По какой причине происходят дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Почему мениски дегенерируют

Возникновение патологии происходит из-за анатомической особенности расположения и строения хрящевых пластинок. Эта патология затрагивает все слои населения и любой возраст. В зоне риска люди, у которых коленные суставы подвержены чрезмерным нагрузкам — танцоры, спортсмены, балерины. Причиной могут быть:

• Наследственность.
• Небольшие травмы, кровоизлияния, ушибы.
• Чрезмерные нагрузки на суставы, вызванные плоскостопием, длительное нахождение на ногах, поднятие тяжестей.
• Нарушение обменных процессов, приводящее к отложению солей в хрящах и связках (подагра).
• Изменения в работе иммунной системы, приводящей к воспалительным процессам.
• Инфекционные заболевания.
• Переохлаждение, приводящее к асептическому воспалению коленного сустава (артрит).
• Лишний вес человека оказывает большую нагрузку на суставы, что тоже приводит к утончению хряща.

Ткань мениска состоит из коллагеновых волокон. Повреждение происходит в центральной или внутренней части мениска по ходу волокон.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

• отрыв от места крепления;
• разрыв рожек и тела мениска;
• чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
• киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
• менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Диагностика

Третья степень и хроническая имеют ярко выраженную картину, поэтому не требуют особой диагностики.

У начальной и второй стадии клинические картины неясные, поэтому для постановки точного диагноза прибегают к следующим диагностическим исследованиям:

1. Артроскопия.
2. Магнитно-резонансная, компьютерная томография.
3. Рентген коленного сустава.
4. УЗИ.

Заниматься самолечением и самодиагностированием повреждения коленей опасно, особенно в случае травмы. Способами профессиональной диагностики являются:

• УЗИ;
• томография;
• магнитно-резонансное исследование;
• рентген;
• взятие пункции.

По результатам рентгенографии выделяют три степени повреждений. Основаны они на определении отклонении угла, под которым находится коленное сочленение:

1. 1 степень – изменение угла не более трети от исходного.
2. 2 степень – изменение уже более трети или наполовину, но целостности менисков на 2 ст. сохранена.
3. 3 степень- угол нарушен полностью, наблюдаются осколки.

По результатам Магнитно-резонансного исследования выделяют 4 степени:

1. 0 степень- дегенеративных изменений не наблюдается.
2. 1 степень – из мениска поступает точечный сигнал, не доходящий до поверхности.
3. 2 степень – край поверхности, по-прежнему, не достигается, но образование на 2ст. уже не точечное, а линейное.
4. 3 степень – сигнал проходит до самого края, выявляется нарушение целостности мениска.

При травмах коленей пациент попадает к ревматологу, который ставит диагноз и назначает лечение, чаще всего консервативное. Если оно не поможет, то он направит к более узкому специалисту – хирургу-ортопеду.

При травмах патологию намного легче выявить, так как в данном случае симптомы проявляются остро. Повреждение наружного мениска случается чаще, потому что этот хрящ более подвижен.

Если имеет место блокада сустава при определенном положении, возникает хруст, в большинстве случаев это означает, что развивается патология в мениске. А вот умеренные дегенеративные и дистрофические процессы протекают не так явно, что усложняет диагностику.

Для подтверждения диагноза при поражении наружного или внутреннего мениска назначается дополнительное обследование:

1. Рентгенография. В данном случае определить патологический процесс можно посредством контрастного вещества.
2. МРТ. Более точный метод. С его помощью своевременно выявляется степень износа хрящевых тканей, а также их повреждение.
3. Компьютерная томография.
4. УЗИ.
5. Эндоскопия. С помощью артроскопа проводится внутреннее исследование коленного сустава. Такой метод позволяет выявить патологию при осмотре тканей посредством небольшой видеокамеры, которая вводится в суставную полость и передает изображение на монитор.

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

1. Магнитно-резонансная томография;
2. УЗИ;
3. Компьютерная томография;
4. Рентгенография;
5. Диагностическая артроскопия.

Для того, чтобы выявить точный диагноз – разрыв мениска, следует обратиться к специалисту. Ему необходимо рассказать, при каких обстоятельствах у вас возникают болевые ощущения. Любые изменения в менисках причиняют боль.

В случае отсутствия ярко выраженных симптомов, явно указывающих на дегенеративно- дистрофический характер повреждения, врач назначает ряд неинвазивных методов исследования, призванных уточнить диагноз:

• МРТ, благодаря которой врач может увидеть пораженную область в различных плоскостях.
• Артроскопия, позволяющая изучить повреждения изнутри, с помощью эндоскопа, вводимого в сустав.

В случаях, когда у больного произошел дегенеративно-дистрофический разрыв мениска коленного сустава в острой форме, подтвердить диагноз достаточно быстро, по причине того, что в данный период времени симптоматика патологии имеет ярко выраженный характер.

• МРТ коленного сустава

  Ультразвуковое исследование.

• Компьютерная томография.
• Магнитно – резонансная томография – показывается объемное изображение всех тканей.
• Рентген.
• Артроскопия – показывается общее состояние тканей, а также синовиальной жидкости.

Курс лечения непосредственно связан с серьезностью повреждения. Дегенеративные изменения в медиальном мениске лечатся при помощи консервативных способов. В случаях, когда у больного прослеживается накопление крови в части пораженного сустава, ему прописывается строгий постельный режим, полное исключение нагрузок на поврежденное колено.

Как правило, курс лечения длится от 1 до месяца. Пациенту прописываются специальные физиотерапевтические процедуры, а также лечебная физкультура, все упражнения выполняются под присмотром специалистов.

Необходимо запомнить, что все процедуры и упражнения начинают выполняться лишь тогда, когда устранение воспалительный процесс. В ситуациях, когда консервативное лечение не показало желаемого результата либо у больного был разрыв внутреннего мениска, назначается хирургическое вмешательство, так как операция это единственный способ помощи.

Острые повреждения МКС в 85‒90% случаев диагностируют по характерным признакам:блокаде коленного сустава в определённом положении ноги;появление болей и щелчков при попытке выпрямить нижнюю конечность.

Для уточнения диагноза прибегают к инструментальному исследованию:С помощью рентгенографии определяют стадию дегенеративного повреждения. При первой степени на снимке видно неравномерное сужение щели сочленения, при второй – на суставных поверхностях появляются костные разрастания.

Сделав МРТ и КТ, в объёмном изображении определяют степень поражения и ткани коленного сочленения: суставные поверхности, связочный аппарат, суставную полость и кости. При сагиттальной (воображаемой вертикальной) плоскости прокладка хряща имеет форму бабочки.

При разрыве мениск примыкает к задней крестообразной связке, попадает в межмыщелковую ямку кости бедра и определяется симптом «двойной задней крестообразной связки».Артроскопия позволяет определить состояние тканей и суставной (синовиальной) жидкости с помощью эндоскопа, введённого в полость сустава через минимальные разрезы.

Наиболее простой метод диагностики патологии — рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

• УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики — отсутствие лучевой нагрузки на организм;
• МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
• артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

• МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
• При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Классификация дегенеративных изменений

отрыв хряща в месте крепления;разрыв тела, переднего или заднего рога;чрезмерная подвижность при повреждении межменисковых связок;образование кист;менископатии – дегенеративно-дистрофические изменения, развивающиеся после травм.

Дегенеративные изменения МКС встречаются у людей разного возраста. К группе риска относятся пациенты, чья деятельность связана с активными движениями: балерины, спортсмены, танцоры.

изменение развития и формирования тканей (дисплазия);подагра, ревматизм, остеоартроз, туберкулёз костей и другие заболевания, поражающие коленное сочленение;растяжение связок;плоскостопие (изменение формы стопы);чрезмерные физические нагрузки;ожирение.

Симптомы поражений мениска коленного сочленения зависят от причин заболевания.Различают острое и хроническое повреждение колена.К основным симптомам относится отёчность сустава, покраснение, ограничение подвижности, болезненные ощущения. При серьёзных повреждениях в суставную полость может попадать кровь.

Стадии заболевания

Продолжительность острой стадии зависит от причин, вызвавших болезнь.Через десять‒четырнадцать дней острая стадия переходит в хроническую. В этой стадии пациент жалуется на болезненные ощущения, усиливающиеся при передвижении.

Характерным признаком есть появление хруста и щелчков при ходьбе, при ощупывании определяется суставной валик. Ткани хряща истончаются, развивается нестабильность сустава, мышцы бедра и голени атрофируются.

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…