Что делать при анафилактическом шоке

Содержание
  1. Что такое анафилактический шок
  2. Состояние иммунитета при аллергии
  3. Механизм развития анафилаксии
  4. Механизм анафилактического шока
  5. Причины смерти при анафилактическом шоке
  6. Этапы шока
  7. Признаки анафилактического шока
  8. Формы протекания
  9. Шок во время беременности
  10. Виды анафилактической реакции
  11. Симптомы анафилактического шока
  12. Причины развития состояния
  13. Как определить степень тяжести анафилактического шока?
  14. В каких формах чаще развивается анафилактический шок?
  15. Каковы симптомы и признаки анафилактического шока?
  16. Симптомы анафилактического шока
  17. Диагностика и прогноз анафилактического шока
  18. Лечение больного в отделении реанимации
  19. Терапия аллергической реакции
  20. Квалифицированная первая помощь при анафилактическом шоке
  21. Последствия анафилактического шока
  22. Профилактика заболевания
  23. Предупреждение рецидива заболевания:
  24. Если у вас уже был приступ

Оглавление

Что такое анафилактический шок

– это вещество, в основном белок, которое провоцирует развитие аллергической реакции.

Выделяют различные виды аллергенов:

  • Ингаляционные (аэроаллергены) или те, которые попадают в организм через дыхательные пути (пыльца растений, споры плесневых грибов, домашняя пыль и др.);
  • Пищевые (яйца, мёд, орехи и др.);
  • Инсектные или аллергены насекомых (тараканы, моль, моль мухи, жуки и др., особо опасны аллергены, содержащиеся в яде и слюне насекомых, таких как пчелы, осы, шерщни.);
  • Аллергены животных (кошки, собаки и др.);
  • Лекарственные аллергены (антибиотики, анестетики и др.);
  • Профессиональные аллергены (древесная, зерновая пыль, соли никеля, формальдегид и мн. др.).

Состояние иммунитета при аллергии

Состояние иммунитета играет определяющую роль в развитии аллергической реакции. При аллергии иммунная функция организма имеет повышенную активность. Что проявляется чрезмерной реакцией на попадание в организм чужеродного вещества. Такие нарушения в работе иммунной системы вызваны рядом факторов, начиная от генетической предрасположенности, заканчивая факторами окружающей среды (загрязнённая экология, и т.п.).

Немаловажное значение в нарушение работы иммунной системы имеют психоэмоциональные конфликты, как с окружающими людьми, так и с самим собой. Согласно психосоматике (направление, в медицине изучающее влияние психологических факторов на развитие заболеваний), аллергия возникает у тех людей, которые не довольны обстоятельствами своей жизни, и не разрешают себе открытый протест. Они вынуждены всё терпеть в себе. Делают то, чего не хотят, принуждают себя к нелюбимым, но нужным делам.

Механизм развития анафилаксии

Для понимания механизма развития анафилактического шока необходимо рассмотреть основные моменты развития аллергических реакций.

Развитие аллергической реакции можно разделить на несколько этапов:

  1. Сенсибилизация или аллергизация организма. Процесс, при котором организм становится очень чувствителен к восприятию того или иного вещества (аллергена) и при повторном попадании такого вещества в организм возникает аллергическая реакция. Когда впервые аллерген попадает в организм иммунной системой он распознается как чужеродное вещество и к нему вырабатываются специфические белки (иммуноглобулины Е, G). Которые впоследствии фиксируются на иммунных клетках (тучные клетки). Таким образом, после выработки таких белков организм становится сенсибилизированным. То есть при попадании аллергена в организм повторно, возникнет аллергическая реакция. Сенсибилизация или аллергизация организма является результатом сбоя нормальной работы иммунной системы вызванного различными факторами. Такими факторами могут быть наследственная предрасположенность, длительный контакт с аллергеном, стрессовые ситуации и др.
  2. Аллергическая реакция. Когда аллерген попадает в организм во второй раз, его сразу же встречают иммунные клетки, на которых уже есть раннее образованные специфические белки (рецепторы). После контакта аллергена с таким рецептором происходит выброс из иммунной клетки особых веществ запускающих аллергическую реакцию. Одно из таких веществ это гистамин – основное вещество аллергии и воспаления, которое вызывает расширение сосудов, зуд, отек впоследствии нарушение дыхания, снижение артериального давления. При анафилактическом шоке выброс таких веществ имеет массивный характер, что значительно нарушает работу жизненно важных органов и систем. Такой процесс при анафилактическом шоке без своевременного медицинского вмешательства имеет необратимый характер и приводит к смерти организма.

Анафилактический шок – это очень интенсивная аллергическая реакция, которая развивается у субъекта после контакта с аллергеном. Реакции гиперчувствительности, вызванная от контакта, приема, введения или вдыхания аллергена, определяет появление тяжелых симптомов аллергического типа.

Анафилактический шок встречается в 4-5 случаях на 100000 человек, и его летальность составляет порядка 0,0006%.

Как же происходит эта аллергическая реакция?

Механизм анафилактического шока

Анафилактический шок представляет собой очень сильную аллергическую реакцию.

Механизм развития реакции гиперчувствительности может быть двух типов:

  • Иммунологический: в котором участвуют иммуноглобулины класса IgE, связывающие аллерген и активирующие тучные клетки и базофилы к образованию веществ, ответственных за симптомы.
  • Неиммунологический: этот механизм активации тучных клеток не связан с антителами, а инициируется непосредственно некоторыми веществами или определенными условиями (например, температура или вибрации), которые вызывают высвобождение веществ, вызывающих реакцию гиперчувствительности.

Анафилактический или аллергический шок, анафилаксия – это острое, тяжелое, жизнеугрожающее патологическое состояние, одно из опаснейших проявлений аллергии. Это реакция немедленного типа, когда в кровь выбрасывает большое количество различных веществ, например, гистамина, брадикинина, серотонина. Эти вещества намного повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушают циркуляцию крови, пагубно воздействуют на мелкие кровеносные сосуды.

Начинается спазм мускулатуры внутренних органов, который в свою очередь вызывает ряд нарушений в их работе. Гистамин вызывает транссудацию жидкости в околососудистое пространство, вследствие этого развивается отек кожи и слизистых оболочек. Он также спазмирует гладкую мускулатуру бронхов, вследствие чего может проявляться удушье.

Брадикинин расширяет сосуды, делает их очень проницаемыми и сокращает мышцы, также он расширяет сосуды, вследствие чего падет давление. Серотонин вызывает тахикардию, сильно и резко поднимает кровяное давление, сухая сосуды, провоцирует сильное возбуждение нервной системы. Сочетание биологически активных веществ с противоположным действием приводит к сильному спазму мышц и сосудов, скачкам давления, нарушению сердечного ритма.

Нужно понимать, что проявление анафилаксии – это неадекватная сверхсильная реакция организма человека на повторное введение аллергена, она не может считаться нормальной ни при каких обстоятельствах, потому недопустимо ждать, что «само пройдет» и отменять вызов бригады врачей, даже если чуть-чуть полегчало.

Последствия перенесенного анафилактического шока могут быть самыми плачевными. Тяжесть состояния пациента находится в зависимости от степени сбоя иммунной системы. Чаще всего анафилаксия выступает осложнением лекарственной или пищевой аллергии, но в принципе может развиться в ответ на любой аллерген.

Причины смерти при анафилактическом шоке

  • Чаще всего анафилаксия возникает на введение пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков (аминогликозиды, метранидазаол, триметоприм, ванкомицин). Стоит отметить, что пенициллин может присутствовать как загрязнитель в продуктах питания, молоке, замороженном мясе. Даже незначительное количество пенициллина в продуктах может вызвать аллергическую реакцию.
  • На втором месте по частоте развития анафилаксии стоит прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).  
  • Так же высокая частота развития анафилактического шока остается при использовании миорелаксантов (препараты расслабляющие мышцы), особенно во время операций и других хирургических вмешательств. Кроме того миорелаксанты обнаруживаются в некоторых пищевых продуктах, а так же входят в состав определенных косметических средств.
  •  Возможно развитие анафилаксии при использовании анестетиков, что чаще происходит при оперативных вмешательствах или в стоматологических кабинетах.
  • Развитие анафилактического шока часто возникает при укусе пчёл, ос, особенно если одновременно происходит множество укусов. Кроме того существуют случаи развития анафилаксии при проведении так называемой апитерапии, где производят намеренное обкалывание жалами пчёл больных участков тела.
  • Наиболее часто анафилактические реакции вызывают следующие продукты: арахис, орехи, рыба, моллюски. У детей чаще коровье молоко, яйца, соя. Иногда для развития анафилактической реакции достаточно и микрограммов аллергена. В редких случаях даже пищевые добавки способны вызвать анафилактический шок.
  • Иногда анафилактическая реакция может быть вызвана не самим продуктом и не пищевыми добавками, а паразитами, находящимися в продукте. Например: паразиты рыбы (Anisakis simplex), могут стать причиной тяжелой анафилактической реакции.
  • Развитие анафилактической реакции при попадании аллергена через дыхательные пути возникает очень редко. Однако в сезон пыления у пациентов с высокой чувствительностью к пыльце возможно развитие анафилаксии.
  • Описаны случаи развития тяжелых аллергических реакции на введение вакцин от гриппа, кори, краснухи, столбняка, паротита, коклюша. Предполагается, что развитие реакций связано с компонентами вакцин, таких как желатин, неомицин.
  • Причиной анафилактического шока может стать переливание крови, однако такие реакции встречаются весьма редко.
  • Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, является редкой формой анафилактических реакций и бывает 2-ух видов. Первая, при которой анафилаксия возникает вследствие физической нагрузки и употребления пищевые продуктов или лекарственных средств. Вторая форма возникает во время физической нагрузки, независимо от употребления пищи.
  • Анафилаксия может быть проявлением особого заболевания – системного мастоцитоза. Заболевание, при котором в организме образуется избыточное количество специфических иммунных клеток (тучные клетки). Такие клетки содержат большое количество биологически активных веществ, способных вызвать аллергическую реакцию. Ряд факторов как прием алкоголя, лекарственных препаратов, пищевых продуктов, укусы пчёл могут привести к выбросу этих веществ из клеток и вызвать тяжелую анафилактическую реакцию.

В основном анафилактическая реакция возникает при повторном контакте с веществом, вызывающим аллергию. Такая острая реакция появляется на множество продуктов и веществ. Подробное изучение этиопатогенеза дает возможность минимизировать риск летального исхода приступа.

Причины анафилактического шока у аллергиков:

  • Передозировка или прием лекарств, содержащих непереносимые организмом вещества.
  • Реакция на введение сыворотки против дифтерии, столбняка или бешенства.
  • Переизбыток инсулина или паратгормона.
  • Реакция на введение вакцины.
  • Реакция на медицинские инструменты и предметы, в составе которых присутствует латекс.
  • Реакция на укус насекомого.
  • Слюна животных, зараженных гельминтами.
  • Шерсть животных или перья птиц.
  • Реакция на опыление или листву трав и деревьев.
  • Проникновение на кожу или внутрь организма яда.
  • Аллергия на продукты питания: цитрусовые, шоколад, ягоды, глютеносодержащие, орехи, алкоголь, рыбные деликатесы, лактозосодержащие.
  • Применение бытовой химии или косметики.

Патогенез анафилактического шока содержит три этапа, идущих друг за другом.

Этапы шока

  1. Иммунологический
  2. Патохимический
  3. Патофизиологический

Часто пострадавший даже не знает причину возникновения анафилактического шока, что может затянуть время его лечения. Поэтому будучи аллергиком обязательно следует сдавать анализы на выявление непереносимости определенных продуктов и веществ.

Проявление анафилактического шока

После повторного приема или контакта с аллергеном в течение нескольких минут наблюдается патологическая реакция организма.

Признаки анафилактического шока

Признаки зависят от вида шокового состояния.

Типичная анафилаксияпроявляется гипотонией, изменением кожи губ, отеки любых участков тела, головокружение, судороги. Такие признаки говорят о наиболее тяжелой аллергической реакции у пациента. Анафилаксия данного типа наиболее опасна и чаще всего приводит к смерти больного.

Гемодинамическая– боли в сердце, слабый пульс, острая сердечная недостаточность. При своевременном оказании первой помощи шок проходит без последствий.

Анафилаксия с нарушением дыхания начинается с глухого кашля, хрипов, ощущения нехватки воздуха и отечности дыхательных путей. После заканчивается отеком легких, заложенностью носа, паникой и потерей сознания. При асфиктическом шоке может наступить смерть из-за недостатка кислорода или кислородного голодания мозга.

Мозговую анафилаксию распознают по внезапному перевозбуждению и паническому состоянию больного, далее проявляются судороги и потеря сознания. Локализация поражения – центральная нервная система.

Шок, вызванный физической нагрузкой, проявляется зудом кожи, покраснениями, высыпаниями крапивницы, одышкой, болью в животе. Желательно, остановить реакцию еще до появления одышки.

Анафилактические реакции на аллерген в зависимости от формы протекания.

Формы протекания

Анафилактический шок со стремительной реакцией на раздражающий компонент. Человек теряет сознание без возможности самостоятельно оказать себе помощь, так как не понимает своего состояния.

Шок, который является следствием употребления медикаментов. После введения препарата в вену или мягкие ткани уже через три минуты начинает кружится голова, если препарат принимается в таблетках – реакция появляется уже через 10 минут. Впоследствии, анафилаксия перерастет в потерю сознания.

Что делать при анафилактическом шоке

Реакция, проявляющаяся сыпью, потоотделением, выделением слюны и гипотонией. Нарушение сознания происходит уже через полчаса после контакта с веществом, вызывающим аллергию.

Развитию патологической картины способствуют анафилактические реакции организма на взаимодействие с аллергическим компонентом. Антитела, выделяющиеся во время данного взаимодействия, являются причиной молниеносного воспалительного процесса. Воспалительные факторы вызывают нарушения в крови, приводящие к сердечной недостаточности и остановки сердца.

Злокачественная реакция, генезис которой проходит молниеносно. Смертность такой реакции – 9 из 10 больных умирают от сердечной недостаточности.

Затяжная реакция на анафилактический шок, когда больного необходимо выводить из шока на протяжении нескольких дней.

Реакция, при которой все симптомы заболевания устраняются без последующих повторов.

Реакция повторения состояния. Возникает рецидив из-за повторного попадания аллергена в организм человека.

Так, патофизиология острой аллергической реакции в медицине изучена, и алгоритм для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке расписан подробно по шагам.

Если у больного нет отека дыхательных путей и кожной сыпи, это не значит, что можно помочь человеку в домашних условиях. Любые симптомы анафилаксии требуют врачебного обследования и госпитализации.

Шок во время беременности

Как известно, данное состояние может одинаково часто проявляться, не зависимо от пола и возраста. Если женщина подвержена аллергии, то при беременности она может получить анафилактический удар. В таком состоянии это очень опасное заболевание, угрожающее жизни и женщины, и плода.

Во время вынашивания ребенка, следует придерживаться основных принципов:

  • Нельзя употреблять продукты, на которые ранее возникали аллергические реакции.
  • Нельзя экспериментировать в еде.
  • Нельзя использовать медикаментозное или народное лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Причины анафилактического шока являются очень субъективными, так как зависят от врожденной чувствительности субъекта по отношению к определенной сущности.

Среди основных причин анафилактического шока – все продукты питания и лекарства. Пищевые продукты представляют собой одну из главных причин аллергии и, следовательно, могут вызывать анафилактический шок.

Среди продуктов питания, чаще всего вызывающих анафилактическую реакцию, следует указать:

  • Некоторые виды сушеных фруктов, таких как грецкие орехи, фундук и арахис.
  • Некоторые виды фруктов, такие как киви и клубника, и некоторые виды овощей, такие как помидоры и грибы.
  • Некоторые виды рыбы, такие как лосось и треска, ракообразные, креветки и другие морепродукты.
  • Другие продукты, такие как зерно (точнее, глютен), яйца, шоколад, молоко, рис, кунжут и бобовые.

Еще одной важной причиной анафилактического шока являются лекарственные препараты (перорально или в виде инъекций).

Виды анафилактической реакции

1. Классическая. При этой форме анафилактический шок симптомы имеет следующие: кожная сыпь, зуд, ощущение тяжести во всем теле, болевые ощущения, ломота. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, резко снижается давление, начинается одышка. Со стороны нервной системы проявляются такие признаки: беспокойство, страх умереть. Может наступить потеря сознания, остановиться дыхание, наступить слепота и глухота.

2. Гемодинамическая. Характеризуется нарушениями со стороны кровеносной системы.

3. Асфиксическая. При этом поражается дыхательная система. Реакция сопровождается дыхательной недостаточностью.

4. Абдоминальная. Происходит поражение желудочно-кишечного тракта. Состояние сопровождают такие симптомы, как резкие и интенсивные болезненные ощущения в области живота, тошнота, рвота.

5. Церебральная. При этой форме поражается нервная система.

Независимо от формы реакции, состояние может длиться как несколько суток, так и несколько минут и завершиться остановкой дыхания, после чего возможно наступление смерти.

Симптомы анафилактического шока

1. Изменения со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Выраженная сыпь и зуд, отеки слизистых, активное слезотечение.

2. Со стороны органов дыхания. Затрудненное дыхание, спазмы дыхательных путей, одышка, отек горла.

3. Со стороны пищеварительной системы. Ощущение тошноты, рвота, сильные боли. Характерная реакция после попадания аллергена в организм через пищевод.

4. Со стороны осязания. Изменение вкусовых ощущений.

5. Со стороны нервной системы. Панические атаки, страх смерти, помутненное состояние сознания. Больной может упасть в обморок.

6. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Снижение давления, головокружение, учащенный сердечный ритм.

При анафилактическом шоке может произойти поражение одной или нескольких систем организма.

Причины развития состояния

1. Насекомые. Более миллиона насекомых могут представлять угрозу, но наиболее часто аллергическая реакция развивается после укуса пчелы и осы.Укус пчелы может стать причиной серьёзного анафилактического шока.

2. Продукты питания. 1/3 людей находится в зоне риска развития пищевого отравления. Среди наиболее опасных продуктов отмечают арахис, миндаль, фундук, грецкие орехи, молоко, рыбу, крабовое мясо, моллюсков. Иногда может развиться реакция после употребления яиц, бананов, клубники.

3. Медикаментозная терапия. К анафилактическому шоку может привести лечение антибиотиками пенициллинового ряда, анестетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ и др. В эту группу включены и контрастные вещества, которые применяют при рентгене.

Однако данные медикаменты могут привести к такой острой аллергической реакции достаточно редко.

Виды анафилактического шока:

  • Типичный – протекает как стандартная аллергическая реакция, с более тяжелыми последствиями;
  • Кардиальный – сопровождается нарушениями работы сердца, картиной инфаркта миокарды, сердечной недостаточностью;
  • Астмоидный – затрагивает дыхательную систему, сопровождается нарушениями дыхания и дыхательной недостаточностью;
  • Церебральный – сопровождается нарушениями работы сознания и психическими отклонениями поведения;
  • Абдоминальный – в клинической картине все признаки «острого живота», характерен для анафилактического шока на фоне лекарственной или пищевой аллергии.

Аллергический шок протекает в легкой, средней и тяжелой формах. В легкой форме наблюдаются скачки давлении, болевой синдром, тошнота.

При средней форме затруднено дыхания, ощущаются сильные головные и грудинные боли, возможно временное помутнение сознания.

В тяжелой форме почти мгновенно наступает острая нехватка кислорода, пациент теряет сознание и погибает.

Как определить степень тяжести анафилактического шока?

Критерий 1 степень 2 степень 3 степень 4 степень
Артериальное давление Ниже нормы на 30-40 мм.рт.ст (Норма 110-120/ 70-90 мм.рт.ст) 90-60/40 мм.рт.ст и ниже Систолическое 60-40 мм.рт.ст, диастолическое может не определяться. Не определяется
Сознание В сознании, беспокойство, возбуждение, страх смерти. Оглушенность, возможна потеря сознания Возможна потеря сознания Немедленная потеря сознания
Эффект от противошоковой терапии Хороший Хороший Лечение мало-эффективно Практически отсутствует

Анафилактический шок может быть разделен на несколько стадий, в зависимости от тяжести симптоматики и проявлений.

Выделяют четыре степени анафилактического шока:

  • 1 степень: наиболее легкая степень анафилаксии, которая проявляется симптомами только на уровне кожи (например, зуд или покраснение).
  • 2 степень: умеренная анафилаксия, при которой, в дополнение к кожным симптомам, наблюдаются также желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, сердечно-сосудистые симптомы, такие как увеличение частоты сердечных сокращений, и респираторные симптомы, такие как мягкая одышка.
  • 3 степень: умеренно тяжелая анафилактическая реакция с желудочно-кишечными симптомами, усиленными дыхательными симптомами (бронхоспазм и отёк гортани), и сердечно-сосудистыми нарушениями, которые проявляются состоянием шока.
  • 4 степень: наиболее тяжелая форма анафилаксии, которая вызывает остановку дыхания и остановку сердца.

У детей выделяют целых степеней анафилактического шока с различными характеристиками:

  • 1 степени: характеризуется незначительными симптомами, касающимися кожи, такие как зуд, и желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота и покраснение на уровне рта и губ.
  • 2 степени: легкая анафилаксия, которая имеет те же кожные и желудочно-кишечные симптомы 1 степени, к которым добавляются незначительные респираторные симптомы, такие как чихание или заложенность носа.
  • 3 степени: здесь мы говорим об умеренной анафилаксии, к симптомам предыдущих стадий добавляются обострение желудочно-кишечных расстройств, респираторные заболевания и сердечно-сосудистые симптомы, таких как учащенное сердцебиение. На этом этапе также можно наблюдать изменения в поведении ребенка.
  • 4 степени: тяжелая анафилаксия с усилением симптомов, описанных для 3 степени, с добавлением затруднения дыхания и чувством путаницы сознания.
  • 5 степени: представляет собой наиболее опасную форму анафилактической реакции у детей, которой сопутствуют остановка сердца, тяжелая артериальная гипотензия, остановка дыхания и потеря сознания.

В каких формах чаще развивается анафилактический шок?

  • Возраст. У взрослых анафилактические реакции чаще развиваются на антибиотики, другие медикаменты (анестетики, компоненты плазмы) и на укусы пчёл. У детей чаще на пищевые продукты.
  • Пол. У женщин чаще происходит развитие анафилаксии при приеме аспирина, контакте с латексом. У мужчин чаще анафилаксия возникает при укусе перепончатокрылых (пчёлы, осы, шершни).
  • Наличие аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, и др.).
  • Социально-экономический статус. Удивительно, но риск возникновения анафилактической реакции выше у людей с высоким социально-экономическим статусом.
  • Развитие анафилаксии при внутривенном введении лекарств протекает тяжелее, чем при употреблении лекарств внутрь.
  • На тяжесть развития анафилактической реакции влияет длительность и частота контакта с аллергеном.
  • Тяжесть анафилактического шока можно определить по времени наступления первых симптомов. Чем раньше начало симптомов от момента контакта с аллергеном, тем тяжелее будет протекать аллергическая реакция.
  • Наличие в жизни эпизодов анафилактических реакций.
Форма Механизм развития  Внешние проявления
Типичная (наиболее частая) Попадая в организм аллергены, запускают ряд иммунных процессов, в результате которых в кровь выбрасывается большое количество биологически активных веществ (гистамин, брадикинин и др.). Главным образом это приводит к расширению сосудов, снижению артериального давления, спазму и отеку дыхательных путей. Нарушения быстро нарастают и приводят к изменению работы всех органов и систем. В начале анафилаксии больной ощущает жар в теле, появляются высыпания и зуд кожных покровов, возможны отеки в области лица шеи, появляется головокружение, шум в ушах, тошнота, затрудненное дыхание, падение артериального давление приводит к нарушению сознания, возможны судороги. Снижение давления вплоть до 0-10 мм.рт.ст. Все эти симптомы сопровождаются страхом смерти.
Асфиктическая форма (форма с преобладанием нарушения дыхания) При такой форме анафилаксии на первый план выходят симптомы нарушения дыхания. После попадания аллергена организм человек чувствует заложенность носа, появляется кашель, осиплость голоса, хрипы, чувство отека горла, затрудненное дыхание. Развивается спазм гортани, бронхов, отек легких и в последующем нарастает дыхательная недостаточность. Если во время не предпринять меры больной умирает от удушья.
Желудочно-кишечная форма При данной форме основные проявления анафилаксии, будут боли в области живота, рвота, понос. Предвестником такой реакции могут бытьзудв ротовой полости, отек губ и языка. Давление обычно не ниже 70/30 мм.рт.ст.
Мозговая форма При мозговой форме анафилаксии в картине проявления заболевания преобладают нарушения со стороны центральной нервной системы, нарушение сознания, судороги на фоне отека головного мозга.
Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой Как отдельно физическая нагрузка, так и её сочетание с предварительным приемом пищевых продуктов или медикаментов может стать причиной запуска анафилактической реакции вплоть до анафилактического шока. Чаще проявляется зудом, жаром, покраснением, крапивницей, отеком в области лица, шеи, при дальнейшем прогрессировании вовлекается ЖКТ, дыхательная система, возникает отек гортани, резко снижается артериальное давление.

Для профилактики развития любого аллергического заболевания, в том числе и анафилактического шока, первоначально следует устранить любой контакт с аллергеном. В случае если избежать этого проблематично, аллергики должны постоянно носить с собой антигистаминные препараты (диазолин, тавегил, димедрол и т.д.

При внутривенном, внутримышечном или подкожном введении препарата предварительно следует проводить кожные пробы с веществом. Особенно это важно при инъекциях анестетиков и антибиотиков.

Анафилактический шок может проявляться в легкой форме, с участием только кожи или дыхательных путей и без серьезных осложнений.

Тем не менее, в случае очень сильной аллергической реакции, появляются значительные риски, такие как:

  • Кислородное голодание тканей и головного мозга: вследствие закрытия дыхательных путей, что препятствует нормальному дыханию.
  • Потеря сознания и наступление состояния комы: из-за уменьшения количества поступающего к тканям кислорода.
  • Цианоз: то есть накопление углекислого газа в крови, в результате снижение оксигенации тканей.
  • Остановка дыхания: за которой следует остановка сердца.
  • Смерть субъекта.

Прежде всего это осложненное течение аллергии на лекарства или продукты питания. Чаще всего такое осложнение возникает на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, сульфаниламидов, после введения сывороток и вакцин. В последние годы у людей возросла чувствительность к таким препаратам, как витамины группы В, диклофенак, анальгин, новокаин, амидопирин, стрептомицин.

Поэтому применение препаратов у склонных к аллергии людей должно проводиться под наблюдением врача. При любых аллергических реакциях на что бы то ни было необходимо оповещать о них медицинского работника перед любыми медицинскими манипуляциями, связанных с введением в организм или наружным применением препаратов.

Из пищевых продуктов более всего способны приводить к анафилактическому шоку какао, арахис, цитрусовые (особенно апельсины), манго, рыба. Дети могут получить анафилактический шок после употребления сладостей или напитков с большим количеством красителей, улучшителей вкуса и ароматизаторов. При этом неважно, сколько продукта употребил ребенок, реакция возникает не на количество, а на сам факт поступления в организм опасного вещества.

Основные причины появления анафилактического шока

Группа аллергенов

Основные аллергены

Пища

  • Фрукты – ягоды, клубника, яблоки, бананы, цитрусовые, сухофрукты
  • Рыбные продукты – устрицы, лангусты, креветки, раки, тунец, крабы, скумбрия
  • Белки – говядина, яйца, молочные продукты и цельное молоко
  • Овощи – морковь, сельдерей, картофель, красные помидоры
  • Злаки – пшеница, бобовые, рожь, кукуруза, рис
  • Пищевые добавки – ароматические и вкусовые добавки, консерванты и некоторые красители (глуманат, агар-агар, битсульфиты, тартразин)
  • Шампанское, вино, орехи, кофе, шоколад

Растения

  • Хвойные деревья – ель, пихта, лиственница, сосна
  • Разнотравье – лебеда, одуванчик, полынь, пырей, амброзия, крапива
  • Лиственные деревья – ясень, лещина, липа, клен, береза, тополь
  • Цветы – орхидея, гладиолус, гвоздика, маргаритка, лилия, роза
  • Культивируемые растения – клевер, хмель, горчица, шалфей, клевещина, подсолнечник

Животные

  • Домашние животные – шерсть хомяков, морских свинок, кроликов, собак, котов; перья кур, уток, гусей, голубей, попугаев
  • Гельминты – трихинеллы, острицы, аскариды, токсокары, власоглавы
  • Насекомые– укусы шершней, ос, пчел, комаров, муравьев; блохи, клопы, вши, мухи, клещи, тараканы

Лекарственные препараты

  • Гормоны – прогестерон, окситоцин, инсулин
  • Контрастные вещества – йодосодержащие, бариевая смесь
  • Антибиотики – сульфаниламиды, фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины
  • Вакцины – противогепатитная, противотуберкулезная, противогриппозная
  • Сыворотки – антирабическая (против бешенства), противодифтерийная, противостолбнячная
  • Миорелаксанты – тракриум, норкунон, сукцинилхолин
  • Ферменты – химотрипсин, пепсин, стрептокиназа
  • Кровезаменители – стабизол, рефортан, реополиглюкин, полиглюкин, альбулин
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – амидопирин, анальгин
  • Латекс – медицинские катетеры, инструменты, перчатки

Период предвестников

Сначала пациенты чувствуют головную боль, тошноту, головокружение, общую слабость, могут возникать высыпания на слизистых оболочках и коже в виде волдырей крапивницы.

У больного появляются жалобы на ощущение дискомфорта и тревоги, онемение рук и лица, нехватку воздуха, ухудшение слуха и зрения.

Период разгара

памятка анафилактический шок

Для него характерны потери сознания, падение артериального давления, общая бледность, учащение пульса (тахикардия), шумное дыхание, цианоз конечностей и губ, холодный липкий пот, зуд, недержание мочи либо наоборот прекращение ее выделения.

Период выхода из состояния шока

Может продолжаться на протяжении нескольких дней. Отсутствие аппетита, головокружение, слабость у пациентов сохраняются.

Степени тяжести состояния

Легкое течение

Средней тяжести

Тяжелое течение

Артериальное давление

Понижается до 90/60 мм Т.ст

Понижается до 60/40 мм Т.ст

Не определяется

Период предвестников

От 10 до 15 мин.

От 2 до 5 мин.

Секунды

Потеря сознания

Кратковременный обморок

10-20 мин.

Более 30 мин.

Эффект от лечения

Поддается лечению хорошо

Требует длительного наблюдения, эффект замедленный

Эффект отсутствует

При легком течении

При легкой форме анафилактического шока предвестники обычно развиваются на протяжении 10-15 минут:

  • отек Квинке многообразной локализации;

  • при отеке гортани голос становится сиплым до шепота;

  • жжение и чувство жара во всем теле;

  • высыпания крапивницы, эритема, кожный зуд.

О своих ощущениях при легком анафилактическом шоке, больной успевает сообщить окружающим:

  • Ощущение боли в пояснице, головной боли, онемение пальцев рук, губ, языка, головокружение, страх смерти, недостаток воздуха, общая слабость, снижение зрения, боли в животе, груди.

  • Отмечается бледность или цианотичность кожи лица.

  • У некоторых больных может проявиться бронхоспазм, характеризующийся затрудненным выдохом и звучными хрипами, которые слышно на расстоянии.

  • В большинстве случаев наблюдаются боли в животе, понос, рвота, акт дефекации или непроизвольное мочеиспускание. Но при этом больные остаются в сознании.

  • Тахикардия, глухие тоны сердца, нитевидный пульс, резко снижено давление.

При среднетяжелом течении

Предвестники:

  • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расширенные зрачки, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, цианоз губ, крапивница, общая слабость, отек Квинке – как и при легком протекании.

  • Часто – клонические и тонические судороги, после которых человек теряет сознание.

  • Давление не определяется или очень низкое, брадикардия или тахикардия, глухие тоны сердца, нитевидный пульс.

  • Редко – кровотечение из носа, желудочно-кишечное, маточное кровотечение.

Каковы симптомы и признаки анафилактического шока?

Почему развивается анафилактический шок

Если у человека, подверженного аллергическим реакциям, появились опасные симптомы, то ему необходимо оказать помощь при анафилактическом шоке.Стоит отметить, что реакция развивается согласно степени чувствительности организма к раздражителю. Если началась анафилаксия, то сама она вряд ли пройдет. Поэтому необходимо уяснить алгоритм действий при анафилактическом шоке.

Первые симптомы поражения начинаются с ускоренного коллапса сосудов. Он происходит при активном выбросе гистамина. Если кровообращение нарушается, то приток крови к голове начинает происходить медленнее. Может наступить помутнение сознания, возникнуть одышка. Понять, что у больного началась анафилаксия, можно по характерным изменениям кожи.

Она становится влажная, холодная. Человек начинает беспокоиться, нарушаются процессы жизнедеятельности (непроизвольная дефекация, отхождение мочи).Для того чтобы начать оказание ПМП, необходимо вызвать бригаду медиков. Существуют некоторые правила, которые необходимо знать человеку для разговора с диспетчерами скорой помощи.

  1. Позвонив по телефону 112, необходимо уверенно и четко описывать состояние человека. Это поможет медикам сориентироваться в ситуации. Кроме того, они дадут рекомендации, отражающие алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке до их приезда.

  2. Обязательно стоит отметить, что стало причиной возникновения реакции. Медики должны понять, отчего возникла тяжелая симптоматика.

  3. Не стоит паниковать, плакать или нагнетать обстановку. Так фельдшеры получат меньше информации, что значительно увеличит время на оказание помощи при анафилактическом шоке после приезда врачей.

В то время как медики спешат к месту происшествия, необходимо попробовать справиться с тяжелой реакцией самостоятельно. Для этого потребуется укладка пострадавшего в удобное положение. Больному нужно дать антигистаминный препарат, который имеется в домашней аптечке. Это может быть лекарственное средство любого поколения: Супрастин, Эриус, Диазолин, Димедрол.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке также разрешает введение адреналина внутримышечным способом для стабилизации состояния больного.Когда больной немного придет в себя, стоит выяснить, что вызвало симптомы сильной аллергической реакции. При воздействии шерсти животных, пыли, пуха, бытовой химии стоит полностью устранить влияние раздражителя.

Если аллергия вызвана укусом насекомого или введением лекарственного препарата, то выше пораженного места можно наложить жгут. Делать это можно только в том случае, если человеку известен алгоритм его накладывания. В противном случае можно просто обработать рану антисептическим средством. К пораженной области разрешается приложить лед.До приезда врачей важно отслеживать состояние аллергика. Стоит измерять пульс, следить за тем, чтобы дыхание было нормальным.

Анафилактический шок имеет такие симптомы и признаки:

  • Угнетение сознания, когда пострадавший выглядит дезориентированно, потерянно, у него нарушается речь, он совершает беспорядочные движения;
  • Резко падает артериальное давление;
  • Пульс слабый, нитевидный;
  • Пострадавший ощущает сильное чувство жара, которое может сопровождаться резким повышением температуры тела;
  • Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • Возникает сильная тяжелая головная боль, тупая боль за грудиной, сильная боль неясной локации;
  • Со стороны психики возможен страх падения, трах смерти, острое чувство тревоги, паника;
  • Судорожный синдром;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Возможно возникновение сильного кожного зуда, отечности и синюшности кожных покровов;
  • Чрезмерная тактильная – до болезненности – чувствительность;
  • Потеря сознания;
  • Удушье вследствие отека слизистой оболочки органов дыхания;
  • Картина острого миокардита или инфаркта миокарда;
  • Спазм в горле;
  • Чувство сильного сжатия в области ребер и грудины;
  • Отек губ, языка, слизистой рта с невозможностью закрыть рот, говорить, глотать;
  • «Мушки» перед глазами, потемнение в глазах, мозаичность картинки.

Если анафилактический шок вызван укусом животного, то в месте укуса наблюдает опухание, бледность или синюшность кожи либо сильное покраснение, сильный отек, пульсация, онемение или резкая болезненность, зуд, распространяющий по всему телу от места укуса (генерализированный зуд). Такая же картина наблюдается в месте введения лекарственного препарата, вызвавшего аллергию.

Далее наблюдается бронхоспазм, ларингоспазм, которые сопровождаются затруднением дыхания, свистящим дыханием, одышкой, ощущением недостатка воздуха. Иногда самостоятельное дыхание становится невозможным и применяется искусственная вентиляция легких. Из-за гипоксии синеет кожа лица, пальцы, губы, язык, слизистые оболочки. При сочетании резкого падения давления и гипоксии наступает коллапс, пациент теряет сознание и погибает при неоказании срочной помощи.

Причины анафилактического шока – распространенные и редкие

Признаки анафилактического шока возникают в течение такого времени: от нескольких секунд до пяти часов с момента взаимодействия организма с аллергеном.

Симптомы анафилактического шока

Первые симптомы анафилаксии обычно появляются через 5-30 минут после внутривенного или внутримышечного поступления аллергена или через несколько минут до 1 часа при попадании аллергена через рот. Иногда анафилактический шок может развиться в течение нескольких секунд или возникнуть спустя несколько часов (очень редко). Следует знать, что чем раньше начало анафилактической реакции после контакта с аллергеном, тем тяжелее будет её течение.

Органы и системы Симптомы и их описание Фото
Кожа и слизистые оболочки Жар, зуд, высыпания в виде крапивницы часто возникают на коже внутренней поверхности бедер, ладоней, подошв. Однако высыпания могут возникнуть в любой области тела.
Отек в области лица, шеи (губы, веки, гортань), отек гениталий и/или нижних конечностей.
При быстро развивающемся анафилактическом шоке кожные проявления могут отсутствовать или возникнуть позже.
90% анафилактических реакций сопровождаются крапивницей и отеком.
Дыхательная система Заложенность носа, слизистые выделения из носа, хрипы, кашель, чувство отека горла, затрудненное дыхание, осиплость голоса.
Данные симптомы встречаются у 50% пациентов с анафилаксией.
Сердечнососудистая система Слабость, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса, боль в груди, возможна потеря сознания. Поражение сердечнососудистой системы встречается у 30-35% пациентов с анафилактическим шоком.
Желудочно-кишечный тракт
Нарушения глотания, тошнота, рвота, понос, спазмы кишечника, боли в области живота. Нарушения со стороны ЖКТ встречаются у 25-30% пациентов с анафилактическим шоком.
Центральная нервная система Головная боль, слабость, туман перед глазами, возможны судороги.

Развитие проявлений анафилактического шока составляет от нескольких секунд до часа и при отсутствии оказания своевременной помощи всегда заканчивается летальным исходом.

В точке проникновения аллергена в организм (прием с пищей, укус насекомого или введение лекарственного средства) развивается сильная боль, покраснение и отек. Через 30 сек – 10 минут аллерген распространяется по организму, приводя к развитию общих симптомов. Все периферические сосуды расширяются, что приводит к моментальному падению артериального давления до 50/0 мм. рт. ст.

Больной теряет сознание, лицо и губы синеют, дыхание становится хриплое, затрудненное. В грудной клетке можно услышать множество свистов и хрипов, пульс конечностях нитевидный или вовсе не определяется, на сонной артерии – слабый, мягкий.

При отсутствии оказания своевременной медицинской помощи анафилаксия заканчивается летальным исходом в связи с кислородным голоданием головного мозга.

Распознавание симптомов имеет решающее значение для принятия правильных действий, которые могут спасти жизнь человеку, пострадавшему от анафилактического шока. Следует знать, что это аллергическое проявление касается нескольких систем в человеческом организме, и в каждой из них возникает довольно специфическая проблема.

В частности, могут проявиться следующие симптомы:

  • Кожные: на коже могут наблюдаться крапивница, широко распространенное покраснение, генерализованный или локализованный зуд, особенно на руках и ногах, жжение и припухлость на уровне губ. В более тяжелых случаях может появиться цианоз кожи: кожа приобретает голубоватый цвет из-за недостатка кислорода, вследствие бронхоспазма.
  • Сердечно-сосудистые: на уровне сердца симптомы возникают вследствие вазодилатации, вызванной высвобождением медиаторов анафилактического шока. Обычное наблюдаются повышение сердцебиения и снижение давления. Если шок очень сильный, то может появиться брадикардия, то есть понижение сердцебиения, что может перерасти в сердечный приступ.
  • Дыхательные: дыхательная система участвует в анафилактической реакции, так как происходит сокращение гладкой мускулатуры бронхов, то есть бронхоспазм. Кроме того, может появиться ангиодистрофия, отёчность надгортанника и языка, что приводит к обструкции дыхательных путей – в результате, одышка и недостаток кислорода. В самых тяжелых случаях шок может вызвать остановку дыхания.
  • Желудочно-кишечные: на уровне желудочно-кишечного тракта могут появляться легкие симптомы, такие как боль в животе и тошнота, или более серьезные, как повторяющиеся рвота и понос.
  • Другие симптомы: может проявиться потливость, интенсивное охлаждение кожи, ощущение спутанности сознания, а в тяжелых случаях – кома. Иногда, если вазодилатация включает сосуды головного мозга, может иметь место легкая головная боль.

Время, через которое появляются симптомы, изменчиво, но, как правило, оно варьируется в пределах от 5 минут до получаса, если воздействие аллергена происходит внутривенно, и, примерно, через два часа, если воздействие аллергена происходит устно. Появлению симптомов иногда благоприятствуют некоторые условия, такие как солнце или определенная температура.

Патологические изменения в организме при воздействии раздражителя могут произойти у 5 из 100 000 человек. Чаще всего симптомы анафилактического шока проявляются у молодых людей.Признаки поражения могут проявиться молниеносно, спустя несколько секунд после попадания раздражителя. Иногда аллергия в виде тяжелого поражения наблюдается через несколько часов.

Симптомы анафилактического шока

При этом симптомы аллергической реакции усиливаются в зависимости от количества аллергена, воздействующего на организм.На первом этапе признаки поражения можно отметить непосредственно в месте контакта организма с аллергеном. Это может быть область укола, ротовая полость, через которую проник пищевой раздражитель. В этом месте возникают:

  • сильная боль;

  • отечность тканей;

  • гиперемия;

  • припухлость;

  • зуд.

При поражении органов желудочно-кишечного тракта в результате анафилаксии может появиться боль в области живота, разжижение стула, отечность гортани.В медицинской практике отмечают несколько видов реакции. Она может проявиться в форме:

  • типичных признаков;

  • гемодинамических нарушений (сердечная недостаточность, аритмия, падение давления, мраморность кожных покровов);

  • асфиктических симптомов (бронхоспазм, отек гортани);

  • церебральных нарушений (возбуждение, судороги);

  • абдоминальных признаков (поражение ЖКТ).

Выделяют и характерные симптомы анафилактического шока. О его возникновении свидетельствуют:

  • падение артериального давления до критичных отметок;

  • нарушение сознания, его спутанность;

  • судорожное состояние;

  • перевозбуждение;

  • головокружение;

  • бледность кожных покровов с синеватым оттенком;

  • усиленное потоотделение;

  • сыпь на коже по типу крапивницы;

  • отечность тканей лица, шеи, тела;

  • гиперемия кожи;

  • приступы тошноты, болезненные ощущения в животе;

  • спазм бронхов;

  • одышка;

  • спертость в груди;

  • затруднение дыхания.

Если у человека были обнаружены подобные признаки, необходима первая помощь при анафилактическом шоке. В противном случае может наступить смерть больного. Поэтому каждому человеку важно знать, что делать при тяжелой аллергической реакции.

Вариации течения заболевания:

  • Абортивное – наиболее легкий вариант, при котором угрозы для ухудшения состояния пациента нет. Анафилактический шок не провоцирует остаточных явлений, легко купируется.

  • Затяжное – развивается при использовании препаратов длительного действия (бициллин и др.), поэтому наблюдение за пациентом и интенсивную терапию нужно продлевать на несколько дней.

  • Злокачественное (молниеносное) – имеет очень быстрый характер развития у больного острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Не взирая на проводимую операцию, характеризуется летальностью исхода в 90% случаев.

  • Рецидивирующее – носит характер повторяющихся эпизодов патологического состояния по той причине, что без ведома больного продолжается поступление аллергена в организм.

Период предвестников

Период разгара

При легком течении

Тяжелое течение

Быстротечное развитие шока не позволяет больному успеть поделиться своими жалобами на ощущения, ведь всего за несколько секунд после приступа он теряет сознание. Человеку следует предоставить экстренную медицинскую помощь, иначе наступит его внезапная смерть. Для больного в таком состоянии характерно расширение зрачков, резкая бледность, пот на лбу в форме крупных капель, диффузный цианоз кожи, клонические и тонические судороги, свистящее дыхание с удлиненным выходом. У него нельзя определить артериальное давление, выслушать тоны сердца, пульс почти не прощупывается, нитевидный.

Выделяют пять клинических форм заболевания:

  • Асфиктическая – при данной форме патологии у пациентов преобладают признаки бронхоспазма (осиплость голоса, затруднение дыхания, одышка) и дыхательной недостаточности, часто возникает отек Квинке (тяжелый отек гортани, развитие которого может остановить дыхание человека).

  • Абдоминальная – преобладающем признаком выступает боль в животе, которая имитирует симптомы прободной язвы желудка (по причине спазма гладких мышц кишечника) или острого аппендицита, диарея, рвота.

  • Церебральная – данная форма особенна развитием отека мозга и мозговых оболочек, который проявляется в виде состояния комы или ступора, тошноты и рвоты, не дающей облегчения, судорог.

  • Гемодинамическая –  диагностическим симптомом этой формы выступает стремительное падение артериального давления и боль в области сердца, имеющая схожесть с инфарктом миокарда.

  • Генерализованная (типичная) – наиболее распространенная клиническая форма анафилактического шока, включающая в себя общие проявления болезни.

Диагностика и прогноз анафилактического шока

Первоочередные мероприятия по устранению болезни начинаются с изучения особенностей ее протекания у пациента. Исследования, необходимые для диагностики аллергической реакции, проводятся в короткие сроки.

Основные анализы, которые будут полезны при лечении анафилактического шока:

  1. Осмотр врача.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. Выявление основных аллергенов или известных случаев проявления аллергии у близких родственников.
  4. Выяснение симптомов анафилактического шока.
  5. Анализ иммуноферментный.
  6. Рентгенография.

Диагноз анафилактического шока ставят обычно после того, как объект был стабилизирован и находится вне опасности для жизни.

Диагностика предусматривает следующие этапы:

  • Изучение истории болезни и беседа с пациентом: когда пациент в состоянии общаться, доктор задаёт некоторые вопросы, чтобы понять, появились ли симптомы в первый раз, были ли случаи аллергии в семье. Кроме того, врач постарается восстановить картину события, чтобы найти аллерген ответственный за анафилактический шок.
  • Лабораторные анализы: выполняют, чтобы осуществить дифференциальный диагноз и понять, была ли это реакция анафилаксии или симптомы имеют другую причину. В случае анафилаксии могут проявляться изменения гематокрита, лейкопения и тромбоцитопения, гиперкалиемия, связанная с гипонатриемией, увеличение азотемии и креатинина, метаболический ацидоз.
  • Аллергический тест: выполняется для обнаружения любых IgE, присутствующих в крови, и подтверждения аллергического характера перенесенного анафилактического шока.

Прогноз зависит от того, насколько быстро было осуществлено вмешательство и насколько серьёзным является состояние шока. Если вы будете действовать своевременно, прогноз всегда хороший, а в случае отсутствия помощи или очень сильном шоке, возможна смерть от асфиксии или остановки сердца.

Постановка диагноза анафилаксии базируется на данных клиники. Информации о стойком снижении артериального давления, анамнеза (контракт с аллергеном), потери сознания достаточно для диагностики.

К дополнительным диагностическим мероприятиям необходимо прибегнуть в отношении исключения развития осложнений.

По результатам общего анализа крови у пациентов отмечается лейкоцитоз, эозинофилия. В некоторых случаях тромбоцитопения и анемия.

В биохимическом анализе крови в случае развития осложнений со стороны почек и печени может быть увеличение креатинина, уровня билирубина, трансаминаз.

При рентгенологическом исследования грудной полости могут быть видные симптомы отека легких. На ЭКГ выявляются аритмии, изменения зубца Т. У 25% пациентов есть риск развития острого инфаркта миокарда.

Для точного определения причинного фактора, вызвавшего состояние шока, проводят иммунологические анализы и выявляют аллерген-специфические иммуноглобулины класса E.

Проводить диагностику патологии необходимо как можно быстрей,

ведь во многом вопрос жизни пациента зависит от опыта врача.

Состояние анафилактического шока легко спутать с иными заболеваниями, главный фактор постановки диагноза – это правильный сбор анамнеза!

  • Обзорная рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить инверстиальный отек легких.

  • Биохимический анализ крови определяет повышение почечных проб (мочевины, кератина), печеночных ферментов (билирубина, ЩФ, АЛТ, АСТ).

  • Общий анализ крови может указать на анемию (уменьшение числа эритроцитов) и лейкоцитоз (увеличение уровня лейкоцитов) с эозинофилией (увеличение уровня эозинофилов).

  • Иммуноферментный анализ применяется для определения специфических антител (Ig E, Ig G).

  • Если пациент не способен назвать причину возникновения аллергической реакции, ему рекомендовано проведение аллергологических проб с консультацией у аллерголога.

Первая доврачебная медицинская помощь при анафилактическом шоке: алгоритм действий

  • Уложить человека на ровную поверхность, немного приподнять ему ноги (например, подложить под ноги подушку или свернутое валиком одеяло).

  • Повернуть набок голову, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс, вытянуть изо рта зубные протезы.

  • Открыть дверь или окно для поступления притока свежего воздуха в комнату.

  • Провести мероприятия, направленные на прекращение поступления аллергена в организм больного – удалить жало с ядом, к месту инъекции или укуса приложить холодный компресс, выше места укуса наложить давящую повязку и другие действия.

  • Прощупать у потерпевшего пульс: сначала на запястье, а в случае отсутствия – на бедренной или сонной артериях. Если пульс не удается обнаружить, следует провести непрямой массаж сердца – руки сложить в замок, положить их на середину грудины и осуществлять ритмичные толчки, глубиной до 5 см.

  • Проверить, наблюдается ли у пациента дыхание: проследить за движениями грудной клетки, прислонить ко рту потерпевшего зеркальце. При отсутствии дыхании, рекомендовано начинать искусственное дыхание по технологии «рот в рот» или «рот в нос», направляя поток воздуха через платок или салфетку.

  • Самостоятельно транспортировать человека в больницу либо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Алгоритм неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке:

  • Выполнение мониторинга витальных функций – электрокардиография, определение сатурации кислорода, измерение пульса и артериального давления.

  • Обеспечить проходимость дыхательных путей – удалить изо рта рвотные массы, вывести нижнюю челюсть по тройному приему Сафара, провести интубацию трахеи. При отеке Квинке или спазме голосовой щели рекомендуется осуществление конитокомии (проводится врачом или фельдшером в экстренных случаях, суть данной манипуляции заключается в разрезании гортани между перстевидным и щитовидным хрящами, чтобы обеспечить поступление притока свежего воздуха) или трахеотомии (проводится только в медицинских лечебных учреждениях, врач выполняет разрез трахейных колец). 

  • Введение адреналина в пропорции 1 мл 0,1% раствора адреналин гидрохлорида на 10 мл физиологического раствора. Если имеется определенное место, через которое в организм проник аллерген (место инъекции, укуса) желательно подкожно обколоть его разведенным раствором адреналина. Далее следует ввести от 3 до 5 мл раствора сублингвально (под корень языка, поскольку он хорошо кровоснабжается) или внутривенно. Остаток раствора адреналина нужно разбавить в 200 мл физиологического раствора и продолжить введение капельно внутривенно, контролируя при этом уровень артериального давления.

  • Введение глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечнинов) – чаще всего применяется преднизолон (дозировка 9-12 мг) или дексаметазон (дозировка 12-16 мг).

  • Введение антигистаминных лекарственных препаратов – вначале инъекционно, затем с переходом на таблеточные формы (тавегил, супрасин, димедрол).

  • Ингаляция увлажненного кислорода (40%) со скоростью от 4 до 7 л в минуту.

  • При определении дыхательной недостаточности рекомендовано введение эуфиллина (5-10 мл) и метилксантинов – 2,4%.

  • В результате перераспределения крови развивается острая сосудистая недостаточность. При этом рекомендовано введение коллоидных неоплазмажель (гелофузин) и кристаллоидных (стерофундин, плазмалит, рингер-лактатный, рингер) растворов.

  • С целью профилактики отека легких и мозга назначается прием мочегонных препаратов – миннитол, торасемид, фуросемид.

  • При церебральной форме аналфилактического шока назначаются транквилизаторы (седуксен, реланиум, сибазон), противосудорожные препараты – 25% сульфат магния (10-15 мл), 20% оксибутират натрия (ГОМК) 10 мл.

Лечение больного в отделении реанимации

  1. Если реакция развилась в ответ на внутримышечное или подкожное введение препарата, укус насекомого – конечность следует перевязать жгутом, а место попадания аллергена крестообразно обколоть раствором адреналина или мезатона.
    В случае приема аллергена с пищей необходимо вызвать рвоту, после чего дать сорбенты (активированный уголь).
    До приезда скорой помощи необходимо дать пострадавшему таблетку димедрола, диазолина или тавегила под язык.
  2. В случае падения артериального давления и/или развития отека гортани, внутривенно вводится 0,3 мл 0,1% раствора адреналина и 2 – 3 мг/кг преднизолона внутривенно или внутримышечно. Если затруднение дыхания сохраняется, следует проводить интубацию или трахеотомию, вводится 20 мл 2,4% эуфиллина внутривенно.
  3. Повторное введение препаратов продолжается до стабилизации состояния. Параллельно проводится капельное введение солевых растворов, антигипоксантная терапия.

Важно, как можно быстрее доставить человека в реанимационный блок. В дальнейшем тактика лечения осуществляется по следующей схеме:

  1. Если внутримышечное введение Эпинефрина не дает эффекта, то его вводят внутривенно, порционно, на протяжении 5-10 минут. Либо возможно внутривенное капельное введение препарата.

    • При порционном введении потребуется развести 1 мл адреналина (0,1%) в 10 мл Хлорида натрия (0,9%).

    • При капельном введении 1 мл Эпинефрин (0,1%), разводят в 100 мл Хлорида натрия. Начальная скорость подачи лекарственного средства составляет 30-100 мл/час, то есть 5-15 мкг в минуту. Доза должна корригироваться в зависимости от состояния больного и от степени тяжести развития побочных действий на внутривенное введение адреналина.

  2. Если состояние человека тяжелое, то показано внутривенное капельное введение прессорных аминов.

    • Норадреналин вводится внутривенно, капельным методом. Потребуется 1-2 мл Норэпинефрина в концентрации 0,2%. Его разводят в растворе глюкозы (500 мл, 5%) или в растворе Хлорида натрия (500 мл, 0,9%). Скорость подачи 4-8 мкг в минуту. Препарат вводят до того момента, пока артериальное давление не придет в норму.

    • Также возможно внутривенное введение Допамина. Его в объеме 400 мг растворяют в растворе глюкозы (500 мл, 5%) или в растворе Хлорида натрия (500 мл, 0,9%). Начальная скорость введения составляет 2-10 мкг/кг/мин. Доза должна корригироваться с таким условием, чтобы верхнее давление не превышало 90 мм. рт. ст. Если состояние пациента остается тяжелым, то дозировку увеличивают до 50 мкг/кг/мин. Максимум за сутки можно ввести не более 1500 мг. Когда состояние пациента постепенно приходит в норму, дозировку лекарственного средства необходимо плавно уменьшать.

  3. Продолжительность введения прессорных аминов напрямую зависит от основных гемодинамических показателей. Какой именно препарат будет вводиться и какова будет скорость его введения, напрямую зависит от конкретной ситуации. Полностью адреномиметики убирают лишь после того, как удается добиться стабилизации артериального давления у пациента. Причем эта стабилизация должна быть устойчивой.

  4. Если больной показывает устойчивость к препаратам адреналина, то зарубежные авторы предлагают использовать вместо него Глюкагон. Чаще всего резистентность наблюдается у тех больных, которые ранее получали бета-блокаторы (слово «ранее» означает ситуацию до начала развития анафилактического шока). Дозировка Глюкагона составляет от 1 до 5 мл. Вводимая детям максимальная доза не должна быть больше 1 мл, рассчитывается препарат из 20-30 мкг на килограмм массы тела. Глюкагон вводится внутривенно на протяжении 5 минут, после чего доза постепенно корректируется. Нужно следить за тем, чтобы пациент все время лежал на боку, так как Глюкагон способен спровоцировать рвотный рефлекс.

  5. Когда пациент не дает реакции ни на Глюкагон, ни на препараты адреналина, возможно применение Изопротеренола. Его вводят внутривенно в объеме 1 мг (0,1 мкг/кг/мин). Однако использование данного препарата сопряжено с риском развития аритмии и ишемии миокарда.

  6. Для того, чтобы не допустить уменьшения объема циркулирующей крови необходимо введение таких препаратов, как:

    • Декстран с молекулярной массой 35-45 тысяч Дальтон.

    • Хлорид натрия 0,9%-ой концентрации.

    • Иные изотонические растворы.

  7. Лекарственными средствами второго ряда после адреналина, являются:

    Лечение больного в отделении реанимации

    • Глюкокортикостероиды, начальная доза которых равна: 90-120 мг струйно, внутривенно для Преднизолона, 8-32 мг капельно, внутривенно для Дексаметазона, 50-120 мг струйно, внутривенно для Метилпреднизолона, 8-32 мг внутривенно, капельно для Бетаметазона. Возможно также использование иных системных глюкокортикостероидов. Для проведения терапии в детском возрасте дозировка несколько отличается, например, 2-5 мг/кг для Преднизолона, 20-125 мкг/кг для Бетаметазона. По технике пульс-терапии глюкокортикостероиды не вводят. Продолжительность лечения и корректировка дозы зависит от состояния больного.

    • Если есть показания, то возможно введение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов. Однако, их разрешено применять на фоне полной стабилизации гемодинамики. Это могут быть такие препараты, как: Клемастин, Дифенгидрамин, Хлоропирамин и пр. Тавегил или Клемастин вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 2 мг (0,1%-2 мл) взрослому пациенту. Детям показано внутримышечное введение в дозе 25 мкг/кг/сутки, причем эту дозу необходимо разделить на 2 раза. Также возможно использование Димедрола (20-50 мг для взрослых, 1мг/кг для детей весом менее 30 кг), либо Супрастина. Дозировка для Супрастина составляет 20 мг (0,2%-1 мл) для взрослых людей и 5 мг (0,25 мл) для детей. Препарат также вводят внутривенно или внутримышечно.

    • Если у больного не купируется бронхоспазм даже после введения адреналина, то ему показаны ингаляции бета2-антагонистов. Для этого пациент должен дышать через небулайзер раствором Сальбутамола 2,5 мг/2,5 мл. Параллельно больному внутривенно вводят Аминофиллин 5-6 мкг/кг.

  8. Если развивается отек гортани, то больному выполняют трахеостомию.

Чем тяжелее анафилактический шок, тем дольше будет находиться больной под тщательным наблюдением у врачей. Даже если состояние удалось быстро стабилизировать, пациент не менее 2 суток должен пробыть в лечебном учреждении. Дело в том, что остается высоким риск рецидива анафилаксии.

Боле того, сохраняет возможность развития отсроченных во времени осложнений, например, гепатита, неврита, миокардита аллергической природы и пр. Также еще на протяжении 21-28 дней возможно нарушение работы различных систем и органов.

Необходимые противошоковые мероприятия осуществляют в момент приступа анафилаксии.

После проведения срочной доврачебной помощи необходимо сделать внутримышечную инъекцию 0,1% раствора адреналина объемом 0,5 мл. Максимально быстро вещество попадет в кровоток при введении его в бедро.

Спустя 5 минут осуществляется повторное введение медикамента. Дублируемые инъекции дают больший эффект, чем однократное введение предельно допустимой дозы (2 мл).

Если давление не приходит в норму, адреналин вводится струйно капельно.

Для закрепления состояния и предотвращения рецидивов. дальнейшее лечение включает в себя:

  • В вену или в мышцу при анафилактическом шоке вводят глюкортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон). Введение повторяют спусня 6 часов .
  • Осуществляют введение в вену или в мышцу антигистаминных препаратов (например, cупрастин).
  • В случае, если причиной для анафилаксии послужило введение пенициллина, необходимо сделать инъекцию пенициллиназы.
  • При развитии бронхоспазма показано применение сальбутамола через небулайзер. Если пациент находится в бессознательном состоянии, ему вводят эуфиллин в вену.
  • Оксигенотерапию целесообразно проводить пациентам в тяжелой стадии.
  • В случае, если лечение не дает ожидаемого эффекта и развивается отек гортани. производится трахеостомия.
  • После проведения противошокового срочного лечения пациента переводят в отделение интенсивной терапии на 1-2 суток.

После выхода из состояния анафилаксии пациенту показан прием глюкокортикоидов в виде таблеток (преднизолон 15 мг с медленным понижением дозировки на протяжении 10 дней).

Также помогут антигистаминные препараты нового поколения (эролин, фексофенадин), а при наличии показаний (отек легких в анамнезе), назначается антибактериальная терапия (исключая препараты пенициллинового ряда).

В период реабилитации следует осуществлять контроль над работой почек и печени. Необходимо проведение оценки ЭКГ в динамике для исключения миокардита.

Пациентам рекомендуется осмотр невролога ввиду риска развития энцефалита и полиневрита.

Терапия аллергической реакции

Как только пациент был стабилизирован и его жизнь находится вне опасности, должна быть назначена долгосрочной терапия с целью профилактики рецидивов.

Такая терапия предусматривает введение некоторых препаратов, таких как:

  • Антигистаминные препараты: лекарства, которые используются, чтобы уменьшить или ингибировать высвобождение гистамина, и, следовательно, облегчают симптоматику, особенно нагрузку дыхательных путей. Среди них мы отметим прометазин, принимают орально, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от случая, ранитидин и димедрол для внутривенного введения.
  • Бета-2-антагонисты: используются для лечения бронхоспазма в форме ингаляций. Среди них мы имеем сальбутамол и альбутерол.
  • Кортикостероиды: как и антигистаминные препараты, эти препараты улучшают картину воспалительной нагрузки дыхательных путей. Некоторые, такие как метилпреднизолон, вводятся внутривенно, другие, такие как преднизолон, перорально.

Можно ли предотвратить анафилактический шок?

Квалифицированная первая помощь при анафилактическом шоке

Врач обязан фиксировать в письменном виде все мероприятия, которые он выполняет для купирования анафилактического шока. Базовые пункты ведения пациентов:

  1. Обязательно нужно устранить тот аллерген, который спровоцировал развитие патологической реакции. Например, удалить жало насекомого, прекратить введение лекарственного препарата и пр. Если аллерген вводился в конечность, то необходимо наложить венозный жгут, который должен располагаться выше места инъекции или укуса, а также приложить лед к этому участку. Это позволит уменьшить скорость поступления препарата или яда в системный кровоток.

  2. Затем необходимо оценить состояние пациента. Важно, как человек дышит, какого цвета его кожные покровы, а также находится он в сознании или нет. Оценивается вес пострадавшего и его кровообращение. Все это должно происходить максимально быстро, чтобы иметь возможность молниеносно перейти к реализации следующих пунктов.

  3. Если позволяет место и время происшествия, то незамедлительно должна быть вызвана реанимационная бригада. Если анафилактический шок развивается вне лечебного учреждения, то нужно вызвать карету скорой помощи.

  4. Внутримышечно больному вводят раствор Эпинефрина (0,1%) – 0,3-0,5 мл. Место введения – передняя поверхность бедра. Расчет дозы зависит от возраста и веса пациента. Так, взрослым рекомендовано рассчитывать адреналин гидрохлорид 0,01 мл на кг массы тела, а детям 1 млг на кг веса. Максимальная разовая доза для взрослого человека составляет 0,5 млг, а для детей 0,3 мл. Если есть необходимость, то препарат вводят повторно, спустя 5-15 минут. Как правило, ответная реакция наступает на первую или вторую инъекцию.

  5. Пострадавший должен быть уложен на спину с приподнятыми вверх нижними конечностями. Голову нужно повернуть вбок, а нижнюю челюсть выдвинуть. Это позволит предупредить западание языка и не даст больному задохнуться рвотными массами. Когда у человека надеты зубные протезы, их нужно снять. Пациента не усаживают и не ставят на ноги, это очень опасно и может за несколько секунд спровоцировать его гибель. Если корень языка препятствует нормальному дыханию на фоне нарушения сознания, то проводят тройной прием Сафара (больной лежит на спине, его голову переразгибают в шейно-затылочном отделе, а нижнюю челюсть выдвигают вперед и вверх). Если есть возможность, то пациенту вводят воздуховод или интубационную трубку. В скорейшей интубации трахеи нуждаются пострадавшие, у которых развивается отек гортани. Если такая возможность отсутствует, то выполняется коникотомия. Это экстренное рассечение мембраны, которая располагается в промежутке между хрящом перстневидным и щитовидным. Когда дыхательные пути оказываются свободными, человека нужно обеспечить чистым кислородом.

  6. Человек должен дышать чистым воздухом, а если есть необходимость, то ему делают ингаляции кислородом. Его подают через нос с помощью катетера, через рот с помощью маски или через воздуховодную трубку, когда спонтанное дыхание сохраняется, но сознание остается спутанным. Подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких необходимо при нарушении сознания, на фоне отека трахеи и гортани, а также когда нет возможности устранить нарастающую гипотонию. Иными показаниями в ИВЛ являются: бронхоспазм с переходом в дыхательную недостаточность, отек легких, который не снимается медикаментозным путем, коагулопатическое кровотечение.

  7. Внутривенно вводится 0,9%-ый раствор Хлорида натрия в объеме 1-2 л, с дозировкой для взрослого 5-10 мл/кг, а для ребенка 10 мл/кг.

  8. Врач должен находиться в состоянии постоянной готовности к необходимости проведения реанимационных действий, направленных на восстановление работы сердца и дыхательной системы. Взрослым пациентам выполняют непрямой массаж сердца с частотой 100-120 толчков в минуту на глубину до 6 см. Детям выполняют 100 компрессий в минуту на глубину до 5 см, а младенцам до 4 см. Пропорция «вдох-толчок» должна быть равна 2 к 30.

  9. Важно отслеживать пульс больного, частоту дыхания, уровень артериального давления, уровень оксигенации крови. Если сделать это с помощью мониторов невозможно, то пульс высчитывается вручную каждые 2-5 минут.

Последствия анафилактического шока

Ни одна болезнь не проходит бесследно, таковой является и анафилактический шок. После устранения дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности у пациента могут сохраняться такие симптомы:

  • Боли в животе, рвота, тошнота, боли в сердце, одышка, озноб, лихорадка, боли в мышцах и суставах, слабость, вялость, заторможенность.

  • Длительная гипотензия (пониженное артериальное давление) – лечится длительным введением вазопрессоров: норадреналин, дофамин, мезатон, адреналин.

  • Боли в сердцах, как следствие ишемии сердечной мышцы – рекомендовано введение кардиотрофиков (АТФ, рибоксин), антигипоксантов (мексидол, тиотриазолин), нитратов (нитроглицерин, изокет).

  • Снижение интеллектуальных функций по причине длительной гипоксии головного мозга, головная боль – применяются вазоактивные вещества (циннаризин, гинко билоба, кавинтон), ноотропные препараты (цитиколин, пирацетам).

  • При возникновении инфильтратов в месте инъекции или укуса рекомендовано местное лечение – мази и гели с рассасывающим эффектом (лиотон, троксевазин, гепариновая мазь).

Иногда после анафилактического шока возникают поздние осложнения:

  • Диффузное поражение нервной системы, вестибулопатия, гломерулонефрит, неврит, аллергический миокардит, гепатит – часто являются причиной летального исхода.

  • Приблизительно через 2 недели после шока возможно появление отека Квинке, рецидивирующей крапивницы и развитие бронхиальной астмы.

  • Повторный контакт с аллергенными лекарствами приводит к развитию таких заболеваний, как системная красная волчанка, узелковый периартериит.

Профилактика заболевания

  • Всегда иметь под рукой необходимые медикаменты. Уметь пользоваться автоматическим инжектором для введения адреналина (Epi-pen, Allerjet).
  • Стараться избегать укусов насекомых (не надевать яркую одежду, не пользоваться духами, не употреблять на улице зрелые фрукты).
  • Учиться правильно, оценивать информацию о компонентах приобретаемых продуктов, чтобы избежать контакта с аллергенами.
  • Если приходится принимать пищу вне дома, пациент должен удостовериться что блюда не содержат аллергенов.
  • На производстве следует избегать контакта с ингаляционными т кожными аллергенами.
  • Больным с тяжелой анафилактической реакцией не следует применять бета-блокаторы, и при необходимости должны быть заменены на лекарства другой группы.
  • При проведении диагностических исследований рентгеноконтрастными веществами необходимо предварительное введение преднизолона или дексаметазона, дифенгидрамина, ранитидина

Профилактика анафилактического шока содержит несколько этапов:

  1. В первую очередь стоит предотвратить последующий контакт больного с аллергеном.
  2. Отказ от курения, употребления наркотиков и нюхания токсичных веществ.
  3. Отказ от употребления продуктов с пищевыми добавками.
  4. Желательно переезд за черту города или более экологически чистые районы города.
  5. Отказ от употребления большого количества медикаментов, в состав которых входит аллерген.
  6. Аллергику стоит знать продукты, вызывающие анафилаксию и лечить заболевание до начала клинических проявлений анафилактического шока.
  7. Любые видимые и явные проявления аллергии стоит своевременно лечить.
  8. Обратиться к специалисту, чтобы определить полный список аллергенов. У лечащего врача должна быть полная история сведений о генезисе болезни. На амбулаторной карте врач должен прописывать препараты и вещества, на которые есть аллергическая реакция.
  9. Перед любыми инъекциями новых препаратов должна проводиться проба.

Предупреждение рецидива заболевания:

  • Минимизация пользования бытовой химией и не натуральной косметикой.
  • Частая влажная уборка помещений.
  • Следует убрать из квартиры мягкие игрушки и лишнюю мягкую или устаревшую мебель.
  • Во время цветения растений следует надевать маску и очки.

Этиология острой аллергической реакции заключается в контакте аллергика с непереносимым веществом или продуктом. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют придерживаться предписанных профилактических мер.

Если у вас уже был приступ

Если вы уже знаете, что такое анафилактическое состояние, есть вероятность повторения такой реакции на аллерген. Поэтому вам и вашим близким следует подготовиться оказать первую помощь в случае анафилактического шока.

Следует узнавать приступ анафилактического шока еще по первым симптомам, чтобы сразу вызывать скорую помощь.

Носите при себе шприц с адреналином. Объясните близким как им пользоваться и расскажите где он лежит.

Также приобретите противошоковый препарат – адреномиметик.

Причины возникновения анафилактического шока разнообразные. Поэтому следует знать патофизиологические особенности аллергической реакции.

Следует помнить, что в основе анафилактического шока лежит падение артериального давления, что может привести к потере сознания, почечной недостаточности и даже впадению в кому. Поэтому на каждом предприятии, учреждении и в доме аллергика должна присутствовать аптечка, в которой обязательно наличие противошоковых препаратов, например любой адреномиметик.

Следует знать, как оказывать помощь больному до приезда скорой.

В плане анафилактического шока важна вторичная профилактика, то есть в реализация мер по предотвращению повторного приступа.

Наиболее эффективны следующие меры профилактики:

  • Ношение браслета, который сообщит окружающим о причине вашего состояния, и постоянное ношение с собой ручки, содержащей адреналин.
  • Если у Вас имеется аллергия на укусы насекомых, следует избегать поездок на открытые места, где имеются растения и цветы, или носить в таких местах закрытую обувь и одежду.
  • Если у вас аллергия на яд насекомых, можно провести десенсибилизацию. Этот метод «приучает» организм к действию яда и делает иммунную систему менее чувствительной к этому яду, является эффективным в 80-90% случаев.
  • Если имеет место аллергия в отношении определенных продуктов, задавайте вопросы всегда, когда едите пищу в гостях. Аналогичным образом Вы должны читать этикетки, чтобы понять точный состав еды.

Она основана на предотвращении контакта организма с аллергеном:

  • контроль над качественным изготовлением медицинских изделий и лекарственных препаратов;

  • исключение вредных привычек (токсикомания, наркомания, курение);

  • борьба с продуктами химического производства, загрязняющими окружающую среду;

  • борьба с единовременным назначением врачами огромного количества медицинских лекарственных препаратов;

  • запрет на употребление отдельных пищевых добавок (глуманат, агар-агар, бисульфиты, тартразин).

Способствует раннему выявлению и своевременному лечению болезни:

  • проведение алллергологических проб с целью определения конкретного аллергена;

  • своевременное лечение экземы, поллинозов, атопических дерматитов, аллергических ринитов;

  • указание красной пастой на амбулаторной карте или титульной странице истории болезни непереносимых медицинских препаратов;

  • внимательный сбор аллергологического анамнеза;

  • наблюдение за больными на протяжении минимум получаса после инъекции;

  • проведение проб чувствительности организма по отношению к вводимым в/м или в/в лекарствам.

Предотвращает проявление рецидивов заболевания:

  • использование маски и солнцезащитных очков в период цветения растений;

  • тщательный контроль принимаемой пищи;

  • удаление из квартиры ненужной мягкой мебели и игрушек;

  • проветривание помещений;

  • частая уборка комнат для удаления насекомых, клещей, домашней пыли;

  • соблюдение правил личной гигиены.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector