Дают ли инвалидность при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых

Основная симптоматика заболевания

Многие люди жалуются на боли, возникающие в области колена. Это может означать о начале развития различных заболеваний. Самой распространённой патологией, поражающей коленные суставы, является артроз, который в народе называют отложением солей.

Нелеченый артроз приводит к полному разрушению хряща и обнажению кости, а также к образованию остеофитов и полной деформации сустава. Это заболевание может превратить человека в инвалида. Попытаемся разобраться, что это за болезнь, её симптомы и способы лечения.

  • Что такое артроз коленного сустава
  • Причины заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Принципы лечения
    • Использование нестероидных препаратов
    • Препараты для восстановления хряща
    • Использование кремов, мазей и компрессов
    • Применение инъекций
  • Хирургическое лечение артроза коленного сустава

Большая берцовая и бедренная кость в коленном суставе человека покрыты суставным хрящом. Там же располагается второй вид хрящевой ткани, который образует мениски, выступающих в качестве амортизаторов или прослоек.

Суставная жидкость обеспечивает плавность движения и дополнительную защиту. Развитие артроза происходит в том случае, когда начинает повреждаться хрящевая ткань, защищающая кости, в результате чего поверхность их оголяется, а выработка суставной смазки постепенно уменьшается. При этом может произойти как частичная потеря хряща, так и полная.

Проявление деформирующего артроза коленного сустава сопровождается разрушением его хрящевых оболочек, а через некоторое время в процесс могут втянуться расположенные поблизости кости и связки. В результате потери хряща происходит увеличение жидкости, а сустав деформируется.

Иногда снаружи можно даже прощупать костные шпоры, являющиеся патологическим разрастанием костей. Так как происходит деформация поверхности костей, и они уже не могут смыкаться, как положено, то у человека возникает ограничение движений.

Такое состояние сопровождается болью. Особенно сильно она проявляется по утрам, когда человек после продолжительной неподвижности начинает двигаться. В конце концов, это существенно снижает качество жизни.

Причины заболевания

Из-за чего возникает это заболевание? Врачи выделяют несколько причин:

  • старение и износ хряща;
  • травма;
  • избыточный вес;
  • возрастные изменения;
  • аутоиммунные заболевания.

В последнем случае иммунитет начинает атаковать собственную суставную ткань, что приводит к её воспалению и разрушению. В качестве примера можно привести такое заболевание, как ревматоидный артрит, при котором происходит одновременное поражение обоих суставов и развивается инвалидность.

Схема дисплазии тазобедренного сустава

Также причиной деформации хряща можно назвать недостаточное кровоснабжение головки бедренной кости. В этом случае речь идёт об асептическом некрозе. Дегенерация коленного сустава и смещение механической оси может возникнуть из-за неправильного формирования коленного сустава в раннем детстве.

Характеризуется артроз коленного сустава тремя стадиями развития. Первая стадия проявляется несильной болью, неприятными ощущениями в больном месте и периодически возникающей отёчностью.

При второй стадии симптомы начинают усиливаться, появляется хруст, а движения становятся ограниченными. Артроз коленного сустава третьей степени сопровождается постоянными болезненными ощущениями, при этом ткань хряща практически разрушается.

Симптомы артроза коленного сустава обычно проявляются болью. Она может возникать внезапно, но в основном развитие её происходит медленно. Замечать её человек начинает с утра, сразу после пробуждения. Боль в коленях возникает при ходьбе по лестнице, а часто и при пешей прогулке. При изменении погоды у метеочувствительных людей также отмечается боль в коленном суставе.

Другим симптомом артроза является отёчность, которая возникает в результате воспаления, накопления лишней жидкости в колене или может быть связана с образованием костной шпоры. Кожа в поражённом месте становится красной и горячей на ощупь.

Кроме того, симптомом артроза является потеря устойчивости, когда человек просто не в силах согнуть ногу в колене или полностью разогнуть её. Возникающий при этом хруст объясняется тем, что уменьшается количество синовиальной смазки.

Во время подъёма по лестнице или при выполнении физических упражнений наблюдается ограниченность движений. Это заставляет многих пользоваться тростью или ходунками.

Деформация коленного сустава является очень страшным симптомом артроза, так как свидетельствует о том, что произошли необратимые изменения в суставе, делая человека инвалидом. Колени могут быть вывернуты наружу или обращены внутрь друг к другу.

Принципы лечения

Разобравшись с распространёнными симптомами заболевания, необходимо понять, как оно лечится. В первую очередь оно должно быть направлено на устранение болезненных ощущений.

Необходимо знать, что приём обезболивающих препаратов лишь только ослабляет симптомы, но никаким образом не влияет на течение болезни и такие препараты не способны восстановить повреждённый хрящ.

Лечение артроза коленного сустава лекарственными средствами проводится следующими способами:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, с помощью которых снимают боль и уменьшают воспаление.
  2. Использование медикаментов, помогающих восстановить хрящ.
  3. Применение мазей и кремов от деформирующего артроза.

В некоторых случаях проводят хирургическое вмешательство, а также назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Гимнастика при таком заболевании значительно помогает в лечении, а упражнения должен подбирать лечащий врач.

В настоящее время большинство лекарственных средств имеет множество побочных эффектов и при продолжительном использовании происходит нарушение функционирования органов и систем.

Без опоздания проведенная диагностика болезни помогает значительно облегчить лечебный процесс и получить большую вероятность успеха в борьбе с ней. Чтобы не допустить развития недуга, необходимо вовремя определить симптомы заболевания и начать его лечение. Сигналом должны стать следующие отклонения:

  • проявление резкой боли в области бедра при ходьбе или в состоянии покоя;
  • невозможность постоянного движения конечностей;
  • ярко выраженное укорочение конечности;
  • хромота при движении.

Часто взрослые пациенты могут не догадываться о том, что у них дисплазия тазобедренного сустава. Только в ситуации, когда нарушения суставных функций достигают критической точки, человек начинает подозревать наличие проблемы.

Высокая эластичность связок и гиперподвижность суставов в большинстве случаев помогает в занятиях спортом и не вызывает дискомфорта, поэтому болезнь можно распознать только после проведения рентгенологического или ультразвукового исследования.

Если врожденный вывих вовремя не вправлен, это может привести к образованию неполноценного сустава, укорочению конечности и нарушению функций мышц.

Скорость лечения заболевания во многом зависит от того, насколько быстро оно будет обнаружено. Вовремя поставить диагноз можно, опираясь на симптоматику заболевания. По статистике, в большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава поражает левую ногу.

Основная симптоматика, говорящая о возможной дисплазии тазобедренного сустава, проявляется в младенчестве:

  • острые болевые ощущения даже в спокойном состоянии;
  • при повороте ноги слышен характерный щелчок или хруст;
  • укорочение больной конечности;
  • неустойчивость в статичном положении;
  • хромота.

При появлении данных симптомов проводится диагностика, чтобы точно установить диагноз.

Развитие суставной системы происходит внутриутробно, поэтому отклонения в строении тазобедренной зоны можно заметить у детей сразу после рождения. Это происходит во время врачебного осмотра или самостоятельного наблюдения за ребенком со стороны родителей. Следует учитывать такие характерные симптомы:

  • Отсутствие симметрии кожных складок: паховых, ягодичных, подколенных.
  • Визуальное укорочение одной ножки.
  • Ограниченное отведение бедра.
  • Симптом щелчка или соскальзывания – при отведении бедра происходит вправление его головки.

Однако, последний признак можно выявить лишь у новорожденных – далее он исчезает из-за прогрессирования внутрисуставных изменений. Но на ранних этапах симптом имеет важное диагностическое значение, позволяя вовремя предположить дисплазию.

