- Виды дисплазии
- Детская дисплазия тазобедренного сустава
- Причины дисплазии
- Укорочение ножки
- Диагностика
- Дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и их причины
- Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и лечение
- Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: симптомы,лечение, полное описание заболевания
- Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: симптомы,лечение, полное описание заболевания
- Методы терапии
- Осложнения при несвоевременном принятии мер
- Особенности развития патологии
- Профилактика дисплазии тазобедренного сустава
- Симптомы и степени тяжести
Оглавление
- 1 Виды дисплазии
- 2 Детская дисплазия тазобедренного сустава
- 3 Диагностика
- 4 Дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и их причины
- 5 Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и лечение
- 6 Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: симптомы,лечение, полное описание заболевания
- 7 Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: симптомы,лечение, полное описание заболевания
- 8 Методы терапии
- 9 Осложнения при несвоевременном принятии мер
- 10 Особенности развития патологии
- 11 Профилактика дисплазии тазобедренного сустава
- 12 Симптомы и степени тяжести
Виды дисплазии
Патология может быть односторонней и двухсторонней. Последний вид диагностируют редко. Также в медицинской практике существует разделение патологии на следующие виды:
- ацетабулярное смещение: нестандартный размер вертлужной впадины, в основном уменьшенный, хрящевой купол недоразвит;
- вывих бедра: при нормальном развитии шейки бедра и его тела угол, их соединяющий, равен 40 ° (при нарушении угла происходит вывих);
- ротационное смещение: нарушено анатомическое строение и размещение костей (симптомы: косолапость, укорочение конечности).
Существует много научных работ, в которых содержится информация о том, как лечить дисплазию ТС. Большинство авторов руководствуется следующими принципами:
- лечение назначается при обнаружении клинических признаков заболевания;
- лечения назначается при наличии рентгенологических признаков заболевания, даже при отсутствии клинических;
- сочетание асимметрии ягодичных складок с тяжелым течением беременности является показанием к проведению лечения.
Консервативное лечение включает:
- широкое пеленание: проводится на протяжении 1 — 2 месяцев, при этом сохраняются активные движения в суставах, что способствует спонтанному вправлению вывиха, правильному формированию вертлужной впадины;
- распорки при ДТС дают возможность отведения ножек при их сгибании, свободного доступа к телу. Наиболее часто используемая шина при дисплазии — стремена Павлика;
- применение функциональных гипсовых повязок с дистракционной системой;
- физиотерапевтические методики уменьшают активность воспалительного процесса, улучшают трофические процессы в тканях, препятствуют возникновению контрактур, уменьшают болевой синдром. Применяют перечисленные ниже виды физиотерапии:
- электрофорез при дисплазии позволяет вводить лекарственные препараты в область тазобедренного сустава;
- амплипульстерапия;
- ультразвук;
- грязелечение;
- магнитно-лазерная терапия;
- гипербарическая оксигенация;
- массаж;
- иглорефлексотерапия.
Оперативное лечение ДТС показано при неэффективности консервативных методик. Используются следующие виды операций:
- открытое вправление врожденного вывиха бедра;
- эндоскопическое лечение дисплазии.
Реабилитация направлена на:
- укрепление мышц, формирующих тазобедренный сустав;
- активизацию репаративных (восстановительных) процессов;
- приспособление сустава к изменившимся условиям динамики и статики.
С этой целью используется лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, препараты.
С этой целью необходимо:
- регулярно посещать невролога и ортопеда;
- выполнять ультразвуковое исследование суставов;
- заниматься лечебной физкультурой;
- исключить тугое пеленание.
Детская дисплазия тазобедренного сустава
Сегодня одно из наиболее распространенных заболеванийу новорожденных дисплазия тазобедренного сустава – лечениеего необходимо проводить на ранних сроках. Ведь
Осмотр лучше осуществлять сразу же после рождения, поскольку в дальнейшем диагностику будет проводить гораздо сложнее. Самая трудная для выявления у младенцев дисплазия тазобедренных суставов 1-ой степени.
гормональные нарушения. Женский гормон прогестерон, в огромных количествах вырабатывающийся в последние недели вынашивания, провоцирует ослабление связочного аппарата. Болезнь, которая возникла в результате этого, составляет приблизительно 30-40% от общего числа всех случаев.
- перекос костей таза;
- авитаминоз, анемия;
Дополнительно к использованию ортопедических приспособлений рекомендуется
Причины дисплазии
Родителям следует знать, что ранняя диагностика данной патологии позволяет в короткие сроки и максимально безболезненно вылечить ребёнка. Чем позднее определяется тазобедренная дисплазия у новорожденных, тем жёстче методики лечения и дольше период выздоровления.
дисплазия проксимального отдела бедренной кости
Чем характерен синовит тазобедренного сустава у детей и какие способы профилактики и лечения существуют читайте в статье.
ягодичное предлежание плода
ограничение отведения бедра у малыша. Чтобы проверить насколько подвижный сустав, ребеночка укладываем на спинку. Ножки сгибаем в коленном и тазобедренном суставе, получается своеобразная «книжечка» и пробуем отводить ножки в стороны — открывать книжечку. Если имеет место дисплазия, то отведение будет ограничено с той стороны, где поражен сустав;
остаточные явления нарушения неожиданно могут проявляться во взрослом возрасте,
Тогда при ручном обследовании слышен сильный щелчок, а кожные складочки ассиметричны.
В соответствии с причинами данного отклонения от нормы выделяют несколько факторов риска. Прежде всего, это неблагоприятные условия протекания первых недель внутриутробного созревания. К ним относят интоксикацию (включая выраженный ранний токсикоз), перенесенные вирусные инфекции, проживание в экологически неблагоприятном районе, воздействие ионизирующего облучения.
- различные степени атрофии мышц нижней конечности.
- перенесенные тяжелые инфекционные и вирусные заболевания во время беременности;
массаж, лечебная физкультура или электрофорез
Отсутствие каких-либо действий, способствующих правильному формированию бедренных суставов или выправлению формирующегося отклонения, приведёт со временем к ухудшению состояния структур сустава. Также усугубляет ситуацию увеличение массы тела по мере роста ребёнка, так как при этом увеличивается нагрузка на суставы и происходит необратимая деформация, которая корректируется только оперативным путём.
. Чтобы диагностировать одну из форм отклонения необходимо провести обследование, которое будет включать в себя измерение шеечно-диафизарного угла сустава и геометрию костей.
Как диагностировать вовремя и вылечить ювенильный ревматоидный артрит у детей читайте здесь.
, при этом снижается двигательная активность плода, шансы появления аномалии тазобедренного сустава в данном случае возрастают, если ребёнок длительное время занимал именно такое положение;
асимметрия складочек кожи в области бедер. При наблюдении асимметрии, нужно обратиться к специалисту. Не стоит беспокоиться раньше времени. Совсем необязательно, что это будет дисплазия у новорожденного. Этот симптом только позволяет заподозрить заболевание, но не поставить диагноз;
и вызывать развитие тяжелых патологических процессов. Соблюдение рекомендаций ортопеда даст возможность снизить вероятность подобных последствий.
Подвывих же легко определить, если у ребенка не получается отвести бедро, при движении ножкой слышен щелчок, а также видна асимметрия кожных складок. Вывих проявляется наиболее ярко, благодаря чему заметить его могут и родители.
Может повлиять на появление патологии и отягощенная семейная наследственность. Не менее важны повышенный тонус матки, крупный плод, тазовое предлежание или маловодие. Недостаток в рационе беременной женщины витаминов В и Е, йода, фосфора, кальция и железа тоже играют важную роль.
При этом в процессе роста эти признаки проявляются:
- нездоровый образ жизни, неправильное питание и наличие вредных привычек (курение, наркомания, употребление алкогольных напитков);
. Нередко вместе с применение шин или стремян назначаются все перечисленные дополнительные методы лечения.
Если обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного практически всегда достаточно применения
Как родители, так и врачи, имеют возможность наблюдать различные клинические симптомы проявления данного отклонения, однако по статистике нередки случаи,
Принимая во внимание тот факт, что у новорождённых тазобедренный сустав ещё не до конца сформирован и это является нормой, есть вероятность ошибочной диагностики патологии, так как незрелый сустав находится в пограничном состоянии, но при этом ещё нет нарушений в его развитии.
маловодие
если одна нога кажется короче другой. Это хорошо заметно, если согнуть ножки малыша в коленях и приблизить к животику. Такой симптом говорит о тяжелой степени заболевания и требует немедленного осмотра у специалиста.
Доброго времени суток, уважаемые мамы и папы! И вновь темой нашей с вами беседы является здоровье нашего малыша. Бывает, что новорожденные детки рождаются с патологиями.
Для выявления признаков болезни у новорожденных до 3-х месячного возраста обязательно предлагают пройти УЗИ. Данный метод абсолютно безопасный и предоставляет достаточно информации, дабы подтвердить диагноз.
Обычно у ребенка при нарушении развития суставов отсутствуют неприятные ощущения и потому своим поведением он не заявляет о дискомфорте – ведет себя спокойно и не капризничает.
1) утиной походкой;
- ранние или поздние токсикозы.
Подавляющее большинство новорожденных с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» после непродолжительного, но своевременного лечения выздоравливают.
консервативного лечения,
когда у совершенно здоровых детей наблюдались признаки, которые могут характеризовать дисплазию.
К группе риска относятся
также способствует сокращению подвижности малыша;
Очень важно, чтобы лечение начиналось как можно раньше, пока суставы малыша еще не сформировались. Для лечения, как правило, назначают:
Одной из таких патологий является дисплазия тазобедренного сустава. Такая проблема может наблюдаться довольно часто — приблизительно у 15% новорожденных.
Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду.
Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.
С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.
Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.
Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:
- симптом соскальзывания;
- ограничение отведения в тазобедренном суставе;
- укорочение конечности;
- асимметрия складок на коже.
Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава.
Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра.
Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.
Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога.
Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.
Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.
Укорочение ножки
Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.
Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.
На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.
При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.
Диагностика
Обнаружение патологии и уточнение диагноза тазобедренная дисплазия осуществляется путем комплексной диагностики:
- характерные проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного – симптомы заболевания;
- анамнез беременности и родов – наличие факторов риска развития патологии;
- инструментальные методы обследования;
- дифференциальная диагностика
К инструментальным методам диагностики тазобедренной дисплазии относятся:
- рентгенографическое исследование;
- артрография или артроскопия;
- УЗИ – диагностика;
- КТ или МРТ суставов.
На основании результатов инструментальных обследований специалист уточняет форму и степень патологии и определяет, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.
Этот вид диагностики проводится детским ортопедом для полного исключения заболеваний, которые имеют похожие признаки:
- патологические вывихи или переломы;
- осложнения рахита;
- врожденные нарушения обмена и остеодисплазия;
- патология нервной системы, осложненная паралитическими вывихами.
Чтобы поставить правильный диагноз, врач выясняет, входит ли новорожденный в группу риска: перенесла ли беременная инфекционное заболевание или интоксикацию, в какой экологической обстановке она проживала, имеется ли отягощенная семейная наследственность и др.
Далее специалист осматривает бедра малыша. Такой осмотр проводят еще в стенах родильного дома: после того как наступит физиологический гипертонус мышц, диагностика будет затруднена.
Для подтверждения диагноза назначают инструментальные диагностические мероприятия.
Ультразвуковое исследование бедра – обязательный метод, помогающий выявить дисплазию. В обязательном порядке УЗИ проводят детям в возрасте до 3 месяцев, у которых присутствуют признаки патологии. Манипуляция совершенно безопасная и достаточно информативная.
Рентген будет информативен при выявлении патологии у малышей возрастом после 7 месяцев. До 7 месяцев большая часть вертлужной впадины и головки кости покрыта хрящевой тканью, и на снимке рентгена она не будет визуализироваться.
Многих матерей интересует вопрос: как определить дисплазию у новорожденных со стопроцентной достоверностью? С целью уточнения диагноза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции.
Рентгенологическое исследование — Перед выполнением снимка нужно соблюсти следующие условия: симметричная укладка новорожденного, минимальное время выполнения процедуры, использование защитных прокладок.
- скошенность крыши вертлужной впадины;
- отхождение головки бедренной кости от центральной оси;
- несоответствие размеров суставной впадины размерам головки;
- смещение бедра кнаружи от вертикальной линии.
Артрография позволяет судить о рентгенонегативных элементах — связках, капсуле. С помощью этого метода может быть установлена даже дисплазия тазобедренного сустава 1 степени. На артрограмме возможно определить положение головки и ее форму, фиброз капсулы, заращение вертлужной впадины.
Процедура выполняется под общим наркозом. Тонкой иглой прокалывают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку, капсулу, проникают в полость ТС. Вводят контрастное иодсодержащее вещество или инертный газ. Затем выполняются рентгеновские снимки.
Артроскопия -В полость сустава вводят проводник с камерой, на экран телевизора выводится изображение всех элементов — костных поверхностей, связок, хрящей.
Ультразвуковое исследование ТС. Преимущества — возможность многократного использования с целью контроля лечения, отсутствие лучевой нагрузки по сравнению с рентгенографией. Метод неинвазивный, безопасный для ребенка.
- наличие клинических проявлений ДТС;
- тяжелое течение беременности и родов;
- снижение мышечного тонуса в нижних конечностях.
Компьютерная томография позволяет оценить дополнительные рентгенологические показатели — степень атрофии окружающих сустав мягких тканей. Основной недостаток метода — высокая доза облучения даже при однократном обследовании.Магнитно-резонансная томография используется для определения показаний к оперативному лечению.
Существуют заболевания, которые могут проявляться такими же симптомами, как и врожденный вывих бедра. Врачу необходимо приложить определенные усилия, чтобы поставить верный диагноз.Дисплазию ТС у новорожденных нужно отличать от перечисленных ниже заболеваний:
- В случае начала лечения в возрасте до 3 месяцев процент излечения составляет 97 %.
