Симптомы артрита пальцев рук начальная стадия

Виды артрита пальцев и кистей рук

В основе различных классификаций ревматоидного артрита лежат его клинико-анатомические особенности. Он может протекать по типу моноартрита, то есть с поражением одного сустава. При олигоартрите воспалением повреждаются несколько сочленений.

• проявляющееся не только суставной, но и внесуставной симптоматикой;
• сочетающееся с диффузными патологиями соединительных тканей, ревматической лихорадкой, деформирующим остеоартрозом.

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным и серонегативным, диагностируемым достаточно редко. В последнем случае при проведении серологических исследований сыворотки, суставной жидкости в них не выявляется ревматоидный фактор.

Если обращаться к классификации, то можно насчитать до 10 разновидностей этой болезни.

Чаще всего, руки подвергаются следующим типам артрита:

• Инфекционный артрит – результат попадания в сустав инфекции, которая может передаться по крови или прямым путем;

• Обменный артрит, который ещё может носить название «подагрический». Причиной является накопление солей мочевой кислоты около суставов. Протекает чаще всего системно;

• Ревматоидный артрит. Он в большинстве случаев начинается именно с мелких суставов, к которым и относятся суставы пальцев рук. Впоследствии болезнь поражает более крупные суставы;

• Посттравматический артрит является результатом повреждения тканей кости и суставного хряща. Воспалительный процесс часто бывает отложен по времени;

• В зависимости от места локализации воспаления, артрит рук может быть проксимальным, средним или дистальным;

• Можно встретить название «ризартрит» – это определение артрита, поразившего только большой палец руки;

• Вторичный артрит, который возникает, как реакция организма на иммунные нарушения, аллергические реакции или на соматические болезни.

Среди всех известных видов артрита к основным стоит отнести:

• Посттравматический, при повреждении суставного хряща и костной ткани воспалительным процессом или после проведенной операции.
• Ревматоидный артрит пальцев рук, при поражении мелких суставов по мере течения воспаления и если не лечить, то поражение затронет более крупные суставы.
• Обменный подагрический, при скоплении мочевой кислоты близ сустава.
• Инфекционный псориатический артрит, вследствие псориаза при заражении сустава инфекцией через кровь, либо прямым путем.

Диагностика ревматоидного артрита рук

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, анамнестических данных. Информативны и результаты функциональных тестов, выявляющих изменение чувствительности и мышечной силы.

Диагноз подтверждается или опровергается проведением биохимических исследований для выявления типичных иммунологических маркеров патологии — снижения уровня Т-лимфоцитов, антикератиновых антител, ревматоидного фактора, повышения числа криоглобулинов. На развитие заболевание указывают результаты анализов крови:

• анемия;
• повышение скорости оседания эритроцитов;
• изменение клеточного состава крови, увеличение числа лейкоцитов.

Пациентам обязательно назначается рентгенография. На полученных изображениях обнаруживаются сужение суставных щелей, диффузный или пятнистый эпифизарный остеопороз, множественные или единичные краевые эрозии.

Для исследования с помощью пункции берутся образцы синовиальной мембраны, суставной жидкости. В них выявляются признаки воспаления, гипертрофия, увеличение количества ворсинок, пролиферация синовиоцитов, клеток плазмы и лимфы.

Как было сказано, лечение ревматоидного артрита пальцев рук по первым симптомам не назначается без предварительного обследования и выяснения причин болезни.

Диагностировать артрит врач может уже на первом приеме, задав пациенту ряд вопросов и произведя несложные действия в пределах физикального осмотра.

Для установления или подтверждения диагноза назначается комплекс исследований, в который входят:

• Анализ крови (общий и на ревмопробы).
  При воспалении отмечается: повышение содержания в составе крови С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена; положительный ревмофактор в 70 – 90% случаев; анемия; увеличение СОЭ.
• Анализ суставного экссудата.
  При наличии патологии он имеет мутный цвет, низкую вязкость, повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов.
• Общий анализ мочи.
  Содержание белка и превышение уровня креатинина и мочевины сыворотки крови подтверждает диагноз.
• Рентгенография.
  На снимках хорошо видно размывание границ соединяющих поверхностей суставных тканей. В тяжелых случаях заметно срастание сочленяющихся в суставе костей.

На снимках больного ревматоидным артритом на начальной стадии можно увидеть истирание границ суставов, узуры, на более поздних стадиях — сращивание костей.

Для диагностики данного заболевания применяют лабораторные и инструментальные методы:

• Клинический анализ крови.

В крови можно обнаружить признаки воспалительного процесса. Снижается уровень гемоглобина, уменьшается количество эритроцитов, увеличивается количество С-реактивного белка.

• Анализ на ревматоидный фактор – специфичный способ лабораторной диагностики.

Анализ подтверждает аутоиммунную природу воспалений. Ревматоидный фактор не обнаруживают в крови или находят его в минимальном количестве у здорового человека. При артрите его показатель увеличивается в несколько раз.

• Рентгенография суставов – точный метод диагностики артрита.

Врач увидит на снимке изменения, которые начались 1-3 месяца назад с момента начала воспалений. Основным показателем является остеопороз. При прогрессировании артрита наблюдаются эрозии и разрушения суставов.

• Денситометрия – метод для изучения плотности костей.

Проводят его при помощи ультразвука, который безопасен и точен. При денситометрии выявляются начальные признаки ревматоидного артрита.

Диета при артрите рук

Существуют определенные продукты, которые в состоянии облегчить симптомы артрита. К ним относятся:

• Морская рыба с высоким содержанием жира. Это могут быть представители семейства лососевых, тунец, сардины;

• Свежие фрукты и овощи, богатые витамином С. Это папайя, киви, персики и апельсины.;

• Не следует забывать о яблоках, в которых содержатся элементы, способствующие снятию воспаления в суставах и восстановлению хрящевой ткани;

• Орехи и семечки. Предпочтение следует отдавать миндалю. Но важно, чтобы орехи не были солеными, так как соль в больших количествах запрещена к употреблению людям с артритом;

• Такие продукты, как имбирь и куркума, будут уменьшать не только воспаление, но и способствовать снижению боли;

• Чеснок отлично помогает справиться с воспалением. Но не стоит слишком им увлекаться, так он раздражает желудок. Лучше потреблять несколько долек чеснока вместе с основным приемом пищи;

• Крупы, такие как пшено, гречка, овсянка и рис.

Иногда врачи настаивают на переходе больного артритом рук на полностью вегетарианскую диету. При этом термическая обработка овощей и фруктов должна свестись к минимуму. Не обязательно навсегда исключать из своего рациона животные продукты, нужно сделать это всего лишь на неделю, пока не пройдет острая фаза болезни.

Однако существуют продукты, от потребления которых важно воздерживаться всегда: как во время обострения, так и во время ремиссии.

К ним относятся:

• Острый перец, помидоры, баклажаны и тыква. Эти овощи способны спровоцировать приступ болей. Особенно если артрит рук был вызван подагрой;

• Все продукты, содержащие насыщенные жиры. К ним относятся жирное мясо и деликатесы, субпродукты, выпечка на маргарине;

• Алкогольные напитки;

• Шоколад, какао, пряники, печенье, сгущенное молоко;

• Щавель, ревень, шпинат и зеленый лук.

Для тех людей, которые страдают артритом пальцев рук, разработаны определенные правила питания.

Если придерживаться их, то диета будет эффективной и обязательно окажет положительный эффект:

• Дневной рацион должен быть разбит на 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Таким образом, удастся регулировать уровень сахара в крови, и, что немаловажно – уровень пуриновых кислот, из-за которых образуются отложения на суставах рук;

• Нельзя потреблять за один раз большое количество продуктов, а также голодать;

• Масса тела должна находиться под контролем. Если имеются избыточные килограммы, то их необходимо сбросить. Но этот процесс должен проходить под врачебным надсмотром;

• Нужно выпивать достаточное количество воды, рассчитать которое сможет доктор, исходя из того, сколько весит человек;

• Можно пить не только обычную, но и щелочную минеральную воду, если к этому не имеется противопоказаний.

Прием сильных противоартритных препаратов губительно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта и других органов. Обострение болезни провоцируется ответной реакцией организма на раздражение, вызванное тяжелой пищей.

Одновременный отказ от всех продуктов-провокаторов принесет пользу, но список ограничений при ревматоидном артрите пальцев рук (фото патологии есть в статье) настолько широк, что выдержать такую диету долгое время очень сложно.

Весь список разрешенных продуктов выглядит таким образом:

• морская нежирная рыба;
• фрукты – персики, яблоки, киви, апельсины;
• миндаль;
• чеснок;
• овсяная каша, гречка, рис, пшенка;
• все овощи в сыром или отваренном виде.

Перечень запрещенных продуктов (неполный):

• зеленый лук, щавель;
• какао-изделия, сладкие мучные продукты;
• алкоголь, сладкая газировка.

Однако существуют продукты, от потребления которых важно воздерживаться всегда: как во время обострения, так и во время ремиссии.

Клиническая картина заболевания

Ревматоидный артрит рук может поражать различные суставы. Первые симптомы этого заболевания оказываются связанными с воспалением межфаланговых областей. Развитию патологии способствуют нарушения в работе иммунной системы, при которых она начинает уничтожать здоровые клетки.

Причины возникновения этих сбоев остаются невыясненными. В результате атаки антител в суставной полости накапливается воспалительный экссудат, способствующий возникновению отечности и боли. Через некоторое время хрящ полностью разрушается, костные ткани подвергаются постоянному трению, что становится причиной ограничения подвижности сустава.

Ревматический артрит в большинстве случаев имеет системный характер. Воспалительный процесс в опорно — двигательном аппарате сочетается с поражением:

• сердца;
• почек;
• легких;
• кожи.

Заболевание имеет двухсторонний симметричный характер. Активному разрушению подвергаются пальцы обеих рук. При отсутствии лечения ревматоидный артрит приобретает волнообразный характер течения — периоды обострения чередуются с улучшениями. Повышение активности патологического процесса сопровождается:

• отеком тканей;
• выраженным болевым синдромом;
• ограничением подвижности;
• дальнейшей деформацией сустава.

Классический вариант ревматоидной атаки имеет характерные проявления. На ранних стадиях боли и отечность локализуются в области пястно — фаланговых суставов 2 — 3 пальцев. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы кисти.

Наиболее интенсивно болевой синдром проявляется в утреннее время, к середине дня он начинает стихать. Первые симптомы заболевания легко устраняются с помощью специальной гимнастики, однако уже вечером они начинают беспокоить пациента вновь.

В период ревматоидной атаки подвижность суставов в утреннее время оказывается ограниченной. Описать эти ощущения можно, как онемение рук или наличие тугих перчаток на них. Все эти ощущения исчезают после проведения утренних процедур.

При тяжелых формах РА неприятные ощущения беспокоят человека в течение всего дня. Через время под кожей появляются уплотнения небольших размеров — ревматоидные узелки. Они могут исчезать и появляться вновь, менять свою локализацию, однако возникновению болевых ощущений они способствуют.

Ревматоидная атака практически всегда сопровождается симптомами интоксикации организма. Пациент испытывает головную боль, теряет аппетит, быстро худеет. Повышение температуры приводит к возникновению лихорадочного синдрома.

• смене погодных условий;
• наступлении ночи;
• переохлаждении организма.

Меры профилактики

Проводя профилактику, можно свести к минимуму риск заболеть данной патологией.

Причины возникновения ревматоидного артрита точно неизвестны и нельзя избежать его при проведении профилактических мероприятий, поскольку в большинстве случаев это заболевание носит генетическую предрасположенность.

Существуют первичные и вторичные профилактические меры. Первичные меры заключают в себе комплекс занятий, сконцентрированных на удалении факторов риска.

К ним относятся:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний,
• вовремя поставленный диагноз,
• здоровое питание,
• поддержание иммунитета,
• воздержание от тяжелых физических нагрузок,
• отказ от вредных привычек,
• ведение здорового образа жизни.

Эти мероприятия содействуют поддержке защитных функций организма. Меры вторичной профилактики предназначены для предотвращения дальнейшего развития патологии.

Они заключают в себе: употребление лекарственных препаратов для профилактики, организацию определённого рациона питания, соблюдение диеты и режима сна, занятия физкультурой, поддержку здорового образа жизни, исключение стрессов.

Предупредить развитие ревматоидного артрита пальцев рук невозможно, в том числе и из-за его невыясненной этиологии. Вторичной профилактикой становится регулярный диспансерный контроль. Необходимо незамедлительно обращаться к врачу при ОРВИ, кишечной инфекции, провоцирующих обострение аутоиммунной патологии.

Полностью обезопасить себя от такой болезни, как артрит, не сможет ни один человек, однако существуют профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы снизить риск возникновения недуга.

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Каждое инфекционное заболевание нужно долечивать до конца, не занимаясь самолечением и вовремя обращаясь за помощью к врачу;

• Принимать витаминно-минеральные комплексы, призванные обеспечить суставы питательными веществами в полном объеме;

• Заниматься спортом;

• Укреплять организм с помощью закаливающих процедур, придерживаться здорового образа жизни;

• Стараться не допускать резких колебаний веса, контролировать массу тела и своевременно избавляться от лишних килограммов;

• Исключить или резко ограничить потребление алкогольных напитков, избавиться от такой вредной привычки, как курение;

• Откорректировать рацион.

Народные рецепты

Целесообразность и безопасность использования народных средств в терапии ревматоидного артрита следует обсудить с врачом. В их составе нет ингредиентов, которые могут купировать воспаление или устранять сильные боли.

В остром и подостром периоде категорически запрещено использовать компрессы, аппликации, мази домашнего изготовления с местнораздражающими компонентами. Красный перец, уксус, чеснок, спирт, эфирные масла могут спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Картофель

2-3 клубня средних размеров измельчают на мелкой терке, ошпаривают кипятком, оставляют на 20 минут для стекания лишней жидкости. Густую массу перекладывают в полотняный мешочек с завязками или заворачивают в несколько слоев стерильной марли.

Пальцы смазывают любым растительным маслом — подсолнечным, оливковым, а лучше всего — льняным. Накладывают компресс на пораженные патологией суставы, фиксируют полиэтиленовой пленкой, эластичным или марлевым бинтом, держат 2-3 часа.

Яблочный уксус

Чайную ложку 3% яблочного уксуса разводят в стакане теплой кипяченой воды. В полученном растворе смачивают широкую стерильную салфетку, слегка отжимают, прикладывают к больным суставам. Утепляют компресс плотной тканью или эластичным бинтом. Длительность процедуры — 1-2 часа.

Лавровый лист

4-5 крупных сухих лавровых листьев кладут в небольшую кастрюлю, заливают 2 стаканами горячей воды. Доводят до кипения, томят под крышкой 10-15 минут на медленном огне. После остывания процеживают, принимают по 100 мл 2-3 раза в день во время еды.

Хвойный отвар

Две столовые ложки свежих сосновых иголок или одну сухих, 10 ягод шиповника заливают 1,5 л горячей воды. На медленном огне доводят до кипения, томят 15 минут, остужают под крышкой. Процеживают, переливают в емкость из темного стекла, хранят в холодильнике. Принимают по 0,5 стакана 2-3 раза в день после еды.

Народные средства

Альтернативная медицина может предложить целый ряд рецептов, способствующих унижению проявления симптомов и общему улучшению самочувствия пациента. Врачи рекомендуют их использовать в периоды ремиссии для закрепления эффекта и профилактики.

В рацион стоит включить:

1. Чай из липового цвета и листьев крапивы.
2. Салат из молодых одуванчиков.
3. Сок из ягод черной бузины.

Наружно на суставы делаются компрессы из лечебной глины, смеси творога и картофеля, прополиса и меда, используются солевые компрессы на суставы. Некоторым помогают обтирания яблочным уксусом. Быстро снимают боль восковые и парафиновые обертывания с добавлением эфирных масел цитрусовых или зверобоя.

Осложнения при ревматоидном артрите

При длительном течении заболевания без надлежащего лечения у больного могут появиться осложнения. Увеличение узелков на суставах и покраснение кожи приводят к тому, что у заболевшего развивается волчанка, поражающая не только кисти, но и локти, предплечья, пятки и пальцы на ногах.

Человеческий организм, который постоянно находится под действием воспаления, начинает страдать от воспаления кровеносных сосудов. Оно становится причиной появления мелких кровоточащих язв на коже, которые увеличивают риск получить любую инфекцию извне.

Заболевания глаз тоже могут стать одним из осложнений при ревматоидном артрите. Медики наблюдают воспаление белочной оболочки глаза, сопровождающееся покраснением и воспалением белков. Если эту болезнь не лечить, она может привести к полной слепоте.

Также повышается риск развития синдрома Сергена – состояния, при котором слезные железы перестают выделять слезы. Глаза становятся сухими, появляется ощущение наличия песка в глазах. Без надлежащего лечения на глазной оболочке образуются рубцы, ухудшающие зрение.

Чтобы хоть как-то защитить этот орган от повреждений, организм больного начинает постепенно утолщать сердечную стенку, что приводит к нарушению работы сердца.

В свою очередь это увеличивает риск развития других сердечно-сосудистых заболеваний.

Из-за этого больным не советуют затягивать с лечением ревматоидного артрита, так как он может стать опасным для жизни.

Первые признаки и симптомы патологии

Основным методом выявления ревматоидного артрита является рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживается исчезновение границ между костными поверхностями, отмечается снижение плотности тканей и разрушение хряща.

После тяжелой ревматической атаки появляются симптомы анкилоза — сращения суставных поверхностей. Обязательным является выполнение анализа крови на наличие ревматоидного фактора. В период обострения повышаются следующие показатели:

• фибриноген;
• специфический ревмофактор;
• С — реактивный белок.

Постановка окончательного диагноза ставится на основании результатов осмотра и обследования, а также жалоб пациента.

Чем лечить ревматоидный артрит кистей рук?

Для ревматоидного артрита характерно двустороннее симметричное вовлечение суставов, то есть воспалительный процесс одновременно развивается на обеих руках. На начальном этапе патологии возникают слабые дискомфортные ощущения, сопровождающиеся усталостью, астенией, потливостью, незначительным повышением общей температуры тела.

Утром пальцы отекают, а при их сгибании или разгибании чувствуется сопротивление. Тугоподвижность и припухлость обычно исчезают в течение пары часов за счет выработки в организме гормоноподобных веществ.

Патология дебютирует обычно под воздействием следующих факторов:

• резкие перепады температуры или смена сезонов года;
• переохлаждение;
• острое переживание стрессовой ситуации;
• смена физиологических периодов, например, наступление естественной менопаузы;
• респираторная, кишечная, урогенитальная инфекция.

Если ревматоидный артрит дебютирует остро, то у человека резко поднимается температура, возникают озноб, лихорадочное состояние, сильные боли не только в пальцах рук, но и в кистях, запястьях. Постепенно поражаются кожные покровы — эпидермис истончается, наблюдаются точечные кровоизлияния, в подногтевой области появляются участки омертвевших мягких тканей, которые могут стать причиной гангрены дистальных фаланг. Также расстраивается кровоснабжение ногтей — они становятся ломкими, тонкими, более темными.

Причины развития ревматоидного артрита рук

Определенные трудности лечения ревматоидного артрита пальцев рук обусловлены его не выясненной этиологией. Обнаружено, что заболевание развивается у людей, генетически к этому предрасположенных, в организм которых проникли вирусы или одноклеточные бактерии:

• герпесвирусы;
• вирусы Эпштейна-Барра;
• микоплазмы;
• ретровирусы;
• цитомегаловирусы;
• возбудители краснухи.

После их обнаружения иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения инфекционных агентов. Но из-за нарушения ее функционирования иммуноглобулины принимают за чужеродные белки собственные клетки организма и атакуют их.

Это приводит к воспалению синовиальной мембраны, формированию грануляционных тканей с их последующим разрастанием. Они проникают в хрящи мелких суставов рук, разрушая их изнутри. На конечном этапе воспалительного процесса развивается анкилоз из-за сращения суставных щелей, наблюдается повреждение параартикулярных тканей, деформирование костных структур, контрактуры.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, появляющимся при сбое нормальной работы иммунной системы. Поэтому точная причина данной патологии не выявлена. Основными мотивами возникновения этого заболевания считают:

1. Инфекционные заболевания являются основной причиной возникновения недуга. Артрит суставов рук может появиться после осложнения инфекционных заболеваний: гриппа, простуды, ОРВИ. Больше других данному осложнению предрасположены люди, имеющие сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, туберкулёз.
2. Генетическая предрасположенность. У пациентов с ревматоидным артритом близкие родственники чаще попадают в группу риска по возникновению данной патологии.
3. Неблагоприятные факторы окружающей среды. Иногда причиной воспалений может стать переохлаждение организма, влияние ядовитых продуктов, тяжёлая физическая нагрузка, травмы, переутомление и стресс.
4. Оперативное вмешательство, травмы суставов, ушибы. Они также провоцируют возникновение воспалений суставов.
5. Гиперреактивность иммунитета. В организме образуются антитела в соединительной ткани, что способствует развитию воспалений.

Часто ревматоидный артрит появляется при наличии нескольких причин, например, ослабленный иммунитет и переохлаждение могут стать причиной возникновения заболевания.

Толчком к изменениям функционирования иммунной системы и развитию болезни могут стать такие факторы:

• Тяжелые инфекционные заболевания в анамнезе;
• Переохлаждение;
• Сильные и постоянные стрессы;
• Неправильный образ жизни и вредные привычки;
• Избыточный вес;
• Падение иммунитета;
• Перенесенные операции и травмы суставов.

В качестве основных факторов, приводящих к артриту суставов рук, можно выделить следующие причины:

• Возраст. Чем старше человек, тем больше изнашиваются его суставы, характер повреждений – механический. Помимо этого, с возрастом обмен веществ несколько замедляется, к хрящам не поступают питательные вещества в должном объёме (из-за нарушения кровообращения). У женщин артрит рук возникает в связи с тем, что в их организме в период менопаузы происходят гормональные изменения, что негативно сказывается на состоянии суставных и костных тканей;

• Одной из частых причин развития артрита рук является ранее полученная травма. Это могут быть ушибы, переломы, трещины. Они, конечно, со временем заживают, но на суставах остаются повреждения, которые по прошествии лет напоминают о себе артритом;

• Условия труда влияют на частоту возникновения артрита рук. Так, эта патология считается профессиональной болезнью швей, ювелиров, теннисистов и всех остальных людей, чья деятельность связана с тем, что пальцы и кисти руки все время находятся в напряжении;

• Наследственная предрасположенность. Ученые установили, что если кровные родственники страдали от артрита, то и их потомки, скорее всего, тоже будут подвержены этой болезни;

• Снижение иммунитета может спровоцировать воспаление мелких суставов;

• Перенесенное ранее инфекционное заболевание. Нередко поражение суставов кисти происходит после того, как человек переболел ангиной, возбудителем которой стал стрептококк или стафилококк. Особенно часто подобные осложнения происходят на фоне неправильной терапии болезни. Но причиной развития воспаления может стать и обычное ОРВИ, а также переохлаждение;

• Аллергические реакции.

• Такие болезни, как псориаз, ревматизм, инфекции, передающиеся половым путем, красная волчанка, сахарный диабет, подагра, туберкулез – все это может вызвать артрит кистей и пальцев рук;

• Не стоит оставлять без внимания стресс, как фактор, влияющий на возникновение заболевания.

Прогноз заболевания

При изолированном поражении, затрагивающем не более трех суставов, для которого характерен не ярко выраженный воспалительный процесс, есть шанс на благоприятный прогноз. При наличии отягощающих факторов (полиартрита, сопутствующих внесуставных признаков, например, ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца) вероятность полного выздоровления снижается.

Чем раньше будет выявлена болезнь, и чем строже пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, тем благоприятнее прогноз на восстановление. Даже в том случае, когда не удается излечиться полностью, у человека наблюдается стойкая ремиссия, во время которой он может полноценно жить и работать.

Подвижность суставов будет сохраняться длительное время. Человек до конца жизни может не получить инвалидность и будет самостоятельно себя обслуживать, а также трудиться на любой работе до выхода на пенсию.

Ревматоидный артрит суставов кистей рук и пальцев: лечение

Ревматоидный артрит практически невозможно вылечить из-за того, что он тяжело поддаётся лечению. Заболевание продолжается всю жизнь, сменяясь периодами обострения и ремиссии. Лечение способствует снижению активности процесса, уменьшению боли, предупреждению осложнений.

Для лечения применяют лекарственные препараты, ограничивающие активность воспалительных веществ. Проводится местное лечение, заключающееся в ведении противовоспалительных препаратов в полость сустава и аппликаций на сустав гелей, мазей. Также применяется физиолечение, для стимулирования кровообращения в поражённых суставах.

Физиотерапия включает в себя:

• магнитотерапию,
• ультрафиолетовое облучение воспалённых суставов,
• лазеротерапию,
• электрофорез,
• прием противовоспалительных препаратов.

Нельзя полностью заменять физиотерапией медикаментозное лечение. Это приведёт к прогрессированию артрита и к искривлению суставов. При затихании воспалительного процесса назначается массаж и лечебная физкультура.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо запомнить следующие правила, которые сделают любую терапевтическую схему более эффективной, дадут возможность забыть о болезни на долгое время:

• О самолечении следует забыть. Все, даже, казалось бы, самые проверенные способы терапии больных суставов рук должны быть предварительно согласованы с доктором;

• Нагрузка на больные суставы пальцев рук должна быть минимальной. Если это невозможно осуществить из-за профессиональной деятельности, то необходимо уходить на больничный, хотя бы на время обострения болезни. Обязанности по ведению хозяйства необходимо максимально перепоручить близким людям;

• Выполнять ежедневные упражнения, которые обязательно порекомендует врач. Делать их нужно грамотно, без усилий и только в период ремиссии;

• Все назначения лечащего врача должны быть беспрекословно выполнены;

• Запрещено поднимать тяжелые предметы, а также совершать резкие движения руками;

• Отдых ночью должен быть полноценным и составлять не менее 8 часов;

• При необходимости нужно приобрести специальные приборы, которые облегчают жизнь людей с артритом;

• Нужно четко придерживаться выбранной диеты, не делать перерывов на время праздников;

• Ежедневно необходимо выпивать то количество воды, которое посоветует врач.

Так как чаще всего артрит рук протекает системно, и в патологический процесс вовлекаются множество суставов, начиная с мелких, и заканчивая крупными, то без медикаментозного воздействия обойтись не получится.

Если проводить терапию согласно предписаниям доктора, то побочные эффекты можно свести к минимуму. Тем более что современные средства для лечения артрита разрабатываются с учетом последних достижений в медицине.

Медикаментозное лечение артрита рук проводится с использованием следующих препаратов:

• Когда болезнь находится в фазе обострения, необходим приём НПВП. К препаратам этой группы относятся диклофенак, ибупрофен, кетонал, ибуклин. Они помогут несколько снять воспаление и отечность, а также снизить болевые ощущения, что сразу же благотворно отразится на самочувствии пациента;

• Препараты, которые основываются на сульфате хондроитина и глюкозамине. Но стоит настроиться на то, что принимать их необходимо будет на протяжении длительного временного отрезка. Минимальный срок терапии – 3 месяца. В дальнейшем целесообразность приема определяется самочувствием пациента. Такой продолжительный срок лечения обуславливается тем, что гиалиновый хрящ суставов пальцев и кисти восстанавливается медленно;

• Средства, способствующие расширению сосудов. Их приём необходим для того, чтобы суставы получали питание из крови в должном объеме. Обеспечить этот процесс при суженных сосудах невозможно. В качестве таких средств назначают трентал, теоникол, актовегин. Они выпускаются в форме инъекций, которые вводятся внутримышечно или внутривенно, на усмотрение врача. Однократный курс состоит из 10 инъекций;

• Если артрит носит бактериальный характер, то его терапия невозможна без применения системных антибиотиков. Это могут быть пенициллины, а также макролиды;

• Для оптимизации питания сустава назначаются витаминные комплексы, иногда они бывают дополнены препаратами кальция;

• Если заболевание не поддается вышеуказанной терапии, то могут быть назначены кортикостероиды или противомалярийные средства. Но врачи стараются избегать этих препаратов, так как их действие кратковременно, а побочных эффектов может возникнуть множество;

• Для наружного использования назначают разнообразные мази, содержащие НПВП. Это может быть фастум-гель, вольтарен и другие. Преимущество местного лечения заключается в том, что оно не оказывает (в отличие от таблеток) раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт.

Необходимость прохождения физиотерапевтических процедур продиктована тем, что лечение артрита рук должно осуществляться в комплексе. Физиопроцедуры открывают массу возможностей, помогают улучшить метаболический процесс и остановить разрушающее действие болезни на суставы.

Успешно применяется лечение ультразвуком, электрофорез, массаж, кварцевание и иглоукалывание. Так как суставы рук находятся в непосредственной близости от поверхности кожи, воздействие на них с помощью любой из этих процедур окажется наиболее эффективным.

Электрофорез проводится с помощью специального аппарата. На сустав воздействуют током, имеющим различную частоту. Это улучшает кровоснабжение, снимает боль и способствует регенерации хрящевой ткани. С помощью электрофореза к суставу доставляются различные препараты, например димексид, анальгин, новокаин и т. д.

Не меньшей популярностью при лечении суставов рук пользуется ультразвук. Он помогает снять спазмы, вернуть пальцам подвижность, снизить боль. Однако этот метод лечения можно применять, лишь когда миновала острая стадия болезни, так как воздействие ультразвуком сказывается на степени проницаемости сосудов.

Таким образом, наиболее эффективными при артрите пальцев и кистей рук считаются терапия ультразвуком и проведение электрофореза. Это два наиболее часто используемых метода вспомогательной терапии артрита рук в современной отечественной медицине.

Хотя в иных странах придерживаются других методик. Так, в Китае для лечения артрита рук используют иглоукалывание. Тем не менее, только комплексная терапия в состоянии избавить человека от боли и воспаления в суставах.

Во время острого периода назначаются противовоспалительные средства, а также обезболивающие препараты. Форма может быть любая: инъекции, мази, таблетки. Подбирается индивидуально каждому пациенту.

Когда наступает период ремиссии, отек спадает, боли утихают, а сам сустав не воспален, тогда необходимо активно заняться восстановлением сустава и параллельно устранять причину того, что вызвала артрит.

Если воспаление началось на фоне подагры, то следует нормализовать пуриновый обмен в организме, что позволит снизить уровень мочевой кислоты. Для этого нужно обязательно соблюдать диету. При ревматоидном артрите необходимо нормализовать работу иммунной системы в целом. Именно на этапе ремиссии назначается курс физиопроцедур.

Если пациент обратился за помощью слишком поздно, когда произошло сращение фаланг пальцев, тогда необходимо будет проводить эндопротезирование.

Эта процедура является эффективной при лечении большинства болезней суставов. Но назначается она тогда, когда иные способы терапии не дают должного эффекта. Прежде чем заменить протезом даже мелкий сустав пальца, пациент полностью обследуется.

Задачей эндопротезирования является восстановление функциональных возможностей рук. После проведения операции человек сможет выполнять действия по самообслуживанию. Однако эта процедура имеет существенные недостатки – высокую стоимость и длительный реабилитационный период.

Как происходит эндопротезирование пальцев рук:

• На тыльно-боковой поверхности кисти делается разрез, затем вскрывается суставная капсула;

• Головки костей удаляются, так же, как и фаланги пальцев, но обычно не полностью, а частично. Решение принимает врач;

• Протезы устанавливаются в расширенные каналы.

После успешно проведенной операции и прохождения курса реабилитации человек сможет восстановить двигательную активность рук и значительно повысить качество жизни. Также его перестанут мучить многолетние боли, которые вызывает артрит рук на последней стадии.

Однако к проведению операции эндопротезирования имеется ряд противопоказаний:

• Острый или хронический остеомиелит;

• Любые кожные инфекции до момента полного излечения от них;

• Туберкулез.

• Патологии сердечнососудистой системы (имеются в виду тяжелые формы, при которых человек не сможет перенести наркоз);

• Бронхо-легочные болезни;

• Психоневрологические отклонения;

• Очаги инфекции до момента излечения – гайморит, кариес, тонзиллит, отит.

Если раньше проблема замены родного сустава искусственным не могла разрешиться из-за того, что протез часто отторгался организмом, то сейчас хирурги-ортопеды в большинстве случаев проводят операцию успешно.

Пациентам с первых дней лечения показан щадящий режим. Следует избегать серьезных нагрузок на поврежденные суставы, переохлаждения. При патологии 2-3 степени тяжести требуется ношение ортопедических приспособлений — жестких или полужестких ортезов для пальцев, эластичных бандажей с металлическими или пластиковыми вставками.

Симптомы артрита пальцев и кистей рук

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, что её вызвало.

Но при этом есть общие признаки, которые характерны для артрита рук любой этиологии:

• Боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальном этапе болезни она может быть слабо выраженной, но по мере развития патогенеза неприятные ощущения становятся все сильнее. Сначала боль проявляется лишь в утренние часы, после того, как человек длительное время оставался неподвижным, а спустя 30 минут пропадает. Часто пациенты называют боль, возникающую в суставах пальцев, ломотой, что ярко свидетельствует о её характере. Иногда она может сопровождаться чувством жжения и покалывания;

• Реагирование суставов на смену погоды, а также на перепады атмосферного давления;

• Скованность кистей рук, невозможность пошевелить пальцами, особенно ярко этот симптом проявляется в утренние часы, сразу после пробуждения. Ощущение похоже на то, как будто на руку надели узкую перчатку. Часто чтобы совершить элементарные действия по самообслуживанию, человеку необходимо предварительно разработать кисти и пальцы;

• Кожа на костяшках пальцев и вокруг пораженных болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается;

• Вокруг суставов образуются отеки и припухлости. Это делает руки похожими на подушки, пальцы утолщаются;

• Температура тела поднимается локально – в том месте, где расположен больной сустав. Но иногда, например, при инфекционном или ревматоидном артрите, может повышаться общая температура тела, нередко наблюдается лихорадка;

• Суставы при артрите рук поражаются симметрично;

• Во время движения пальцами может быть слышен характерный суставный скрип – крепитация. Его не следует путать с обычными щелчками, которые являются нормой;

• Могут появляться подкожные узелки;

• Иногда наблюдается потеря массы тела, связанная с воспалительным процессом, протекающим в организме, а также быстрая утомляемость и слабость. Чаще подобные симптомы наблюдаются при ревматоидном артрите. Руки приобретают веретенообразную форму.

Ревматоидный артрит имеет чёткие симптомы, которые не спутать с другими патологиями. Основные симптомы:

1. Появляются боли в суставах, которые усиливаются в ночное время и продолжаются в первой половине дня. После обеда боль уменьшается или пропадает совсем.
2. Образуются воспалительные припухлости суставов среднего и указательного пальцев обоих рук. Появляются они одновременно на левой и правой руке. Кожа краснеет в местах поражения.
3. Пациенты испытывают утреннюю скованность поражённых суставов. Это чувство продолжается несколько часов после пробуждения, затем оно уменьшается или проходит совсем.
4. У человека наблюдаются: снижение аппетита, повышение или снижение температуры тела, чувство слабости, потеря веса.
5. Болевой синдром, зависящий от сезонных изменений. В холодное время года боль проявляется сильнее.
6. Происходит деформация кистей рук и пальцев, постепенно они фиксируются в неправильном положении, сокращается подвижность суставов. В дальнейшем кровообращение нарушается, кожа бледнеет и становится сухой, наблюдается атрофия мышц рук.

Рекомендуется обратиться к ревматологу при наличии утренней скованности рук, болезненности или припухлости суставов.

Первые симптомы, с которых начинает давать о себе знать ревматоидный артрит пальцев рук – это опухающие фаланги указательного и среднего пальцев и костяшки, выступающие при сжимании кисти в кулак. Отечность сопровождается болями различной интенсивности.

Отеки пальцев рук и боли – первые симптомы заболевания – могут оставаться неизменными в течение месяцев и даже лет, причиняя пациенту постоянный дискомфорт.

Другие симптомы болезни:

1. Скованность суставов по утрам, которая проходит после разработки пальцев рук через несколько часов.
2. Постоянно ноющие, напоминающие зубные, боли, усиливающиеся под утро и беспокоящие человека первую половину дня. Этим ревматоидный артрит отличается от артроза: при артрозе боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, а при артрите, наоборот, стихают.
3. Кожа пальцев рук начинает краснеть, изредка шелушиться.
4. Образуются ревматоидные узелки в локтевых сгибах или на кистях рук.
5. Почти всегда ревматоидный артрит сопровождают симптомы, напоминающие простуду – озноб, повышение температуры тела, вялость, отсутствие аппетита.

Пальцы становятся похожими на птичью лапу, их выворачивает наружу. Кожа на кистях рук бледнеет и пересыхает от недостатка питания, мышцы атрофируются, так как суставы практически неподвижны и конечности не задействованы в выполнении элементарных бытовых задач.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, обращающие на себя внимание пациентов, это временная потеря чувствительности верхних конечностей, ощущение «ватности» и быстрая утомляемость. Иногда онемение держится несколько часов, при этом существенно ухудшается мелкая моторика.

Следующие за первыми симптомы ревматоидного артрита:

• хруст в суставах;
• болевые ощущения;
• повышение температуры местное, в области припухших суставов или общее;
• образование твердых узелков небольшого размера, имеющих нестабильное развитие – они имеют склонность к количественному увеличению и уменьшению в течение дня;
• увеличение лимфоузлов;
• признаки отравления – тошнота, озноб, понижение веса тела;
• побледнение кистей рук;
• частичная атрофия мышц.

Самостоятельное лечение может присутствовать только как сопровождение основной терапии.

Общие признаки

1. Скованность и онемение конечностей в утренние часы.
   При прогрессировании болезни могут сохраняться на весь день.
2. Больному становится трудно совершать движения пальцами, все «валится из рук».
3. Быстрая утомляемость конечностей даже при малоподвижной деятельности, боль и ломота, хруст в суставах.
4. Повышенная температура всего тела или участков над воспаленными суставами, их покраснение и припухлость.
5. Увеличенные лимфатические узлы.
6. Появления плотных патологических образований – ревматоидных узелков, которые имеют небольшие размеры и выделяются под кожей в местах воспалений. Они практически безболезненны, их число то уменьшается, то увеличивается.
7. Общая интоксикация организма, озноб, потеря аппетита и снижение массы тела, бледность кожных покровов, мышечная атрофия.

Ревматоидному артриту свойственна симметрия: если поражен локтевой сустав правой руки, то с большой вероятностью воспалится и сустав левой.

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, что её вызвало.

Стадии развития артрита рук

Выделяют следующие стадии заболевания:

1. Начальная стадия. При начальной стадии воспаления суставов могут быть непостоянными. Иногда наступает кратковременная ремиссия, но ненадолго. Болевые ощущения повторяются с большим усилением при движении пальцами, появляется отёк и покраснение суставов. Попытки согнуть или разогнуть пальцы, держать ручку при письме, застёгивать пуговицы сопровождаются болезненными ощущениями.
2. Средняя стадия. Для неё характерно активное деление клеток, при котором происходит уплотнение оболочки сустава. Появляется утренняя скованность суставов, которая продолжается на протяжении часа и более.
3. Поздняя стадия. При этой стадии болевые ощущения усиливаются, появляется деформация суставов, уменьшается двигательная функция или наступает её потеря.

Выделяют несколько стадий развития артрита пальцев и кистей рук, каждая из которых имеет свои симптомы:

• Первая стадия характеризуется тем, что отсутствуют явные признаки болезни. Однако зная, на что следует обратить внимание, можно уже на этом этапе самостоятельно заподозрить артрит и обратиться к доктору. Когда болезнь начинает поражать кисти рук, человек не в состоянии с утра выполнить простые действия – включить воду или газ. При этом скованность проходит очень быстро, поэтому пациенты часто не обращаются за врачебной помощью;

• Вторая стадия характеризуется образованием костных эрозий, признаки болезни становятся ярче. Суставы пальцев рук начинают болеть, хрустеть и припухать, человек испытывает трудности не только в утренние часы, но и в дневные. В связи с тем, что выполнять профессиональные действия становится сложнее, люди на этой стадии чаще обращаются к врачу;

• Третья стадия определяется деформацией суставов. Руки всегда поражаются симметрично, боль в пальцах становится очень сильной. Больше всего она мучает человека в утренние часы, кожа краснеет, локальная температура повышается, движения скованы. Эти признаки могут не проходить до того момента, пока больной не примет обезболивающее средство;

• Четвертая стадия. Суставные хрящи срастаются, пальцами становится невозможно двигать, утрачиваются даже самые простейшие навыки по самообслуживанию. Человек становится беспомощным, и ему присваивают одну из степеней инвалидности.

По теме:Артроз суставов пальцев рук и ног

1 стадия, когда особых признаков нет, но начальным эпизодам свидетельствует скованность в конечностях пальцев рук при выполнении несложной работы (включение воды или газа, взятие какого-либо предмета).

2 стадия, когда симптомы становятся более яркими, в суставах появляется хруст, боль, припухлость, что говорит уже об эрозивном поражении кости. Именно на данной стадии чаще всего люди начинают обращаться к врачам.

Симптомы могут быть довольно навязчивыми и продолжительными, но обычно проходят после приема анальгетиков.

4 стадия, когда наблюдаются все признаки артрита, срастание суставных хрящей, обездвиживание пальцев, утрачивание ими выполнения самых простых навыков. Пациентам грозит инвалидность.