Коксартроз тазобедренного сустава доктор евдокименко

Виды упражнений при заболеваниях суставов

Описываемая гимнастика представляет собой совокупность 2 видов нагрузок: статических и медленных динамических.

Движения, относящиеся к первой группе, выполняются путем фиксирования тела в определенном положении. Они способствуют ускорению кровотока, активизации трофики тканей.

ЛФК второго типа предусматривают проведение занятий возвратно-поступательного вида. Их задействование улучшает работу сосудов, восстанавливает функциональность суставов.

ЛФК при коксартрозе

Комплекс включает 10 упражнений. Шесть из них выполняются больным, лежащим на полу:

1. Для принятия исходного положения (далее и. п.) пациент переворачивается на живот, выпрямляет ноги и вытягивает вдоль тела руки, после чего медленно приподнимает (не более чем на 15º) левую нижнюю конечность. Спустя 40 секунд удерживания последней на весу необходимо плавно возвратиться в первоначальную позу. Разворота корпуса допускать нельзя. За периодом расслабления следует 1 повтор упражнения правой ногой.
   Далее выполняется динамически нагрузка: прямая левая конечность осторожно поднимается вверх на указанную высоту, задерживается не дольше 2 сек., опускается. После отдыха манипуляции проводятся вновь. Число повторов, осуществляемых каждой ногой — от 10 до 12.
2. И. п. рук и тела — аналогичное. Левая нога выпрямлена, правая — согнута в колене на 90º. Последняя приподнимается не более чем на 10º, удерживается в указанном положении до 40 секунд, опускается. После выполненного движения больной ненадолго расслабляется. Затем манипуляция выполняется левой ногой.
   Медленная динамическая нагрузка осуществляется путем плавного перемещения конечностей по указанной схеме с их фиксированием в верхних точках не дольше 1-2 сек. Угол сгибания не изменяется. Движение выполняется до 12 раз.
3. Лежа на животе, пациент должен поднять прямые ноги одновременно не выше 15º над уровнем пола. Удерживая их на весу, следует провести 8-10 осторожных сведений-разведений конечностей. Рывки исключаются.
4. И. п. — лежа на левом боку. Конечность, прижатая к полу, согнута в коленном сочленении. Для выполнения упражнения необходимо поднять прямую правую ногу на 45°. Удержание ее на весу осуществляется в течение 30 сек. По окончании манипуляций нужно расслабиться, затем повторить действие для другой конечности.
5. И. п. — то же. Пациент вначале выполняет подъем выпрямленной правой ноги не более чем на 40º, затем аккуратно разворачивает ее от бедра полностью (включая стопу) по схеме наружу-внутрь. Количество парных вращений — до 15. После завершения движения нужно опустить конечность, расслабить мышцы, перевернуться на правый бок и повторить упражнение.
6. И. п. – лежа на спине, руки вытянуты вдоль бедер, ноги согнуты в коленных соединениях и разведены на ширину плеч. Лечебная нагрузка осуществляется путем 1 поднятия таза на максимально возможную высоту, фиксации положения на 40 сек., плавного возвращения в исходную позицию. Далее следует отдых.

Динамический вариант упражнения предполагает сокращение указанного времени до 2 секунд. Повторы манипуляций в количестве 10-15 раз проводятся без полного опускания ягодиц на поверхность пола.

Оставшиеся 4 упражнения выполняются сидя. Их основные характеристики приведены в таблице ниже.

ЛФК при гонартрозе

Для лечения коленных суставов Евдокименко разработал 8 упражнений, половина которых выполняется лежащим на полу пациентом. Среди них:

1. И. п. на животе, с выпрямленными руками и ногами. Больной поднимает на 15º и удерживает не более 40 сек. на весу левую нижнюю конечность. После возвращения в первоначальное положение и короткого отдыха — правую. Движения осуществляются по 1 р.
   Динамический вариант тренировки — медленный повтор упражнения с фиксацией не дольше 2 секунд. Поднять каждую ногу следует не менее 10 раз.
2. И. п. — на животе, одна конечность выпрямлена, вторая согнута на 90º в колене (ее пациент поднимает-опускает). Уровень отрыва от пола — до 10 градусов. Время удерживания — не более 40 сек. После возвращения в начальное положение мышцы расслабляются. Затем манипуляции проводятся другой конечностью. Количество подъемов — 1.
   Динамическое упражнение выполняется путем плавных поднятий-опусканий согнутой ноги без ее разгибания до 12 раз, с фиксацией в течение 2 секунд.
3. И.п. указано в пункте №1. Больной осторожно отрывает от пола выпрямленные конечности (обе одновременно) под углом не выше 15º; удерживая их в указанном положении, медленно сводит-разводит. Максимальное количество движений — 10.
4. Для принятия необходимого и. п. больной должен лечь на левый бок, согнуть в колене опирающуюся об пол боковой поверхностью бедра и голени конечность. Прямая правая нога поднимается на 45º на 30 сек. После возвращения в исходную позу следует непродолжительный отдых. Затем пациент, перевернувшись на другую сторону, нагружает мышцы левой ноги.

Остальные манипуляции выполняются в положении стоя. Для удобства при их проведении рекомендуется слегка опираться пальцами рук на спинку высокого стула. В перечне упражнений:

1. Медленный подъем на мысках с удержанием веса тела на максимально возможной высоте не дольше 1 мин. После возвращения в и. п. следует отдохнуть.
   Повтор тренировки в динамическом варианте осуществляется с фиксацией на 2 сек. Количество движений — до 15.
2. Статический подъем пальцев ног при опоре на пятки. Положение тела удерживается 1 мин.
   Динамическое занятие выполняется аналогично. Число повторов — 10-15, время фиксации — 2 сек.
3. Максимальный подъем правой пятки с упором на мысок и плотно стоящую на полу левую ступню, проведение плавного «переката» с одной конечности на другую, отрыв задней части стопы правой ноги. Длительность упражнений — 1 мин.

Перечисленные манипуляции завершаются выполнением пациентом самомассажа боковых и передних поверхностей бедер.

При заболеваниях суставов, осложненных дегенеративно — дистрофическими процессами, категорически запрещено делать быстрые динамические движения. Это приседания, махи руками, ногами с максимальной амплитудой и другие.

Самый распространенный пример статического упражнения — лежа на спине поднять ногу на 10-20 см выше уровня опоры и задержать ее в этом положении на 1-2 минуты. Медленное динамическое движение — несколько раз неторопливо поднять и опустить конечность.

Большую роль в успешном лечении заболеваний крупных суставов играют упражнения, направленные не только на укрепление, но и на растяжение суставной капсулы и связочного аппарата. Выполнять эти движения надо очень медленно и осторожно. Нельзя делать гимнастику через силу, преодолевая боль. Нужно запастись терпением, и через несколько недель регулярного проведения гимнастики подвижность суставов немного увеличится.

Симптомы коксартроза – симптомы артроза тазобедренных суставов

Развивается артроз тазобедренных суставов (коксартроз) обычно после сорока лет. Женщины болеют чуть чаще, чем мужчины. Коксартроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему “подтягивается” второй.

Основной симптом коксартроза – боль в паху. Чаще всего боль из паха распространяется вниз по ноге – по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу. Обычно боль, идущая от паха по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз только до середины бедра или до колена.

Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят.

На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и несильная ноющая боль при ходьбе. Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой. Однако идет время, болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают.

Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с большим трудом.

Гимнастика Евдокименко для лечения артроза тазобедренных суставов

Хронические, медленно прогрессирующие заболевания ОДА, развитие которых сопровождается деформациями и разрушениями структур прерывистых соединений, а также дистрофией соединительной и мышечной тканей, классифицируются с учетом места локализации на несколько видов. Наиболее распространенными аномалиями, диагностируемыми в области нижних конечностей, являются гонартроз и коксартроз. Первая из перечисленных патологий поражает коленные, вторая — тазобедренные суставы.

Терапия недугов практически идентична. Схемы консервативного лечения включают:

1. Прием медикаментов. Для купирования боли и воспалительного процесса назначаются НПВС (Диклофенак, Нимулид), в целях восстановления хрящей — хондопротекторы (Эльбона, Структум).
2. Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (Дипроспана, Гидрокортизона). Средства могут снять сильное воспаление, тем самым нормализуя подвижность суставов ног.
3. Инъекции в полость сочленений препаратов гиалуроновой кислоты. Гиастат, Ферматрон улучшают скольжение поверхностей, восстанавливают амортизирующие свойства структур.

Прием витаминно-минеральных комплексов (Витрума, Кальцемина) способствуют общему укреплению локомоторной системы.

Для улучшения кровообращения, снижения дискомфорта в пораженных элементах ОДА при артрозе тазобедренных и коленных соединений применяются согревающие и анальгезирующие мази (Меновазин, Эспол), линименты на основе НПВС (Долгит, Фастум), компрессы с Бишофитом, Димексидом.

Помимо использования медицинских товаров, в целях купирования симптомов рассматриваемых заболеваний задействуются:

• мануальная терапия;
• физиолечение (электрофорез, озокеритовые аппликации, пелоидо- и магнитотерапия);
• прием отваров лекарственных трав, натирания, обертывания.

Лицам, страдающим гонартрозом или коксартрозом, настоятельно рекомендуется соблюдать диету — обогащать ежедневный рацион блюдами из круп, нежирного мяса и рыбы, а также свежими овощами, фруктами, зеленью.

В комплекс мер, способствующих уменьшению болей при артрозе, обязательно входит гимнастика по Евдокименко для тазобедренных и коленных суставов.

По мнению доктора Евдокименко, лечение артроза тазобедренного сустава с помощью лечебной физкультуры возможно. Можете не верить, но факт – вещь упрямая. Тысячи пациентов Павла Валерьевича избавились от болезни благодаря его методике.

Но к любому виду терапии нужно подходить здраво, оценивать возможности и правильно распределять нагрузки. Исцеляющая гимнастика Евдокименко при артрозе тазобедренных суставов – не исключение.

Перед началом тренировок нужно познакомиться с рекомендациями автора, противопоказаниями к занятиям и получить у врача индивидуальный комплекс.

Информация о докторе

Упражнения при гонартрозе Комплекс Евдокименко при коксартрозе Механизм действия гимнастики Евдокименко Гимнастика при гонартрозе

Победить ортопедические патологии без выполнения лечебных упражнений невозможно.

Исцеляющая гимнастика Евдокименко при артрозе тазобедренных и коленных суставов пользуется особой популярностью. Метод не требует финансовых затрат, а его эффективность доказана клиническими испытаниями.

Но занятия нужно выполнять строго в соответствии с рекомендациями автора.

Особенности методики

Павел Евдокименко – это практикующий ревматолог. Он разработал целую систему помощи при патологиях суставов. Многолетний опыт и стремление облегчить страдания пациентов помогли ему создать уникальные лечебные комплексы. В них включены эффективные упражнения на все группы мышц.

На заметку!

Врач высоко оценивает роль диеты, медикаментозной терапии и оперативного вмешательства. Но основой успеха считает лечебную физкультуру. Ежедневные занятия рекомендуются в целях профилактики, лечения и реабилитации после протезирования суставов.

Двигательная активность при суставных патологиях препятствует развитию контрактур и улучшает питание хрящевой ткани. Но чтобы остановить болезнь, этого недостаточно. Нужно еще и нормализовать упругость сухожилий для поддержания костного каркаса.

На заметку!

Все упражнения от артроза по Евдокименко направлены на укрепление мышц и связок в области пораженного сустава. Это способствует снижению нагрузки на костные сочленения и предотвращает сдавливание межсуставных дисков.

Эффективность

Система разработана в виде целенаправленных комплексов для различных локализаций заболевания. Особого внимания заслуживает гимнастика Евдокименко для коленных суставов при артрозе, а также упражнения для лечения коксартроза. Занятия помогают избавиться от следующих симптомов:

• утренней скованности;
• стартовых или постоянных болей;
• ограничений подвижности суставов;
• мышечного напряжения;
• дискомфорта при ходьбе.

На заметку!

Результаты гимнастики Евдокименко можно ощутить уже через месяц. Регулярное выполнение упражнений приближает пациента к выздоровлению и улучшает общее самочувствие. Постоянные боли способны вызвать депрессию. Умеренные физические нагрузки избавляют и от физического и от психологического недомогания.

Упражнения при гонартрозе

Положительное действие от занятий доказано при любой степени артроза. Но эффективность выше на начальных этапах патологии, когда межсуставной хрящ еще не разрушен. Автор методики считает, что в этот период возможно полностью победить заболевание.

Во второй стадии уже запускаются деструктивные процессы, и остановить болезнь сложно. Но можно добиться стойкой ремиссии и замедлить прогрессирование патологии. При тяжелых формах артроза без операции не обойтись. В этом случае гимнастику Евдокименко включают в схему реабилитации.

Показания

Выполнять авторские упражнения рекомендуют при артрозах коленных суставов, сопровождающихся болевым синдромом и нарушением двигательной активности. Также показана лечебная гимнастика по Евдокименко при коксартрозе тазобедренного сустава. Начинать заниматься нужно при первых признаках патологий. На начальных стадиях – это болевые ощущения при нагрузке или хруст в суставах.

При первой степени поражения хрящевой ткани ЛФК может применяться как единственный метод лечения. Начиная со второй степени, гимнастика Евдокименко назначается в составе комплексной терапии.

В запущенных случаях артроза упражнения показаны в целях сохранения подвижности в суставах до хирургического вмешательства.

Профилактическое лечение необходимо проводить при наличии факторов риска и после травм.

Гимнастика Евдокименко является полноценным физиотерапевтическим комплексом и назначается только в период отсутствия обострения.

Противопоказания

Выполнять при артрозе гимнастику разрешено не всем пациентам. Ограничения могут быть как временными, так и постоянными. К противопоказаниям относятся следующие состояния и заболевания:

• перепады артериального давления;
• острые сердечные и сосудистые патологии, состояния после инфарктов и инсультов;
• лихорадка;
• начальный послеоперационный период;
• менструация;
• грыжа в паху;
• воспаление в суставах.

При наличии противопоказаний занятия можно начинать или возобновлять только после очередной консультации врача. С осторожностью следует выполнять гимнастику во время беременности и в пожилом возрасте.

Для лечения тазобедренных суставов разработаны упражнения, которые увеличивают амплитуду движений, уменьшают боль и снимают воспаление. При выполнении требуется максимально напрягать мышцы и связки нижних конечностей и ягодиц.

Лежа на животе:

• Руки вытянуты прямо вдоль тела. Попеременно поднимать нижние конечности на 15 или 20 см от коврика и фиксировать на 35 секунд. На начальном этапе выполнять каждой ногой один раз с перерывом. Колени не сгибать и тазовую часть корпуса не отрывать от коврика.
• Выполняется после первого упражнения. Поднимая ноги на 15 см от коврика, задерживать на весу 2 секунды. Каждой конечностью плавно сделать подряд 12 подъемов. Между движениями максимально расслаблять мышцы.
• Согнуть одно колено, оторвать конечность от пола на расстояние до 10 см и задержать на весу не меньше 30 секунд. Затем расслабиться и после мини паузы повторить другой ногой. Каждую конечность поднять один раз!
• Ногу, согнутую в колене приподнять от пола на комфортное расстояние и задержать на 2 секунды. Потом опустить конечность и расслабить. Выполнить не меньше 12 раз и повторить второй ногой. Напряжение мышц должно быть одинаковым на обеих конечностях.
• Руки вдоль тела. Приподнять обе ноги от пола (на 15 см) и развести их в разные стороны. Не фиксируя, сразу плавно свести. Повторить от 8 до 10 раз. Разводить и сводить колени при артрозе следует медленно без резких рывков.

Такое упражнение при артрозе требует физической подготовленности и противопоказано людям старше сорока лет и беременным.

Лежа на боку:

• Лечь на правую сторону. Левую ногу вытянуть вдоль тела. Правую согнуть в коленном суставе. Плавно поднять левую до угла 45 градусов и зафиксировать на половину минуты. Перевернуться на другую сторону и повторить упражнение для правой конечности.
• Лежа на левом, согнуть левую ногу в коленном суставе. Правую поднять на 30 градусов и, держа на весу, развернуть ступню и голень кнаружи и затем внутрь. Повторить вращения не меньше 15 раз и опустить конечность. После перерыва повторить другой ногой лежа на противоположной стороне.

Лежа на спине:

• Ноги согнуть в коленях в приподнятом положении и выполнять разведения коленных суставов в стороны, не больше чем на ширину плеч.
• Приподнять таз, опираясь с одной стороны на плечи, с другой на стопы. В таком положении провести 40 секунд.
• Динамично поднимать и опускать ягодицы на 15 см, фиксируя на 2 секунды. Повторить 15 плавных движений и полностью расслабиться.

• Сесть на коврик. Дотягиваться до ступней руками, не сгибая коленей. Попробовать захватить фаланги пальцев и задержаться в таком положении на несколько секунд. Голову держат прямо на уровне линии спины. Если связки недостаточно эластичные, следует использовать тканевую петлю. Ее накидывают на ступни и захватывают руками. Упражнение выполняют один раз в сутки. Нельзя растягивать связки до ощущения острой боли. Гибкость приходит со временем.
• Сидя на полу прислониться к опоре. Максимально развести ноги в стороны. Согнуть один коленный сустав и опереться на ступню. Не выпрямляя конечность, пружинистыми движениями наклонять ее руками в сторону прямой конечности до появления боли. Затем зафиксировать на 10 секунд и опустить конечность. Отдохнув. выполнить другой ногой. Затем повторить по два или три раза.

Комплексная терапия

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным коксартрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения. Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. «Что вы задумали! — восклицают доктора.

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий коксартроз. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот на следующие курсы лечения спустя полгода и год не приходит. Естественно, за это время болезнь, как ей и положено, прогрессирует.

И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен — прошло слишком много времени. Кто виноват? Вы будете удивлены, но во многих случаях «крайним» назовут мануального терапевта! Ведь якобы после его манипуляций (неважно, что спустя годы) больному стало хуже.

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение… через 10 лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии — это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками. Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод лечения. А в наше время, к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний. Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Среди целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались „вправлять суставы“ у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно. Бывало, костоправы молоточком (!) пытались „разбить шипы-остеофиты“;

Поэтому лечиться надо только у грамотного специалиста, имеющего медицинское образование. Это так же естественно, как доверять оперативное вмешательство профессиональному хирургу. А мануальная терапия — это практически та же хирургия, хотя и обходящаяся без ножа.

И также, как, готовясь к операции, вы наводите справки о хирурге, которому собираетесь доверить свою жизнь, постарайтесь предварительно узнать побольше о мануальном терапевте, на прием к которому собираетесь, побеседуйте с другими больными, лечившимися у этого врача. Соблюдение всех этих условий — это уже 90%-ная гарантия того, что вы останетесь довольны результатами мануальной терапии.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов).

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

И хотя иногда такие процедуры все же могут принести некоторое облегчение больному (благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию), в целом физиотерапевтические процедуры при коксартрозе приносят мало пользы: врачи назначают их либо по незнанию, либо для имитации активной деятельности.

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

При артрозе первой стадии исцеление от недуга наступает через год в 90% случаев. Действенное курсовое лечение включает до пяти сеансов мануальных процедур, вытяжений. Также больные принимают медикаменты, выполняют гимнастику. Дополнительно назначают криотерапию жидким азотом, внутрисуставные инъекции медикаментов с гиалуроновой кислотой и ферментами.

При второй стадии недуга применяют аналогичные методы терапии, но действенность такого лечения снижена: выздоровление наступает в 80% случаев за три года. Чаще специалистам удается стабилизировать состояние больных, избежать оперативного вмешательства по замене сустава таза на искусственный аналог. Полностью побороть болезнь на такой стадии невозможно, поскольку недуг распространяется не только на хрящи, но и на кости сустава — они деформируются. Но на фоне терапии улучшается состояние тканей, повышается подвижность сустава.

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав).

Нестероидные противовоспалительные препараты  – НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава – в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Однако их применение требует определенной осторожности.

Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава.

Во-первых, очень велик риск промахнуться. Во-вторых, существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы (поскольку игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения.

Немного полезнее вводить через бедро хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяются курсами, в течение 2 — 3х лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов, в год проводят в среднем 2—3 таких курса. Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе.

То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз. Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же действие этих препаратов в отличие от гормонов развивается слишком медленно. По этой причине околосуставные введения хондропротекторов вряд ли могут рассматриваться как серьезный метод лечения коксартроза

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах. Они действительно полезны, но существует одно обстоятельство, существенно ограничивающее их применение при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава.

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

4. Лечебные мази и кремы.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази. Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить коксартроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента.

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в тканях и мышцах вокруг пораженного сустава.

Медицинские показания

Лечебная гимнастика не включается в схему терапии при наличии в анамнезе пациента тяжелых патологий сердца, грыж (живота, паха), гипертонии, повышенного ВЧД, болезней кровеносной системы и внутренних органов.

Дамам следует прерывать тренировки в период менструаций; всем больным — при повышении температуры тела более 37,5 ºC.

Задействовать методику Евдокименко после проведения хирургических вмешательств на органах грудной клетки или брюшной полости нельзя. К упражнениям разрешается приступать спустя 30 дней от момента операции.

При поражении суставов разрушаются и деформируются хрящи. Суставы быстро изнашиваются. Болезненность появляется при обычной ходьбе, ограничивая передвижение человека. Недуг может поражать один либо два тазовых сустава.

Борьба с недугом заключается в проведении хирургического вмешательства. Но ранний коксартроз можно победить консервативным лечением и гимнастикой. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Сложность тренировок зависит от характера, тяжести недуга, сопутствующей патологии, возраста. Тренировки важно проводить в стадии ремиссии. В этот период:

• снижается болезненность;
• нормализуется температура;
• снижается воспаление.

Гимнастика имеет следующие преимущества:

• улучшение эластичных возможностей связок колена;
• укрепление мышц;
• нормализация кровотока;
• повышение метаболизма;
• активизация образования суставной жидкости;
• восстановление хряща;
• улучшение общего состояния, эмоционального фона;
• ускорение выздоровления.

ЛФК обычно проводят в небольших группах под обязательным контролем тренера. Упражнения следует выполнять ежедневно. Только так можно полностью либо частично восстановить работу коленных суставов.

Правила эффективных занятий ЛФК:

• регулярные ежедневные занятия; курс терапии — до месяца;
• важно делать упражнения по 20 минут;
• следует постепенно увеличивать нагрузку;
• частота повторов должна увеличиваться постепенно (начиная с 3);
• амплитуда тренировок поначалу низкая, ее необходимо увеличивать в конце гимнастики;
• все упражнения необходимо проделывать тщательно, прорабатывая каждую мышцу;
• после тренировок важно отдыхать, лежать (это улучшает кровенаполнение тканей);
• для усиления эффекта можно после тренировок принять душ, сделать самомассаж;
• гимнастика должна быть безболезненной, при появлении неприятных ощущений необходимо прекратить тренировку;
• болезненность во время тренировок должна стать поводом для обращения к специалисту.

Коксартроз не лечится быстро. Только длительные занятия способны дать положительные результаты и улучшить состояние суставов при артрозах. По мнению большинства специалистов, комплексная терапия может дать максимальный эффект.

По методике Евдокименко артроз тазобедренных суставов может пройти бесследно в короткие сроки. Это действенный комплекс упражнений, применяемый для восстановления после дегенеративных недугов. Методику разработал известный российский академик Евдокименко Павел. С помощью упражнений можно улучшить состояние опорного аппарата и общий настрой пациентов для более эффективной борьбы с недугом.

14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%.

При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща. Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

Профилактические меры

Снизить риск развития артроза можно путем выполнения несложных правил:

• соблюдение принципов правильного питания;
• ведение ЗОЖ;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• своевременное прохождение диспансеризации;
• грамотное чередование режимов работы и отдыха;
• контроль веса;
• ношение удобной обуви;
• укрепление иммунитета прогулками на свежем воздухе, закаливанием.

Для предупреждения возникновения патологий рекомендуется регулярно укреплять суставы по методике Евдокименко: упражнения помогут сохранить здоровье ОДА на долгие годы.

Для предупреждения развития коксартроза разработан специальный гимнастический комплекс. Его не следует выполнять лицам со слабой физической подготовкой:

1. Опускание на корточки с возвращением в исходное положение.
2. Перекаты (плавный перенос туловища с левой ноги на правую).

Подобную технику практикуют и на уроках физкультуры. При ежедневном выполнении таких упражнений можно предупредить появление артроза, слабости, атрофии. Общие рекомендации при проведении лечебной гимнастики:

1. Популярность метода объясняется его широкой доступностью и дешевизной.
2. Для большей эффективности гимнастику сочетают с плаванием в соленой воде (в море либо бассейне).
3. Нельзя допускать микротравм суставов. Они сопровождаются усилением болезненности.
4. Подбор гимнастического комплекса осуществляется в зависимости подготовленности пациента.
5. Тренировки начинают с минимальной длительности и сложности. Постепенно они усложняются за счет включения динамических элементов, увеличения темпа и амплитуды движений.

Только регулярные тренировки могут дать результат: подтянутое тело и минимизацию проявлений артроза тазобедренного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

При артрозе тазобедренных суставов исцеляющая гимнастика Евдокименко является важной частью успешного лечения больного. Только комплексный подход к терапии заболевания поможет достичь улучшения состояния здоровья, особенно при поражении крупных суставов. ЛФК успешно укрепит мышцы и связки, активизирует местное кровообращение и обеспечить доставку всех необходимых питательных веществ в хрящевую ткань.