Капсула сустава тонкая в полости сустава умеренное количество выпота

Что такое выпот в коленном суставе

Коленный сустав по своему анатомическому строению является самым большим и самым сложным суставом. На протяжении жизни коленные суставы не только выдерживают весь вес человека, но и предоставляют возможность выполнять различные движения: от ползания до замысловатых танцевальных движений или вставания с тяжелой штангой в руках.

Но все это возможно, только если у коленного сустава нет никаких повреждений и нарушений.

Вследствие своей сложности строения и больших ежедневных нагрузок, коленный сустав достаточно уязвим для заболеваний и травм, что может спровоцировать не только ощутимый дискомфорт, но и двигательные ограничения.

Коленный сустав – настоящий шарнир, в нем сочетается скольжение и сгибание и даже есть возможность совершать движения вокруг вертикальной оси.

Большие возможности коленного сустава обеспечивает система связок, мышц, костей и нервов. Сустав имеет:

• большеберцовую кость,
• бедренную кость,
• надколенник или коленную чашечку.

Чтобы скольжение и амортизация в суставе были идеальными, есть хрящевой слой на поверхностях костей, соединяющихся между собой. Толщина хрящевого слоя доходит до 6 мм.

Синовией называют оболочку сустава, она ограничивает его структуру, а также продуцирует жидкость, которая питает хрящ.

С помощью синовии амортизируются удары, и в суставе выполняется обмен веществ. Нормальное количество синовии составляет 2-3 мм.

И недостаток, и избыток синовии приводит к нарушению работы коленного сустава.

Причины выпота

Выпот это чрезмерная выработка и накапливание синовиальной жидкости. Выпот может быть симптомом следующих состояний:

• травм,
• метаболических нарушений,
• аутоиммунных заболеваний.

Характер синовиальной жидкости может быть различным, в зависимости от причины ее появления. Итак, жидкость бывает:

1. геморрагической,
2. серозной,
3. фибринозной,
4. гнойной.

Чаще всего выпот появляется из-за травмы колена. Значительное выделение синовиальной жидкости наблюдается при:

• переломах костей сустава,
• растяжении или разрыве связок,
• разрыве мениска,
• разрыве суставной капсулы.

Выпот может появиться под воздействием хронических заболеваний:

1. ревматоидного артрита,
2. болезни Бехтерева,
3. ревматизма,
4. подагры,
5. остеоартрита (гонартроза),
6. красной волчанки,
7. дерматомиозита,
8. аллергических состояний, сопровождающихся специфической реакцией – появлением чрезмерного количества синовиальной жидкости.

При инфицировании появляется гнойное воспаление: гонит или бурсит.

Симптоматика может быть различной, она отличается силой проявления. Первым симптомом накопления жидкости в коленном суставе является боль. Она может ощущаться постоянно или начинаться при движении или покое.

Гнойный процесс характеризуется пульсирующей острой болью. в некоторых случаях, человек воспринимает боль, как дискомфорт. Как правило, боли при хронических заболеваниях становятся причиной обращения к врачу.

Отек выражается в припухлости разных размеров. Сильные отеки выглядят бесформенными и болезненными, что требует срочного лечения. В хронических случаях синовиальная жидкость накапливается постепенно, частично всасываясь обратно. Формируется хроническая водянка со сглаживанием контура колена.

Еще одним симптомом выступает краснота и увеличение местной температуры в районе пораженного сустава, это характеризуют большинство активных синовитов.

Вне зависимости от причины, суть лечения первоначально состоит в обезболивании и пункции сустава. После данных мероприятий требуется иммобилизовать коленный сустав. Если возникает необходимость – проводится операция.

Лечение включает в себя медикаментозную и восстановительную терапию для удаления причины, вызвавшей синовит сустава, и восстановления функций сустава.

Пункция коленного сустава выполняется тонкой иглой в малой операционной, процедура не требует анестезии. Экссудат исследуют на наличие инфекционных агентов и крови.

Чтобы обеспечить суставу стабильность и покой, применяют давящую повязку либо специальный надколенник. В некоторых случаях требуется жесткая иммобилизация с использованием шин либо лонгета.

Для избежания в будущем тугоподвижности, иммобилизация не должна проходить длительное время. В первые несколько дней сустав следует держать в прохладе.

Чем раньше начать лечение и реабилитацию, тем меньше вероятность появления осложнений и хронического течения процесса. При грамотном лечении двигательная функция быстро восстанавливается.

Чтобы восстановить кровоснабжение тканей, и исключить возможность новой инфекции применяют регуляторы микроциркуляции, кортикостероиды, ингибиторы протеаз и антибиотики. Если возникает необходимость, то антибиотики и стероиды могу вводиться непосредственно внутрь сустава.

В качестве реабилитационных процедур используются физиотерапевтические методы:

• ультразвук,
• электрофорез,
• магнитотерапия,
• грязелечение,
• лечебная физкультура,
• массаж.

Рацион питания должен быть полноценным, такое питание подразумевает присутствие витаминов, микроэлементов, особенно кальция.

Чтобы обеспечить нормальное функционирование коленных суставов, важно:

1. нормализовать массу тела,
2. выполнять физические упражнения для укрепления связок и мышц,
3. избегать переохлаждения,
4. разогревать мышцы перед нагрузками,
5. правильно поднимать тяжести, но только при необходимости.

Методы лечения

Тактика и выбор метода лечения при скоплении жидкости в коленном суставе зависит от причины, которая вызвала нарушение, и темпов нарастания симптомов. Лечить синовит можно консервативным путем и хирургическим методом.

Консервативная терапия назначается не только для устранения симптома, то есть скопившейся жидкости, но и для удаления причины, которая это вызвала.

На пораженный сустав накладывают тугую повязку из эластического бинта или ортез. Таким образом устраняется подвижность в сочленении, что может способствовать прогрессированию болезни. На этом этапе терапии категорически запрещены любые физические нагрузки. Назначается строгий постельный режим.

Почти всем пациентам назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они устраняют болевой синдром, способствуют уменьшению активности воспалительного процесса, приводят к стабилизации, а затем к регрессу клинической симптоматики.

Если синовит имеет инфекционную природу, то обязательно назначаются антибактериальные средства. Если симптомы вызваны аллергическим процессом, то в лечебную программу включают антигистаминные средства.

В случае гемартроза назначают специальные кровоостанавливающие препараты. Пациентам с гемофилией вводят дефицитные факторы свертывания крови.

Когда удалось убрать признаки активного воспаления, прибегают к реабилитационно-восстановительному периоду. Назначают лечебную физкультуру, разнообразные физиопроцедуры.

Артроцентез коленного сустава

К сожалению, консервативная терапия не всегда приносит желаемый эффект. Если объем жидкости значительный, нет эффекта от применяемых лекарств, то применяют хирургическое лечение. С этой целью проводят 2 процедуры:

1. Артроцентез – пункция сочленения шприцом с иглой и откачка жидкости. Сразу после ликвидации экссудата из суставной полости внутрь вводят антисептики, антибиотики, противовоспалительные средства, чтобы жидкость не накапливалась вновь.
2. Артроскопия – это операция, которая проводится с помощью специальных эндоскопических инструментов. Дает возможность не только выкачать жидкость, но и осмотреть сустав, найти причину патологических симптомов.

Подведя итоги, нужно сказать, что для успешного лечения выпота в коленном суставе нужно найти его причину. Только комплексная терапия сможет предотвратить повторный синовит и его последствия. Поэтому при выявлении у себя такой проблемы в обязательном порядке пройдите комплексное обследование.

Консервативное лечение эффективно при неинфекционных артритах, синовитах, бурситах, подагре, деформирующем остеоартрозе, системных коллагенозах. Медикаментозная терапия помогает в тех случаях, когда в полости сустава содержится нормальный или незначительно увеличенный объем синовиальной жидкости.

Для купирования болевого синдрома при скоплении СЖ используют мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Нимулид, Ортофен,Быструмгель, Долгит). Дальнейшее лечение проводят исходя из причины заболевания, его клинической картины и тяжести течения. Схема терапии подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лечебные мероприятия при наличии жидкости в полости коленного сустава должны быть такими:

1. Определение вероятной причины и первичного заболевания. Подтвердить наличие внутрисуставного выпота и его количество поможет только ультразвуковое исследование или МРТ. Рентгенологическое исследование лишь исключит костную патологию, но жидкости идентифицировать не может;
2. Пункция коленного сустава. Данная манипуляция позволяет наиболее точно определить характер жидкости и дать основные ответы на вопросы о возможной причине ее появления. Пункция, как правило, носит лечебно-диагностические цели, так как позволяет не только диагностировать проблему, но и эвакуировать патологическую жидкость;
3. Иммобилизация пораженной конечности. Достаточно зафиксировать и укрепить больной сустав гипсовой лонгетой, скотчкастовой повязкой или специальным ортезом. Длительность иммобилизации около 2-3 недель. При наличии переломов срок определяется их видом и тяжестью;
4. Дополнительные мероприятия. Зависят от причинного заболевания и могут быть представлены введением противовоспалительных средств, антибиотиков, глюкокортикоидов и физиотерапевтическими методами.

Жидкость в коленном суставе – это не отдельное заболевание, а следствие многих патологических состояний. Лечить проблему нужно, исходя из этого.

Воспаление синовиальной оболочки костных сочленений может беспокоить в молодом возрасте, но его признаки не привлекают к себе достаточного внимания. Такой подход приводит к хроническим заболеваниям, которых можно избежать.

Механизм питания и регенерации

При нарушении клеточного обмена в суставных соединениях наблюдаются дегенеративные изменения. Начинают истончаться хрящи, уменьшается эластичность пористой губчатой ткани, покрывающей кости в местах сочленения. Они начинают испытывать большее трение, этот процесс вызывает нарастающие болевые ощущения.

Кроме плазмы крови, представляющей собой жидкостную составляющую, в синовии в большом количестве содержатся полисахариды. Речь идет о гиалуронане (гиалуронате, гиалуроновой кислоте) – полисахариде из группы гликозаминогликанов. Он входит в состав не только синовиальной смазки, но и соединительной и нервной тканей.

При отклонении обмена веществ внутрисуставного экссудата от нормы в суставной сумке наблюдаются многофакторные деструктивные изменения костных сочленений. Они приводят к артриту, артрозу, воспалительным заболеваниям и болям.

Во-первых, нарушается питание суставных хрящей, и при длительном процессе наблюдается деструкция их губчатой структуры. Это приводит к увеличению трения и появлению болей.

Во-вторых, может нарушаться структура эпителиального слоя синовиальной мембраны, что вызывает острые воспалительные реакции (в частности, бурсит). Многие наши читатели воспринимают скопление жидкостных включений в колене как опухоль коленного сустава.

В-третьих, недостаток гиалуроната приводит к изменениям нервной ткани и локальному воспалению нервных волокон в области сустава. Это вызывает блуждающие болевые ощущения.

В-четвертых, повреждается эпителий мелких сосудов, и нарушается кровоснабжение сочленения. Этот процесс усугубляется отечностью в области воспаления, являющейся аутоиммунной реакцией.

С различными геморрагическими и воспалительными процессами в суставной области, возникшими в результате нарушения обмена веществ, хорошо справляется Кармолис жидкость. Она создана на основе эфирных масел и известна как «кармелитская вода», так как состав был создан монахами-кармелитами. При этом натуральная противовоспалительная терапия

Гликозаминогликаны совместно с коллагеном и эластином образуют матрикс соединительной ткани, являющейся основной составляющей хрящей. Эти вещества участвуют в ионном обмене клеток, соответственно, их недостаток ведет к деструкции.

По своей консистенции синовиальная жидкость благодаря гиалуаронату имеет желеобразную форму, оказывающую дополнительное амортизационное влияние. При сильных нагрузках сквозь поры хряща экссудат интенсивно поступает в суставную сумку, а после адсорбируется.

Для восстановления объема полисахаридов в экссудате требуется ежедневно употреблять продукты, являющиеся источником органических сахаров.

Например, мед и свежие соки, содержащие большое количество фруктозы. Дефицитом гиалуроновой кислоты могут страдать женщины, практикующие безуглеводные диеты. Это приводит к хронической недостаточности полисахаридов.

Жидкость для суставов содержит гликозаминогликан хондроитинсульфат (хондроитин). Это еще одна важная составляющая здоровья костей, содержащаяся в синовиальном экссудате. Хондроитин является тропным веществом по отношению к хрящевой ткани, то есть участвует в тканеобразовании и способствует фиксацию серы в процессе костного синтеза.

Причины и коррекция недостатка жидкости

Коленный сустав является одним и самых сложных в организме человека. Из-за «непростого» устройства и постоянной нагрузки, сустав становится очень уязвимым. Поэтому вовсе не удивляет тот факт, что у каждого появлялась хоть раз боль в коленном суставе – ноющая, тупая, приглушенная, резкая или даже нестерпимая.

В некоторых случаях болевой синдром может беспокоить человека при ходьбе, при сгибании или разгибании конечности, а иногда – сопровождает его постоянно. Характеристика боли бывает различной, так же как и причины, вызвавшие ее.

Боль в колене не всегда выступает в качестве признака заболевания. Так, к примеру, преимущественно чувство дискомфорта и боль появляется у подростков. В таком возрасте дети растут очень быстро, а сосуды не поспевают так быстро развиваться. В результате этого может появляться болевой синдром.

Важно понять, что скопление жидкости в коленном суставе не является отдельным заболеванием, а только симптомом большого количества патологических состояний как травм, так и болезней (острых или хронических).

По каким-то причинам синовиальная оболочка воспаляется, утолщается, становится непроницаемой и начинает продуцировать избыточное количество жидкости. Это приводит к ее накоплению в полости сочленения, отеку, увеличения объема сустава, потере его функции, болевому синдрому.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острую и хроническую форму. С учетом причины, по которой собирается жидкость в коленном суставе, синовит может быть:

• посттравматическим (после травмы),
• аллергическим,
• инфекционным,
• асептическим (неинфекционным).

Следует знать, что жидкость может собираться не только в суставной полости коленного сустава. Данное сочленение имеет несколько дополнительных синовиальных полостных структур (бурс). Они защищают соединение, выполняют амортизационные функции.

Зеленым обозначены бурсы коленного сустава, каждая из которых может воспаляться и служить резервуаром для накопления жидкости

Список заболеваний, которые чаще всего приводят к накоплению жидкости в коленном суставе:

• травмы (ушибы, вывихи, переломы, растяжение и разрыв связок, менисков);
• остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• ревматический артрит;
• подагра;
• гемофилия (приводит к гемартрозу);
• инфекционные и реактивные артриты;
• аллергические реакции.

Если после тщательного обследования причину синовита не удается обнаружить, то говорят об идиопатическом варианте заболевания.

Мы уже разобрались, почему в суставной полости скапливается нормальная синовиальная жидкость. Также мы выяснили, какой она должна быть и зачем она нужна. А теперь давайте рассмотрим причины скапливания патологического выпота и его основные признаки. Также следует разобраться, какие симптомы говорят о скоплении экссудата в синовиальной полости.

Совет! Если у вас появились резкие боли, отек, покраснение кожи и флюктуация в области коленного сустава – немедленно идите к врачу. Он выяснит причину скопления патологической жидкости, поставит правильный диагноз и назначит лечение. Также он объяснит, насколько опасно ваше заболевания и какие вас могут ждать последствия.

Чтобы проверить наличие симптома флюктуации, аккуратно сожмите пальцами распухшее колено, а затем резко отпустите руку. Если в этот момент вы ощутили легкий толчок – симптом положительный.

Синовит

Для заболевания характерно воспаление синовиальной оболочки с последующим скоплением жидкости в полости коленного сустава. В зависимости от причины развития синовит бывает травматическим, аллергическим, реактивным и инфекционным.

Характерные симптомы синовита:

• сильные боли в колене;
• покраснение кожи и локальное повышение температуры;
• выраженный отек в области коленного сустава;
• ограниченность движений в колене;
• позитивный симптом флюктуации;
• баллотирование надколенника при пальпации.

В большинстве случаев синовит развивается на фоне других суставных или системных заболеваний. Его чаще всего выявляют у людей с различными артритами, эндокринными и обменными нарушениями, инфекциями, остеоартрозом, травматическими повреждениями коленного сустава.

Важно! Скопление большого количества выпота после травмы может говорить о серьезном повреждении колена. При обследовании таких пациентов врачи нередко выявляют разрывы связок, повреждения менисков, внутрисуставные переломы. Однако синовит может быть вызван и простым ушибом.

Бурсит

Бурситом называют острое или хроническое воспаление суставной сумки. Последняя представляет собой плотное соединительнотканное образование, ограничивающее суставную полость. Чаще всего патология возникает после травматических повреждений колена.

Формы бурсита коленного сустава:

• Препателлярный. Встречается чаще всего. Для заболевания характерно поражение сумки, которая расположена между надколенником и кожей. Препателлярный бурсит обычно развивается после ушибов, падений или длительного стояния на коленях.
• Инфрапателлярный. Характеризуется воспалением непосредственно синовиальной сумки коленного сустава. Как правило, возникает после неудачных прыжков, травм, разрывов или надрывов связок, менисков.
• Гусиный (киста Бейкера). Обычно поражает людей с избыточной массой тела. При кисте Бейкера поражается бурса, расположенная на задне-внутренней поверхности коленного сустава. Внешне образование напоминает опухоль, расположенную в подколенной ямке.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При неинфекционном воспалении человека беспокоят неприятные боли и ограничение подвижности в коленном суставе. При пальпации удается определить положительный симптом флюктуации. В случае инфекционного бурсита больного мучают резкие боли и покраснение кожи в области колена, выраженные трудности при ходьбе, повышение температуры тела.

Совет! Заболевание может иметь туберкулезную, гонорейную, сифилитическую, бруцеллезную природу. Если развитию бурсита не предшествовали травмы, вам следует сходить на консультацию к инфекционисту и сдать нужные анализы.

Артрит

Острые инфекционные и септические артриты коленного сустава практически всегда сопровождаются скоплением экссудата. СЖ при этом может иметь грязно-желтый, зеленоватый, серый или красноватый оттенок. Суставной выпот при артритах инфекционной природы имеет низкую плотность, плохо образует муциновый сгусток и содержит много нейтрофилов. В некоторых случаях в экссудате удается обнаружить бактерии.

Другие виды артритов:

• Подагрический. Развивается у людей с подагрой. Чаще поражает суставы большого пальца стопы, однако возможно и развитие гонартрита. При этом в полости коленного сустава скапливается жидкость молочно-белого цвета и низкой плотности, которая плохо образует муциновый сгусток.
• Туберкулезный. Возникает при туберкулезе костей в качестве осложнения. В синовиальной полости собирается выпот мутно-желтого цвета. Он имеет низкую плотность и формирует плохой муциновый сгусток.
• Ревматический. Заболевание развивается остро, через несколько недель после перенесенной инфекции (например, тонзиллита). Проявляется симметричным поражением крупных суставов, в том числе и коленных. У больных повышается температура, а кожа вокруг пораженных суставных сочленений краснеет и становится горячей на ощупь. Человеку становится крайне трудно ходить и двигать коленом. У многих больных также развивается эндокардит.
• Травматический. Возникает вскоре после перенесенной травмы. Характеризуется скоплением в синовиальной полости выпота высокой вязкости, способного образовывать нормальный муциновый сгусток. Как правило, экссудат содержит много лейкоцитов с относительно небольшой часткой нейтрофилов.

Остеоартроз

Заболевание обычно поражает людей пожилого возраста. Остеоартроз вызывает изменение состава синовильаной жидкости. В ней появляются хрящевые фибрилы, уменьшается количество гиалуроновой кислоты и повышается уровень лейкоцитов. Нейтрофилов при этом в СЖ выявляют относительно мало (не более 20% от всех лейкоцитов).

Деформирующий остеоартроз имеет хроническое медленнопрогрессирующее течение. На начальных стадиях он протекает практически бессимптомно. Скопление огромного количества СЖ и флюктуация для данной болезни нехарактерна.

Факт! Остеоартроз является одной из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы. По статистике, его выявляют у 63-85% людей старше 65 лет. Заболевание часто приводит к хроническим болям, стойкой деформации суставов и потере трудоспособности.

Гемартроз

Гемартрозом называют скопление крови в синовиальной полости. Может образовываться при ушибах, разрывах менисков, внутрисуставных переломах. Гемартроз коленного сустава очень часто возникает у людей с гемофилией – врожденным нарушением свертываемости крови. Частые кровоизлияния в суставные полости у детей являются типичным признаком данной патологии.

Остеомиелит

Крайне тяжелое заболевание, для которого характерно воспаление кости, включая костный мозг. Инфекция часто распространяется через кровь, вызывая у человека развитие острого гематогенного остеомиелита.

Как мы уже выяснили, частые гемартрозы обычно говорят о наличии у ребенка гемофилии. Резкое скопление невоспалительной жидкости в области коленного сустава чаще всего возникает после травм, вследствие аллергии или на фоне реактивного артрита.

Симптомы

Как правило, страдает одно колено. Синовит может возникать остро, а может прогрессировать на протяжении нескольких дней, недель и даже месяцев.

Острый посттравматический синовит коленного сустава

Признаки, которые указывают на повышенное образование внутрисуставной жидкости и ее накопление в полости сочленения:

• болевой синдром (боль может беспокоить в покое, а может появляться при активных или пассивных движениях);
• изменение нормальной конфигурации сустава: его отек, увеличение в объеме, сглаженность контуров, исчезновение анатомических ориентиров, например, ямок, костных выступов;
• кожа над сочленением может быть неизмененной, но если жидкости в суставе много, она становится натянутой, блестящей, а в случае гнойного воспаления приобретает цианотический оттенок или краснеет, повышается местная температура кожного покрова;
• страдает функция сустава: пациент не может выполнять в полном объеме нужные движения из-за боли и отека.

Если имеет место хроническая форма синовита и не предпринято никаких мер для ее лечения, то сустав начинает деформироваться. Это приводит к стойкому нарушению двигательной функции и инвалидности.

Деформация суставов вследствие рецидивирующих гемартрозов у пациента с гемофилией

В повседневной практике врача-ортопеда встречаются такие состояния, при которых коленные сочленения резко увеличиваются в объеме. В основе такого симптома лежит либо отек, либо скапливается жидкость в коленном суставе.

В зависимости от причины скопления жидкости и от того, в каком суставе она накопилась, симптомы могут различаться в каждом конкретном случае.

боль разной природы: острая, ноющая, тупая;

набухлость области сустава: может быть очень ярко-выраженной или почти незаметной;

скованные движения: в случае, если скопилось большое количество жидкости движения становятся затруднительными, а иногда и вовсе невозможными;

повышение температуры тела: может быть, как местное, в области поврежденного сустава, так и общее;

подкожное уплотнение в области сустава;

иногда могут сопутствовать головные боли или даже озноб, если скопление жидкости вызвано инфекцией.

Первые клинические признаки, свидетельствующие о нарушении обмена веществ, проявляются в самом юном возрасте. Они выражаются хрустом при выполнении специфических упражнений. Считается, что речь идет об отложении солей, но такие симптомы имеют место, когда выделяется недостаточное количество питательного субстрата для поддержки эластичности костных сочленений.

Внутрисуставной экссудат представляет собой физиологический субстрат, состоящий из полисахаридов и плазмы крови, используемых организмом для поддержки функции костей. Если жидкость для суставов поступает в ограниченном объеме, нарушается клеточный обмен.

Щелчки в суставных соединениях могут наблюдаться при нарушениях водно-солевого обмена, связанных с уменьшением объема питательного внутрисуставного субстрата и, как следствие, с недостатком воды и соли.

Жидкость между суставами поддерживает нормальное состояние хрящевого слоя. Основными функциями этой смазки считаются увлажнение и питание суставных соединений. Недостаток физиологической жидкости в организме можно пополнять обычным употреблением минеральной воды.

Как восстановить синовиальную жидкость в суставах? В любом возрасте нужно восстановить запасы воды и солей в организме. Количество физиологического раствора пополняется обычным способом – употреблением хлорид-натриевой минеральной или подсоленной кипяченой воды. Рекомендованный объем для ежедневного приема составляет 1,5–2 л.

Типы экссудата

Экссудат делится (в зависимости от состава жидкости):

• серозный – когда в нём находятся, в основном, белки плазмы
• фибринозный – когда дело доходит до проникновения через стенку сосуда белка, образующегося в процессе свертывания крови
• гнойный – когда в жидкости находится много гранулоцитов, привлекаемых, как правило, бактериями

На практике часто наблюдаются смешанные типы экссудата.

Существует несколько типов патологического синовиального экссудата. Каждый из них характерен для определенных заболеваний. Исследование выпота вместе с внимательным анализом клинической картины болезни обычно помогает врачам поставить правильный диагноз.

Основные типы патологического выпота:

• Невоспалительный суставной экссудат. Его химические свойства находятся в пределах нормы. От физиологической СЖ он отличается лишь объемом и количеством присутствующих в нем клеточных элементов. Невоспалительный выпот скапливается в коленных суставах при травмах, остеоартрозе, амилоидозе, серповидноклеточной анемии.
• Синовиальный экссудат воспалительного типа. Имеет большой объем и мутно-желтую или серо-зеленую окраску. Кислотно-щелочное равновесие такого выпота смещено в кислую сторону. Экссудат содержит мало глюкозы, но много белков, иммуноглобулинов и клеточных элементов. Он скапливается в суставах при ревматоидном и псориатическом артритах, синдроме Рейтера и других системных коллагенозах.
• Септический (бактериальный) экссудат. Имеет серовато-желтый цвет, мутный. Содержит много клеток, среди которых преобладают нейтрофилы. В таком экссудате нередко находят бактерий, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Уровень глюкозы в выпоте резко снижен.
• Травматический (геморрагический) экссудат. Выявляется при травмах и злокачественных новообразованиях. Имеет кремово-желтый или кровянистый оттенок, всегда мутный. Его отличительной характеристикой является высокий уровень иммуноглобулинов. Все остальные показатели обычно находятся в пределах нормы.

Экссудат – осложнения

Наличие экссудата может привести к образованию фиброзных тканей или (в более поздний период) кальцификации, которые ухудшают функционирование суставов или серозных оболочек. Влияние на кровообращение и функционирование органов, покрытых этими оболочками, оказывают спайки лепестков плевры (ателектаз или эмфизема легочной артерии) или брюшины (непроходимость кишечника).

В случае радужной оболочки глаза спайки могут вызвать нарушение её подвижности и глаукому.

Накопление экссудата в суставах вызывает дегенеративные изменения, которые могут быть причиной мучительных заболеваний.

Важным осложнением является возможность заражения кровеносной системы экссудативной жидкостью и образование абсцессов.