Киста голеностопного сустава Определение Диагностика Лечение Осложнения

Возможные осложнения

Может возникнуть:

• разрыв капсулы;
• воспаление кисты и окружающих тканей.

Разрыв капсулы возникает при больших размерах, высокой двигательной активности, травмирования области образования. При разрыве капсулы, её содержимое истекает в сустав и может вызвать воспаление окружающих тканей.

При переохлаждении, воспалительных заболеваниях голеностопного сочленения может развиться воспаление кистовидного образования. Содержимое её нагнаивается, что может также привести к разрыву. Своевременное оперативное лечение является действенной профилактикой этих осложнений.

Киста голеностопного сустава – это своеобразное округлое образование, внутри которого находится жидкое содержимое. Оно появляется из-за полученных травм, либо же за счет дегенеративных или воспалительных процессов.

Сама капсула является эпителиальной выстилкой, которая в свою очередь продуцирует синовиальную жидкость. При этом полость такой аномалии напрямую соединена с полостью голеностопного сустава. Величина образования может варьироваться исходя из определенных факторов.

При отсутствии должного лечения такого кистозного образования может произойти:

• Разрыв капсулы;
• Воспаление патологии.

Первое осложнение возникает в том случае, когда аномалия достигает значительных размеров и за счет высокой активности или получения травмы в область образования, происходит разрыв капсулы. Если говорить о воспалении, то оно возможно в случае переохлаждения. В этом случае происходит нагноение кисты и также можно произойти её разрыв.

Киста голеностопного сустава — доброкачественное новообразование округлой формы, которое может периодически уменьшаться или увеличиваться. Симптомы заболевания могут часто долгое время не проявляться.

Диагностика кисты сустава

К основным методам диагностики кисты сустава относятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, пункция и рентгеноскопия.

С помощью данных исследований выявляется причина формирования кисты, ее размеры, степень повреждения сустава, и локализация, а также биохимический состав кисты и ее содержимого.

Рассмотрим отдельные виды кисты суставов.

Включает в себя:

• осмотр (визуально определяется образование округлой формы);
• пальпацию (ощупывание), при этом определяют консистенцию, спаянность с окружающими тканями, подвижность, размеры образования;
• УЗИ (позволяет более точно определить величину);
• МРТ (наиболее достоверный метод диагностики с высокой разрешающей способностью);
• рентгеноскопию;
• пункцию (определяют характер содержимого, наличие или отсутствие воспаления).

Проведение диагностических мероприятий состоит из:

• Визуального осмотра, на котором выявляется наличие патологии округлой формы;
• Пальпации, которая позволяет определить консистенцию, размер, а также наличие спаянности патологии с иными тканями;
• УЗИ, на которой точно выявляется размер аномалии;
• МРТ, являющийся самым точным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью;
• Рентгена;
• Пункции.

Визуальный осмотр и пальпация округлого образования — первое, что сделает врач. На поздних стадиях болезни метод пальпации позволяет определить размеры кисты и степень подвижности сустава.

Для более точной диагностики специалисты используют следующие методы обследования:

• рентгеноскопию — доступный и основной способ;
• ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно–резонансную томографию (МРТ) — информативные методы для определения точных параметров кисты;
• артроскопию — исследование любой части сустава;
• пункцию — забор содержимого (синовиальной жидкости) для исследования.

Диагностика кисты на ногах не представляет особых трудностей. В большинстве случаев достаточно внешней симптоматики. Для обнаружения глубоко расположенных новообразований применяется ультразвуковое или рентгенологическое обследование.

На снимке новообразование представляет собой полость, более темную, чем окружающие ткани. Это говорит о наличии в ней жидкости.

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава

Методы лечения кисты суставов разнообразны и зависят от локализации и степени развития образования. Даже при маленьких размерах кисты и отсутствии дискомфорта у пациента лечение ее должно быть выполнено своевременно во избежание ее разрыва и последующего воспаления в тканях.

Существуют консервативные и радикальные методы лечения кисты суставов.

К консервативным методам относятся раздавливание, пункция и медикаментозное лечение. Консервативное лечение является временной мерой, не исключающей рецидивов заболевания.

При медикаментозном лечении используются кортикостероиды, противовоспалительные препараты и иммуностимуляция.

При раздавливании и пункции капсула кисты сохраняется. Применяются эти методы в том случае, если иссечение кисты не может быть выполнено в силу каких-либо объективных причин.

Радиальное лечение кисты сустава заключается в ее хирургическом иссечении с помощью эндоскопического метода. При этом целостность тканей получает наименьшее повреждение, процедура почти безболезненна и пациент быстро восстанавливается после операции. Капсула кисты удаляется полностью, что предотвращает появление рецидива.

Методы лечения зависят от расположения образования, его происхождения и размеров. Для любой формы заболевания существуют консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативные

Медикаментозная терапия во всех случаях недостаточно эффективна, применяется в симптоматических целях. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, мочегонные средства, витаминно-минеральные комплексы, средства для улучшения кровообращения. Местная терапия заключается в нанесении гепариновой мази, троксевазина, кортикостероидных мазей.

Назначают лекарственные препараты в основном при наружно расположенных новообразованиях. Для лечения костных и внутритканевых кист из лекарственных препаратов используют только диуретики.

Таким же эффектом обладает и лечение народными средствами. Используют разнообразные компрессы и примочки, способствующие рассасыванию кистозного образования. Готовят средства из растительных и животных компонентов, обладающих противовоспалительным, антисептическим, заживляющим действием.

Одним из методов консервативного лечения является тугое бинтование, с обеспечением покоя суставам ног. В области кистозного образования накладывают тугую повязку из обычного или эластичного бинта. Придают ноге возвышенное положение, стараясь нагружать ее как можно меньше.

Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения в тканях, стимулируют лимфатический отток. Благодаря этому происходит рассасывание кисты. Применяют такие методы, как:

• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Магнитотерапия;
• Диадинамические токи;
• Грязевые ванны;
• Электрофорез.

Если сформировалась киста на сухожилии стопы, лечение дополняют гимнастическими упражнениями. Они способствуют нормализации выработки синовиальной жидкости, что позволяет уменьшить размеры кистозного образования.

Консервативные методы лечения кисты на ногах

Оперативное

Операция является наиболее эффективным методом лечения кистозных образований вне зависимости от их происхождения и локализации. А при некоторых локализациях оперативное вмешательство является единственным способом избавиться от опухоли. Так лечение кисты тазобедренного сустава возможно только с помощью операции.

Оперативное лечение заключается в иссечении кистозного образования, удалении его содержимого, стенок кистозной полости. Проводится операция традиционным методом – с помощью скальпеля. На сегодняшний день более предпочтительным является удаление образования с помощью лазера.

Метод, промежуточный между консервативным и оперативным – пункция кисты. Полость прокалывают шприцом, удаляют содержимое. Внутрь вводят склерозант – специальное вещество, способствующее слипанию стенок полости.

Кисты на ногах – это многообразные по своему происхождению и локализации новообразования. Они формируются из любого вида ткани – кости, мышцы, суставные структуры. Могут достигать больших размеров, располагаться в любом участке ноги.

• Общее описание патологии
• Из-за чего развивается киста
• Клиническая картина патологии
• Диагностика кисты голеностопного сустава
• Лечение кисты

Голеностопный сустав соединяет кости стопы и голени. Сочленение позволяет совершать сгибательные и разгибательные движения, на него приходится вес тела. Для устойчивости во время ходьбы, бега и других видов физической активности, важное значение имеет прочность связочного аппарата, тканей костей и хряща.

Регулярные травмы и воспалительные процессы, оставшиеся без медицинского внимания, снижают прочность структур голеностопа. Следствием этих процессов нередко становится киста на ноге около голеностопа, наполненная жидким содержимым.

Киста относится к новообразованиям доброкачественной природы. При первичном осмотре легко прощупывается, спаек с окружающими тканями не образует. Как показывает статистика, патология чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. В МКБ 10 она имеет шифр D16.

Сочленение голеностопа образуется суставными поверхностями костей голени (мало- и большеберцовой) и стопы. Синовиальная киста голеностопного сустава, или гигрома, образуется на тыльной стороне сочленения.

Больные жалуются на боли во время ходьбы. Образование сдавливает нервные окончания, что приводит сначала к снижению, а затем и полной потере чувствительности (онемению). Нередко присоединяются вторичные заболевания – варикоз и тромбофлебит. Киста развивается у больных, в анамнезе которых значатся следующие патологии:

• артриты;
• дегенеративные изменения.

Спровоцировать развитие кисты могут и многочисленные травмы.

Развитию новообразования способствует множество причин. Вот некоторые из них:

• хроническая форма бурсита (воспалительный процесс в слизистых сумках);
• неоднократное травмирование;
• регулярное давление и нагрузка на сустав;
• слишком тесная, не соответствующая размеру обувь.

Патологию может вызвать одна из этих причин или целый комплекс. Объединение нескольких причин осложняет течение болезни, ее лечение.

Киста голеностопного сочленения лечится консервативным и оперативным путями.

Иммобилизация сустава с помощью ортеза

Раздавливание. Производят механическое выдавливание содержимого кисты в полость сустава. Метод оказывает временное облегчение. Капсула сохраняется, она продолжает вырабатывать синовиальную жидкость. Со временем киста приобретает прежние размеры. Метод был популярным в 80-е годы. Постепенно он утратил свое значение.

Пункция. Извлекают содержимое образования путем проведения пункции. Определяют состав содержимого. В полость образования вводят противовоспалительные, склерозирующие вещества, способствующие склеиванию её стенок.

Проводится иммобилизация (обездвиживание) сустава с помощью давящей повязки, ортеза. Это снижает последующую выработку синовиальной жидкости стенками кисты. Применяют при невозможности провести радикальное лечение. Как и в предыдущем случае, высока вероятность рецидива заболевания из-за сохранности капсулы.

Медикаментозное

Применяют НПВС (Ибупрофен, Кеторол, Найз, Диклофенак), глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон). Такое лечение не устраняет причины заболевания, является симптоматическим, снимая на время боль, уменьшая воспаление, отечность.

Оперативное

Такое лечение является радикальным. Происходит удаление кисты вместе с капсулой, ушивание и укрепление слабых мест капсулы голеностопного сустава. После правильно проведенной операции рецидивов обычно не наблюдается. Показанием к хирургическому лечению являются:

• большие размеры образования;
• стремительный рост;
• воспаление;
• выраженный косметический дефект (особенно актуально для женщин);
• значительное нарушение движений в голеностопном суставе, возникшее из-за наличия образования.

Операцию проводят под местным обезболиванием через маленький разрез. Эндоскопический метод является наиболее щадящим. При проведении операции этим способом реабилитационный период проходит намного быстрее, трудоспособность восстанавливается в кратчайшие сроки.

Проводить лечение голеностопного сустава можно не только оперативными методами, но и используя консервативную терапию. Последняя же включает в себя следующие виды воздействия:

• Раздавливание. В этом случае проводится механическое выдавливание содержимого из кистозного образования непосредственно в полость сустава. Но такой способ имеет только временный эффект. Дело в том, что капсула аномалии остается на месте и со временем происходит выработка новой синовиальной жидкости, за счет чего патология вновь обретает прежние размеры. Применение данного лечения было распространено в 80-е годы, однако сегодня оно утратило актуальность;
• Пункция. Во время такой процедуры проводится извлечение содержимого из полости аномалии за счет использования тонкой иглы. После этого на место извлеченной жидкости вводятся специальные противовоспалительные и склерозирующие средства, которые приводят к склеиванию стенок патологии. При этом должна осуществляться иммобилизация сустава, за счет использования давящей повязки. Это необходимо, чтобы снизить количество вырабатываемой в дальнейшем кистой синовиальной жидкости.

Данный метод используется сегодня в тех случаях, когда нет возможности осуществить радикальное лечение. Однако здесь также как и при раздавливании, существует большой шанс повторного появления кисты;

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Признаки кисты суставов

Формирование кисты суставов происходит без особых характерных симптомов. Киста сустава не имеет яркой внешней выраженности, кожные покровы над ней без изменений – покраснения и нарушения структуры не наблюдаются.

Специалисты отмечают отсутствие фактов перерождения образования в злокачественную опухоль. Комфортность пациентов практически не нарушается. При пальпации болезненность отсутствует. Но все, же признаками кисты суставов можно назвать небольшие болезненные ощущения в рабочем состоянии сустава, т.е. при его сгибании и разгибании.

Кроме того отличительным признаком кисты суставов считается ее лабильность – изменение размеров или полное ее исчезновение.

Симптомами кисты сустава являются онемение и отечность в области ее образования.

Причины возникновения патологии

Причины, по которым формируются кистозные полости, одинаковы для всех видов заболевания:

• Частая травматизация ног;
• Хронический воспалительный процесс в суставах и мягких тканях;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушение обмена веществ в организме;
• Повышенная нагрузка на конечности.

Симптоматика обусловлена локализацией и происхождением новообразования.

Киста в мягких тканях бедра или в тазобедренном суставе внешне практически незаметна, так как расположена достаточно глубоко. Основными симптомами патологии являются умеренные болевые ощущения, возникающие при ходьбе.

Обнаруживается патология у большинства пациентов случайно – при рентгенологическом исследовании ноги.

Колено

Киста в колене может образоваться на передней или задней его поверхности, либо внутри сустава. На передней поверхности киста выглядит, как подкожная опухоль, подвижная и безболезненная при прощупывании.

Киста Бейкера – это новообразование на задней поверхности колена. Она находится близко к коже, поэтому хорошо видна при осмотре. Внешне образование напоминает плотную шишку, при ощупывании подвижна, безболезненна. При сгибании и разгибании коленного сустава сопровождается дискомфортными ощущениями.

Киста мениска коленного сустава образуется редко. Она формируется в суставной капсуле и содержит синовиальную жидкость. Так как новообразование расположено в ограниченном пространстве, при движениях сустава оно вызывает боли. Объем движений умеренно ограничен.

Причинами образования кист коленного сустава являются повышенные нагрузки на ногу, частые травмирования.

Киста на колене – внешний вид и симптоматика

Голеностоп

Кисты голеностопного сустава чаще всего образуются из сухожилий. Они могут располагаться на любой из четырех поверхностей лодыжки. Представляют собой плотное безболезненное образование, располагающееся в области прикрепления сухожилий к суставной капсуле.

При ощупывании кистозная полость подвижна, ощущается движение жидкости внутри нее. Доставляет дискомфорт при ношении высокой обуви, узких брюк, носков. Частое трение вызывает повреждение кожи, вследствие чего может развиться воспаление кисты.

Подкожные кисты на ноге чаще локализуются в области стопы – на тыльной или подошвенной ее поверхности. Располагаются в месте прохождения сухожилий, в области мелких суставов. Представляют собой небольшие подкожные шишки мягкой консистенции.

Кисты на пальцах ноги локализуются обычно с внутренней стороны фаланг, так как там наблюдается наибольшее давление. Представляют собой небольшие плотные образования, расположенные под кожей. При ощупывании безболезненны. Такие образования склонны к частым воспалениям.

Костные

Киста в кости ноги наиболее характерна для детского возраста. Это связано с незрелостью костной ткани. Киста на кости ноги у ребенка обычно протекает бессимптомно, так как не видна при осмотре, не сопровождается болевыми ощущениями.

Тканевые

Тканевые кисты могут достигать наибольших размеров, так как образуются обычно в мышцах, обладающих мягкостью и эластичностью. Синовиальные кистозные полости локализуются всегда в области суставов и содержат много жидкости.

Ниже представлены фото кисты на ногах.

Разновидности кисты на ногах, внешние проявления и рентген

Вся патологическая полость (киста) заполнена синовиальной жидкостью. Она тесно связана с тканью сустава и возникает в результате частых механических травм, регулярных нагрузок на сустав, ношения неудобной или тесной обуви.

Патология имеет вторичный характер, т.е. появляется на фоне дегенеративных изменений или воспалительного процесса. Спровоцировать патологическую проблему могут следующие заболевания:

• артроз;
• артрит;
• остеоартроз;
• синовит;
• тендовагинит;
• бурсит.

Но также многие другие воспалительные процессы, протекающие в области сочленения сустава, способны привести к формированию кисты. Перечисленные патологии поражают самые подвижные суставы человека, к которым относится и голеностопный.

Причины и симптомы

Киста голеностопного сустава представляет собой аномальное образование, обладающие четкими границами. При этом оно хорошо пальпируемое на тыльной части сустава. Если новообразование имеет значительные размеры, то визуально можно будет его определить как небольшую припухлость.

За счет появления и развития такой аномалии ограничивается возможность движения сустава. А когда происходит сдавливание нервных окончаний, будет значительно снижаться чувствительность, а в крайних случаях область может даже онеметь.

Такая патология при определенных обстоятельствах является причиной тромбофлебита, а также варикозного расширения вен. Подобные процессы будут иметь место, в случае развития кистозного образования на фоне воспалительных и дегенеративных процессов.

При наличии больших размерах аномалии также возможно её травмирование обувью. К тому же, многих женщин, имеющих такое заболевание, беспокоит не только присутствующий косметический дефект, но и отсутствие возможности надеть определенную обувь.

Клинические проявления зависят от размера кисты. Если образование небольшое, то отек и болевые ощущения отсутствуют. По этой причине крайне редко диагностируют заболевание на начальном этапе. Раннее выявление носит случайный характер, т.е. проблема обнаруживается, когда пациент обращается к врачу по другому поводу.

Растущее новообразование начинает сдавливать соседние ткани, сосуды и пучки нервов голени. Появляются следующие неприятные ощущения в области поражения стопы:

• отечность;
• онемение;
• болезненность;
• повышенная чувствительность.

Кроме того, ухудшается двигательная активность больного сустава. Изменяется состояние кожных покровов. Так, если причиной возникновения кисты послужили механические травмы, то кожа уплотняется и становится шероховатой, изменяет цвет.

Кистозные образования в голеностопном суставе практически никогда не перерождаются в злокачественные.

Тканевые

Разновидности кист

Кисты в ноге классифицируют в зависимости от их локализации и ткани, в которой сформировалась полость.

По месту формирования различают:

• Киста в тазобедренном суставе – кости или мягких тканях;
• Киста в колене — здесь выделяют несколько типов в зависимости от того, с какой стороны образовалась полость;
• Киста голеностопного сустава;
• Киста стопы – на сухожилиях или суставах.

Киста на ноге – внешние проявления

В зависимости от ткани различают мышечные, костные, синовиальные кистозные полости. Размеры новообразования различны – от нескольких миллиметров до десятка сантиметров.