Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных в 1 месяц

Что такое незрелость тазобедренных суставов

Это генетически наследуемая патология, при которой наблюдается

Оно протекает с различной степенью недоразвития – от физиологической нормы до вывиха или подвывиха.

Анатомический состав тазобедренного сустава сформирован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовой кости. Вертлужную впадину опоясывает суставная губа, за счет которой увеличивается глубина впадины.

Тазобедренные суставы новорожденных недостаточно развитыи имеют другое строение. Их отличает повышенная эластичность связок, уплощение суставной впадины и более вертикальное расположение. Центрацию головки бедренной кости обеспечивает связочный аппарат и суставная капсула.

По причине их избыточной эластичности головка не удерживается в нужном месте и смещается, возникает подвывих, при полном выходе головки за пределы суставной впадины – вывих.

Ранее дисплазией и незрелостью называли одну и ту же форму наследственной патологии, которая связана с дефектами физиологического развития тазобедренного сустава, ведущими к нарушению формообразования органа. Соответственно, и лечение назначалось одинаковое.

Дисплазия – это нарушение процесса образования сустава, в то время как под нестабильностью сустава понимают замедленное формирование костной ткани. Недостаточность является вариантом течения дисплазии, и при условии отсутствия медицинской помощи пациент получает вывих/подвывих.

Видео «Лечение ТБС у ребенка»

Существует очень большой выбор методик в терапии этого заболевания у младенца. Скорее всего, родителям будет предложено фиксирование ножек ребенка в определенном положении, специальными приборами. Нужно будет сгибать ножки, и разводить их в определенные положения по назначению врача ортопеда.Для данных процедур очень часто используются:

• Шины.
• Специализированное ортопедическое оборудование.
• Стремена Павлика.
• Специально разработанные подушки для лечения этого заболевания.
• Метод широкого пеленания ребенка.

Массаж

Если терапию начать вовремя, то справиться с этим недугом будет легче, чем когда хрящи и кости у малыша начнут окостенение. Главное, запомнить, что ребенок должен спокойно реагировать на методы лечения, если что-то доставляет ему дискомфорт или очень ограничивает его в движениях, стоит снова обратиться к врачу для подбора другой методики лечения. Не стоит травмировать ребенка с первых дней жизни.

При назначении лечебного массажа, врач указывает приемы, которые должен использовать массажист для достижения лучшего эффекта. Кроме того, на приеме, родители получают большой объем информации и рекомендации по физическим нагрузкам, которые они должны проводить с малышом и как правильно это делать.

Операция

Если все-таки не удалось справиться с этим заболеванием на ранних сроках развития, то после достижения ребенком возраста 2 лет, назначается вправление вывиха сустава, и наложение гипсовой фиксирующей повязки.

 Загрузка …

Самой лучшей новостью для родителей является то, что патология не смертельна и вполне поддается лечению, особенно на первом этапе развития. К полугодовалому возрасту патология при правильной терапии должна быть устранена.

Самым популярным способом является назначение ребенку специальных шин для разведения ног в стороны, таким образом обеспечивают правильный рост сустава. Данный метод применяется только до 6 месяцев.

Маленькому пациенту назначается курс витаминотерапии, который определяет врач. Практически всегда назначается массаж, который выполняется только опытным специалистом, и физиотерапия для улучшения кровообращения в суставе.

Очень важно выполнять лечебные упражнения дома до полного избавления от заболевания. Исполнять их нужно регулярно и правильно, лечащий врач должен сам показать, как выполняется то или иное упражнение.

При запушенном случае лечение ребенка может применяться с использованием гипсовых повязок, которые будут крепко фиксировать ноги в определенную позицию. В крайнем случае применяется хирургическое вмешательство.

Даже после полного избавления от недуга ребенок продолжает наблюдаться у врача-ортопеда, это необходимо для предупреждения каких-либо осложнений.

Если незрелости тазобедренного сустава была обнаружена во время, до полугода жизни ребенка, и начато своевременное лечение, то через 6 месяцев все функции сустава должны полностью прийти в норму, даже если отклонения были достаточно серьёзными.

В основе консервативного лечения следующие подходы:

• На ранних сроках нарушение можно лечить, используя специальные шины и распорки. Суть в том, что они разводят ноги ребенка в разные стороны. Используются для стимуляции правильного развития и роста суставов у новорожденного.
• Назначается курс специальной витаминотерапии и профессиональный массаж.
• Назначается курс магнитотерапии и электрофореза с использованием фосфора и кальция для лечения. Курс помогает улучшить кровообращение и насытить необходимыми веществами тазобедренные суставы ребенка.
• Если есть возможность, необходимо обратиться к остеопату. Правильные, мягкие мануальные воздействия помогают восстановить баланс костной структуры.
• Как вариант профилактических мер при незрелости тазобедренных суставов рекомендовано использовать широкое пеленание ребенка.

Широкое пеленание

Как распознать заболевание

В роддоме подвывих и вывих тазобедренного сустава у новорожденного определяется практически сразу.

В то время, как незрелость суставов может быть обнаружена спустя месяц после рождения, так эта проблема не столь выражена, и заметить ее сразу достаточно сложно.

Обязательно должен проводиться плановый осмотр новорожденного у ортопеда, причем делается это в 1, 3, 6 и 12 месяц после рождения. На каждом таком осмотре есть возможность постановки правильного диагноза, поэтому пренебрегать плановыми осмотрами не стоит.

Кроме того, дисплазия тазобедренного сустава может быть двусторонней, а такой тип распознать еще сложнее на поздних сроках развития.

Только на визуальном осмотре и обследовании ортопедом не стоит останавливаться.

Как только ребенку исполнится месяц, можно идти на УЗИ тазобедренных суставов новорожденных. Ультразвук совершенно безвреден для ребенка и помогает с высокой точностью определить, если есть патология суставов.

Лечение недоразвития тазобедренного сустава у новорожденных

Ранняя диагностика позволяет осуществить соответствующие лечебно-реабилитационные мероприятия, предотвратить прогрессирование болезни и возможные осложнения. Выбор направленности терапии изначально определяется формой болезни и степенью патологических изменений.

В основу корригирующей программы заложен один или несколько методов восстановления:

• широкое пеленание;
• массаж;
• гипсование;
• гимнастика, ЛФК;
• физиотерапия: электрофорез, парафин, УФ-излучение;
• ортопедические приспособления;
• хирургическое вмешательство.

Сегодня не существует единственно возможного способа воздействия. Как фундамент программ восстановительной терапии детей с незрелостью тазобедренных суставов рассматривается влияние фармацевтических препаратов, биостимуляторов, витаминных комплексов на течение обменных процессов.

Гимнастика

Программа физической реабилитации должна включать гимнастические упражнения для укрепления мышц таза и нижних конечностей. Комплекс движений врач составляет индивидуально, ориентируясь на факторы со стороны пациента, форму и степень недоразвития сустава.

Все упражнения необходимо делать на твердой поверхности – столе или пеленальном столике. Занятия проводят один или два раза в день по 10-15 раз каждое движение.

Программа тренировок состоит из нескольких последовательных действий:

• поочередного сгибания-разгибания ног;
• постановки на стопы;
• сведения-разведения в стороны;
• имитации ползанья;
• «ножниц»;
• «велосипеда»;
• «лягушки».

Пользу принесут занятия на фитболе, плавание. Они помогают укрепить мышечно-связочный аппарат, исключая дополнительную нагрузку.

Широкое пеленание

Способствует правильному сопоставлению головки бедра с суставной впадиной, обеспечивает благоприятные условия для роста и развития всех структур тазобедренного сустава в процессе биологического созревания организма, минимизирует риск осложнений.

При широком пеленании ноги находятся в состоянии сгибания и отведения, при этом двигательная активность сохраняется в норме. Показано пеленание детям с рождения до достижения шестимесячного возраста. В качестве вспомогательных приспособлений используют детскую пеленку, подушку Фрейка, чехол.

Они предназначены для удержания и фиксации головки бедренной кости в физиологическом горизонтальном положении, укрепления связочного аппарата. С целью вправления кости ортопедом могут быть назначены:

1. Стремена Павлика. Приспособление представлено грудным бандажом и системой перекрещенных полосок, с помощью которых голеностоп фиксируется в полусогнутом состоянии, а ножки — в разведенном положении.
2. Штанишки Бекера. Изделие по форме напоминает эластичные трусики. В ластовице плавок зафиксирована металлическая вставка, которая не позволяет сводить ножки вместе. Для новорожденных жесткую металлическую пластинку заменяют тканевой вставкой.
3. Шины Виленского. Типичный вариант телескопической распорки. Часть ноги от таза до коленного сгиба помещают в широкие манжеты, к которым крепятся концы распорки. Приспособление имеет разные размеры, от маленького до большого, что позволяет использовать их в лечении детей разных возрастов.

Хороший анатомический результат обеспечивает шинирование, гипсовая фиксация конечностей. Современные конструкции и их модификации уменьшили популярность данных методик, но и не смогли их полностью исключить.

Наложение гипса и шины рекомендованы при неэффективности предыдущей терапии.

Массаж

Курс массажа назначает ортопед, а выполнять его должен специалист. Лечебный массаж сочетает в себе разные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрации.

Движения должны быть интенсивными, но аккуратными. Анатомические структуры у новорожденного легко поддаются деформации, любое неправильное воздействие опасно дисфункцией опорно-двигательного аппарата.

В день будет достаточно одного сеанса продолжительностью от 5 до 20 минут. В процессе лечения врач отслеживает динамику изменений. При отсутствии положительного результата назначают другие способы коррекции недоразвития тазобедренного сустава.

Корригирующие операции оправданы при позднем диагностировании дисплазии, в клинических случаях с выраженными функциональными нарушениями структур локомоторной системы. Показаниями к оперированию является неэффективность консервативной терапии.

При проведении хирургического вмешательства задача врачей сводится к восстановлению конгруэнтности суставных поверхностей, устранению нестабильности тазобедренного сустава, восстановлению его функциональных возможностей и профилактике осложнений.

Выбор метода хирургического лечения зависит от степени и характера недоразвития сустава. Детям старше 2 лет рекомендовано открытое вправление. В процессе операции корректируют форму и глубину вертлужной впадины, могут удалить часть вертлужной губы.

При деструкции субхондральной кости и суставных хрящей показано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Меры профилактики

Как можно предупредить незрелость тазобедренных суставов у новорожденных? Лечение и коррекция данной патологии требуют много времени. Если не заметить проблему в первые недели жизни малыша, можно столкнуться с негативными ее последствиями. Именно поэтому многие родители интересуются вопросом профилактики незрелости тазовых костей.

Уменьшить риск развития патологии помогает правильное течение беременности. В первую очередь необходимо исключить воздействие негативных факторов на плод. Существенную роль в профилактике недуга также играет сбалансированное питание матери.

Какой именно препарат использовать, решает врач-гинеколог. Самолечением заниматься нельзя. Кроме того, желательно проверить развитие тазобедренных суставов малыша еще в роддоме. При обнаружении патологии, следует сразу приступать к ее лечению, и малыш будет здоровым.

Способы предупреждения недоразвитости сустава:

• подросткам и детям из группы риска предлагается заниматься спортом в бассейне;
• ездить на велосипеде;
• выполнять упражнения ЛФК для развития и усиления мускулов нижних конечностей.

В подростковом возрасте нежелательно испытывать физическую нагрузку на тазобедренное сочленение.

Обязательно проводить профилактику и постоянное наблюдение в период болезни:

1. Участие в постоянных медосмотрах.
2. Обнаружение детей из зоны риска и последующее наблюдение за ними.
3. Использование широкого пеленания.
4. Переноска дитя на руках, периодическое разведение и сведение ему ножек.
5. Походы на текущие обследования малыша в больнице для осмотра специалистами.
6. Предполагается для малыша легкий массаж, нетрудные гимнастические упражнения для тазобедренной зоны.

Одну из ведущих ролей играет тот фактор, что незрелость или дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных должны выявляться на первых этапах развития, своевременно. Скорость, с которой лечащий медик-ортопед решит начать лечебные мероприятия, напрямую влияет на их дальнейшую эффективность и шансы на выздоровление. Лечение и реабилитация должны проходить полностью на научном уровне, без самолечения.

Профилактические мероприятия будут уместны на этапе планирования беременности и вынашивания плода. Перед зачатием будущая мать должна пройти комплексное обследование, чтобы исключить вероятность проблем со здоровьем.

Состояние и развитие плода напрямую зависит от рациона беременной. Необходимо питаться правильно, часто (5-6 раз), но небольшими порциями, не допускать лишнего веса.

Нужно увеличить суточную норму продуктов с высоким содержанием кальция, калия, фосфора, железа. Отказаться от жирной пищи, копченостей и пряностей, употреблять меньше соли, кондитерских изделий, мучной продукции, сладких газированных напитков.

Пользу здоровью матери и будущему ребенку принесут прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, пилатесом, плавание. Большое значение в профилактике недоразвития тазобедренного сустава имеет грудное вскармливание.

Особенности оздоровительных процедур

Наиболее распространенными лечебными процедурами, которые используются параллельно с медикаментозным лечением дисплазии у новорожденных, являются:

1. Массаж.
2. Оздоровительная гимнастика.
3. Электрофорез.

Если про первые две процедуры написано много статей и обзоров, то последняя процедура освещена достаточно скудно – остановимся на ней немного поподробнее.Электрофорез – физиопроцедура, в результате которой на кожу пациента воздействуют небольшими импульсами тока.

Так как ток проходит через марлю, смоченную в лекарстве, то через кожу препарат попадает в эпидермис, а затем вместе с кровью поступает в нужный участок тела. Процедура полностью безопасна и поэтому подходит даже для грудничков.

Для лечения дисплазии пластинку электрода прикладывают к ягодичной мышце. В качестве лекарства используется эуфиллин, растворенный в чистой дистиллированной воде или димексиде. Электрофорез нормализует кровообращение в тканях, окружающих больной сустав, насыщает их питательными веществами. При лечении дисплазии новорожденного достаточным будет курс из 10 процедур электрофореза.

Важно, чтобы незрелость (дисплазия) тазобедренного сустава у новорожденных была выявлена на самых ранних стадиях. Чем быстрее ортопед назначит лечение, тем оно будет эффективнее.

Читать полностью

Незрелостью тазобедренного сустава называют его замедленное развитие. В этом случае недоразвиты ядра окостенения, которые в норме формируются у грудничков к 3-7 месяцам. Довольно-таки часто незрелость тазобедренного сустава у новорожденных путают с дисплазией, которая представляет собой неправильное формирование сустава.

Незрелость тазобедренных суставов в последнее время считают патологией только в случае заметного запаздывания в развитии ядер у детей 3-5 месяцев, при котором выражена заметная асимметрия. Следует отметить, что у новорожденных девочек ядра формируются быстрее благодаря выделению в их организме эстрогенов, повышающих скорость биологических процессов в их организме.

Если вовремя не акцентировать внимание на незрелом тазобедренном суставе у новорожденных, может развиться и дисплазия – гораздо более серьезное отклонение. Именно поэтому особенно важна ранняя диагностика.

Незрелость может заметить опытный специалист уже через 2-3 недели после рождения, при этом если своевременно начать лечение, функции сустава полностью восстановятся и проблема пройдет бесследно уже в полугода.

Однако зачастую родители и врачи замечают отклонения намного позже, после полугода, когда вылечить малыша уже проблематично. Именно из-за этого в обязательном порядке назначают плановый осмотр у ортопеда сперва в месяц, а потом в 3, полгода и год, пропускать их ни в коем случае нельзя.

Если женщина ответственно подходит к материнству, ей желательно еще при беременности ознакомиться с основными признаками этого заболевания. На что обратить внимание, чтобы не пропустить недоразвитие, незрелость тазобедренного сустава у новорожденных:

• асимметричность паховых либо ягодичных складочек;
• разница в длине ног;
• щелчки при движении;
• ножки малыша не разводятся на 170 градусов.

Если вы заметили даже один из перечисленных признаков у вашего малыша, обязательно обратитесь в ортопеду, не дожидаясь планового осмотра.

Среди причин, вызывающих формирование незрелого сустава у новорожденного, ученые выделяют:

• неполноценное питание матери во время беременности, вызвавшее нехватку кальция и витаминов;
• сильный токсикоз;
• поздняя беременность;
• перенесенные во время протекания беременности инфекционные заболевания;
• сложное протекание родов;
• наследственная предрасположенность.

В целях профилактики рекомендуют применять широкое пеленание и почаще держать новорожденного младенца в позе лягушки, особенно легко это делать мамочкам, которые используют для переноски детей слинги.

Способствуют более быстрому формированию ядер грудное вскармливание, ведь с материнским молоком новорожденный малыш стопроцентно получает все необходимые витамины и минералы. Ухудшают же процессы окостенения в организме ребенка рахит, эндокринные заболевания, отсутствие грудного вскармливания, наследственность. Если ваш малыш попадает в группу риска, рекомендуется как можно раньше провести УЗИ.

Так как широкое пеленание является отличным средством как для профилактики, так и для успешного лечения незрелости тазобедренного сустава у новорожденных, расскажем о нем подробнее. Чтобы правильно запеленать малыша, сложите плотную байковую пеленку треугольничком и положите прямым углом вниз, затем наденьте на кроху подгузник, уложите его на пеленку, согните его ножки примерно на 80 градусов, концами пеленки оберните их, а нижний угол закрепите на животике. Сверху можно запеленать еще одной пеленкой.

Лечение недоразвития тазобедренного сустава у новорожденных проводят комплексное: применяют специальную гимнастику, используют широкое пеленание и специальные шины для разведения ножек, принимают поливитамины, назначают массаж, который обязательно должен проводиться опытным специалистом.

Успех лечения новорожденных существенно зависит от последовательности в действиях родителей, которые неукоснительно должны соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Признаки незрелости тазобедренных суставов новорожденных

Все симптомы патологического процесса можно разделить на две условные группы. К первой относятся признаки, которые может диагностировать только опытный врач, а ко второй — доступные для понимания родителей.

1. Асимметрия паховых, бедренных и ягодичных складочек.
2. Коленки находятся на разной высоте. Если положить ребенка на спину, выпрямить его ноги и согнуть в коленках, последние должны оказаться примерно на одном уровне. В противном случае следует задуматься о наличии патологии.
3. Разная амплитуда суставов. Ребенка необходимо положить на спину и согнуть ему ножки в коленях. В норме у новорожденных детей конечности обладают высокой гибкостью, поэтому усилий прилагать не нужно. Если амплитуда одного бедра существенно отличается от другой, необходимо срочно показать ребенка врачу.

Своевременно выявленная незрелость тазобедренных суставов новорожденного повышает шансы на быстрое выздоровление малыша.

Проблема диагностирования состоит в том, что у новорождённого невозможно спросить о его субъективных ощущениях.

Поэтому так важно вовремя обнаружить заболевание по ряду определенных признаков, о которых должны в первую очередь знать родители.

• Согласно принятым в медицине нормам, ноги новорождённого должно отводиться в разные стороны на 150 — 170 градусов, естественно, должна соблюдаться асимметрия ног, если угол отвода ног у ребенка меньше стандартного, необходимо обращаться к ортопеду.
• Если родители заметили, что у ребенка разная длина ног, стоит немедленно обращаться к ортопеду для выяснения причины и назначения лечения.
• Особого внимания требуют ягодичные и паховые складки новорожденного. Они обязательно должны быть симметричны, любая асимметрия — повод для обращения к врачу.
• Еще одним признаком развития незрелости тазобедренного сустава у ребенка может служить щелчок при движении ногой. Это характерный звук, который достаточно сложно пропустить или игнорировать.

Сложности постановки диагноза заключаются в том, что у грудничка нельзя поинтересоваться, как он себя чувствует. Из-за этого настолько важно вовремя найти недуг по ряду симптомов, которые обязаны увидеть первыми мама и папа:

• по медицинским правилам, ножки младенца разводятся в стороны на 150 градусов и выше. Когда угол развода нижних конечностей меньше положенного, ноги двигаются в тугом ритме, нужно отправляться в больницу;
• если родители увидят, что у их малыша неодинаковая протяженность ног, надо сразу же пойти на прием к ортопеду;
• в специальном контроле нуждаются складки кожи на ягодицах и в паху крохи. Они обязаны быть симметричными, всякая асимметрия – повод для беспокойства;
• наблюдение, при котором перемещение ноги малыша сопровождается тем, что раздается щелчок, – явный симптом недуга тазобедренного сочленения.

Для избавления от недуга необходимо обнаружить заболевание и желательно сделать это в 1 месяц жизни ребенка. Трудность состоит в том, что признаки не проявляются ярко в столь раннем возрасте, они становятся более заметны на 3-6 месяц.

Родители должны знать основные признаки заболевания:

1. Ассиметрично расположенные складки бедра и ягодиц.
2. При согнутых коленках заметно их различное расположение по высоте.
3. Разная длина конечностей.
4. Характерный щелчок при движении ребенком ноги.
5. Есть небольшие затруднения при сгибании ноги. У малышей очень хорошая гибкость, поэтому не должно быть каких-либо затруднений. Лучше всего сравнить, как сгибаются каждая из конечностей.
6. Маленький угол при разведении ног в стороны. Нормой считается от 150°.

Если замечен хотя бы один или два подобных признака у новорожденного, необходимо немедленно обратится к врачу-ортопеду.

Следует проходить профилактическое обследование у специалиста в месячном возрасте. Есть признаки, которые может заметить только опытный врач.  При этом стоит помнить, что достаточно сложно на глаз определить незрелый тазобедренный сустав, проблема в его сложной структуре.

Причины недоразвитости тазобедренного сустава

Вследствие этого в тельце зародыша начинают создаваться соединительные волокна.

Выделяются еще несколько причин появления недуга новорожденных:

• повышенная наследственная предрасположенность;
• эндокринные проблемы у женщины в течение срока вынашивания;
• инфекционные недомогания;
• зачатие потомка в позднем возрасте;
• токсикоз;
• риск раннего прерывания беременности;
• долгие или чрезмерно стремительные роды;
• неверное расположение плода.

Признано несколько основных причин образования заболевания, они же объясняют и то, каким образом произошла патология. В зависимости от этого существует несколько возможных сценариев развития болезни.

Возможные причины:

• гормональные сбои у матери;
• инфекционные заболевания во время протекания беременности;
• наследственность:
• слишком большой плод;
• заболевания у матери гинекологического плана;
• преждевременные роды
• дефицит необходимых для развития плода микроэлементов во время беременности.

Самой частой причиной может стать выработка плацентой и яичниками гормона релаксина. Он необходим для размягчения костной ткани тазобедренного сустава матери, происходит расширение таза. Без гормона невозможно нормальное протекание беременности и самостоятельный выход плода во время родов.

Но гормон, воздействуя на кости матери, действует и на не рожденного ребенка. Взрослая женщина имеет уже крепкие связки, которые способны удержать головку бедра в нужном состоянии, чего не смогут сделать связки младенца. При родах головка может вылететь из мягкой вертлужной впадины.

Второй распространенной причиной может являться тазовое предлежание плода, когда ребенок выходит не головой вперед, а наоборот.

Существует несколько факторов, наличие которых определяет группу риска развития данной патологии. Прежде чем о них рассказывать, необходимо объяснить, как и почему возникает незрелость тазобедренного сустава у новорожденных.

За некоторое время до предстоящих родов женский организм начинает усиленно продуцировать гормон релаксин. Основное его предназначение — размягчение бедренно-крестцовых суставов будущей матери. Он же делает тазовые кости женщины более подвижными.

Если женщина имеет хорошо сформированные связки, она не рискует получить вывих во время или после родов. Что касается только появившегося на свет ребенка, то здесь ситуация обстоит иначе. Мягкая головка бедра может вылететь из суставной впадины, не имея шансов при этом вернуться обратно.

Как правило, суставы самостоятельно восстанавливаются. Но если они не приходят в анатомическую норму, требуется незначительная коррекция проблемы.

К числу факторов, способствующих возникновению незрелости тазобедренных суставов у новорожденных, можно отнести:

• первые роды;
• очень крупный плод;
• рождение девочки;
• тазовое предлежание;
• наследственную предрасположенность.

Грудничков, входящих в группу риска, сразу после появления на свет ставят на учет у ортопеда и приступают к коррекции нарушения.

Закладка анатомических подвижных соединений происходит в период внутриутробного развития, и в норме процесс формирования костной ткани у детей заканчивается в возрасте от 3 до 6 месяцев.

На задержку оссификации (развития костного ядра) влияет ряд факторов:

• недостаточное количество околоплодной жидкости;
• тазовое предлежание плода;
• токсикоз;
• преждевременные роды;
• неправильный режим питания беременной, дефицит витаминов, микро- и макроэлементов, которые принимают участие в построении костной ткани (магния, фосфора, железа, кальция).

Из этиологии гипоплазии тазобедренного сустава у детей нельзя исключать генетический компонент. Признаки патологии накапливаются в каждом последующем поколении, поэтому в семьях, где родители имеют дисплазию, риск рождения ребенка с неразвитостью суставов выше в десятки раз.

Большой вес плода, неблагополучное течение беременности, неблагоприятные климатогеографические условия, плохая экология, заболевания женской половой сферы, сопутствующие хронические патологии у матери могут являться причинами замедленного формирования костной ткани у новорожденного.

Незрелость тазобедренного сустава, как правило, недуг врождённый, а приводит к нему несбалансированное питание женщины во время беременности и дефицит витаминов, дефицит кальция.

В результате недостатка необходимых микроэлементов неправильно начинают образовываться соединительные ткани у плода.

Кроме того, отметим еще ряд причин развития болезни:

• Наследственная, генетическая предрасположенность,
• эндокринные заболевания у женщины в период беременности,
• инфекционные заболевания в период беременности,
• поздняя беременность,
• токсикоз,
• угроза преждевременного прерывания беременности,
• затяжные или наоборот слишком быстрые роды,
• неправильное положение плода.

Несмотря на то, что дисплазию ортопед может обнаружить уже в первые месяцы после рождения ребенка, определить ее достаточно сложно, так как она практически не проявляется.

Основные признаки можно наблюдать после 3 месяцев или даже после полугода жизни.

Что интересно, появиться недоразвитость тазобедренных суставов может после слишком тугого пеленания ребенка, причем последствия такого подхода к пеленанию могут проявляться не сразу, а через десятилетия в виде развития артроза уже у взрослого человека.

Наиболее тяжелый вариант обнаружения дисплазия является момент, когда родители замечают, что ребенок прихрамывает во время хождения. Это означает, что физиологическая проблема уже закрепилось, одна нога оказывается короче другой, и исправить ситуацию можно исключительно оперативным вмешательством.

Симптомы и признаки

Обычно задержка окостенения ядер бедренной кости определяется в период младенчества. В первую очередь обращают внимание на глубину и расположение ягодичных и паховых складок. У здорового ребенка они симметричны.

На вероятность недоразвития костной ткани тазобедренного сустава у детей первого года жизни могут указывать следующие клинические маркеры:

1. Ограничение отведение бедра. У детей с задержкой окостенения ножку в тазобедренном суставе удается развести на 50-60⁰, в то время как у здорового ребенка — на 80-90⁰.
2. Уменьшение длины бедра. Несимметричность просматривается при одностороннем поражении. Если ребенка уложить на спину, согнуть ноги в коленном и тазобедренном суставе и прижать к животу, на одной стороне колено будет на уровень ниже.
3. Щелчки при движении ногой в сторону. При нестабильном тазобедренном суставе в момент отведения согнутых ног головка бедра соскальзывает в суставную впадину, издавая характерный щелчок.

Если у ребенка в возрасте от 1 до 3 месяцев существует подозрение на дисплазию, такое состояние требует наблюдения ортопеда и отслеживания динамики.

Когда диагностические маркеры имеют место в клинической картине детей старше 3 месяцев, необходима корректирующая терапия.

Стадии патологии

К стадиям дисплазии относятся предвывих и подвывих сустава – недоразвитость (незрелость) тазобедренного сустава без смещения или с небольшим смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Предвывих, подвывих и вывих выявляется посредством визуального осмотра и применения современных технологий. Клинические проявления незрелости тазобедренного сустава могут заметить врач-ортопед или сами родители.

Симптомы и лечение незрелости разной стадии:

1. Предвывих.

Симптомы начальной стадии патологии у новорожденных слабо выражены (посмотрите фото или видео – детей с предвывихом почти не отличить от малышей без патологии тазобедренных суставов). Асимметрия складок кожи на ножках и ягодицах не наблюдается.

Ножки новорожденного не отличаются размером друг от друга.На начальную стадию незрелости может указывать следующее: если положить новорожденного на спинку и согнутые ножки развести немного в сторону, то почувствуется небольшой толчок и возможно легкий хруст – это головка бедра входит в вертлужную впадину.

• Массаж.
• Лечебная зарядка (с тренером или по специальному видео в домашних условиях).
• Электрофорез.
• Широкое пеленание новорожденных.

2. Подвывих.

Основные признаки подвывиха проявляются в следующем:

• Асимметрия кожных складок в области ножек и ягодиц новорожденного.
• Ограничение угла разведения ног.
• Разная длина ног или разная высота коленей при сгибании ног.
• Характерный щелчок во время разведения ног в стороны (соскальзывающий симптом по Марксу–Ортолани).
• Беспокойство новорожденного при движении, потеря сна и аппетита.

Для вправления подвывиха грудничкам и более взрослым детям назначают ортопедические устройства:

1. Подушки Фрейка.
2. Специальные штаны Бекера.
3. Стремена Павлика.
4. Шины Виленского или Волкова.
5. Кокситная повязка.

Действие перечисленных приспособлений направлено на фиксацию устойчивого положения, чтобы избавиться от подвывиха, позволив суставу укрепиться и обрасти связками.

3. Вывих.

Симптомы вывиха аналогичны симптомам подвывиха, только выражены сильнее – ассиметричные кожные складочки, ограниченная амплитуда движения в суставе, разная длина ног и пр. Для лечения вывиха могут применяться одномоментные вправления тазобедренного сустава.

В большинстве случаев назначают хирургическое корригирующее вмешательство, хотя это и крайняя мера. После удачного вправления вывиха доктор назначает курс восстановительных процедур, включающий в себя электрофорез, лечебный массаж и комплекс физических упражнений, которые мамам можно делать самостоятельно (воспользуйтесь советами специалистов из видео тренировок, которые позволят вам подобрать нужные упражнения).

1. Предвывих.

2. Подвывих.

3. Вывих.

Заболевание имеет несколько стадий. Самая последняя – это вывих, после него у детей явно прослеживаются нарушения при движении и сильные боли. Также различают подвывих и предвывих.

Предвывих

Наблюдается недоразвитость тазобедренного сустава, но при этом практически нет смещения головки бедра. Это первая стадия заболевания, она легче всего поддается лечению. Однако, могут возникнуть трудности с обнаружением предвывиха, так как симптомы выражены крайне размыто.

С данной стадией хорошо справляется массаж и лечебная физкультура.  Главное вовремя заметить нарушение.

Подвывих

При подвывихе симптоматика патологии более выражена, происходит легкое смещение головки от вертлужной впадины. Консервативные методы терапии еще также эффективны.

Вывих является последней стадией, при нем ребенок испытывает затруднения в движении, появляется хромота.  Лечение уже более основательное, врач может вправить вывих или назначить хирургическую коррекцию. После этого требуется реабилитация.

При определении уровня формирования болезни отмечают ряд стадий незрелости ТБС:

• Наличие незрелого тазобедренного сустав у новорожденных – это еще не недуг; патология определяется по УЗИ у недоношенных младенцев.
• Предвывих (1-я степень) – признаки неадекватности показаны, но передвижения головки бедра пока не произошло.
• Подвывих (2-я) – головка только до некоторой степени лежит в вертлужной впадине.
• Прирожденный вывих бедра – это сильное выпадение головки бедренной кости из тазобедренной впадины сустава.

Осмотр

Обследование малыша предпочтительнее проводить после родов, так как с течением времени определять болезнь труднее. Труднее всего выявлять наличие дисплазии либо недоразвитости ТБС 1-ой степени. При ручном прощупывании заметен ощутимый щелчок, а складочки кожи расположены неодинаковы.

Но после определения необходимо явиться в больницу для амбулаторного исследования.

Для выявления недуга у малышей до 3-х месячного возраста для правильного диагноза стоит обследоваться на УЗИ. Этот метод совершенно безопасный, но с его помощью выявляется довольно много данных, по которым можно удостовериться в болезни (или ее отсутствии).

Рентгенография

Для маленьких детей рентгенодиагностика почти не применяется, поскольку она более эффективна с полугода. У недавно родившихся значительная часть бедра не видна на рентгене, так как образована из хрящей.

Для получении результата есть особая разметка, которая дает возможность верно посчитать угол впадины и перемещения бедра. Метод применяется и для того, чтобы вовремя увидеть окостенение бедренной головки.

Стадии, диагностика и избавление от заболевания

1. Предвывих.

2. Подвывих.

3. Вывих.

Динамический процесс роста и развития функциональных свойств тазобедренного сустава начинается с двухмесячного возраста. Именно с этого момента можно дифференцировать ускорение или замедление оссификации, предрасположенность к вывиху или подвывиху.

На первом этапе через опрос родителей выясняет характер начала заболевания, механизмы, которые лежат в основе развития дефекта. После сбора анамнеза специалист проводит осмотр грудничка.

При обследовании младенца диагностическое значение имеет несимметричность кожных складок, наружная ротация, ограничение отведения, укорочение конечности, симптом щелчка.

При ходьбе болезненное состояние у детей старше года проявляется хромотой.

Чтобы определить недоразвитый тазобедренный сустав у грудничка, нельзя ограничиваться фенотипическими тестами: асимметрия может пройти к второму-третьему месяцу жизни, изменение длины нижней конечности не отслеживается при двухсторонней патологии.

Для полноты клинической картины и достоверности данных необходимо задействовать инструментальные методы исследования: УЗИ, ультрасонографию, рентгенографию (разрешена с трех месяцев)

Осмотр

1. Предвывих.

2. Подвывих.

3. Вывих.

Типы дисплазии и незрелости

Дисплазия может быть разделена условно на несколько видов, это в первую очередь всегда именно физиологический или патологический вид, незрелость тазобедренных суставов по градации идет до вывиха или подвывиха.

Можно отметить, что как таковая незрелость суставов, это наименее опасная степень развития дисплазии у новорожденных.

Тем не менее, если заболевание оставить без внимания и не начать своевременного лечения, со временем начинаются осложнения.

Касается они задержки окостенение, после чего суставный хрящ, в отведенное для этого время, не переходит в состояние кости.

Ребенок продолжает расти и нарушения в суставе остается неизменным, без лечения само по себе заболевание, то есть незрелость суставов, не проходит.

Через некоторое время незалеченная проблема может перерасти в артроз тазобедренного сустава, как результат – нарушение походки и постоянные болевые ощущения.

С точки зрения лечения наиболее опасным прецедентом считается подвывих или предвывих сустава. Это недоразвитие, при котором не наблюдается смещение головки бедренной кости.

Что касается наиболее сложного вида дисплазии, то здесь врачи однозначно называют вывих головки бедра.

Игнорирование этого типа приводит к тому, что у новорожденных неправильно развивается скелет, одна нога остается короче другой, нарушается походка.

Проблема в том, что такие нарушения остаются необратимыми, то есть, если в детском возрасте не решить вопрос, то в юношестве или в зрелом возрасте уже невозможно будет исправить нарушение походки.

В силу такого развития у новорожденного начинает нарушаться двигательное развитие, впоследствии возникают частые болевые ощущения в области суставов, расхождение в длине ног в конечном итоге может достигать 10-15 сантиметров.