Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение причины возникновения

Возникновение и причины бурсита локтевого сустава

Чтобы понять, что считается причиной возникновения бурсита локтевого сустава, нужно понимать, что из себя представляет этот сустав и какие функции он выполняет.

Локтевое соединение совершает сгибательный и разгибательный рефлекс верхних конечностей человека, и кроме того, совершает вращательные движения предплечья, которые называются супинация и пронация. Через соединение локтя проходят нервные окончания и крупные кровеносные сосуды.

Локтевой сустав – сложное суставное сочленение, состоящее из соединения трех костей, объединённых единой капсулой. Строение костей в суставе отличается обилием хрящевой ткани. Поэтому функцию питания, а также снижения давления и уменьшение трение выполняет синовиальная жидкость, которая расположена в полости, окруженной оболочкой.

Как и коленная чашечка, локтевой отросток не закрывается мышцами и покрыт кожным покровом с минимальным количеством жировой ткани. Тем не менее участок подвержен частым нагрузкам, и для минимизации нагрузок в строение включена синовиальная сумка, расположенная между костной тканью и кожным покровом.

Сумка локтевого отростка называется подкожной локтевой и лечение бурсита связано, в 85% случаев, с воспалением этой сумки. Причиной возникновения локтевого бурсита, как и любого другого, вызвано неправильной работой суставной сумки.

В результате возникновения нагрузок на сустав, в полости бурсы начинает продуцироваться жидкость, которая эти самые нагрузки нейтрализует. В состоянии покоя происходит рассасывание жидкости. Когда же сустав подвергается постоянному чрезмерному воздействию или же ушибу, выделяемая жидкость не успевает всасываться обратно.

Возникает избыточное давление и образуется воспаление синовиальной сумки. Визуально у человека появляется припухлость, и локоть приобретает «острую» форму. Подобная картина проявления патологии свойственна:

Помимо нагрузок и травм, причиной возникновения бурсита служит:

• попадание микробов и бактерий через лимфатическую и кровеносную систему из-за поражения организма бактериальными инфекциями;
• артриты;
• генетическая предрасположенность;
• отложение солей;
• снижение иммунитета;
• проявление аллергических реакций;
• прием стероидов.

Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

• На первом месте, в качестве фактора, приводящего к развитию бурсита, стоит артрит любого характера – псориатический, ревматоидный или подагрический. То есть на фоне острого воспаления в самом хряще или в синовиальной сумке начинает скапливаться жидкость, которая и приводит к образованию бурсита.

• Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже. Травмируется локоть вследствие постоянно повторяющихся монотонных движений, поэтому данное заболевание неофициально принято называть «профессиональной» хворью всех тех людей, чья деятельность связана с опорой локтя на жесткую поверхность. Это могут быть студенты, граверы, шахматисты, чертежники и т.д. У таких людей чаще всего воспаляется подкожная локтевая сумка, а, например, у теннисистов – межкостная локтевая. Подобное различие связано с особенностями распределения нагрузки на локоть, а значит и места возникновения микротравм.

• Иногда бурсит возникает спустя некоторое время после получения механической травмы локтя. В том случае, когда человек ударяется или падает на этот участок тела.

• Бурсит может возникнуть и в результате попадания внутрь инфекции. Особенно часто это происходит тогда, когда была повреждена кожная ткань непосредственно рядом с бурсой, и внутрь попал определенный микроорганизм или бактерия. В качестве инфекционной причины бурсита может служить также панариций, когда острому воспалению подвергаются кости и мягкие ткани пальцев рук. Также инфекция может попасть в синовиальную сумку не снаружи, а «изнутри», то есть перенестись по крови (гематогенный путь) и по лимфе (лимфогенный путь).

• Крайне редко, тем не менее, встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть такое, этиологические причины которого остаются невыясненными.

Еще среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.

