Бурсит плечевого сустава симптомы и лечение

Бурсит плечевого сустава у детей

Причины Обычно появление воспалительного процесс в суставах ребенка связано с неправильным их «использованием». Чаще всего он возникает в плечевом суставе. Реже заболевание поражает другие участки. К основным причинам, которые могут спровоцировать бурсит у ребенка, относят следующие факторы.

Сумки, которые находятся близко к коже, и близлежащие сухожилия наиболее уязвимы. Они подвержены ссадинам, мелким ранам, гематомам. Проколы могут способствовать появлению заражения и гнойного воспаления, инфицируя содержание бурсы.

Хронические заболевания и состояния, например, сахарный диабет, артрит, могут вызвать воспаление по всему организму, в том числе и в суставах. В данной ситуации воспаление может образовываться в результате отложения солей.

Чрезмерное и повторяющееся напряжение, которое присуще определенным видам спорта, например, теннису, гольфу, обеспечивает постоянное и продолжительное механическое воздействие на соответствующую область. При подготовке к состязаниям уровень нагрузки и активности на синовиальную сумку изменяется.

Среди главных симптомов выделяют:

• боль,отек, воспаление, которое особенно заметно при надавливании на соответствующую область;
• скованность и ограниченность в движениях, сопровождаемая болевыми ощущениями или без них; покраснения кожи;
• слабость мышц; общая слабость и недомогание, снижение активности; местное или локальное -повышение температуры.

Диагностика бурсита у ребенка иногда осложняется тем, что дети игнорируют некоторые симптомы, которые характерны для заболевания, а внешние проявления не всегда наблюдаются. В основном, он диагностируется по боли локального характера или появившейся припухлости.

Иногда с помощью рентгеновского снимка можно обнаружить области в воспаленной синовиальной сумке, где отложился кальций. Их определение возможно при бурситах хронического характера.

Лечение бурсита, которое было выполнено неправильно или не вовремя, может однажды привести к переходу заболевания в хроническую форму, к появлению ряда проблем, которые способны полностью разрушить сустав и блокировать подвижность верхних или нижних конечностей.

Среди самых распространенных последствий можно выделить: сепсис, лимфаденит, флегмона, свищ, кальциноз, рубцовые спайки, контрактура, гнойный артрит, остеомиелит.

Бурсит необходимо лечить на стадии острой формы. Патологии, которые одновременно будут развиваться, увеличат количество воспалительных очагов, что приведет к росту болевого синдрома. Заболевание, которое полностью не было устранено, может привести к инвалидности ребенка.

Хронические заболевания требуют оперативного вмешательства. Также оно необходимо в том случае, если при бурсите появляются отложения кальция, которые приводят к ограничению подвижности суставов.

Обнаружив признаки бурсита у ребенка, вам следует обратиться за консультацией к доктору. Заболевание подобного типа требует своевременного лечения. В противоположном случае, могут возникнуть серьезные последствия, опасные для сына или дочери.

Если обратиться врачу временно невозможно, то вы можете:

• ограничить ребенка в использовании больного сустава, ограничить движения конечности с целью снятия воспаления;
• в случае поражения локтевого сустава, им нужно сделать эластичную повязку, которая поможет пораженному участку отдохнуть;
• ослабить болевые ощущения помогут холодные и горячие компрессы, которые следует прикладывать поочередно (родителям важно следить за тем, чтобы их ребенок не получил ожог или обморожение).

Категорически запрещается использовать какие-либо лекарственные препараты без назначения врача во избежание осложнений. Такие средства могут нанести существенный вред и стать причиной более серьезного течения болезни.

После того, как спадет острая боль, вы можете помочь ребенку совершать легкие манипуляции в пораженном месте. В данном случае нужно постепенно увеличивать их количество.Лечение бурсита у ребенка должно осуществляться под контролем доктора.

Для постановки диагноза и назначения лечения может понадобиться рентген пораженного участка. Врач наложит ребенку шину, которая позволит уменьшить объем движений сустава. Он назначит препараты с учетом возраста пациента, которые помогут снять болевые ощущения и воспаление. Также могут проводиться следующие мероприятия.

Упражнения или физиотерапия выполняется для укрепления мышечных тканей в пораженных областях, позволяет избежать рецидива. Сюда входит индуктотерапия, УВЧ.

Используется в том случае, если заболевание носит хронический характер.

Все мероприятия проводятся только после того, как исчезают воспалительные процессы, для восстановления подвижности суставов, тонуса мышц.

Во время занятий спортом ему необходимо использовать специальные защитные средства, например, повязки, фиксаторы. Немаловажным в данном случае является правильный выбор обуви. Родители должны ответственно подходит к покупке спортивной экипировки.

Виды и симптомы

Классификация учитывает характер клинического течения (острый, подострый, хронический), присутствие микрофлоры в синовиальной жидкости и характер воспаления (серозное, гнойное, геморрагическое, фибринозное).

В соответствии со сложной по характеру функцией плечевого сустава его анатомическое строение непростое, сустав окружен немалым количеством синовиальных сумок, иногда сообщающихся с полостью самого сустава (то есть сочленения плечевой кости с лопаткой).

Возможно воспаление любой сумки, но чаще воспаляются субакромиальная и поддельтовидная (не связанные с полостью сустава, но нередко сообщающиеся между собой). Поэтому по анатомическому принципу выделяют субакромиальный, поддельтовидный или иной бурситы, а по особенностям патогенеза, связанных с патологией водно-солевого обмена, – известковый и каменный (в бурсе откладываются соли кальция).

В зависимости от того, как протекает болезнь, бурсит бывает:

• острым;
• подострым;
• хроническим;
• инфекционным.

По составу жидкости заболевание бывает:

• гнойным;
• фиброзным;
• серозным;
• с кровяными примесями.

Кроме того, в медицинской сфере различают и другие типы плечевых бурситов, которые имеют похожие причины возникновения, но отличаются по течению:

• известковый бурсит плечевого сустава, который ещё называют каменным — скопления солей кальция трансформируются в известь;
• калькулезный – отложения кальция локализуются настолько глубоко, что для восстановления работоспособности плеча применяется хирургическое вмешательство;
• субакроминальный – для которого характерно проявление острой боли при напряжении суставов, а при опускании руки вниз, в свободном свисании, все неприятные ощущения проходят;
• тендобурсит – совмещает воспалительный процесс с истончением структуры сухожилия.

Код по МКБ у бурсита плеча – М75.5. Воспалительный недуг имеет несколько видов, которые отличаются друг от друга по месту расположения или причине:

1. Известковый. Суставные поверхности, которые имеют хрящ в составе, повреждаются под действием различных факторов, разрастается костные составляющие сустава. В синовиальной жидкости начинают откладываться кристаллы кальция, в результате чего основная функция ее как смазки суставных поверхностей нарушается. Через какое-то время это может привести к воспалительному процессу.
2. Калькулезный бурсит. Встречается очень редко, в некоторых источниках можно увидеть, что известковая форма является разновидностью калькулезного бурсита. В отличии от первой формы, отложение солей кальция происходит слоями на довольно глубоком уровне. Это затрудняет диагностические мероприятия, а лечение данной патологии чаще всего заключается в хирургическом вмешательстве.
3. Субакромиальный. Хорошо излечивается. Воспалительные изменения происходят непосредственно в капсуле сустава. При этом теряется синовиальная жидкость, в полость может попадать кровь.
4. Субдельтовидный бурсит. Сумка находится на задней части сустава, где в результате различных механических воздействий начинается воспалительный процесс.
5. Подклювовидный – такой бурсит часто протекает с сильным нагноением, суставная сумка поражается сбоку от плечевого сустава, гнойники затем попадают в суставную полость. Лечение субклювовидного бурсита длительное.

У бурсита существует несколько разновидностей. Интересно то, что каждый вид имеет схожие симптомы с другим, и лечение назначается похожее. Но чтобы различить определенный вид недуга, нужно обращать внимание на характер боли — это главный признак отличия.

Субакроминальный

Признаки болезни:

1. Интенсивная боль, которая возникает даже при малейшем шевелении рукой.
2. В руках постоянно чувствуется усталость.
3. Наличие отека и покраснения.
4. При совершении пункции обнаруживается жидкость с примесью крови, гноя.

Стоит сказать, что подакромиальный, подклювовидный виды заболевания имеют такие же симптомы, да и методы лечения не особо отличаются друг от друга.

Оссифицирующий

Оссифицирующий бурсит начинается по тем же причинам, что и остальные виды бурсита. В данном случае, чтобы понять, с каким видом имеем дело, необходимо обращать внимание на характер боли. Она то и отличается в разных видах бурсита.

Основные признаки — это покраснение, отек и боль в плече. Не желательно снимать симптомы без консультации врача и при помощи болеутоляющих средств. Это может только навредить. Ведь самое главное не только убрать признаки, но и устранить саму причину ее возникновения.

Субкоракоидальный

Субкоракоидальный вид характеризуется сильной болью в плече. Возникает, как правило, у спортсменов, а также у тех, кто постоянно носит тяжести, испытывает нагрузку на одно плечо и так далее. Не нужно избегать походов к врачу.

В зависимости от вида воспаленной сумки, бурсит сустава плеча разделяется по видам:

1. Субакромиальный бурсит, когда воспалительный процесс охватывает буксу, находящуюся между плечевыми костями и концом лопаточных костей. В этом состоянии пациент ощущает болезненность при движении плеча и предплечья.
2. Субдельтовидный бурсит, когда воспаляется букса, расположенная под дельтовидной мышцей, что вызывает боль при поднятии руки.
3. Субклювовидный бурсит, когда воспаление распространяется на слизистую сумку, расположенную под клювоводными отростками лопатки. Боль появляется во время движения рук назад.

Клиническое проявление болезни зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс, характера, расположения и стадии болезни. Наиболее легко переносится субакромиальная форма бурсита, при которой в состоянии покоя больные не чувствуют боли в пораженных суставах.

Определить характер воспаления, протекающего в суставе можно по следующим симптомам:

• двигательная ограниченность в суставе, когда движения конечности сопровождаются болью;
• чувство дискомфорта на участках поражения;
• пальпация плеча сопровождается болью;
• отечность и изменения цвета воспаленных тканей;
• скованность, особенно остро ощущаемая в утренние часы;
• признаки общей интоксикации организма с позывами тошноты, появлением упадка сил, повышенной температуры и ухудшения общего самочувствия.

Известковый бурсит диагностируется в относительно редких случаях и представляет отложения солей кальция, скапливаемых в синовиальной сумке. В здоровых суставах нормальное количество этого вещества предохраняет их от получения травм и восстанавливает структуру хрящей и костей. При нарушении этих процессов происходит окаменение сустава или его излишнее известкование.

Подобное заболевание считается самой тяжелой формой воспалений, характерные черты которого не оставляют сомнений в природе патологического процесса. При наличии этой формы больной испытывает сильную боль даже в начальной стадии заболевания, а при движении руками назад интенсивность болевого симптома возрастает, в случае запущенной болезни сильная боль ощущается даже в неподвижном состоянии.

При интенсивном движении пораженных суставов развиваются отеки и изменение цвета кожи, покрывающего участки воспаления. Отличительной чертой каменного бурсита служит хруст в суставе, характер которого находится в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Калькулезный бурсит

Еще одной формой бурсита, имеющим общую причину возникновения, но с другими проявлениями, является калькулезный бурсит. Он характерен кальциевыми отложениями, которые в большом количестве откладываются в синовиальной сумке, что очень четко прослеживается во время рентгена.

Бурсит такого характера характеризуется воспалением в синовиальной сумке и считается не слишком тяжелой формой. Боль ощущается лишь в случае поднятия рук, а в естественном положении с опущенными руками болевые симптомы не проявляются.

Субакромиальная форма бурсита в суставе плеча наиболее часто возникает у тех, кто постоянно испытывает нагрузки на суставы плеч и чьи руки находятся в постоянном движении. Первым признаком заболевания является опухоль или отек, а также покраснение кожи в месте воспаления.

Субдельтовидная и субкоракоидальная форма бурсита характеризуется поражением суставных сумок, основным признаком которого служит боль во время отведения или вращения руки. Боль при этом возникает и в плече, и в руке, причем настолько нестерпимая, что не каждый раз устраняется таблетками.

В медицинской практике данное заболевание принято подразделять на следующие виды:

1. Известковый бурсит плечевого сустава. Данное понятие подразумевает процесс паталогического разрастания кости и повреждение хряща. Синовиальная жидкость, обеспечивающая смазку суставов, утрачивают свою природную функцию из-за скопления в ней частичек кальция. Также данный вид называют каменный бурсит плечевого сустава.
2. Калькулезный бурсит плечевого сустава. Здесь происходит значительное повреждение бурсы в следствие попадания инфекции. Проникать болезнетворные организмы в сустав могут через ток лимфы и крови. Результатом такого негативного воздействия является накопление продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий, так называемых токсинов. Данные вещества причиняют значительный вред и нарушают природную функцию сустава.
3. Подклювовидный бурсит плечевого сустава (другое его название поддельтовидный). Так принято называть повреждение синовиальной сумки в боковой области сустава. Данный процесс приводит к образованию гноя и его проникновению в суставную ткань.
4. Подакромиальный бурсит плечевого сустава. Здесь разрушение сумки происходит в нижней области сустава. Синовиальная жидкость перестает обеспечивать смазку, в полость сустава может проникать кровь.
5. Оссифицирующий бурсит плечевого сустава. Патология возникает в результате воспалительного процесса, поражая бурсу и сустав. Данный вид схож с предыдущими формами бурсита.

1. Субакромиальный бурсит. Болезнь развивается вследствие постоянной травматизации суставной сумки при чрезмерных нагрузках. В сухожилии надостной мышцы происходят дегенеративные изменения, может также случится прорыв отложения солей кальция. Если прорыв кальция не произошел, воспаление суставной сумки переходит в хроническую форму (см.фото). Боли усиливаются, только если плечо отводится под углом от 60 до 120 градусов. При таком движении происходит ущемление поврежденной сумки головкой кости плеча и отростком. Если субакромиальный бурсит плечевого сустава не лечить, со временем подвижность суставной сумки нарушается, вследствие чего ограничивается также подвижность плечевого сустава. Если же прорыв солей кальция произошел (такое заболевание называется кальцифицирующий тендобурсит), развивается острое воспаление суставной сумки. В этом случае пациент ощущает резкие, пульсирующие боли в суставе, которые затрагивают шею и руку.
2. Известковый бурсит. Тендобурсит этого вида имеет те же симптомы и причины, что и обычный, сопровождаться он может сильным отеком и покраснением кожных покровов. Провоцирующими факторами заболевания в этом случае могут быть подвижные игры или занятия спортом.
3. Подакромиальный бурсит. При такой форме пациент не может без болевых ощущений отвести руку в сторону, движения вперед и назад при этом совершаются без затруднений. В остальном проявления болезни те же.
4. Субдельтовидный бурсит. Такое заболевание точно диагностировать может только опытный специалист. Отличительный симптом этого вида – боли не только в плече, но и в руке со стороны поврежденного сустава.
5. Калькулезный бурсит. Развитие болезни классическое: вначале происходит повреждение суставной сумки, затем начинается воспаление, возникают отек и боли. Диагностика проводится квалифицированным врачом.

