений тела:

• сидеть по диагонали; сидя, наклоняться в одну сторону;
• скрещивать ноги (не пересекать оперированной ногой условную линию середины туловища);
• сгибать тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов;
• чрезмерно выворачивать ступни внутрь или наружу;
• поворачивать туловище при фиксированных ногах.

Описание этапов реабилитации

​Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:​

​Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации​

• ​Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы​
• ​Однополосная замена ТБС (без стоимости протеза) – примерно 42 000 рублей.​
• ​Контроль веса. При наличии лишних жировых отложений, необходимо будет уменьшить массу тела – это сократит нагрузку, оказываемую на протез тазобедренного сустава, а значит он прослужит дольше.​

​Отведение прямой ноги в сторону в положении стоя.​

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность.

Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют

, расположенные на территории Чехии.

Питание после эндопротезирования тазобедренного сустава

После выписки и возвращения домой пациент должен сбалансированного питаться. При этом по совету врача желательно:

• принимать определенные витамины;
• следить за весом;
• пополнять рацион железосодержащими продуктами;
• ограничить потребление кофе, алкоголя и чрезмерного потребления витамина К.

В каких случаях нужно обращаться к врачу после операции по замене сустава сустава?

Тревожными симптомами, свидетельствующими о возможном воспалении и осложнениях реабилитационного периода, может быть: высокая температура (выше 38 градусов), покраснения кожи вокруг шва, выделения из раны, боль в груди, нехватка дыхания, повышение боли в суставе, отек. При возникновении этих тревожных сигналов следует немедленно обратиться в лечащему врачу.

В некоторых случаях пациенту рекомендуется периодически делать рентген, сдавать анализы мочи, крови, чтобы врачи могли проследить за процессом заживления.

Первый контрольный осмотр, как правило, проводится через 3 месяца после операции. Во время него выясняется, как «стоит» сустав и можно ли ногу нагружать полностью. Следующий контрольный осмотр  — через 6 месяцев.

Цель этого осмотра – выяснить, нет ли у вас остеопороза или других патологий костной ткани.  Третий контрольный визит проводится через год после замены сустава. В дальнейшем рекомендуется посещать лечащего врача не реже одного раза в 2 года. Обычно протез служит 15 лет, иногда 20-25, после чего рекомендуется его замена.

Факторы, ускоряющие износ сустава и ведущие к осложнениям:

• переохлаждения, простудные заболевания, ведущие к воспалительному процессу;
• лишний вес: увеличивает нагрузку на сустав;
• развитие остеопороза (потеря костью прочности), появлению которого  способствует малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, применение стероидных гормонов, неправильное питание;
• ношение больших тяжестей, резкие движения и прыжки на оперированной ноге.

Подготовка жилья к послеоперационному периоду

​Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе​

1. ​Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.​
2. ​при мышечном напряжении вдыхаем​
3. ​Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом​
4. ​После операции необходимо задать правильное положение ног при помощи клиновидной подушки​
5. ​Различная длина ног. Не всегда удается выровнять длину ног, проблема особенно актуальна для пациентов с коксартрозами. Для компенсации этого состояния, пациентам советуют использовать специальные подкладки для обуви.​

​Перед эндопротезированием тазобедренного сустава необходимо выявить все другие существующие у вас болезни. Это обследование проводится параллельно с обследованием перед госпитализацией – только имея полную информацию о здоровье пациента, врачи смогут повлиять на ход протезирования и процесс выздоровления.

Например, при обнаружении хронического недуга, который нуждается в лечении, врач оптимизирует схему назначений с коллегой, специализирующимся по этому заболеванию.​​Отведение прямой ноги в сторону.​​Походка должна быть медленной и ритмичной, чтобы не опираться на одну ногу дольше, чем на другую. Шаги должны быть одинаковыми по длине.​

​Уже на следующий день после операции разрешается садиться и вставать, опираясь на специальные приспособления (как правило, это высокая рамка или костыли с высоким подлокотником), а также ходить на незначительное расстояние.​

• ​В зависимости от типа и степени поражения сустава его замена искусственными элементами может производиться в различных объемах. Тотальное протезирование предусматривает полную замену данного сустава и показано при масштабных повреждениях. При этом также выполняется протезирование головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости. В более легких случаях возможна замена хрящевой ткани сустава без затрагивания костей.​
• ​Изометрическая релаксация следует в момент расслабления​
• ​Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:​
• ​при расслаблении выдыхаем​

​Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов​

​Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик​

1. ​Боль в паху – относительно частая проблема у пациентов, перенесших замену ТБС. Причиной, как правило, служит такое побочное заболевание, как поясничный остеохондроз. Пациенту в таком случае стоит обратиться к неврологу.​
2. ​Замена тазобедренного сустава подразумевает особую подготовку, в которую входят:​
3. ​Пациент продолжает выполнять уже имеющийся у него комплекс упражнений. К ним добавляются новые.​
4. ​Нога ступает одновременно с тростью в противоположной руке.​
5. ​На 4-5 день пациенту разрешается перемещаться по лестнице. Это требует достаточной силы мышц и подвижности сустава, поэтому желательно подобных движений избегать. При необходимости подъема или спуска по лестнице следует придерживаться следующих правил: при подъеме вверх первый шаг делать здоровой ногой, тогда прооперированную конечность ставить на ступеньку выше, после чего переставлять костыль. Опускаться вниз следует в обратной последовательности (начинать движение с прооперированной ноги).​

​Подбор протеза осуществляется в индивидуальном порядке. Фиксация искусственных элементов может быть:​

​Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения​​Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений​

Через 3 мес. после операции проводится контрольное рентгенологическое обследование, после чего врач-ортопед решает вопрос о возможности расширения двигательного режима. Однако чтобы в отдаленном периоде после операции избежать целого ряда осложнений, следует знать и придерживаться ряда рекомендаций.

При появлении неприятных ощущений в области сустава следует обратиться к врачу. Однако нужно помнить, что эти ощущения нельзя снять обычными методами физиотерапевтического воздействия, так как они чаще всего связаны с явлениями нестабильности сустава.

• укрепление параартикулярных мышечных групп;

• адаптация к повседневной и рабочей двигательной активности.

И.Б. Героева

Артроз тазобедренного сустава – это состояние, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются. Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе.

Наиболее распространенный вид артроза – это деформирующий остеоартроз, который, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания хряща. У артроза тазобедренного сустава есть еще одно название – коксартроз.

Перелом шейки бедренной кости (перелом “шейки бедра”). У пожилых людей такие переломы часто не срастаются и наиболее надежным и безопасным выходом из этой непростой ситуации является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое позволяет не просто поднять пожилого человека на ноги, а спасти ему жизнь.

Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы.

Также артроз может возникнуть если тазобедренный сустав не развился как положено и имеет неправильное строение (диспластический коксартроз).

Кроме того, существует и посттравматический артроз тазобедренного сустава, который формируется в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области тазобедренного сустава). 

Артроз может возникнуть в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза) головки бедренной кости, который характеризуется омертвением части костной ткани головки бедренной кости. 

Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию тазобедренного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе.

Подробнее об анатомии тазобедренного сустава вы можете узнать на нашем сайте (щелкните мышкой, чтобы перейти к статье об анатомии).

Вы сможете добиться лучших результатов, если прочтете и обсудите это руководство с Вашей семьей перед операцией.

Коллектив клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Медицинского Университета им. И.М. Сеченова приложит все усилия, чтобы вернуть Вам и Вашему тазобедренному суставу всю радость безболезненного движения, а также сделать Ваше пребывание в больнице наиболее полезным, познавательным и, по возможности, комфортным.

Подготовка к тотальному (полному) эндопротезированию тазобедренного сустава начинается за несколько недель до самой операции. Для начала Вам предстоит:

• Обследование перед госпитализацией. Оно включает в себя осмотр врача, рентгенографию и ряд анализов (анализ крови и т.д.), необходимых для подготовки к операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Когда вы госпитализируетесь в клинику для операции, на основании результатов и предоперационного обследования вы обсудите со своим анестезиологом выбранный вид анестезии (обезболивания). Подробнее о предоперационном обследовании, принятом в клинике травматологии и ортопедии вы можете узнать из статьи на нашем сайте (щелкните мышкой, чтобы перейти к статье о предоперационном обследовании).
• Медицинское разрешение на операцию: Перед операцией нужно оценить все сопутствующие заболевания (если таковые имеются). Неоценимую помощь в этом может оказать ваш терапевт или семейный врач. Это обследование в совокупности с обследованием перед госпитализацией необходимо для полной всестороней оценки Вашего здоровья и выявления состояний, которые могут повлиять на ход операции и выздоровление. При необходимости мы можем организовать Ваше обследование в нашей клинике, но предпочительно выполнить обследование амбулаторно. 

Если у Вас есть артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, характеризующаяся повышением артериального давления), то, в том случае, если цифры давления “скачут”, т.е. схема лечения артериальной гипертензии неадекватна, перед плановой операцией целесообразно скорректировать лечение, подобрав нужные Вам препараты в правильной дозировке.

• Вы можете почистить зубы и ополоснуть рот, не глотая воду.
• Оставьте ценное имущество родственникм или отдайте на хранение.
• Вас попросят снять все украшения кроме обручального кольца, которое может быть фиксировано к Вашему пальцу клейкой лентой. Лучше всего оставить все украшения дома.
• Если вы пользуетесь шиньоном или париком, то его тоже необходимо снять.
• Необходимо удалить лак с ногтей пальцев рук и ног с помощью специальных жидкостей для снятия лака.  

• Душ (может быть принят в день операции, если позволяет время). После душа оденьте на тело чистое белье.
• Если медицинский персонал сказал вам удалить волосы с бедра, то, пожалуйста, не пользуйтесь бритвой, которая может оставить царапины, ссадины. Лучше всего использовать простые эпиляционные кремы типа «VEET». Если на коже будут царапины или порезы, возможно, операцию придется перенести, потому что они могут увеличивать опасность развития  инфекции.

• Ничего не есть после семи часов вечера и не пить после полуночи.
• Прочитать еще раз эту статью.
• Хорошо отдохнуть этой ночью. Не волнуйтесь и выспитесь. Если это необходимо, вечером накануне операции вам дадут лекарство, которое поможет вам побороть волнение.

День операции:

• Принять свои лекарства как обычно – запив глотком воды, если так рекомендовал врач.
• Почистить зубы и ополоснуть рот – не глотая воду.
• Одеть удобную одежду.
• Оставить ценности родственникам или отдать их на хранение.

Прочие виды двигательной активности

Следует использовать постороннюю помощь или специальные приспособления для доставания предметов с пола, лежащих на стуле, стоящем далеко от больного. Не желательно доставать предметы, находящиеся сзади или сбоку от больного, за счет поворота туловища при фиксированных ногах.

Возможен прием душа, при соблюдении мер предосторожности, чтобы не поскользнуться на мокром полу или в ванне. Следует пользоваться дополнительной помощью при мытье ног ниже коленных суставов, так как новый сустав не должен сгибаться более чем на 90″.

Больному разрешается готовить пищу, протирать пыль, мыть посуду. Но нельзя пользоваться пылесосом, убирать постель, использовать швабру при мытье полов, выполнять работы, которые требуют значительных физических усилий.

Специальная лечебная гимнастика Для улучшения функции нового сустава следует продолжить выполнение физических упражнений, постепенно усложняя их и увеличивая число повторений каждого движения. Упражнения помогут восстановить подвижность в суставе и подготовить мышцы к передвижению без дополнительных средств опоры.

1. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, не отрывая стоп от пола (кровати).

2. Попеременное отведение ног в сторону, скользя по полу.

3. Имитация езды на велосипеде.

4. Положив подушку (валик) под колени, поочередное разгибание ног в коленных суставах.

5. Согнуть ноги в коленях, попеременно выпрямлять ноги, удерживая их на весу.

Попеременное подтягивание согнутых ног к животу с помощью рук.

И.п. лежа на боку (на неоперированной стороне) с подушкой (валик) между бедрами.

1. Поднимание прямой ноги вверх (отведение бедра).

2. Движение выпрямленной ноги назад (разгибание бедра).

И.п. лежа на животе.

1. Сгибание ног в коленных суставах.

2. Разгибание ног в коленных суставах при опоре на пальцы стоп с одновременным напряжением ягодичных мышц.

3. Подъем прямой ноги назад.

И.п. стоя на здоровой ноге с опорой руками на спинку стула.

1. Подъем прямой ноги вперед,

2. То же в сторону.

3. То же назад.

При выполнении упражнений не должно быть боли. Движения выполняются в медленном темпе, от 5 до 8 раз. Приведенные упражнения чередуются с движениями рук и дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры 20 мин.

Факторы риска и возможные осложнения

сгибание,

вращение,

Нельзя сидеть в одной позе больше 20 минут . При этом тазобедренные суставы должны быть выше (или на уровне) коленных, а стопы — находиться на полу, расстояние между ними — 15–20 см. Нельзя использовать слишком мягкие и низкие кресла.

Высота стула (кровати) считается идеальной, если в положении сидя ноги пациента находятся под прямым углом. Стул должен быть высоким, прочным, со спинкой и подлокотниками. Вставать необходимо опираясь на подлокотники.

Не рекомендуется проводить много времени на ногах, регулярно устраивайте периоды отдыха. Стойте прямо, располагая ноги на ширине плеч.

Ложиться в постель так: сесть на кровать, приподнять ноги и повернуть их с туловищем к середине кровати.

Спать желательно на спине. Оперированная нога в положении лежа должна быть отведена на 20 градусов от средней линии, пальцы стопы направлены строго вверх.

Не рекомендуется спать на стороне здоровой ноги, так как во время сна может наступить сгибание, приведение и внутренняя ротация оперированной ноги — и возникнет опасность вывиха протеза. Для предотвращения нежелательного приведения ноги во время сна при поворотах в постели на бок и живот через здоровую ногу необходимо класть между бедрами валик или подушку — до тех пор, пока врач не отменит это требование.

Нагрузка на оперированную ногу должна быть постепенной и увеличиваться под контролем врача. Чрезмерная способствует расшатыванию конструкции эндопротеза.

Запрещается принимать анальгетики во время занятий лечебной физкультурой.

Не рекомендуется управлять автомобилем в первые 1,5–2 месяца после операции. При посадке максимально отодвиньте сидение назад, повернитесь спиной к нему, сядьте и, приподняв колени, плавно разверните одновременно ноги и тело по направлению к середине салона.

Для удобства на сиденье можно положить полиэтиленовый мешок. При выходе из машины процедуру повторяют в обратном порядке. Вставать необходимо опираясь одной рукой на спинку сиденья, другой — на панель управления.

Избегайте поднятия и переноски тяжестей. Если возникла такая необходимость, то переносить их можно только на короткие расстояния; лучше использовать ранец или рюкзак, с ними нагрузка распределится равномерно.

Первые 3–6 недель после операции пациенты

планомерно расширяют повседневную деятельность . Она должна включать:

• возобновление способности сидеть, стоять, подниматься и спускаться по лестнице;
• ходьбу, первоначально по дому, а затем на улице;
• прогулки с постепенным увеличением подвижности и длительности;
• специальные упражнения для восстановления подвижности, для укрепления тазобедренного сустава (несколько раз в день);
• домашнюю работу.

После выписки из стационара (примерно до 6 недель после операции) больным для перемещения рекомендовано использовать костыли либо две трости. В дальнейшем, если пациент ходит уверенно и без хромоты, он может обходиться и одной тростью (ее надо держать в руке, противоположной по отношению к больной ноге). Трость использовать при ходьбе почти полгода.

ходите медленно, избегайте неровных и скользких поверхностей;

шаги должны быть одинаковыми по длине, время опоры на каждую ногу тоже. Сначала на пол опускайте пятку любой ноги;

при ходьбе с тростями ставьте ногу одновременно с тростью, которая находится в противоположной руке;

при ходьбе по ступеням: до движения по лестнице обе ноги стоят на одном уровне (на одной ступени);

при ходьбе вверх: здоровая нога, больная нога, трости (трость);

при ходьбе вниз: трости (трость), больная нога, здоровая нога;

держитесь за перила. Если их нет, то за костыль (трость) со стороны здоровой ноги.

Для пребывания пациента дома на этапе восстановления после операции требуются :

• надежно закрепленные поручни в душе или ванной;
• скамейка для душа или ванной;
• перила вдоль всех ступенек;
• приподнятое сиденье в туалете;
• для мытья — губка на длинной ручке;
• приспособления, помогающие надевать и снимать одежду, носки и обувь без чрезмерного изгиба тазобедренного сустава. Скажем, рожок для обуви на длинной ручке. Или такое приспособление: к двум планкам или подтяжкам (по 40 см каждая) прикрепите 2 прищепки и закрепите их за край нижнего белья; просуньте ноги в отверстия брюк, трусов, юбки и т. д. и подтяните одежду с помощью приспособления до уровня рук;
• твердая подушка для сиденья (позволит держать колени ниже тазобедренных суставов в кресле, на диване или в автомобиле).

Придется убрать все электрические шнуры и подвижные коврики с пути перемещения по дому.

Срок эксплуатации современных эндопротезов превышает 15 лет, поэтому пациентам необходимо научиться правильно соизмерять свои жизненные потребности с техническими возможностями искусственного сустава.

Еще по теме: замена тазобедренного сустава, эндопротезирование

Людмила Рыбина, врач-реабилитолог, Зоя Дунаева, врач лечебной физкультуры, Минская областная клиническая больница.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

✔

Обо мне

✉

Обратная связь