Разработка локтевого сустава для увеличения подвижности. Восстановление функций локтевого сустава после его замены

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование — операция, в ходе которой больные соединения заменяют на имплантаты, имеющие полное анатомическое соответствие с формой здорового сустава и позволяющие полноценно осуществлять двигательную функцию.

Такие операции позволяют пациентам вернуться к повседневной активной жизни, при этом, они совершенно не ощущают дискомфорт при движении. Крупные клиники выполняют эндопротезирование крупных суставов (бедро, локоть, плечо, колено) и мелких (сопряжения пальцев рук и ног).

Операция, в процессе которой выполняется замена сустава, проводится в случае выявления опасных болезней, серьёзных травм и осложнений, которые становятся поводом нарушения основных функций опорно-двигательной системы. Наиболее частые причины этого:

• закрытые переломы суставов;
• дисплазия;
• асептическое отмирание головки бедренной кости;
• любые виды остеоартрозов и артритов;
• заболевание Бехтерева;
• перелом шейки бедра и травма бедренного сустава.

Кроме того, существует целый ряд абсолютных противопоказаний, при которых операция по замене сустава невозможна. К ним относятся:

• невозможность передвижения;
• заболевания бронхов и легких;
• нейромышечные и психические расстройства;
• наличие активной или скрытой инфекции сроком менее 3-х месяцев;
• гнойные инфекции кожи;
• полиаллергия;
• тромбофлебит.

По типу эндопротезирование сустава бывает тотальное (полное) или частичное (неполное). Во время частичного протезирования выполняют замену исключительно непригодных частей костного соединения. Чаще всего это впадина сустава или костная головка.

Перед тем, как назначить эндопротезирование суставов, больной подвергается доскональному обследованию, цель которого выявить возможные противопоказания. Любой протез подбирается индивидуально. Такое обследование превращает эндопротезирование суставов в абсолютно безопасную процедуру, по итогам которой двигательная функция восстанавливается в полной мере.

Для создания эндопротезов используют только высокопрочные материалы, которые гарантированно приживутся в организме человека, не вызвав при этом какую-либо негативную реакцию. Период эксплуатации достаточно велик, в частности, имплантат бедренного сустава может исправно работать до 20 лет, а в отдельных случаях (зачастую это зависит от сложности) и до 3-х десятков лет. В случае износа эндопротеза проводят операцию по его замене.

Изготовление имплантатов — процесс сложный в плане технологического исполнения. Любой составляющий элемент подвергается многоуровневому контролю и обязательной сертификации. Для составных частей используют металл, керамику и особый вид пластмассы.

Стальной искусственный сустав изготовляется из нержавеющего стального сплава. К кости он прикрепляется при помощи специального цемента, который является смесью акриловой смолы, хрома и сплавов кобальта.

Искусственный сустав является полностью безопасным. Материал не вызывает аллергических реакций и полностью принимается организмом. За счёт тщательного подбора деталей достигается плавное скольжение, которое не вызывает никакого дискомфорта.

Имплантат изготавливается до начала хирургических манипуляций. Для получения точных размеров проводятся измерения с использованием диагностического оборудования.

Эндопротезирование проводится под эндотрахеальным наркозом. Больной находится в горизонтальном положении лицом вниз. Конечность с пораженным суставом отведена в сторону. На руку между плечом и локтем накладывается жгут, чтобы снизить потери крови.

Затем специалист находит локтевой отросток, выполняет его остеотомию, а затем удаляет и его, и получившиеся обломки. После этого раскрываются костные каналы. Теперь врач примеряет шаблоны протеза. Они должны не только подходить по размерам, но и открывать все возможности относительно движения руки.

Вставное соединение крепится бесцементной и цементной фиксацией. Локтевой нерв закрывается от металлической конструкции и фиксируется в отдельном канале. Это необходимо для избежания его травмирования.

При зашивании на поверхность выводится дренажная трубка. После окончания операции рука больного разгибается и накладывается мягкая удерживающая повязка. В таком положении пациент должен пребывать не менее пяти дней.

Кому противопоказано вмешательство?

Протезирование назначается врачом после тщательного изучения и обследования пациента. Зачастую заболевания локтевого стыка развиваются медленно, поэтому медицинская помощь может ограничиться медикаментозными методами при своевременном обращении в клинику.

Показаниями к протезированию могут стать:

• Артриты;
• Остеоартрозы;
• Переломы;
• Болезнь Бехтерева;
• Дисплазия сустава;
• Асептический некроз;
• Ложный сустав.

Болезнь Бехтерева
чаще всего поражает позвоночник, но и крупные сочленения, такие как коленный, локтевой, плечевой подвержены ей. Поражение ревматоидного характера, при котором возникают периодические боли и ограничение подвижности.

Асептический некроз
представляет собой процесс разрушения костных тканей без участия микроорганизмов, т.е. Без воспаления. Этот недуг может возникать по целому ряду причин, начиная от малоподвижного образа жизни и заканчивая влиянием вредных привычек.

На начальных стадиях спасение может заключаться в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Но если болезнь обнаружена поздно, то эндопротезирование становится практически единственным способом спасти сочленение.

Нарушение целостности костей, которое именуется как «ложный сустав
», также является показанием к проведению протезирования. Заболевание может возникнуть из-за некорректного лечения костных переломов, осложнений после перенесенных травм, нарушение кровообращения после переломов.

Участок кости, на котором развивается данная патология, часто обрастает хрящевой тканью. Поверхность ее покрывает плотная оболочка, которая по своей структуре напоминает суставную, а под ней может скапливаться синовиальная жидкость. Эта особенность клинической картины и обусловила название болезни.

Рентген – самый важный инструмент для диагностики перелома. Рентгеновские снимки берутся под разными углами, чтобы показать, как выровнены фрагменты кости, но некоторые небольшие, не движущиеся переломы могут быть трудно или невозможны для визуализации на простом рентгеновском снимке.

Особые углы иногда обнаруживают переломы. Эти небольшие переломы могут также стать видимыми на рентгеновском снимке через несколько дней или недель спустя, когда трещины начинают заживать, и открывается каллус. Этот процесс особенно распространен с переломами ребер.

Дисплазия
подразумевает собой врожденную патологию отделов скелета. Заключается заболевание в недоразвитии мышц, что приводит к нарушению движения по нормальной амплитуде.

Артропластика локтевого сустава не проводится, когда у пациента диагностированы следующие состояния:

• осложнения или обострение артрита ревматоидного типа,
• заболевания инфекционного или воспалительного характера,
• недостаточность легких и почек,
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы,
• сахарный диабет декомпенсированного типа.

Реабилитация локтевого сустава после операции

К эндопротезированию локтевого сустава прибегают, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

• остеоартроз,
• артрит ревматоидного типа,
• системная красная волчанка.

Болезни локтя в острой стадии лечат с использованием лекарственных препаратов, среди которых обязательно присутствуют:

1. Нестероидные средства – «Диклофенак», «Мобилак», «Артрозан», которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Для внутреннего применения выпускают порошки, капсулы, таблетки, для наружного – мази. Пациентам с больным желудком или печенью назначают инъекции.
2. Глюкокортикоидные гормоны – «Мидокалм», «Депо-медрол», «Дипроспан» – сильнейшие противовоспалительные средства, которые применяются только в исключительных случаях, так как имеют много серьезных побочных эффектов.
3. Хондропротекторы – «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс» – средства для восстановления разрушенных структур сустава, изготовленные из натуральных компонентов.
4. Препараты гиалуроновой кислоты – «Остенил», «Синвиск» – стимулируют регенерацию хряща, улучшают его амортизацию и эластичность. Инъекции обладают пролонгированным, до 12 месяцев, действием.

Фармация не стоит на месте. Каждый год появляются новые медикаменты, способные быстро избавить человека от боли и вернуть его к привычной активной повседневной жизни.

Реабилитация локтевого сустава после операции также проводится в нашем центре. Операция на локтевом суставе при переломе, назначается не редко, а иногда, приводит даже у нескольким операциям подряд. Также операция может быть проведена и при вывихе, если порваны сухожилия.

Наши специалисты имеют очень большой опыт восстановления функций локтевого сустава после таких операций. Список и количество процедур зависит от сложности операции, возраста и состояния пациента. Главное – это вовремя обратиться к нам и верить в выздоровление.

Реабилитация после операции на локтевом суставе вызвана определенной трудностью восстановления формы, что связано с высокой сложностью анатомического строения части тела, а также возможной реактивностью.

Отмечается возможная повышенная реактивность, непосредственно на внешнее раздражение, что может быть вызвано его иннервацией. Когда проводится реабилитация после операции, изначально устанавливается место локализации самого перелома, его характер, также выраженность изменений реактивного характера, фактор возраста и многое другое.

Собственно, в локтевом суставе движения можно начинать после получения утвердительного ответа со стороны, оперирующего хирургу, что вызвано с рядом осложнений в области руки. Самые первые упражнения должны быть направлены непосредственно на восстановление эластичности мышечных тканей, расположенные возле плечевого, лучезапястного типов, а также суставных элементов в области кисти.

Упражнение проводится с легким напряжением, расслаблением мышц, что выполняется либо с посторонней помощью, либо самостоятельно. Как правило, это период спустя две недели после того, как операция была проведена, строго тогда проводится восстановление локтевого сустава.

Существуют ли осложнения?

Невзирая на то, что замена локтевого сустава при помощи хирургического вмешательства проводится не одно десятилетие, от развития послеоперационных последствий не застрахован ни один пациент. Нередко происходит инфицирование.

Возможно оно во время проведения эндопротезирования, однако вероятность этого довольно мала, поскольку имплант и инструменты тщательно дезинфицируют перед хирургическим вмешательством. Кроме этого, возникнуть инфицирование может и после операции, если в крови больного присутствует инфекционный процесс хронического характера.

Не исключены и переломы импланта. Чаще всего случаются они из-за продолжительного срока носки протеза. Эндопротез не предназначен для ношения на протяжении всей жизни, поэтому он имеет так называемый срок годности.

Обычно изнашивается имплант, и приходит в негодность спустя 20 лет после его установки. Иногда сломаться он может и из-за производственного брака. Способствует поломке эндопротеза и повторное травмирование локтевого сустава или же чрезмерная нагрузка на пораженную верхнюю конечность.

В таких ситуациях отремонтировать имплант невозможно, поэтому единственным выходом является ревизионное протезирование, которое представляет собой оперативное вмешательство по удалению пришедшего в негодность эндопротеза.

Цены

Стоимость эндопротезирования может варьироваться от 5 до 30 тысяч евро. На этот параметр оказывает влияние сразу несколько факторов:

1. Марка;
2. Модель;
3. Сложность работы;
4. Использование дополнительных средств реабилитации.

Понятно, что экономить на таких моментах не стоит, т.к. это может привести к потере двигательной способности конечности. Однако можно выбрать медицинский центр, в котором ценовая политика более лояльная, а качество работы врача будет соответствовать европейским стандартам.