Диагностика

При диагностике заболевания важно учитывать область поражения. В зависимости от клинических проявлений, принято различать следующие виды воспаления бурсы:

• Субакромиальный бурсит — характеризуется сильной болью, при попытке человека поднять руку выше головы. Наблюдается мышечная слабость. Облегчение наступает при введении в полость сустава препарата Ледокаин.
• Известковый бурсит — ход болезни осложнен выпадением в синовиальную сумку солей кальция, что приводит к ускоренному воспалительному процессу.
• Каменный бурсит — сопровождается уплотнением и утолщением кожных покровов. Зачастую изменения остаются даже после того, как удалось остановить воспалительный процесс. Наиболее часто поражает именно плечевой комплекс.
• Субдельтовидный бурсит — поражает субдельтовидную синовиальную сумку. Заболевание часто встречается у пациентов, основной вид деятельности которых связан с постоянными нагрузками на сустав.
• Подклювовидный бурсит — болевой синдром локализован в области лопатки. Диагноз часто ставят профессиональным пловцам и военным.
• Поддельтовидный бурсит — характеризуется воспалением периартикулярных тканей тела. Сопровождается сильным болевым синдромом. Для уменьшения боли используют ледокаиновые блокады.
• Калькулезный бурсит — для патологии характерно большое отложение кальция в синовиальной сумке. Для восстановления подвижности сустава и удаления накопленного кальция необходимо оперативное лечение.
• Хронический бурсит — возникает как следствие постоянного травмирования сустава или по причине застарелого заболевания. Воспаление начинается при каждой усиленной нагрузке на плечо.

Специалисты проводят диагностику для уточнения места воспаления и клинической картины заболевания. Для диагностики необходимо пройти следующие виды обследований:

• Аппаратное исследование;
• Анализы;
• Анамнез.

При субдельтовидном бурсите пациенту необходимо сделать рентгенографический снимок. На нем врач может тщательно изучить пораженную бурсу. При рентгене исключаются и другие возможные поражения плечевого сустава.

Пациенту необходимо сдать кровь из пальца и пройти пункцию синовиальной жидкости. Кровь берется для выявления воспалительного процесса в организме. Пункция синовиальной жидкости поможет установить этиологию заболевания.

После сбора анализов врач собирает анамнез больного и устанавливает точную клиническую картину. После диагностики специалист подбирает необходимое лечение.

Врачебный осмотр дает возможность поставить предварительный диагноз и определить характер клинического течения. Окончательный диагноз ставят, учитывая результаты рентген-исследования, УЗИ или МРТ и лабораторного анализа воспалительного экссудата, получаемого пункцией.

Диагностировать бурсит плечевого сустава для опытного врача не составит труда. Диагностический процесс состоит из целого комплекса мероприятий:

• осмотра поражённого места на предмет покраснений и отёчности;
• сбора информации по поводу причин возникновения и сроков проявления симптомов;
• проведения рентгенографии — по снимку можно определить форму воспалительного процесса;
• пункции поражённой суставной сумки, благодаря которой можно узнать состав жидкости, наличие гнойных или кровяных примесей;
• использование данных УЗИ и МРТ поражённого сустава плеча.

Перед началом лечения специалист обязательно проводит ряд исследований, которые могут помочь с точкой поставить диагноз и не спутать патологию с другими нарушениями в работе организма. Для начала врач тщательно собирает анамнез, где важно акцентировать свое внимание на некоторых моментах:

• сопутствующие патологии, особенно те, что связаны с нарушением обмена веществ;
• предшествовала ли заболеванию травма плеча;
• болел ли перед возникновением настоящего заболевания;
• спортивные нагрузки, характер работы.

Все это позволяет врачу выяснить возможные факторы, которые могли вызвать патологию.

Далее идет объективный осмотр, где специалист обращает внимание на внешние проявления. Это может быть покраснение области плеча, изменение температуры, нарушение осанки и другие. Оценивается объем активных и пассивных движений в плечевом суставе.

Лабораторные методы помогут в выяснении причины воспалительного заболевания, можно выявить обменные нарушения.

Инструментальные данные также могут помочь в постановке диагноза.

1. Ультразвуковая диагностика. На экране можно увидеть патологическую жидкость в синовиальной сумке, нарушения целостности связок или сухожилий, отложения солей кальция при калькулезном бурсите.
2. Рентген плечевого пояса. На снимке нельзя оценить и увидеть состояние мягких тканей плеча, но метод визуализирует кости сустава и их взаимное расположение.
3. Магнито-резонансная томография. Позволяет оценить не только состояние костей, составляющих сустав, но и мягких тканей. Метод в диагностике бурсита не является обязательным, МРТ проводится при травмах и других осложнениях бурсита, а также при подготовке к оперативному вмешательству. Это необходимо для того, чтобы хирург учитывал в ходе операции все особенности строения сустава у данного больного.

Использование средств физиотерапии

Курс лечения с использованием физических процедур проводят только после устранения острых симптомов. Для лечения используют такие методы:

1. Электрофорез.
2. Манитотерапию.
3. Ультразвук.

Результатом лечения является полное устранение основных проявлений бурсита.

Также хорошо зарекомендовал себя массаж. Методика массажа заключается в воздействие специалиста на область пораженного сустава с целью наладить кровообращение, и снять тонус мышц.

Лечение бурсита плечевого сустава мазями

Терапия заболевания чаще всего осуществляется в амбулаторных условиях без оперативного лечения. В первую очередь, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках. Они снимут воспаление суставной сумки, облегчат проявления заболевания.

Но эти препараты нельзя назначать на длительный срок, особенно людям, страдающим гастритом или язвой: они обостряют эти патологии, поэтому нужно одновременно защищать слизистую оболочку желудка с помощью соответствующих медикаментов (например, Омепразол).

Бурсит бактериальной природы необходимо лечить антибактериальными средствами, подбор которых осуществляется в зависимости от чувствительности организма больного. При наличии в сумке гноя в 30% случаев показано хирургическое лечение бурсита.

Специалист проводит пункцию синовиальной сумки, которую затем промывает специальным раствором для ликвидации гноя. Если патология постоянно редицивирует у больного, то лучше провести другую операцию под названием бурсэктомия. Хирург в этом случае производит рассечение воспаленной сумки и ее удаление.

Методы физиотерапии, как и народные средства, тоже нашли свое применение при бурсите, но эффективны они только при серозной форме заболевания.

Гнойный бурсит требует более серьезного подхода, а некоторые физиотерапевтические методы могут только навредить. При снятии основных симптомов воспаления можно применять электрофорез, магнитотерапию, ультразвук с гидрокортизоновой мазью.

Курс ЛФК подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от способностей и проявлений заболевания. В острый период физические нагрузки в плече ограничены для предупреждения развития осложнений, но после успешного лечения можно постепенно разрабатывать сустав ежедневной гимнастикой в домашних условиях. Запрещены резкие упражнения и подъем тяжестей.

Процесс лечения бурсита, прежде всего, направлен на разрешение и преодоление таких симптоматических проявлений как: болевые ощущения, отечность плеча, увеличение диапазона двигательной активности конечности, а так же экссудацию (процесс попадания жидкости и тканевые структуры мышц).

При любых проявлениях из описанного симптоматического комплекса следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение.

При диагнозе бурсит плечевого сустава лечение будет заключаться в прохождении следующих этапов:

• обездвиживание руки при помощи специальной фиксирующей повязки, для достижения покоя воспаленного сустава со снятием какой-либо нагрузки;
• применение обезболивающих препаратов в виде мазей или таблеток для снижения и снятия болевого симптома при различных формах заболевания;
• при инфекционном бурсите проходится антибиотический курс лечения, причем принимаются антибиотики группы макролидов;
• при более сложных формах, например хроническом бурсите, прокалывают курс гормональных препаратов в синовиальную сумку больного сустава;
• физиотерапевтические процедуры, в которые входят УВЧ, фонофорез, облучение с помощью ультрафиолета. Для того чтобы данные процедуры были наиболее эффективны на ночь больному советуют прикладывать спиртовой компресс к больному плечу;
• элементарные упражнения в виде покачивания руки из стороны в сторону рекомендуют для уменьшения времени на восстановление. При полной пассивности зафиксированной руки воспалительный процесс может только усугубиться, поэтому данные упражнения лечебной физкультуры просто необходимы;
• в отдельных случаях прибегают к иглоукалыванию и массажу при помощи метода акупунктуры.
• Отдельные формы заболевания в виде гнойного или хронического бурсита требуют хирургического вмешательства. Во время операции вскрывается воспаленная полость и выкачивается содержимое, так же возможна и пункционная операция.
• Очень важно пройти полный, комплексный курс лечения при любых видах бурсита. Неоконченный лечебный процесс может привести к серьезным последствиям, вплоть до значительных осложнений и приобретению новых заболеваний суставов и костей.
• Лечение любой формы заболевания начинается с фиксации конечности при помощи специальной повязки. Данная процедура проводится с целью снятия нагрузки с пораженного сустава. Срок ношения повязки самый разный – все зависит от степени и формы заболевания. Если бурсит возник вследствие травм, то повязку заменяют на гипс. Минимальный срок обездвиживание конечности составляет семь дней, при осложнениях – месяц.
• Для снятия воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты. В отдельных случаях, когда фиксация сустава не требуется, можно применять НПВС в виде мазей, среди которых можно использовать: Ибупрофеновую мазь, Индомециновую, Диклак гель.
• Назначение лечения будет зависеть от вида заболевания, поскольку каждый случай требует отдельного внимания. Так известковый бурсит, который характеризуется сильным отложением кальция и превращением его в известь, будет требовать хирургического вмешательства. Гнойный бурсит лечится оперативным путем, включая дренирование и выскабливание. Калькулезный вид болезни, который имеет наибольшую выраженность на рентгеновских снимках, также будет требовать хирургических вмешательств.

Лечение болезни осуществляется консервативными или хирургическими методами. Острые симптомы снимаются посредством препаратов местного действия, при необходимости проводится терапия системными препаратами.

• В острой стадии пациенту обеспечивается полный покой, на сустав накладывается теплый компресс и давящая повязка;
• При хронической форме экссудат из суставной капсулы нужно удалить, для этого делается пункция, гнойная жидкость откачивается, затем полость сустава промывается и обеззараживается антисептическим раствором. Дополнительно в суставную полость может вводиться лекарственный препарат;
• Чтобы снять сильные боли и воспаление, иногда в сустав вводится гормон гидрокортизон. Проводится такая процедура только в условиях стационара, в полной стерильности, опытным медиком: во избежание инфицирования сустава и других осложнений необходимо строго соблюдать технологию проведения инъекции;
• Если пункции не дали ожидаемого результата, проводится вскрытие суставной сумки и откачивание гнойного содержимого. После этого внутренняя поверхность суставной сумки смазывается йодом, рана заживается. Процесс заживления послеоперационной раны достаточно длительный.

При хирургическом лечении возможны удаление части суставной сумки, промывание гноя и тампонирование раны, или же полное удаление сумки без предварительного вскрытия. Такая операция называется радикальной, она необходима для предотвращения распространения гнойного содержимого на другие органы.

Когда симптомы острого воспаления сняты, назначаются разнообразные физиопроцедуры.

Таким мероприятия способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению подвижности сустава, а также быстрому заживлению послеоперационной раны.

Обязательно назначаются:

1. УВЧ и другие прогревающие процедуры.
2. Массаж.
3. Комплекс лечебных упражнений для укрепления плечевого сустава.

Хороший эффект в некоторых случаях дает микроволновая терапия.

Из медикаментозных препаратов при лечении гнойного бурсита плечевого сустава используются антибиотики и сульфаниламиды. Для того чтобы быстрее устранить симптомы и первопричины бурсита хронической формы проводится лучевая и рентгенотерапия.

При лечении воспалительного процесса плечевого сустава не обойтись без компрессов и наложения лечебных мазей. Современные препараты оказывают положительное воздействие на пораженные ткани, улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление.

Быстро уходят отеки;

Снимаются болевые ощущения;

Скорее заживают раны, и восстанавливается подвижность тканей.

Наиболее популярны такие лекарственные средства, как «Коллаген Ультра» и «Кетонол». В некоторых случаях наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами используются мази и гели, содержащие гормоны. Это:

1. Вольтарен-гель – активные компоненты лекарства обеспечивают быстрое устранение болевого синдрома, остановке воспалительного процесса.
2. Дип-релиф – содержит ибупрофен и ментол, такой состав позволяет быстро и надолго снять боль.
3. Найз-гель. Активный химический агент препарата – нимесулид, эффективно снимающий симптомы воспаления именно в его очаге.
4. Ортофен 2% в форме мази, предупреждающий и снимающий отечность и боли.
5. Фастум-гель – относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, очень популярен благодаря быстрому комплексному действию.
6. Линимент метилсалицилата – используется для купирования воспалительного процесса.
7. Финалгон, гимнастогал, мелливенон – мази, обладающие выраженным согревающим эффектом.
8. Апизартрон, Випросал, Випратокс – мази, содержащие вытяжки пчелиного или змеиного ядов.
9. Капситрин, Камфоцин, сложноперцовый линимент – препараты, главным компонентом которых является перец, стимулирующий кровообращение и тем самым ускоряющий процессы восстановления в пораженных тканях.

Мази наносятся только на неповрежденную сухую кожу (нельзя наносить препараты на открытые раны и ссадины, особенно содержащие перец и змеиный или пчелиный яды). Лекарственное средство слегка втирается, после чего плечо тепло укутывается.

Эффект от используемых мазей или гелей усиливается, если их накладывать под компресс или наносить на кожу перед физиопроцедурами – массажем или прогреванием.

Используют консервативные и хирургические методы. Если показана операция, от нее нельзя отказываться во избежание потери функции сустава. Иногда операция необходима по жизненным показаниям (при гнойном бурсите). Показания для хирургического лечения возникают также при накоплении в бурсе кальциевых отложений.

Микроорганизмы часто находят в пунктате из поврежденной сумки. Инфекция попадает, к примеру, из крови, что бывает при травмах (и даже микротравмах) плечевого сустава. Если позволяет состояние пациента, лечение начинают с дренирования воспаленной сумки, промывания ее растворами антимикробных лекарств. Повторяются такие процедуры неоднократно.

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот…

Подробнее …

Медикаментозное лечение

На начальных стадиях используется мази, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам. Это могут быть следующие препараты:

• вольтарен;
• диклак;
• диклофенак;
• ибупрофеновая мазь.

Если природа заболевания имеет инфекционное происхождение, нередко применяют антибиотики. Среди таких лекарств часто используют следующие:

• омокиклав;
• азотромицин;
• докситциклин.

Средства вводятся с помощью капельниц или инъекций в пораженную область.

Народные рецепты

При использовании рецептов народной медицины необходимо придерживаться определенных правил. Обычно использовать травяные отвары и настои начинают в случаях хронического течения патологии, когда применение традиционных методов не дает ожидаемых результатов.

Как правило, народные рецепты включают применение:

• компрессов;
• лекарственных горячих ванн;
• растительных настоев, отваров;
• растирания растительными маслами, мазями с природными жирами и лекарственными травами.

Следует учитывать возможные противопоказания. При острой форме бурсита либо гнойном процессе местное лечение опасно, поскольку может обострить течение инфекционного процесса.

Существует множество рецептов с использованием недорогих и широко распространенных растений, которые обеспечат действенное домашнее лечение данной патологии плечевого сустава, к ним относят:

1. Сырой картофель необходимо натереть на терке, приложить полученную массу к проблемной зоне, накрыть пленкой и утеплить шерстяной тканью. Процедуру делают перед сном, лечение необходимо проводить до полного исчезновения неприятной симптоматики.
2. Хорошо снимает воспаление корень лопуха. Для приготовления компрессов большую ложку измельченного корня растения заливают 250 мл закипевшей жидкости, варят еще 10 минут и настаивают в течение 40 минут. В отваре смачивают чистую хлопковую ткань, сворачивают ее в четыре слоя, накладывают на пораженный участок, сверху укутывают компрессной бумагой и шерстяной тканью. Процедуру делают вечером перед отходом ко сну. Для получения положительного эффекта необходимо сделать не менее 20 или 25 компрессов.
3. Эффективным растительным средством при лечении бурсита является гортензия, листья которой следует приматывать к поврежденному плечу перед сном. Процедуру необходимо повторять до ухода всех негативных проявлений.
4. Можно применять аптечную настойку окопника на спирту. Ей смазывают воспаленный сустав, сверху накладывают свежие листья подорожника, утепляют. Такие компрессы делают до полного выздоровления.
5. Золотой ус, который выращивают в комнатных условиях, весьма эффективен при многих патологиях, и бурсит не исключение. Берут большую ложку измельченного растения, заливают ее стаканом кипятка и варят на огне еще пять минут, после чего настаивают в течение часа. Отвар фильтруют, смачивают в нем марлю, сложенную в несколько слоев, прикладывают компресс к поврежденному участку, накрывают пленкой и утепляют шерстяной тканью. Процедуру делают вечером, компресс держат на плече всю ночь.
6. Можно использовать каланхоэ – листья растения отбивают и прикладывают к воспаленной поверхности, компресс утепляют, оставляют на ночь. Лечение необходимо проводить в течение семи дней.
7. Для внутреннего применения отлично подойдет чай из семян сельдерея. Маленькую ложку ингредиента необходимо заварить стаканом кипятка, настоять, отфильтровать и пить по утрам и перед сном.
8. Не менее эффективен грейпфрутовый сок, его пьют дважды в день по половине стакана.
9. Простое действенное средство – отбитый капустный лист, который накладывают на бурсит в качестве компресса, утепляя сверху. Менять такой компресс необходимо с интервалом в пять часов.

Плюс лечения в том, что такой компресс можно использовать в любое время, даже выходя из дома.

Прочие целебные средства. Проводить лечение в домашних условиях можно не только при помощи растений. Существует множество других компонентов, которые народные целители рекомендуют использовать при воспалениях суставов:

1. Берут 200 грамм натурального меда, добавляют 100 мл сока, выжатого из алоэ, смешивают с 300 мл спирта. Все ингредиенты перемешивают до однородной массы, которую затем накладывают на поврежденный участок, фиксируют повязкой и утепляют. Компресс держат на суставе в течение 60 минут, процедуру проводят дважды в день. Длительность лечения составляет две недели.
2. Мед в количестве 10 грамм смешивают с таким же количеством яблочного уксуса и 200 мл воды. Средство следует выпивать перед трапезами в утреннее, дневное и вечернее время на протяжении семи суток.
3. Для прогревания плечевого бурсита можно использовать сахарный песок, который предварительно необходимо нагреть на сковороде, не допуская его расплавления. Затем сахар пересыпают в полотняной мешочек и прикладывают к плечу на двенадцать часов. Процедуру следует проводить на протяжении двух недель.
4. Простое и действенное средство – солевые компрессы. В 500 мл закипевшей воды разводят большую ложку поваренной соли. В полученном составе смачивают марлю и накладывают ее на пораженный сустав на восемь часов. Затем прикладывают свежий компресс. Длительность лечения составляет 14 суток.
5. При бурситах хорошо помогают легкие массажи с использованием эфирных масел. Необходимо смешать в равных долях вазелин, масло лаванды, эвкалипта. Получившуюся смесь осторожно втирают в воспаленный участок. Процедуру необходимо проводить перед сном. Длительность лечения – до исчезновения негативных проявлений.
6. Можно использовать аптечную настойку прополиса на спирту, разведенную с водой в соотношении 1:10. Примочки необходимо использовать до полного исчезновения отечности.
7. Для терапии бурсита рекомендуется приготовить специальное тесто – смешивают большую ложку муки, большую ложку натурального меда, столько же сливочного масла и сока, выжатого из репчатого лука. Полученную массу накладывают на хлопчатобумажную ткань, прикладывают к больному суставу, сверху укутывают полиэтиленом и шерстяной тканью. Компрессы делаются на ночь, длительность лечения составляет 30 суток.
8. Можно приготовить ржаную целебную лепешку – запекают и растирают средних размеров луковицу. Отдельно смешивают маленькую ложку мыльной стружки (используют хозяйственное мыло), большую ложку меда, половину маленькой ложки соды. Затем берут ржаную муку и воду, делают лепешку. Далее на больной участок накладывают мыло с содой и медом, сверху помещают луковое пюре, третий слой – лепешка. Сверху накладывают марлю, фиксируют компресс и утепляют шерстяной тканью. Процедуру проводят на ночь. Для улучшения состояния потребуется не менее трех процедур.

Причины развития недуга

Из этого видео Вы узнаете о лечении бурсита плечевого сустава от Елены Малышевой.

• Непомерные повторяющиеся нагрузки на сустав вследствие профессиональных или спортивных усилий, особенно сопряженные с травмами.
• Деструкция соединительнотканевых образований, в том числе суставов и связок, при ряде аутоимунных болезней (склеродермии, красной волчанке).
• Болезни, при которых страдает обмен веществ и, как следствие, снижается иммунитет (сахарный диабет, алкоголизм).
• Предшествующие артриты плечевого сустава любой этиологии: инфекционные, медикаментозные, интоксикационные.

Плечевой сустав включает в себя около десятка околосуставных сумок в виде подклювовидной, субакромиальной, двойной субдельтовидной, бурсы подлопаточной мышцы, двух сумок, расположенных у спинной мышцы, бурсы грудных мышц и др.

Воспаление чаще всего поражает субдельтовидную и субакромиальную сумки. Причинами развития воспалительного процесса служат следующие ситуации:

1. Интенсивные физические нагрузки, вызванные профессиональными видами спорта или характером трудовой деятельности.
2. Травма, нанесенная плечевому суставу или его растяжение.
3. Заболевание артритом, спровоцированное проникновением инфекции, полученной травмой или различными аутоиммунными нарушениями. Возбудитель инфекции может проникнуть через незначительные повреждения в виде ссадины или небольшой ранки и распространиться с током крови или лимфы. Нередко инфекция присоединяется к уже имеющемуся антисептическому воспалению в бурсе.
4. Нарушения процессов метаболизма в результате такого заболевания, как диабет и подагра.
5. Аллергия.
6. Снижение иммунитета от интоксикации при злоупотреблении алкогольными напитками и табаком.

Врачебная практика показывает, что воспаление плечевого сустава обуславливают следующие причины:

1. Профессиональные занятия;
2. Бытовые привычки;
3. Спортивные увлечения;
4. Воспалительные заболевания суставов;
5. Обменные и аутоиммунные заболевания, аллергические реакции;
6. Общая интоксикация вследствие инфицирования и других поражений организма.

Развитию бурсита плечевого сустава подвержены люди, профессиональные либо бытовые навыки которых связаны с нерациональной или чрезмерной нагрузкой на одну руку. Это спортсмены определенных направлений (стрелковый спорт и фехтование, гребля и метание молота, бокс и волейбол, другие виды), а также специалисты по ручной металло- и деревообработке (ковка металла и резьба по дереву), грузчики и каменщики.

Основные причины, вызывающие бурсит, обусловлены ежедневными монотонными движениями плеча или непривычными для конкретно человека движениями с широкой амплитудой (самостоятельное проведение ремонта или масштабной уборки, сезонные садово-дачные работы).

Не менее часто у пациентов выявляется бурсит плечевого сустава, развивающийся на фоне травм, полученных в следующих случаях: перенапряжение сустава, растяжение либо разрыв связок, подвывих сустава с повреждением синовиальной сумки.

Артрит плечевого сустава, особенно при неквалифицированном лечении, также может спровоцировать бурсит в острой форме. В тех случаях, когда у пациента формируется системное нарушение обменных процессов, снижается эластичность синовиальной сумки и связочного аппарата, что приводит к бурситу плечевого сустава.

Бурсит плечевого сустава может развиваться по таким причинам:

1. Травматизация сустава – открытые раны или ссадины, ушибы, растяжения, ка на фото..
2. Микротравмы, возникающие при регулярных занятиях спортом или тяжелом физическом труде.
3. Как следствие артрита или подагры.
4. Нарушение обменных процессов в организме, при инфекционных заболеваниях других органов.
5. Патологии аутоиммунного характера.

В некоторых случаях медики не могут установить причину, по которой развился субкоракоидальный тип бурсита плеча, тогда говорят о разновидности болезни неустановленного происхождения.

В преимущественном количестве случаев бурсит плеча развивается из-за травм и чрезмерных физических нагрузок. Результатом этого является различные повреждения синовиальной сумки. Также к факторам, способным спровоцировать бурсит относят следующие состояния организма:

• различные заболевания суглобов;
• патологии, ведущие к нарушению здоровых обменных процессов организма, например, диабет, подагра;
• длительные физические нагрузки на область плеча;
• болезни, связанные с ослаблением иммунитета;
• различные аллергические заболевания;
• перенесенные инфекционные заболевания. Наличие хронических очагов инфекции в организме.

Бурсит плечевого сустава может образоваться, как следствие повреждения тканей, например, сильного удара или же будучи последствием инфекции. При повреждении – это асептический бурсит, в случае заражения инфекцией – инфекционный.

Бурсит образуется после:

• нанесения травмы;

• длительной нагрузки на плечевые суставы;

• широких взмахов руками по определенной амплитуде.

Отдельно необходимо рассказать об известковом бурсите. Данная форма недуга обычно спровоцирована нарушением процессов метаболизма, в связи с чем лечение является достаточно сложной задачей. При подобной форме заболевания наблюдается отложение солей кальция, что в определенных ситуациях провоцирует ухудшение подвижности плеча.

Бурсит плечевого сустава также формируется у людей после 50-ти лет. В подобном возрасте тонус данных мышц становится более слабым. Как следствие этого, плечевой сустав, который остался без мышечной протекции, гораздо больше подвергается повреждениям травматического характера.

Вызвать формирование бурсита может порез или фурункул, поэтому от представленной патологии никто не застрахован. Это так называемый травматический бурсит, который поражает тех, кто ещё не достиг 35-ти лет, преимущественно мужчин.

И, несмотря на то, что подобный недуг не несет критических последствий для здоровья человека в целом, необходимо учитывать, что неоднократные травмы поврежденного сустава могут стать катализатором формирования постоянной формы недуга. Вылечить её гораздо сложнее.

На развитие субдельтовидного бурсита влияют различные факторы. Самыми распространенными считаются следующие причины:

• Травмирование плечевого сустава;
• Воспалительные заболевания;
• Особенности профессии человека.

Частой причиной субдельтовидного бурсита является травмирование плечевого сустава. Под воздействием удара или ушиба происходит сдавливание стенок синовиального кармана. Стенки не могут принять своей первоначальной формы и воспаляются.

Различные воспалительные заболевания возникают в организме человека под влиянием патогенных микроорганизмов. Микроб попадает в полость бурсы через лимфатическую систему, кровяное русло или через открытую раневую поверхность. Бактерия питается тканями и активно размножается.

При обследовании пациента в жидкости можно обнаружить взрослые особи микроорганизма и продукты его жизнедеятельности. Патология может протекать в острой и хронической форме.

При постоянном движении плечевого сустава происходит деформация синовиальной сумки. Она не успевает восстановить свою форму и воспаляется. Воспаление протекает и в синовиальной жидкости. Процесс имеет хроническое течение и хорошо поддается лечению.

Причины развития недуга

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава поражает организм пациента по различным причинам. Патология имеет явные симптомы и причиняет неудобство человеку. Пациент отмечает дискомфорт при движении руками и страдает сильной болью.

Плечевой сустав состоит из плечевой кости, предплечной части и хрящевой ткани. Сустав окружен мышечным каркасом, который необходим для обеспечения подвижности костей. Чтобы между костями не возникало трение, они закрыты специальными сумками – синовиальными карманами.

В полости сумок находится жидкость, которая обеспечивает эластичность сумки, позволяет ей сохранять свою форму. Плечевой сустав окружен тремя синовиальными сумками, одна из которых называется субдельтовидной.

Субдельтовидный карман расположен на задней части плечевого сустава. Он заполнен большим количеством жидкости. Под воздействием различных причин происходит деформация кармана и развитие воспаления на его поверхности.

Воспалительный процесс околосуставной сумки называется бурситом. Существует несколько факторов способствующих развитию заболевания. Среди причин чрезмерная нагрузка или травмирование сустава, попадание инфекции в синовиальную полость.

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития заболевания и его клинической картины. Характерными являются следующие симптомы:

• Ограничения в подвижности. Пациент не может поднять руку в сторону при одевании.
• Область воспаления при прикосновении отдает острой болью. Кожные покровы опухают и меняют цвет.
• Повышается температура пораженного участка.

Чтобы назначить адекватную терапию и лечить бурсит плечевого сустава с максимальной эффективностью, при обращении к врачу с жалобами, назначается общее обследование организма. Пораженную область исследуют с помощью томографии или делают рентгеновский снимок. Берут забор жидкости из бурсы.

Профилактика

Физиотерапевтическое лечение часто совмещают с реабилитацией больной руки, что намного быстрее ликвидирует остаточные симптомы и возвращает конечности нормальную подвижность.Обратившись к врачу-ортопеду, пациент получает специальные процедуры, не только укрепляющие сустав и связки, но и стимулирующие мышечную активность:

• физические упражнения начинают со статических поз, постепенно фиксируя плечо при разных положениях руки;
• если симптомы болезненности полностью ликвидированы, приступают к динамичным движениям с увеличением амплитуды отведения локтя и подъема руки;
• достижения лечебной гимнастики закрепляют сеансами аппаратных процедур и мануальной терапии.

Когда лечение и реабилитация завершены, пациенту рекомендуется тщательно соблюдать профилактические меры. Необходимо исключить причины, вызвавшие болезнь, поэтому не стоит испытывать тяжелые перегрузки плечевого пояса, включая экстремальный спорт или такое увлечение как альпинизм.

Профилактические меры, направленные на избегание возникновения такого воспаления, состоят из:

• снижения физической активности (направленной на плечевые суставы);
• ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
• полноценного отдыха;
• выполнения гимнастических упражнений в перерывах между тяжёлой работой;
• рационального питания, которое должно быть обогащено витаминами и кальцием;
• своевременной диагностики и лечения любых инфекционных заболеваний.

1. Не допускать травм плечевого сустава, избегать его перенагрузки. при вывихах, переломах, разрывах связок, нарушениях целостности кожно-мышечного покрова немедленно обращаться за качественной медицинской помощью.
2. Ни в каком случае нельзя резко дергать за руку детей, тем более поднимать их за руку вверх с отрывом от опорной поверхности: именно так с детства повреждаются суставы и связки.
3. Разумно дозировать физические нагрузки.
4. Укреплять иммунитет, лечить хронические заболевания.

Меры по предупреждению заболевания особенно важно соблюдать профессиональным спортсменам, а также людям определенных профессий, где риск развития бурсита плечевого сустава высок. Профилактика сводится к следующим мероприятиям:

1. Ношение специальных повязок, которые могут защитить плечевой сустав от чрезмерной нагрузки.
2. Избегать травм мышц и повреждений сустава. В случае их возникновения обязательно обрабатывать поврежденную кожу, а при появлении первых симптомов обращаться ко врачу.
3. На работе, связанной с повышенным риском повреждения синовиальной сумки, периодически делать отдых. Не совершать в суставе никаких резких движений: это может быть опасным для синовиальной сумки.

Бурсит плечевого сустава заканчивается полным выздоровлением при своевременном обращении ко врачу. Только он знает о том, как правильно лечить заболевание. Комплексное лечение и соблюдение всех рекомендаций в дальнейшем позволит больному забыть об этой патологии на долгое время.

Профилактика бурситов должна начинаться с минимизирования травматизма, а спортивные упражнения должны выполняться только в специальных повязках или средствах защиты. Если есть рана или повреждение кожи рана обрабатывается растворами антисептиков и сверху накладывается повязка.

Особое значение это имеет при профилактике субкоракоидального (возле клювовидного отростка лопатки) бурсита, именно это место наиболее часто травмируется. Ну а в случае наличия травмы лучше всего обратится за помощью к специалисту, который назначит адекватное лечение и окажет первую помощь.

После того как воспаление практически прекратилось, пациенту назначается курс реабилитации, предназначенный для достижения трех основных задач.

1. Восстановления подвижности.
2. Создания мышечного корсета.
3. Восстановление всех функций.

Нельзя недооценить необходимость консультации лечащего врача весь период терапии. Раннее обращение к ортопеду поможет предотвратить преобразование патологии в хроническую форму, а также избежать операции.

Симптомы

Кроме основного признака бурсита плеча — болевых ощущений разной интенсивности, заболевание имеет следующие симптомы:

• отёчность и чувство покалывания в поражённой области;
• покраснение кожи в месте локализации воспаления;
• незначительное повышение температуры тела;
• ослабление и быстрая утомляемость руки.

Такие признаки характерны для острой формы и каменного типа болезни. При хроническом протекании патологического процесса указанные симптомы немного усиливаются и проявляются волнообразно – периоды усиления болезненных ощущений чередуются с периодами их стихания.

Тендобурситу присущи такие симптомы, как тупая боль с определённым местом локализации, на которое больной может с лёгкостью указать, уменьшение двигательных функций. Внешне никаких изменений в плече не наблюдается. Такую форму бурсита можно выявить только на рентгеновском снимке.

Субакроминальный бурсит сопровождается такими симптомами как:

• сильная боль, которая появляется не только при движении, но и в состоянии покоя;
• слабость в руке;
• прикасания к поражённому месту вызывают дискомфорт;
• жидкость плечевой сумки содержит гной и кровь.

Воспаление синовиальной оболочки суставной сумки развивается при ее повреждениях и проникновении инфекции. В капсуле при воспалительном процессе активно скапливается суставная жидкость – экссудат.

В зависимости от рода инфекции в экссудате могут отмечаться примеси крови или гноя. Далее воспаление распространяется на хрящ головки плечевой кости – формируется периартрит плечевого сустава.

Таким образом, подклювовидный бурсит и артрит – тесно связанные между собой заболевания, которые редко диагностируются по отдельности. Симптомы отмечаются такие:

• Боли в суставе, усиливающиеся при движениях или после интенсивных физических нагрузок;
• Ограничение подвижности сустава, обычно частичное, при отведении конечности в каком-то одном направлении;
• Отечность и покраснение кожных покровов;
• Иногда деформирование плечевого сустава, заметное визуально;
• Снижение чувствительности кожных покровов плеча и руки.

В зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы, различают острую, подострую и хроническую формы бурсита плеча.

Для начала заболевания характерно плавное нарастание выраженности симптомов, отражающее процесс накопления воспалительного экссудата. Недомогание сопровождается подъемом температуры тела, болью в области сустава в покое и при движениях (вращение руки, отведение), отеком и изменением цвета кожи над болезненным участком. движения в суставе затрудняются из-за отека и боли.

Иногда беспокоит покалывание или чувство онемения в руке. Боль может быть интенсивной, что связано с богатой иннервацией области плечевого сустава. Иногда даже внешние прикосновения к пораженной области вызывают боль.

Проявления бурсита плечевого сустава являются следующими:

• отек в области сустава – на начальном этапе он не представляет собой проблему, потому что способность двигаться в суставе не ограничена, также не наблюдается каких-либо болезненных ощущений;

• боли, ощутимое воспаление. В особенности остро это ощущается при растяжках или разминании при осуществлении каких-либо тренировочных упражнений;

• ограничение двигательного объема, которое сопровождается резкими болезненными ощущениями, возможно отсутствие болей;

• покраснение кожного покрова и увеличение температурного режима исключительно над областью сустава.

В затяжных случаях появляется:

• высокая температура – до 38 градусов;

• гнойные процессы – при таком варианте развития событий начинают проявляться проявления, свидетельствующие об интоксикации организма — озноб, мигрени и увеличение температуры до 39-40 градусов. Без надлежащего лечения возникает вероятность формирования артрита гнойного типа;

• болевые ощущения становятся сильными и пульсирующими.

• по характеру течения:
  • острый бурсит с внезапным началом и характерными симптомами (сильная боль, особенно при попытке нагрузить руку, отек плеча с покраснением кожи; боль может распространиться по руке или шее);
  • хронический бурсит протекает длительно, воспаление проявляется уплотнением в области плеча, пациента беспокоит ограничение вращательной амплитуды и слабая боль при движениях рукой;

• по локализации в структуре сустава:
  • подакромиальный бурсит не позволяет пациенту отводить руку в сторону;
  • субакромиальный бурсит формируется в случаях хронического перенапряжения плеча, из-за чего деформируются околосуставные мышечные ткани и накапливаются кальциевые отложения. Если лечение отсутствует, изменения сустава переходят в необратимую стадию, значительно ограничивая подвижность конечности;
  • субдельтовидный бурсит имеет такое характерное воспаление, при котором боль не только локализуется в зоне плеча, но и распространяется по всей руке;
  • субкоракоидльный и субдельтовидный бурсит встречаются у спортсменов в тех случаях, когда мышцы и связки плеча испытывают постоянные повышенные нагрузки;
  • подклювовидный (поддельтовидный) бурсит является следствием вывиха плечевого сустава, заболевание имеет особые симптомы – боль не дает поднять и отвести локоть, плечо опухает, поднимается температура;
  • оссифицирующий бурсит возникает при наличии суставного воспаления (артроза);
• по особенностям поражения сустава:
  • серозный бурсит наблюдается у пациентов с системным поражением сустава (подагра и артрозы);
  • гнойный бурсит встречается в тех случаях, когда плечевая зона травмирована с образованием инфицированных ран;
  • известковый бурсит связан с известкованием кальциевых отложений, такое заболевание требует обращения к опытному врачу;
  • калькулезный бурсит характеризуется множественными очагами кальциевых отложений в области суставной сумки, которые провоцируют воспаление, вызывают боль и мешают свободным движениям рукой;
  • геморрагический бурсит развивается при тяжелых травмах, сопровождающихся внутренним кровоизлиянием в область синовиальной сумки.

Проявления бурсита могут быть разными по силе и выраженности. Основными жалобами пациентов считаются следующие:

• возникновение боли при попытке поднять руку вверх;
• болезненность в лежачем положении;
• острая колющая боль при разгибании руки в конце;
• мышечная гипотония;
• при пальпации плеча возникает дискомфорт и боль;
• местные проявления воспаления: отечность, покраснение, плечо горячее на ощупь;
• боль иррадиирует в руку.

В самом начале заболевания больного беспокоят лишь неприятные ощущения в области плечевого пояса, как таковой боли нет. Но постепенно болевой симптом нарастает, его выраженность изменяется в зависимости от характера совершаемых движений.

Симптомы различных форм патологии схожи между собой. Субдельтовидная форма бурсита сопровождается такими признаками, как:

• Отек плечевого сустава;
• Боль при движении рук в различном направлении;
• Дискомфорт при ношении тяжелых предметов;
• Повышение температуры тела, развитие тошноты и диареи.

При всех видах бурсита пациент отмечает развитие отека на пораженном участке тела. Отек сопровождается воспалением. Если человек не обращается за лечением к специалисту, отек перерождается в опухоль. Диаметр опухоли плеча может достигать 18 см, так как субдельтовидная сумка имеет большую окружность.

Опухоль причиняет человеку большое количество неудобств. Пациент не может полноценно поднимать и опускать руку, амплитуда взмаха уменьшается. Через определенное время субдельтовидная сумка начинает болеть.

При острых поражениях плечевого сустава у больного может повыситься температура тела. Больной жалуется на лихорадку. У него появляется тошнота и диарея. Снизить температуру при субдельтовидном бурсите проблематично. Обычные жаропонижающие лекарства не помогают.

Стадии

Определить самостоятельно какие признаки характерны для имеющегося заболевания довольно сложно, поэтому для проведения диагностики и определения типа заболевания необходимо полное обследование в медицинском учреждении на специальном оборудовании и с помощью предназначенных для этой процедуры, инструментов.

Так уже по рентгеновскому снимку можно определить характер воспаления, наличие деформации в суставе и стадию развития заболевания. В медицине принято разделять бурсит в соответствии с его стадиями, которые возникают и развиваются по общим причинам, но с абсолютно разными симптомами.

Острый бурсит

При его возникновении больные ощущают интенсивную нарастающую боль, проявляемую неожиданно, которая усиливается во время любого движения больного сустава. Над самим суставом образуется покраснение, отечность с повышением температуры.

Во время воспаления стенки сумки утолщаются с разрастанием соединительной ткани, которая разделяет суставную сумку на несколько карманов. После завершения острой стадии остатки отмерших тканей могут остаться на стенках или в образовавшихся карманах.

Благодаря этому проникновение инфекции или травма способны вызвать новый воспалительный процесс, являющийся предпосылками для перехода болезни в хроническое состояние. Острый период обычно продолжается не дольше двух недель, после чего затухает без видимых последствий, но остается вероятность обострений, способных вернуться в любой момент.

Подострый бурсит

Подострый бурсит является переходной стадией от острого состояния в хроническое. Подобный процесс характеризуется повторениями острых проявлений, а также возникает тогда, когда острая стадия заболевания не получила лечения и развился повторный воспалительный процесс. Возможности сустава остаются прежними, хотя и ощущается некоторое нарушение его подвижности.

Подострый бурсит приводит состояние сустава в хроническую стадию, характеризующуюся образованием уплотнения вокруг сустава, умеренной болезненностью и незначительной ограниченностью движения.

Этиология

Бурсит плечевого сустава довольно распространённая болезнь, которая может начать прогрессировать из-за множества причин, среди которых:

• чрезмерные физические нагрузки на плечи;
• травмы, ушибы, растяжения, порезы или ссадины;
• аллергические реакции;
• нарушение обмена веществ;
• длительное напряжение определённого сустава в плече;
• аутоиммунное поражение;
• интоксикация организма;
• влияние на организм спиртных напитков или табачного дыма;
• артрит.

Нарушение строения плечевого сустава может спровоцировать как одна причина, так и их совокупность.

Причин возникновения данной патологии немало:

1. Травматическое воздействие на область плеча. Возникает нарушение целостности тканей, которые в некоторых случаях даже не видно глазом. А внутри сумки может скапливаться кровь, появившаяся там в результате травматического воздействия на сосуды. Со временем присоединяется инфекция, что значительно ухудшает общее состояние больного. Кровь постепенно уходит из бурсы, но воспаление в ней сохраняется надолго, протекая с периодическими обострениями.
2. Повышенная нагрузка на плечевой сустав. В течение длительного времени ткани плеча постоянно подвергаются повреждению извне, которое с течением времени приводит к бурситу. Подвержены этому заболеванию теннисисты, маляры и другие люди, деятельность которых подразумевает нагрузку на руки и плечевой сустав (например, частые и широкие взмахи или просто поднятие рук).
3. Нарушение осанки также может провоцировать воспаление синовиальной сумки плечевого сустава. Когда человек вынужден сильно нагибаться, то лопатка, которая относится к плечевому поясу, тянется кверху. Из-за этого промежуток расстояния под отростком лопатки уменьшается. Чаще всего в этих случаях на приеме специалист ставит диагноз «импиджмент синдром плечевого сустава», после чего пациенту назначается корректирующая терапия. Но длительное сужение не проходит бесследно: постоянное механическое воздействие на сумку и связочный аппарат провоцирует развитие воспалительного процесса в тканях около сустава.
4. Нарушения питания сустава и окружающих его тканей также могут становиться причиной формирования воспаления в околосуставной сумке. Отложение солей кальция в сухожилиях мышц нередко сопровождается воспалением сумки. При кальцинозе структура ткани изменяется, она теряет прочность. Поэтому осложнением этого состояния может стать разрыв субакромиальной сумки, воспалительный процесс распространяется на ткани вокруг.