Причиной происхождения бурсита является большое количество разнообразных факторов. Врачи выделяют следующие случаи, вызывающие начало заболевания:

1. Хроническая форма артрита различной этиологии. Данное заболевание носит, воспалительный характер в итоге синовиальная сумка в суставе локтя наполняется жидкостью, что приводит к образованию бурсита;
2. Получение травматических повреждений локтя. Данное развитие болезни происходит редко. Но имеет место быть у людей, которые терпят постоянную нагрузку на локоть (студенты, шахматисты, теннисисты и другие);
3. Неудачное повреждение локтя механическим способом;
4. Попадание инфекции в синовиальную сумку. Заражение может произойти через открытую рану на локте или же при переносе крови через лимфатическую систему;
5. Воспаление синовиальной сумки может произойти по невыясненным причинам. Такие случаи крайне редки, но всё же встречались в лечебной практике;
6. Наличие других болезней (сахарный диабет, пониженный иммунитет, нарушение метаболических процессов в организме, употребление веществ стероидного характера).

Причины возникновения бурсита локтевого состава может определить квалифицированный специалист, который и назначит дальнейшее лечение пациента!

Данная патология может возникать по нескольким причинам, основными из которых являются:

1. Инфекция попадает в бурсу с током лимфы и крови из гнойных очагов в организме (фурункул, ангина) или при гриппе.
2. Артрит любой этиологии – ревматоидный, псориатический или подагрический. В этом случае на фоне острого воспалительного процесса в хряще начинается скопление жидкости, которая и приводит к возникновению бурсита.
3. Воспаление бурсы происходит после чрезмерной нагрузки на локтевой сустав. Это характерно для спортсменов, которые играют в теннис и гольф.
4. У ряда пациентов болезнь развивается через какое-то время после полученного механического повреждения локтя (например, при сильном ударе или падении на эту часть тела).

Нагноение может произойти и по причине ослабленного иммунитета, нарушенного обмена веществ в организме, а также вследствие приема стероидных средств.

Причины воспаления могут быть разными, от банальной травмы до инфекции. По классификации выделяют септические (инфекционные) и асептические (воспалительные) бурситы. Для локтевой сумки характерными являются оба вида бурсита.

В некоторых случаях локтевая сумка может повредиться в результате прямого механизма травмы, например, удара или падения на область локтевого сустава. Травма вызывает надрывы тканей локтевой сумки и кровоизлияние в полость локтевой сумки.

В некоторых случаях кровь может полностью заполнить полость локтевой бурсы и бурса может раздуться, в результате чего локтевой сустав принимает характерную форму.

Считается, что скопившаяся в полости локтевой сумки кровь запускает воспалительную реакцию. В результате воспаления стенки локтевой сумки утолщаются, становятся не такими эластичными и их скользящие свойства исчезают. В результате развивается бурсит локтевой сумки.

Бурсит локтевой сумки может возникнуть из-за постоянного давления на область локтевого сустава. Некоторые рабочие выполняют работу в положении, когда опираются локтями о твердую поверхность. Если локоть постоянно травмируется, это приводит к развитию воспаления и развивается бурсит локтевой сумки.

Так же бурсит локтевой сумки может быть вызван инфекцией. Небольшая царапина или укол в область локтевой сумки может привести к её инфицированию. Или же после травмы инфекция может попасть в поврежденные ткани локтевой сумки с кровотоком из очага хронической инфекции в организме, например, кариозного зуба.

Инфекция приводит к скоплению гноя в полости локтевой сумки. Последствия инфекционного локтевого бурсита могут быть достаточно серьёзными.

Основными провокаторами заболевания являются:

• длительная перегрузка рук – такое явление возникает в тех случаях, когда приходится на протяжении длительного времени держать руки в одной позе, выполнять руками монотонные движения, в которых с задействованы локти. Также перегрузка имеет место при очень большой физической нагрузке на руки. Такой провоцирующий фактор преимущественно присутствует у спортсменов, офисных работников и трудящихся на конвейере;
• травматические повреждения локтей, а также локтевых сухожилий;
• воспалительный процесс в суставе – в случае артрита или подагры локтевого сустава синовиальная сумка подвергается постоянному травмированию и постепенно воспаление перекидывается на неё. В результате этого возникает хронический бурсит локтевого сустава;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжёлые интоксикации организма;
• туберкулёз;
• сифилис;
• гонорея;
• открытая глубокая травма локтя – воспаление развивается по причине проникновения инфекции через рану в сустав;
• присутствие гноеродных бактерий – в этом случае гнойный бурсит возникает при проникновении болезнетворных микроорганизмов в сустав с током крови и лимфы. Заниматься самолечением при такой форме заболевания недопустимо, так как это может привести не только к потере руки, но и сепсису, который практически не излечим даже при своевременной и самой современной терапии.

Диагностика

Диагноз бурсита локтевой сумки становится очевидным после осмотра пациента. Он настолько очевиден, что не требуется использование специальных методов обследования, за исключением рентгенограммы (снимка) локтевого сустава в боковой проекции.

Если остеофит на локтевом отростке достаточно больших размеров, то целесообразно выполнить хирургическое лечение бурсита с резекцией остеофита.

Одного определенного метода обследования для постановки диагноза не существует. Такое заболевание выявляется при комплексном обследовании, включающее в себя следующие виды диагностики:

• Осмотр врача соответствующей специальности;
• Сбор анамнеза;
• Рентгенологическое обследование;
• Ультразвуковое обследование;
• Лабораторные анализы (крови, мочи);
• Тепловой индикатор;
• МРТ;
• Пункция локтевого сустава.

Если для врача не ясно, является бурсит воспалительным или инфекционным, то выполняется пункция локтевой сумки и полученный образец жидкости отправляется на исследование в лабораторию. Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам.

Таким образом, врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, а если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.

Правильный диагноз болезни может установить квалифицированный врач, который ориентируется в принципиальных отличиях между бурситом и артритом. Основная разница заключается в том, что при течении бурсита сустав не двигается только за счёт возникновения боли. При артрите же возникает ограниченная подвижность сустава.

Специалист сначала визуально оценивает степень воспаления локтевого сустава, а затем берёт специальный анализ в виде пункции жидкости из синовиальной сумки. Далее, проводит ряд исследования для того, чтобы установить точный вид бурсита и назначить дальнейшее лечение.

Жидкость исследуют на наличие возбудителей болезни, также рекомендовано проведение рентгенологического исследования для анализа общего состояния локтевого сустава. Постановка правильного диагноза напрямую зависит от успеха дальнейшей терапии, так как методы лечения разных патологических состояний опорно-двигательной системы лечатся абсолютно разными методами!

Осмотр врача

Перед тем как лечить бурсит локтевого сустава проводится осмотр ортопедом-травматологом, который может без труда определить заболевание и его причины. Но если нет точной уверенности, то проводят следующие исследования:

• рентген. Для определения воспалительной жидкости в бурсе локтя;
• УЗИ. Помогает определить, сколько жидкости накопилось в локтевом суставе, позволяет поставить точный диагноз и решить вопрос о необходимости операции;
• МРТ. Применяется редко, в том случае, если нужно узнать степень запущенности недуга.

При поражении подкожной бурсы диагностика бурсита локтевого сустава не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата.

При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования.

Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

Диагностирование, такого заболевания как бурсит, осуществляется путем сбора анамнеза, а также проведения процедур обследования и использования медицинского оборудования.

Сбор анамнеза является обязательным, так как с помощью полученных сведений о пациенте определяются факторы возникновения заболевания, которые могут быть связаны как с возрастными изменениями больного, так и следствием осложнения полученных ранее инфекций. Важной частью сбора анамнеза является взаимное доверие и честность пациента и лечащего врача.

Следующим этапом после сбора сведений врачом следует физический осмотр и использование медицинского оборудования. Для исключения других возможных патологий применяют рентгенографию, а для необходимости получения более точных данных – МРТ.

Для определения возбудителя воспалительных процессов производят пункцию пораженной синовиальной бурсы. Полученную жидкость изучают в лабораторных условиях и осуществляют проверочные процедуры реакции микроорганизмов на те или иные антибиотические препараты.

Для уточнения распространенности процесса и исключения осложнений существует целый ряд методов инструментальной диагностики:

1. Рентгенография сустава: позволяет установить наличие воспалительного процесса в сочленении.
2. УЗИ сустава: помогает уточнить размеры и локализацию воспаленной сумки, количество в ней экссудата
3. МРТ сустава: позволяет диагностировать бурсит глубоких суставных сумок.

В большинстве случаев диагноз нетрудно поставить на основании данных осмотра ортопеда-травматолога.

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе.

Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса.