Боль в тазобедренном суставе и онемение ноги

Почему болит тазобедренный сустав у беременной

У будущей мамы нагрузка на тазовые и бедренные кости повышается в разы из-за значительной прибавки в весе. Выпирающий живот меняет осанку (усиливает поясничный лордоз), повышает напряжение в мышцах из-за перераспределения напряжения. Матка, особенно на последних месяцах беременности может сдавливать нервные окончания и сосуды, становясь причиной боли в суставе.

Еще одним немаловажным фактором является изменение обмена веществ. У беременной снижается количество кальция в организме, особенно при несбалансированном питании, из-за выработки прогестерона и роста малыша. Кости становятся более хрупкими. Выработка особого гормона плацентой релаксина, может влиять на состояние тканей.

Основные причины

• Физиологические. Связанные с процессами нормально протекающей беременности и проходящие после родов. Часто имеют ноющий характер. Может быть боль в покое и при сидении.
• Патологии спины. Часто до родов могут обостряться заболевания позвоночника из-за лишнего веса и значительных изменений в организме.
• Расхождение костей таза. В норме составляет около 5 мм. Этот процесс не только увеличивает расстояние лонного сочленения, но и влияет на постановку тазобедренного сустава. Характерны ночные боли, которые усиливаются при повороте с боку на бок.
• Воспаление бокового кожного нерва бедра. Место передавливания в области лобка. Сначала возникает чувство онемения кожи на ноге. Затем появляются интенсивные боли при ходьбе, нередко сопровождающиеся хромотой.Диагностика

Диагностика

Обязательно выясняется наличие травматизма. В этом случае необходим рентген костей таза, который также поможет обозначить артрозные изменения. Патологии мягких тканей можно визуализировать лишь при МРТ или КТ диагностике. Эти же исследования применяются при подозрении на заболевания позвоночника.

Общие анализы крови, биохимия, иммунологические тесты необходимы для выявления воспалительного процесса и системных заболеваний.

Синдром Рейтера требует консультации с венерологом, урологом (гинекологом), офтальмологом и ревматологом.

В редких случая бедренное соединение исследует с помощью ультразвука, обычно такой анализ позволяет выявить артрит. Метод подходит для применения во время беременности, поэтому для исключения суставной патологии у будущих мам применяют именно его.

Боли в тазобедренных суставах отдающие в ногу, причины и лечение которых напрямую связаны между собой, требуют обязательного похода к врачу. Запущенное заболевание вылечить намного сложнее. Особенно, если дело касается опорно – двигательного аппарата. В этом случае длительное течение патологии может приводить к стойким изменениям скелета.

Причины

Факторов, из-за которых возникают неприятные ощущения существует достаточно много.

• Самым очевидным из них является травматическое повреждение (вывих, подвывих, сильный ушиб, перелом шейки бедра).
• Нередко боль у детей связана с акушерским переломом – когда при ягодичном прилежании ножку сильно отводят. Механические повреждения характеризуется сильной болью, отечностью, невозможность свободного движения конечности. Нередко наблюдается укорочение ноги.
• Гормональная перестройка, перелом шейки наиболее часто встречается у лиц пожилого возраста вследствие развития остеопорозных изменений. По статистике такая травма наиболее часто приводит к инвалидности с отсутствием возможности к самостоятельному передвижению.
• При активных физических нагрузках возможно проявление болезненности из-за воспалительных изменений. К тому же повышенная нагрузка способствует усилению изнашиваемости сустава, что в перспективе может проявляться в артрозах и артритах.
• Стресс и затянувшееся нервные напряжения приводят к резкому сжатию артерии питающая прилегающие мышцы и сустав бедра, что может привести к асептическому некрозу (инфаркт), следовательно, нарушается вся его стабильная работа. В другом случае стресс провоцирует выброс кортикостероидного гормона, при котором вся жидкость, не исключение и суставная, становится вязкой, опять же нарушая двигательную пластичность шарнирной системы.
• Системные заболевания (сахарный диабет, Бехтерева).

Воспалительные и дегенеративные изменения

К такому виду патологий стоит отнести артроз, артрит, воспаление сухожилий и суставной сумки. Коксартроз может проявляться не только болью в области тазобедренного сустава, но и отдавать в ногу из-за вовлечения в процесс мускулов, связок, сухожилий.

Бурситы и тендиниты нередко связаны с предыдущим фактором – травмой, причем не всегда очевидной. Микроповреждения возникают у бегунов, людей со стоячей работой, при разной длине нижних конечностей.

В детском возрасте причиной неприятных ощущений могут служить диспластические изменения (врожденный вывих), а также болезнь Пертеса – недуг с неизвестными причинами, при котором развивает некроз головки бедра.

При деформирующем остеите (болезнь Педжета) возникает сильная боль в тазобедренном суставе ночью, причины кроются в разрушении костной ткани, чаще всего поражаются ключица, таз. Помимо неприятных ощущений развивается деформирование конечностей, частые переломы.

Инфекции

Развитию боли в сочленении может способствовать бактериальное поражение. Причиной может служить туберкулез костей, который может провоцировать развитие патологического вывиха и укорочения конечности (особенно часто среди дошкольников).

При остиомиелите поражаются чаще всего длинные трубчатые кости конечностей, из которых инфекционный процесс попадает в суставы. Недуг встречается в основном у детей 3 – 4 лет, при осмотре – локализованный отек, деформация сустава, местное повышение температуры и краснота.

Системные заболевания

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) может являться причиной боли в тазобедренном суставе, а также увеличение их подвижности. Изменения в крестце и пояснице провоцирует ночные боли в спине, скованности, которая проходит после проведения упражнений. Характерным симптомом считается сутулость.

Еще одной системной болезнью, которая может провоцировать ноющие боли – синдром Рейтера. Она возникает как аутоиммунный процесс в ответ на инфекцию мочеполовой системы. Обычно начинается патология с уретрита. Затем воспаление затрагивает глаза – конъюнктивит, увеит, иридоциклит, кератит. Позже присоединяются симптомы реактивного артрита (отек области тазобедренного сочленения, покраснение, горящий на ощупь), в основном поражение не симметричное. Суставы затрагиваются значительно позже, чем первые клинические проявления – через 2-6 недель.

Отраженные боли

Не всегда причины болей в тазобедренных суставах у женщин и мужчин связаны лишь с патологиями сочленения. Болезненность может возникать при остеохондрозе, а также его осложнениях – грыжах, протрузиях. Данное заболевание позвоночника может приводить к корешковому синдрому, защемлению нервов. Обычно наблюдается «прострел» в область ягодицы, бедра, голени.

Компрессию нервов может вызывать мышечный спазм (синдром грушевидной мышцы) во время стрессовых ситуаций или деформация костей таза (при остеомаляции, рахите, переломах тазовых костей). Такая патология не редко является причиной боли в тазобедренном суставе при ходьбе.

Несмотря на то что в целом причин для боли от бедра до колена теоретически может быть много, рассмотрим наиболее часто встречающиеся на практике. Факторы их возникновения и каким образом проявляются. Как правило, эти патологии, так или иначе, связаны с тазобедренными суставами и нижним отделом позвоночника, а также с воспалением мышечной ткани.

Миозит

Часто причиной боли от бедра до колена является воспаление крупной мышцы или целых мышечных групп (полимиозит). Особенностью этого состояния является то, что неприятные ощущения в ноге возникают при движении, но не преследуют человека по ночам. Другими словами, если нога обездвижена, то она не болит.

Частые причины миозита:

• травмы;
• инфекции;
• переохлаждение;
• продолжительная вибрация;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• стрессовые ситуации.

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

Признаки и сопутствующие симптомы:

• боли, стреляющие во время движения поражённой конечностью;
• покраснение кожи болезненного участка;
• отёчность и рыхлость;
• функциональные нарушения;
• повышенная температура.

Травмы и повреждения мышечно-связочного аппарата

В области бёдер находятся три основные группы крупных мышц, а именно: разгибатели бедра, которые расположены на задней поверхности, приводящие мышцы — аддукторы, находящиеся с внутренней или медиальной стороны бедра, и четырехглавая мышца — на передней поверхности бедра.

Очень часто травмируют мышцы-разгибатели бедра профессиональные спортсмены — футболисты, бегуны и прыгуны в длину — или, наоборот, начинающие любители, когда слишком рьяно, с непривычки, приступают к физическим нагрузкам. Четырёхглавая мышца и разгибатели, а также их связочный аппарат — проходят через тазобедренный и коленный суставы, принимая участие в сгибании и разгибании конечностей. Поэтому они травмируются чаще других. Растяжение связки может быть вызвано сильным прямым ударом по ней.

Симптомы растяжений, надрывов или разрывов (связок и мышц):

• резкая сильная боль после ощутимого (слышимого) щелчка или хлопка в ноге;
• кровоподтёк из-за разрыва мелких сосудов;
• ограничение мышечной подвижности.

Патологические изменения в суставах

Артроз тазобедренного и коленного суставов — термин, объединяющий дегенеративные изменения в них, которые развиваются как результат дисплазии, травмы, перегрузки, нарушения обмена веществ в суставе, действия общих инфекций. Заболеванию чаще подвержены люди пожилого возраста, это обусловлено износом хрящевой ткани и накопившимся букетом хронических болезней опорно-двигательной системы. Женщины страдают артрозом чаще мужчин, ввиду того, что хрящевая ткань у представителей мужского пола рассчитана на большие нагрузки.

Причины артроза суставов:

• избыточный вес (ожирение);
• врождённая дисплазия сустава (неправильное развитие), привёдшее к вывиху бедра;
• системные нарушения метаболизма (при подагре, сахарном диабете);
• бактериальная инфекция;
• некроз головки бедренной кости;
• хондроматоз — множественное образование хрящевых узлов;
• ревматоидный артрит и др.

Артрозы, вызванные данными причинами, называют вторичными, они чаще бывают двусторонними.

Бывает, что причину развития заболевания обнаружить не удаётся, тогда врачи говорят об идиопатическом коксартрозе (первичном).

Признаки и симптоматика артроза:

• боль в области данного сустава при ходьбе, отдающая в бедро;
• чередование периодов обострения и ремиссии (для хронического течения);
• боль связана с механическими перегрузками, например, длительной ходьбой;
• характерная болезненность в утреннее время (после сна), а также после продолжительного сидения, которая исчезает после того, как человек «расходится»;
• локализация дискомфорта на наружной и передней поверхности бедра, ягодичной области, «отдаёт» в колено;
• болезненная напряжённость мышц;
• ограничения подвижности сустава, хромота.

Наличие постоянных болей формирует изменение походки пациента, который старается как можно меньше задействовать больные зоны конечности. Длительное течение заболевания приводит к укорочению конечности, стойкому ограничению пассивных движений — контрактурам.

Невриты седалищного и бедренного нервов

Воспаление периферических нервов — седалищного или бедренного — чаще всего развивается по причине защемления указанных нервов в межпозвоночных отверстиях, откуда они берут своё начало, или в области тазобедренного сустава. Эти крупные нервы обеспечивают работу и чувствительность нижних конечностей. Однако, если проводимость нарушена, в силу разных причин, то это приводит к болям, функциональным перебоям и нарушению восприимчивости.

Основные причины невритов в бедре:

• поясничный остеохондроз — деформация межпозвонковых дисков, костные наросты на позвонках;
• грыжевые выпячивания спинных дисков;
• смещение позвонков;
• сужение (стеноз) спинномозгового канала;
• воспаление грушевидной ягодичной мышцы (отекает и давит на нерв);
• травмы тазобедренных суставов: ушибы, вывихи, переломы.

Травмы

Частые симптомы

Болезненность сочленения может проявляться совершенно разными признаками и характеристиками боли. Сустав из-за особенностей строения (он имеет трехмерную структуру) может болеть не только с передней стороны бедра, но также в области паха или внешней стороны. При травме она обычно острая, усиливающаяся при попытке движения. Радикулит может давать картину сочетанной боли – сначала она ощущается в пояснице, а затем отдает в ногу (в колено), ягодицу.

Часто неприятные ощущения сопровождаются хромотой, которая щадит пораженный сустав, распределяя нагрузку на соседние образования. Если своевременно не устранить провоцирующий фактор, то чрезмерное давление вызовет процессы изменения в других структурах.

Постоянные ноющие боли в тазобедренном суставе чаще всего связаны с патологиями позвоночника, причем характерным признаком является усиление ощущений при смене положения тела.

Миозит

Симптоматика неврита седалищного нерва (ишиаса):

• локализация боли в зоне ягодицы и задней поверхности бедра;
• характер болей — от простреливающих острых до ноющих постоянных;
• невозможность устоять на одной ноге (поражённой);
• болезненность при любом движении ногой (даже во время сна);
• ощущение «мурашек» на коже, онемение, жжение;
• иногда частичная потеря чувствительности, «ватность», как следствие — хромота или невозможность двигать ногой.

Признаки неврита бедренного нерва:

• тянущие боли вдоль передней поверхности бедра;
• боль при надавливании немного ниже паховой связки;
• онемение и покалывание на внутренней и передней стороне бедра;
• небольшая отёчность в области колена;
• мышечная слабость в месте поражения.

Таким образом, воспаление каждого из крупных нервов имеет свои характерные особенности, по которым хорошему специалисту несложно определить диагноз исходя из жалоб пациента и собственных наблюдений за поведением и походкой больного.

Диагностика

Первичный опрос и осмотр пациента при жалобах на боль в бедре проводит хирург, травматолог или невролог. В дальнейшем пациента, возможно, направят к более узкому специалисту, например, ревматологу или онкологу, если в том будет необходимость.

Врач детально опрашивает и осматривает пациента, обращая особое внимание на локализацию и характер боли, внешнее состояние мягких тканей бедра. Сложность диагностики состоит в умении хирурга вычленить истинное заболевание из возможных, имеющих сходный симптомокомплекс.

Основные методы диагностики, необходимые для точной постановки диагноза:

• рентгенография бедра, таза, поясничного отдела позвоночника;
• компьютерная томография — позволит получить более детальные и объёмные изображения;
• магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника — наиболее полный и достоверный метод обследования, позволяет констатировать изменения до мельчайших деталей.

При необходимости назначают лабораторные анализы.

Дифференциальная диагностика — таблица

Лечение ноги от бедра до колена

Лечение каждой группы болезней имеет свои особенности и зависит от специфики конкретного заболевания. Общие рекомендации включают такие терапевтические меры при остром течении патологии в бедре:

• обеспечение покоя ноге (постельный режим, иммобилизация);
• применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.

Болезни, протекающие хронически, требуют определённого изменения образа жизни и привычек — коррекции диеты и сброса веса в первую очередь. Это нужно для минимизирования ежедневной нагрузки на поражённые конечности.

Медикаментозная терапия

Практически во всех случаях, когда тревожит боль от бедра до колена — без применения фармацевтических препаратов не обойтись. Врачи часто используют нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты (НВПС), они уменьшают острую боль и позволяют непосредственно перейти к лечению.

Медикаменты, которые используют при миозите:

• противовоспалительные и анестетики в таблетках, капсулах (Кетопрофен, Вольтарен);
• мази, кремы и гели местного согревающего и обезболивающего действия (Апизартрон, Долобене, Фастум-гель);
• лечебные блокады в нервную ткань (Лидокаин или Новокаин с глюкокортикоидным препаратом);
• антибиотики, если произошло инфицирование.

Для лечения травм и повреждений мышечно-связочного аппарата применяют:

• анестетики и противовоспалительные (Мелоксикам, Диклофенак, Нимесил);
• мышечные релаксанты (Мидокалм);
• препараты, улучшающие кровообращение (Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин);
• хондропротекторы — регенераторы хрящевой ткани (Хондроитина и Глюкозамина сульфат);
• анаболические стероиды — усиливают синтез белка (Ретаболил).

Терапевтическое лечение артроза (тазобедренного сустава) проводят такими медикаментами:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Мовалис);
• хондропротекторы (Хондроитина и Глюкозамина сульфат);
• мышечные релаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
• согревающие и раздражающие кожу мази (Финалгон, Меновазин, Эспол);
• инъекции хондропротекторов в бедро ( Хондролон, Алфлутол)
• внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов (Гидрокортизон, Дипроспан).

Последние применяют с осторожностью, вводя препарат не в сам сустав, а в околосуставную область, дабы не повредить сосудистые и нервные стволы в паху. Цель такого укола — не столько лечебный эффект, сколько снижение острых болевых ощущений.

Терапевтические методы, применяемые в лечении невритов седалищного и бедренного нервов во многом аналогичны терапии предыдущих заболеваний. Пациент проходит процедуры в условиях дневного стационара. На первых порах больным назначают обезболивающие препараты, а также противовоспалительные и миорелаксанты. Основная же часть медицинских мероприятий сосредоточена на методах физиотерапии.

Физиотерапевтические методы

Если медикаменты при болях в бедре предназначены в основном для снятия острой болевой симптоматики и некоторой стабилизации состояния, то именно физиотерапия — помогает постепенно реально улучшить состояние тканей, вылечить или ввести в состояние длительной ремиссии, когда симптомы частично или полностью исчезают.

При миозите показаны:

• сухое тепло (парафин, озокерит);
• лечебный массаж;
• иглорефлексотерапия.

В комплексе реабилитационных мер при повреждении и растяжении связок большое значение отводится физиотерапии. Отдельные методы разрешено использовать ещё в острый период — в комбинации с медикаментами. Прописан курс таких процедур:

• электрофорез с применением лекарственных препаратов;
• лазеро- и магнитотерапия;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• парафинотерапия, озокерит;
• лечение минеральными водами;
• грязелечение.

При артрозе тазобедренного сустава рекомендуются:

• терапевтический массаж;
• мануальная терапия;
• «влажное» тепло;
• лечебная гимнастика (кроме периода обострения);
• гидро- и бальнеотерапия;
• электролечение.

Невриты и прострелы в бедре требуют применения таких физиотерапевтических мероприятий:

• мануальная терапия;
• массаж акупунктурных точек;
• иглорефлексотерапия;
• остеопатия;
• лечение пиявками;
• прогревания;
• лечебная гимнастика.

В некоторых случаях консервативное лечение не даёт нужного результата, или характер повреждений диктует необходимость, когда не обойтись без хирургической коррекции. Оперативное вмешательство показано при таких состояниях:

• разрыв мышц или связок;
• запущенные стадии коксартроза;
• некроз головки тазобедренного сустава и др.

Народные средства для домашнего лечения

В дополнение к медикаментозной и физиотерапии, можно пользоваться проверенными народными рецептами от боли в бедре. Если лечащий врач одобрил такую инициативу.

1. Масло из чистотела для лечения суставов. Взять около 100 грамм предварительно высушенных и измельчённых стеблей и листьев чистотела, залить 1 л оливкового масла, плотно закрыть и поставить в тёмное тёплое место на 14 дней. Затем достать и процедить. Народные целители рекомендуют втирать полученную смесь в больной сустав ежедневно.
2. Восковые аппликации от мышечного «прострела» (миозита). Для приготовления компресса необходимый объём пчелиного воска растапливают на водяной бане. Предварительно воск немного охлаждают, параллельно проверяя на небольшом участке кожи температурную чувствительность. Далее нужно смазать больное место прополисным, пихтовым или репейным маслом, сверху удобной широкой кистью послойно наносят горячий воск. В конце аппликацию накрывают шерстяным пледом и держат до окончательного остывания. Выдержать такую процедуру не каждому под силу, но результат того стоит: возможно, что одной процедуры будет достаточно для полного исчезновения симптомов.
3. Репчатый лук с солью от ушибов и растяжений связок. Несколько луковиц нужно измельчить в мясорубке и смешать со столовой ложкой поваренной соли. Готовую кашицу накладывают на слой марли, накрывают вторым слоем марли и прикладывают этот компресс на больное место. Сверху утепляют повреждённое место шерстяной тканью. Соль выводит лишнюю жидкость из травмированных тканей, тем самым уменьшая отёк при лечении растяжения связок, а лук оказывает противовоспалительное действие.
4. Пихтовое масло против воспаления седалищного нерва. Нужно пропитать марлевую ткань маслом и приложить к пояснице. Можно просто втереть масло в кожу в районе поясницы, сверху укрыть целлофаном, и дополнительно утеплить конструкцию горячей грелкой. Будет ощущаться сильное жжение. Во избежание ожога, предварительно лучше смазать кожу любым растительным маслом. Компресс желательно выдержать 1 – 2 часа.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении за врачебной помощью и лечении согласно рекомендациям хирурга — прогноз консервативного лечения благоприятен.

Осложнением острых форм болезней часто бывает переход в хроническое течение. Например, однажды сильно растянутая связка или поражённая мышца, впредь будут более уязвимы для травмирования.

Если вовремя не проводить адекватного лечения, то в запущенных случаях возможны очень неприятные осложнения:

• прогрессирующая болевая симптоматика;
• искривление осанки;
• омертвение пережатых нервных корешков;
• частичное или полное онемение, утрата чувствительности нижних конечностей;
• недержание мочи и кала;
• в тяжёлых случаях — инвалидность.

Во избежание возможных осложнений следует чётко диагностировать причину и целенаправленно принимать лечение.

Профилактика лечебной физкультурой

Критичное состояние тазобедренного сустава исправит только его замена. А в начальной стадии, кабы не запустить процесс, заниматься лечебной физкультурой. И уже до самой смерти, в толще мышц окружающий сустав, упражнениями восстанавливать кровообращение. Тем более, если уже известны причины, перечисленные выше.

Муж моей подруги (история описана выше) не верил в обезболивающее действие упражнений, сколько раз я ему об этом напоминала со словами, «попробуй, не будет помогать, будешь лежать». Наступил долгожданный момент. Наконец-то он принял свое решение, что будет заниматься. Накупил тренажеров и вкусил таблетку обезболивающего с названием «регулярные занятия». И все его близкие вздохнули с облегчением, да и он сам тоже.

Не помешает познакомиться с маленьким курсом «5 проверенных принципов лечения остеохондроза позвоночника».  Пора начать, еще не поздно.

После операции необходимо советоваться с врачом, какие движения можно делать, чтобы суставу, мышцам, связкам не навредить, а сустав не выскочил, бывает и такое. Я описала такой случай тут. Но все упражнения делаются плавно, без резких движений, постепенно восстанавливая кровообращение и укрепляя связки и соответственно мышцы.

Посмотрите видео занятий

При первых признаках дискомфорта, нужно не затягивать с обследованием. Чтобы не допустить сценария с инвалидной коляской. Следует незамедлительно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Также будьте готовы иметь привычку тренировок на каждый день, изменения питания, отказаться от алкоголя (выводит магний, кальций, другие микро — , макроэлементов). К сожалению, здоровье не купишь. А вот приобрести ортопедические матрас, подушку вполне возможно. Тем более предупредить патологию легче, чем ее лечить.

Берегите себя и свой позвоночник!

Соблюдение простых правил профилактики помогут вам дольше не сталкиваться с такой неприятностью, как боль в ноге от бедра до колена. Что нужно делать?

1. Придерживаться сбалансированного рациона.
2. Постепенно избавляться от лишнего веса, доводя отметку до оптимальной, с учётом вашего возраста, роста и конституции.
3. Поддерживать физическую активность щадящими способами — это плавание, оздоровительная гимнастика, пешие прогулки и т. д.
4. Своевременно обращаться за медицинской помощью в случае внезапной травмы или болей в бедре, которые не проходят более 2–3 дней.
5. Следует избегать переохлаждения, физических перегрузок, длительной «тряски» и пребывания в неудобных позах, рассчитывать нагрузки.
6. Необходимо вовремя пролечивать общие инфекции в организме (вызванные стафилококками, стрептококками и т. д. ).

Наиболее действенная профилактика не потребует от вас лишних капиталовложений или времени. Это обычное поддержание здорового образа жизни и отказ от злоупотребления алкоголем и табаком. Вредные привычки мешают активным процессам регенерации костной и хрящевой ткани.