- Лечение, назначенное во втором полугодии, дает отличные результаты только в 30 % случаев.
- Выявляемость заболевания в возрасте до 6 месяцев составляет всего 40%.
- Лечение, начатое в возрасте до 3 месяцев, длится 2 месяца, а начатое в возрасте 12 месяцев, — более 20 лет.
Дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и их причины
Что такое дисплазия тазобедренных суставов и какие причины патологии? Неправильно сформированный тазобедренный сустав – следствие нарушения развития плода во внутриутробный период, закладки опорно-двигательного аппарата начиная с 4-5-й недели его пребывания в этой среде.
Источниками, которые могут негативно воздействовать на плод, можно считать:
- мутации генов, что способствует развитию ортопедических отклонений с нарушением первичной закладки и формированию порока в тазобедренной области эмбриона;
- отрицательные физические и химические агенты, которые воздействуют на плод: ионизация, химикаты, яды, лекарственные средства, которыми злоупотребляет женщина в период вынашивания ребенка;
- ягодичное предлежание плода или крупный размер плода, что может стать причиной смещения суставов вследствие нарушения анатомической локализации плода в маточной среде;
- нарушенный водно-солевой обмен у плода при развитии внутриутробной инфекции или почечной патологии.
Среди факторов, которые относятся к беременной женщине, можно выделить:
- развитие у беременной тяжелого соматического заболевания: дисфункции сердца, сосудистой патологии, тяжелой почечной или печеночной патологии, сердечного порока;
- развитие авитаминоза, анемии;
- нарушенные обменные процессы в организме женщины;
- развитие тяжелого инфекционного и вирусного заболевания;
- ведение нездорового образа жизни (злоупотребление курением или наркотическими средствами, алкоголем), несоблюдение правильного питания;
- ранний либо поздний токсикоз.
Существует группа риска по развитию такого патологического состояния, учитывая которую, врач может своевременно выявить дисплазию тазобедренного сустава у детей до года. В эту группу входят недоношенные малыши, крупные дети, а также дети, которые в утробе матери находились в тазовом предлежании. Во внимание берут, насколько отягощен анамнез и как протекала беременность.
Обратите внимание: если у ребенка слишком слабый мышечный тонус, это может говорить о гипотонусе у грудничка. Эта болезнь проявляется в неспособности мускул нормально функционировать.
Существует несколько теорий, объясняющих, почему возникает врожденная дисплазия тазобедренных суставов.
- Наследственная теория ─ возникновение заболевания связано с генетической предрасположенностью.
- Гормональная теория — в основе развития дисплазии лежит высокий уровень прогестерона в конце беременности; в результате наблюдается снижение тонуса мышечно-связочного аппарата, что является причиной нестабильности в ТС.
- Экзогенная теория — воздействие токсических веществ, в том числе определенных групп лекарственных препаратов, нарушает процессы развития костной ткани и приводит к патологии опорно-двигательного аппарата.
- Мультифакториальная теория — дисплазия тазобедренного сустава у младенцев возникает в результате совместного воздействия указанных выше факторов.
К состояниям, способствующим развитию врожденного вывиха бедра, относятся:
- ягодичное предлежание плода;
- недостаток витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, иода, железа, витамина Е);
- недоразвитие вертлужной впадины;
- ограничение подвижности плода в полости матки.
Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.
Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:
- Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
- Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
- Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
- Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
- Слабые связки сустава.
- Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
- Слабые мышцы сустава.
Факторы, увеличивающие риск формирования дисплазии:
- Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых родителей.
- Тазовое предлежание плода.
- Крупный плод.
- Деформация стоп.
- Токсикоз беременности.
Выделяют несколько теорий, которые и отвечают на вопрос – почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного – каковы причины ее формирования?
Главными факторами, отрицательно влияющими на эмбриогенез и формирование опорно-двигательного аппарата плода, считаются следующие.
Семейная предрасположенность (в 80% случаев развитие дисплазии наблюдалось у ближайших родственников малыша, чаще всего недуг передается по женской линии) – наследственная теория.
Гормональные нарушения в последние месяцы гестации (гормональная теория) – высокий уровень прогестерона и/или других гормонов в крови беременной вызывает стойкое снижение тонуса мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах.
Эти состояния могут возникать в связи:
- с гормональным дисбалансом на фоне стрессов, переутомления в последние недели перед родами;
- эндокринными болезнями беременной (патология щитовидной железы, надпочечников);
- прием гормональных лекарственных средств для лечения угрозы прерывания беременности, содержащих прогестины – гормоны созревания, тормозящие рост многих структур, в том числе и костей.
Нарушение закладки органов в связи с недостатком микроэлементов (фосфора, железа и кальция) и витаминов в первые месяцы беременности – наибольший процент малышей с дисплазией отмечаются при зачатии в зимние месяцы.
Воздействие токсических факторов:
- неблагоприятная экология;
- профессиональные вредности;
- прием различных лекарств;
- инфекционные заболевания будущей матери;
- внутриутробные инфекции;
- токсикозы;
- болезни почек и печени у беременной.
Воздействие нескольких отрицательных факторов.
Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и лечение
При осмотре ребенка обращают внимание на следующие признаки:
- положение и размеры нижних конечностей;
- положение кожных складок в области бедер (симметричное или асимметричное);
- мышечный тонус;
- объем активных и пассивных движений.
ДТС у младенцев проявляется характерными симптомами.
- Симптом соскальзывания (синоним: симптом щелчка). Ребенка укладывают на спину, сгибая ноги как в коленных, так и ТС под углом 90 градусов (большие пальцы исследующего располагают на внутренней поверхности бедер, остальные пальцы — на наружной поверхности). При отведении бедер осуществляется надавливание на большой вертел, в результате чего происходит вправление головки бедренной кости. Процесс сопровождается характерным щелчком.
- Ограничение отведения бедер. Детская дисплазия тазобедренного сустава проявляется наличием ограничения отведения до 80 градусов и менее. Симптом наиболее характерен для одностороннего поражения.
- Относительное укорочение конечности. Симптом встречается у новорожденных редко, наблюдается при высоких вывихах.
- Наружная ротация нижней конечности — признак, характеризующийся поворотом бедра на стороне поражения кнаружи. Может встречаться и у здоровых детей.
- Асимметричное положение бедренных и ягодичных складок — выявляется в ходе наружного осмотра.
Второстепенные (вспомогательные) признаки ДТС у новорожденного:
- атрофия мягких тканей (мышц) на стороне поражения;
- пульсация бедренной артерии снижена со стороны диспластически измененного сустава.
Редко встречаются бессимптомные случаи врожденного вывиха бедра.
Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут возникать сразу после рождения или по мере роста малыша.
Диагностируют патологию в роддоме, при плановых осмотрах педиатра или узких специалистов – детского хирурга или ортопеда
Родителей часто волнует вопрос: – как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных самостоятельно?
Признаки легкой степени дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и подвывих чаще всего можно заметить только на 2-3 неделе после выписки малыша из роддома. Их могут заметить родители, когда выкладывают малыша на живот или делают гимнастику крохе.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у грудничков:
- асимметрия складок на ножках, если выложить грудничка на живот – под ягодицами и на бедрах;
- разная длинна нижних конечностей – отмечается укорочение ножки на стороне изменения в суставе;
- ограничение подвижности при отведении бедер – этот симптом чаще наблюдается при одностороннем поражении – дисплазия левого тазобедренного сустава у новорожденных или подвывих справа;
- симптом «щелчка» – появление характерного щелчка при отведении бедер малыша под углом 90 градусов и надавливании на большой вертел в связи с вправлением головки в сустав.
Если длительно отсутствует лечение, то заболевание может проявляться более серьезными нарушениями и проявлениями дисплазии тазобедренных суставов у младенца:
- атрофией (истончением) мышц на стороне поражения;
- стойкими нарушениями при ходьбе: частые падения, покачивающаяся из стороны в сторону «утиная» походка, боли при ходьбе, контрактуры (стойкое ограничение движения в тазобедренных суставах).
Появление этих симптомов часто указывает на полный выход головки кости из сустава и ее смещение вверх или в сторону, что вызывает опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов у грудничка.
Тазобедренный сустав выполняет очень важную функцию в организме человека. С помощью него происходит движение головки бедренной кости в разные плоскости. Сустав соединяет самые большие кости в организме человека и на него ложится огромная нагрузка.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: симптомы,лечение, полное описание заболевания
ДТС— заболевание, характеризующееся недоразвитием в процессе эмбриогенеза всех элементов, участвующих в образовании сустава:
- связок;
- хрящей;
- костных поверхностей;
- мышц;
- невральных структур.
В медицинской литературе можно встретить синоним — врожденный вывих бедра.Различают три степени тяжести заболевания:
- 1 степень (предвывих) — наблюдается недоразвитие костно-хрящевых элементов; мышечно-связочный аппарат не изменен. Отклонение головки бедренной кости отсутствует.
- 2 степень (подвывих) — на фоне характерных проявлений предвывиха наблюдается смещение (дислокация) головки бедренной кости кверху и кнаружи.
- 3 степень (вывих) — тяжелая форма, головка бедра не контактирует с вертлужной впадиной, контакт суставных поверхностей отсутствует.
На рисунке отражены типы ДТС.
А — тазобедренный сустав новорожденного в норме, В — дисплазия 1 степени, С — дисплазия 2 степени, Д — дисплазия 3 степени.
Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.
К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.
При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.
На сегодняшний день дисплазия тазобедренного сустава считается наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у новорожденных и грудничков.
«Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост», в данном случае одного или обоих тазобедренных суставов.
Развитие заболевание связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде основных структур сустава:
- связочного аппарата;
- костных структур и хрящей;
- мышц;
- изменение иннервации сустава.
Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца. Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.
Лечение необходимо начинать с момента диагностирования патологии, чем раньше тем лучше, и до того как малыш начнет ходить – с этого момента появляются необратимые осложнения. Они связаны с возрастающей нагрузкой на сустав и выходом головки кости полностью из вертлужной впадины со смещением вверх или в сторону.
У ребенка формируется изменения при ходьбе: «утиная» походка, значительные укорочения конечности, компенсаторные искривления позвоночника. Исправить эти нарушения можно только путем оперативного вмешательства. При выраженных изменениях в суставе малыш на всю жизнь может остаться инвалидом.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: симптомы,лечение, полное описание заболевания
Отклонение в развитии тазобедренных суставов сегодня называется дисплазией. В прежние времена эта патология определялась, как вывих бедра. При таком диагнозе может иметь место нарушение различных структур сустава, включая головку бедра, вертлужную впадину и соединительные ткани.
Примечателен факт, что у новорожденных малышей тазобедренный сустав является ещё не до конца развившейся структурой. Это не представляет само по себе опасности и подпадает под определение нормы, так как со временем по мере того, насколько правильно распределяется нагрузка, происходит формирование костных и соединительных тканей.
Выделяют несколько способов лечения дисплазии тазобедренных суставов:
- Консервативная терапия.
- Хирургическая коррекция, в тяжелых случаях требуются многократные оперативные вмешательства – головка вводиться в сустав постепенно и фиксируется различными методами.
При легкой степени дисплазии и подвывихе применяют сочетание различных методов консервативного лечения под контролем лечащего врача:
- Широкое пеленание в течение месяца или двух – это способствует правильному формированию сустава и/или самостоятельному вправлению подвывиха.
- Ношение разных ортопедических приспособлений, удерживающих ножки младенца в разведенном и согнутом состоянии (стремена, подушки, шины, функциональных гипсовых повязок).
А также физиотерапевтические методики, которые снижают воспаление, активируют трофические процессы в тканях и снижают риск формирования контрактур, а также уменьшают боли:
- электрофорез;
- магнитно-лазерная терапия;
- ультразвуковая терапия;
- амплипульс;
- массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков;
- грязелечение;
- гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.
Своевременное консервативное комплексное лечение этого недуга в 90% случаев дает положительный результат и полное излечение малыша без формирования опасных для здоровья осложнений.
Неправильная терапия или ее отсутствия при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных вызывает серьезные последствия для здоровья и необходимость оперативного вмешательства. Но даже хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у младенца не всегда может полностью исправить ортопедические нарушения, вызванные стойким смещением и полным выходом головки бедренной кости из сустава.
Достаточно часто у ребенка наблюдается:
- выраженное искривление позвоночника;
- укорочение конечности;
- стойкие нарушения при ходьбе;
- выраженный болевой синдром, в связи с развитием артропатиии или артроза тазобедренного сустава.
Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проводится курсами, которые назначает ортопед.
Родители должны знать, что даже после окончания активного лечения этой патологии необходимо продолжать выполнять упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, не использовать ходунки и избегать раннего обучения ходьбе.
Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных заключается в устранении всех предрасполагающих и провоцирующих факторов и причин развития патологии в период беременности и после родов.
Важно знать, что если вовремя не выявить заболевание или несерьезно относиться к его лечению у ребенка может сформироваться укорочение конечности, нарушение походки, стойкая деформация позвоночника и постоянные боли в спине и суставах. Поэтому родители должны знать признаки и способы лечения этой сложной патологии.
Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.
Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.
Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.
Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.
Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.
Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.
Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.
И уже к году или может немного позже, малыш будет бегать точно так же, как и другие детки, которые родились без такого заболевания. Любите малыша таким, как он есть, и делайте всё возможное, чтобы он был здоров.
Довольно часто встречаетсяу новорожденных дисплазия тазобедренного сустава –дефект, при котором нарушена функция опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев обнаруживается неправильное расположение шейки и головки бедренной кости.
Наличие этих признаков у грудничка является показанием направления ребенка на консультацию к врачу-ортопеду с дальнейшим обследованием ребенка – УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое обследование (после 5 месяцев).
Недоразвитие и неправильное формирование тазобедренного сустава происходят при нарушении внутриутробного развития ребенка в связи с нарушениями закладки, развития и дифференцировки опорно-двигательного аппарата малыша (от 4-5 недели внутриутробного развития до становления полноценной ходьбы).Функциональная шина с распорками
- слышимый щелчок в области бедра при движении ног.Вторая стадия носит название
- не позволяет тазобедренным суставам формироваться правильно, так как движения малыша опять же скованны;Отклонение в развитии тазобедренных суставов
- Самое главное – не прерывать процедур самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом. Помимо прочего, на протяжении долгого времени запрещается ставить ребенка на ножки, поскольку это способно свести на нет все старания.
- незрелость тазобедренного сустава. Является пограничным состоянием между патологией и нормой. Клинические признаки нарушений отсутствуют. Однако ультразвуковое исследование показывает небольшие отклонения, в частности, уплощение впадины;Раннее выявление заболевания способствует осуществлению быстрого лечения
- Объем терапии при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков зависит от стадии диспластического процесса.Причины, отрицательно воздействующие на плод и нарушающие органогенез:
- . Это может быть вариант с подколенными или бедренными туторами. Шина жёстко фиксирует ноги в определённом положении. Рекомендуется при лечении в возрасте от 1 до 3 месяцев.Первым действием, направленным на определение возможных отклонений в развитии костной системы ребёнка должен быть
- подвывихизученасегодня называется дисплазией. В прежние времена эта патология определялась, как вывих бедра. При таком диагнозе может иметь место нарушение различных структур сустава, включая головку бедра, вертлужную впадину и соединительные ткани. То, каким образом бедренная кость располагается относительно суставной впадины, определяет степень тяжести патологии.
- генетическая предрасположенность;Операции при обнаружении дисплазии показаны, если сильно нарушено строение сустава и мягкое лечение будет являться заведомо неэффективным.
- предвывих. На этой стадии выражены симптомы нарушения в развитии соединений, но неправильности их расположения не наблюдается;, и каких-либо негативных последствий на организм и жизнь маленького человечка в дальнейшем не оказывает.
При «предвывихе» применяется широкое (свободное) пеленание, массаж бедер, ягодиц и поясничного отдела позвоночника, физиопроцедуры (электрофорез раствором кальция хлорида или эуфиллина на тазобедренные суставы) и лечебная физкультура грудничка.
- генные мутации, в результате чего развиваются ортопедические отклонения с нарушениями первичной закладки и формированием пороков в тазобедренных суставах эмбриона;
Шина Фрейка
. При этом главным симптомом является эффект соскальзывания, когда головка бедренной кости переходит через границы вертлужной впадины, то есть буквально «соскальзывает». Это происходит во время привидения в движение нижних конечностей. Обратное движение возвращает головку бедра в первоначальное положение.
связь экологических проблем
Примечателен факт, что у новорожденных малышей тазобедренный сустав является ещё не до конца развившейся структурой. Это не представляет само по себе опасности и подпадает под определение нормы, так как со временем по мере того, насколько правильно распределяется нагрузка, происходит формирование костных и соединительных тканей.
Но существуеттесное положение плода при маловодии;Ее применяют и тогда, когда вправление смещения невозможно без оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство бывает разного объема и уровня сложности: от небольшого разреза до пластической хирургии.
- Для грудничков рентгенодиагностика практически не используется, так как она более информативна с семи месяцев. У самых маленьких большая часть бедренного образования не просматривается из-за того, что состоит из хрящевой ткани. Потому создана специальная разметка, которая позволяет точно рассчитать ракурс впадины и сдвиг бедра. Можно также своевременно узнать об окостенении бедренной головки.
Методы терапии
Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных специалисты разделяют на несколько групп:
- ортопедические;
- физиотерапевтические;
- хирургические.
Выбор способа терапии зависит от того, каковы особенности развития патологии и степень ее тяжести. В любом случае необходимо проводить лечебную физкультуру и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.
Основная цель ортопедической терапии болезни у грудничка – центрация бедренной кости в суставе и «наращивание» его крыши. Бедрам придают «вынужденное» положение с помощью приспособлений:
- подушечки Фрейка;
- отводящих штаников;
- отводящей шины Виленского;
- отводящей шины Кошля;
- отводящей шины Мирзоева;
- отводящей шины Волкова;
- стремян Павлика;
- аппарата Гневского.
Выбор приспособления и его примерка возложены на врача-ортопеда. Самостоятельно подбирать и выбирать приспособление категорически запрещено, ведь можно не только замедлить выздоровление, но и нанести дополнительный вред здоровью малыша. Врач проведет консультацию, как ухаживать за ребенком в приспособлении, как его снимать.
Ношение ортопедических приспособлений должно происходить круглосуточно. Его снятие возможно лишь на время принятия водных процедур, проведения массажа и лечебной физкультуры. При легкой дисплазии или в завершающий период терапии приспособление надевают только на ночь.
Дисплазия у новорожденного хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Одним из основных является электрофорез с лекарственными веществами. На больную область накладывают влажные пластины – электроды с раствором Эуфиллина (чаще всего). Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей имеет минимум противопоказаний.
Иной способ физиотерапии – теплолечение, а точнее парафинотерапия. Воздействие на пораженные области белого парафина способствует их прогреванию. Для новорожденных используют именно белый вид парафина, так как в нем не содержатся какие-либо вредные вещества и примеси.
Часто назначают и магнитотерапию. На больную область воздействуют магнитным полем, что помогает ускорить обменные процессы и микроциркуляцию крови. Такие процессы способствуют ускорению развития тканей (мышечной, хрящевой, соединительной).
Уменьшить повышенную возбудимость, нервозность и гиперактивность у грудничка можно с помощью водолечения. Основное преимущество метода – возможность использования в домашних условиях. Например, в ванну для купания добавляют отвары из лекарственных трав или морскую соль.
Дополнить физиотерапию можно гимнастикой, которая при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных дает высокие результаты. ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей назначает врач с учетом особенностей развития патологии.
Вмешательство хирурга необходимо только при дисплазии тазобедренного сустава у детей после 1 года. Прямые показания к операции – истинный врожденный вывих и невозможность вправления консервативными методиками. Операцию проводят, если после закрытого вправления произошел повторный вывих.
Распространенная оперативная методика – открытое вправление кости бедра (остеотомия). Несмотря на ее эффективность, риск повторного вывиха все же остается. Еще один недостаток заключается в длительном реабилитационном периоде.
Осложнения при несвоевременном принятии мер
Несвоевременное начало терапии может вызвать достаточно опасные последствия. Когда малыш начнет ходить, он может хромать. Хромота проявляется как едва заметно, так и ярко выражено (зависит от степени тяжести дисплазии).
С возрастом такие неприятные симптомы лишь усиливаются в своей интенсивности. Среди последствий дисплазии тазобедренных суставов у детей – «утиная» походка, с переваливанием с одной ноги на вторую. Ограничение двигательной активности опасно недоразвитием не только бедра, но и костных элементов в других областях, а также нарушением работы всех внутренних органов.
Особенности развития патологии
Такая патология опорно-двигательного аппарата развивается вследствие воздействия на организм одного из многих факторов, вызывающих нарушение внутриутробной закладки органов. Эти факторы вызывают недоразвитие тазобедренных суставов и всех их элементов, формирующих сочленения.
Выраженная патология протекает с нарушением сочленения между вертлужной впадиной и головкой кости бедра. Нарушение опорно-двигательного аппарата вызывает неприятные для ребенка клинические проявления, включая боль и осложнения при несвоевременном его лечении.
К тому же недоразвитие чаще касается левой стороны, тогда как правая сторона подвергается изменениям реже. Двухсторонняя патология также встречается редко.
Профилактика дисплазии тазобедренного сустава
- Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
- Свободное пеленание ребёнка.
- Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.
Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.
Избежать таких осложнений и развития патологии можно, если придерживаться несложных рекомендаций:
- ежедневная физическая активность (например вращательные движения ножками, их разведение в стороны и др.);
- приведение ножек в умеренное разведение (свободное пеленание);
- профилактический массаж;
- правильное держание ребенка на руках: к маме лицом, чтобы ножки охватывали ее туловище.
Профилактика касается и беременной женщины. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, исключить воздействие вредных факторов.
Симптомы и степени тяжести
Первое обследование проводится еще в стенах роддома, сразу после рождения. Если дисплазия была диагностирована именно в этот период, справиться с недоразвитостью бедренной области будет легче. Иногда симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей можно заметить уже дома, после выписки с роддома (читайте о симптомах рахита у грудничков). Родителей должны насторожить следующие проявления:
- ассиметричность складок (ягодичные, паховые, бедренные): если положить малыша на ровную поверхность, например на пеленальный стол, и ноги в коленях, все паховые, бедренные и ягодичные складки будут находиться не на одинаковом уровне;
- разная амплитуда: если положить малыша на спину, согнуть ноги в коленях, а после – расправить их в стороны, колени не коснутся поверхности или будут иметь разный угол наклона.
Все симптомы такого состояния, как дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, можно распределить по степени тяжести:
- 1 степень (предвывих): бедренная часть недоразвита, но смещения головки бедренной кости нет;
- 2 степень (подвывих): головка тазобедренной кости смещена частично;
- 3 степень (вывих): головка смещена целиком.
Перейдите по ссылке, чтобы узнать, опасна ли гематома на голове у новорожденного и как определить ее наличие.
Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:
- Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих. На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
- Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
- Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.
Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.
Оставить комментарий