У детей после года клиническая картина дополняется другими признаками. Ребенок позже сверстников начинает ходить, хромает, передвигается по-утиному – переваливаясь со стороны в сторону. Если не произведена необходимая коррекция, то подобные нарушения сохраняются и в более позднем возрасте.

У взрослых еще сильнее ограничиваются движения в суставе по причине развития артроза. А о дисплазии уже будут говорить следующие признаки:

  • Болевые ощущения.
  • Нестабильность сустава, его неустойчивость при ходьбе.
  • Тугоподвижность.
  • Скованность в суставе, усталость в ноге.
  • Хромота.

Такие симптомы являются преградой для повседневной активности, нередко они становятся причиной серьезной функциональной недостаточности и утраты трудоспособности (инвалидности).

Дисплазия тазобедренных суставов имеет 5 основных характерных признаков. На их основании уже во время осмотра можно заподозрить патологию. Наличие одного из симптомов не всегда свидетельство, что есть дисплазия тазобедренного сустава.

Если же факторов сразу несколько, то это уже косвенное подтверждение диагноза, который должен быть уточнен еще при помощи рентгенограммы или УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей.

Дисплазия тазобедренных суставов проявляется именно этим симптомом максимально часто. Следует понимать, что он не всегда точный и информативный.

Норма при максимальном сведении нижних конечностей с внутренней стороны бедра – 3 кожные складки, причем располагаются они симметрично. В противном случае это становится свидетельством заболевания.

Щелчки – наиболее информативные признаки дисплазии. Они происходят при неустойчивости суставного аппарата у младенца. В некоторых случаях при выпадении сустава из вертлужной впадины он и создает характерный звук, который можно без труда услышать при нажатии.

Такое же явление наблюдается при вправлении сустава бедра обратно. Этот симптом характерный показатель еще и заболевания дисплазия плечевого сустава. Однако он может полностью исчезнуть уже спустя 7-10 дней после рождения ребенка.

Почему возникает дисплазия

За диагнозом скрывается нарушение в развитии хрящевой тканей, в основном оно развивается во время внутриутробного формирования плода. Другое наименование дисплазии – врожденный вывих бедра. Фактически это изменение нормального сустава, которые подразумевает деформирование головки бедренной кости вместе с суставной поверхностью тазовой кости –  вертлужной впадиной.

Данное заболевание чаще всего выявляется еще при рождении либо в период младенчества, однако, случается, что дисплазия обнаруживается и во взрослом возрасте. У женского пола нарушение выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:

  1. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
  2. Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
  3. Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
  4. В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
  5. Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
  6. Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
  7. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.
Дисплазия у взрослого

Дисплазия у взрослого

Патогенетический механизм заболевания включает моменты:

  • Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
  • Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
  • Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.

С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.

Ложе бедра состоит из подвздошной кости, которая выстлана хрящевой тканью и называется вертлужной впадиной. В полости ложа находится головка бедренной кости, а вокруг нее образовываются связки. Это своеобразная капсула, которая помогает головке бедренной кости удерживаться внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины.

У новорожденных

Вывих бедра у грудничков проявляется нарушением во время развития одного или нескольких его незрелых сочленений. При этом утрачивается эластичность хрящей, вертлужная впадина выравнивается, а бедренная головка становится мягкой.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается гораздо чаще, чем схожая проблема у взрослых. При этом позднее окостенение появляется чаще у девочек. Почти в половине случаев недоразвитием тазобедренных органов страдает левая часть тела, а на долю двустороннего заболевания приходится лишь 20%.

У детей после года

Выявить болезнь у годовалого малыша легко, ведь к этому времени дети начинают самостоятельно сидеть, ходить и ползать. При этом может появиться прихрамывание на ту ногу, со стороны которой находится патология таза.

Если вывих бедра двусторонний, ребенок ходит утиной походкой. Кроме того, у больных детей уменьшается в размерах ягодичная мышца, а при давлении на пятку в положении лежа наблюдается подвижность оси ноги от стопы до самого бедра.

У взрослых

Геометрия сустава у взрослых может быть нарушена по причине травмы или являться продолжением детской болезни. Возникает подобное по причине внутриутробных нарушений, как последствие осложнений при тяжелых родах, при патологиях эндокринной системы организма.

Виды дисплазии

Дисплазию сустава у детей многие называют врожденным вывихом бедра, однако это неверно. Рассматриваемое понятие имеет более широкий смысл, проходя несколько этапов развития. Поэтому выделяют такие стадии дисплазии:

  • Предвывих: головка бедра не выходит за пределы вертлужной впадины, но немного отклонена в сторону, т. е. присутствует нестабильность сустава.
  • Подвывих: частичное смещение головки из полости сустава.
  • Вывих: головка бедра полностью выходит из суставной впадины, располагаясь сверху – на крыле подвздошной кости.

Как видим, только последняя стадия дисплазии характеризуется вывихом сустава. При этом хрящевая губа подворачивается вниз, а вертлужная впадина со временем заполняется жировой тканью. При отсутствии лечения происходит формирование нового сустава – неоартроза – в месте расположения головки бедра. Он неполноценен, но может довольно длительное время служить пациентам.

С учетом того, какие структуры сустава претерпели изменения, различают такие виды дисплазии:

  • Ацетабулярная – если нарушается развитие лишь вертлужной впадины.
  • Бедренной кости – отклонение шеечно-диафизарного угла от нормальных значений.
  • Ротационная – увеличение «угла антеторсии» или отклонения головки бедра вперед.

Иногда могут включаться сразу все механизмы, образуя смешанную дисплазию. Как правило, это сочетается с задержкой появления ядер окостенения. Независимо от возраста, патология может иметь одно- или двусторонний характер.

Проявляется дисплазия тазобедренных суставов у взрослых и детей. Она бывает разных видов. Начальная стадия называется предвывих, она характеризуется растяжением в тазобедренном суставе. Симптомы похожи на вывих, но нужно вовремя начать лечить его, так как все может перерасти в серьезную патологию.

Второй вид это подвывих. Такая патология более сложная, чем предыдущая. Смещается сама головка, но она не покидает пределы хрящевой части. Смещение может происходить как в стороны, так и вверх.

Последним из видов выделяют вывих. Хрящевая пластина перемещается внутрь сустава, выходит за пределы вертлужной впадины, растягиваются капсулы. Такое проявление симптомов ведет к наиболее сложному виду дисплазии тазобедренных суставов.

Возможные осложнения и последствия патологии

Даже при правильном лечении и заметных улучшениях в работе опорно-двигательных органов пациента полное восстановление после такой травмы невозможно. Но, помимо прямых негативных последствий, могут развиться и осложнения, особенно при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, так как болезнь обнаружена достаточно поздно.

Самыми распространенными являются следующие последствия патологии:

  • сколиоз;
  • лордоз;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • кифоз;
  • уменьшение устойчивости к длительным нагрузкам физического плана.

Врожденная дисплазия у младенца

При дисплазии тазобедренных суставов может произойти развитие достаточно серьезных заболеваний, требующих лечения.

Одним из последствий заболевания может стать неоартроз. Болезнь заключается в том, что в области вертлужной впадины или на головке бедра вырастает новый сустав, не способный выполнять все функции настоящего сустава. Бесполезное и мешающее образование удаляется хирургическим путем.

Если повреждаются кровеносные сосуды, этот процесс способствует проявлению некроза головки кости бедра из-за нарушения поступления в нее питательных веществ, крови, а с ней и кислорода. Головка разрушается и естественному восстановлению не подлежит. Исправить это можно лишь при помощи протезирования.

Коксартроз развивается долгое время, он является более частым осложнением дисплазии тазобедренного сустава, проявляющемся у взрослых. По сути коксартроз – это артроз, при котором идет разрушение хрящей и суставных костей. Если коксартроз запустить, произойдет полное разрушение без возможности восстановления.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – серьезное, трудно поддающееся терапии заболевание. Даже после эффективного лечения и возвращения к нормальной жизнедеятельности пациент должен проходить ежегодный профилактический осмотр у специалистов.

Конечно, лучше всего выявить данную патологию в детском возрасте, для этого необходимо тщательно проводить осмотры у младенцев, а родителям подмечать все возможные нарушения, чтобы вовремя определить врожденный вывих бедра.

Чрезмерная эластичность связок и высокая подвижность суставов становятся причиной необычной гибкости пациента и его пластичности. Во взрослом возрасте человек может даже не догадываться о наличии у него заболевания дисплазия тазобедренных суставов пока состояние не становится особо критичным. Диагноз в таких случаях подтверждают при помощи УЗИ или рентгена.

Если речь о ребенке, то рано обнаруженный недуг – это залог полного выздоровления и снятия диагноза. В более запущенном случае высока вероятность развития:

  1. неоартроза;
  2. диспластического коксартроза.

Последствия отягощения заболевания необратимы.

Неоартроз

Заболевание, при котором происходит образование нового сустава в тазовой костной ткани. Причем при этом формируется новая впадина, а вертлужная постепенно зарастает.

Такая особая адаптация организма больного сопровождается существенным укорочением размера бедра и общими проблемами функций мышц, расположенных рядом.

Если пациент своевременно обратился к доктору и проведено адекватное лечение, возможно скорректировать заболевание уже на начальных этапах развития, что даёт вполне благоприятный прогноз на будущее. В обратном случае дисплазия тазобедренного сустава способна повлечь серьёзные последствия:

  1. Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.

Признаки

Симптом щелчка объясняется соскальзыванием поясничнокрестцовой мышцы с передней поверхности головки бедра, которая не полностью входит в вертлужную впадину. Симптом щелчка можно обнаружить в течение 1й недели жизни ребенка, имеющего дисплазию тазобедренного сустава.

Через неделю этот симптом исчезает. Из косвенных признаков дисплазии тазобедренного сустава могут быть приняты во внимание другие проявления врожденной патологии костносуставной системы. К ним относятся мягкость костей черепа (краниотабес), кривошея, полидактилия, плоскопяточная варусная или вальгусная установка стоп.

В сомнительных случаях, особенно при диагностике легких степеней дисплазии тазобедренного сустава, полезно рентгенологическое исследование таза, оценка результатов которого осуществляется опытным рентгенологом.

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем — в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе.

В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Профилактика

Профилактика в первую очередь направлена на предотвращение тяжелых беременностей, поскольку поражения, связанные с нарушениями раннего эмбрионального развития, хуже всего поддаются лечению. В связи с этим беременная женщина должна хорошо питаться и уделять повышенное внимание своему здоровью.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых может проявиться неожиданно, толчком к заболеванию может послужить отказ от спорта или беременность. Поэтому в качестве профилактики пациентам, которые находятся в зоне риска, стоит избегать нагрузок на суставы, также необходимы упражнения, укрепляющие мышцы и суставы.

Последствия

Степени дисплазии сустава

Дети, страдающие дисплазией, в сравнении со сверстниками, позже начинают ходить. Походка его, как правило, неустойчивая, наблюдается хромота и переваливание, косолапость. Нередко происходит усиление лордоза поясницы и компенсаторное развитие кифоза грудного сегмента.

Инвалидность может наступить уже в раннем возрасте ребенка.

При отсутствии лечения в детском возрасте взрослый человек имеет ряд заболеваний, обусловленных прогрессированием дисплазии, а также развитием остеохондроза.

Гипермобильность бедра приводит к «расшатанности» всего опорно-двигательного аппарата. Если вовремя не устранить врожденный вывих бедра, сустав, приспосабливаясь к двигательной функции, может формировать новые очертания, как со стороны вертлужной впадины, так и со стороны головки бедра.

Наиболее неблагоприятное осложнение – диспластический коксартроз – заболевание, развивающееся уже в возрастелет и, без проведения операции по замене сустава, являющееся причиной утери трудоспособности человеком.

Роды и беременность

Сегодня вопрос о том, можно ли рожать с дисплазией тазобедренного сустава, является очень актуальным среди большого количества молодых девушек. Узнайте мнение эксперта относительно этого непростого вопроса.

Дисплазия тазобедренного сустава — достаточно коварное заболевание, которое можно достаточно легко не заметить. Более того сейчас, когда уже много лет по непонятным причинам отменен профилактический осмотр новорождённых на дисплазию сустава, эту болезнь идентифицируют слишком поздно, зачастую замечая лишь тогда, когда ребенок не начинает ходить в положенное для этого время.

В таком случае решение только одно — это замена сустава на искусственный. Об этом рассказал врач-ортопед Линько Ярослав Владимирович. По его словам, протезирование нерационально делать в детском возрасте, так как ребенок продолжает расти и очень скоро протез станет «мал».

Если дисплазия тазобедренного сустава диагностирована девочке, ситуация усугубляется еще и тем, что этой девушке необходимо будет рожать, а искусственный сустав не имеет такой эластичности, как родной.

Доктор Линько уверен, что нет ничего страшного в том, чтобы менять сустав на искусственный уже после родов. Главное — соблюдать некоторые правила поведения во время беременности.

Дисплазия и беременность: что нужно предусмотреть

  1. Так как дисплазия тазобедренного сустава мешает его полноценному развитию, следует избегать действий, которые могут повредить сустав.
  2. на протяжении всей беременности следует регулярно посещать профилактические осмотры и обращаться за консультацией к лечащему врачу в случае возникновения каких-либо вопросов.
  3. Избегать сильных нагрузок на опорно-двигательный аппарат, особенно в последние месяцы беременности.

По словам доктора Линько при правильном подходе и поведении дисплазия и беременность вполне совместимы.

Узи тазобедренных суставов у детей до 6 месячного возраста является наиболее информативным, безвредным и точным методом диагностики врожденной патологии-дисплазии, предвывихов и вывихов. Несмотря на то, что дисплазии тазобедренных суставов новорожденных случается не часто, диагностика ее имеет очень важное значение.

Обычно дисплазия тазобедренных суставов проявляется, когда ребенок начинает ходить. Если нарушения движений серьезные – необходимо выполнение открытых хирургических операций. Есть данные, что нераспознанные в детском возрасте дисплазии тазобедренных суставов ведут к ранним проявлениям тяжелых артрозов и требуют операций по замене тазобедренного сустава (эндопротезирование).

В то же время, если диагноз дисплазии поставлен рано- существует прекрасная возможность вылечить это состояние консервативным путем в младенческом возрасте. Правда, это можно сделать лишь на ограниченном временном промежутке.

Узи тазобедренных суставов новрожденных позволяет рано выявлять врожденную патологию (практически на первой неделе после рождения) и быстро предпринять необходимые меры, пока сустав продолжает развиваться ускоренными темпами.

При традиционном рентгеновском исследовании тазобедренных суставов для корректной оценки необходимо наличие ядра окостенения в головке бедренной кости. Это условие возможно только начиная с трехмесячного возраста.

Рентгенография для диагностики детской дисплазии

Понятно, что лечение, предпринятое на этих сроках становится более длительным и более травматичным для ребенка. В 1992 году в Марселе на Всемирном конгрессе рентгенологов, хирургов, детских ортопедов и педиатров ученые сделали вывод, что у ребенка до года узи тазобедренных суставов более предпочтительно, чем рентгенография.

  1. Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.
    Осложнения дисплазии таза

    Осложнения дисплазии таза

  2. Развитие плоскостопия.
  3. Запущенная форма заболевания приводит к образованию диспластического коксартроза. Так называется артроз тазобедренного сустава, для которого характерны клинические проявления: уменьшение объёма движений в суставе, боль при ходьбе, появление хромоты. Коксартроз характеризуется быстрым развитием патологического процесса и стремительным прогрессированием. Поздние этапы развития процесса чреваты для пациента порочной установкой бедренной кости в суставе. Нога при этом повёрнута стопой кнаружи и зафиксирована в таком положении. Ограничение объёма движений в конечном итоге приводит к инвалидизации.
  4. Если проводилось хирургическое лечение, возможно развитие асептического некроза головки тазобедренного сустава, возникающего вследствие повреждения сосудов, кровоснабжающих указанную анатомическую область. Последствия операции приводят к разрушению головки тазобедренной кости и нарушению функции ходьбы. Единственным способом устранить последствия считается операция эндопротезирования.

Диагностирование заболевания и его стадии

Вывих тазобедренного сустава развивается постепенно. Вначале головка бедра понемногу смещается относительно своего обычного расположения, но только на короткий срок. На последнем этапе бедренная кость выходит из вертлужной впадины окончательно и упирается в таз. Поэтому медицина выделяет такие степени дисплазии:

  1. предвывих (состояние легкой незрелости тазобедренного аппарата). В этом состоянии головка бедра быстро и без препятствий выпадает из своей капсулы и самостоятельно может вправляться обратно (углы: альфа 43-49 градусов и бета 70-77);
  2. подвывих (второй этап дисплазии). При нем стенки капсулы вместе с круглой связкой растягиваются, а хрящевая пластина выворачивается и теряет свою основную функцию (поддержание). Постепенно головка кости бедра смещается вверх и в сторону (углы больше 43 и 77);
  3. вывих. Это запущенная стадия нарушения развития сустава. Головка бедра полностью выводится за вертлужную впадину вверх. Капсула и связки при этом растягиваются так, что лимбус оказывается в самом низу. Если имеет место заполнение вертлужной впадины жиром и соединительной тканью, то это существенно препятствует ликвидации вывиха.

После озвучивания пациентом жалоб и подтверждения симптомов назначается рентгенографическое обследование. На снимках отчетливо видны нарушения, и можно установить не только наличие заболевания, но и стадию развития.

Различают три стадии болезни:

  1. Предвывих – когда тазобедренный сустав недоразвит, при этом нет смещения головки кости от вертлужной впадины.
  2. Подвывих – кроме деформации сустава, головка бедренной кости смещается на небольшое расстояние от впадины.
  3. Вывих – это последняя стадия развития нарушения. Головка сильно смещена по отношению к вертлужной впадине.

От запущенности болезни зависит возможность появления негативных последствий и скорость выздоровления. У взрослых пациентов течение лечения затруднено.

Дисплазия тазобедренных суставов: лечение детей

Врожденный вывих бедра – это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, приводящее к инвалидности. Одной из самых основных целей детской ортопедии до сих пор является раннее выявление этой болезни, потому как полное выздоровление возможно исключительно в первые несколько недель после рождения.

Расшифровка снимка рентгенологом

Ребенок с дисплазией состоит под наблюдением у детского ортопеда и проходит регулярные профилактические осмотры для того, чтобы отслеживать динамику выздоровления. Для уточнения положения бедренной кости применяется рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов и ультразвуковое исследование.

В некоторых случаях дисплазия характеризуется не только положением бедренной кости, но и патологическими изменениями ее проксимальной части. Преимущества младенцев заключается в быстрой регенерации костной ткани, благодаря чему врожденная дисплазия может быть устранена полностью. Какие меры назначаются для коррекции работы сустава?

  1. Детям до года назначается специальный комплекс упражнений, которые они выполняют с помощью мамы. Правильное сгибание и разгибание ножек ребенка тренирует мышечный корсет, способствует сильным связкам и постепенно сдвигает головку бедренной кости в вертлужную впадину.
  2. Если диагностирована дисплазия не первой, а второй или третьей стадии, требуется применение ортопедических конструкций для удержания бедренной кости. У младенцев от трех недель до девяти месяцев жизни хороший эффект дают стремена Павлика. Также назначают шины в виде распорок, фиксирующие ножки в слегка разведенном состоянии. Подушка Фрейка применяется с одного месяца жизни до 9 месяцев и требует периодической замены по мере роста младенца.
  3. В большинстве случаев к началу самостоятельной ходьбы дисплазия либо полностью устранена, либо переведена в легкую стадию. При необходимости поддержки после годовалого возраста применяются специальные шины.

Первым по степени важности методом лечения является выполнение упражнений на максимальное отведение бедра, что способствует укреплению связок и приводит к сокращению растянутой капсулы сустава. Что делать, если подозрение на дисплазию возникло тогда, когда ребенок уже ходит? Прежде всего нужно обратиться к детскому ортопеду или к ревматологу.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявиться в виде патологии в пассивном отделе бедра, так как ограничиваются его действия. Для того чтобы проверить, прогрессирует ли эта болезнь, нужно уложить ребенка на спину.

В такой позе ноги у детей согнутые под прямым углом в коленях. После чего разводят бедра в разные стороны. Там, где поражен сустав, будет явно заметно ограничение в движении. Также выявить патологию можно и лежа на животе или наблюдать за тем, как ребенок ползает.

Защемление нервов при дисплазии

Также у детей появляется неправильная симметрия на ягодицах или бедрах. Поэтому, чтобы не упустить это нарушение, стоит в положении лежа на животе попытаться выровнять ноги ребенку, сравнить складки. Если они не одинаковые, заметны какие-то нарушение, то это симптомы дисплазии тазобедренного сустава.

Когда дисплазия тазобедренного сустава проявилась на тяжелой степени, то у детей можно наблюдать ножки разной длины. Если не заметить эту патологию, то в дальнейшем у ребенка будет неправильная ходьба, похожая на утиную походку, он может привыкать ступать не на всю ногу, а только на пальчики.

Такое появление патологий несет за собой массу проблем, ведь ребенок нуждается в уходе.

Дисплазия тазобедренных суставов может развиваться еще стремительнее, если на это повлияют некоторые факторы. Например, одним из них может быть то, что женщина, которая носит в утробе ребенка, не употребляет нужное количество витаминов Е и В, не получает фосфор, йод и железо. Также развивает дисплазию малоподвижность тазобедренного сустава.

  • 1 месяц жизни;
  • 3 месяца;
  • 6 месяцев;
  • 12 месяцев.

Какие признаки носит дисплазия тазобедренных суставов

Заболевание заключается в неправильном положении головки бедренной кости внутри вертлужной впадины, что приводит к трудностям при ходьбе, вплоть до инвалидности пострадавшего. Каковы симптомы дисплазии?

  • изменение походки, хромота из-за асимметрии конечностей;
  • неравномерное распределение веса на ноги;
  • щелчок или хруст в тазобедренном суставе при ротации;
  • разная величина доступного угла при разведении ног в стороны;
  • болезненность при нагрузке на сустав;
  • из-за растянутости суставной капсулы нарушается работа связочного аппарата, происходит привычный вывих или подвывих;
  • по причине несбалансированной нагрузки развиваются дистрофические изменения в хрящевой ткани, что в тяжелых случаях приводит к очень ограниченной подвижности сустава.

У младенцев, которые еще не ходят самостоятельно, наблюдается выраженная асимметрия складок под ягодицей и со стороны бедра.

Популярное тугое пеленание с прямыми ногами приводит к хронической травме тазобедренных суставов новорожденного, которые вынужденно находятся в распрямленном состоянии по много часов в день.

Опасным осложнением дисплазии является коксаротроз, то есть деформация и истончение амортизирующих хрящей.

Если врожденная или приобретенная в младенчестве дисплазия была обнаружена своевременно, родители обратились за медицинской помощью и ответственно отнеслись ко всем мероприятиям по организации правильной работы суставов, прогноз на полное выздоровление очень благоприятный.

Протезы при дисплазии тазобедренных суставов

При запоздалой диагностике, после года жизни ребенка, потребуется более широкий спектр вмешательств, вплоть до протезирования суставов. Однако даже в таком случае, человек сможет избежать инвалидности и ходить самостоятельно.

Негативными последствиями поздней диагностики является то, что при неправильной нагрузке усиливается асимметрия конечностей. Костная ткань детей формируется чрезвычайно быстро, и ранние патологии усиливаются с возрастом.

Дисплазия тазобедренных суставов классифицируется с ортопедической точки зрения по степени тяжести:

  • самая легкая, первая степень, при которой головка бедренной кости занимает анатомически правильное положение в вертлужной впадине, однако имеется недоразвитие суставной капсулы;
  • более тяжелая, вторая степень, характеризуется выходом или смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
  • самая тяжелая, третья степень, кость полностью выходит за пределы анатомически корректного положения, ходьба без опоры невозможна.

Недоношенные дети и младенцы из группы риска осматриваются непосредственно после родов врачом педиатромортопедом для исключения дисплазии. Если диагноз подтверждается, мероприятия по лечению назначаются сразу же.

Остаточная дисплазия у взрослых

Самостоятельно дисплазия не проходит, лечить ее методами народной медицины бесполезно. Если за профессиональной медицинской помощью обратились слишком поздно, после достижения раннего школьного возраста курс лечения будет занимать гораздо больше времени, чем во младенчестве.

У взрослых дисплазия дает о себе знать:

  • болями в тазобедренном суставе при нагрузке, в тяжелых случаях и в состоянии покоя;
  • ограничением подвижности ноги, особенно при отведении бедра в сторону;
  • существует вероятность защемления нервных окончаний, что дает онемение, чувство затекания в бедре, голени или в стопе, покалывание;
  • большую опасность представляет хронический вывих бедра, потому что при подобном положении бедренной кости могут пережиматься важные кровеносные сосуды, что способствует воспалительному процессу и некрозу мягких тканей и кости;
  • при ходьбе появляется быстрая утомляемость, из-за неправильного распределения нагрузки возникает мышечная боль, вероятны судороги;
  • при движении усиливается неустойчивость, требуется опора для быстрого перемещения.

Не считая того, что дисплазия значительно ухудшает качество жизни человека, она еще и представляет непосредственную опасность как потенциальный источник проблем с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Все привычные вывихи вправляются только оперативным вмешательством, в случае с взрослыми ни о каких ортопедических приспособлениях речь уже не идет, потому что формирование сустава полностью закончено.

Существенным фактором при принятии решения о стратегии лечения является:

  1. Наличие сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов костной и хрящевой ткани, синовиальной жидкости, суставной сумки.
  2. Степень и характер повреждений. Если есть врожденные дефекты головки бедренной кости, потребуется остеосинтез. Если есть выраженная несоразмерность головки бедренной кости и вертлужной впадины, понадобится укрепление свода впадины для создания точки опоры.
  3. Возраст пострадавшего и общее состояние здоровья. У взрослых и пожилых людей велик повышен риск долгого заживления и осложнений после операций на суставах.

Электрофорез при реабилитации после дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых возникает по причине наследственности, недостаточного развития спинного мозга и позвоночника, травмы таза, предрасположенности организма к суставным проблемам, а также в результате неправильного лечения болезни в детском возрасте.

Дисплазия приводит к несоответствию головки бедра и суставной впадины на костях таза, что является следствием врожденного вывиха тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код М24.8 в Международной классификации болезней МКБ 10. Заболевание у взрослых развивается достаточно редко. Патология больше характерна для детей, выявляется в первые месяцы после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к разряду патологических состояний, при которых анатомическое, гистологическое развитие и функции суставов отличаются от таковых в норме.

При дисплазии тазобедренного сустава у взрослых происходит неправильное формирование хрящевой ткани либо костных структур. Происходит у детей во время внутриутробного развития или в первые месяцы после появления на свет. Понятие дисплазии считается всеобъемлющим при нарушении формирования любой живой ткани.

Другим названием данного патологического состояния стал врождённый вывих в тазобедренном суставе. Заболевание обнаруживает тяжёлое течение у детей и взрослых. Все анатомические составляющие тазобедренного сустава при этом формируются неправильно, головка бедренной кости располагается неверно по отношению к внутрисуставной или вертлужной впадине.

Дисплазия тазобедренного сустава – заболевание ортопедического отдела медицины, врожденного характера. Проявляется через неправильное развитие костно-хрящевых компонентов, которые входят в состав тазобедренного сустава.

Симптомы

Наиболее частыми клиническими симптомом дисплазии тазобедренного сустава, которые можно выявить практически сразу после рождения ребенка, являются следующие симптомы.

  1. Асимметрия кожных складок на бедрах. На стороне дисплазии складок больше, они глубже, чем на здоровой стороне, и расположены проксимальнее. Симптом этот не абсолютный и сам по себе, без других данных, не может приниматься к сведению, так как наблюдается лишь у 2/3 больных и может встречаться у здоровых детей. При осмотре сзади ягодичные складки бывают не на одном уровне. Этот симптом характерен для одностороннего вывиха бедра. Кроме того, у здоровых детей между бедрами и туловищем сзади имеются глубокие симметричные складки. Асимметрия этих складок или их отсутствие свидетельствует о наличии одно- или двустороннего вывиха.
  2. Установка нижней конечности в положение наружной ротации (поворот стопы) она хорошо видна, когда ребенок спит.
  3. Укорочение всей нижней конечности. Видимое на глаз укорочение нижней конечности, характерное для высоких вывихов, может наблюдаться не только при явном одностороннем вывихе, но и при различных дисплазиях, даже двусторонних, но с разным расположением бедер по высоте. Определить длину и укорочение ног у грудных детей сантиметровой лентой трудно. О разнице в длине ног судят по различному расположению уровней коленных суставов, согнутых и приближенных к животу.
  4. Ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения. При нормальных тазобедренных суставах отведение бедер у лежащего на спине ребенка будет почти полным (до уровня горизонтальной поверхности пеленального стола). При наличии вывиха или дисплазии тазобедренного сустава всегда имеет место ограничение. Резкое ограничение отведения наблюдается при сформированном вывихе, незначительное — при других дисплазиях тазобедренного сустава. Это наиболее ранний и постоянный признак врожденной патологии. Ограничение отведения с течением времени нарастает.

Ограничение отведения бедер возможно также при спастическом параличе, мышечной контрактуре, наблюдаемой у новорожденных и в других суставах, а также при врожденной варусной деформации шейки бедра. Важно отметить, что физиологическая ригидность мышц новорожденного не бывает постоянной.

  • Очень важным, самым ранним, но непостоянным признаком врожденного вывиха, является симптом щелчка или симптом соскальзывания, описанный впервые в 1934 году советским ортопедом В. О. Марксом, и независимо от него итальянским ортопедом Ортолани. Также его называют симптомом неустойчивости. Сущность этого симптома заключается в том, что при постепенном разведении ног происходит вправление вывиха — соскальзывание головки бедренной кости в вертлужную впадину. Этот маневр сопровождается щелчком, ощущаемым рукой исследующего врача. Иногда этот щелчок слышен на расстоянии. При приведении ножек к средней линии происходит повторное вывихивание головки бедра, также сопровождающееся щелчком и вздрагиванием ножки ребенка.

    Следует отметить, что симптом Маркса-Ортолани, как правило, исчезает к 5-7-му дню жизни ребенка, но у некоторых детей при наличии мышечной гипотонии может сохраниться в течение первых месяцев жизни.

  • Причины

    По-видимому, это связано с особенностями анатомического строения и развития тазобедренного сустава у детей. Наш тазобедренный сустав образован суставной вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, или просто – головкой бедра.

    Головка соединяется с остальной костью посредством шейки бедра. Для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей головки и вертлужной впадины последняя окружена хрящевой пластинкой – лимбусом.

    Тазобедренный сустав начинает свое формирование примерно на 5-6 неделе внутриутробного развития. У эмбриона на 2-месяце в нем уже возможны движения. Однако полное формирование тазобедренного сустава заканчивается лишь тогда, когда ребенок начинает ходить – без адекватной нагрузки сустав остается незрелым в анатомическом и функциональном плане.

    В большинстве случаев имеет место врожденная дисплазия, которая впервые диагностируется в детском возрасте. Этот факт отображен в МКБ-10 — международной классификации болезней 10-го пересмотра. В данной классификации тазобедренная дисплазия размещена в XVII рубрике – врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, в блоке врожденные аномалии (пороки развития) костно-мышечной системы.

    • Генетические нарушения, ведущие к неполноценности соединительнотканных структур – костей, хрящей, связок;
    • Повреждение бедра и тазобедренного сустава в результате родовых травм, обусловленных повышенным тонусом матки, тазовым предлежанием плода;
    • Воздействие внешних негативных факторов на организм беременной – стрессов, промышленных, бытовых токсинов, инфекций;
    • Гормональный дисбаланс – усиление синтеза прогестерона во время беременности, который расслабляет мышцы и связки;
    • Употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности.

    Не последнюю роль в развитии дисплазии тазобедренных суставов при их врожденной незрелости играет тугое пеленание, при котором смещается ось бедра, и головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины.

    В ряде случаев наблюдается тазобедренная дисплазия у взрослых. Считается, что к этой патологии во взрослом периоде предрасполагают повышенные нагрузки на сустав – занятия спортом, танцами, гимнастикой.

    По-видимому, у взрослых данная патология тоже имеет врожденный характер. Просто, анатомические изменения в суставе и в связках минимально выражены, и до определенного времени не диагностируются. А физические нагрузки – это не причины, а провоцирующие факторы.

    Из этой статьи вы узнаете какие бывают симптомы пяточного бурсита здесь

    Признаки

    Клиническими признаками данной патологии являются асимметрия кожных складок на бедрах, выявляемая при осмотре их с передней и задней стороны, ограничение пассивного отведения бедра кнаружи и кзади при положении ребенка на спине и согнутых коленном и тазобедренном суставах.

    В норме число складок кожи на обеих ногах одинаково, отведение ног возможно до угла 80-90°. При дисплазии пассивное отведение ограничено до 50-60°, при этом врач может ощущать некоторую резистентность изза пружинящего сопротивления мышц бедра на стороне поражения.

    Поздняя диагностика дисплазии

    Квалифицированный специалист проводит визуальный осмотр, осуществляет сбор семейного анамнеза. Новейшие исследования однозначно установили роль генетического фактора в формировании дисплазии. После чего измеряется величина ограничения отведения бедра.

    Для этого ребенок лежит на спине, согнув ноги в коленном и в тазобедренном суставах. Ноги разводятся в таком положении в стороны, если величина угла составляет менее 90 градусов, ставится предварительный диагноз «дисплазия». Развитие патологии возможно со стороны одного правого, или левого суставов.

    В некоторых случаях бывают затронуты оба сустава. Для окончательного подтверждения диагноза всегда делается рентгенографическое исследование. Расшифровку стоит доверить действительно опытному специалисту, а при необходимости обратиться к нескольким квалифицированным врачам.

    Правильная расшифровка является основой для назначения упражнений, а в случае врачебной ошибки упражнения либо не окажут эффекта, либо вызовут ухудшение. Отслеживание прогресса происходит методом планового обследования по назначению лечащего врача.

    Чтобы подтвердить нарушение развития тазобедренного сустава, одного клинического осмотра недостаточно. Следует пройти дополнительное исследование, которое включает инструментальные методы. К ним относят следующие процедуры:

    1. Рентгенография.
    2. Ультразвуковое исследование.
    3. Томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).
    4. Артроскопию.

    Последний метод является наиболее приемлемым для детей раннего возраста. Это обусловлено недостаточным окостенением структур сустава, которые пока образованы хрящевой тканью. Во время процедуры определяют углы наклона вертлужной впадины, форму ее краев, состояние мягких тканей сустава. УЗИ абсолютно безопасно и не имеет каких-либо противопоказаний.

    Более старшим детям проводят рентген-снимки, на которых оценивают величину ацетабулярного угла и характер отклонения головки бедра. Выполняют исследование в двух проекциях с условным проведением вспомогательных линий для более точного определения анатомической конфигурации суставных образований.

    Томография чаще применяется как метод диагностики перед проведением оперативного вмешательства у взрослых, а артроскопия используется достаточно редко – в основном при тяжелых вывихах.

    Самое главное, во время диагностировать заболевание дисплазия тазобедренных суставов и начать его лечить. Ведь, как и в любом недуге, позднее лечение ведет за собой осложнения. Как только ребенок родился, его обязательно нужно показать хирургу, для того, чтобы тот его осмотрел. Хотя дисплазия тазобедренного сустава умеет тщательно скрываться, ее симптомы маловыраженные.

    Это значит, что несмотря на то, что никаких патологий не было найдено после рождения, нужно отнести ребенка к ортопеду после месяца его жизни, а затем врачу нужно показать трехмесячного и шестимесячного малыша.

    Ведь лучше быть спокойным, что развитие протекает нормально, что здоровье в порядке, ведь дисплазия ведет за собой тяжелые последствия. Как только выявляются хоть малейшие ее признаки нужно обязательно начинать лечение.

    Конечно, проявляется болезнь не выразительно у маленьких детей. Гораздо легче увидеть дислокацию у ребенка, которому больше года, который уже начинает ходить. Если этот период начинается поздно, то стоит задуматься о присутствии каких-то патологий.

    У ребенка может быть двусторонний или односторонний вывих. Такие дети даже ходят специфически, они неустойчивы, иногда хромают. Особенно нужно обращать внимание, когда ребенок ходит переваливаясь со стороны в сторону.

    Малышу не будет больно, ведет он себя как обычный здоровый человек, он активный и энергичный. Вот только признаки дисплазии тазобедренного сустава явно прогрессируют. Будет заметна ножка, которая пострадала от вывиха, так как она будет отличаться от положения другой ножки.

    Причины развития дисплазии

    Точной причины врожденной аномалии не выявлено. Она связана с развитием суставов на 5-6 неделе внутриутробного формирования ребенка, и зачастую выявляется, когда ребенок начинает ходить. Что касается взрослых, редко, но случается: дисплазия сустава может образоваться вследствие травмы.

    Наибольшая возможность развития негативных вариантов при следующих проблемах:

    1. Слаборазвитые ткани мышц, хрящей и связок.
    2. Повреждение тазобедренного сустава в родах.
    3. Тазовое, ягодичное предлежание.
    4. Увеличенное содержание у матери гормона прогестерона и релаксина во время беременности, как результат – ослабление мышечной ткани и крестцово-бедренных суставов.
    5. Неправильно или не до конца развитая вертлужная впадина.
    6. Большой размер плода при рождении.
    7. Малоразвитая двигательная функция ребенка.

    Основная причина болезни у взрослых – неправильное или недостаточное лечение в детстве. Возможно, что в младенчестве патология вовсе не была выявлена, тогда лечение осложняется.

    dDisplaziya-tazobedrennogo-sustava

    Риск появления дисплазии тазобедренного сустава у детей связан с различными факторами, воздействующими на мать и ребенка во время беременности или при родах. Развитие костно-хрящевой системы начинается внутриутробно и продолжается в течение первого года жизни ребенка. Поэтому появление дефекта в суставе обусловлено внешними и внутренними причинами. К ним относят:

    1. Тазовое предлежание.
    2. Маловодие.
    3. Крупный плод.
    4. Токсикоз.
    5. Инфекционные заболевания матери.
    6. Наследственность.
    7. Экологическое неблагополучие.

    Кроме того, случаи дисплазии более распространены среди тех семей, в которых практикуют тугое пеленание младенцев. Определенное значение имеют и социально-экономические факторы, отражающиеся на общем уровне жизни и состоянии здоровья.

    Даже если тазобедренный сустав у ребенка имеет нормальное анатомическое строение, но есть факторы риска дисплазии, то нужно проводить диспансерное наблюдение с целью предотвращения возможных проблем в будущем.

    Проявление дисплазии тазобедренных суставов может появляться в разных формах. Бывает ацетабулярная дисплазия. Она появляется в тазобедренной кости в проксимальном отделе. После нее появляются изменения в тазобедренном суставе, а именно его формы и размера.

    Тесно взаимодействуют между собой головка бедра и вертлужная впадина. Все это ведет к тому, что кости растут медленнее, а иногда наоборот быстрее. У взрослых по сравнению с детскими суставами наблюдается прочность, не такая эластичность. Поэтому малыш подвержен появлению различных патологий суставов.

    Бывает также скошенная суставная впадина. Из-за того, что связки в суставах становятся сильно эластичными, они не в состоянии удержать бедренную головку. Это приводит к тому, что она начинает смещаться вверх, потом выворачиваться и изменять свои формы.

    Из-за чего появляется дисплазия тазобедренного сустава, медицина еще не выявила. Существуют только гипотезы, но окончательного ответа врачи не дают. Большинство специалистов твердят, что закладываются причины возникновения болезни еще в утробе матери, когда только появился зародыш.

    Из-за того, что он плохо развивается в эмбрионе, появляются различные патологии. А вот плохому развитию влияют уже проблемы самой матери. Поэтому ей нужно следить, чтобы не было авитаминоза, гормональных нарушений, внимание стоит уделять инфекциям, ни в коем случае нельзя курить или пить алкогольные напитки, а также нужно обратить внимание на наследственные патологии.

    Также было проведено много исследований, которые показали, что женщина, которая имела токсикоз, проблемы с сердечнососудистой системой, гестоз, часто рождает ребенка с проявлением болезни дисплазия тазобедренных суставов.

    В половины детей, у которых появилась дисплазия тазобедренного сустава, наблюдалось тазовое предлежание. С чего следует, что стоит внимательно осмотреть малыша, который находился в таком состоянии. Часто родители обвиняют в патологиях именно врачей, хотя причины появляются задолго до родов.

    Предпосылок начала развития заболевания много, но самой яркой из них можно назвать тугое пеленание младенцев. При этом насильно изменяется природное и естественное положение ног ребенка. Если мать не следует такой тактике ухода за новорожденным, то он не будет знать, что такое дисплазия тазобедренного сустава.

    Неполноценность проявляется:

    1. мышечной слабостью;
    2. чрезмерной подвижностью кости бедра.

    Из-за этого уже в первые несколько суток жизни малыша происходит вывих сустава.

    Иные причины:

    • плохая наследственность и предрасположенность. Дисплазия в 25-30 процентах случаев будет обнаружена, если у родителей ребенка в детстве были такие нарушения или же в сознательном возрасте диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата. Ген, который вызывает слабость в связках и мышцах, передается от матери, причем девочки заболевают в 5 раз чаще, чем мальчики;
    • пороки развития эмбриона (нарушение закладки важных органов и тканей ребенка). Зачастую этот процесс наблюдается на фоне неблагоприятных экологических условий, инфекций, токсикоза матери в первом триместре беременности, нехватки витаминов и микроэлементов. Кроме этого, дисплазия тазобедренных суставов может развиться из-за ограниченной подвижности плода в матке, что характерно для недоношенных детей;
    • гормональные сбои. Существенная слабость связок и мышц может вызываться чрезмерным продуцированием женских половых гормонов, а в частности, прогестерона на последних сроках беременности. Проблемы, возникающие под влиянием гормонов, могут наблюдаться в 30-40 процентах случаев и характеризуются благоприятным прогнозом уже в первые месяцы терапии. Признаки полностью исчезают после остановки воздействия гормона. Происходит стабилизация суставных соединений и произвольное вправление вывиха;
    • проблемы развития опорно-двигательного аппарата. Они могут быть на уровне всего организма, а не только суставов таза и бедер. Как правило, дисплазия тазобедренного сустава сочетается с недоразвитостью позвоночника и миелодисплазией (проблемами спинного мозга).

    Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

    Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого человека может проявиться спонтанно. Причинами этого могут стать резкое снижение спортивной активности или беременность. Пациентам, которые относятся к группе риска, необходимо отказаться от всякого рода нагрузок на суставы.

    Обязательным условием для нормального состояния опорно-двигательного аппарата является выполнение специальной гимнастики, направленной на укрепление мышц и суставов, активизацию кровотока. Необходимо помнить, что занятия физкультурой должны быть дозированными, не перегружающими суставы.

    Чтобы избежать в будущем серьезных последствий, беременные женщины, состоящие в группе риска, должны постоянно наблюдаться у врача-ортопеда. Вовремя устраненная проблема поможет сохранить здоровье мамы и будущего малыша.

    Не последнюю роль в профилактике дисплазии тазобедренных суставов играет правильное питание, состоящее из сбалансированного рациона, достаточного количества жидкости и обязательного включения витаминов и минералов, оказывающих благотворное влияние на состояние суставов.

    В последнее время стали популярными занятия йогой, которые помогают сохранить и вернуть подвижность тазобедренных суставов. Разработанные специалистами комплексы упражнений прекрасно подходят для людей разных возрастных категорий.

    Выполнение медицинских рекомендаций, умеренная активность и правильный образ жизни помогут вернуть былую легкость движениям. Ведь движение — это жизнь.

    Меры профилактики обычно сведены к ликвидации провоцирующих факторов. Они могут значительно усиливаться при наследственном отягощении. Поэтому при малейшем подозрении на наличие заболевания следует обратиться к педиатру и травматологу.

    • внутриутробный период. Требуется максимально убрать пагубные факторы, особенно в первом триместре беременности, ведь именно в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и тканей;
    • неонатальный период (до 12 месяцев). Производят осмотр и коррекцию в особо критические периоды жизни ребенка: при рождении, в 1, 3, 6, 12 месяцев. Необходимо исключать пеленание и не допускать развития коксартроза (дегенеративного заболевания). Норма в этом случае – производить регулярное диспансерное наблюдение.

    Реабилитация после лечения

    В основном, терапию проводят еще в раннем детстве, но лечение патологии возможно и в более взрослом возрасте, хотя добиться полного выздоровления пациентов старшего возраста намного сложнее.

    Методы лечения разделяются на хирургические и консервативные. Консервативное лечение возможно, только если заболевание не перешло в самую последнею стадию, и деформация сустава не имеет крайне запущенного вида.

    В нехирургические методы лечения входят:

    1. Снятие боли при помощи медикаментозных препаратов. Пероральные лекарства также способны снимать воспаление.
    2. Внутривенные инъекции для улучшения кровообращения в суставе, используются, если повреждены сосуды, а также для повышения питания тканей.
    3. Физиотерапия для прогревания и снятия отека в очаге заболевания.
    4. Лечебный массаж и физкультура.
    5. Ношение ортопедических приспособлений.
    6. Закрытое вправление.

    Комплекс гимнастических упражнений при дисплазии может намного улучшить состояние пациента. Подбирать гимнастику, помогающую лечить заболевание, необходимо с опытным специалистом, основываясь на индивидуальных показателях.

    В основном в комплекс входят такие упражнения:

    • сгибание и разгибание попеременно обеих ног с одинаковой нагрузкой;
    • корректировка постановки стопы во время ходьбы;
    • массаж.

    Все упражнения при дисплазии необходимо делать, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям, и при малейших болевых ощущениях делать паузу или упрощать и уменьшать нагрузку. Очень важна регулярность проводимых занятий.

    Если такие методы лечения не показывают эффективных результатов продолжительное время, назначается операция.

    Существует несколько видов операций для лечения заболевания. Для каждой ситуации подходит определенный способ. Поэтому врач перед назначением лечения должен убедиться, что более щадящие методы не помогают, необходимо точно определить стадию болезни и дать конкретные рекомендации. Виды оперативного вмешательства:

    1. Самым используемым методом считается открытое вправление вывиха. Врач пробивается к тазобедренному суставу пациента, находящегося под наркозом, вправляет головку так, чтобы она приняла правильное положение. Иногда для этого необходимо углубление вертлужной впадины. После такой операции пациенту накладывают повязку из гипса.
    2. Остетомия – это вид операции, нацеленный на то, чтобы изменить форму костей. Хирургическое вмешательство используется как возможность скорректировать у пациента головку бедра либо вертлужную впадину.
    3. Еще один метод хирургического вмешательства – это создание на кости таза некой «крыши», которая не будет позволять головке смещаться еще больше.

    Если другие методы невозможны, применяется частичная или полная замена сустава искусственным протезом. Такое решение принимается, когда болезнь имеет серьезные осложнения, восстановление сустава невозможно.

    При выявлении дисплазии нельзя откладывать ее лечение, поскольку в дальнейшем провести коррекцию будет намного сложнее. Для детей и взрослых подходят различные лечебные мероприятия, которые помогают скорректировать развитие сустава, улучшить его функцию, ликвидировать симптомы и уменьшить последствия вывиха бедра.

    Лечить дисплазию у детей следует как можно раньше, пока не завершилось формирование тазобедренной зоны. Основной принцип терапии заключается в правильном положении ножек – они должны быть согнуты и разведены («поза лягушки») с одновременным сохранением двигательной активности. Для этого применяются различные приспособления:

    • Широкое пеленание.
    • Подушки Фрейка.
    • Стремена Павлика.
    • Штанишки Беккера.
    • Мягкие шины (Виленского, ЦИТО, Тюбинга).

    Детям раннего возраста не подходят жесткие ортопедические конструкции, которые будут стеснять движения в конечностях. Сначала ребенок должен постоянно находиться в функционально оптимальном положении, через 2–3 недели можно периодически снимать отводящее приспособление, а к 4 месяцам оно накладывается только во время сна. После этого делают контрольное исследование и решают вопрос о продлении терапии.

    В возрасте после 6 месяцев приходится использовать другие конструкции, которые имеют жесткое основание: шина Волкова, кроватка Полонского. Сроки ортопедической коррекции зависят от тяжести дисплазии. У детей младшего возраста лечение происходит легче и быстрее.

    Если у ребенка от 1 до 5 лет выявлен вывих бедра, то лечение нужно начинать с его вправления. Для этого ортопед максимально сгибает ножки в тазобедренном суставе и разводит их в стороны. В таком положении ребенку нужно находиться около месяца, что обеспечивается ортопедическими конструкциями, чаще стременами Павлика. Но существуют и противопоказания к вправлению:

    • Выраженная дислокация головки бедра.
    • Значительная дисплазия вертлужной впадины.
    • Ущемление капсулы сустава.

    Если по результатам контрольного исследования вывих сохраняется, то проводят закрытое вправление под местной анестезией и фиксируют ножки гипсовой повязкой. Затем продолжают лечение в стременах на протяжении 5–6 месяцев.

    Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых часто требует назначения лекарственных средств. Поскольку зачастую уже будут признаки остеоартроза, то необходимо устранять болевой синдром и воздействовать на дегенеративно-дистрофические изменения в тканях. Для этого применяют следующие медикаменты:

    1. Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен).
    2. Хондропротекторы (Терафлекс, Дона).
    3. Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
    4. Сосудистые (Солкосерил, Трентал).

    У детей после вправления вывиха можно применять обезболивающие препараты в свечах (Нурофен). Кроме того, назначаются препараты кальция и витамина D в возрастной дозировке.

    Физиотерапия

    Для улучшения биохимических процессов и кровообращения в тканях тазобедренного сустава используют физиотерапевтические методики. Они также способствуют устранению мышечных контрактур и уменьшению болевого синдрома. Для детей применимы следующие процедуры:

    • Электрофорез с лекарствами (кальций, фосфор, йод).
    • УФ-облучение.
    • Озокеритовые аппликации.
    • Теплые ванны.

    У взрослых спектр методов значительно расширяется и может включать лазерное лечение, магнитотерапию, синусоидальные токи, грязевые ванны.

    Массаж

    Техники массажа позволяют лечить подвывих тазобедренного сустава благодаря его стабилизации и восстановлению активных движений. Это достигается за счет укрепления мышц задней, передней и внутренней группы.

    • Поглаживание.
    • Растирание.
    • Похлопывание.
    • Пощипывание.
    • Постукивание.

    Также отводят ноги в стороны, имитируя ползание, приподнимают ребенка за грудь – «парение». Из положения лежа на спине делают массаж передневнутренней поверхности бедер, сгибают и разводят их в стороны, выполняют вращательные движения.

    Необходимым элементом консервативной терапии дисплазии является лечебная физкультура. Она проводится независимо от возраста пациента. У детей до года она выполняется в пассивном режиме и входит в комплекс массажа. А детям до 3 лет необходимы активные упражнения:

    • Садиться.
    • Вставать.
    • Ползать.
    • Ходить.

    Кроме того, рекомендуют проводить отдельную гимнастику для мышц ног и брюшного пресса. Такое лечение будет способствовать не только восстановлению тазобедренного сустава, но и правильному физическому развитию ребенка.

    Операция

    Если консервативные мероприятия не дали эффекта, а ребенок достиг 2-летнего возраста, то рассматривается вопрос о хирургической коррекции диспластических вывихов. Этот вид лечения показан и в тех случаях, когда закрытое вправление выполнить невозможно по причине ограничивающих обстоятельств:

    1. Открытое вправление.
    2. Коррекция головки и шейки бедра.
    3. Пластика тазовых костей.
    4. Симптоматические (паллиативные).

    У пациентов с выраженным артрозом выполняют операцию эндопротезирования. В любом случае хирурги стараются придать тазобедренному суставу конфигурацию, которая максимально соответствует анатомической. Исправляется неверное расположение костей, углубляется и ограничивается вертлужная впадина.

    Дисплазия – это состояние, которое при своевременном выявлении хорошо поддается лечению. Существуют различные подходы в консервативной и хирургической коррекции, которые зависят от возраста пациента и стадии патологии.

    Для того, чтобы распрощаться с дисплазией тазобедренного сустава, малыша на некоторое время лишают движений. После чего многие дети отстают в развитии, так как ткани в суставах развиваются не так стремительно, как у здорового человека.

    Также усугубляет положение пеленание. Ошибкой многих родителей есть слишком тугое пеленание, так как из-за него может появиться вывих. Чтобы ускорить нормальный рост тазобедренных суставов, нужно подбирать ножки на живот, таким образом кровь будет хорошо протекать в органах малого таза. Это только улучшает состояние ребенка и его развитие.

    После того, как родители узнают, что ребенок имеет дисплазию тазобедренного сустава, им нужно следовать всему, что говорит ортопед. Лечение бывает разным:

    • консервативное;
    • хирургическое.

    Первое лечение заключается в том, что конечностям ребенка придают правильного положения, после чего они активны и могут нормально двигаться. Для этого применяют такие важные детали:

    • пеленают малыша до 3-х месяцев;
    • используют полгода специальные подушки и стремена;
    • устраняют дефекты благодаря шинам.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector