Какой эндопротез лучше для тазобедренного сустава

Типы эндопротезов, их различия

Искусственные тазобедренные суставы принято разделять на виды, также могут отличаться типы фиксации.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава:

• Однополюсное протезирование – во время хирургического вмешательства происходит частичная замена тазобедренного сустава. Гемиартропластика происходит с замещением головки бедренной кости, вертлужная впадина при этом не затрагивается. Метод часто применяют для оказания помощи пациенту с остеопорозом.
• Тотальная артропластика – процесс полного замещения всех элементов сустава искусственными.

На усмотрение врача, применяют два вида фиксации искусственного тазобедренного сустава:

• Соединение с костью бесцементной фиксацией. Таким образом, применяется метод плотной посадки. После имплантации протеза в кость, по истечению времени он врастает в костную ткань.
• Цементной фиксацией закрепляют ножку протеза. Цементное покрытие фиксирует ее в костной ткани. В ходе операции жидкая субстанция полимеризируется.

Пациентам более молодого возраста применяют бесцементную фиксацию, для людей преклонного возраста с ослабленным организмом – цементную. Стоит заметить, что оба вида фиксации надежны.

Эндопротезирование проводят с применением протезов, изготовленных из биологически совместимых материалов, выполненных по высоким технологиям. Существуют следующие виды протезов:

• Металл-металл.
• Металл-пластик.
• Керамика-керамика.
• Металл-высокосшитый полиэтилен.

Клиновидный эндопротез тазобедренного сустава zimmer- хороший вариант протеза для больных, имеющих большой запас кости. Протез отличается отсутствием воротника и фиксируется методом заклинивания. Стоит подчеркнуть, что он обладает высокой биосовместимостью, прочностью и практически не создает дискомфорта при двигательной активности.

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

• поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
• тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Пример поверхностного импланта компании Zimmer.

Имплантаты различают по методу крепления:

• Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
• Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Схема способов фиксации имплантов.

Металл-полиэтилен, полиэтилен-керамика, керамика-керамика.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

• металл в сочетании с металлом;
• металл и полиэтилен;
• керамика плюс керамика;
• комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.

Износ металлических компонентов видно невооруженным глазом.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание — такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции — правильная установка компонентов конструкции.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

• протез CFP на бесцементной основе;
• протез гибрид;
• стандартный эндопротез.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

Замена протезом тазобедренного сустава может варьироваться от видов операции:

• замены поверхности тазобедренного сустава;
• полной замены (тотальной);
• установке частичного протеза.

Виды операции

Подготовка к операции начинается с обследования, сдачи общих анализов, прохождения консультации со специалистом. Важно выяснить, нет ли противопоказаний к проведению операции.

Индекс массы тела должен не превышать пределы 35 – 40. Иногда пациентам перед операцией назначают диету.

За месяц до назначенного срока операции, рекомендуют отказаться от курения, так как оно негативно сказывается на кровообращении.

Дом также следует подготовить к послеоперационному периоду заранее.

За сутки до операции больного размещают в стационаре, предварительно травматолог-ортопед проводит осмотр и инструктаж. Также осмотр проводит анестезиолог. Хирург может дополнительно назначить рентгенографию.

Перед операцией, вечером принимают душ, после 18:00 пищу больше не принимают.

Эндопротезирование – сложная операция, при которой меняется нарушенный элемент тазобедренного сустава на имплантат. В процессе манипуляции задействованы обычно несколько врачей, операционные сестры и анестезиологи. Условия должны быть максимально стерильными.

Перед операцией врач предусматривает возможные случаи чрезмерной кровопотери. Для переливания могут понадобиться компоненты крови.

Перед операцией проводят катетеризацию вены. Для обезболивания применяют спинномозговую анестезию или общее обезболивание. После того, как препарат начал свое действие, устанавливают мочевой катер. Перед завершением операции врач проводит дренирование сустава. Рана закрывается швами.

Продолжительность операции зависит от сложности случая и может варьироваться от часа до трех.

Тотальная замена

В настоящее время практикуется два основных типа операций — тотальная замена тазобедренного сустава и поверхностное эндопротезирование. В первом случае сустав замещается полностью. То есть в процессе операции бедренная головка удаляется, и на её место устанавливается протез, состоящий из ножки и шарика. Вертлужная впадина очищается от хрящевой ткани, и в неё вкладывается чашка, углубление которого идеально соответствует искусственной головке.

Тотальная замена сустава(слева) и поверхностная технология(справа).

При поверхностном эндопротезировании головка остаётся нетронутой, а лишь очищается от хряща. На неё надевается специальный колпачок, внешняя поверхность которого покрыта особым гладким материалом для уменьшения силы трения. Вертлужная впадина при таком типе эндопротезирования либо очищается от хрящей, либо нет – в зависимости от их состояния.

Метод МакМинн.

Какой тип эндопротезирования показан конкретному пациенту, определяет врач-ортопед на основании результатов диагностики. Следует заметить, что поверхностное протезирование выполняется значительно реже, чем тотальная замена ТБС. Это объясняется на очень высокой эффективностью данного типа эндопротезирования.

Ревизионная

Операция в порядке ревизии осуществляют при появлении нарушений двигательной функции. В большинстве случаев это происходит по причине поломки эндопротеза из-за неправильных действий пациента в процессе реабилитации. Частым показанием к ревизионной замене ТБС является выход бедренного компонента из искусственной вертлужной впадины. Операция состоит в замене сломанных компонентов

При такой травме требуется хирургическое вмешательство.

При инфекционных очагах тоже не избежать замены сустава.

Поскольку эндопротезирование в некоторых случаях выполняется платно, то возникновение осложнений может считаться поводом для выплаты неустойки пациенту. Обычно производитель в документации на протезы указывает, сколько составляет гарантия на выпущенные им заменители сустава. Если изделие ломается в течение гарантийного срока, это позволяет пациенту востребовать денежные средства, уплаченные за протез.

Если же устанавливается качественный заменитель ТБС, хирург проводит операцию правильно, а пациент выполняет все указания врачей по реабилитации, то осложнённых состояний, как правило, не возникает, и протезированный человек ведёт нормальный образ жизни на протяжении долгих лет.

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

Протезирование могут рекомендовать людям многих заболеваний.

Ортопедические операции по замене поврежденного соединения считаются сложными.

Основанием для замены являются медицинские показания: высокая изношенность данного сустава, травмы мест соединения, ушибы. Такие конечности не могут полноценно функционировать.

Протезирование могут порекомендовать:

• больным артритом;
• артрозом;
• при переломах шейки бедра;
• дисплазии;
• врожденных аномалиях;
• онкологических заболеваниях.

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

• устойчивость тела (опора, равновесие);
• разнообразие движений.

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

• воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
• патология отклонения сустава – дисплазия;
• омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

• не срастающийся перелом головки ТС;
• переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
• асептический некроз;
• опухолевидные заболевания ТС;
• деформирующий артроз третьей стадии;
• врожденный вывих бедра и т.д.

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

• бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
• цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
• смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

• металл – металл;
• металл – пластик очень высокого качества;
• керамика – керамика;
• керамика – пластик.

Когда показана замена сустава

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом диагностирует и лечит ортопед-травматолог. Определяющими факторами для назначения хирургического вмешательства являются не только жалобы пациента и клиническая картина, на решение влияет возраст пациента, наличие сопутствующих недугов, сложность случая.

Выбор в пользу протезирования тазобедренного суставаделается, если боль слишком сильная и не устраняется надолго с применением обезболивающих препаратов.

Поводом для рассмотрения возможности установить протез тазобедренного сустава являются следующие патологии:

• Артроз – патология, при которой происходит нарушение целостности суставного хряща. При этом наблюдаются сложности с перемещением и болевой синдром. Диагноз, при котором показана операция, – артроз 2-3 степени с односторонней либо двухсторонней деформацией.
• Коксартроз различной этиологии, как результат травмы, патологических деформаций. При недостаточном развитии, нарушении структуры сустава развивается диспластический коксартроз. Также причиной недуга часто является неправильное сращивание костей.
• Ревматоидный артрит — патология, развивающаяся под влиянием инфекций.
• Болезнь Бехтерева – имеет инфекционную природу.
• Перелом бедренной кости, шейки бедра – в преклонном возрасте не поддается терапии консервативными методами. Единственным способом облегчить страдание пациента, устранить постоянно присутствующую боль и дискомфорт, улучшить качество жизни, является эндопротезирование тазобедренного сустава.
• Остеонекроз либо некроз бедренной костной головки — заболевание, в результате течения которого отмирают фрагменты тканей в бедренной кости.
• Прорастание в области шейки, головки тазобедренной костной ткани, требуют срочного хирургического вмешательства.

Все вышеперечисленные патологии на начальных этапах подвергаются консервативным методам лечения. Важно купировать развитие процессов дегенерации, сгладить симптоматику. О том, что необходима замена тазобедренного сустава, принимают решение, когда:

• Консервативные методы перестают влиять на проблему.
• Боль удерживается длительное время, и терпеть ее невозможно. Особенно интенсивно болевой синдром ощущается во время ночного отдыха и при двигательной активности.
• Усугубляется хромота и пациент теряет возможность самостоятельно перемещаться.
• Интенсивное снижение качества жизни, приводящее к инвалидности, утрате работоспособности и способности обслуживать себя самостоятельно.

Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Абсолютные – исключают возможность проводить операцию полностью:

• Сердечная недостаточность в тяжелой форме.
• Пороки миокарда.
• Предсердно-желудочковая блокада 3 степени с дисфункцией проводимости импульса.
• Невралгии, вызванные тяжелыми сбоями в мозговом кровообращении.
• Недостаточность почек.
• Недостаточность печени.
• Эмфизема, бронхиальный недуг. Патологии дыхательной системы с дыхательной недостаточностью.
• Эндокринные дисфункции. Повышение уровня глюкозы в крови.
• ВИЧ.
• Полиаллергия.
• Воспалительный процесс в суставах и близлежащих волокнах.
• Ярко выраженный остеопороз.
• Парез, паралич ног.
• Тромбоэмболия, тромбофлебит.
• Нейромышечные недуги.
• Психические нарушения.
• Техническая невозможность имплантации.

Относительные противопоказания допускают проведение операции после пройденного курса консервативной терапии с положительным результатом:

• Инфекционный очаг в организме.
• Обострения хронических недугов.
• Ожирение.
• Печеночная недостаточность в легкой форме.
• Онкология.
• Остеопатия гормональной этиологии.

Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:

• перелом шейки бедра и последствия травматических повреждений;
• коксартроз (деформирующий остеоартроз) и другие виды артрита, вызвавшие дегенеративно-дистрофические изменения;
• дисплазия;
• нарушение кровоснабжения головки бедра;
• врожденные аномалии;
• некоторые виды опухолей;
• асептический некроз.

Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования. В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.

1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;

2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;

3. паралич четырехглавой мышцы;

4. онкологические заболевания;

5. тяжелые расстройства психики;

6. избыточная масса тела (более 120 кг).

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

• анкилоз, протекающий с осложнениями;
• деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
• артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
• деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
• инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

• гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
• остеомиелит и наличие свищей;
• туберкулез костей в стадии обострения.

Осложнения и последствия

Осложнения после проведения операции случаются нечасто, и причина обычно связана с неправильным послеоперационным уходом, несоблюдением правил реабилитации, не выполнением предписаний врача. Также к побочным последствиям может привести ошибка врача-хирурга или нетщательно проведенное обследование перед операцией. Любой воспалительный процесс, протекающий в скрытой форме, может привести к неожиданным последствиям.

На результат операции влияет квалификация медицинского персонала.

Необходимо понимать, что оперативное вмешательство по замещению сустава — это единственная возможность устранить болевой синдром и получить возможность перемещаться самостоятельно. Как и при любой операции есть некоторые риски, хоть и случаются они не часто:

• Септический патогенез.
• Тромбоэмболия.
• Перипротезный перелом.

Вышеперечисленные случаи – причина безответственного отношения к периоду реабилитации и отсутствия внимания и контроля домашних членов семьи либо медицинского персонала.

Кроме того, существуют факторы риска, при которых повышается вероятность развития послеоперационных последствий:

• Пожилой возраст.
• Тяжелый сопутствующий недуг.
• Предшествующий остеосинтез, остеотомия и другие операции на суставе при дисплазии, переломе.
• Реэндопротезирование.
• Очаги с гноем и локальные воспаления.

Следует подчеркнуть, что склонность к развитию осложнений более часто фиксируется у людей преклонного возраста с ослабленным иммунитетом, что объясняется большим количеством сопутствующих недугов.

Нарушение двигательной активности тазобедренного сустава протекает с сильной болью и способно существенно повлиять на ритм жизни больного. Эндопротез – решает проблемы и является лучшим способом быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Замена тазобедренного сустава, исходя из фото всевозможных протезов, создает впечатление надежности.

Цена на эндопротез тазобедренного сустава имеет некоторые отличия и зависит это от того, какой материал использовался при производстве протеза, производителя и больницы, в котором планируется проведение операции.

Однополюсное протезирование тазобедренного сустава проводится по цене от 35 000 руб. При этом иногда возникает потребность приобрести протез, стоимость которого варьируется от 62 000 за отечественный, до 117 000 и выше за импортный.

Тотальная замена сустава без учета цены на протез составляет 42 500 рублей. Сами протезы можно купить от 155 400 руб. до 305 500руб.

Точную стоимость и варианты протезов лучше обсудить с ведущим специалистом. Врач может подсказать самый оптимальный в конкретном случае вариант.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, как и вообще любое другое хирургическое вмешательство, иногда связано с осложнениями, которые затрудняют процесс адаптации пациента к новому образу жизни. Следует заметить с самого начала, что осложнённые состояния, как правило, носят временный характер и не могут считаться фактором для отказа от замены ТБС.

Виды осложнений

Наиболее распространённым осложнением являются болевые ощущения. Боль может наблюдаться как в начальный период реабилитации, так и в последующем. Все пациенты отмечают, что болезненные ощущения возникают перед дождём, и сравнивают прооперированную конечность с барометром, предсказывающим погоду. Эти болевые ощущения бывают достаточно острыми, но эффективно ослабляются простыми обезболивающими препаратами, например, анальгетиками.

Боль это нормальное явление, главное чтобы она не перерастала в хроническую болезненность.

Другим осложнением, с которым сталкиваются некоторые пациенты, является сохраняющаяся контрактура. Обычно это осложнённое состояние наблюдается при нарушении пациентом указаний ортопеда по разработке сустава. Вот почему недопустимо игнорировать реабилитационную гимнастику и прочие мероприятия, назначенные  в рамках лечебной физкультуры.

Обычная история, когда операция проведена, ничего не болит, но нога не может двигаться по всей амплитуде. Причина кроется в атрофированных мягких тканях окружающих сустав.

Осложнённые состояния могут быть также связаны с восстановлением организма после кровопотери. В этот период иммунная система усиленно вырабатывает тромбоциты, что повышает риск тромбообразования в кровеносных сосудах нижних конечностей. Во избежание этого сценария оперированная нога обматывается эластичным бинтом, который периодически снимается. Это активизирует кровоток и устраняет вероятность образования тромбов.

Компрессионные манжеты на нижние конечности в первые дни после операции.

Опасное осложнение заключается в выходе головки из вертлужной впадины – вывих. Это является гарантированным показанием к повторной операции, хотя некоторые хирурги пытаются устранить это осложнённое состояние без хирургического вмешательства. Они стараются вставить вышедшую головку обратно в вертлужную чашку, но, как правило, этого сделать не удаётся, так как мешают мышцы, закрывающие пустое углубление.

Дислокация бедренного компоненты импланта.

Возможна поломка импланта. Случается это очень редко, но статистически такое явление имеет место быть. Нужно помнить, что все импланты существующие на рынке достаточно качественные.

Пример поломки.

Инфекционное осложнение возможно в двух случаях: если инфекция имелась в организме на момент проведения операции, например хронический тонзиллит(моче-половая инфекция, кожная и т.д.) или по по причине занесения во время хирургического процесса. Осложнение очень неприятное и сложно поддающиеся лечению.

Тщательное обследование до операции это залог отсутствия послеоперационных осложнений.

Причины осложнений

Осложнённые состояния после эндопротезирования возникают по разным причинам. В осложнениях может быть виноват любой участник процесса – пациент, хирург и даже производитель протеза.

1. Пациент.

Вина самого протезированного обычно заключается в нарушении рекомендаций ортопеда. Это самая частая причина осложнений, и зиждется она в самой природе человека. Вообразите, пациент был на протяжении нескольких месяцев, а то и лет, практически обездвижен, а теперь у него появилась альтернатива – он может ходить.

Существует целый перечень ограничений в первое время после операции, их нужно выполнять неукоснительно.

Типичный случай. Протезированный игнорирует указания ортопеда о том, сколько ходить на костылях, и через несколько дней после операции пытается передвигаться только с тростью, а иногда и вовсе без неё. В этих условиях ножка с искусственной головкой, не успевая обрасти костной тканью, начинает двигаться в канале бедренной кости, что совершенно закономерно заканчивается вывихом головки из вертлужной чашки. Следствие – повторная операция.

2. Хирург.

Менее распространённой причиной осложнённых состояний являются ошибки хирурга. К их числу относятся неправильный подбор эндопротеза, отклонение от технологии установки искусственного заменителя ТБС и игнорирование противопоказаний. Ошибочный выбор протеза, например, неправильное определение длины ножки в большинстве случаев приводит к вывиху.

Хирург, это тот человек от которого зависит вся Ваша дальнейшая жизнь. Поэтому в первую очередь выбирайте хорошего и опытного врача.

3. Производитель.

По вине производителей эндопротезов осложнения возникают крайне редко, но, тем не менее, такие случаи фиксировались. Качество искусственных суставов жёстко контролируется, поэтому плохие протезы практически не могут попасть в лечебные учреждения, оказывающие услугу эндопротезирования. Однако достоверно сказать пациенту, какой протез лучше, никто не может.

Все производители обеспечивают сопоставимое качество своей продукции. Откровенно плохих имплантов не существует.

Производители и стоимость

Минимальная стоимость тазобедренного сустава от зарубежных производителей составляет 650 долларов. В Москве заказать данный вид сустава можно как напрямую у компании, так и у представителей производителя.

При этом еще перед покупкой эндопротеза человек должен конкретно знать, из какого конкретно материала изделие должно быть выполнено (керамический, титановый протез и т.п.).

Показания и противопоказания

Коксартроз правого тазобедренного сустава. Полное отсутсвие суставной щели.

Основными показаниями, при которых может потребоваться операция по замене сустава являются:

• артроз и его разновидности (коксартроз, остеоартроз);
• онкологические патологии тазобедренной кости;
• вывих или перелом шейки бедра;
• артрит, в том числе тот, который развился после ранее перенесенной травмы;
• некроз головки тазобедренной кости;
• неправильное сращивание тазобедренного сустава;
• дисплазия сустава (врожденна форма).

В свою очередь, запрещается практиковать данное оперативное вмешательство в таких случаях:

1. Период вынашивания ребенка.
2. Период лактации у женщины.
3. Плохая свертываемость крови.
4. ВИЧ-инфекция.
5. Прогрессирующий остеопороз.
6. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
7. Эпилепсия.
8. Туберкулез.
9. Серьезные нарушения в функциях почек или печени.
10. Инфекционные поражения, особенно в области, где будет проводиться операция.
11. Период протекания острых респираторных заболеваний.

С осторожностью практикуется эндопротезирование при таких обстоятельствах:

• пожилой возраст пациента;
• сахарный диабет у больного;
• склонность к аллергическим реакциям;
• нестабильное психоэмоциональное состояние человека, особенно неврозы и период депрессии.

Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года — 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.

Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные — в несколько раз дешевле.

На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.

Изредка после операции по замене сустава развиваются осложнения; в 10% они связаны с неверно подобранным имплантатом. У пациентов диагностируется перелом шейки, развитие инфекционного процесса, отеки, гематомы.

Факт: не существует конкретного протеза — универсальной модели, которая смогла бы подойти каждому и не спровоцировать побочные эффекты.

Основная ошибка многих пациентов — делать выбор эндопротезной конструкции по отзывам из интернета и по цене. Человек выбирает самый дорогой протез зарубежного производства и проводит операцию у хирурга с малым опытом. Как следствие, адаптация проходит плохо, восстановление длительное, много осложнений.

У опытного хирурга есть свои предпочтения в моделях и марках, поэтому предварительная консультация и подбор крайне необходим. Специалисты, как частных учреждений, так и государственных медицинских центров чаще советуют выбрать Zimmer и DePuy. Хотя протезы данных производителей не имеют принципиального различия, внешне полностью похожи, это качественная продукция с возможностью подобрать конструкцию с учетом финансовых возможностей.

Сколько стоит лечение такими эндопротезами? Средняя цена в Москве — 200 000 рублей с учетом пребывания в частной клинике, лабораторных исследований, стационара и последующей реабилитации под контролем профильного врача.

В ортопедической хирургии существует важный момент: основа успешного выздоровления — восстановление. Ни один, даже самый дорогой, протез не гарантирует успех операции без соблюдения правил реабилитации.

В практике достаточно примеров, когда пациенты, приобретая самый инновационный и дорогой имплантат, полностью игнорировали восстановление, считая, что из-за высокой цены она не нужна. Результат — пациенты возвращались через несколько лет к врачу с жалобами на боли, отеки, развитие хромоты. Консервативного лечения в этом случае быть не может — назначается ревизионная операция, за которой следуют дополнительные расходы и длительная реабилитация.

Мы рекомендуем!

Эндопротезы компании стандартной комплектации Zimmer обойдутся от 2800 долларов. То, сколько стоит разный тип эндопротезов, определяется их материалом и компанией-производителем.

Все виды искусственных аналогов сустава имеют свои преимущества и недостатки, поэтому чтобы не запутаться, лучше всего при выборе конкретного изделия проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет сделать правильный выбор, исходя из возраста, веса и общего образа жизни пациента.

При подборе конкретного вида эндопротеза особое внимание рекомендуется уделить компании Zimmer, цена на изделия которого является средней в области аналогов суставов.

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай проверенный рецепт…

Основная ошибка многих пациентов — делать выбор эндопротезной конструкции по отзывам из интернета и по цене. Человек выбирает самый дорогой протез зарубежного производства и проводит операцию у хирурга с малым опытом. Как следствие, адаптация проходит плохо, восстановление длительное, много осложнений.

В ортопедической хирургии существует важный момент: основа успешного выздоровления — восстановление. Ни один, даже самый дорогой, протез не гарантирует успех операции без соблюдения правил реабилитации.

Мы рекомендуем!

Стоимость протеза зависит от материала и производителя.

Широким спросом и популярностью пользуются модели бренда: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith