Денервация нервных окончаний межпозвонковых суставов противопоказания

Лечение

В настоящее время лечение вертеброгенных болей сводится почти исключительно к спондилодезу. Но в конце 2001 года шведы провели ряд исследований, которые показали, что у большинства пациентов с хроническими болями дегенеративной этиологии, за исключением некоторых специфических случаев, после оперативного вмешательства – спондилодеза – спустя пару лет снижается функциональная оценка, а болевая значительно возрастает.

Сравнения проводились относительно больных тем же недугом, но не подвергшихся вмешательству хирургов. Потому остро встал вопрос о целесообразности проведения объемных оперативных мероприятий относительно пациентов с вертеброгенными болями.

За последнее время было предложено несколько малоинвазивных способов лечения путем разрушения нервной ткани, среди которых был и РЧД, радиочастотная денервация.

Фасетопластика протезом ВискоПлюс (ViskoPlus) и радиочастотная денервация позвоночных суставов, проводимые спинальными хирургами-ортопедами в Клиническом госпитале на Яузе, являются эффективными способами лечения фасеточного синдрома на разных стадиях его развития.

Это современные методы малоинвазивной хирургии, позволяющие избавить от боли в позвоночнике при фасеточном синдромена продолжительный срок с минимальным риском осложнений и быстрым возвращением пациента к обычной жизни.

Процедура лечения такого заболевания как фасеточный синдром, требует обязательного устранения причины появления патологии. Именно так терапия сможет принести максимальный положительный эффект.

Лечение фасеточного синдрома может выполняться консервативным способом, либо с применением хирургических методов.

Консервативное лечение обязательно проводится комплексно, и включает в себя такие терапевтические процедуры:

  • прием противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного типа, назначаемых лечащим врачом строго индивидуально;
  • посещение кабинета мануальной терапии;
  • использование метолов физиотерапии;
  • выполнение упражнений специальной лечебной физкультуры, позволяющей укрепить мышцы поясницы, а также исправить осанку.

В ходе лечения обязательно необходимо максимально снизить нагрузки на больной сустав поясничного отдела. Сделать это можно уменьшив время пеших прогулок, а также снизив время пребывания в сидячем и стоячем положении.

В качестве основных препаратов при лечении фасеточного синдрома используются:

  • Нурофен;
  • Ортофен;
  • Диклофенак.

Точное лечение, как и подбор препаратов при таком заболевании должен только компетентный лечащий врач. Применение лекарственных препаратов в ходе лечения фасеточного синдрома, позволяет не только остановить развитие воспалительного процесса, но и купировать боль, а также обеспечить повышение уровня питания и регенерации тканей.

Поясница больного, страдающая от фасеточного синдрома, требует лечения кардинальным способом, в виде проведения операции в том случае, когда даже длительное консервативное лечение не дает стойкого положительного результата. Такая кардинальная терапия может быть представлена такими видами манипуляций:

  • радиочастотное устранение нервных окончаний в зоне около разрушенных фасеточных тканей;
  • принудительное восполнение околосуставных жидкостей;
  • коагуляция нервных окончаний.

Выбор конкретного метода терапии всегда напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, а также общего состояния здоровья пациента. А ввиду серьезности последствий патологии при отсутствии лечения, очень важно не откладывать визит к врачу.

5853 8

Радиочастотная денервация (радиочастотная деструкция, радиочастотная аблация, РЧА, РЧД) — это миниинвазивная нейрохирургическая операция, которая выполняется при лечении болей в спине, связанной с артрозом межпозвонковых (фасеточных) суставов — фасеточном болевом синдроме.

Отделение лучевой диагностики

Ввиду того, что симптомы фасеточного синдрома весьма схожи с проявлениями других заболеваний, его диагностика достаточно сложна. Нередко лишь очень опытный врач способен сразу обнаружить такую проблему.

Диагностика патологии врачом всегда начинается с анализа жалоб пациента, а также тщательного изучения истории болезней, для первичного выявления причины развития болезни. Помимо этого обязательно проводится внешний осмотр и пальпация болезненной зоны. А для подтверждения диагноза используется аппаратное обследование с помощью таких устройств:

  • рентген;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Практически всегда рентгенологическое обследование сочетают с проведением диагностики на аппаратах КТ или МРТ. Это необходимо ввиду того, что рентгеновский снимок позволяет увидеть лишь форму и положение позвонков.

А для детального их рассмотрения на предмет повреждений, применяется компьютерная, а также магнитно-резонансная томография. Именно использование таких методов диагностики обеспечивает точную постановку диагноза.

Показания к назначению операции

Также ее не следует применять, если положительному исходу операции препятствует определенная неврологическая симптоматика. Поэтому перед операцией проводится обязательное обследование.

При наличии данных симптомов стоит использовать консервативные методы лечения.

Предоперационное обследование включает:

  • заключение врача-невролога;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ крови на гепатит, ВИЧ, RW;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография легких;
  • электрокардиограмма.

радиочастотная деневрация

Накануне процедуры пациент прибывает в клинику вечером, либо в день операции.

Пройдя регистрацию, он поступает в нейрохирургическое отделение. Подготовка к предстоящему вмешательству осуществляется согласно общим правилам клиники.

Пациенту запрещается прием пищи за 10 часов до процедуры. После хирургического вмешательства он переводится в палату на непродолжительное время.

Производится операция под местным наркозом. Это особенно важно для лиц пожилого возраста. Поэтому хирург внимательно наблюдает за показаниями пациента, производя рентген-контроль.

  1. Сама операция начинается с введения специальной иглы в пространство между дисков сбоку от позвоночного столба.
  2. Затем, когда иголка установлена, можно подключать к ней электроды. На них подается ультравысокочастотный ток. Его частота варьируется от 2 до 100 Гц.
  3. Нерв под воздействие высокой температуры нагретой иглы эффективно прижигается.

Процедура выполняется с использованием местной анастезии. Главным условием является полная неподвижность пациента. Благодаря этому введение электродов будет максимально точным.

Радиочастотная деструкция осуществляется с использованием иглы, которая помещается в нервную ткань, подлежащей разрушению.

Она нагревается током за счет сопротивления окружающих мягких тканей. Электрод же в свою очередь, постоянно измеряет их температуру.

Сигналы от него попадают на радиочастотный генератор. Он, в свою очередь, не позволяет температуре превысить установленную величину.

Врачебный контроль при проведении операции является максимальным, поэтому осложнений не возникает.

Манипуляция продолжается около 20 минут. После нее больной еще некоторое время находится в стационаре (1,5-2 часа).

Послеоперационный период длится около 1,5 месяца. В некоторых случаях наблюдается отсроченный эффект. Это может быть связано с перестройкой синоптических задних рогов спинного мозга.

После процедуры физические нагрузки ограничиваются до минимума. Также назначается прием противовоспалительных препаратов. Специальные реабилитационные мероприятия не требуются.

В России операция производится специалистами клиники им. Пирогова. Также процедуру проводят специалисты Российско-израильского центра миниинвазивной хирургии суставов и позвоночника «Ре-Клиник».

В зависимости от тонкостей операции, стоимости расходного материала и разовых инструментов цена радиочастотной денервации может варьироваться от 5 до 55 тыс. рублей.

Послеоперационный период характеризуется применением противовоспалительных препаратов. Также пациент не должен нагружать позвоночник.

Фасеточная ризотомия является современным и эффективным методом борьбы с болевым синдромом в спине.

Можно ли делать радиочастотную денервацию при повышенном давлении?

Здравствуйте!Данный метод лечения щадящий. Гипертоническая болезнь в анамнезе , не является абсолютным противопоказанием для радиочастотной денервации. Перед проведением оперативного лечения рекомендую регулярный приём препаратов для снижения артериального давления,и обязательно предупредить врача о наличие ГБ, сообщить какие препараты Вы принимаете и в каких дозах.

Является ли противопоказанием к данной операции перенесенная полгода назад операция по удалению злокачественной опухоли,1 стадия,толстого кишечника?

Здравствуйте! Нет, если операция была успешной, то вы вполне можете воспользоваться данным методом лечения. Но обязательно перед этим пройдите обследование и посоветуйтесь с лечащим врачом.

Является ли противопоказанием к РЧД процедуре наличие в поясничном-крестцовом отделе позвоночника титановой транспедикулярной фиксирующей системы?

Не является ли противопоказанием к операции эндопротезирование коленных суставов /оба/, я не могу проходит обследование МРТ

Здравствуйте! Моей жене была сделана такая операция 15 ноября, в клинике в Ростове на Дону и вот уже месяц она мучается от боли, боль какая была такая и осталось, жгучая. Скажите пожалуйста, почему боль в спине не прошла и что делать?

Здравствуйте. мне 01.11.2017 сделали радиочастотную термоневротомию. На второй день, уже дома у меня стала неметь правая нога от поясницы до стопы. Может ли это быть последствием после операции. При проведении процедуры именно в этой области я ощущала резкое покалывание, жжение и т.д. Массаж ноги не помогает, я подозреваю. что что-то в с венами.

Запись на консультацию нейрохирурга —

  • Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе – фасеточные суставы. При лечении наблюдается неэффективность инъекций, которые действуют кратковременно или дают частичный результат. РЧД позвоночника в данном случае является предпочтительной манипуляцией, блокирующей боль в течение более длительного времени.
  • Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. Ситуация усложняется ограничением подвижности. Использование РЧД в таких случаях показывает эффективность, если не требуется оперативное вмешательство.
  • Если причиной боли является стеноз позвоночного канала, использование РЧД – самая эффективная и предпочтительная мера.
  • Боль в области копчика также может быть облегчена методом РЧД копчикового нерва.
  • Сильная постоянная или приступообразная головная боль.
  • местная или генерализированная инфекция;
  • выраженная неврологическая симптоматика;
  • опухолевые образования.

Применение процедуры радиочастотной денервации противопоказано в случае повреждений спинного мозга.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

  • Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
  • И фасетопластика и денервация фасеточных суставов — практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
  • Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
  • Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
  • Послеоперационный период — до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней — к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.

Показания к процедуре

Основными показаниями к применению фасеточной ризотомии являются:

  • межреберная невралгия – сдавливание межреберных нервов, сопровождающаяся сильными болями в спине;
  • нестойкий эффект после консервативного лечения;
  • артроз межпозвонковых суставов – проявляется в виде сильных болей в спине вследствие нарушения нормального соотношения поверхностей суставов;
  • сильный дискомфорт в позвоночнике на протяжении полугода и более.

Практика проведения ризотомии доказывает безопасность выполняемых процедур. Осложнений за весь период ее использования не наблюдалось.

Оперативное вмешательство не наносит вреда организму вследствие невозможности повлиять на какие-либо системы и ткани, кроме нервных окончаний.

Не все пациенты с выявленными показаниями могут быть отобраны на проведение деструкции нервов радиочастотами.

Процедура противопоказана и не проводится следующим категориям больных:

  • Пациентам моложе 18 лет и тем, кому уже исполнилось больше 72.
  • Наличие в анамнезе психических заболеваний, наркотическая или лекарственная зависимость. Такие пациенты не всегда адекватно реагируют на методику и могут жаловаться на боли даже после успешного вмешательства.
  • Опухолевидные новообразования.
  • Нарушение кровообращения в позвоночнике.
  • Местный или общий инфекционный процесс.
  • Общее ухудшение самочувствия пациента – в этом случае выбирается другой день проведения процедуры.

Не стоит ожидать и полного снятия болевого приступа тем пациентом, у которых воспаление затрагивает множественные участки позвоночника.

В зависимости от площади, подлежащей обработке, процедура может занимать от 20 до 60 минут.

Процедура не требует госпитализации, проводится в операционной, под местной анестезией. Под контролем флюороскопа, в область проекции болевых нервов устанавливаются изолированные иглы-канюли. После правильного введения игл в них вводится активный электрод и проводится фактически радиочастотная абляция.

90 с на каждую из установленных игл. После завершения операции иглы извлекаются.

Необходимо ехать домой. Постельный режим не обязателен. В противном случае, вы можете выполнять любые действия, которые вы можете разумно терпеть.

Радиочастотная денервация позвоночника проводится с местным обезболиванием и контролируется интероперационным рентгеном. Фасеточная ризотомия предполагает прохождение токов высокой частоты через ткани организма к нервным окончаниям и их разрушение.

  • В нервной ткани делают прокол, и вводят иглы, на концах которых установлены маленькие электроды, через которые проходит ток.
  • Преодолевая сопротивление тканей, температура пластин повышается.
  • Результатом воздействия становится прижигание нерва.
  • В процессе воздействия могут возникнуть небольшие болезненные ощущения.
  • Вся процедура занимает не больше 40 минут.

Преимущества применения РЧД позвоночника:

  • высокая эффективность при минимальных временных затратах;
  • быстрое восстановление;
  • улучшение качества жизни;
  • местная анестезия является достаточной мерой;
  • воздействие производится только на небольшой участок, который хорошо контролируется;
  • процедура не травматична, хорошо переносится, риск развития побочных эффектов практически отсутствует;
  • возможно повторное проведение РЧД.

Лечебный эффект от проведения процедуры заметен сразу, болевой синдром исчезает. Окончательный результат можно оценивать по истечении полутора месяцев, так как в отдельных случаях эффективность проявляется только после этого периода.

Эффективность такого лечения в различных случаях может сохраняться до нескольких лет. Во многих случаях пациенту требуется заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить и разработать сустав. Если не провести обезболивание, человек не сможет заниматься – боль не позволит ему нормально двигаться.

Если необходимые меры не принять своевременно, боль станет для человека постоянным ежедневным испытанием, а об активном обрезе жизни речь вообще не может идти, ведь даже самые простые движения будут даваться с трудом.

Применение операции не всегда допустимо

  • Имеет высокие показатели эффективности;
  • Процедура проводится амбулаторно (минимальное количество времени, проведенное в клинике);
  • Короткий восстановительный период после применения процедуры;
  • Улучшение качества жизни;
  • Проводится при применении местной анестезии и не требует общего наркоза;
  • Является не травматичным способом: зона воздействия ограничивается очень небольшим, легко контролируемым участком;
  • Минимальная частота развития побочных эффектов и осложнений, легко переносится пациентом;
  • При возобновлении болевого синдрома лечение может быть проведено повторно.

Фасеточные суставы являются хорошо иннервируемыми структурами и наиболее распространенной причиной болей шейного и грудного отделов позвоночника.

При этом применение лечебных инъекционных блокад не является эффективным, так как они зачастую не полностью или очень кратковременно блокируют боль.Применение РЧД при данном виде боли является предпочтительным методом так как эффективно денервирует фасеточные суставы, обеспечивая отсутствие боли в течение длительного периода.

  • Дискогенная боль —

    Наиболее частое распространение дискогенной боли встречается при поражении нижних отделов позвоночника и сопровождаются интенсивными болями в районе поражения, ограничением подвижности, а также передачей боли в нижние или верхние конечности.

    Применение РЧД при данном виде боли является эффективным методом в том случае, если не показано хирургическое лечение (отсутствуют межпозвоноковая грыжа и компрессия корешков спинномозговых нервов).

  • Боль, вызыванная стенозом позвоночного канала —

    Применение РЧД при данном виде боли является эффективным и предпочтительным методом, когда не показано хирургическое лечение.

  • Боль в копчике —

    Данный вид боли может быть облегчен путем радиочастотной денервацией копчикового нерва.

  • Мигрень
  • Причины

    Спровоцировать фасеточный синдром могут практически любые механические повреждения суставов поясничного отдела позвоночника. Помимо этого, на его развитие также влияют воспалительные процессы любого характера, возникающие в нем и расположенных в непосредственной близости тканях.

    К основным причинам фасеточного синдрома относятся:

    • спондилит туберкулезного типа;
    • ревматоидный артрит и другие постоянные воспалительные процессы, возникающие в суставах;
    • спондилоартрит;
    • микротравмы в области поясничного отдела позвоночника;
    • артроз межпозвонковых суставов;
    • подагра и псевдоподагра;
    • нарушение обмена веществ в тканях позвоночных суставов;
    • ожирение.

    Резкие движения легко могут спровоцировать пережатие суставной капсулы между двумя позвонками, что также способствует развитию фасеточного синдрома. Также фактором риска является пожилой возраст, когда питание суставов значительно снижается.

    Кроме того интенсивные занятия спортом с необходимостью применения значительных нагрузок, а также работа требующая поднятия тяжестей, также нередко становятся причинами развития фасеточного синдрома.

    Боли в спине приводят к длительной нетрудоспособности и ощутимым социально-экономическим потерям. Длительное консервативное лечение подчас неэффективно или приводит к неполному купированию болевого синдрома, что в конечном итоге приводит к формированию хронического вертеброгенного болевого синдрома.

    Одним из современных и высокоэффективных методов лечения болевого синдрома в спине является радиочастотная денервация (РЧД) межпозвонковых (фасетоточных) суставов позвоночника. Данная методика относится к малоинвазивным (щадящим) методам хирургического лечения.

    1. Артроз межпозвонковых суставов.
    2. Болевой синдром в позвоночнике и копчике не менее полугода по длительности, которые усиливаются после активного разгибания, длительного стояния или сидения.
    3. Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
    4. Межреберная невралгия.
    5. Положительный эффект от блокады суставов местными анестетиками и стероидными препаратами.

    Суть методики заключается в разрушении нервных окончаний, иннервирующих мелкие суставы позвоночника, с использованием эффекта термокоагуляции от выделения тепловой энергии при прохождении через ткани токов ультравысокой частоты.

    Манипуляция проводится в стерильных условиях операционной под рентгенологическим контролем.

    • Обезболивание – местная анестезия, возможно применение внутривенной седации.
    • В проекции поврежденного межпозвонкового сустава через прокол кожи устанавливается тонкая канюля в место прохождения чувствительного нервного волокна (рисунок 1).
    • Устанавливается электрод, по которому проводится точечное воздействие на нервное волокно. Параметры тока контролируются с помощью специального генератора (рисунок 2). Воздействие на окружающие ткани исключается.
    • Одновременно манипуляцию можно выполнить на нескольких уровнях. Общая продолжительность процедуры в среднем составляетминут.

    В послеоперационном периоде применяются коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты, исключается физическая нагрузка. Пациент уходит домой через 1,5-2 часа после выполнения процедуры.

    Таким образом, радиочастотная денервация межпозвонковых суставов является современной малоинвазивной высокоэффективной процедурой при лечении пациентов с вертеброгенным болевым синдромом в спине.

    Рисунок 1. Схема установки электрода при РЧД

    Рисунок 2. Генератор для проведения РЧД

    Противопоказания для проведения процедуры

    Основными показаниями к применению денервации являются:

    • межреберная невралгия;
    • нестойкие последствия консервативного лечения;
    • артроз межпозвоночных суставов;
    • болезненный дискомфорт в позвоночном столбе регулярного характера, который продолжается не менее полугода.

    Не всегда допустимо даже столь щадящее влияние на организм:

    • ярко выраженная симптоматика неврологии;
    • поврежден спинной мозг;
    • генерализованная или местная инфекция у пациента.

    Противопоказаний мало, но они весьма существенны, чтобы отказаться от их соблюдения. В таких случаях применяется исключительно медикаментозное лечение.

    Боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и в копчике не менее 6 месяцев.

    Нестойкий эффект или отсутствие от консервативной терапии или его отсутствие.

    Уменьшение боли после проведении диагностической блокады. Отсутствие улучшения после физиотерапии.

    Радиочастотная деструкция выполняется под местной анестезией, под рентген – контролем в область межпозвоночных суставов вводятся иглы, на которые впоследствии будет подаваться ток.

    Место инъекции выбирается между срединной и первичной ветвью межпозвонкового нерва, после фиксирования иглы подается ток, коагулирующий нерв.

    Нерв нагревается и разрушается примерно за две минуты, затем через эту же иглу подается анестетик и противовоспалительный препарат.

    Основными показаниями к проведению радиочастотной деструкции являются:

    • Выраженный болевой синдром в шейном и позвоночном отделе. При этом боль усиливается при изменении положения позвоночника – наклонах, поворотах, сгибаниях.
    • Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии или ее не стойкий эффект.
    • Спондилоартроз – заболевание, при котором в патологический процесс включаются все элементы сустава – хрящ, капсула, мышцы, связки.

    Манипуляцию не проводят, если у пациента:

    • поврежден спинной мозг;
    • анемия в тяжелой форме;
    • лихорадка;
    • тяжело протекающее инфекционное заболевание;
    • ухудшение состояния здоровья.

    При наличии этих симптомов пациенту показано консервативное лечение.

    Врач анализирует состояние пациента, имеющиеся показания и противопоказания, чтобы определить целесообразность назначения радиочастотной денервации.

    Основными показателями к проведению радиочастотной денервации являются:

    • длительный болевой синдром без положительной динамики;
    • хронические боли в шейном и поясничном отделах;
    • отсутствие результатов от консервативного лечения;
    • привязанность к употреблению обезболивающих препаратов для нормальной жизнедеятельности и работоспособности организма;
    • необходимость в купировании болевых синдромов перед проведением хирургического вмешательства.

    В целом показаниями к радиочастотной денервации могут являться все признаки, характерные для дегенеративных процессов в спинальном отделе и опорно-двигательном аппарате.

    Радиочастотная денервация позвоночных суставов: описание операции, возможные осложнения, отзывы

    Частые боли в спине зачастую являются следствием патологических изменений в связках, мышцах, межпозвоночных дисках и суставах.

    Дегенерация последних способна вызвать резкую боль в поясничном отделе.

    Предполагается, что спондилоартроз (одна из форм остеоартроза) является одной из главных причин болевого синдрома (хронический симптом какого-либо заболевания).

    Это заболевание постепенно разрушает суставы позвоночника.

    Наряду с противовоспалительной и миорелаксирующей терапией проводится радиочастотная денервация фасеточных суставов.

    Самым распространенным заболеванием суставов является остеоартроз, который и служит причиной многих болей. Это связано с уменьшением подвижности человека, увеличением воздействия всевозможных инфекционных заболеваний и ожирением.

    Можно проследить зависимость распространенности патологии суставов от возраста: чем старше человек, тем вероятнее ее возникновение.

    Денервацией (фасеточной ризотомией) называется щадящая операция на позвоночнике.

    Она позволяет осуществить блокирование (деструкцию) нервных окончаний, которые подают в мозг сигналы о болевых ощущениях.

    Радиочастотная денервация основана на прохождении через ткани организма больного высокочастотных токов. Они направляются к нервным окончаниям и разрушают их.

    Принцип действия заключается в выделении большого количества тепловой энергии при прохождении электричества через биологические ткани.

    Неизолированный конец электрода помещается в анатомическое местонахождения нервного окончания, и при подаче тока начинает его убивать.

    Использование метода получило достаточно широкое распространение за океаном и применяется при большом спектре заболеваний.

    Эффективен для больных со значительной степенью операционного риска.

    Денервация фасеточных суставов происходит за счет выделения тепловой энергии при прохождении токов ультравысокой частоты. В результате дозированного воздействия на нерв, происходит его термокоагуляция.

    • Опытные врачи. Лечение проводят спинальные хирурги с большим опытом успешной работы в России и за рубежом, доктора медицинских наук. В Клиническом госпитале на Яузе консультируют ортопеды с мировым именем, в том числе доктора из Германии, Израиля и других стран.
    • Диагностика. Высокая точность диагностики обеспечивается высокой квалификацией докторов и применением передового оборудования (цифровых томографов Philips, снижающих лучевую нагрузку и повышающих точность обследования на 45-50%). Результаты нашей лучевой диагностики принимаются во всех клиниках мира.
    • Высокие технологии. В лечебном процессе доктора применяют самые современные и эффективные технологии, делая доступными нашим пациентам последние достижения медицинской науки.
    • Экспертное оборудование. Все вмешательства выполняются в высокотехнологичном операционном блоке, оборудованном по стандартам лучших европейских клиник (оснащение от мировых лидеров в производстве медтехники — «Karl Storz», «DePuy Synthes», «Joimax », «Medtronic», «Stryker», «Zimmer»).
    • Международные стандарты. Лечение проводится со строгим соблюдением медицинских протоколов и соответствует высоким требованиям мировых стандартов и Минздрава РФ.
    • Мы ценим ваше время. К вашим услугам — комфортные условия госпиталя премиум-класса в центре Москвы. Лучшие специалисты и технологии избавления от боли в спине без необходимости выезда за рубеж.

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.

    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    Одна из частых жалоб больных – боль в спине. Возникать она может вследствие разных причин. Чаще болевой синдром связан с изменениями в мышцах, связках и суставах, межпозвоночных дисках. Спондилоартроз (один из видов остеоартроза) наиболее часто приводит к возникновению болевого синдрома и разрушению суставов.

    Для лечения боли используются противовоспалительные препараты и миорелаксанты. В случае отсутствия эффекта применяют радиочастотную денервацию позвоночных суставов, возможные осложнения, противопоказания и описание которой будут рассмотрены ниже.

    Денервация фасеточных суставов (дерецепция фасеточных суставов) – оперативное вмешательство на позвоночнике, направленное на разрушение нервов, которые передают головному мозгу болевые ощущения.

    Данная методика основана на прохождении тока высокой частоты к окончаниям нервных волокон в месте возникновения боли. Такой ток разрушает нервные окончания.

    Это вмешательство можно использовать даже в том случае, если у больного высокий операционный риск.

    Показаниями к денервации нервных окончаний межпозвонковых суставов являются:

    1. Отсутствие эффекта или непродолжительный эффект от медикаментозного лечения.
    2. Межреберная невралгия, при которой происходит раздражение межреберных нервов в силу разных причин, что вызывает сильные боли.
    3. Артроз межпозвоночных суставов, когда сильный болевой синдром развивается из-за нарушения соотношения суставных поверхностей и их повреждения.
    4. Болевой синдром, продолжающийся более 6 месяцев.

    Противопоказаниями к рассматриваемому оперативному вмешательству служат:

    1. Инфекционный процесс (локальный или генерализованный).
    2. Наличие онкологической патологии.
    3. Наличие неврологической симптоматики выраженного характера.
    4. Дефекты и повреждения спинного мозга.

    При наличии перечисленных состояний проводится консервативное лечение.

    Перед оперативным вмешательством необходимо пройти следующие обследования:

    1. Общий анализ крови.
    2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
    3. Электрокардиограмма.
    4. Анализ мочи.
    5. МРТ.
    6. Заключение невролога.
    7. Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит.

    Для проведения оперативного вмешательства больной поступает в отделение нейрохирургии.

    Запрещается прием пищи в течение 10 часов до операции. После проведения процедуры больного переводят в палату на непродолжительное время, отслеживают показатели состояния здоровья и проводят контрольную рентгенографию.

    1. Фасеточная ризотомия начинается с введения иглы между дисков, сбоку от позвоночника.
    2. После постановки иглы к ней подводят электроды. Затем на них подается ток ультравысокой частоты (от 2 до 100 Гц).
    3. На игле создается высокая температура, которая разрушает, прижигает нерв, передающий болевые импульсы.

    РЧД производится под местным обезболиванием. Во время выполнения манипуляции, а особенно, в момент введения иглы, больной не должен двигаться. Если это условие не будет соблюдено, введение иглы может быть неточным.

    Дерецепция фасеточных суставов осуществляется посредством помещения иглы в ткань, которая должна быть разрушена. Температура иглы повышается при воздействии на нее тока.

    Радиочастотный генератор воспринимает и регулирует температуру, чтобы она не превысила определенный порог и не повредила окружающие ткани.

    Длительность операции составляет 20 минут. Затем больного переводят в палату, где он находится еще в течение двух часов.

    Результат

    Так как оперативное вмешательство носит малоинвазивный характер, то возможность осложнений сведена к минимуму.

    После проведенного лечения болевой синдром купируется полностью. Результативность составляет 85%. Но и до, и после вмешательства необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

    К плюсам данного вмешательства можно отнести:

    1. Уменьшение болевого синдрома или полное купирование болей в послеоперационный период.
    2. Длительный эффект. Симптомы могут не проявлять себя несколько месяцев и лет.

    Осложнения после денервации регистрируются крайне редко.

    В данный период необходимо значительно ограничить нагрузку на сустав. Кроме того, необходим прием нестероидных противовоспалительных средств. В каких-либо специальных реабилитационных мероприятиях необходимости нет.

    Стоимость данной операции варьирует в зависимости от объема операции, цен на одноразовые инструменты и расходные материалы. В среднем стоимость РЧД составляет от 5 до 55 тысяч рублей.

    В России такая операция производится в центре им. Пирогова и в Российско-израильском центре малоинвазивной хирургии суставов и позвоночника.

    Вот что думают о дерецепции врачи.

    Станислав Евгеньевич Весельский, врач-нейрохирург, Москва

    «Долгое время болела спина. Пошел на прием к врачу. После обследования выставили диагноз: спондилоартроз. Назначали и миорелаксанты, и противовоспалительные, и таблетки, и уколы. В начале болезни на некоторое время это приносило результаты.

    Но потом состояние стало ухудшаться, боли стали нестерпимыми, а противовоспалительные лекарства не помогали. Врач рассказал, что есть такая операция. Я решил оперироваться. Очень боялся, что будут какие-нибудь осложнения.

    Марина Ф., 63 года

    «В один момент появились резкие боли в спине. Не могла разогнуться. Невролог назначил миорелаксанты и противовоспалительные препараты. Боль стихла. Через пару месяцев все повторилось. Прошла то же самое лечение, боль исчезла, но появилась снова через две недели.

    Причем, никакие препараты уже не помогали. Стала искать информацию об этом в интернете. Увидела операцию радиочастотной денервации позвоночных суставов. Решила делать. Операция прошла очень быстро, я даже ничего не почувствовала.

    Радиочастотная денервация позвоночных суставов – операция выбора при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Данный метод эффективно и без осложнений помогает избавиться от болевого синдрома в спине.

    Радиочастотная денервация позвоночных суставов: описание операции, возможные осложнения, отзывы

    На сегодняшний день таковые не выявлены. Может наблюдаться некоторый дискомфорт, в месте прокола может образоваться гематома или гиперемия. В течение короткого времени эти проявления, как правило, исчезают.

    Отсутствие побочных эффектов обусловлено врачебным контролем.

    Вертеброгенный болевой синдром – состояние, развивающееся при различных болезнях костно-мышечной и нервной систем позвоночника. Но, несмотря на этот общий симптом, остальные проявления таких недугов разнятся, что позволяет безошибочно их диагностировать.

    Регулярная боль в области позвоночного столба – итог патологических изменений, происходящих в мышцах, связках, суставах и межпозвоночных дисках.

    Дегенеративные процессы в суставах костяка вызывают резкую боль в районе поясничного отдела. Происходят они чаще всего при остеоартрозе, одной из форм которого является спондилоартроз. Последний выступает главным фактором образования вертеброгенного болевого синдрома в позвоночнике.

    Радиочастотная денервация проводится наряду с противовоспалительной и миорелаксирующей терапиями в процессе лечения пораженных болезнью позвоночных суставов.

    Симптомы

    В некоторых случаях фасеточный синдром сопровождается нетипичными явлениями в виде полного отсутствия любых симптомов, вплоть до нормального уровня натяжения нервных корешков.

    Главным признаком данного заболевания является появление болевых ощущений. При этом боль может быть абсолютно любого характера и возникать в различных участках спины. Однако чаще всего наблюдается фасеточный синдром поясничного отдела.

    Помимо этого, патология всегда сопровождается воспалительным процессом, обнаружить который можно в процессе диагностического обследования. При этом воспалительный процесс развивается не только в месте повреждения фасеточных тканей, но и постепенно охватывает другие позвонки.

    Также основными симптомами болезни являются:

    • практически постоянная напряженность мышечной ткани в области повреждения;
    • сглаживание поясничного лордоза;
    • чувство хруста в позвоночнике во время любых движений;
    • усиление боли при наклонах назад и в сторону;
    • точечная болезненность зоны воспаления, определяемая при ощупывании участка, вызывающего дискомфорт.

    При заболевании периодически наблюдается обострение симптомов. А в случае длительного отсутствия должного лечения, происходят необратимые разрушения суставов. Данный процесс сопровождается значительной слабостью в мышцах.

    Являясь основным признаком патологии, боль при фасеточном синдроме, чаще всего, концентрируется в одном месте и сопровождается некоторой ограниченностью подвижности мышц.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector