Эндопротезирование тазобедренного сустава при ревматоидном артрите

Почему развивается заболевание суставов

Вполне естественно, что к выполнению замены тазобедренного сустава искусственным протезом должны быть весомые показания. В их основе лежит такое разрушение компонентов сочленения, при котором человек либо испытывает мучительную боль, либо не в состоянии выполнять элементарные движения пораженной конечностью.

Среди заболеваний, способных спровоцировать деструктивные изменения суставных структур, чаще всего встречаются:

• Деформирующий остеоартроз тазобедренного сочленения (коксартроз), возникающий одновременно с обеих сторон при 2 и 3 степени заболевания;

• Коксартроз 3 степени с деформацией одного сустава;

• Односторонний деформирующий артроз тазобедренного сочленения 2-3 степеней в сочетании с анкилозом (полной обездвиженностью) коленного или голеностопного сустава пораженной конечности;

• Поражение одного тазобедренного сустава коксартрозом 2-3 степени в сочетании с анкилозом такого же сочленения с противоположной стороны;

• Одно- и двухсторонний анкилоз тазобедренных суставов при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите;

• Разрушение головки бедренной кости (асептический некроз), обусловленный травмами или нарушением кровообращения;

• Травматические повреждения головки и шейки бедренной кости в виде перелома или ложного сустава у лиц старше 70-летнего возраста;

• Злокачественные опухоли в области голеностопного сустава, требующие оперативного лечения. После резекции опухоли выполняется одномоментное эндопротезирование.

Причины артрита инфекционного происхождения: развитие гнойного артрита или специфических инфекций.

Причины появления артрита тазобедренного сустава:

1. Заражение организма менингококковой инфекцией, болезнью Лайма, туберкулезом, бруцеллезом и другими заболеваниями;
2. Провоцируют заболевание и аллергии, болезни Бехтерева и Крона;
3. Кишечные заболевания.

Периартрит представляет собой дистрофическое или воспалительное заболевание мест креплений сухожилий к косточкам и серозных сумок, которые находятся вокруг суставов. Заболевание развивается вследствие патологических изменений в околосуставных тканях.

Периартрит тазобедренного сустава имеет много разных симптомов, которые мешают диагностировать заболевание и определить точную причину его возникновения. Данное заболевание чаще всего дает о себе знать людям пенсионного возраста.

Периартрит имеет следующую симптоматику:

1. При надавливании на тазобедренный сустав больной ощущает резкую боль;
2. Пациенту трудно передвигаться самостоятельно, он начинает прихрамывать;
3. В области пораженного сустава появляется припухлость.

Причины развития периартрита:

1. Инфекционные заболевания;
2. Возрастные изменения в организме;
3. Заболевания тазобедренного аппарата;
4. Проведения большого количества времени на холоде;
5. Ослабленный иммунитет.

Периартрит чаще всего поражает мужчин, чем женщин в возрасте от сорока до пятидесяти пяти лет.

Чтобы диагностировать периартрит важно сдать все необходимые анализы, исследовать синовиальную жидкость и синовиальную мембрану, провести исследование Х-лучей суставов. Также полезно сделать рентгенодиагностику.

Причины и факторы риска

Считается, что на появление болезни влияют следующие факторы:

• Генетика. Чаще заболевают женщины-носители антигена гистосовместимости HLA B27 и D/DR
• Бактерии и вирусы. Повышает риск инфицирование стрептококком группы B, микоплазмами, некоторыми вирусами (Эпштейн-Барр, герпеса, краснухи).

Предпринимались многочисленные попытки доказать значение для провокации ревматоидного артрита климата, особенностей питания, травм, стресса, но все они оказались безуспешными.

Все виды артритов разделены на две основные группы в зависимости от причины их возникновения: инфекционные и воспалительные.

К инфекционным артритам относятся следующие виды болезни:

• гнойные (пиогенные) артриты,
• вызванные специфической инфекцией,
• реактивные,
• постинфекционные.

Реактивные артриты связаны с рядом инфекционных заболеваний, вызванных кишечной флорой (сальмонеллезной, шигеллезной, иерсиниозной), урогенитальными микроорганизмами (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и некоторыми другими инфекциями. При этом в суставной полости и синовиальной оболочке не обнаруживаются микробы и антигены к ним. Данная форма заболевания редко приводит к поражению тазобедренного сустава у взрослых.

К воспалительным формам патологии относятся состояния, связанные с аллергией, агрессией собственной иммунной системы, нарушениями обмена веществ, некоторыми наследственными синдромами и онкологическими заболеваниями. 

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава: что это такое, код по МКБ-10

Это заболевание, в основе которого лежит постепенное разрушение суставных хрящей, соединительной ткани оболочек суставов, а также присутствуют внесуставные проявления. Поражения множественные.

Если обратиться к Международной классификации болезней (10-й пересмотр), то ревматоидный артрит относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, а именно к воспалительным полиартропатиям. Коды ревматоидного артрита:

• М05 – серопозитивный;
• М06.0 – серонегативный;
• М08.0 – ювенильный (юношеский);
• М06.1 – болезнь Стилла;
• М06.4 – воспалительная полиартропатия;
• М06.3 – ревматоидные узелки;
• М06.8 – прочие уточненные РА;
• М06.9 – неуточненные ревматоидные артриты.

Классификация

Эндопротез, которым будет замещен патологически измененный тазобедренный сустав, должен обладать достаточной прочностью, надежностью фиксации, высокими функциональными способностями и быть достаточно инертным по отношению к тканям человеческого организма. Всем этим требованиям отвечают изделия, изготовленные из высококачественных металлических сплавов, полимеров и керамики.

