Детский артрит коленного сустава симптомы и лечение

Что такое реактивный гонит?

Реактивный гонит – это воспалительный процесс в коленных суставах, вызванный воздействием на организм группы стрептококков, которые первоначально поражают верхние дыхательные пути.

Провоцирующим фактором является недостаточное лечение при проявлении носоглоточных инфекций. Экзоферменты стрептококков имеют сильное токсическое и антигенное свойство, способное вызвать повреждение тканей, воспаление. Риски заболеть увеличиваются в разы при наследственной предрасположенности.

Чаще всего, причиной детского гонартрита выступают патологические состояния инфекционного происхождения, иначе говоря, дети заболевают после перенесенной инфекции.

Существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию гонартрита у детей:

1. Лишний вес;
2. Травмы, переломы, ушибы;
3. Нерациональное питание;
4. Неправильное распределение веса и физических нагрузок на скелет;
5. Переохлаждение;
6. Стрессы или психоэмоциональные перегрузки.

Механизмы развития детского артрита

В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.

В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам. Все суставные полости и связки выстланы синовиальной оболочкой, которая содержит большое количество нервных окончаний и мелких сосудов. Это делает ее наиболее уязвимой перед инфекциями и травмами. Поэтому артрит коленного сустава в детском возрасте диагностируется у 30 % пациентов с жалобами на проблемы с суставами.

Во время воспаления синовиальная оболочка заполняется клетками воспалительного инфильтрата и утолщается. Начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, образуется отек. Со временем развивается контрактура — укорочение мышц и сухожилий, у ребенка ограничиваются движения.

Длительное состояние в таком положении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, на которых появляются многочисленные отверстия — эрозия. Для уменьшения боли ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии (анталгическом). Постепенно это приводит к атрофии мышц и мягких тканей, развивается сильное нарушение сгибания сустава.

Причины гонита у детей

Выявленные причины развития детского артрита и учёт особенностей, которые являются характерными для определённого периода жизни ребёнка, позволяют подобрать эффективное лечение.

Среди основных провокаторов заболевания:

• инфекции;
• обменные нарушения;
• наследственный фактор;
• слабый иммунитет.

Инфекционный

Данный тип запускает воспалительный процесс в коленном суставе под воздействием бактериальной или иной инфекции, попавшей в организм.

Общее физическое состояние ребёнка ухудшается вследствие слабости, высокой температуры, головной боли. Подобные недомогания требуют немедленной консультации врача и сдачи анализов.

Реактивный

Возникает в результате осложнения после перенесённой кишечной либо мочеполовой инфекции. Приблизительно через 20 дней наблюдаются первые симптомы артрита:

• боль в области колена;
• образование припухлости;
• изменение цвета кожи над коленным суставом (краснота или посинение);
• образование энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Диагностирование артрита выполняется путём лабораторных исследований анализов. В них находятся следы перенесённых инфекций, что даёт основание подозревать реактивный артрит.

Вирусный

Заболевание развивается на фоне вирусной инфекции (грипп, краснуха, гепатит и другие), попавшей в организм. Острый воспалительный процесс протекает быстро – 1-2 недели. При своевременном выявлении лечится просто, чему способствует процесс обратимости, характерный данному виду артрита.

Моноартрит

Причин развития моноартрита (поражение одного сустава) много, но судя по статистике случаев у детей, болезнь спровоцирована чаще инфекциями, ювенильной идиопатической формой, при которой организм начинает воспринимать свои собственные клетки как чужеродные. Также стать причиной воспалительного процесса в суставе могут остеомиелит или лейкемия.

Ревматоидный

Точные причины этого типа артрита коленного или других суставов у детей до сих пор не выявлены. Учёные в ходе исследований определили, что в основе заболевания лежит дефект иммунной системы. Опасными провокаторами считаются:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• травмы и повреждения колена;
• переохлаждение либо длительное пребывание под палящими солнечными лучами;
• резкая смена климата;
• сбой гормональной системы;
• вакцинация.

Чаще в начальной стадии развития ревматоидного артрита у детей отмечается моноартрит. Протекает воспалительный процесс обычно незаметно с эпизодическими обострениями.

Транзиторный

Доподлинные причины возникновения транзиторного артрита у детей неизвестны. Среди предположений предшествующие травмы иди длительные воспаления, перенесённые организмом. Симптоматика данного вида характерна болевыми ощущениями при передвижении и хромотой. Скованность сустава ощущается максимально в утренние часы.

​Своевременная диагностика и лечение артрита способствует полному выздоровлению. Терапия данного заболевания должна быть комплексной и включать прием соответствующих медикаментов (противовоспалительных препаратов, анальгетиков, хондропротекторов и витаминов), народные средства, грязелечение и иглоукалывание, мануальные методики, а при необходимости — оперативное вмешательство с проведением артроскопии или артропластики.​

​артрит, обусловленный нарушением кровообращения, что ведет к патологическим изменениям хряща и к образованию наростов или уплотнений.​

Причины и особенности развития реактивного артрита в детском возрасте

​Симптомы артрита коленного сустава у детей​

​В зависимости от вида и запущенности болезни длительность лечения артрита у маленьких пациентов может составлять вплоть до нескольких лет, если же запустить недуг или неправильно лечить его, то заболевание может перерасти в хронический артрит.​

​малыш становится вялым, быстро утомляется, отмечается резкое снижение веса. В том случае если болезнь сильно запущена, кожа на больном месте приобретает темно-красный почти бордовый оттенок, а суставы со временем начинают деформироваться.​

​Для правильной постановки диагноза ребенку необходимы консультации нескольких врачей. Детский артрит сопровождается нечеткой клиникой проявления. Симптомы могут долго не проявляться. Для определения диагноза нужны МРТ или УЗИ сустава, биохимия крови. Повышенный показатель СОЭ покажет воспалительный процесс в организме.

Более четкая картина болезни прорисовывается после нескольких приступов. Особенно часто сбивает с толку тот факт, что ребенок может вести по вечерам привычный активный образ жизни, а по утрам жаловаться на болевые ощущения и слабость, в связи с обострением заболевания. Диагноз можно уточнить у ревматолога. Общие симптомы могут относиться и к различным другим заболеваниям.​

Поражения суставов при заболевании

​обучать подростков гигиене половой жизни.​

​Дети с острой формой артрита обследуются и лечатся в стационаре, после чего наблюдаются у ревматолога в поликлинике.​

​Подтверждением диагноза “реактивный артрит” является наличие в крови антител к хламидиям или другим возбудителям. Антитела – это особые белки, появляющиеся в сыворотке крови только при наличии в организме конкретного вида микроба.​

​Болезненность при поражении суставов у детей часто возникает не при движениях, а при надавливании на сам сустав и область вокруг него, особенно на места прикрепления сухожилий мышц. Так, для реактивного артрита очень характерна болезненность в области прикрепления ахиллесова сухожилия к пяточной кости. Часто маленькие дети сохраняют нормальную подвижность, активность и жалуются только на боли при нажатии.​

​Болезни суставов у детей – явление нередкое, и реактивный артрит достаточно распространен среди них. По статистике, его переносят 80–90 несовершеннолетних из 100 тысяч. Для сравнения, у взрослых он встречается в 2–3 раза реже. Болеют в основном мальчики. Лечение недуга в детском возрасте имеет ряд особенностей, связанных, прежде всего, с побочным действием препаратов на растущий организм.​

​При остром течении заболевания в клинической картине выделяют следующие симптомы:​

​Артрит коленного сустава (​

​Специалисты советуют использовать комплексное лечение артрита, включающее в себя прием специальных медикаментов, массаж и лечебную физкультуру, физиотерапию. В период ремиссии заболевания рекомендуется проводить и санаторно-курортное лечение с использованием современных мер воздействия на больные суставы.​

​Про симптомы инфекционного артрита смотрите тут.​

Диагностика и лечение

​В чем же кроются основные причины этого заболевания и как именно можно вылечить артрит у маленьких детей, подверженных этому недугу? Согласно официальным статистическим данным, практически у каждого тысячного ребенка в течение первых лет его жизни происходит развитие артрита, при этом диагностируется заболевание чаще всего лишь в возрасте трех-четырех лет.

​​Протекание этой формы болезни развивается очень быстро. Составляет одну – две недели. Малыш может полностью избавиться от этого недуга, так как заболевание носит обратимый характер.​​Эти меры носят не только профилактический, но и воспитательный характер – приучение к здоровому образу жизни. И соблюдать их следует не от случая к случаю или когда ребенок уже заболел, а постоянно. Ведь особая польза от профилактики может быть только тогда, когда здоровье еще не утрачено.​

​Хламидии под микроскопом​

​Другой важный критерий – начало реактивного артрита через 2–4 недели после перенесенного острого заболевания.​

​Для артритов у детей характерны выраженные отеки, которые скорее привлекут внимание родителей, чем жалобы на плохое самочувствие. Если артрит протекает легко – ребенок вообще может не предъявлять никаких жалоб.​

1. ​На фото поражение коленей при заболевании​

2. ​боли в области колена, которые сначала возникают после нагрузок, но впоследствии приобретают постоянный характер и усиливаются при изменениях погоды;​

3. ​или гонит​

​Также нередко при лечении используются специальные шины, призванные временно ограничить движения больного. Шины позволяют удерживать сустав в одном положении, тем самым значительно уменьшая болевые ощущения. В редких случаях, врач может принять решение о необходимости операционного вмешательства.​

​Причин по которым, возникает болезнь суставов у маленьких детей сегодня довольно много, при этом каждый вид артрита имеет свои предпосылки для возникновения и дальнейшего развития. Но чаще всего проблемы с суставами в детском возрасте начинаются из-за частых травм, заболеваний нервной системы, переохлаждения, нарушений обмена веществ, недостатка витаминов, сбоев в иммунной система человека и наследственных факторов, предполагающих наличие предрасположенности к данному заболеванию.

​По мере развития болезни суставов начинается интенсивное истощение хрящевой ткани, значительно сужается межсуставное пространство, распухают и отекают мягкие ткани, вследствие чего возникает скованность при движении и появляются сильные болевые ощущения. Наиболее часто у детей артрит поражает локти и плечевые суставы, поясницу, колени, щиколотки и ступни.​

Меры профилактики

​У ребенка этот тип может возникнуть как осложнение после мочеполовой или кишечной инфекции.​​Заболеет ребенок или нет, во многом зависит от его родителей и среды обитания.​

• ​В лечении детей с хламидийной инфекцией особую сложность представляет правильный выбор препарата. Хламидия – это микроорганизм с особыми свойствами, который проникает внутрь клеток и вызывает их повреждение продуктами своей жизнедеятельности. Пораженные клетки стимулируют иммунную систему, которая, пытаясь освободить организм от инфекции, разрушает их и “деактивирует” возбудителя. В результате этого образуются иммунные комплексы, провоцирующие развитие реактивного артрита.​
• ​Дети, склонные к ярко выраженным аллергическим реакциям, напротив, могут болеть очень тяжело: с высокой температурой и множественным поражением суставов, сопровождающимся сильными болями и отеками. У таких детей часто бывают поносы и рвота из-за вовлечения в процесс желудочно-кишечного тракта. А если артрит осложняется поражением сердца, что нередко бывает при тяжелом течении – может возникнуть опасное для жизни состояние. К счастью, столь тяжелые формы у детей встречаются редко.​
• ​Как и у взрослых, у детей данная патология развивается после перенесенных заболеваний, в основном воспалительного характера. Чаще всего реактивный артрит провоцируется хламидийной инфекцией, немного реже – бактериями, вызывающими энтероколит (воспаление желудочно-кишечного тракта). Заболевание возникает из-за патологической реакции иммунной системы на попадание в организм микроба, отсюда и пошло такое название – реактивный.​
• ​отеки и гиперемия суставной области;​
• ​) — это воспалительный процесс, возникающий в колене, как первично (например, после травм и попадания патологических микроорганизмов из окружающей среды через рану), так и вторично вследствие распространения инфекции с током крови или лимфы из другого очага инфекции, имеющегося в организме, что довольно часто наблюдается при остеомиелите, флегмонах или фурункулезе.​
• ​Родитель больных артритом важно всегда помнить, что эта болезнь является трудно диагностируемой на ранних стадиях развития, но при этом последствия этого недуга могут быть по-настоящему очень страшными и оказывают сильное влияние на качество жизни и здоровья ребенка в будущем. Для того чтобы лечение артрита у пациентов младшего возраста было наиболее эффективным и успешным, очень важно распознать болезнь и начать лечиться как можно раньше.​

Классификация гонартритов

Насторожить родителей должен типичный симптом, возникающий при воспалении в суставах – это болевые ощущения. По характерным признакам и механизму развития определяется вид артрита.

По степени поражения артриты делятся на 2 типа: дегенеративный и воспалительный. В дегенеративную группу входят заболевания, возникшие в результате механического повреждения хрящевой ткани (остеоартроз, травматический артрит). Вторая группа объединяет болезни, связанные с воспалительным процессом синовиальной мембраны, которая выполняет функцию внутренней подложки поверхности сустава (ревматоидный, инфекционный, реактивный артриты, подагра).

При диагностике артрита коленного сустава выявляют фазу развития:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

Подробнее о стадия артрита колена читайте здесь.

Каждый этап имеет характерные признаки, отражающие степень деформации костно-хрящевой ткани (наличие эрозирования, формирования фиброзных или костных анкилозов).

Артриты классифицируются также по локализации воспаления:

• изолированное поражение единичного сустава (моноартрит);
• очаговые зоны в 2-3 суставах (олигоартрит);
• поражение более 3-х суставов (полиартрит).

К первичным (самостоятельным) формам заболевания относятся артриты:

• вирусный;
• дизентерийный;
• туберкулёзный;
• гонорейный;
• ревматоидный.

• патологий лёгких, крови, желудочно-кишечного тракта;
• злокачественных опухолей;
• остеомиелита;
• саркоидоза.

Транзиторный

В зависимости от локализации и сочетания с поражениями в других областях тела артрит коленного сустава (гонартрит) разделяют на несколько видов:

• моноартрит (поражается одно колено);
• олигоартрит (симметричное воспаление обоих колен, сочетание с артритом голеностоп);
• полиартрит (системное поражение суставов всего тела).

По характеру течения ЮИА может быть острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно и длится до 3 месяцев. Ее прогноз зависит от совокупности факторов и адекватного лечения, при которых болезнь может завершиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит диагностируется после 3 месяцев прогрессирования болезни. При этой форме стадии ремиссии чередуются с обострениями всю жизнь, больному придется ежегодно проходить курсы лечения и полностью корректировать образ жизни.

В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание и характеру течения, различают несколько форм ЮИА:

• ревматоидный артрит;
• спондилоартрит;
• реактивный артрит;
• инфекционный артрит.

Все виды артрита имеют свои причины появления, общие и индивидуальные признаки. Определить детский артрит несколько затруднительно. Это обособлено неспособностью детей объяснить свое состояние и схожестью признаков со многими воспалительными заболеваниями.

Ювенильный ревматоидный артрит

При этой форме патологии часто происходит симметричное поражение колен. В процесс могут вовлекаться другие крупные суставы (голеностопные и лучезапястные), в тяжелых случаях отмечается осложнения в сердце, легких, серозных оболочках и в глазах.

Основой появления воспаления в суставе становится реакция иммунитета на вирусы, бактерии, травмы, факторы окружающей среды.

Наиболее частые причины ревматоидного артрита у детей:

• вирусные заболевания (ОРЗ, герпеса, краснухи, гриппа);
• гепатит В;
• бактериальные инфекции;
• нарушения в гормональной системе;
• травмы сустава разного характера;
• вакцинация;
• перемена климата;
• сильное переохлаждение или перегрев организма.

В начале болезни появляется припухлость и болезненность в коленном суставе. Наблюдается скованность движения по утрам, ребенок старается не сгибать ногу, появляется хромата и неправильная опора на стопу.

Далее болезнь переходит пролиферативную фазу, при которой присоединяются симптомы воспаления оболочек суставов и сухожилий. Боль становится выраженной и возникает не только при движении, но и при прикосновении к колену.

У ребенка сильно ограничиваются движения, утрачивается способность зафиксировать колено в одном положении. Сильные воспалительные процессы проявляются повышением температуры до 39°С. Эти признаки характерны для всех форм артрита.

Развитие суставно-висцеральной формы заболевания (болезни Стилла) характеризуется признаками:

• лихорадкой;
• увеличением лимфоузлов;
• острой болью в правом подреберье (увеличение селезенки);
• периодическим появлением полиморфной сыпи;
• болями в горле, которые часто проявляются жжением;
• воспалением серозных оболочек (перикардит, плеврит);
• воспалением сосудистой оболочки глаз (увеит);
• воспалением сердечной мышцы (миокардит).

Вовлечение в патологический процесс других органов проявляется общей утомляемостью, одышкой, анемией, учащенным сердцебиением, потерей аппетита и постоянно подавленным настроением.

Ювенильный спондилоартрит

Окончательных выводов о причинах возникновения этой формы артрита нет. Выяснено, что решающую роль играет генетическая предрасположенность, присутствие у ребенка гена HLA-B27. В отличие от других форм артрита, спондилоартрит больше диагностируется у мальчиков.

Факторы развития болезни:

• ревматические заболевания у близких родственников;
• инфекционные болезни;
• дисплазия (нарушение) в соединительной ткани;
• врожденные пороки опорно-двигательной системы.

Воспалительным процессам в колене способствуют травмы, длительный или сильный стресс, переохлаждение, аллергическая реакция на прививку. В начале патологии преобладают характерные признаки артрита.

Прогрессирование болезни приводит к осложнениям, у ребенка развиваются:

• аортальная недостаточность;
• воспаление ахиллесова сухожилия;
• ригидность позвоночника;
• увеит;
• почечная недостаточность;
• амилоидоз почек, кишечника;
• поражение крестово-подвздошного сустава.

Вовлечение в патологический процесс других структур и органов проявляется характерными симптомами, которые свидетельствуют о серьезном течении спондилоартрита. Появляются выраженные боли в пояснице, чувство скованности в позвоночнике, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь. Нарушаются ритмы сердца, появляется тахикардия. У больного отсутствует аппетит, и снижается масса тела.

Инфекционный артрит

Этот вид артрита возникает при попадании инфекции в полость сустава. Он отличается от реактивной формы болезни, при которой возбудитель и его токсины в суставе не определяются.

Болезнь характеризуется острым течением, при котором характерные симптомы артрита проявляются параллельно с признаками простудных заболеваний. Это:

• общая слабость,
• повышение температуры тела до 39°,
• лихорадка, озноб;
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль.

Отмечается стойкий характер болевого синдрома, заметное покраснение и повышение температуры кожи в области колена.

​ревматоидный артрит — может возникать в любом возрасте. Данная патология составляет 45% случаев артритов, протекает с выраженными воспалительными изменениями, которые провоцируют разрушение хрящевой ткани. Часто такая форма заболевания развивается после перенесенной ангины и обусловливается влиянием стафилококковой инфекции. Довольно часто при ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и миокард, печень или почки;​

• ​Традиционное и нетрадиционное лечение ревматоидного полиартрита смотрите по ссылке.​
• ​инфекционный или вирусный, является результатом попадания в неокрепший детский организм болезнетворных бактерий и вирусов. Как правило, этот вид артрита появляется вследствие попадания в полость сустава очагов инфекций из других внутренних органов;​
• ​понижается подвижность суставов;​
• ​Припухлость над суставом тоже не всегда бывает видимой на глаз.​

​Эта болезнь в детском возрасте имеет обратимый характер. Но если заболевание длится долго или перешло в хроническую форму, то, возможно, присоединение гломерулонефрита, полиневрита, амилоидоза. Лечение направлено на устранение инфекции, которая является причиной заболевания. Терапия может составлять от двух недель до нескольких месяцев. Все зависит от стадии заболевания и его тяжести. Также ребенку необходим физический покой. В период обострения нельзя заниматься спортом.​

Выделяют несколько разновидностей гонартрита, встречающихся в детском возрасте:

• Инфекционный;
• Посттравматический;
• Суставно-висцеральный;
• Вирусный;
• Ревматоидный;
• Туберкулезный;
• Реактивный.

Инфекционный коленный артрит

Категория	Клинические проявления
Пауциартикулярная, или олигоартикулярная, форма отличается хроническим течением.	Это самый распространенный тип воспалительного поражения, встречается в 50 % всех случаев. Подвержены заболеванию дети в возрасте до 5 лет. Общие симптомы сопровождаются повреждением глаз.
Многосуставная, или полиартикулярная, форма затрагивает более четырёх хрящей.	Сопровождается поражением хрящей на ногах и руках. Острое воспаление приводит к развитию боли и ограничению подвижности. По мере прогрессирования воспаление охватывает сухожилия и мышцы рук.
Системная ювенильная форма развивается в любом возрасте.	Причины появления болезни не выяснены. Для неё характерна лихорадка, обостряющаяся в вечернее время суток, зудящая сыпь и увеличение гланд. Определенных диагностических мероприятий для выявления болезни не существует.
Ювенильный спондилоатрит встречается редко.	Его влиянию подвержены дети в подростковом возрасте. Симптомы патологии сопровождаются острым воспалением и поражением глаз.
Инфекционная фора артрита развивается под воздействием бактериальной инфекции.	Симптомы схожи с простудным поражением организма. У детей развивается слабость, отсутствует аппетит и повышается температура тела. Лечение подразумевает использование антибиотиков.
Вирусная форма отличается стремительным течением.	Грамотное лечение устраняет патологию в течение двух недель. Вирусный тип носит обратимый характер.
Туберкулезная разновидность характеризуется поражением одного хряща.	Причины развития связаны с интоксикацией организма. На болезнь указывает бледность кожных покровов и формирование свищей. В медицинской практике данная патология именуется «бледной опухолью».

Инфекционный артрит

Артрит у ребенка: виды, причины, симптомы и лечение

Воспаление в суставах возникает вследствие инфекции на фоне различных провоцирующих факторов. Только специалист сможет грамотно подобрать наиболее безопасные методики лечения, которые не вызовут осложнений и побочных эффектов.

Болезни суставов и околосуставных тканей у детей могут быть врожденными или приобретенными. Среди заболеваний встречаются артрит, артроз, тендовагинит, бурсит локтя или колена, тендинит.

При поражении сустава ребенок может жаловаться на боль, скованность. При воспалении нередко повышается общая температура тела, становится горячей кожа вблизи сустава. Из артритов самые распространенные в детском возрасте – ревматоидный и инфекционный.

Транзиторный

Процесс лечения артрита колена длительный, требующий нескольких лет. При переходе в хроническую форму бороться с патологией придётся на протяжении всей жизни. Поэтому рекомендуется обратиться за помощью к специалистам как можно быстрее, чтобы не упустить шанс на полное выздоровление ребенка.

Препараты

Медикаментозный подход включает:

• приём нестероидных препаратов (для снятия болезненных симптомов и воспаления);
• назначение иммуносупрессоров (при ревматоидном типе);
• проведение детоксикации (при инфекционных формах);
• антибиотикотерапию по показаниям;
• прием средств для поддержания иммунитета;
• назначение препаратов, усиливающих дренажную функцию организма.

При обнаружении припухлости на колене у ребёнка рекомендуется:

• обездвижить область сустава до встречи с врачом;
• записаться на приём к ревматологу или травматологу (если есть подозрение на травму);
• сдать анализы (кала, мочи, крови);
• снизить нагрузку на коленный сустав;
• исключить занятия спортом;
• для снятия отёка приложить лёд (не более 15 минут);
• при отдыхе располагать ногу на подставке так, чтоб она не опускалась ниже туловища.

Посмотрите видео и запомните, как действовать, если причиной отечности ноги или руки стал перелом.

Инфекционный артрит

Своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе любой формы заболевания и определяют прогнозы здоровья ребенка на всю оставшуюся жизнь. Поэтому после перенесенных инфекционных заболеваний или при наличии фактора риска по генетической линии, важно присмотреться к изменению в поведении малышей.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры, старается не задействовать больную ногу в привычных движениях.

Часто дискомфорт в колене ощущается по утрам, поэтому ребенок не спешит вставать с кровати, реагируя на призывы плачем. Постепенно появляется хромота и волочение больной ноги по полу. При этом маленькие дети часто просятся на руки, не отвлекаются на интересные игрушки, мало смеются и без видимой причины плачут.

Постепенно снижается аппетит, появляется пассивность и вялость. Ребенок часто делает непроизвольные движения, дотрагиваясь до колена. Если присмотреться внимательно, практически всегда можно заметить припухлость в области колена, которая при тактильном контакте отзывается болью.

У детей до двух лет практически всегда отмечается появление лихорадки, которую часто путают с проявлениями простудных заболеваний и пытаются лечить соответствующими препаратами. После этого отмечается облегчение состояния больного, несмотря на то, что артрит продолжает прогрессировать. Таким образом, откладывается адекватное лечение, и каждый день приближает к необратимым процессам в суставе и в организме.

Меры профилактики

SustavZdorov.ru

​При нем поражается один сустав, что носит название моноартрит. Возникает на фоне интоксикации и субфебрильной лихорадки. Кожные покровы бледные, но происходит формирование свищей с выделением казеозных масс белого цвета. Этот тип имеет также название бледной опухоли.​

​Проявляется примерно спустя три недели следующими признаками:​

​Безусловно, следует оберегать его от инфекций, но все мы понимаем, что поместить ребенка в полностью безмикробную среду – невозможно и даже вредно. Вредно для правильного развития иммунной системы. Поэтому для эффективной профилактики реактивного артрита достаточно соблюдать следующее:​

​Лечение хламидийной инфекции преследует три цели:​

​Поражение суставов чаще носит асимметричный характер (в отличие от ревматического артрита). Иногда в болезненный процесс вовлекается только один сустав (олигоартрит), но чаще – несколько.​

Инфекционные артриты у детей

​В отличие от взрослых, заражающихся в основном через сексуальные контакты, в детский организм инфекция попадает иными путями: от домашних животных (кошек и собак), птиц и больных людей. Ребенок чаще заражается от взрослых, чем от своих сверстников, но распространение инфекции в детских коллективах тоже встречается.

Возбудитель может попасть в организм через грязные руки, предметы, пищу и даже воздух. Малыши нередко получают хламидиоз внутриутробно – “в награду” от мамы. Болезнь может долго дремать в организме и дать о себе знать спустя годы после заражения, когда иммунитет ослабнет ( например, после перенесенной простуды).​

​деформация коленного сустава, которая связана с рефлекторным спазмом мышц вследствие выраженной боли;​

Вирусные артриты у детей

​Среди причин артрита коленного сустава также следует отметить обменные нарушения, инфекционные заболевания, переохлаждение и чрезмерную физическую нагрузку. В зависимости от этиологии развития данное заболевание бывает следующих видов:​

​В связи, с чем постарайтесь уделять своему малышу как можно более пристальное внимание. В том случае если ребенок начинает капризничать, часто плачет по пустякам, мало двигается, обратите внимание на его ручки и ножки, аккуратно осмотрите суставы на предмет опухлости и отеков. Если же малыш не дает дотрагиваться до больного места, при этом кричит и плачет, необходимо незамедлительно обращаться к врачу-ревматологу или хотя бы для начала к лечащему терапевту.

Туберкулезный артрит

​Специалисты различают у детей следующие виды артрита:​

​Однако внимательные и заботливые родители все-таки смогут на основании определенных признаков выявить артрит еще на ранних стадиях. К примеру, стоит насторожиться, когда у маленького непоседы начнет появляться желание двигаться и ходить как можно меньше при этом создается впечатление что малыш, словно бережет себя, если же его вынуждать совершать те или иные действия, то он начинает плакать, или сильно капризничать.

Диагностирование

​→ опухшие суставы; → болезненность в области сустава, особенно при движении; → развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов; → покраснение или посинение кожных покровов над пораженным местом.​​перед планированием беременности будущей маме необходимо обследоваться на хламидиоз и при его обнаружении пройти курс терапии – это исключит внутриутробное заражение;​​удаление из организма возбудителя,​

​Подростки старшего возраста иногда предъявляют жалобы на ограничение подвижности в позвоночнике: в пояснично-крестцовом, либо в шейном отделе. У них заболевание может принять форму ювенильного спондилоартрита, приводящего к разрушению суставов и срастанию позвонков. Такое течение болезни встречается только у мальчиков и имеет генетическую обусловленность.​

binogi.ru

​Проявления реактивного артрита у детей имеют свои особенности. Развитие синдрома Рейтера (одна из форм клинического течения заболевания, проявляющаяся триадой симптомов: конъюнктивитом, уретритом и артритом), протекает менее выражено, чем у взрослых. Поражение глаз в виде конъюнктивита нередко носит хронический характер и может возникать на несколько лет раньше, чем непосредственно артрит.

​нарушение двигательной функции и вынужденное полусогнутое положение ноги, которое уменьшает болевые ощущения;​

​остеоартрит — чаще всего развивается среди людей среднего и пожилого возраста, характеризуется прогрессирующими дегенеративными изменениями, при которых истончается хрящ коленного сустава;​

​Уже исходя из поставленного врачом диагноза и общего состояния ребенка, назначается лечение, с помощью которого болезнь купируется, либо полностью излечивается. Одним из самых распространенных и тяжелых является ювенильный артрит в хронической форме, он требует комплексного подхода в лечении детского артрита и регулярной профилактики недуга, в противном случае болезнь будет проявляться снова и снова при любых неполадках со здоровьем.​

​аллергический артрит, или его еще называют поствакцинальный, развивается вследствие возникшей непереносимости на те или иные препараты и вещества, попадающие в кровь ребенка;​

• ​Нередко у детей, страдающих заболеваниями суставов, уже через некоторое время после возникновения болезни начинают проявляться следующие симптомы:​
• ​Ребенку поставить диагноз и определить форму артрита сложнее, чем взрослому. Малыши не понимают еще и не могут точно описать локализацию боли и проявление других ощущений дискомфорта. Они становятся раздражительными, часто плачут и капризничают. В основном именно по этим признакам можно заподозрить, что у ребенка есть проблемы со здоровьем. Происходит также снижение аппетита. Часто вместо подвижных игр дети стараются полежать или посидеть без резких движений. Артрит проявляет себя сильнее по утрам после отдыха.​
• ​Для диагностирования заболевания необходимо сдать кровь, кал и мочу на лабораторные исследования. Следы перенесенных инфекционных болезней в результатах анализов аргументируют диагноз реактивного артрита. Ко всем перечисленным симптомам могут присоединяться поражения слизистых рта, половых органов, глаз (конъюнктивит, иридоциклит), сердца (миокардит, перикардит). Проявляются кожные изменения в виде узловой эритемы. На фоне реактивного артрита повышается температура тела. Возникают анемия, гипотрофия мышц, лимфаденопатия.​
• ​своевременно выявлять и лечить хронические инфекции у взрослых членов семьи;​
• ​предотвращение развития неадекватной иммунной реакции,​

Инфекционный артрит

Симптомы артрита, признаки воспаления сустава колена

При определении артрита коленного сустава принимаются во внимание следующие проявления:

• боль (может быть разной – ноющей, тянущей, жгучей);
• отёчность мягких тканей;
• изменение цвета кожи в зоне очага (чаще покраснение);
• повышение температуры тела;
• нарушение двигательной функции (скованность при передвижении);
• деформация сустава (наблюдается видоизменение контуров);
• баллотирование надколенника (при надавливании погружается).

Все характерные признаки проявляются в разной выраженности на каждом этапе развития заболевания.

Изредка наблюдаются спутанность сознания и сильная лихорадка. Также обращайте внимание на внезапное прихрамывание, появившееся у ребенка. Оно может быть связано с артритом, артрозом, либо растяжением и даже разрывом связок в результате активных движений или занятий спортом.

Симптомы артрита коленного сустава

Меры профилактики

SustavZdorov.ru

Диагностирование

binogi.ru

Причины артрита

​В воспалительный процесс чаще вовлекаются колени, голеностопные суставы, крестцово-поясничный отдел позвоночника и плюснефаланговое сочленение большого пальца стопы (привлечь внимание может “косточка” в районе большого пальца).​

• ​Стоит отметить, что артрит коленного сустава может возникать не только у взрослых, но и у детей. Чаще всего он развивается на фоне частых простудных заболеваний и имеет определенные особенности. Так, визуальные признаки поражения суставов (отек, покраснение) возникают постепенно. Ребенок жалуется на боль в колене утром. В вечернее время неприятные ощущения полностью исчезают, поэтому родители часто не обращают внимания на подобные жалобы и обращаются к медикам слишком поздно. Для своевременного выявления заболевания целесообразно провести биохимический анализ крови, который подтвердит наличие воспалительного процесса в организме.​
• ​инфекционный артрит — обусловлен развитием сальмонеллеза, брюшного тифа, дизентерии или других кишечных инфекций. Особое место среди подобных поражений коленного сустава занимает гонорейный артрит, обусловленный влиянием гонококков. Стоит также отметить, что воспалительный процесс в колене может развиваться при туберкулезе или сифилисе;​
• ​Многие специалисты предлагают использовать для борьбы с данным недугом гомеосиниатрию, предполагающую введение в акупунктурные точки гомеопатических препаратов, которые обладают растительной натуральной основой и не имеют противопоказаний даже для лечения больных в младенческом возрасте. В настоящее время этот метод борьбы с артритом уже широко используется в Европе, в нашей стране он только начал набирать популярность. Но учитывая, что гомеосиниатрия показывает отличные результаты лечения и не вызывает опасных побочных эффектов, нет ничего удивительного в том, что врачи рекомендуют использовать для лечения детского артрита именно этот метод.​
• ​ювенильный, является результатом нарушения в деятельности иммунной системы ребенка.​
• ​мягкие ткани суставов распухают, иногда кожа вокруг них краснеет и становится более горячей на ощупь в сравнении с кожными покровами на теле;​
• ​Будет создаваться впечатление, что малыш избегает нагрузок, лениться делать физические упражнения или просто активно играть. На самом деле движения ему могут придавать дискомфорт. Боль в коленке будет мешать нормальному образу жизни ребенка. Если малыша будут принуждать к движению, он отреагирует плачем и капризами. Детский возраст не позволяет ему информативно пожаловаться на недомогание и описать локализацию боли. Также малыш может начать прихрамывать.​

Признаки артрита коленного сустава

​Этот тип возникает под влиянием бактериальной инфекции на организм. Протекает в острой форме. Общее состояние ребенка как при простудных заболеваниях. Возникает слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела (лихорадка), головная боль. В месте поражения сустав опухает и увеличивается в объеме, кожа над ним краснеет.

• ​повышать иммунитет ребенка с помощь закаливания, правильного питания, режима дня и прочего;​
• ​Для устранения симптомов поражения суставов и других органов применяется терапия в зависимости от клиники и жалоб.​
• ​достоверным диагностическим признаком можно считать только результаты иммунологического обследования.​
• ​Реже поражаются мелкие суставы кистей. При этом пальцы рук отекают и краснеют, как говорят специалисты – принимают вид сосисок.​
• ​Надо также сказать, что среди детей достаточно распространенным является реактивный артрит, при котором поражается не только колено, но и мелкие суставы. Ребенок при данном заболевании жалуется на боль при ходьбе, что заставляет его хромать, придерживает руку другой рукой, гладит пальчики. Для постановки точного диагноза применяют общий анализ крови, ревмопробы и анализ на ревматоидный фактор.​

​подагрическое воспаление — возникает редко, поскольку при данном заболевании, как правило, поражаются мелкие суставы;​

Симптомы артрита коленного сустава у детей

​К сожалению, если говорить про профилактику, то она возможна только вторичная, предполагающая профилактику возникновения рецидивов хронической формы болезни, но при этом больной должен постоянно находиться под наблюдением специалистов. Вторичная профилактика так же предполагает, что пациент в этот период находится под неусыпным надзором специалистов, которые отмечают все проявления показателей болезни.

​Так же врачи различают моноартрит, при котором происходит поражение одного сустава, например, артрит коленного сустава, и полиартрит, характеризующийся воспалением двух и больше суставов. Заболевание, кроме всего прочего, может иметь хроническое или острое течение. При остром артрите поражение суставов происходит всего за пару дней, при этом опухание тканей и деформация хряща может начаться за очень короткий промежуток времени. В свою очередь хроническое развитие недуга происходит очень медленно и постепенно, болезнь при этом, то отступает, то вновь дает знать о себе.​

​у ребенка может периодически подниматься температура, портится аппетит, появляется хромата по утрам;​

infmedserv.ru

Симптомы гонита во многом зависят от формы заболевания, и в ряде случаев уже по сочетанию типичных признаков можно предположить конкретный диагноз. Но при любом виде недуга всегда отмечаются общие признаки: боль, отек, деформация и нарушение двигательной функции сустава.

Теперь поговорим подробнее про характерные симптомы каждого вида болезни.

Инфекционный (септический) гонартрит

Эта форма заболевания сопровождаются повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикации (снижением аппетита, тошнотой и рвотой, вялостью, сонливостью). Характерны яркие внешние изменения: выраженная краснота, отек, кожа над коленом напряженная, плотная, горячая на ощупь. Любые движения в колене резко ограничены или невозможны из-за боли.

При массивном выпоте (накоплении воспалительного экссудата — гноя, серозной жидкости) в суставной полости легко определяется специфический симптом — баллотирование надколенника — надколенник при ощупывании сдвигается, «плавает» и «проваливается».

Реактивный гонартрит

Реактивный гонит развивается спустя 1–3 недели после перенесенной инфекции (кишечной или урогенитальной). На фоне уже полного, казалось бы, выздоровления резко возникает артрит. Возможно наличие умеренно выраженных симптомов интоксикации (невысокой температуры, слабости), сочетание гонита с увеитом, конъюнктивитом, кератитом и другими поражениями глаз (главные признаки — слезотечение, ощущение «песка» в глазах, светобоязнь).

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)

Поражение коленного сустава вследствие ЮРА — одна из частых форм гонита у детей (чаще встречаются только инфекционные гонартриты). До сих пор точно не выяснено, из-за чего развивается болезнь, но наибольшую роль в возникновении ЮРА имеют нарушения иммунной реактивности: иммунитет повреждает клетки собственного организма. Спровоцировать начало недуга могут инфекции, недавние травмы.

ЮРА начинается остро, общим признакам гонита сопутствуют лихорадка, высыпания на коже. Типична утренняя скованность: боль и ограничение подвижности максимально выражены в утренние часы после пробуждения ребенка, а к вечеру полностью или почти полностью проходят. На коже возле колена появляются ревматические узелки. Недуг протекает хронически с периодическими обострениями, часто приводящими к необратимой деформации и потере функций коленного сустава.

Аллергический гонит

Отличительная особенность этой формы заболевания — возникновение либо на фоне симптомов аллергии (аллергической сыпи, аллергического ринита, конъюнктивита и др.), либо после употребления лекарственных препаратов, введения сывороток, вакцин. Аллергический процесс обычно протекает в форме полиартрита.

Ревматический гонартрит

Такая форма болезни возникает после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины, отита, фарингита и др.) вследствие схожести клеточных структур стрептококка и клеток соединительной ткани, в том числе и синовиальной оболочки суставов.

Для ревматического артрита характерно острое начало с появлением болей, покраснения кожи и отека. Нарушается подвижность, ребенок прихрамывает во время ходьбы или отказывается ходить из-за болей. Характерны симметричность поражения (страдают оба колена одновременно) и «летучесть» симптомов, когда боль и отек «мигрируют» от колена к другим суставам. Нередко одновременно отмечается ревматическое поражение сердца.

Каждая форма артритического воспаления нередко затрагивает коленное сочленение на одной ноге (моноартрит) или сразу на обеих (полиартрит). Независимо от количества пораженных суставов, характерная симптоматика каждой формы заболевания будет своеобразной.

Если у мамы с ребенком установлены доверительные и близкие отношения, он обязательно расскажет ей о своем плохом самочувствии. Дети, страдающие артритом, испытывают такие неприятные симптомы:

• ощущение, что суставы двигаются «с натяжкой», исчезает легкость ходьбы;
• боль в коленке, которая становится явной после физических нагрузок;
• повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• хромота;
• болевой синдром усиливается в утреннее время суток;
• суставы краснеют и становятся отечными;
• ребенок быстро утомляется и не в состоянии резвиться наряду с другими малышами;
• может быть диагностировано снижение веса крохи.

Общие признаки артрита у грудничков и дошкольников представлены ниже в сравнительной таблице.

Новорожденные	Дошкольники
Плохой аппетит, приводящий к дефициту веса	Отказ от еды, неустойчивое поведение, быстрая утомляемость
Повышение температуры	Повышение температуры
Проблемы с подвижностью сустава, пораженного воспалением	Ограниченная маневренность сопровождается болевыми симптомами
Любое движение (особенно пораженной конечностью) сопровождается плачем	Отказ от подвижных занятий
Покраснение кожи и возникновение опухоли в месте воспаления	Покраснение кожи и возникновение опухоли в месте воспаления

Причины

• Ревматоидный. Этот артрит является следствием перенесенной стрептококковой ангины. Также на его развитие оказывает влияние аутоиммунный процесс. Организм малыша вырабатывает антитела против суставной ткани, в результате чего начинается воспаление;
• Реактивный. Это следствие хламидийной или микоплазменной инфекции. Такой артрит коленного сустава у детей встречается реже. В этом случае сустав подвергается воздействию антител, образовавшихся для уничтожения инфекции.

Диагностика

Во время диагностики необходима консультация детских специалистов: педиатра, ревматолога, офтальмолога, кардиолога, нефролога. Сбор анамнеза сопровождается поисками связей с инфекционными заболеваниями, травмами и генетическими предрасположенностями.

Диагностика артрита включает:

• УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота);
• рентгенографию (для выявления щелей на суставной поверхности);
• МРТ сустава (обследование связок и сухожилий);
• биохимические анализы кала и мочи (поиск маркеров воспаления);
• иммунологические исследования (поиск активных антител);
• ЭКГ.

Дополнительно может проводиться пункция сустава для более глубокого исследования синовиальной жидкости.

Диагностика артрита коленного сустава у маленьких пациентов предполагает комплексное медицинское обследование. Ребенку обязательно нужно посетить следующих специалистов:

• педиатр;
• невролог;
• ревматолог;
• кардиолог;
• офтальмолог.

Диагноз ставится на основании общей клинической картины, результатов собранного анамнеза и следующих видов исследований:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование суставов;
• рентгенографическое обследование;
• магнитно-резонансная томография;
• лабораторное исследование крови;
• анализ кала и мочи;
• взятие биопсии для дальнейшего исследования жидкости синовиальной оболочки.

После проведенной диагностики доктор может определить разновидность суставного поражения, степень тяжести патологического процесса, наличие или же отсутствие сопутствующих осложнений. Только после установления причины патологии будет разработан для ребенка максимально эффективный и адекватный терапевтический курс.

Из всего вышеперечисленного становится ясно, что развитие артритического воспаления в области коленного сочленения в любой его форме сопровождается полисимптомным протеканием.

Поэтому в постановке окончательного диагноза участвуют сразу несколько специалистов: педиатр, детский офтальмолог, нефролог, ревматолог, дерматовенеролог, кардиолог и другие.

Также надо определить все особенности в клиническом протекании заболевания, провести внешний осмотр и пальпацию области поражения.

Инструментальные диагностические мероприятия включают проведение рентгенографии, КТ, УЗИ, МРТ пораженных суставов. Наиболее достоверными проявлениями артритического воспаления служат: сужение межсуставной щели, эрозии костной ткани, анкилоз, выпот в суставной полости и признаки остеопороза.

Обнаружение одного или нескольких перечисленных проявлений заболевания является показанием к началу проведения лечебных мероприятий.

В качестве уточняющей диагностики назначают лабораторные тесты на выявление: ревматоидного фактора, комплемента, антинуклеарных антител, антистрептолизина О (АСЛ-О), СРБ, иммуноглобулинов класса A, G и M.

Важную роль в проведении дифференциального диагноза заболевания (нередко клиническая картина напоминает артроз, бурсит или синовит) играет исследование суставной жидкости, проведение пункции (диагностической) и даже биопсии пораженного сустава (синовиальной оболочки).

Для исключения заболеваний в области сердца назначается ЭХО-КГ и ЭКГ. Для исключения туберкулезной формы артрита проводится рентгенография в области груди, выясняются сведения о проведении БЦЖ и результатах реакции Манту.

При появлении указанных жалоб ребёнка должен осмотреть педиатр, ортопед, ревматолог. Диагностика артрита включает общий осмотр, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:

• Из лабораторной диагностики имеет значение определение ревматоидного фактора в крови. Общий анализ крови изменяется незначительно, только в период обострения завышаются воспалительные показатели. Определенное значение имеет исследование суставной жидкости. Она изменяет свой состав, становится мутной, содержит большое количество белка;
• Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является рентгенологическое исследование. С его помощью определяется степень изменения суставных структур. При необходимости более точной диагностики применяют компьютерную томографию.

Реактивный артрит не сопровождается ярко выраженными изменениями. В развитии ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, которые определяют по данным рентгенологического исследования:

• Первая стадия характеризуется незначительным отеком суставных структур. Видимых деформаций не обнаруживается;
• На второй стадии появляются единичные костные эрозии (узуры) по краям суставной щели;
• Для третьей стадии характерно увеличение количества узур, сужение расстояния между костными поверхностями сустава;
• Четвёртая стадия характеризуется образованием деформаций и неподвижных костных сращений – анкилозов.

Ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение ребенка

Препараты

Острая форма артрита чаще связана с проникновением в сустав какой-либо инфекции и характеризуется формированием в будущем гнойного поражения и необратимого разрушения сустава, поэтому ранняя диагностика крайне важна. Лечение детей назначается в стационарных условиях с последующим наблюдением у ревматолога в поликлинике.

Эффективность лечения увеличивают:

• изменение режима нагрузок на суставы;
• подбор специального рациона питания;
• ЛФК и физиотерапия.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается при отсутствии клинического эффекта после длительной медикаментозной терапии и при быстром развитии анкилоза (неподвижности суставов).

Виды хирургических операций:

• эндопротезирование (замена сустава на имплантат);
• синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной оболочки);
• артропластика (восстановление подвижности сустава).

Во многих случаях хирургическое вмешательство позволят предупредить системное поражение всех суставов или жизненно важных органов ребенка.

Меры профилактики

SustavZdorov.ru

Диагностирование

binogi.ru

​приучать ваше чадо с малых лет соблюдать личную гигиену: мыть руки перед едой, не брать в рот еду и любые другие предметы, упавшие на пол (например, игрушки), и т. д.​

​устранение симптомов.​

​Отек правой стопы​

​Конъюнктивит. Пораженный глаз – слева​

​При артрите гнойной этиологии наблюдается озноб, высокая температура и признаки интоксикации. При воспалении сумки коленного сустава может возникать ее перфорация. При этом гнойное содержимое выливается в окружающие ткани, провоцируя развитие флегмоны. В тяжелых случаях развивается септическое состояние, что может представлять опасность для жизни больного.

При хроническом течении артрита коленного сустава перечисленные симптомы менее выражены. Переход заболевания в хроническую форму обусловлено неэффективной терапией острого воспаления и снижением защитных сил организма. Тяжелым осложнением хронического артрита становится анкилоз, когда развивается полная неподвижность сустава вследствие образования спаек в его полости.​

​посттравматический артрит — чаще всего возникает у пациентов, в анамнезе которых имеются травмы колена с развитием трещин, растяжений связок или разрывов суставного мениска;​

​Традиционные препараты, которые сегодня можно использовать для лечения артрита у маленьких пациентов, обладают большим количеством побочных эффектов, которые могут повышать кислотообразующую функцию желудочно-кишечного тракта, вследствие чего развивается язва и хронический гастрит.​

​ревматизм или постстрептококковый;​

​при физических нагрузках проявляется сильная боль в подверженной болезни области;​

​Быстрее всего заметить признаки артрита колена могут окружающие ребенка родные.​

zdorovuenozhki.ru

Причины артрита

infmedserv.ru

Для предотвращения осложнений (необратимой деформации, повреждения зон роста, распространения инфекции и пр.) лечение гонита необходимо начинать как можно раньше. Назначать терапию должен только врач, причем лучше всего обследоваться в условиях стационара.

• Для терапии используются препараты из разных групп. При гонитах любого происхождения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, отека и купирования воспалительного процесса. Выбор других медикаментов будет зависеть от формы заболевания: при инфекционном артрите используются антибиотики, при ЮРА — гормоны или цитостатики, при аллергическом — антигистаминные средства и гормоны и т. д.
• При наличии большого количества воспалительного экссудата в полости коленного сустава показано проведение пункции. Оперативное лечение у детей применяется редко.
• После стихания острых симптомов рекомендуются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж. Через 6–12 месяцев ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Большую часть разновидностей гонартритов у детей при соответствующей терапии можно полностью вылечить и полностью восстановить подвижность ноги. В хронической форме протекают ЮРА, псориатический, подагрический и ревматический артриты, но их прогрессирование можно значительно замедлить при постоянном лечении и наблюдении за ребенком.

Самое важное — это вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, которое может привести к тяжелым осложнениями и даже инвалидности.

Для того чтобы избежать повреждения сустава и других последствий коленного артрита следует внимательно относиться к жалобам и поведению ребенка. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем меньше вреда она причинит детям.

Артрит коленного сустава лечится на протяжении довольно длительного периода, даже когда активность заболевания снижается.

Обычно назначается комплексное лечение детского артрита коленного сустава:

• Уколы и медикаментозные препараты;
• Физиотерапия и ЛФК;
• Массаж и санаторно-курортное лечение.

Детям также рекомендуется носить специальную обувь или использовать стельки, которые поддерживают ноги, предотвращая образование сращений (контрактур) суставов.

Гимнастика при артрите коленного сустава у детей является профилактическим и лечебным мероприятием, которое можно выполнять с ребенком в домашних условиях, но только с предварительной консультацией со специалистом.

При детском гонартрите основу лечения составляют НПВС, но поскольку их длительное употребление приводит к желудочным патологиям, то и назначаются они сравнительно короткими курсами. Для более скорого устранения болевой симптоматики назначают инъекции препаратами кортикостероидной группы.

При тяжелых формах гонартрита показано наложение специальной шины, чтобы обездвижить сустав, предупреждая таким способом боль.

Помимо медикаментозного лечения показаны ЛФК-занятия, массаж. Для местного лечения применяют мазевые препараты, а прием хондропротекторов предупреждает последующие хрящевые разрушения.

После тщательного обследования и установки точного диагноза эффективное лечение назначает доктор, которому вы можете доверить здоровье своего малыша. На первом этапе терапии предлагается соблюдать постельный режим, при этом воспаленный сустав временно иммобилизуют, наложив на коленку шину.

Далее следует провести комплексное медикаментозное лечение, с применением нестероидных препаратов, снимающих с пораженного участка кости воспаление. Чаще всего назначают Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Этиотропная фаза терапии предполагает устранение причины появления артрита у детей. Если врач подозревает присоединение инфекции, важно пропить курс антибиотиков по типу Цефтазидим, Цефазолин, Цефтриаксон ампулы для инъекций.

Для поддержания и восстановления защитных сил организма выписывают иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Неовир.

Не будет лишним массаж, сделанный профессиональным массажистом, а также кинези- и бальнеотерапия.

Если консервативные методы лечения не улучшают ситуацию, и болезнь по-прежнему прогрессирует, особенно когда формируется анкилоз, ничего другого кроме оперативного вмешательства, сделать нельзя. Разновидностей таких операций бывает несколько, врач подбирает конкретную в индивидуальном порядке:

1. Синовэктомия – подразумевает удаление воспаления механическим путем.
2. Эндопротезирование – на место больного сустава ребенку устанавливают имплантат.
3. Артропластика – восстановление подвижной функции конечности с помощью хирургического вмешательства.

Осложнениями невылеченного артрита могут быть тугоподвижность. В тяжелых случаях после разрушения сустава наступает амилоидоз почек, сердца и других органов важных систем.

Лечение проводится комплексно с учетом следующих методов:

• Медикаментозная терапия;
• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Физиотерапия;
• Оперативное вмешательство;
• Средства народной медицины.

Для лечения требуется комплексность и индивидуальный подход с учетом активности заболевания, стадии и характера протекания поражения.

Медикаментозная терапия

1 раз/день

Группа препарата	Препарат	Цена, руб.	Противопоказания	Дозировка	Способ применения
НПВС	ДИКЛОФЕНАК	от 15	ЖК-кровотечение; язвенно-эрозивные поражения ЖКТ; заболевания почек; активные болезни печени; тяжелая сердечная недостаточность; подтвержденная гиперкалиемия; состояние после аорто-коронарного шунтирования; III триместр беременности и лактация; дети младше 6 лет; индивидуальная непереносимость	по 1 таб. после принятия пищи 3 раза/день	внутрь
	ИБУПРОФЕН	от 17		по 2 таблетки 3 раза/день	внутрь
	НИМЕСУЛИД	от 71		по 1 таблетке 2 раза/день	внутрь
Иммунодепрессанты	МЕТОТРЕКСАТ	от 199	беременность и кормление грудью; выраженные изменения функции печени и почек; гематологические нарушения; острые стадии инфекционных заболеваний; иммуннодефицит; дети младше 3 лет; гиперчувствительность	по 6 таблеток однократно	внутрь
Хондропротекторы	ТЕРАФЛЕКС	от 1452	хроническая почечная недостаточность; беременность и лактация; детям до 15 лет; гиперчувствительность	по 2 капсулы 3 раза/день	внутрь
Глюкокортикоиды	ПРЕДНИЗОЛОН	от 104	системные грибковые инфекции; гиперчувствительность	0,5 мг/кг	внутрь
	ДИПРОСПАН	250	системные грибковые инфекции; дети до 3 лет; гиперчувствительность	по 1 мл с 1% раствором Лидокаина	внутрисуставно
Антибиотики	ЦЕФОТАКСИМ	от 27	беременность; детский возраст до 3 лет; повышенная чувствительность	по 1 г 2 раза/день	в/в капельно
	АЗИТРОМИЦИН	100		по 0,25-1 г
внутрь
Иммуномодуляторы	ИМУДОН	508	аутоиммунные заболевания; дети до 3 лет; индивидуальная непереносимость	8 таблеток в день с интервалом 1-2 часа	внутрь
	ЦИКЛОФЕРОН	208	цирроз печени в стадии декомпенсации; дети до 4 лет; беременность и лактация; гиперчувствительность	1 раз/день за 30 мин до еды	внутрь

Лечебная гимнастика: 5 базовых упражнений

1. Растирания коленных чашек. Стоя или сидя, расставить ноги на ширину плеч. Проводят втирающие круговые движения кистями, массируя колени.
2. Лежа на спине, сгибают по очереди ноги в коленном сочленении и дотрагиваются пятками до ягодиц. Не отрывать ступни от пола.
3. Лежа на спине, сгибать и разгибать ноги в коленях. При этом их поднимают на 20 см от пола.
4. Лежа на спине, по очереди выполнять касание коленом груди. Ногу держать под углом 90° и фиксировать ее на несколько секунд в районе груди. Повторить те же действия, поменяв ногу.
5. Мостик. В положении лежа слегка раздвигаются ноги до наступления сопротивления паховых мышц. Приподнять таз и встать на мостик. Не нужно стараться выполнять упражнение до конца, главное зафиксировать таз в приподнятом положении.

Причины

• Травма колена.
• Бактериальная и вирусная инфекция.
• Переохлаждение организма.
• Ослабление иммунитета.
• Наследственная предрасположенность.
• Патологии обменных процессов.
• Ранее перенесенное инфекционное заболевание, в том числе ОРВИ.

Причины

Терапия артрита коленного сустава

Лечение ювенильного артрита — комплекс терапевтических мер, который делится на две основные части: симптоматическую (борьба с проявлениями артрита) и патогенетическую (подавляющую аутоиммунную активность организма).

Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма, предупреждение и ликвидация системных проявлений, максимальная сохранность функциональности и разрушения сустава.

Для решения этих задач применяются группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Назначаются с целью устранения воспалительных процессов, купирования болей. Основные препараты: диклофенак, нимесулид, мелоксикам, напроксен.
• Глюкокортикостероиды. Применяются при отсутствии терапевтического эффекта после лечения НПВС или при обострении болезни. Назначаются лекарственные средства: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
• Иммуносупрессоры. Это ведущая группа препаратов, которые назначаются при всех формах ЮИА. Лекарственные средства подавляют разрастание иммунокомпетентных клеток, что приводит к купированию ревмотоидного воспаления.

Особенность этих препаратов: медленное развитие значимого терапевтического эффекта, требуется длительный (1-3 месяца) прием лекарственных средств. Препараты первого ряда: метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид (Арава), сульфасалазин.

• Биологические агенты. При отсутствии положительного клинического эффекта от приема иммуносупрессоров (6-12 месяцев) лечение продолжают препаратами: инфликсимаб, ритуксимаб.
• Антибиотики. Применяются при инфекционном и реактивном артрите для борьбы с кишечной и хламидийной инфекциями. Назначаются препараты: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин (для детей старше 6 лет), амикацин, гентамицин.
• Иммуномодуляторы. Назначаются в комплексе с антибактериальной терапией при реактивном артрите. Основной препарат — ликопин.

Все препараты, применяемые при лечении, характеризуются обширными побочными эффектами и значимым вмешательством в работу организма. Поэтому при выборе схемы лечения всегда ориентируются на возраст и вес пациента, подбирая наиболее щадящие дозы и длительность курса приема препарата. Во время курса лечения назначаются витаминные комплексы. Организму в этот период особенно необходимы витамины: В3,В6, В12, С, А, Е.

Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава и предупреждения повторного воспаления. Лечение проводят только в состоянии ремиссии.

Процедуры физиотерапии:

• Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственного средства в полость сустава с помощью ультразвуковых волн.
• Магнитотерапия. Воздействие низкочастотными магнитными полями, в результате которого улучшаются восстановительные реакции и местное кровообращение.
• УВЧ-терапия. Воздействие на сустав электромагнитными полями ультравысокой частоты. Во время процедуры в суставе генерируется тепло, что улучшает местный кровоток, обмен веществ, способствует быстрому подавлению воспалительных процессов.
• Парафинотерапия. Во время процедуры к пораженному участку прикладывают аппликации с парафином, при котором происходит приток крови к суставу. Это усиливает метаболизм тканей, способствует быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов.

Наиболее эффективна физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой. Это специально разработанные упражнения с целью восстановления функциональности и предупреждения атрофии, прилегающих к области колена мышц. Ведущий врач обучает родителей всему комплексу упражнений, которые рекомендуется проводить ежедневно.

Массаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессах в суставе. Во время артрита применяют специально разработанные методики процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения и восстановления подвижности коленного сустава.

Долгое время ювенильный артрит считался потенциально неизлечимым заболеванием с высоким процентом последующей инвалидности. Эти параметры значительно изменились в связи с расширением ранних диагностических возможностей и разработкой нового класса препаратов — биологических агентов, которые селективно блокируют аутоиммунные тела.

Оказывается, воспаление суставов может поразить не только пожилых и людей, но и детей, и даже грудничков. Детский артрит коленного сустава начинается с воспаления суставно-хрящевых тканей, провоцирующего отечность и опухоль. Затем постепенно формируются деформации и кости разрушаются. Коленный артрит часто называют гонитом или гонартритом.

Почему у детей развивается воспаление коленного сустава

Чаще всего, причиной детского гонартрита выступают патологические состояния инфекционного происхождения, иначе говоря, дети заболевают после перенесенной инфекции. Причем сложность диагностики заключается в нечеткости клинических проявлений. Внешняя симптоматика может отсутствовать долгое время, хотя при биохимическом исследовании крови без проблем выявляется наличие воспалительных процессов.

Клиническая картина детского артрита

Клиническая картина детского гонартрита обуславливается этиологией воспалительного процесса, а также зависит от формы протекания болезни. Хронические формы коленного артрита развиваются постепенно, протекают со стертой симптоматикой. А острые начинаются внезапно и развиваются стремительно, характеризуясь более тяжелым протеканием болезни. Специалисты определили группу симптомов, характерных для всех патологических форм и разновидностей:

• Болевой синдром. Сначала беспокоит периодически, по утрам или после перегрузки, но с развитием патологии приобретает постоянный характер и становится более интенсивной;
• Гиперемия и гипертермия в месте поражения. На колене, охваченном воспалением, наблюдается покраснение кожных покровов, а при касании ощущается локальное повышение температуры;
• Отечность зоны поражения. Больной сустав и ткани, его окружающие, под влиянием воспалительных реакций опухают;
• Двигательная скованность. Из-за болевой симптоматики, возникающей при малейшей двигательной активности, пациент старается меньше беспокоить больное колено, отчего наблюдается характерная скованность движений;
• Деформационные изменения развиваются по вине больного, который поневоле придает пораженной конечности полусогнутую форму, чтобы избежать сильных болевых ощущений.

Особенно ярко болевые проявления и отечность беспокоят по утрам.

Разновидности гонартрита у детей

Подобная разновидность суставных воспалений обусловлена бактериальным происхождением вследствие пережитого заболевания, может развиваться в качестве осложнения на фоне частых простуд. Симптоматические проявления вроде местной гиперемии и припухлости возникают только с течением болезни. А характерная болевая симптоматика беспокоит поначалу только в утренние часы. У ребенка отмечается ухудшение общего состояния, беспокоит жар, слабость и головные боли.

Посттравматический артрит колена

Подобная артритная форма часто встречается у пациентов школьного возраста, что обуславливается их максимальной физической активностью. Образуется заболевание вследствие суставных травм, которые оказывают разрушающее воздействие на хрящевые ткани, что ведет к ограничению амплитуды движений и сильным болевым проявлениям.

Суставно-висцеральный гонартрит

Подобная форма патологии носит системный характер и сопровождается суставными болями, высокой температурой, аллергическими высыпаниями, увеличением лимфоузлов и пр.

Детский ревматоидный гонартрит

Подобный вид артрита развивается вследствие аутоиммунных нарушений и воздействия стафилококковых возбудителей. Для пациентов детского возраста подобная форма патологии развивается часто после ангины, при наличии щитовидных патологий или склонности к аллергиям. Подобная патологическая форма характеризуется симметричным поражением.

Реактивный коленный артрит

Часто диагностируется у детей, представляя собой суставное воспаление, обусловленное иммунными нарушениями, возникшими по причине поражения ЖКТ или мочеполовой системы. Поражения асимметричны, часто сопровождаются необычной симптоматикой вроде цистита или диареи. Комплекс лечебных мероприятий требует дополнительной антибиотикотерапии широко спектральными препаратами, а также приема иммуномодуляторов.

Тактика лечения артрита у детей

При детском гонартрите основу лечения составляют НПВС, но поскольку их длительное употребление приводит к желудочным патологиям, то и назначаются они сравнительно короткими курсами. Для более скорого устранения болевой симптоматики назначают инъекции препаратами кортикостероидной группы.

Помимо медикаментозного лечения показаны ЛФК-занятия, массаж. Для местного лечения применяют мазевые препараты, а прием хондропротекторов предупреждает последующие хрящевые разрушения. Чтобы облегчить течение патологии, рекомендуется носить специальные стельки и ортопедическую обувь, что поможет поддержать ноги и предупредит развитие суставного сращения.

Несмотря на то, что физиотерапия считается вспомогательной методикой в борьбе с артритом коленного сустава у детей, она улучшает состояние суставных тканей, устраняет отечность и болевые ощущения, ускоряет процесс выздоровления. В большинстве случаев маленьким пациентам, страдающим от артрозов, рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

• лазерная терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• воздействие на пораженный сустав ультрафиолетового излучения.

Об осложнениях и последствиях

Артрит коленного сустава — это чрезвычайно опасная патология, которая грозит инвалидностью и существенным ухудшением качества жизни. Данное заболевание у маленьких пациентов необходимо лечить комплексно и своевременно. В противном случае высока вероятность развития следующих крайне нежелательных осложнений:

• полиартриты, поражающие не только область колена, но и другие суставы;
• артрозы;
• синовиты;
• бурситы;
• нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
• гониты гнойного характера.

Осложнения заболевания связаны с образованием деформаций. Из-за них теряется функция конечности, и ребёнок может стать инвалидом. При своевременном лечении прогноз относительно благоприятный. Реактивный артрит протекает легче и заканчивается полным выздоровлением в большинстве случаев. Ревматоидное воспаление является хроническим и приводит к необратимым изменениям.

Артрит у ребёнка развивается нечасто. Если заболевание все же появилось, его определяют по наличию болевого синдрома и нарушению функции конечности. Быстрота развития осложнений определяет необходимость как можно более раннего лечения.

Артрит — медицинский термин, объединяющий группу заболеваний разной природы происхождения и одинакового воспалительного поражения структур сустава. Артрит коленного сустава у детей характеризуется усложненностью диагностики и возможностью необратимых повреждений в костной системе, которые в последующем могут привести к инвалидности.

Показатели успешного прогноза патологии полностью зависят от своевременного и адекватного лечения, поэтому родителям нужно наиболее чутко относиться к любым изменениям в поведении малышей.

Правила профилактики

В целях профилактики артрита рекомендуется соблюдать несложные правила.

• В рацион питания стоит включать только те продукты, которые не вызывают аллергической реакции у детей. От вредной жирной пищи стоит отказаться.
• Ребёнка следует одевать всегда в соответствии с погодными условиями для предотвращения переохлаждения или перегрева.
• В период эпидемий вирусных инфекций предпринимать профилактические мероприятия – давать ребенку витамины, смазывать слизистую носа Оксолиновой мазью перед выходом на улицу, постепенно закалять малыша.
• При первых признаках простуды или других вирусных заболеваний нужно обеспечить полный курс лечения с выполнением всех рекомендаций врача.
• Регулярно, а не только в период эпидемий, уделять внимание иммунной системе, её укреплению. Это повысит защитные функции организма.

Предупредить развитие артрита коленного сустава у малышей можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

1. Следите за полноценным и сбалансированным питанием ребенка.
2. Одевайте малыша по погоде. Следует избегать перегревов и переохлаждения.
3. Занимайтесь с ребенком спортом.
4. Своевременно излечивайте заболевания вирусного и инфекционного характера.
5. Укрепляйте иммунную систему малыша. Можно делать это при помощи специальных витаминно-минеральных комплексов.

Реактивный артрит коленного сустава у детей — тяжелое заболевание, которое может привести к развитию целого ряда осложнений и стать причиной инвалидности. Лечение данной суставной патологии у маленьких пациентов должно быть комплексным и включать в себя такие методики, как медикаментозная терапия, занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры.

Меры профилактики

SustavZdorov.ru

zdorovuenozhki.ru

Так как артрит обладает сразу несколькими симптомами, характерными для других заболеваний, то родителям стоит посоветовать (для постановки более точного диагноза) не ограничиваться консультациями только педиатра и детского ревматолога.

Во время сбора данных необходимо обратить внимание и на наличие уже перенесенных инфекций, ревматизма и другие особенности данных заболеваний.

Для более точной постановки диагноза обычно используются методы инструментального обследования, которые включают в себя компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию суставов, ультразвуковое исследование суставов, рентгенографию.

Если у ребенка присутствует туберкулезный тип артрита, то постановка диагноза осуществляется на основе рентгенографии грудной области. Для точного результата осуществляется проба Манту, берутся сведения о выполнении вакцинации БЦЖ.

Чтобы исключить вариант с поражением сердца, дополнительно назначают ЭхоКГ и ЭКГ.

Это не только укрепит здоровье ребенка, но и позволит в будущем легче избавляться от заболеваний, тем самым снижая вероятность заражения коленных суставов инфекциями и появления артрита.

При выявлении заболевания необходимо позаботиться и о вторичной профилактике. Она начинает осуществляться в тот период, когда признаки артрита проходят.

В этом случае над ребенком осуществляется контроль, который главным образом ложится на плечи родителей. Состояние ребенка фиксируется, любые подозрения на обострение недуга становятся причиной для обращения за медицинской помощью.