Бурсит коленного сустава симптомы и лечение, как лечить

Почему воспаляются суставы?

Причин для воспалительного процесса довольно много. Бурсит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть сопутствующим при различных болезнях. Сами коленные суставы испытывают каждодневные большие нагрузки, поэтому часто микротравмируются и поражаются общими инфекциями.

Факторами риска могут быть:

• долгие нагрузки на колено;
• рана в области колена;
• ранение коленного сустава;
• сепсис;
• лишний вес;
• полиартриты, артриты или подагра;
• туберкулез, гонорея, метаболическая уремия.

У коленного сустава сложное анатомическое строение. И в нем расположены три суставные сумки:

• надколенная — располагается в верхней части колена;
• инфрапателлярная — находится под надколенником, рядом с сухожилиями мышцы передней части бедра;
• гусиная — расположена внизу с внутренней стороны колена.

Поражение каждой из этих сумок может быть связано и с профессиональной деятельностью человека. Например: инфрапателлярная бурса воспаляется чаще у спортсменов, которые занимаются прыжками; гусиная – у женщин с лишним весом; надколенная подвергается опасности у паркетчика, кровельщика или домохозяйки.

В процессе болезни выделяется серозный, геморрагический или гнойный экссудат. Воспаляются близкорасположенные мягкие ткани. Если процесс затрагивает при этом и сухожилия, то это называется – тендобурсит.

Бурсит коленного сустава – это воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной сумке и носящей название бурса (речь идёт про суставное сочленение колена). Такая суставная сумка – это полое образование небольшого размера, где у здорового человека находится экссудат, необходимый для осуществления смазки суставов.

Данный сустав окружают целых три бурсы, каждую из которых может поразить рассматриваемый недуг, его суть заключается не только в самом воспалительном процессе, но и в изменение экссудации. Она приобретает гнойный, серозный или иной характер.

Заболеванию свойственны и такие изменения, как фиброз тканей или даже пролиферация клеток. Иногда специалисты отмечают и откладывание солей внутри бурс.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

У детей чаще наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит)

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Подтвердить диагноз бурсита позволяет рентгенографическое исследование коленного сустава

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Если выявлен бурсит, необходимо провести мероприятия для точной постановки диагноза. Это позволит подобрать необходимые препараты и быстро вылечить заболевание.

• Врач выявляет клинические признаки.
• Проводят пункцию с дальнейшим исследованием материала.
• Возможно назначение МРТ.
• Проводят рентгенографию.
• Некоторым пациентам показана артрография.
• Чтобы уточнить диагноз проводят КТ.

Если проявились первые симптомы данного недуга, то медлить нельзя. Нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие методы и процедуры:

• физикальное исследование;
• сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
• пункция бурсы с целью забора её содержимого;
• рентген поражённого суставного сочленения;
• МРТ коленного сустава;
• УЗИ коленного сустава.

При появлении даже малейших симптомов, напоминающих данную болезнь, следует обратиться специалисту.

В медицинском учреждении проведут полноценную диагностику и назначат грамотное лечение, которое позволит избежать опасных осложнений, например, свищей, сепсиса или же остеомиелита.

Вот основные методы, применяемые для диагностики бурсита:

• Анамнез, дающий полную информацию о жизни и здоровья пациента;
• Пункция для забора субстанции, находящейся в полости сустава, а не для введения лекарственного средства;
• Рентгенография суставов сочленения;
• Ультразвуковая диагностика;
• Магнитно-резонансная томография всего коленного сустава.

В некоторых ситуациях специалисты проводят дифференциальную диагностику, то есть сравнение наблюдаемой клинической картины с симптомами различных заболеваний с целью исключения их из списка возможных, вследствие чего удаётся оставить только один предполагаемый вариант.

В большинстве случаев дифференциацию проводят с такими патологическими процессами, как синовит, разрыв сухожилий, а также артроз или остеомиелит. В зависимости от проявлений бурсита коленного сустава может происходить дифференцирование и с другими недугами.

Несмотря на то, что гнойный бурсит коленного сустава легко поддается диагностике, лечение такого заболевания назначается с учетом возбудителя инфекции. Для этого следует провести ряд обследований и сдать некоторые анализы.

В первую очередь, сдаются анализы крови и мочи, которые помогают исключить заболевания со смежными симптомами. Если определить тип инфекции не получилось, а проведенные анализы не дали точного результата, проводится ультразвуковое исследование либо рентген.

Лечение

Лечение гнойного бурсита коленного сустава может быть либеральным и консервативным. В первую очередь врачи применяют методы, позволяющие не пренебрегать к хирургическому вмешательству. Они заключаются в применении методов различной терапии (ультразвуковой, ультравысокочастотной), сухого тепла, применение таблеток, мазей.

В первую очередь больному назначают мази:

• Вольтарен;
• Найз-гель;
• Финалгон;
• Випарин и другие.

Они отлично помогают при гнойном бурсите коленного сустава, поскольку действуют конкретно на очаг воспаления, а не на весь организм. Кроме того, действие большинства мазей заключаются не только в лечебных свойствах, а и на болеутоляющих.

Таблетки

Кроме мазей, отличную противовоспалительную и обезболивающую функции имеют таблетки:

• Диклофенак,
• Ибупрофен,
• Пироксикам,
• Кетопрофен и другие.

Медикаменты имеют сильное действие на весь организм: лечит возникшее воспаление и предупреждает возникновения нового. Применяются такие препараты исключительно в соответствии с инструкцией, поскольку они имеют множество побочных действий и противопоказаний в применении.

Антибиотики при наличии упомянутого заболевания назначаются для избегания распространения инфекции на другие органы. Обычно антибиотики вводятся в организм в виде раствора. Курс их приема составляет не менее 7 дней при приеме три раза на день.

Лечение проводится в клинике. Главное – это покой ноги, достигается путем наложения лангеты или шины.Консервативное лечение проводится согласно виду бурсита и сопутствующей симптоматике.

При сильных болях проводят новокаиновую блокаду и делают пункцию сумки, для того, чтобы откачать жидкость или для введения гормонов и антибиотиков.

Хороший эффект достигается при помощи физиотерапии:

• коротковолновая диатермия;
• ультразвук;
• электрофорез с новокаином.

При наличии очагов обызвествления применяется рентгенотерапия в малых дозах. При хроническом процессе показаны радоновые и сероводородные ванны. Местное лечение мазями и димексидом.

При хирургическом лечении полностью иссекают воспаленные ткани в околосуставной сумке. Это применяют в следующих случаях:

• гнойный процесс;
• безэффективное действие консервативной терапии;
• наличие свищей;
• травмы с проникновением в полость бурсы.

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках.

Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

Пункция бурсы коленного сустава – один из методов лечения бурсита

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы.

Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
• выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

После получения результатов диагностики специалист приступит к назначению терапии. Всё будет зависеть от степени тяжести заболевания, ведь при обращении к врачу на начальной стадии человек может избежать необходимости в проведении хирургической операции.

Вот основные методики лечения, которые используют при лёгком бурсите:

• Обеспечение состояния покоя коленному суставу;
• Наложение лангеты;
• Посещение массажного кабинета;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Занятия гимнастикой и лечебной физкультурой;
• Применение препаратов местного характера, то есть мазей и гелей;
• Создание компрессов, включающих новокаин и димексид;
• Приём препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

В таких целях основной задачей медикаментозной терапии является устранение воспаления и снижение болевого синдрома, основной же эффект можно будет получить от физиотерапии, лечебной физкультуры и сеансов массажа.

Лечение инфекционных типов бурсита коленного сустава – это более сложная задача, она требует предварительного исследования экссудата, располагающиеся в воспаленных суставных мешках. В таких случаях специалисты назначают антибактериальные препараты, способные воздействовать на конкретную микрофлору, а при отсутствии возможности получения образца экссудата назначаются антибиотики общего действия.

Операция должна осуществляться только опытным специалистом и в условиях стационара

Вот основные виды хирургического вмешательства, использующиеся в большинстве случаев:

1. Пункция. Ранее упомянутая процедура также может использоваться для лечения. В таком случае специалист осуществляет прокол суставной области и начинает откачку содержимого бурсы, после чего помещает туда специальный лекарственный препарат, обладающий противовоспалительным действием.
2. Полное вскрытие бурсы. В некоторых ситуациях суставная сумка вскрывается посредством простого разреза, который делается на коже. Таким образом, появляется возможность вставить специальные трубки для откачки экссудата. После этого, врачи обязательно промоют суставную полость, введут раствор антибактериального действия и зашьют разрезы.

Упомянем, что оперативное вмешательство требует длительной реабилитации, вам потребуется на протяжении длительного времени не напрягать коленный сустав. Когда его состояние начнёт улучшаться, врачи порекомендуют ввести лечебную физкультуру, а также массаж и методы физиотерапии.

В большинстве ситуаций специалисты крайне скептически относятся к народной медицине, но при бурсите коленного сустава такие лекарства могут рассматриваться, но только в качестве части комплексной терапии.

С их помощью точно нельзя полностью избавиться от заболевания, но они могут помочь снять боль или другие симптомы. Иногда они могут не только не оказать ожидаемого эффекта, но и довольно сильно навредить, поэтому следует обязательно проконсультироваться со специалистом перед их использованием.

Противовоспалительные препараты

Заболевание долго лечится, так как затрагивается не только сустав, но и близлежащие к нему ткани. Врач подбирает комплекс препаратов, которые направлены на устранение очагов воспаления, болевых ощущений, на восстановление работы коленного сустава.

Основой являются антибактериальные препараты, которые активно уничтожают патогенную микрофлору.

К наиболее эффективным относятся:

• Доксициклин;
• Рондомицин;
• Амоксициклин;
• Цефтриаксон;
• Цефаклор;
• Линкомицин;
• Изепамицин;
• Диоксидин.

Нестероидные препараты

Заболевание также лечат нестероидными противовоспалительными средствами. Они устраняют воспаление, отек, гипертермию и боль. Это эффективные препараты, которые используют в виде таблеток, мазей и инъекций. Лекарства нового поколения практически не имеют побочных эффектов. К ним относятся:

• Артрозан;
• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Ортофен;
• Вольтарен;
• Нимулид;
• Ксефокам;
• Артрозан.

При бурсите коленного сустава лечение острого, хронического типов поражения основывается на одинаковых принципах, не имеет значительных отличий.

Устранение посттравматического воспаления осуществляется иммобилизацией пораженной конечности стандартной компрессионной повязкой (применяется обычный или эластичный бинт). Для обеспечения покоя ноги накладывается шина.

Народная медицина

Народные средства можно и нужно рассматривать как дополнение к основному лечению, перед началом такой терапии нужно обязательная консультация у врача. Она борется с бурситом комплексно, вот основные принципы такого лечения:

• покой коленного сустава;
• охлаждение;
• сжатие;
• приподнятое положение ноги относительно всего тела.

При каждом виде заболевания нужны свои «бабушкины» рецепты. Поэтому нужно строго придерживаться лечения конкретного бурсита.

При препателлярном бурсите народные средства направлены на уменьшение боли и снятия отека. Они усиливают обменные процессы в бурсах и тканях сустава, что значительно облегчает движение в колене:

• ванночки с хвойным экстрактом: сосновую хвою, шишки и веточки полчаса проваривают и настаивают сутки. Добавляют в ванночку для ног и принимают 15 мин;
• ванночки с отваром из сенной трухи: вышеуказанным способом делают отвар и принимают ванну 10 минут;
• отвар из золотого уса: 1 ст. ложка порубленного золотого уса заливают стаканом кипятка, и варят 10 мин. Потом час настаивают и делают компрессы.

Для лечения кисты Бейкера тоже в народной медицине есть рецепты, однако, следует помнить, что самым эффективным методом до сих пор остается хирургический:

• аппликации с листьями бузины и малины: равные части листьев заливают стаканом кипятка и ждут полчаса. Размокшие листья прикладывают к больному месту и накрывают на два часа клеенкой (для ежедневного применения);
• компресс из чистотела: мелко порезанный чистотел заливают на полчаса стаканом кипятка, далее делают примочки из отвара и травы;
• кашица из пряной гвоздики и корня одуванчика: измельчают ингредиенты и заливают кипятком, потом на маленьком огне варят 10 мин. Делают кашицу и добавляют ложку спирта. Эту массу накладывают на кисту, поверх укрывают полотенцем на три часа.

Для народного лечения инфрапателлярный бурсита более эффективными являются компрессы:

• овощные: делают их на ночь, чередуя картофель, свеклу и капусту. Сырые кружочки накладывают на больное место, обматывая пленкой, и поверх – шерстяной платок, а утром снимают. Лечение повторяют каждую ночь;
• сахарный: На сухой сковородке прогревают сахар, потом его насыпают в полотняный мешок и прикладывают к суставу, поверх укутывают пищевой пленкой и шарфом. Утром использованный сахар выкидывают и повторяют на следующую ночь с новым.

Для лечения супрапателлярного бурсита можно использовать следующие рецепты:

• напиток из сельдерея 1 ст. л. семян сельдерея, заливают стаканом кипятка, ждут 2 часа и процеживают. Нужно принимать дважды в день;
• примочки с прополисом: 10 г прополиса заливают 100 г водки. Все это настаивают пять дней, после чего делают примочки, пока припухлость не пропадет;
• массаж с аромамаслами: В равных пропорциях берут эвкалиптовое, лавандовое и вазелиновое масло, перемешивают и аккуратно массируют область около сустава.

Кроме медикаментозного лечения гнойного бурсита коленного сустава, можно пользоваться народными средствами:

• Свежий листок белокочанной капусты следует приложить на воспаленное место и зафиксировать. Через несколько часов повязку нужно сменить. Такая процедура снимает припухлость и покраснения коленного сустава.
• Берется кашица, приготовленная из очищенного листа алоэ либо каланхоэ, прикладывается на больное место на ночь. С помощью такого средства можно снять отечность на колене.
• Взять листья лопуха, измельчить и настаивать на спирт в течении нескольких дней в темном прохладном месте. Натирать настойкой колено следует дважды в день, после чего следует наложить повязку. Лопух очень хорошо снимает воспаление, а при совмещении со спиртом также оказывает согревающее действие.
• Ванны на основе хвойных деревьев, ромашки, череды. Их следует чередовать и принимать не дольше 10 минут. С их помощью не только снимается воспаление, уменьшается внешнее проявление заболевания, а и тонизируется все тело.

Предупредить возникновение гнойного бурсита коленного сустава крайне тяжело. Для этого нужно наблюдать любые травмы на ногах. Кроме того, лучше уменьшить нагрузку на колени, в том числе при занятии спортом.

Лечение народными средствами при бурсите показано только в тандеме с методиками традиционной медицины. Единственным средством терапии они быть не должны. Любые народные средства разрешено применять только после консультации со своим лечащим врачом.

Народные средства для лечения заболевания:

• отвар сельдерея. Данное народное средство широко известно благодаря своим антивоспалительным свойствам;
• ванна с добавлением настоя сосновой хвои;
• листья сирени, предварительно измельчённые до состояния кашицы, прикладывают к месту поражения;
• компресс из листьев белокочанной капусты;
• популярным народным средством является мазь, состоящая из мёда, лука, струганного хозяйственного мыла.

Питание при бурсите

Питание должно быть организованно так, чтобы постоянно в рацион входили продукты с витаминами А, С, Е и большим количеством желатина (кисель, студень, заливное, желе из фруктов). На столе ежедневно должны присутствовать кисло — молочные продукты, овощи и нежирное мясо.

Необходимо полностью исключить продукты, которые плохо влияют на кости и суставы:

• фаст-фуд;
• маргарин;
• консервы и колбаса;
• газировка;
• алкоголь;
• очень соленая и жирная пища;
• продукты c Е.

Причины бурсита коленного сустава

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

• перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
• многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
• однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Часто перегрузка коленного сустава приводит к бурситу

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

• нарушения обмена веществ;
• длительная терапия стероидными препаратами;
• некоторые заболевания почек;
• интоксикации;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия.

Причины появления гнойного бурсита коленного сустава разнообразны, но среди основных можно выделить следующие:

• травмирование колена, которое в большинстве случаев повреждает и синовиальную сумку. В случае отсутствия лечения, обычное повреждение может достигнуть воспаление с гнойными выделениями;
• наличие в организме других воспаленных органов, которые передают инфекцию в коленный сустав, а также способствуют ускоренному протеканию заболевания;
• сильная физическая нагрузка на ноги, в том числе при занятии спортом;
• особенности работы, при которых человеку необходимо долго пребывать на коленях при выполнении задания;
• проявление аллергической реакции;
• перенесенные заболевания, которые ослабили иммунную систему.

Необходимо выявить причины возникновения бурсита, чтобы вовремя предотвратить последствия воспалительных процессов суставного мешочка.

К развитию бурсита приводят следующие факторы:

• регулярные и длительные нагрузки на коленные суставы;
• ушиб колена при падении;
• механическое повреждение колена;
• занесение инфекции, если были раны или порезы;
• чрезмерная нагрузка суставов при лишнем весе или ожирении;
• инфекционные заболевания организма: туберкулез, сифилис, бруцеллез;
• занятия экстремальными видами спорта;
• травмирование сухожилий;
• опухоли сумки;
• артриты, подагра;
• гнойники, абсцесс;
• ревматизм, проблемы с почками, интоксикация организма могут также вызвать воспаление.

Сразу отметим, что в превосходящем большинстве ситуаций, в которых диагностируется бурсит, он появляется из-за других воспалительных процессов патологического характера, локализующихся в мягких тканях. Сами бурситы принято делить на неинфекционные и на инфекционные в зависимости от причин развития.

Из-за высоких регулярных физических нагрузок повышается риск заболевания

Среди причин неинфекционной разновидности бурсита выделяют:

• Нарушения, связанные с метаболизмом (такая проблема может вызвать появление значительных скоплений соли внутри бурсы);
• Развитие гонартроза, то есть артроза коленного сустава;
• Наличие ревматоидного артрита;
• Получение травмы колена, вследствие падения или другой неприятной ситуации;
• Наличие каких-либо аутоиммунных процессов в организме;
• Чрезмерные физические нагрузки, которые происходят регулярно (речь идёт именно про те нагрузки, которые имеют отношение к коленному суставу);
• Растяжение сухожилий, располагающихся возле суставного сочленения;
• Возникновение аллергических реакций различного характера;
• Нарушения гормонального характера (среди проблем такого рода стоит выделить болезни, связанные с секрецией гормонов щитовидной железы);
• Интоксикация организма;

Травма колена может являться причиной развития бурсита коленного сустава

Что же касается инфекционной разновидности бурсита, то она, как уже было сказано ранее, может появляться на фоне других воспалительных процессов. Дело в том, что бактериальные агенты без труда проникают в бурсу при помощи лимфогенного или даже гематогенного пути (речь идёт про их переход из других частей организма).

Инфекция такого рода иногда попадает в бурсу и извне, чаще всего такое встречается при получении открытых травм, например, пореза. Таким образом, начинает развиваться гнойный бурсит или даже какое-либо более серьёзное заболевание.

Из-за подобного специфического пути проникновения в организм, в экссудате пораженной бурсы могут находиться даже кровяные примеси.

Прогноз

Благоприятность прогноза обусловлена четким соблюдением рекомендаций специалиста. Терапия должна продолжаться до момента полного исчезновения симптомов. Абсолютное выздоровление, кроме отсутствия болевых ощущений, характерных признаков поражения, заключается в полном восстановлении первоначальной двигательной активности.

Если диагностирован хронический воспалительный процесс, благоприятный характер прогноза возможен при смене основного занятия, вызвавшего патологию, избегании травмирования, любых видов чрезмерной перегрузки колена.

Взаимозависимость при бурсите коленного сустава симптомов и лечения также влияет на конечный прогноз. Тяжелую, запущенную болезнь устранять труднее. Пролеченная конечность становится уязвимой ко многим видам негативных воздействий, требует постоянного мониторинга состояния, что также негативно сказывается на ожидаемых результатах.

Чтобы не задаваться вопросом, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, необходимо уделять своему здоровью максимум внимания, своевременно посещать медицинское учреждение.

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие бурсита коленного сустава, представляют собой следующие мероприятия:

• при любых воспалительных процессах своевременно обращаться к врачу;
• показана гимнастика для укрепления мышц ног;
• врач может назначить курс лфк, куда входят специальные упражнения при бурсите;
• рекомендуется избегать переохлаждений;
• для улучшения кровообращения делать массаж нижних конечностей;
• при занятиях спортом избегать нагрузок на колени;
• во время сна использовать подколенники;
• в целях профилактики положительные результаты дает гомеопатия.

Эффект при лечении заболевания может быть только при своевременном обращении к врачу и неукоснительном выполнении всех рекомендаций.

Профилактика бурсита коленного сустава состоит из следующих мер:

• любой воспалительный процесс в организме должен быть полностью вылечен и восстановлены все функции пораженного органа;
• мышцы ног нужно укреплять с помощью физических упражнений;
• не допускать переохлаждения коленных суставов;
• при повышенных нагрузках необходимо использовать специальные защитные наколенники.
• избегать долгого вынужденного сидения на коленках или «на корточках».

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

• нормализация массы тела;
• предотвращение травмирования коленного сустава;
• лечение очагов гнойной инфекции.

Симптоматика

Гнойный бурсит коленного сустава имеет четко выраженные симптомы, которые позволяют поставить точный диагноз даже при осмотре. К таким признакам относятся:

• сильная припухлость, напоминающая шар, возникшая в области верхней части колена;
• покраснение пораженного участка тела;
• повышение температуры тела, а также опухоли;
• возникновение отечности;
• боль при движении ногой, сгибании и разгибании колена;
• иногда может наблюдаться выделение гноя в области коленного сустава.

Симптомы осложнений

Когда гнойный бурсит коленного сустава не долечивают либо он лечится не в соответствии с характером заболевания, возможны осложнения, которые вызовут дополнительные симптомы:

• распространение гнойной массы за пределы колена, что вызывает покраснения и увеличения в указанной области (флегмона);
• переход воспаления на лимфатические протоки кожи, что может проявляться в виде кровяных потоков на коже (лимфангит);
• появление воспалительных процессов в лимфоузлах и возможное появление абсцесса (лимфаденит);
• распространение гнойного течения на другие суставы, что вызовет невозможность самостоятельного передвижения (гнойный артрит).

Основным признаком бурсита является острая, постепенно нарастающая боль, которая охватывает коленный сустав. При этом на колене наблюдается отечность.

Больной жалуется на следующие симптомы:

• на дискомфорт и болевые ощущения во время движения или повышенной активности;
• на трудности из-за боли в суставе полностью разгибать в колене ногу;
• на обострение боли при спуске или подъеме из-за дополнительной нагрузки на коленный сустав;
• на болезненные ощущения из-за воспаления, при которых даже прикосновение к колену вызывает боль.

Бурсит коленного сустава можно диагностировать по следующим признакам:

• воспаление распостранилось на два колена;
• колени краснеют и отекают;
• человеку трудно делать любую работу на коленях или согнутых ногах;
• в области коленного сустава наблюдаются уплотнения;
• боль ощущается при скрещивании ног;
• ощущается боль, если человек длительное время находился в одной позе;
• из-за болей человек начинает хромать.
  

  В зависимости от тяжести протекания бурсита болевой синдром распространяется над чашечкой колена, с тыльной стороны, внутри бедра, в верхней и нижней части ноги

Специфические признаки бурсита определяются локализацией патологического процесса. Симптоматика общего характера – это классическая клиническая картина воспаления, которая представлена:

• безболезненной отечностью сочленения на начальном этапе поражения;
• сохранением двигательной амплитуды с последующим ограничением подвижности, которому сопутствуют болевые ощущения;
• гиперемией кожи выше очага, местным повышением температуры;
• признаками отравления (при заражении патогенной микрофлорой): высокой температурой, слабостью, головными болями, плохим аппетитом, лихорадкой;
• увеличением интенсивности проявлений основной патологии, если бурсит – вторичное заболевание.

Кроме расположения затронутой синовиальной сумки на особенности течения процесса влияют спровоцировавшие воспалительную реакцию факторы. Гнойный, серозный, известковый виды проявляются по-своему, каждый лечится специфическими препаратами и методами терапевтического воздействия.

Симптомы бурсита в первую очередь зависят от локализации воспаления, а также от содержимого суставной сумки.

Серозная форма:

• незначительный отёк в месте локализации воспаления;
• гиперемия и гипертермия незначительные;
• при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
• характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
• снижение работоспособности;
• недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

• локальное повышение температуры;
• гипертермия до критических показателей;
• резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
• гиперемия кожного покрова над образованием;
• при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
• если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование.

В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Так выглядит бурсит коленного сустава

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

• дергающая, резкая боль;
• чувство распирания в коленном суставе;
• резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
• отек окружающих мягких тканей;
• гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Стадии

Протекает бурсит в 4 стадиях, которые отличаются своими проявлениями и происходящими изменениями:

1. Острая стадия. На этой стадии наблюдается наиболее стремительное прогрессирование болезни, которое сопровождается такими серьезными симптомами, как озноб, боли, гипертермия, то есть накопление тепла в организме и чувство жара, и общее ухудшение самочувствия.
2. Подострая стадия. На этом этапе развития заболевания состояние пациента начинает стабилизироваться, а симптомы, которые были упомянуты ранее, спадать. Боль же не проходит полностью, а приобретает некий тупой характер.
3. Хроническая. Если бурсит переходит в хроническую стадию, то вместе с небольшим спадением симптомов начинают наблюдаться другие проблемы, например, ограничение амплитуды движений конечности в коленном суставе. А в тех ситуациях, когда пациент забрасывает лечение хронической стадии или же вовсе к нему не приступает, начинают появляться те самые необратимые изменения, выражающееся в формировании некротизированных участков.
4. Рецидивирующая. Как становится понятно из названия, данная стадия развития характеризуется волнообразным течением с появлением рецидивов, то есть периодов обострения, которые периодически стихают.

Не стоит думать, что при уменьшении симптоматики болезнь начинает отступать. Дело в том, что бурсит коленного сустава никогда не проходит сам, а снижение негативных проявлений может говорить о приобретении проблемой хронического характера.Симптоматика

Симптоматика такого заболевания, как бурсит, во многом зависит от локализации воспалительного процесса, но особое влияние на проявления оказывает содержимое суставной сумки, поражённой определенной инфекцией.

Гиперемия кожи являет собой увеличение притока крови к коленному суставу

Вот наиболее распространённые проявления гнойного бурсита:

1. Повышение температуры локального характера, то есть она возрастает только в области коленей;
2. Гипертермия, способная достигать даже критических отметок;
3. Выраженные болевые ощущения в области проблемы, причём в зависимости от степени поражения боль может быть точечной или же затрагивающей почти всё колено;
4. Появление плотного образования под кожей, которое может выявиться в процессе пальпации, отметим, что оно довольно горячее;
5. Если вы запустите гнойную форму бурсита коленного сустава, то можно будет при пальпации нащупать также и соли, отложившиеся в синовиальной сумке;
6. Нередко наблюдается и гиперемия кожи.

А вот список симптомов серозной формы бурсита:

• Появление отёчности незначительного размера в той области, где локализуется воспалительный процесс;
• Гипертермия, а также гиперемия;
• Наличие эластичного образования в той области, которая была поражена (его также можно прощупать во время проведения пальпации);
• Появление болевых ощущений при прикосновении к воспалению;
• Появление скованности в движениях в коленном суставе;
• Плохое общее самочувствие, снижение работоспособности.

Протекание данного недуга включает в себя несколько стадий, отличимых между собой по времени проявления и симптомам:

• острая. В этом случае наблюдается стремительное прогрессирование воспаления в бурсе, которое сопровождается гипертермией, ознобом, сильным болевым синдромом, а также нарушением общего самочувствия;
• подострая. Постепенно состояние больного стабилизируется. Отёк в области поражения, а также гипертермия спадают. Интенсивность болевого синдрома уменьшается, и боль приобретает тупой характер;
• хроническая. Амплитуда движений конечности несколько ограничена, так как оболочки бурсы утолщаются, и наблюдается фиброз тканей. Если не провести лечение бурсита коленного сустава вовремя, то имеющаяся полость бурсы разделится на несколько отдельных полостей, в которых будут формироваться некротизированные участки;
• рецидивирующая. Характеризуется волнообразным течением, это значит, что периоды обострения симптомов, сменяются периодами их затихания.

Терапевтические мероприятия

Если после лечения либеральными способами симптомы заболевания не идут на спад, то следует применять методы консервативного лечения. Консервативное лечение гнойного бурсита коленного сустава подразумевает вскрытие опухоли на колене, очищение такого шара от гнойной массы и дезинфекцию.

Если гнойный бурсит приобрел хроническую форму, то хирург кроме гнойной массы убирает известковые отложения. После проведенной операции рану на колене не зашивают, поскольку она должна самостоятельно затянуться.

Поскольку при бурсите коленного сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, важную роль играет своевременная корректная диагностика.

Основой медикаментозного воздействия являются противовоспалительные, обезболивающие препараты. При гнойном поражении коленного сустава бурсит устраняется антибиотиками. Назначенное лекарство вводится в синовиальный карман напрямую.

Методы терапевтического воздействия подбирает специалист на основе проведенных исследований образцов взятой жидкости. Схема лечения бурсита коленного сустава препаратами (частота, дозировки) определяется общим состоянием больного.

Если наблюдается ограничение двигательной активности, лечение медикаментами дополняется оздоровительной физкультурой. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, позволяет восстановить основные функции конечности.

Для лечения бурсита коленного сустава сложных форм в стационаре одновременно с таблетками назначаются внутримышечные, внутривенные уколы, способствующие снижению болей, уменьшению отечности в колене, улучшению общего состояния.

Когда консервативная терапия не дает результатов, есть подозрения на усугубление процесса, требуется оперативное вмешательство: воспаленная синовиальная сумка удаляется. Бурсэктомия предполагает комплексное иссечение пораженного элемента, поэтому вскрытие бурсы обычно не производится. Врач, занимающийся пациентом в этом случае, – травматолог.

Как лечить бурсит коленного сустава, определяет только специалист. Самостоятельно принимать препараты даже при рецидивах не рекомендуется: сначала нужна повторная диагностика со сдачей всех необходимых анализов.

Типы течения

Первичные симптомы проявляются достаточно быстро, и их характер и интенсивность зависят от местоположения воспаления:

• болезненность в пораженной области;
• изменение внешнего вида формы колена;
• небольшая отечность в области мягких тканей и изменение их цвета;
• гиперемия и локальное повышение температуры в области колена;
• появление ограниченности движения в коленном суставе.

Существуют несколько видов бурсита:

• препателлярный бурсит;
• кисты Бейкера;
• инфрапателлярный бурсит;
• септический бурсит;
• супрапателлярный бурсит.

При препателлярном бурсите воспалительный процесс протекает чуть выше надколенника, при нем возникает болевой синдром при сгибании колена, который усиливается при физических нагрузках. Чаще проявляется у пожилых людей после 60 лет.

Кисты Бейкера — это мягкие и эластичные, при пальпации, опухоли, которые образуются под коленом. Кожные покровы при этом не меняют своего цвета и не спаяны с новообразованиями. Лучше всего кисты визуально просматриваются при разогнутом колене, а при сгибании могут вообще пропадать. Прогноз на полное выздоровление благоприятный, а лечение проводится чаще хирургическим методом.

Инфрапателлярный бурсит характерен воспалительным процессом, происходящим под коленной чашечкой, который чаще всего имеет травматическую природу возникновения. Встречается у профессиональных спортсменов и обусловлен генетической предрасположенностью. Этот бурсит наиболее часто переходит в хроническую форму.

Септический бурсит появляется как сопутствующее заболевание, при инфицировании организма человека. Микробы попадают внутрь через открытые раны или от других зараженных органов. Для этого вида заболевания характерно тяжелое течение и резкое ухудшение состояния больного. Без экстренного лечения может привести к гангрене, и как следствие к ампутации.

При супрапателлярном бурсите над коленным суставом появляется безболезненная опухоль округлой формы. При пальпации она мягкая и рыхлая. Ее размеры не превышают 10 см. Больной ощущает общее недомогание, болезненность и ограничение в подвижности колена, часто появляется высокая температура тела. При этом виде бурсита откладываются кальциевые соли, которые удаляются хирургическим путем.

Бурсит различают и по составу синовиальной жидкости. Он бывает:

• серозный – бурса наполняется серозной жидкостью, пропитывающей рядом расположенные мягкие ткани. Если к ней присоединится инфекция, то может развиться гнойная форма;
• гнойный – для него характерно образование гнойного экссудата. Бывает при септическом бурсите, в запущенной форме выходит в полость сустава или образует флегмону;
• геморрагический – чаще всего бывает после травм коленного сустава. В этом случае бурса наполняется кровью.

Бурсит подразделяют на несколько видов, для каждого из которых характерны свои особенности.

• Гусиный, или анзериновый. Наблюдается воспаление сумки с задней стороны сустава в области, где расположена подколенная ямка, или гусиная лапка. Данный вид бурсита коленного сустава наблюдается у женщин с повышенной массой тела. В районе гусиной лапки происходит сильная нагрузка за счет веса тела, из-за чего сустав быстро изнашивается и происходит его разрушение.
• Супрапателлярный. Супрапателлярная форма бурсита характеризуется воспалением сумок. Провоцирует болезнь регулярное стояние на коленях. Часто заболевание наблюдается у вратарей хоккея, которые падают коленями на лед или при частом попадании в эту область шайбы, у паркетчиков, укладчиков пола. Это травматический вид бурсита коленного сустава, при котором повреждается околосуставная сумка. Наблюдается глубокая поднадколенниковая травма.
• Препателлярный бурсит. Для препателлярного вида характерны воспалительные процессы околосуставной сумки, которые провоцируют частые травмы или механические воздействия. Воспаление может быть незначительным или вызывать наличие абсцессов. Во время пальпации ощущается образование, внутри которого находится жидкость. Если это посттравматический бурсит, могут наблюдаться шероховатости или морщинистые складки в области воспаления.

• Инфрапателлярный бурсит. Инфрапателлярная форма появляется из-за травмирования колена во время прыжка. Этот вид называют «коленом прыгуна», так как патология наблюдается у профессиональных спортсменов, занимающихся баскетболом, фристайлом, парашютным спортом, легкой атлетикой. После прыжка или неудачного приземления возникает огромная нагрузка на бурсу, стенки которой разрываются, наблюдается кровоизлияние и далее начинается воспаление, которое сопровождается сильными болями.
• Тендобурсит. Тендобурсит — это сочетание воспалительных процессов и дистрофических изменений в области сухожилий. Воспалительные процессы могут спровоцировать заболевания сухожилий и прилегающих тканей при артрите.
• Гемобурсит. Гемобурсит развивается при травмировании или во время проведения пункции из экссудата сумки.

Бурсит принято разделять на три вида (эта классификация основывается на том, какая сумка была поражена воспалительным процессом):

1. Подколенный. Такой бурсит также называют супрапателлярным. Как несложно догадаться из названия, недуг поражает именно подколенную бурсу, а основной причиной развития болезни считается перенесённая ранее серьёзная травма сухожилий, располагающихся как раз под коленом. Диагностику осложняет то, что это не всегда является основной причиной болезни, но специалисты установили, что люди, работа которых предполагает физический труд с нагрузкой на коленный сустав, а также профессиональные спортсмены гораздо чаще страдают от этой болезни
2. Препателлярный. Такая разновидность бурсита коленного сустава распространена сильнее всего, а основное воспаление затрагивает бурсу, расположенную над коленом. Среди причин развития такой проблемы врачи выделяют травматические ситуации, то есть болезнь может быть спровоцирована сильным ударом коленной чашечки обо что-либо. Такие травмы случаются довольно часто, и от них никто не застрахован.
3. Киста Бейкера. Данный вид бурсита назван в честь специалиста, который первым описал эту проблему. Она в большинстве ситуация встречается у людей с избыточной массой тела, а сам воспалительный процесс появляется на внутренней стороне колена.

Что же касается инфекционного типа болезни, то возбудители могут проникать в любую бурсу.

По экссудату:

• Серозный;
• Геморрагический;
• Гнойный.

Не стоит пытаться самостоятельно классифицировать заболевание и делать попытки его лечения, так как в большинстве ситуаций это не даст должного эффекта, а вы потеряете время. Таким образом, специалист вовремя не поставит диагноз и не назначит грамотную терапию, вследствие чего могут развиться некоторые необратимые патологические изменения.

Не стоит заниматься самолечением, так как можно запустить заболевание

В зависимости от расположения затронутой сумки бурсит колена бывает:

1. Супрапателлярным (препателлярным) – поражает надколенную бурсу. Возникает при длительном механическом давлении на конечность, травмировании. Характеризуется острой болью во время сгибания-разгибания; отечностью в зоне патологического процесса; сильным покраснением кожного покрова, пульсацией в сочленении; высокой локальной температурой.
2. Инфрапателлярным – подколенный бурсит. Провоцирующий фактор – травмированные связки. Симптомами поражения являются болезненность, ощущение расширения сочленения изнутри. Инфрапателлярный бурсит коленного сустава протекает без заметных отека, покраснения.
3. Анзериновым – поражению подвергается сухожильная сумка, располагающаяся во внутренней части сочленения сзади. Бурсит гусиной лапки формируется при чрезмерном давлении одной кости колена на другую из-за избыточного веса пациента. Заболевание проявляется острыми болями во время подъема, спуска по порожкам. Когда пациент передвигается по ровным поверхностям, участкам с наклоном, анзериновый бурсит коленного сустава не провоцирует неприятные ощущения.

Различием источников патологических изменений обусловлено выделение 4 типов болезни:

1. Серозного (безмикробного), причиной возникновения которого является асептический воспалительный процесс. Эта разновидность бурсита коленного сустава самая безопасная, поскольку при своевременном лечении не приводит к негативным последствиям. Основные симптомы – отечность, болезненность. Синовиальная жидкость скапливается в полости бурсы, но патологический процесс не затрагивает прилегающие ткани.
2. Посттравматического – формируется, если серьезно повреждены связки, внутрисуставные сумки. Часто встречается у профессиональных спортсменов (к примеру, у теннисистов). Посттравматический бурсит коленного сустава сопряжен с инфицированием травмированных тканей стрептококком, стафилококком, гонококком, иными патогенами.
3. Гнойного – диагностируется, когда в синовиальную сумку проникает бактериальная микрофлора. Относится к наиболее опасным формам патологии, может вызвать сепсис. Гнойный бурсит коленного сустава ухудшает общее состояние больного. Поражению сопутствует повышенная температура.
4. Известкового – связан со скоплением солей кальция. Развитие наблюдается при длительном хроническом течении заболевания.

Острая форма начинается внезапно, симптомы нарастают резко. В сочленении появляются сильные боли, переходящие в резь, которые усиливаются во время попыток разогнуть, согнуть конечность. При пальпации зоны выше воспалительного очага неприятные ощущения отдаются в голеностопном, тазобедренном суставах.

На участке над пораженной сухожильной сумкой формируется крупный отек, наблюдается сильное покраснение, кожа тактильно становится горячей. Острый бурсит коленного сустава является частым результатом травм.

Патологический процесс на ранних этапах сопровождается скоплением экссудата внутри синовиальной сумки, серозным пропитыванием прилегающих тканевых структур. Бактериальная микрофлора, проникшая в очаг, провоцирует нагноение, из-за чего впоследствии образуются воспалительные свищи.