Хондопротекторная группа препаратов и другие средства для суставов и хрящей

Что такое хондропротекторы?

Эффект их влияния на ткань хряща проявляется очень медленно – через полгода от начала лечения, а то и дольше. Поэтому хондропротекторы называются препаратами длительного воздействия.

При артрозах и других заболеваниях, затрагивающих хрящевую ткань, хондропротекторы могут помочь только на ранних стадиях болезни, когда хрящ еще способен к восстановлению. На стадии полного разрушения хряща эти препараты совершенно бесполезны.

Она представляет собой фильтрат плазмы крови, в котором содержатся гиалуроновая кислота, отжившие свой срок клетки сустава, электролиты, протеолитические ферменты, разрушающие старые белки.

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду в полости сустава, за счет чего синовиальная жидкость увлажняет суставные поверхности костей, и те движутся относительно друг друга как по маслу.

И еще один важный момент. Жидкость в полости сустава не стоит, как в болоте.

Она циркулирует. Старые клетки гибнут, новые зарождаются, фильтрат плазмы крови обновляется, и для этого процесса, как воздух, необходимы движения.

Чаще всего он развивается в результате одной из четырех проблем.

1. Либо ПЕРЕгрузили сустав (избыточный вес или спортивные нагрузки, которые превышают возможности хряща их гасить).
2. Либо НЕДОгрузили его (гиподинамия, в результате чего нарушается кровоснабжение сустава, хрящ не получает адекватного питания и начинает разрушаться).
3. Либо все вместе (избыточный вес гиподинамия).
4. Либо серьезная травма, при которой нарушается обмен веществ в суставе и его питание.

1. Хондроциты не успевают (при ПЕРЕгрузке) или не могут (при НЕДОгрузке) образовывать достаточное количество глюкозамина.
2. Если нет глюкозамина, не образуется хондроитин.
3. Если не образуется хондроитин, не образуется гиалуроновая кислота.
4. Если не образуется гиалуроновая кислота, не удерживается в суставе жидкость.
5. Если мало жидкости в суставе, суставные головки костей не увлажняются.

Механизм действия

При проблемах суставов хондропротекторы незаменимы. Основными действующими веществами являются глюкозамин и хондроинсульфат. Они доказали свою эффективность.

Действие глюкозамина:

• Снимает отек, воспалительный процесс.
• Участвует в синтезе веществ, которые являются основной хрящевой ткани.
• Защищает хрящ.

Действие хондроинсульфата:

• Снимает воспалительный процесс.
• Препятствует разрушению хрящевой ткани.
• Участвует в выработке внутрисуставной жидкости.

У обоих веществ идентичен механизм действия. Однако, хондропротекторы для лечения суставов имеют ряд особенностей:

• Их применение целесообразно лишь на ранних стадиях разрушения хрящевой ткани. Если сам хрящ уже разрушен, то даже самые лучшие хондропротекторы будут бессильны.
• Ощутимый результат от приема лекарств будет заметен только через большой промежуток времени. Препаратам нужно минимум полгода чтобы проявить свою эффективность.

Чтобы лучше понять, как действуют препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, рассмотрим анатомическое строение сустава. В сочленении поверхность костей выстлана гладким и увлажненным слоем. Клетками хряща вырабатывается специальная синовиальная жидкость. Она является своего рода смазкой. Кроме того, синовиальная жидкость – отличное питательное вещество для хрящевой ткани. Чтобы смазка вырабатывалась, необходимо движение сустава. При активной работе сочленения жидкости вырабатывается больше.

При разрушении хряща костная ткань обнажается. Ее поверхность шероховатая и грубая. Противоположный хрящ при соприкосновении с такой костью также начинает повреждаться. Данный дефект нарушает выработку синовиальной жидкости. Сустав не получает достаточного количества смазки, а хрящи – необходимого питания. Результатом такого нарушения становится постепенное утрачивание сочленением своих функций. При этом наблюдается медленное отмирание хрящевой ткани.

Хондропротекторы способны препятствовать патологическому процессу. Они устраняют болевой дискомфорт, снимают воспалительный процесс. Данные лекарства содержат вещества, которые вырабатывает человеческий организм. Такие компоненты обусловливают процесс образования смазки.

Классификация хондропротекторов

При условии своевременного назначения и употребления препараты могут притормозить процесс деструкции хрящевой ткани и даже восстановить ее поврежденную структуру.

Это возможно благодаря уникальному составу названных выше глюкозамина и хондроитина, которые сразу после попадания в организм активно встраиваются в поврежденные ткани, восстанавливая структуру, функции хрящей.

Что касается классификации, то хондропротекторы для суставов принято разделять по таким признакам:

• состав;
• поколение;
• способ приема.

В зависимости от состава, такие лекарства бывают:

1. содержащие хондроитин сульфат (Хондроксид, Структум, Хондроитин-фитофарм, Мукосат, Хондроитин, Хондролон, Артрон хондрекс);
2. содержащие глюкозамин (Дона, Артрон флекс, Флексамин глюкозамин);
3. комбинированные с хондроитином с глюкозамином (Терафлекс, Артрон комплекс, Хондроитин комплекс);
4. комбинированные с глюкозамином, хондроитином, Ибупрофеном, Диклофенаком (Артрон Адванс, Мовекс, Триактив, Артродар);
5. препараты на основе вытяжки костного мозга и хрящевой ткани животных, рыб (Румалон, Алфлутоп).

В зависимости от поколения фармакология предлагает препараты для лечения коленного сустава.

Первое поколение изготавливают из неочищенной вытяжки костного мозга и хряща животных. Сейчас медики могут назначать своим пациентам только Алфлутоп, однако он характеризуется внушительным списком противопоказаний, побочных реакций организма. Наиболее часто пациент во время лечения препаратом первого поколения сталкивается с аллергическими реакциями.

Лучшие самые современные хондропротекторы при артрозе в области коленного сустава – это средства третьего поколения. Они имеют в своем составе различные компоненты, грамотно скомпонованные между собой.

Отдельно следует отметить препараты гиалуроновой кислоты для проведения внутрисуставных уколов. Это хондропротекторы Синвиск, Остенил, Вискосил, Суплазин, Остенил. Инструкция гласит, что для детей и женщин по время беременности для лечения уколы в область коленного сустава этими препаратами запрещены.

Существует еще одно средство – Синокром. Этот препарат гиалуроновой кислоты, который не относят к хондропротекторам. Он является жидким аналогом суставной смазки (синовиальной жидкости).

По способу приема хондропротекторы разделяют:

1. капсулы и таблетки для употребления внутрь (препараты Терафлекс, Структум, Артра). Такие отлично переносятся пациентом и практически не способны вызывать побочных реакций. Однако эффективность подобных пероральных форм хондропротекторов низкая, ведь основная масса действующих веществ теряются во время метаболических процессов. Детям и при беременности принимать таблетки запрещено;
2. в виде внутрисуставной и внутримышечной инъекции (Дона, Алфлутоп, все средства на гиалуроне натрия). Этот вид лекарств часто провоцирует аллергию, осложнения, вызванные инъекциями, но и эффект от них более мощный;
3. мазь, гель, крем (Хондроксид). Их применяют только при условии комплексного лечения. Препараты запрещены для лечения детей и при беременности.

Существуют две классификации хондропротекторов.

Первая классификацияПервая разделяет эти препараты по времени их внедрения в медицинскую практику. Она выделяет 3 поколения хондропротекторов:

• Первое поколение: Румалон, Алфлутоп.
• Второе поколение: глюкозамины, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота.
• Третье поколение: хондроитинсульфат гидрохлорид.

– препараты на основе хондроитинсерной кислоты (

• Хонсурид;
• Хондроксид;
• Хондролон;
• Мукосат;
• Структум;
• Артрон хондрекс.

– мукополисахариды: Артепарон.

– препараты комплексного состава:

• Артрон комплекс;
• Терафлекс;
• Формула-С.

– препарат Артродар, обладающий не только хондропротекторными, но и противовоспалительными свойствами.

Разделяют препараты по составу и по поколениям, способу применения. На сегодня представлено три поколения хондропротекторов:

• Использовались неочищенные вещества из костного мозга и хрящей животных. Вызывали огромное количество аллергических реакций.
• Второе поколение включает в себя лекарства на основе хондроитина и глюкозамина.
• Комбинированные. В состав хондропротекторов третьего поколения относят препараты на основе гидрохлорида и хондроитинсульфата.

Отдельно стоит сказать о гиалуриновой кислоте, которую применяют для инъекций. Она является первым шагом к появлению нового поколения.

Исходя из статистики и мнений врачей, использование препаратов первого поколения бесполезно. Возможен лишь эффект плацебо.

Многое зависит от того, каким образом лекарство попадает в организм. Поэтому существует и классификация хондропротекторов согласно способу применения:

• Внутренний прием. Сюда может входить и таблетка, и капсула. Принимающий внутрь лекарство, почувствует себя лучше лишь через 4–5 месяцев. Как правило, побочные эффекты минимальны, но с собой осторожностью нужно подходить тем пациентам, у кого проблемы с желудком.
• Инъекции. Укол всегда быстрее оказывает действие, чем капсулы. Можно вводить внутримышечно и внутрисуставно.
• Заменители внутрисуставной жидкости. Вводятся внутрь сустава и заменяют жидкость, которая при большинстве заболеваний перестает выделяться сама.
• Наружное применение. Их назначают только для снятия симптомов. Они практически не всасываются в кровь, поэтому действие непосредственно на хрящ не оказывают.

Относительно способа применения ходят сильные споры. Часть докторов считает, что помочь могут только инъекции. Поскольку действующие вещества, содержащиеся в таблетках, не могут в неизменном виде пройти через кишечник и попасть в кровь. Если хрящ сильно поврежден, то вокруг него образуется спазм кровеносных сосудов, что тоже препятствует попаданию лекарства.

Список хондропротекторов также классифицируют по составу:

• На основе хондроитинсульфата. Этот материал является «фундаментом» хряща. Он стимулирует выделение межсуставной жидкости, препятствует разрушению хряща, снимает болевые симптомы.
• Препараты, относящиеся к первому поколению, в их состав входит костный мозг и хрящи животных.
• Мукополисахариды.
• На основе глюкозамина. Он восстанавливает хрящевую ткань, препятствует разрушению самого хряща.
• Комплексные препараты.
• Лекарства, которые являются сразу и хондропротекторами, и противовоспалительными веществами.

Прежде чем разобраться в том, что представляют собой эти лекарства, необходимо обязательно рассмотреть их предшественников. Вообще, можно выделить 3 поколения хондропротекторов:

1. Первое. Сюда следует включить те препараты, которые изготовлены на основе растительных экстрактов, а также изделия животного происхождения (с использованием хрящей, костного мозга). Принцип их действия прост: они способствуют выработке гиалуроновой кислоты и коллагена. Кроме того, такие средства производят хороший противовоспалительный и обезболивающий эффект. Естественно, как и любые другие медикаменты, они способны вызвать побочный эффект: усиление боли или покраснение в области инъекции.

Подробнее узнать о воздействии гиалуроновой кислоты на суставы поможет заведующий ортопедохирургическим отделением НИИ геронтологии Алексей Канев:

2. Второе. Тут присутствуют препараты, содержащие глюкозамин, хондроитина сульфат, а также гиалуроновую кислоту. Их преимуществом считается то, что они практически не вызывают побочных эффектов, при этом очень эффективно воздействуют на суставы. Не назначаются эти хондропротекторы только в случае аллергической реакции. Терапевтический эффект в этом случае более продолжительный. Есть препараты, которые обеспечивают положительный эффект не менее чем на год.
3. Третье, или последнее. Список этих препаратов включает те средства, в которых комбинируются различные активные вещества. То есть они производят комплексный разносторонний эффект. Лекарства нового поколения дополнительно содержат камфару, витамины, жирные кислоты.

Независимо от того, к какому поколению принадлежит хондропротектор, он будет действовать эффективно, если у больного в суставах еще осталась хрящевая ткань. То есть на поздних стадиях развития дегенеративных процессов данные препараты уже не способны помочь.

Еще можно классифицировать хондропротекторы по форме выпуска. То есть лекарства можно купить в виде:

1. Капсул или таблеток. Они практически всегда хорошо переносятся, а побочные эффекты чаще отсутствуют. При этом такие средства отличаются небольшой эффективностью, так как подавляющее большинство полезных веществ утрачивается в процессе пищеварения.
2. Инъекций. Их достоинством является то, что они высокоэффективны, что позволяет быстрее обеспечить положительную динамику. Ставится укол во внутрисуставную сумку. Недостатком такого способа лечения является то, что вследствие такого введения лекарства у человека чаще появляются побочные эффекты. Практически все препараты последнего поколения можно встретить в форме жидкости для внутрисуставных или внутримышечных инъекций. В первом случае процедура выполняется в больнице всего 1-2 раза в год.
3. Кремов или мазей. Эти лекарства очень удобны в применении и считаются частью комплексной терапии. Местные лекарства достаточно эффективны при начальных стадиях патологии.

При гонартрозе назначают несколько видов хондропротекторов. В свободной продаже существуют такие формы препаратов:

• мази, гели и крема;
• лекарства в таблетированной форме;
• инъекционные медикаменты;
• порошки.

В медицинской практике широко принята классификация, основанная на составляющих хондропротекторов. Выделяют три поколения этой группы препаратов:

• к первому типу относят лекарства, которые имеют биологическое происхождение;
• второе поколение медикаментов основано на содержании в препаратах хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты;
• к третьему поколению относят медикаменты комбинированного типа, они считаются лучшими при лечении гонартроза.

Стадии артроза

1 стадия артроза:

1. Хрящ теряет воду, т.е. подсыхает.
2. Коллагеновые волокна надрываются или разрушаются совсем.
3. Хрящ становится сухим, шероховатым и трескается.
4. Вместо беспрепятственного скольжения хрящи сочленяющихся костей «цепляются» друг за друга.

2 стадия артроза:

1. Давление на кость возрастает.
2. Головки костей начинают постепенно расплющиваться.
3. Хрящ истончается.
4. Суставная щель уменьшается.
5. Капсула сустава и синовиальная оболочка «сморщиваются»
6. По краям костей появляются костные выросты – остеофиты.

3 стадия артроза:

1. Хрящ местами исчезает полностью.
2. Кости начинают тереться друг об друга.
3. Деформация сустава нарастает.

4 стадия артроза:

1. Хрящ полностью разрушен.
2. Суставная щель практически отсутствует.
3. Суставные поверхности обнажены.
4. Деформация сустава достигает максимума.
5. Движения невозможны.

В результате этих изменений в суставе развивается воспаление. Он становится отечным, а боль усиливается.

Теперь переходим непосредственно к препаратам.

Но сначала несколько базовых моментов.

Какие выбрать хондропротекторы для лечения суставов

В основе патогенеза большинства дегенеративных и дистрофических заболеваний суставов и позвоночника находится разрушение внутрисуставной хрящевой ткани, состояние которой и определяет стадию заболевания и его симптомы. Современная медицина нашла способ лечебного воздействия на внутрисуставные хрящи – это хондропротекторы для суставов.

Эти медикаменты призваны остановить прогрессирование патологических изменений и, по возможности, восстановить поврежденный хрящ.

Необходимо сразу отметить, что эффект от такого лечения будет наблюдаться только в случае начальной стадии заболевания, в далеко зашедших случаях артроза даже лучшие хондропротекторы (ХП) окажутся неэффективными, так как в суставе уже нет чего восстанавливать (вся хрящевая ткань уже разрушена).

Чтобы понять, каким образом данные медикаменты помогают при заболеваниях суставов, при какой патологии они будут эффективными, а при какой лечение окажется безрезультатным, необходимо разобраться, как устроены суставы человека и какая роль хрящевой ткани.

В основе всех артрозных заболеваний суставов находится разрушение хрящевой ткани

Все суставные поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты хрящевой тканью. Из нее также состоят и межпозвоночные диски.

Поверхность хряща гладкая и постоянно увлажненная за счет специальной внутрисуставной смазки – синовиальной жидкости.

Кстати, питание хрящевой ткани происходит также благодаря диффузии веществ из этой жидкости, так как своих кровеносных сосудов хрящи не имеют.

Строение хрящевой ткани:

1. Клетки (хондробласты и хондроциты). Это молодые и зрелые клетки хрящевой ткани. Они вырабатывают межклеточное вещество, матрикс, которое и составляет основную массу хряща. Клеток здесь намного меньше.
2. Межклеточное вещество хряща характеризируется высокой гидрофильной способностью – связывает молекулы воды, которые составляют до 80% матрикса. Состоит межклеточное вещество из коллагеновых волокон и хондромукоида. Именно последнее вещество и отвечает за целостность, прочность, форму и функции гиалинового хряща сустава. В своем составе имеет такое вещество, как хондроитин и глюкозамины (структурные единицы хрящевой ткани).

Разрушение хряща (независимо от первопричины) начинается именно с уменьшения количества глюкозаминов и хондроитина, что приводит к расволокнению хрящевой ткани, появлению шероховатости на ее поверхности, растрескиванию и уменьшению толщины хрящей. В связи с этим или параллельно уменьшается выработка синовиальной жидкости, богатой гиалуроновой кислотой, что еще более усугубляет состояние.

Движения в суставе становятся болезненными, суставные поверхности костей оголяются, что приводит к развитию артрозов и остеохондроза со всеми вытекающими последствиями.

Хондропротекторные препараты при своевременном назначении могут остановить разрушение хрящевой ткани и в некоторой мере даже восстановить поврежденную структуру хряща.

Дело в том, что в основе их состава находятся вышеупомянутые хондроитин и глюкозамины, которые, попадая в организм, начинают “встраиваться” в поврежденные хрящи, восстанавливая, таким образом, их структуру и функцию.

Действие основных компонентов хондропротекторов

Постепенное разрушение хрящевой ткани лежит в основе механизма развития большей части дегенеративно-дистрофических патологий суставов.

От степени поражения внутрисуставных хрящей зависит выраженность симптоматики артрозов.

Остановить процесс их разрушения и стимулировать регенерацию (восстановление) можно с помощью современных препаратов – хондропротекторов (ХП).

Лекарственные средства данной категории хорошо помогают, когда процесс деградации хрящевой ткани только начался. При запущенных артрозах они практически неэффективны.

Что представляют собой суставные хрящи? Как работают хондропротекторы? Показания и противопоказания Виды хондропротекторов Выбор оптимального препарата Рекомендации пациентам, проходящим курс лечения хондропротекторами

Все суставные поверхности костей (в т. ч. позвонки) покрыты хрящевой тканью. Контактирующие между собой хрящи в норме совершенно гладкие.

Трение между ними снижает естественная смазка – внутрисуставная жидкость с высоким содержанием гиалуроновой кислоты.

Из нее же в хрящ поступают питательные вещества.

Основная функция внутрисуставных хрящей – обеспечение подвижности сустава в необходимом объеме.

Хрящевая ткань состоит из клеток – хондроцитов и хондробластов – и матрикса. Межклеточное вещество образовано волокнами коллагена и хондромукоидом, структурными единицами которого являются глюкозамин и хондроитин.

При артрозах любой этиологии разрушения хряща начинается с падения содержания хондроитина и глюкозаминов. Прямым следствием процесса становится разволокнение ткани.

Внутрисуставной хрящ истончается; на его поверхности появляются шероховатые участки и микротрещины. При многих патологиях также имеет место снижение уровня биосинтеза синовиальной жидкости. Это обстоятельство усугубляет процесс деградации ткани, т. к.

Вначале у пациента развивается болевой синдром на фоне физических нагрузок. По мере прогрессирования процесса он усиливается, и начинает беспокоить в т. ч. и в состоянии покоя. Боль при движениях вызвана тем, что кости «оголяются» и трутся друг об друга.

Если артроз или остеохондроз диагностирован на начальной стадии, и своевременно начата терапия хондропротекторами, то процесс разрушения ткани можно замедлить. В ряде случаев возможно даже практически полное восстановление поврежденного хряща.

В качестве активных действующих компонентов в большинство ХП включены глюкозамины и (или) хондроитин. Поступая в организм в нужной концентрации, они способны встраиваться в пораженные хрящи, что обеспечивает восстановление целостности их структуры.

Хондропротекторы есть смысл принимать, если диагностирована первая (максимум – вторая) стадия дегенеративно-дистрофического поражения одного или нескольких суставов. При артрозе или остеохондрозе 3-4 степени они неэффективны, поскольку хрящевая ткань уже практически разрушена, и восстановить ее нельзя.

Показания для назначения хондропротекторов:

• остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков);
• деформирующий остеоартроз;
• артриты;
• профилактика у пациентов с высоким риском развития артрозов.

Факторы риска развития и прогрессирования дегенеративных патологий хрящевой ткани:

• возраст старше 50 лет;
• метаболические нарушения;
• эндокринные патологии;
• частые и значительные физические нагрузки (в т. ч. при занятиях спортом);
• травмы суставов в анамнезе;
• лишний вес;
• гиподинамия;
• болезни опорно-двигательного аппарата.

ХП нередко назначаются в период реабилитации после операций на суставах.

Хондропротекторы нельзя применять женщинам во время вынашивания ребенка, а также кормящим матерям. Данные средства противопоказаны пациентам, у которых выявлена индивидуальная гиперсенситивность (аллергия) к активному веществу или вспомогательным ингредиентам.

Важно! Людям, страдающим заболеваниями органов пищеварительной системы, ХП назначаются с осторожностью после консультации гастроэнтеролога.

Не следует использовать хондропротективные препараты для самолечения, хотя приобрести их можно в аптеке без рецепта. Для каждого пациента хондропротектор должен быть индивидуально подобран врачом.

Лечение хондропротекторами проводится длительными курсами, продолжительностью не менее 4-х месяцев. Перерыв между 1-м и 2-м курсами – 2-3 месяца, далее врач определяет длительность терапии, в зависимости от состояния пациента.

Хондропротекторы действуют медленно, зато обезболивающий эффект от их применения сохраняется долго (3-6 месяцев).

К этой группе относятся препараты Дона, Структум, Артра, Пиаскледин, Терафлекс, Формула-С и др.

Их действие на организм начинает проявляться лишь спустя 3 месяца от начала лечения, и только через полгода создается устойчивый эффект. Несмотря на длительный прием, переносятся хондропротекторы обычно хорошо, не оказывая побочных действий.

В группу инъекционных препаратов входят Алфлутоп, Адгелон, Нолтрекс, Хондролон, Эльбона и др.

Эффект от внутримышечного введения этих лекарственных средств проявляется значительно быстрее, чем при приеме хондропротекторов внутрь. Курс лечения состоит из 10-20 инъекций. Затем назначаются препараты для приема внутрь.

Препараты на основе

– Ферматрон, Остенил, Синвиск, Синокром – вводятся непосредственно в крупные суставы. Помимо хондропротективного действия, они замещают собою внутрисуставную жидкость, выработка которой снижается при артрозах.

Курс лечения состоит из 3-5 инъекций. Иногда бывает достаточно одной внутрисуставной инъекции. Повторный курс возможен не ранее, чем через полгода.

Внутрисуставные инъекции являются врачебной манипуляцией. Чаще всего хондропротекторы вводят в коленные суставы. В тазобедренные суставы инъекции делают редко, и только под контролем рентгеновского аппарата (эти суставы расположены глубоко в толще тканей, и ввести в них иглу “вслепую” сложно).

• Если масса тела избыточна, нужно принять меры к похудению: проконсультироваться с диетологом и внести изменения в рацион питания. При уменьшении веса тела уменьшаются и суставные боли.
• Нужно избегать движений, связанных с нагрузкой на больной сустав.
• Очень важно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры (эти упражнения выполняются лежа или сидя, и дают нагрузку на мышцы, окружающие сустав, а не на сам суставной хрящ).
• Полезна ходьба пешком по ровной дороге (хотя бы 20-30 минут в день).
• Двигательная активность должна перемежаться периодами покоя: после каждого часа, проведенного на ногах, нужно отдыхать 5-10 минут, сидя или лежа.
• Необходимо избегать переохлаждения нижних конечностей.

При соблюдении этих рекомендаций лечение хондропротекторами имеет значительно больший эффект.

Например, хорошо себя зарекомендовал БАД к пище «Глюкозамин-Максимум» – хондропротектор, содержащий два активных вещества: глюкозамин и хондроитин. Они являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, хорошо усваиваются благодаря своей натуральной природе и стимулируют процессы обмена веществ в клетках хряща, восстановления структуры хрящевой ткани.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Остеохондроз

Медикаменты, предназначенные для внутримышечного и внутрисуставного введения

Препараты с глюкозамином помогут вам в борьбе с недугом

Глюкозамин — это активное вещество биологического происхождения, синтезирующееся из хитина, добываемого из панцирей ракообразны. Он является амино-моносахаридом и естественным субстратом для биосинтеза протеогликанов. Глюкозамин является важным компонентом протеогликанов, макромолекул, заполняющих дыры между фибриллами коллагена суставного хряща. Как видите, он незаменим в синтезе хрящевой ткани. Свойства глюкозамина:

• защита суставов от свободных радикалов;
• восстановление хрящевой ткани;
• снятие отечности;
• способствует снятию воспаления.

Воздействие глюкозамина на синтез оксида азота, стимулирующего деградацию хряща, не полностью изучен, но существует достаточно доказательств того, что препараты с действующим веществом глюкозамин способны регенерировать хрящевые ткани. Медикаменты с глюкозамином действуют медленно. Для лучшей эффективности необходимо принимать лекарства 2-3 недели.

Хондропротекторы в виде инъекций используют, если артроз коленных суставов перешел в хроническую стадию или носит острый характер. Благодаря инъекционному внутримышечному введению медикаментов, вещества, находящиеся в их составе, начинают быстрее действовать. Также эти препараты можно вводить непосредственно в полость сустава.

Введение лекарств в патологический очаг считается самым эффективным способом применения хондропротекторов. Для внутримышечного использования назначают «Хондролон», «Алфлутоп», «Эльбона». Внутрисуставно вводят такие препараты, как «Синвиск», «Ферматрон». Способ доставки препарата напрямую зависит от развития заболевания и самочувствия пациента.

Препараты для перорального применения

Хондропротекторы при артрозе должны быть подобраны в индивидуальном порядке. Сделать это не так уж просто, ведь в аптеках ассортимент просто поражает. Не последнюю роль играет стоимость таблетки, инъекции, мази. Курс лечения всегда достаточно длительный и составляет от 12 месяцев до полутора лет. Поэтому далеко не каждый пациент в состоянии позволить себе такое лечение.

Применение хондропротекторов не дает быстрого результата. Первые ощутимые изменения в организме пациент отметит не ранее, чем спустя 3-4 месяца от начала лечения.

В любом случае, чтобы ориентироваться следует ознакомиться со следующей информацией.

Как видно из приведенной выше классификации, хондропротекторы от артроза могут быть однокомпонентными (моно) и комбинированными. Обычно последний вариант лекарства состоит из двух основных действующих веществ (глюкозамин, хондроитин). Отдельные таблетки, инъекции состоят еще из нестероидных противовоспалительных средств, например, Диклофенак, Ибупрофен.

Отзывы говорят, что далеко не всегда однозначно следует делать ставку на препараты, которые состоят из хондроитина и глюкозамина разом. Как показывает практика, существует много нюансов и в зависимости от заболевания коленного, тазобедренного, локтевого сустава будет изменяться требование к таблеткам, мази, инъекции.

Эффективные хондропротекторы – это препараты достаточно молодые. Есть опыт их применения не более 15 лет. Чтобы от лечения была только польза, назначать его должен артролог. Он, опираясь на свой опыт применения препаратов, рекомендует, как выбрать хондропротекторы, которые будут максимально действенными и самые лучшие. Не последнюю роль играют отзывы реальных пациентов, кто на себе испытал таблетки, мази, инъекции.

Немаловажным критерием подбора станет фирма-производитель препаратов. Известный и уважаемый мировой фармацевтический концерн, как правило, изготавливает свою продукцию на передовом оборудовании по самым современным технологиям. Это является гарантией:

• качественной очистки средств;
• настоящих клинических исследований лекарства.

Показания к применению хондропротекторов в виде инъекции и таблеток:

1. деформирующий артроз, гонартроз, коксартроз (1-2 степень);
2. начальные стадии остеохондроза позвоночника.

Не менее полезны такие препараты для профилактики любых суставных дегенеративных патологий у тех, кто потенциально рискует заболеть. Речь идет о людях, кто старше 50 лет, имеют профессиональные вредности (тяжелые условия труда, продолжительное пребывание в одной позе, сидячая малоподвижная работа), страдают лишним весом, ожирением, перенесли тяжелые травмы, заболевания скелетно-мышечного аппарата, имеют проблемы с обменом веществ и щитовидной железой.

Хондропротекторы – препараты, которые улучшают питание хрящевых тканей, восстанавливают их структуру и развитие, а также вызывают рост и образование новых клеток. Дословно «хондропротектор» обозначает «защитник хряща».

Основная цель применения препаратов группы хондропротекторов – привести в норму белковый состав хряща, активизировать его восстановление и остановить процесс разрушения. Второстепенная его задача – убрать симптомы, сопровождающие заболевания хрящевой ткани.

В основном все хондропротекторы одновременно с главным эффектом обладают противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим свойством, т.е.

признаки, типичные нестероидным противовоспалительным средствам, как пироксикам или диклофенак. При этом у них отсутствуют опасные побочные действия, которые присутствуют в НПВС.

При их применении сразу появляются положительные изменения, что является стимулом продолжать далее лечение. А при использовании НПВС эффект заметен не сразу, поэтому закончить длительное лечение получается не всегда.

Хондропротекторы имеют большое разнообразие лекарств и однозначно определить, что лучше нельзя – каждый обладает разной эффективностью в зависимости от индивидуальности организма и характера заболевания. Этот факт обрел свою особенность при классификации, согласно которой лекарства разделяются по трем поколениям:

• Первое (Румалон, Алфлутоп) – изготавливаются из вытяжки хрящей, костного мозга и связок животных. Замечательно усваиваются организмом, но иногда вызывают аллергическую реакцию.
• Второе (Мукосат, Структум) – производятся химическим способом. В их составе находятся более легкоусвояемые формы гликозамина, хондроитина и гиалуроновой кислоты. Побочным эффектом почти не обладают, за исключением индивидуальной непереносимости.
• Третье (Антрон Комплекс, Хондроитин Комплекс) – комбинация активных веществ: хондропротекторов, противовоспалительных веществ и витаминов. Данное сочетание весьма удачное, т.к. обеспечивает более сильный лечебный и дополнительный эффект: регенерационный, трофический и метаболический. В одной таблетке содержится все необходимое лечение, а также уменьшается токсичность отдельных компонентов.

Хондропротекторы подходят всем, однако стоит упомянуть о противопоказаниях. Данные препараты нельзя назначать беременным, принимать кормящим матерям и с осторожностью назначать людям склонным к аллергии, с не сворачиваемостью крови и плохим пищеварительным трактом.

Наиболее полезные медикаментозные препараты при артрозе и схожих заболеваниях, считается хондроитинсульфат и глюкозамин. Они непосредственно оказывают влияния на первопричину болезни и восстанавливают хрящевую поверхность пораженного сустава.

Препараты выпускаются в разных формах: внутримышечные инъекции, таблетки, внутрисуставные инъекции, мази и гели. К их выбору нужно подходить с осторожностью, т.к.

в фармакологии присутствует много препаратов, однако не всем можно доверить свое здоровье. Определенные недобросовестные производители производят продукт не несущий пользу, а наоборот даже вред.

Также следует помнить об индивидуальных особенностях каждого организма.

Список препаратов

Современный фармацевтический рынок предлагает огромное количество лекарств группы хондропротекторов, в изобилии котором разобраться сложно даже профессионалу.

Основная часть оригинальных препаратов обладает множеством аналогов других коммерческих производителей.

Но если цена не устраивает, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом, о возможной замене не дорогими хондропротекторами. Поскольку только специалист способен определить качество и лечебное воздействие каждого препарата.

• •  Жабий камень – это биологически активная добавка произведена на основе комбинации глюкозамина и хондроитинсульфата. Выпускается в капсулах, применяется внутрь трижды в день не меньше 1 месяца.
  • Терафлекс – комбинированный хондропротектор. Выпускается в капсулах и таблетках, принимается внутрь ежедневно не меньше 3 месяцев.
  • Дона – произведен на основе глюкозамина в виде раствора для внутримышечных инъекций и растворимого порошка-саше для приема внутрь. В составе раствора для инъекций находится лидокаин, поэтому он противопоказан до 12 лет, беременным женщинам, пациентам при сердечной недостаточности и с нарушением внутрисердечной проводимости. Раствор вводят в мышцу трижды в неделю не меньше 4 инъекций, порошок назначают ежедневно раз в день на протяжении 1,5 месяцев.
  • Алфлутоп – лекарство натурального происхождения, производящееся из маленькой морской рыбы. Выпускается раствором для уколов, вводится внутримышечно 1 раз в сутки, курсом – 20 инъекций.

• Артра – комбинированный хондропротектор, с содержанием глюкозамин и хондроитинсульфат. Выпускается в капсулах и таблетках, применяется внутрь. Курс лечения от полугода. Первые 3 недели препарат принимают дважды за день, после один раз.
• Глюкозамин – комбинированный препарат. Выпускается в таблетках и капсулах, принимается внутрь раз в день, курсом — 1,5 месяца.
• Структум – монопрепарат на основе хондроитинсульфата. Выпускается в капсулах, применяется внутрь дважды в день, курс — 6 месяцев.

Стоимость препаратов

Цена хондропротекторов складывается от фирмы-производителя, степени очистки лекарства и качества, которое подтверждено клиническими испытаниями. Недорогими средствами считаются:

•  жабий камень – около 150 рублей.
• глюкозамин – порядка 300 рублей.
• терафлекс – в зависимости от фирмы 400-1000 рублей.
• структум, дона и алфлутоп – примерно 1500 рублей.

Дорогие читатели, мы разобрались с вами, что такое хондропротекторы нового поколения  для суставов.

Но скажу, что без препаратов заболевание само не вылечится, а значит лечиться все равно надо! Лечение длительное, ведь столько лет мы не обращали внимания на суставы, и вспомнили про них, когда они заболели.

Конечно, вы должны сами определиться, следовать назначению врача или же пользоваться рецептами народной медицины.

Сейчас говорят много о бесполезности применения хондропротекторов для лечения суставов.

Восстановление сустава – это целый комплекс дополнительных методов лечения, о которых читатели уже знают. А это:

• применение хондропротекторов,
• снижение веса и дозированная физическая нагрузка,
• лечебная физкультура,
• рациональное питание,
• при болях применение нестероидных противовоспалиетльных препаратов (НПВС),
• использовании в комплексном лечении препаратов из лекарственных трав.

Избавляемся от отложения солей в суставах народными средствами

Что делать, если хрустят суставы?

Дорогие читатели! Я полагаю, что вам была интересна эта тема, поделитесь информацией в соц. сетях и подписывайтесь на новости блога.С вами была Таисия Филиппова.

Итак, в список данных лекарств можно включить:

1. Средства, в составе которых присутствует и хондроитин, и глюкозамин: «Хондроитин комплекс», «Артрон». Эти лекарства в основном продаются в форме таблеток.
2. Препараты с содержанием глюкозамина, хондроитина и метилсульфонилметана: «Артрон», «Триактив». Благодаря последнему компоненту удается улучшить гибкость и эластичность соединительной ткани.
3. Средства с содержанием основных компонентов (глюкозамина и хондроитина), а также с добавлением противовоспалительных компонентов (уколы диклофенака, ибупрофена): «Мовекс», «Адванс», «Терафлекс». Первый хондропротектор является самым активным. Представленные лекарства не только восстанавливают поврежденный хрящ, но и оказывают обезболивающее, а также противовоспалительное действие.

Показания к применению и противопоказания

Хондропротекторы – это медикаментозные препараты, благотворно воздействующие на суставы позвоночника, а также другие сочленения. Самым главным показанием к их применению является развитие дистрофических и дегенеративных процессов в человеческом организме, которые приводят к разрушению костной и хрящевой ткани.

Если раньше терапия была направлена на то, чтобы устранить симптомы, то современные препараты нового поколения обеспечивают именно лечебный эффект. Однако в некоторых случаях их все-таки применять нельзя, например: во время беременности и кормления грудью, при наличии аллергии на компоненты препарата, сахарного диабета или проблем с ЖКТ.

Итак, хондропротекторы используются для лечения таких заболеваний суставов, как артрит, остеохондроз позвоночника, артроз. Нужно учесть, что за неделю-две эти препараты не помогут, даже если они принадлежат к последнему поколению. Чаще всего применяют их для борьбы с остеохондрозом позвоночника, так как это заболевание поражает большое количество людей.

В этом случае лучше использовать хондропротекторы, которые вводятся внутримышечно. Они производят быстрый эффект, а процесс терапии несколько сокращается (не намного). Увеличить положительное воздействие уколов помогут средства, выпускаемые в таблетках.

Использовать хондропротекторы можно и для профилактики разрушения хрящевой ткани. Например, некоторые врачи рекомендуют использовать их уже после 35 лет. При этом выбирать эффективный препарат должен врач.

Следует отметить, что не существует универсального лекарства от артроза коленного сустава. Чтобы лечение подействовало, необходимо разработать индивидуальный подход к каждому пациенту, определится с наиболее лучшим курсом терапии. Выбор хондропротектора осуществляется только врачом. Сначала назначают лекарства, предназначенные для внутреннего применения. Врачи ревматологи и артрологи предлагают перечень медикаментов, проверенных временем:

1. Лекарства, в основе которых находится действующее вещество хондроитин: «Хондроксид», «Структум», «Хондроитин АКОС», «Мукосат».
2. Комбинированные лекарства: «Терафлекс», «Формула-С», «Артрон Комплекс», «Артра».
3. Медикаменты с активным компонентом глюкозамин: «Дона», «Эльбона», «Артрон Флекс».
4. Медикаменты биологического происхождения: «Алфлутоп», «Румалон».

Препараты, перечисленные выше, прошли проверку Министерства здравоохранения. Они предназначены для внутреннего использования. Хондропротекторы в виде таблеток принимают ежедневно на протяжении 3–5 месяцев. Длительность употребления лекарств зависит от степени развития заболевания. Курс терапии повторяют несколько раз в год. Обычно терапия хондропротекторами занимает 4–6 курсов.

Также назначают хондропротекторы в виде мазей. Они содержат различные противовоспалительные компоненты, но считаются менее эффективными и помогают только при умеренных болях, поскольку вещества, находящиеся в их составе, могут не дойти до очага воспаления.

В аптечных сетях предоставлен большой выбор хондропротекторов. Назначать лекарство может только лечащий врач, потому что существуют определенные рекомендации согласно выбору того или иного медикамента, регулирования дозировки и длительности приема. Также важно учитывать противопоказания при выборе препарата. Хондропротекторы нельзя назначать пациентам, пострадавшим от артроза в следующих случаях:

• если имеется аллергическая реакция на компоненты лекарства, которое проявилась в предыдущем курсе лечения;
• под строгим контролем лекарства этой группы принимаются, если пациент страдает хроническими болезнями пищеварительного тракта и в период их обострения;
• во время кормления грудью ребенка тоже нельзя принимать хондропротекторы, потому что лекарство передается через молоко малышу, а это может привести к плачевным последствиям.

Необходимость применения медикаментов в период беременности согласовывается с врачом, лучше проконсультироваться с несколькими специалистами. Нельзя употреблять хондропротекторы в первый триместр беременности, то есть до 12 недель.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Большинство дегенеративных патологий опорного аппарата характеризуются разрушением хрящевой ткани, что в конечном итоге приводит к появлению сильной боли и ограничению подвижности. Поэтому специалисты людям с такими проблемами часто назначают хондропротекторы для суставов. Однако нужно помнить, что чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. На поздних стадиях развития болезни эти препараты уже бесполезны.

При любых болезнях, которые связаны с разрушением хряща, назначаются хондопротекторные препараты. Показаниями к употреблению лекарств являются следующие состояния и недуги:

• артрозы (гонартроз, коксартроз, артроз мелких суставов);
• остеохондрозы;
• артриты, периартриты (воспалительные недуги суставов, околосуставных тканей);
• дистрофические изменения хряща;
• спондилез (костные наросты на позвонках);
• травмы суставов;
• пародонтоз;
• реабилитация после операции на суставах.

Основными противопоказаниями к приему медикаментов являются:

• беременность;
• период лактации;
• аллергические реакции на компоненты препаратов.

Дети хондропротекторы могут принимать только после назначения врача. Большинство лекарств строго противопоказаны для ребят до 15 лет. Но иногда такие средства, учитывая тяжесть заболевания, могут применяться в индивидуальном порядке.

Разрешены для приема детям следующие препараты: «Пиаскледин» в капсулах (средство растительного происхождения, в состав которого входят авокадо и масло сои), «Дона» в порошке. Гомеопатические хондропротекторы можно давать малышам начиная с трех лет.

Благоприятный результат от использования хондропротекторов возможен только на начальных стадиях недугов. При запущенных болезнях, к сожалению, помочь не могут никакие лекарственные средства.

Эффективные препараты для хрящевой ткани:

• «Дона».
• «КОНДРОнова».
• «Артрон флекс».

Они стимулируют вырабатывание внутрисуставной жидкости, способствуют улучшению смазочных свойств.

Особенно эффективно применение хондропротекторов в комплексной терапии коксартроза. При таком недуге в терапию входят следующие препараты:

• «Дона» (капсулы, порошок, ампулы).
• «Эльбона» (порошок, капсулы, ампулы).
• «Артон флекс» (таблетки).
• «Мукосат» (таблетки, ампулы).
• «Артрон хондрекс» (таблетки).
• «Структрум» (капсулы).
• «Артра хондроитин» (капсулы).
• «Артрадол» (ампулы).
• «Хондроксид» (мазь).
• «Хондроитин акос» (применяется мазь).

Достаточно популярны комплексные хондопротекторные препараты для суставов, содержащие хондроитин и глюкозамин. Это следующие лекарства:

• «Румалон» (ампулы).
• «Афлутоп» (ампулы).
• «Терафлекс» (капсулы).
• «Хондрофлекс» (капсулы).
• «Артра» (таблетки).
• «Мовекс комфорт» (таблетки).
• «Остеаль» (таблетки).
• «Протекон» (таблетках).

Кроме того в лечение включается внутрисуставный ввод под рентгеновским наблюдением следующих хондропротекторов:

• «Ферматрон».
• «Остенил».
• «Синвиск».
• «Синокром».

Чтобы пациент получил устойчивый лечебный эффект при коксартрозе, понадобится пройти 2-4 курса. С учетом перерывов такая терапия длится приблизительно 1,5 года.

Показания и противопоказания

Хондропротекторы нового поколения, не говоря уже о более ранних разработках, нельзя принимать без четких показаний. Кроме этого, противопоказания (инструкция имеет такую информацию) к инъекции и таблеткам следующие:

• период беременности, лактации;
• аллергические реакции на компоненты препарата;
• заболевания органов пищеварительного тракта (отзывы гласят, что в отдельных случаях врач может назначить лекарства).

Запрещено использовать инъекции и таблетки хондропротекторов для лечения детей.

В заключение следует отметить, что самостоятельно подобрать для себя лучшее лекарство достаточно сложно. Поэтому для получения максимальной пользы от лечения следует принимать рекомендованные доктором препараты. Он подробно расскажет, что такое хондропротекторы.

• артрозы (коксартроз, гонартроз, артрозы мелких суставов и др.);
• артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);
• остеохондроз;
• спондилез (образование костных наростов на позвонках);
• дистрофические изменения суставного хряща;
• травмы суставов;
• восстановительный период после операций на суставах;
• пародонтоз.

Аллергическая реакция на препарат.

С осторожностью хондропротекторы назначают при заболеваниях системы пищеварения.

Цена хондропротекторов

Хондропротекторы нельзя отнести к дешевым препаратам. Чаще всего стоимость месячного курса лечения колеблется от 1500 до 4000 руб. Но, посоветовавшись с врачом, можно в некоторых случаях значительно снизить стоимость лечения путем замены препаратов на их компоненты, выпускаемые отдельно.

К примеру, стоимость упаковки Глюкозамина – около 300 руб. Такая же цена у Хондроитина. А цена упаковки популярного хондропротектора Дона (на основе того же глюкозамина) – от 990 руб. и выше. Так что не отчаивайтесь, но непременно консультируйтесь с врачом по поводу замены препаратов.

Важным вопросом в выборе препарата является его цена. Новые препараты являются достаточно дорогими. Например, цена за упаковку лекарства колеблется в районе 500-1000 р. Она зависит не только от тех компонентов, которые входят в его состав, но и от страны производителя. Несмотря на то что цена гомеопатического препарата может быть достаточно высокой, он оказывает поистине замечательное действие.

Что касается отзывов, то они чаще положительные. Пациентам нравится многообразие форм хондропротекторов, хорошее воздействие на суставы конечностей. Однако они не всегда помогают при патологиях позвоночника.

Для лечения суставов позвоночника или конечностей чаще используются именно комбинированные средства с содержанием гиалуроновой кислоты. Итак, можно выделит такие хондропротекторы:

1. «Ферматрон».
2. «Гиалгин».
3. «Гиалгель».
4. «Остенил.
5. «Пиаскледин».
6. «Синокром».
7. «Суплазин».
8. «Вискосил».
9. «Снвиск».

Эти хондропротекторы являются самыми распространенными и эффективными. Однако в любом случае консультация специалиста является обязательной.

Список хондропротекторов нового поколения: стоимость и отзывы

Отзывы как пациентов, так и врачей о препаратах-хондропротекторах – неоднозначны. Есть и восторженные отзывы от людей, убежденных, что хондропротекторы помогли им полностью излечиться от тяжелой болезни. Есть и негативные отзывы, с утверждениями, что препараты эти совершенно бесполезны.

Однако при анализе отзывов выясняется, что положительно отзываются о хондропротекторах пациенты, которые начали лечение своего заболевания в ранние сроки, употребляли хондропротективные препараты в составе комплексного лечения и, кроме того, выполняли все назначения врача, касающиеся физической нагрузки, лечебной физкультуры, соблюдения диеты и т.д.