Его компоненты представлены:

• Чашкой эндопротеза. Это та часть, которая должна замещать вертлужную впадину тазовых костей. Её обычно изготавливают из керамики. Но существуют чашки из полимерных материалов;

• Головкой протеза. Она представляет собой металлическую шарообразную деталь, покрытую полимером. Таким способом удается достичь максимально мягкого скольжения при вращении головки в чашке протеза во время выполнения движений конечностью;

• Ножкой протеза. Она изготавливается исключительно из металла, поскольку испытывает самые большие нагрузки по сравнению с другими частями эндопротеза. Если головка протеза имитирует головку бедренной кости, то его ножка замещает шейку и верхнюю треть бедренной кости.

Еще одной принципиально важной рубрикой в классификации изделий для протезирования тазобедренного сустава является их разделение на однополюсные и двухполюсные. Первый вид представлен исключительно ножкой и головкой, которыми замещаются соответствующие структуры бедренной кости. В этом случае сустав будет представлен искусственной нижней частью и естественной вертлужной впадиной.

Двухполюсные эндопротезы чаще называют тотальными. Это значит, что состав изделия представлен не только той частью, которая протезирует бедренную кость, но и чашкой, выполняющей роль вертлужной впадины. Такие эндопротезы отлично фиксируются в костных тканях и максимально адаптированы, что значительно повышает результативность операции и уменьшает количество осложнений. Особенно это актуально при выполнении эндопротезирования у пожилых людей с явлениями остеопороза и у молодых физически активных лиц.

Самые распространенные виды бедренного артрита:

1. Ревматоидный — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые суставы, борясь с инфекциями.
2. Подагрический — приступ возникает из-за высокого уровня мочевой кислоты и образования кристаллов.
3. Остеоартрит — дегенеративное заболевание суставных соединений, чаще всего встречающееся среди пожилых людей.
4. Бурсит — это условие предполагает воспаление бурсы (маленькие, заполненные жидкостью мешочки, помогающие уменьшить трение между костями и другими подвижными структурами в суставах).
5. Псориатический — вызван псориазом, зачастую поражающим не только кожу, но и суставы.
6. Инфекционный — может быть вызван инфекцией, вирусом или бактерией;
7. Реактивный — развивается из-за наличия инфекции в мочевых путях, кишечнике или других органах.
8. Ювенильный — тип артрита у детей, сопровождающийся множеством симптомов.

Вот почему так важно пройти полное обследование, включая дифференциальный диагноз.

К самым распространенным разновидностям артрита относятся:

• гнойный (инфекционный);
• туберкулезный;
• ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

Гнойный артрит таза

Заболевание возникает при попадании микроорганизмов в суставную полость. Это может случиться при травмировании сустава или вследствие гнойного воспаления в близлежащих тканях. При этом суставная область  отекает и краснеет. У больного:

• повышается температура тела, иногда до 40
• отмечается озноб, тошнота, потеря аппетита, головные боли, слабость, потливость как признаки интоксикации организма.

Он страдает от пульсирующей стреляющей боли, которая при движении становится невыносимой. Кожа в области сустава становится пунцовой. Форма сустава тоже меняется. Больной не в состоянии стоять и даже сидеть, ему приходится лежать. Причина такой симптоматики в скоплении гнойного содержимого в суставной области.

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Артрит тазовой кости достаточно хорошо поддается терапии на ранних стадиях развития. Поэтому важной задачей медицинского персонала является своевременная диагностика заболевания.

Вылечить деформирующий артрит (обычно проявляется на третьей стадии коксита) обычными медикаментозными средствами невозможно. Принято классифицировать несколько стадий развития заболевания:

1. Коксит первой степени — на этом этапе обнаружить патологические изменения практически невозможно, так как внешние проявления полностью отсутствуют. Обнаружить заболевание в большинстве случаев удается случайно.
   Рентгеновский снимок дает возможность определить первые признаки истончения тканей, толщина хряща также незначительно уменьшается. Болевые ощущения незначительны. В основном симптомы коксита 1 стадии проявляются в ночное время и имеют непродолжительный характер.
2.  Коксит второй степени — этот этап развития характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, часто возникающим внезапно, без видимых причин. Из-за этого неприятного симптома пациент перестает активно двигаться. Со временем наблюдается отечность сустава. Обычные обезболивающие препараты не могут до конца снять боль тазовой кости.
   Сложность диагностики заболевания на втором периоде заключается в появлении фантомных ощущений. Боли мигрируют в коленный сустав, что в результате и приводит к ошибкам в назначении курса терапии.
3. Коксит третьей степени — для этого этапа характерен сильный мышечный спазм, вызванный болевым синдромом. В результате наблюдается атрофия мышц ягодичной и бедренной области. Деформирующие изменения становятся необратимыми.
   Нередко наблюдается смещение кости таза из-за артрита, что еще больше усугубляет положение пациента. Развивается контрактура сустава. По мере прогрессирования заболевания все больше становится предпосылок для хирургического вмешательства. Операция на тазобедренном суставе позволяет восстановить двигательные функции и убрать неприятную симптоматику.

ponchikov.net/health/artroz-artrit/419-simptomy-i-lechenie-artrita-tazobedrennogo-sustava.html

Массаж

Массаж применяют в период ремиссии. Он обеспечивает следующие улучшения:

• способствует предотвращению атрофии мышц;
• ускоряет кровообращение;
• улучшает подвижность суставов;
• предотвращает образование контрактур и анкилоза;
• способствует устранению скопившегося выпота.

Чтобы было проще лечить суставы, необходимо снизить количество соли в пище, увеличить потребление следующих микроэлементов:

• селен;
• цинк;
• магний;
• пантотеновая кислота;
• железо.

В комплексе такое лечение даст положительный результат – удлинит период ремиссии и вернет подвижность суставу.

Детский тазобедренный артрит

Артрит тазобедренного сустава у детей встречается очень часто. Возрастные особенности ребенка, состояние его иммунной системы и высокая чувствительность организма влияют на развитие детского артрита. Заболевание протекает в острой форме, имеет выраженные симптомы местного и общего воспаления.

Очень опасным для ребёнка считается гнойный артрит, так как если своевременно его не определить и не начать лечение, можно потерять маленького пациента.

Инфекционный вид артрита у детей может развиться из-за эпидемического паротита, менингококковой инфекции, ветрянки, краснухи, кори, кишечных инфекций или ОРВИ.

Также встречаются ситуации развития артрита вследствие реакции детского организма на прививки. Если своевременно провести в данном случае противоаллергическое лечение, симптомы артрита очень быстро пропадут.

Под данным названием скрывается воспалительная негнойная болезнь суставов, которая возникает на фоне перенесенного ребенком инфекционного заболевания.

Она проявляется как резкое ухудшение общего состояния организма, также появляются характерные для интоксикации признаки, повышение температуры тела и некоторые другие симптомы.

Лечение детского реактивного артрита тазобедренного сустава осуществляется тремя путями:

• патогенетический;
• эниотропный;
• симптоматический.

Для большей эффективности лечения указанные выше методы применяются в комплексе.

Симптомы заболевания

Суставные проявления:

• Тугоподвижность в суставах утром, длящаяся более получаса.
• Ноющие боли, усиливающиеся при любых движениях. Боль также бывает волнообразного характера ─ становится интенсивнее в вечернее время.
• Развитие характерных суставных деформаций.
• Суставы поражаются симметрично.
• Боль уходит при приеме противовоспалительных лекарственных средств.

Особенностью поражения при этом заболевании является отсутствие покраснения кожи над воспаленными суставами.

Чаще болезнь поражает множество суставов, протекая в форме полиартрита, но может протекать и по типу олигоартрита. Так, если поражены тазобедренные сочленения, то будут наблюдаться следующие симптомы:

• Тугоподвижность по утрам.
• Боли, усиливающиеся при движениях, с иррадиацией в пах.
• Ощущение укорочения конечности с больной стороны, вызванная этим хромота.

Поражение данных суставов в конечном итоге может привести к омертвению головки бедренной кости и инвалидизации больного.

Общие признаки заболевания могут длительно оставаться незамеченными и неверно объясняться проблемами на работе, временем года, хронической усталостью, нехваткой витаминов. Повышенную температуру и потливость также всегда есть возможность списать на случайную, но затянувшуюся вирусную инфекцию.

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запускаем авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club — это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Вступай! С верой в твои результаты, Лариса Бикерская.

Практически все больные испытывают боли в мышцах разной интенсивности (миалгия). Чаще поражается мускулатура, прилегающая к пораженным суставам. Часто наблюдается плеврит. Суставная боль может принимать блуждающий характер.

На поздних стадиях болезнь поражает внутренние органы. Сердце может быть затронуто на всех «уровнях»: возможны ревматоидные эндокардиты, миокардиты и перикардиты. Поблизости от суставов, пострадавших от артрита, увеличиваются лимфатические узлы.

Тяжелым является и поражение почек. Множество иммунных комплексов, находящихся в крови может разрушать почечные клубочки, выводя мочевыделительную систему из строя.

Артрит у детей носит название ювенильного. Среди характерных его особенностей:

• Чаще затрагиваются крупные суставы, чем у взрослых.
• Боли часто наблюдаются не только при движениях, но и в покое. Кожа над пораженными суставами сухая и тонкая.
• Мышцы, имеющие отношение к сочленениям, пострадавшим от артрита, быстро атрофируются.
• Нередко увеличиваются печень и селезенка, что проявляется болями в животе.

При артрите тазобедренного сустава проявление симптомов медленное, многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека и от причины вызвавшей артрит. У молодых людей коксит отличается более быстрым развитием.

В более запущенных случаях, сустав полностью теряет подвижность, выполнение им своих функций становится сильно затрудненным или полностью не возможным.

При ревматоидной форме коксита, наряду с поражением сустава, наблюдается вовлечение в патологический процесс всего организма. Возможна деформация конечностей, анемия, колиты, запоры и другие проявления. 

Артрит тазобедренного сустава имеет симптомы схожие на симптомы воспалительного процесса: начинают болеть, краснеют и отекают суставы, повышается температура, больной с трудом может передвигаться. Так как тазобедренный сустав – это наибольший сустав, при его воспалении пациент страдает от лихорадки, слабости, недомогании, головной боли и снижения аппетита.

Симптомы зависят от того, какой характер имеет заболевание:

1. При острой и подострой форме внезапно появляется боль, отек и нарушается подвижность. Спустя время острый вариант заболевания превращается в хроническую форму;
2. При хронической форме симптомы заболевания обостряются или же затихают. Спустя некоторое время начинают развиваться необратимые изменения, которые могут привести к полной неподвижности конечности.

Артрит тазобедренного сустава разделяется на 4 вида, которые имеют разные симптомы проявления:

1. При ревматоидном заболевании больной ощущает скованность в суставе по утрам, болевые ощущения и припухлости в пораженных местах. Суставы поражаются симметрически. К тому же могут параллельно пострадать и внутренние органы;
2. Для гнойного артрита характерны симптомы в виде общей слабости, лихорадки, повышенного потоотделения. Во время движения болевые ощущения становятся все сильнее и сильнее. Сустав становится красновато-багровым и припухшим;
3. При подагрическом тазобедренном артрите пораженные ткани краснеют, становятся горячими, и нарушается подвижность сустава. Сильная боль сопровождает больного на протяжении 10 дней;
4. При псориатическом тазобедренном артрите кожный покров становится синего цвета. Очень часто псориаз поражает позвоночные отделы.

Диагностика

Для определения заболевания важен опрос и осмотр пациента, а также проведение лабораторных и рентгенологических исследований.

Лабораторными признаками болезни являются:

• Ускоренная СОЭ, анемия, лейкоцитоз в клиническом анализе крови.
• Увеличенное количество С-реактивного белка, фибриногена, гаптоглобина и сиаловых кислот в биохимическом анализе крови.
• Ревматоидный фактор (РФ) определяется не у всех больных. Он представляет собой антитела к участку молекулы Ig G. То есть они атакуют данные антитела, находящиеся в крови и связываются с ними. Именно этими иммунными комплексами и поражаются различные органы и системы.
• Антинуклеарные антитела. Присутствуют и при других аутоиммунных заболеваниях.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики используют артроскопию, в ходе которой врач может зрительно оценить пораженный сустав, а также взять внутрисуставную жидкость на анализ. При данном заболевании в ней выявляется РФ и лейкоциты в большом количестве, в том числе измененные.

Рентгеновский снимок выявляет, в зависимости от стадии:

• истончение кости в области пострадавшего сустава;
• суженная межсуставная щель;
• разрушение хряща;
• костные узуры (очаги разрушения);
• подвывихи, видоизменения суставов;
• анкилозы.

Поскольку для коксита тазобедренного сочленения характерны явно выраженные симптомы, то врач и без обследования может поставить предварительный диагноз, а также примерно оценить степень поражения организма. При этом он проводит клиническую диагностику:

1. Определяет интенсивность боли с помощью пальпации;
2. Выявляет, есть ли различия в длине ног;
3. Исследует наличие ограничений при движении суставов;
4. Определяет степень чувствительности и достаточность кровоснабжения ног;
5. Выявляет атрофию мышц.

После проведения клинической диагностики необходимо сделать инструментальную и лабораторную диагностику, которая включает в себя:

1. Рентгенографию таза.
2. Осевую рентгенограмму.
3. КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфию (при необходимости).
4. Пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости.

Лечение ревматоидного артрита тазобедренного сустава

Терапия долгая и непрерывная, включает применение разных групп лекарств. Борьба с острой фазой заболевания включает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (прием местно и внутрь), ингибиторами фактора некроза опухоли, глюкокортикостероидами. Также применяют цитостатики, соли золота и другие базисные лекарства. Читайте подробную статью о лечении ревматоидного артрита.

Эти средства оказывают свой эффект за счет ингибирования фермента, отвечающего за развитие всех воспалительных реакций в организме ─ циклооксигеназы. Они успокаивают боли, снимают отек. Примерами средств являются Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом и действенны даже тогда, когда не работают лекарства предыдущей группы. Распространенными стероидными средствами являются Преднизолон и Дексаметазон.

Базисные лекарства

Эти средства (например, цитостатик Метотрексат, Сульфасалазин, соли золота, аминохинолиновые препараты) должны быть назначены не позднее 3 месяцев после подтверждения диагноза. Лекарства могут использоваться в комбинациях друг с другом.

Пульстерапия

Метод представляет собой введение больших доз глюкокортикостероидов или цитостатиков коротким курсом с целью купирования острой фазы заболевания. Этот вид лечения применяется только в больнице под наблюдением врача.

Эти средства являются достижением последних медицинских технологий. В лечении ревматоидного артрита активно используют препараты фактора некроза опухоли, например, Инфликсимаб или Адалимумаб. Эти лекарства, воздействуя на молекулярном уровне, предотвращают развитие воспалительных реакций.

Местное лечение

Локальная терапия не менее важна в комплексном лечении заболевания. Для этого используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает направлено на уменьшение скованности, снижение интенсивности болей, повышение подвижности. Эффективны такие процедуры:

• фонофорез;
• грязелечение;
• УФ-терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение (гелий-неоновое);
• минеральные ванны.

В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка.

Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием:

• НПВС. Ни одно лечение артрита, в том числе и тазобедренного сустава, не обходиться без приема НПВС (нестероидных препаратов, призванных устранить воспаление). Эти средства не только помогают снять боль, но и уменьшают отечность, снижают проницаемость сосудов. Эффект человек ощущает уже после первого приема. Сюда можно отнести такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кеторолак, кетопрофен и другие. Однако они имеют отрицательные стороны – их действие непродолжительно, а список побочных эффектов весьма внушителен. Самые опасные из которых: уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов в крови, повышение активности печеночных ферментов, появление симптомов гепатита, нарушения функции почек, повышение артериального давления, развитие язвы желудка и желудочного кровотечения.
• Миорелаксанты. Они призваны расслаблять мускулатуру, так как непроизвольные сокращения мышц всегда является проблемой при артрите тазобедренного сустава. Этот защитный механизм организма вызывает у человека большие трудности при попытке совершения движения конечностью.
• Местные обезболивающие. Часто для того, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, врачи назначают обезболивающие препараты, которые необходимо наносить наружно. В данном случае речь идёт о таких средствах, как долгит-гель, бенгей, вольтарен-эмульгель, фастум, апизатрон и другие кремы, гели и бальзамы. Их несомненное преимущество перед средствами, которые нужно принимать перорально, заключается в том, что они воздействуют на сустав местно и при этом не попадают в ЖКТ. Однако минус в таком лечении тоже есть – тазобедренный сустав находится далеко от поверхности кожи, а значит, местное воздействие будет оказывать слабовыраженный эффект;
• Минералы. Обязательными к приему являются минерализирующие костную ткань препараты. К ним можно отнести «Витрум кальций», «Теравит», «Биовиталь», «Кальцимин». Их обязательно необходимо принимать тем людям, которые испытывают проблемы с питанием и не в состоянии из пищи получать все необходимые вещества. Между тем, серьезных противопоказаний к использованию таких добавок практически нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в их состав.
• Помимо ограничения подвижности, мышцы, находящиеся в напряжении длительное время, начинают болеть. Такие средства, как мидокалм, баклофен и сирдалуд способны справиться с напряжением мышц, снять боль и вернуть подвижность конечности. Естественно, что, как и иные лекарства, они имеют побочные эффекты, наиболее часто встречающиеся из которых: нарушения сна, головокружения, расстройства ЖКТ, тошнота, снижение АД. Однако эти негативные явления при приеме небольших доз быстро проходят или могут не возникать вовсе. В то время как мышечную боль терпеть нельзя ни в коем случае (мышцы недополучают кислород, а значит, не выводят продукты метаболизма – в итоге возникает боль, которая в свою очередь усиливает спазм).
• Антибиотики. Если артрит тазобедренного сустава был вызван каким-либо инфекционным заболеванием, то необходимо первоначально устранить источник. Для этого назначают антибиотики или противовирусные средства, при этом параллельно пациент должен принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.). 

Правильное избавление от заболевания

Прежде чем начинать лечение артрита важно выявить причину развития заболевания. Только после этого доктор назначает противоаллергический, иммунный препарат, антибиотик, или лекарственные средства, которые влияют на обмен веществ.

Все виды артрита лечатся нестероидными противовоспалительными средствами. Если от такого лечения нет никакого толку применяются глюкокортикоидные гормоны, которые иногда доктора вынуждены вводить в саму суставную полость.

• Острую гнойную форму артрита лечат только хирургическим способом.
• Проводится пункция суставной полости, и вводятся антибиотики с антисептиками.
• Если такое лечение также не эффективно специалист прибегает к длительному активному или проточному дренированию сустава.
• Как только острое воспаление будет снято, назначается лечение, стимулирующее нормальную подвижность сустава.
• С этой целью важно заниматься лечебной физкультурой, массажем и физиотерапией.
• Чтобы эффект при лечении был более лучшим можно обратиться к способам нетрадиционной медицины (разным настойкам, мазям, компрессам или отварам).

binogi.ru/artrit/lechenie-artrita-tazobedrennogo-sustava.html

Лечение артрита тазобедренного сустава народными средствами позволяет справиться с симптомами заболевания. Зачастую народные способы терапии используются в профилактических и вспомогательных целях, а также служат методом первой помощи при возникновении сильного болевого синдрома.

Что делать, если неожиданно возникли боли?

• Снять болевой синдром можно перцовым пластырем. После приклеивания пластыря следует укутать место поражения теплой тканью, собачьей или верблюжьей шерстью.
• Зафиксировать сустав — в момент воспаления за редким исключением боль связана с движениями сустава. Особенно это справедливо на поздних стадиях артрита. Фиксация сустава приносит временное облегчение и может помочь снизить боль до посещения врача. Особенно часто способ фиксации используют при беременности. Фиксация позволяет снизить нагрузку и обойтись без приема медикаментозных препаратов.
• Снятие боли эфирными маслами — практикуется как втирание в поврежденный участок, так и использование в аромолампах. Хорошо снимает боль: лаванда, ладан, розмарин и перечная мята.
  Некоторые масла противопоказаны при повышенном давлении и могут вызывать мигрени. Перед употреблением необходимо проконсультироваться с ревматологом.
• Лечение пчелами — укусы снимают болевой синдром и улучшают кровообращение. Продукты пчеловодства также используют для облегчения состояния пациента. Медовый массаж после посещения бани, дает возможность восстановить подвижность сустава.

Что происходит во время операции?

К сожалению, людям, нуждающимся в эндопротезировании тазобедренного сустава, далеко не всегда можно выполнить такое вмешательство.

К основным ограничениям можно отнести:

• Клинические случаи, когда человек по любым причинам не способен к самостоятельному передвижению. Выполненное эндопротезирование у них не ликвидирует имеющийся дефект и поэтому считается нецелесообразным;

• Хроническая патология, находящая в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, тяжелые пороки сердца и аритмии, нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, печеночно-почечная недостаточность). Операция сопряжена с высоким риском усугубления имеющихся проблем;

• Хроническая патология легких, сопровождающаяся выраженной вентиляционной и дыхательной недостаточностью (астма, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема);

• Любые воспалительные процессы кожи, мягких тканей или костей в области тазобедренного сустава;

• Очаги хронической инфекции в организме, требующие санационных мероприятий;

• Септические состояния и реакции. Операция не выполняется даже тем больным, которые в течение нескольких лет перенесли сепсис, так как существует высокий риск нагноения протеза;

• Парез и паралич конечности, подлежащей эндопротезированию;

• Выраженный остеопороз и недостаточная прочность костной ткани. Такие пациенты даже после идеально выполненной операции могут сломать бедренную кость или кости таза в процессе обычной ходьбы;

• Выраженная перекрестная аллергия на различные медикаментозные средства;

• Патологические состояния, сопровождающиеся отсутствием в бедренной кости костномозгового канала.

Все пациенты, нуждающиеся в эндопротезировании, и прошедшие необходимые исследования по определению состояния тазобедренного сустава (рентгенография, МРТ, УЗИ), обязаны пройти ещё и комплексное обследование. Это нужно для того, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

• Общеклинические анализы крови и мочи;

• Определение уровня глюкозы крови, а для лиц с сахарным диабетом – гликемического профиля;

• Биохимическое исследование крови;

• Определение электролитов крови (калий, магний, натрий, кальций, хлор);

• Исследование свертываемости крови (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания и длительность кровотечения);

• Определение группы крови и резус-фактора;

• Анализ крови на РВ и австралийский антиген;

• ЭКГ;

• Исследование функций внешнего дыхания;

• Рентгенографическое исследование легких;

• Консультации узких специалистов при наличии соответствующей хронической патологии.

Специальных подготовительных мероприятий перед тазобедренным эндопротезированием не требуется. Если в ходе обследования не будет установлено противопоказаний, назначается дата операции. Накануне вечером разрешается легкий ужин, но не раньше, чем за 8 часов до вмешательства. Утром тщательно бреется кожа в области тазобедренного сустава и бедра.

После доставки больного в операционную и укладывания на операционный стол выполняется обезболивание. Обычно метод анестезии выбирается пациентом совместно с врачом-анестезиологом. Поскольку длительность операции составляет от 1,5-2 до 3-3,5 часов, оптимальным считаются либо спинальная анестезия, либо полноценный комбинированный наркоз с управляемым дыханием и полным расслаблением мышц. Первый метод менее вреден, поэтому предпочтителен для пожилых пациентов.

После обезболивания хирурги обрабатывают операционное поле и осуществляют доступ к тазобедренному суставу. Размеры разреза, который проходит через центральную часть сочленения, около 20 см. Затем вскрывается капсула сустава и в рану выводится головка бедренной кости. Выполняется её резекция по чрезвертельной линии до обнажения костномозгового канала.

Кость моделируется в соответствии с формой эндопротеза, который фиксируется в ней одним из оптимальных способов (чаще всего при помощи цемента). Затем дрелью со специальной насадкой обрабатывается вертлужная впадина с целью полного удаления из её поверхности суставного хряща. В подготовленную воронку устанавливается и фиксируется чашка протеза.

Протезированные поверхности сопоставляются и укрепляются путем сшивания рассеченных тканей. В рану устанавливается активный аспирационный дренаж, по которому будет вытекать отделяемое. Накладывается повязка.

Лечение остеоартрита тазобедренного сустава одними лишь народными средствами к положительным результатам не приведет. Однако на первых стадиях заболевания такая методика, дополняющая средства традиционной медицины, дает очень хорошие результаты, однако следует помнить, что не нужно делать на нее основной упор.К наиболее эффективным народным средствам лечения можно отнести:

1. Капустные компрессы, которые следует накладывать на всю ночь. Лист капусты накладывается в области тазобедренного сустава, обматывается пищевой пленкой и завязывается шарфом. Действенными будут и другие разогревающие компрессы, например с водкой. Компрессы улучшают микроциркуляцию крови и ускоряют обмен веществ.
2. Грязевые и глиняные аппликации стимулируют местное кровообращение. Данное народное средство очень эффективно при ревматоидном остеоартрите в часы утренней скованности.
3. Хвойные ванны и ванны с морской солью, длящиеся 15 – 20 минут. Ванны так же способствуют разгону крови и улучшению питания сосуда. По этому же принципу работают и бани. Но не стоит забывать, что остеоартрит – это воспаление, и данную процедуру можно производить только в период ремиссии.
4. Отвары и настои трав. Можно использовать дудник, корни шиповника, листья брусники, почки сосны.

Возлагать большие надежды на средства народной медицины не стоит. При первых же симптомах заболевания следует немедленно обратится за квалифицированной помощью, не дожидаясь ухудшения состояния.

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале достаточно средств для лечения артрита в домашних условиях, особенно, на начальной стадии.

1. Смешать соль и сухую горчицу в пропорциях 2:1. После добавления парафина получится масса, в некотором роде напоминающая крем. Нужно дать ей отстояться ночь, и она будет готова к употреблению. Область пораженного сустава следует натереть перед сном, пока мазь полностью не впитается в кожу. Наутро омыть место теплой водой. Если имеются припухлости, то для уменьшения их объема обработанный мазью участок нужно забинтовать и утеплить.
2. Ванны с крапивой. На ранних стадиях справиться с болевым синдромом помогают водные растворы со свежей или высушенной крапивой. Берут 4 кг крапивы, заливают водой, проваривают 30 минут. Полученный отвар добавляют в теплую ванну (не более 40º С). Продолжительность процедуры — 20 минут.
3. Чесночно-лимонная смесь. Измельчают 3 лимона, 120 г сельдерея, 60 г чеснока. Складывают в банку, вливают 2 л кипятка, укутывают теплым одеялом. Оставляют на 12—14 часов для настаивания. До приема пищи выпивают по 70 мл лекарства. Лечатся 30 дней.
4. Аппликации с капустой. Листья капусты смазывают медом, накладывают на область поражения. Укрывают полиэтиленовой пленкой, утепляют. Утром компресс снимают, сустав обмывают теплой водой. Аппликация успокаивает, устраняет боли. Таким способом лечатся 30 дней. Перед процедурой больное место слегка поглаживают и растирают.
5. Примочки с прополисом. Салфетку пропитывают прополисом. С этой целью ее кладут в пчелиный улей на зимний период. Ткань с пчелиным клеем прикладывают к суставу. Процедура помогает снять симптомы радикулита, артрита, помогает при вывихах.

Успешное противостояние болезни зависит от своевременно начатой терапии. При этом в подавляющем большинстве случаев удается не допустить полного разрушения хряща. Особо опасен тазобедренный артрит для детей, поэтому при первых же неблагоприятных симптомах следует обратиться к специалисту.

Частью комплексной терапии артрита может стать и лечение народными средствами, но лишь при условии обязательного согласования с лечащим врачом.

У некоторых пациентов боль ослабевает после горячей соляной ванны. Другим помогает холодный компресс, под воздействием которого ткани на время воздействия холодом теряют свою чувствительность. Длится процедура 15 минут. Количество  1 раз в сутки.

Высокими болеутоляющими свойствами обладает мазь на основе продуктов пчеловодства. Для ее приготовления понадобятся:

• мед 2 ст. л.;
• желток 1;
• пчелиный воск.

Все компоненты смешиваются и нагреваются на паровой бане. Получившуюся массу выливают на ткань и в виде компресса укладывают на пораженную зону, утепляя шерстяной повязкой. За неделю такого прогревания уменьшается отечность и болезненность в области больного сустава.

Для другого состава понадобятся:

• сухая горчица
• обычная соль
• парафин.

Крем-гель

Для лечения артрита можно использовать крем-гель на основе березовых почек. Его готовят из почек (0,5 кг) и растительного масла объемом 1 л. Компоненты укладывают слоями и настаивают на протяжении 40 часов. Полученным составом растирают больной сустав.

Для успешного лечения артрита рекомендуется сбалансированное питание и избавление от лишнего веса. Этому же способствует и лечебная физкультура. Благодаря упражнениям удается:

• восстановить силу суставов;
• предотвратить атрофические процессы в мышечной ткани;
• сохранить подвижность ног;
• нормализовать массу тела пациента.

Лечебная гимнастика выполняется под контролем врача. Она должна включать щадящие упражнения, не вызывающие чувство дискомфорта и боль.

Симптомы болезни могут несколько различаться в зависимости от вызвавшей ее причины.

Однако существуют некоторые признаки, характерные для всех видов артрита тазобедренного сустава:

• Боль в области паха. Она может иррадиировать в ягодицы или во внешнюю часть бедра. Усиливается во время покоя и на начальных этапах развития болезни практически не беспокоит человека днем, когда он занят какой-либо работой;
• Неожиданно появившаяся хромота, которая развивается на фоне атрофии мышц. Это вызывает трудности при ходьбе. Существует такое понятие, характерное для артрита тазобедренного сустава, как походка Тренделенбурга. Во время совершения движений её характеризует опушенный в сторону здоровой ноги таз. Это объясняется слабостью ягодичных мышц;
• Резкая боль, которая значительно усиливается во время совершения энергичных движений конечностью;
• Ограничение диапазона совершаемых движений. Человек испытывает трудности при попытке повернуть ногу в сторону;
• Быстрая утомляемость и хроническая усталость даже без повышенной физической нагрузки.

Особого внимания заслуживают такие формы тазобедренного артрита, как:

• Гнойный, поскольку он имеет острое и бурное начало. Это проявляется в симптомах сильной интоксикации организма: лихорадочном состоянии, потливости, слабости, головной боли и снижении аппетита. Ярко выражены локальные признаки воспаления: кожа в области тазобедренного сустава становится натянутой, красной и горячей. Характер боли резкий, иногда пульсирующий, с прострелами в область паха и ягодиц. Чем больше человек двигается, тем сильнее становится боль. В полости сустава образуется гнойный выпот, что существенно изменяет его форму;
• Туберкулезному артриту будут предшествовать симптомы туберкулезной интоксикации организма. Часто на его фоне образуется вывих бедра, что приводит к частичному или полному ограничению подвижности сустава;

• При псориатическом артрите кожа вокруг сустава становится багряно-синего цвета, и часто появляются боли в позвоночнике;
• Если артрит ревматоидного происхождения, то будут поражены тазобедренные суставы обеих конечностей.

Причины артрита тазобедренного сустава

Причины, провоцирующие развитие артритов различной формы, могут быть следующими:

• Гнойный артрит возникает на фоне полученной ранее травы, после взятия пункции или проведения операции, словом, в результате любого воздействия, с помощью которого в полость сустава могла быть занесена инфекция. Септический артрит образуется в том случае, когда прорывается гнойный очаг, расположенный в рядом находящихся тканях (например, при остеомелите или флегмоне), либо при метастатическом инфицировании. Специфические артриты возникают на фоне туберкулеза, гонореи, сифилиса, бруцеллеза;

• Причиной развития артрита тазобедренного сустава могут стать некоторые системные, наследственные и аутоиммунные заболевания, такие, как псориаз, болезнь Крона, красная волчанка и т. д.;
• Причиной реактивного артрита может быть перенесенное кишечное заболевание, например, сальмонеллез, иерсиниоз, дизентирия, а также урологическая инфекция – микоплазмоз, хламидиоз и прочие;
• Ревматоидный артрит возникает в результате генных мутаций или аутоиммунных реакций. При этом иммунитет человека ошибочно начинает уничтожать собственные здоровые клетки, в том числе и отвечающие за целостность сустава. Толчком может стать вирус герпеса, кори, паротита, Эпштейна-Барра, гепатита и т. д.;
• Дисплазия тазобедренных суставов иногда становится причиной возникновения тазобедренного артрита;
• Наследственность – немаловажный фактор вероятности возникновения болезни. Поэтому тем людям, чьи родственники имели в анамнезе проблемы с тазобедренными суставами, следует быть предельно внимательными к собственному здоровью;
• Ожирение является одной из частых причин появления коксита. Ведь на тазобедренный сустав приходится основная нагрузка от массы тела человека. Если вес превышает предельно допустимый, то таз начинает понемногу разрушаться, и в какой-то момент возникает воспаление – артрит;

• Нельзя исключать травматический вывих бедра. С годами даже благополучно зажившая травма может напомнить о себе артритом;
• Чрезмерные физические нагрузки на ноги, связанные с профессиональной деятельностью.

Для лечения болезни необходим комплексный подход, который может включать в себя хирургические и ортопедические методики, а также приём лекарственных средств и санаторно-курортный отдых.

Терапия основывается на следующих принципах:

• Выявление и устранение причины, вызвавшей артрит: аллергии, инфекции, подагры;
• Патогенетическая терапия, что означает не просто устранение причины болезни, но и предупреждение дальнейшего её развития. Задачи патогенетической терапии сводятся к приведению в норму обмена веществ и коррекции иммунного статуса. Также необходимо устранить воспаление, как общее, так и местное. Для этого применяют медикаментозные средства и курсы физиотерапии;
• Реабилитация – важнейший принцип грамотной терапии артрита тазобедренного сустава. Для восстановления его нормального функционирования потребуются такие процедуры, как массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия, выполнение курса ЛФК и т. д.;
• Устранение основной болезни, если артрит был вызван какой-либо инфекцией, например, туберкулезом или энтероколитом. Даже если полностью вывести возбудителя из организма не удастся, то необходимо перевести патологию в разряд хронических и находящихся не в стадии обострения.

Медикаментозное лечение

Естественно, что без приема медикаментозных средств избавиться от болезни не получится. Но их ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно и начинать приём без консультации с доктором.

Оказание первой помощи

Чтобы унять сильные боли и снизить высокую температуру доктор может посоветовать выпить Ортофен, Ибупрофен, Найз или другой нестероидный противовоспалительный препарат. Перечисленные средства уменьшают болезненные ощущения и снимают воспаление.

Детям можно дать Нурофен или Найз в специальной детской дозе в виде суспензии.

Также важно поражённый сустав сохранять в спокойном положении. Запрещено больной тазобедренный сустав нагружать или «разрабатывать».

Прогноз и осложнения

Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к обширным и сложным вмешательствам.

Его осложнениями могут быть:

• Кровотечение из послеоперационной раны;

• Образование тромбов в венах нижних конечностей с миграцией в сосуды легких и тромбоэмболией легочной артерии;

• Нагноение послеоперационной раны и эндопротеза;

• Гематома оперированной области;

• Несостоятельность эндопротеза и его отторжение;

• Проблемы со стороны сердца и головного мозга при наличии хронической патологии (ИБС, атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия и т.д.);

• Вывих эндопротеза.

Осложнения ревматоидного артрита могут быть как следствием самого заболевания, так и его лечения. К ним относятся:

• анкилоз суставов;
• инфекционные заболевания (пневмонии);
• кровотечения в ЖКТ;
• почечная недостаточность;
• как следствие терапии глюкокортикостероидами: облысение, синдром Кушинга, стоматит, поражение других слизистых оболочек, прочие проблемы.

При своевременном и правильном подходе к диагностике и лечению прогноз благоприятный. При приложении максимума усилий, неукоснительном следовании рекомендациям своего лечащего доктора, всегда есть возможность сдерживания болезни и обеспечения активного образа жизни в течение многих лет.

Артрит тазобедренного сустава или коксит – воспалительное заболевание суставных тканей, которое возникает как ответ организма на проникновение в ткани бактерий или вирусов, или же как следствие атаки суставных тканей со стороны собственной иммунной системы в результате сбоя в ее работе.

В отличие от дегенеративных патологий (артрозов) воспалительный процесс возникает в выстилающей суставную полость оболочке (синовиальной) и только на поздних стадиях распространяется на суставной хрящ и кости.

Полностью излечиться от остеоартрита невозможно. Но можно продлить период ремиссии, если выполнять простые правила:

1. Своевременно применять подходящее медикаментозное лечение, назначенное врачом.
2. Регулярно выполнять упражнения ЛФК.
3. Посещать массаж.
4. Правильно питаться.

Артрит тазобедренного сустава у детей встречается достаточно часто. В силу возраста дети подвержены заболеваниям, которые впоследствии могут привести к развитию патологий суставов.

Опасным для ребенка является перенесение гнойного артрита, так как если своевременно не определить и не начать лечить его, можно потерять жизнь маленького пациента.

mirsustava.ru/artrit-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie

Прогноз

Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза.

В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.

из 5)

В опорно-двигательной системе человека тазобедренному суставу как самому крупному и мощному сочленению отведена решающая роль, а именно:

• обеспечивать движение нижней конечности, причем во всех возможных плоскостях;
• способствовать прямохождению;
• выдерживать нагрузку выше расположенных отделов тела.

Любая патология в этой части скелета без своевременной диагностики и лечения может иметь самые серьезные последствия для человека вплоть до полной потери трудоспособности.

Если в сочленении головки бедра и вертлужной впадины тазовых костей развивается воспаление, диагностируют артрит тазобедренного сустава или коксит. Природа патологического процесса может быть разной. В любом случае он затрагивает синовиальную оболочку, выстилающую полость сустава. Коксит может трансформироваться в артрозоартрит, при котором начинается необратимая дегенерация гиалинового хряща.

Об истинной частоте встречаемости артрита данных нет, так как патология может сопровождать суставные синдромы различной этиологии. Болезнь встречается у пациентов любого возраста, в том числе и у детей. Симптомы артрита тазобедренного сустава как и его лечение зависят от разновидности и этиологии заболевания.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.