Боль в плечевом суставе к какому врачу обращаться если болит плечо

Почему болит и немеет плечо?

нам кажется, что болит сустав, а на самом деле источник болевых ощущений находится в системах или органах человека. Если появляется боль в плечевом суставе, к какому врачу идти, решать нужно как можно скорее, не дожидаясь необратимых последствий.

Болевые ощущения могут быть вызваны артритом, артрозом, бурситом, миозитом, тендинитом, остеохондрозом, стенокардией, пневмонией и многими другими заболеваниями. Также, симптомы могут быть вызваны различными травмами, в том числе и застарелыми, перенапряжениями, профессиональной деятельностью, слишком большими физическими нагрузками и даже неудобной позой, в которой длительное время находиться человек.

Причины боли в плечевом суставе и руке играют важнейшую роль в диагностировании заболевания. Именно от характера заболевания и зависит, к какому врачу нужно обратиться, если болит плечо. Проблема в том, что, зачастую, человек не может точно понять, почему появились болевые ощущения и где находится их источник.

В этом случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь именно вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных последствий и как можно скорее, обрести нормальную активность.

• длительное нахождение в одном положении (работа за компьютером, работа на конвейере без перерывов, сон в неудобном положении);
• перемещение значительных тяжестей;
• нахождение в помещениях со сквозняками;
• изнурительные тренировки с сильной нагрузкой без постепенного их увеличения;
• действие травмирующих факторов.

Действие данных факторов является пусковым механизмом для большого количества заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области плеча и шеи.

• Шейный остеохондроз. Наиболее характерным признаком шейного остеохондроза является боль в шейном отделе позвоночника. Боль сопровождается напряжением мышц шеи. Боль в области шеи при остеохондрозе называется цервикалгией. При компрессии (сдавливании) нервных корешков появляется боль и в области плеча, которая распространяется иногда даже на всю руку. В этом случае говорят о цервикобрахиалгии.
• Сколиоз – это деформация позвоночника, проявляющаяся его искривлением. Сколиоз может привести к постепенному разрушению межпозвоночных дисков. При сколиозе шейного отдела позвоночника вследствие его искривления одно плечо становится ниже другого. Боль может возникнуть вследствие сдавливания нервных корешков.
• Травмы позвоночника и плеча. Ушибы, вывихи, подвывихи, переломы и многие другие травмы позвоночника и плеча сопровождаются сильной болью в плече и шее. Чтобы исключить травматическое происхождение болей назначаются инструментальные методы исследования (рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).
• Воспаление мышц (миозит) плечевого пояса и свободной верхней конечности. Такое патологическое состояние сопровождается сильной болью в шее и плече. Из-за боли пациенты не могут поворачивать голову, зачастую находясь в одном положении. Также пациенты не могут поднять руку, так как из-за воспаления мышц движения в плечевом суставе становятся затруднительными.
• Радикулопатия шейного отдела позвоночника. В результате дегенеративных изменений в позвонках, снижения высоты межпозвоночных дисков, уменьшения межпозвоночного пространства, появления остеофитов происходит повреждение нервных корешков. В результате этого появляется боль в области плеча и шеи, ощущение онемения, мышечной слабости.

При возникновении болей в области плеча и шеи стоит обратиться к врачу, для того чтобы предотвратить прогрессирование заболеваний и появление осложнений.

• борьба с малоподвижным образом жизни;
• избегание перемещения тяжестей;
• повышение защитных сил организма;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• прием лекарственных препаратов при воспалительных заболеваниях этой области.

• Плечекистевой синдром – это довольно редкое заболевание, которое встречается у людей старше 50 лет. Этиология и механизм возникновения этого заболевания не изучены. Первым симптомом является сильная боль, которая появляется в области плеча, а затем распространяется в область кисти. Далее появляется отечность всей руки, любые движения конечностью вызывают боль. Также больные жалуются на онемение пораженной конечности. Боли являются мучительными и сохраняются длительное время. Данное заболевание лечится с помощью кортикостероидов. Диагноз устанавливается на основе клинических данных и исключения других патологий со схожей симптоматикой.
• Полиартрит – это воспаление нескольких суставов одновременно. При полиартрите отмечается острая боль, которая усиливается при надавливании на суставные капсулы плечевого и лучезапястного суставов.
• Неврит плечевого нерва. Для данного заболевания характерна внезапная боль, которая усиливается при попытке совершить движение рукой. Воспаление плечевого нерва не является часто диагностируемым заболеванием.
• Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром). Этот синдром является достаточно распространенным и возникает обычно у людей, у которых работа связана с выполнением монотонных движений кисти. Причиной боли является компрессионный синдром, который проявляется сдавливанием срединного нерва. Боль изначально появляется в области кисти и лучезапястного сустава, а затем распространяется на всю руку, включая и плечо.

• Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника. Данное патологическое состояние возникает при разрушении межпозвоночного диска в результате травм, сколиоза, дегенеративных изменений. В результате действия этиологического фактора диски начинают разрушаться, происходит смещение их центрального ядра и разрыв фиброзного кольца, расположенного по периферии диска.
• Синдром лестничной мышцы. При этом заболевании происходит гипертрофия лестничных мышц, которые начинаются на поперечных отростках шейных позвонков и прикрепляются к первым ребрам. Болезнь может долгое время не проявляться. Клинически синдром лестничной мышцы проявляется сильной болью в области ключицы и плеча, нарушением чувствительности и онемением (парестезия) области плеча. Данные симптомы возникают в результате сдавливания гипертрофированными мышцами сосудов и нервных волокон плечевого сплетения.
• Опухоли в области плеча способны приводить к компрессии (сдавливанию) плечевого сплетения. Таким образом, появляются такие симптомы как болезненность, онемение, припухлость в области плеча.
• Остеохондроз шейного отдела. Остеохондроз наиболее часто поражает шейный отдел. Факторами, провоцирующими развитие остеохондроза, являются травмы, длительное перенапряжение позвоночника. Остеохондроз часто проявляется не только болью в шейном отделе позвоночника, но и болью и онемением области плеча и верхних конечностей в целом.
• Травмы. При травмировании области плеча могут быть сдавлены нервные окончания, в результате чего может наступить временная потеря кожной и мышечной чувствительности, онемение конечности.
• Плечелопаточный периартрит. Данное заболевание часто встречается в возрасте 40 – 50 лет и чаще поражает женщин. Отмечаются сильная болезненность плеча и онемение, которые распространяются на всю конечность. Возникновение данного заболевания нередко связывают с длительным постельным режимом у лежачих больных, длительным отсутствием физической активности.

Большую роль в лечении онемения и боли в плече играет массаж и физические упражнения.

• Вывих плечевого сустава. При вывихе суставные поверхности плечевого сустава перестают контактировать, что ведет к невозможности выполнения движений, характерных для данного сустава. Попытка сделать движение вызывает сильную боль.
• Перелом плечевой кости сопровождается сильной болью при попытке осуществлять какие-либо движения в конечности.
• Ушиб чаще всего происходит при ударе или падении на плечо. При сильных ушибах может появиться гематома, кровоизлияние в полость плечевого сустава (гемартроз), отек области плеча, невозможность поднять руку.
• Растяжение связок или мышц плеча обычно встречается у спортсменов при выполнении упражнений без предварительного разогрева мышц (разминка). Данное состояние является очень болезненным, а при попытке поднять руку боль усиливается.
• Перенапряжение, которое может возникнуть при длительных тренировках, при работе с поднятыми руками в лежачем или сидячем положении (гиперабдукционный синдром у людей, ремонтирующих автомобили, для которого характерно нарушение кровоснабжения и иннервации верхней конечности). Также перенапряжение может возникнуть из-за поднятия серьезных тяжестей.
• Артрит – это воспалительное заболевание сустава. Боль при артрите является сильной, сопровождается признаками воспаления сустава – покраснение, припухлость, ограничение движений, отечность.
• Остеоартроз – это дегенеративное заболевание сустава. Обычно остеоартроз встречается у пожилых людей, так как в основе возникновения данного заболевания лежат возрастные изменения в суставе и кости.
• Периартрит – это заболевание тканей, окружающих сустав. Периартрит может быть как отдельным заболеванием, так и появиться на фоне других ревматологических заболеваний и заболеваний суставов.

Диагностика и лечение

Для определения возможных повреждений или анатомических особенностей, врач обязательно направит вас на рентген. При затяжном лечении или ухудшении состояния – порекомендует МРТ. Это позволяет определить наличие повреждений мышечных тканей.

Лечение боли в плече обычно начинают с противовоспалительных препаратов и применения льда. Если беспокоит сильная боль, назначаются инъекции кортизона. Дополнительно – посещение физиотерапевтического кабинета.

Обязательно ограничьте физическую активность (наклоны вперед) и следите за осанкой. При неэффективности консервативного лечения назначают субакромиальную декомпрессию. Но этот вид лечения на начальном этапе нецелесообразен.

Боль в плече может привести к серьезным проблемам, поэтому при её появлении сразу обращайтесь за помощью к специалисту. Самолечение может усугубить ваше состояние, а потеря времени приведет к осложнениям.

• характеристика боли;
• время и условия, в которых она появляется;
• симптомы, сопровождающие боль;
• наличие вредных профессиональных факторов;
• наличие травм в анамнезе (истории болезни).

Далее врач начинает осмотр пациента. При осмотре очень важно определить подвижность сустава, так как при большом количестве патологий, сопровождаемых болью в плече, плечевой сустав остается неподвижным.

Если подвижность сохранена, врач оценивает объем движений в плечевом суставе. Оцениваются как активные движения (выполняемые врачом), так и пассивные (выполняемые самим пациентом). Оценка амплитуды движений позволяет выявить патологии мышц, сухожилий, нервов. При этом движения могут быть как ограниченными, так и избыточными.

Общий анализ крови не выдает специфичных для боли в плече результатов, однако по его результатам можно судить об общем состоянии организма. Наиболее вероятными изменениями в общем анализе являются повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Количество лейкоцитов повышается при наличии инфекции в организме, которая может проявляться и болями в области плеча (например, при инфекционном миозите). СОЭ является показателем наличия воспалительного процесса в организме и указывает на необходимость поиска воспалительного очага при помощи более специфичных методов.

В биохимическом анализе крови можно обнаружить патологические изменения показателей, которые являются более специфичными для диагностики болей в плече.

Иммунологическое исследование крови позволяет оценить как общее состояние иммунитета, так и определить специфические маркеры некоторых заболеваний. Особенную важность данный метод представляет при диагностике аутоиммунных заболеваний.

• Миозит-специфические антитела. Определение активности этих антител необходимо для диагностики миозита.
• Ревматоидный фактор – это аутоантитела класса Ig M, которые синтезируются иммунной системой организма. Аутоантитела, принимая ткани организма за чужеродные агенты, повреждают их. Ревматоидный фактор в большинстве случаев подтверждает диагноз ревматоидного артрита.
• Антистрептолизин-О – это антитела, которые вырабатывается организмом для борьбы со стрептококковой инфекцией, при которой бета-гемолитические стрептококки синтезируют стрептолизин-О. Данный показатель важен для диагностики ревматоидного артрита, который возникает как осложнение перенесенной стрептококковой инфекции.

Исследование синовиальной жидкости

Синовиальная жидкость синтезируется синовиальной оболочкой сустава. Она является очень чувствительной к изменениям, происходящим в суставе, особенно к изменениям воспалительного и дистрофического характера.

• Макроскопический анализ и исследование биохимических характеристик. Сюда входит определение цвета, прозрачности, количества, плотности, наличия осадка, мутности.
• Микроскопический анализ. Проводится определение цитоза (содержание клеточных элементов), исследование нативного (не подверженного действию красителей и фиксаторов) и окрашенного препарата. При исследовании нативного или окрашенного препарата можно обнаружить лейкоциты, лимфоциты, рагоциты (клетки, которые появляются при ревматоидном артрите), кристаллы. В норме в синовиальной жидкости количество клеток составляет 0,1 – 0,5 х 10 9 /л. При возникновении патологического процесса в суставе цитоз увеличивается.
• Микробиологический анализ проводится с целью обнаружения патогенных микроорганизмов, которые могут быть причиной возникновения патологических процессов в суставе.

Исследование синовиальной жидкости является незаменимым методом в диагностике синовита, артрита и других поражений плечевого сустава.

Электрокардиограмма – это метод исследования электрической активности сердца. На ЭКГ появляются отклонения от нормы при патологических изменениях в работе сердца. ЭКГ важно провести как можно быстрее, для того чтобы исключить некоторые заболевания сердца (инфаркт, стенокардия).

Биопсия – это метод исследования, при котором проводится отбор определенных тканей человеческого организма с диагностической целью. Материал, взятый для исследования, называется биоптатом. В лабораториях проводятся гистологические и цитологические (анализ клеточного состава) исследования биоптата.

Электромиография является очень ценным методом диагностики поражения мышечной ткани. Аппарат, с помощью которого регистрируются биоэлектрические потенциалы, возникающие в мышцах, называется электромиографом, а результаты выводятся в виде электромиограммы.

Электромиограмма регистрируется с помощью электродов, которые фиксируются в исследуемой области. С помощью данного метода можно определить локализацию, распространение, характер поражения и следить за динамикой патологического процесса.

УЗИ назначается для исследования органов брюшной полости, при заболеваниях которых в некоторых случаях боль распространяется в область плеча. Такими заболеваниями являются холецистит, панкреатит.

Рентгенологическое исследование используется довольно часто при повреждениях плечевой области. Особенно часто рентгенография назначается при переломах, вывихах и дегенеративных изменениях в кости или суставе.

Артроскопия – это специфичный метод исследования плечевого сустава. Этот метод может быть использован как в диагностических, так и в терапевтических целях. Артроскопия проводится под местной или общей анестезией.

В области сустава делаются два маленьких надреза, через которые в полость сустава вводят инструменты и видеокамеру. С помощью артроскопии можно обнаружить патологические изменения в хряще, связках плечевого сустава, повреждения суставных поверхностей и синовиальной оболочки. Также при артроскопии можно совершить отбор биологического материала для исследования.

КТ (компьютерная томография) назначается при боли в плече неясного генеза (происхождения), при низкой информативности других диагностических методов. Высокой информативностью данный метод обладает при исследовании плечевой кости и структур сустава.

МРТ является высокоинформативным диагностическим методом, который позволяет выявить даже мельчайшие изменения практически во всех структурах области плеча. С помощью этого метода можно диагностировать патологические изменения в мышцах плеча, сухожилиях плеча, наличие опухолевых образований, дегенеративные изменения в тканях.

Артропневмография – это метод исследования сустава, основанный на введении в его полость газа (медицинского кислорода) после его пункции. Артропневмография позволяет оценить состояние капсулы сустава, связок.

Ангиография является разновидностью рентгенологического исследования. С помощью данного метода можно исследовать состояние сосудов и кровотока, обнаружить патологические изменения в сосудах плечевой области.

Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия) является методом исследования, который основан на способности тканей поглощать радионуклиды (в данном случае обычно используется технеций) и последующем сканировании.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом. Ортопед для определения состояние зазора в субакромиальной суставной щели и типа акромиона направит вас рентген. Если симптомы не улучшатся, делается МРТ, позволяющее увидеть, есть ли повреждения мышц вращающей манжеты плеча.

Консервативное лечение состоит из модификации деятельности, применения льда и противовоспалительных препаратов, пока ослабевают симптомы. Ортопед для уменьшения воспаления может также сделать инъекции кортизона (не волнуйтесь, это не очень больно).

Рекомендуется ограничить повседневную деятельность. Наклон вперед и поза ссутулившись уменьшает субакромиальное пространство и приводит к боли в плече, которую легко исправить физической терапией. Физиотерапевтическое лечение состоит из укрепления и растяжения мышц вращательной манжеты.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в плечевом суставе?

Поскольку боль в плечевом суставе провоцируется различными состояниями и заболеваниями, то в каждом конкретном случае для их выявления и оценки состояния сустава врач может назначать разнообразные перечни анализов и обследований.

Перечень анализов и обследований в каждом случае определяется тем, какое заболевание подозревает врач в качестве источника болевого синдрома. А подозрения доктора на то или иное заболевание всегда обуславливаются имеющимися у человека, помимо болей в плечевом суставе, симптомами.

На практике в первую очередь в обязательном порядке всегда назначается рентген, так как этот метод наиболее простой, доступный и дешевый и в то же время позволяющий выявить тяжелые повреждения, такие, как переломы, трещины, вывихи костей сустава и т.д.

Во многих случаях рентгена оказывается вполне достаточно для постановки диагноза и выявления характера повреждения сустава, вследствие чего зачастую другие вышеперечисленные обследования не назначаются.

Однако если по результатам рентгена или осмотра предполагается также повреждение хрящевых структур плечевого сустава, то назначается компьютерная томография, позволяющая уточнить характер и локализацию повреждения.

Если же по результатам рентгена и осмотра выявлено повреждение мягких тканей (связок, сухожилий, суставной капсулы и др.), то дополнительно назначается УЗИ (записаться) или магнитно-резонансная томография (записаться).

Конечно, более информативным исследованием является магнитно-резонансная томография, но из-за ее дороговизны и отсутствия специалистов она применяется относительно редко, и поэтому в большинстве случаев врачи довольствуются назначением УЗИ.

Наконец, артроскопия назначается только в таких случаях, когда по результатам рентгена и осмотра очевидно необходимо оперативное вмешательство для устранения последствий травмы (например, имеется скопление крови в полости сустава и т.д.).

В подобных ситуациях артроскопия позволяет одновременно оценить характер и степень повреждений и произвести необходимое лечение (например, удалить кровь из суставной полости, убрать отломки хрящей и т.д.).

Когда боли в плечевом суставе интенсивные, возможно распространяются в руку, усиливаются при движениях головой и шеей, сочетаются с парестезиями (ощущения онемения, покалывания, бегания “мурашек”), а возможно и с головными болями, головокружениями, то подозревается остеохондроз.

В таком случае врач, в первую очередь, назначает рентген позвоночника (записаться) в двух проекциях. Как правило, другие обследования не назначаются, так как рентген позволяет поставить диагноз остеохондроза с высокой точностью.

Но если по результатам рентгена заподозрены еще какие-либо патологии позвоночника, либо необходимо оценить состояние спинного мозга или выявить осложнения остеохондроза, то дополнительно может назначаться магнитно-резонансная томография. В случаях, когда томография не может быть произведена, ее заменяют миелографией (записаться).

Когда боль в плечевом суставе возникает без видимой причины, на фоне полного здоровья, причем сначала она малоинтенсивная и ощутимая только в ночные часы, а со временем становится сильнее и чувствуется не только ночью, но и днем, усиливается при отведении руки в сторону, закладывании ее за спину или подъеме вверх, уменьшается в покое, то подозревается плечелопаточный периартрит. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться);
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
• Рентген шейного отдела позвоночника (записаться) и плечевого сустава;
• Компьютерная томография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника;
• УЗИ плечевого сустава (записаться);
• Магнитно-резонансная томография плечевого сустава;
• Артрография;
• Артроскопия.

В первую очередь назначаются рентген, общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок. Если по результату общего анализа крови увеличено СОЭ и в крови выявляется С-реактивный белок, то это свидетельствует об остром течении периартрита.

К сожалению, рентген не является самым точным методом диагностики плечелопаточного периартрита, но его используются повсеместно в первую очередь, поскольку он доступен и дешев. Однако если имеется возможность, то вместо рентгена желательно выполнить компьютерную томографию.

После выполнения рентгена или компьютерная томографии назначается УЗИ сустава с целью оценки состояния мягких тканей (связок, сухожилий и т.д.). Если имеется техническая возможность, то вместо УЗИ назначается магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить более широкий спектр информации о состоянии мягких тканей.

На этом обычно обследование завершается, но если врач считает, что состояние сустава такое, что необходимо хирургическое вмешательство, то дополнительно может назначаться артрография или артроскопия.

Когда боль в плечевом суставе – сильная, носящая стреляющий, сверлящий, ломящий или ноющий характер, усиливающаяся ночью, провоцируемая движениями рукой, сочетающаяся с мышечной слабостью, то врач подозревает плексит (неврит), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Неврологический осмотр с определением рефлексов, выявлением нарушений движения и чувствительности;
• Электронейрография;
• Электромиография (записаться).

Обычно для диагностики плексита достаточно осмотра

, но для подтверждения диагноза плексита назначаются и проводятся либо электронейрография, либо электромиография. Причем электронейрография предпочтительнее. После этого, если необходимо установиться причину плексита, врач назначает УЗИ, рентген и томографию плечевого сустава,

, анализ крови на

, ревматоидного фактора и С-реактивного белка, а также

Если один или оба плечевых сустава припухшие, при движениях рукой слышна крепитация (хруст), боли ощущаются в покое или при движениях (особенно сильно по ночам), из-за болевого синдрома ограничен объем движений рукой (например, руку невозможно поднять вверх), то подозревается артрит плечевого сустава, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
• Анализ крови на наличие антител (записаться) к тканям сустава;
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген) (записаться);
• УЗИ сустава;
• Термография сустава;
• Рентген сустава (записаться);
• Магнитно-резонансная томография;
• Сцинтиграфия;
• Артрография;
• Артроскопия.

Для выявления характера артрита (ревматический, подагрический и т.д.) врач назначается общий анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, ревматический фактор, коагулограмму и анализ крови на антитела к тканям сустава.

Далее обязательно назначается и производится рентген и УЗИ сустава, которые позволяют оценить характер и степень повреждения структур сустава. Если имеется техническая возможность, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография и термография сустава.

Когда боль в плечевом суставе – резкая, возникающая в ответ на движения рукой, усиливающаяся при физической нагрузке, возможно отдающая в локоть или руку, со временем приводящая к уменьшению объема движений в суставе и возникновению слышимого хруста при движениях рукой, то врач подозревает артроз плечевого сустава и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота и т.д.);
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген);
• Рентген плечевого сустава;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В обязательном порядке, в первую очередь, врач назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму и анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, так как они позволяют отличить артроз от артрита.

Затем обязательно проводится рентген сустава, который в подавляющем большинстве случаев позволяет поставить диагноз. Однако если необходима дополнительная информация о состоянии хрящей, связок, сухожилий и других мягких тканей сустава, то дополнительно назначается томография (компьютерная или магнитно-резонансная, в зависимости от технических возможностей учреждения).

Когда плечевой сустав слегка отечен, в нем ощущаются боли любого характера, возникающие или усиливающиеся при движениях рукой, возможно сочетающиеся с онемением, слабостью и повышенным тонусом мышц руки, температурой, головной болью и слабостью, то врач подозревает заболевание мягких структур сустава (тендинит, капсулит, бурсит) и назначает рентген в сочетании с УЗИ или магнитно-резонансной томографией.

Рентген необходим для исключения наличия повреждений костей, но он не позволяет диагностировать собственно бурсит, капсулит или тендинит. Поэтому, помимо рентгена, для диагностики бурсита, капсулита или тендинита и назначается УЗИ или томография, результаты которых позволяют в полной мере оценить состояние мягких тканей сустава. Желательно проводить томографию, но если она не доступна, то можно ограничиться УЗИ.

Когда боль в плечевом суставе – постоянная и интенсивная, усиливающаяся при движениях рукой (особенно подъеме вверх или отведении в сторону), врач подозревает обызвествление связок плечевого сустава, и для диагностики данной патологии назначает рентгеновское исследование.

Когда в плечевом суставе упорно присутствуют боли и припухлость, усиливающиеся со временем, сочетающиеся с ограниченностью движений рукой, плохим общим самочувствием, беспричинной потерей веса и любыми другими симптомами – врач подозревает злокачественную опухоль, и в таком случае назначает широкий спектр различных анализов и обследований, необходимых для выявления локализации и размеров новообразования, метастазов и т.д.

Какие препараты использовать?

Лечение всегда должен назначать врач, но при острой боли можно снять ее интенсивность обезболивающими таблетками или уколами. «Баралгин», «Темпалгин», «Спазмалгон» нельзя использовать постоянно, так как боль – это сигнал о повреждении тканей, и если лекарствами снизить интенсивность болевых ощущений, то есть риск еще больше повредить сустав.

Нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Нурофен», «Ибупрофен», «Нимесулид» помогают снять воспаление и боль, вызванные артритом или остеохондрозом. Эти препараты назначают при многих суставных проблемах, но они не помогут при подагрическом артрите или травмах.

Перелом как причина боли в плече

Болезненные проявления в области плечевого сочленения могут возникнуть по многим причинам, которые могут быть связаны с внутренними органами и нарушениями в работе опорно-двигательной системы.

В некоторых случаях болевые симптомы могут быть отражающими, иначе говоря, пациенту кажется, что болит именно плечевой сустав, в то время как источником возникновения болевой симптоматики могут быть внутренние заболевания или различного рода травмы и повреждения.

Помимо этого, достаточно часто неприятные ощущения в плече могут быть обусловлены повышенными физическими нагрузками, артрозами, артритами, бурситами, тендинитом, миозитом, остеохондрозом, стенокардией и другими заболеваниями.

При появлении болей в плечевом сочленении необходимо обязательно идти в медицинское учреждение до того момента, пока не возникли необратимые последствия. В группу риска входят пациенты с искривлениями позвоночника, после травмирования плеча, люди, чья профессия связана с повышенными физическими нагрузками и неудобным положением во время сна.

Нередко дискомфортные ощущения сустава плеча обусловлены возрастной категорией человека, так как после 30 лет в суставах наблюдается отложение солей, которое приводит к ограничению подвижности плеча и появлению болей.

Боль в плечевом суставе заставляет человека обратиться к врачу, который определяет факторы ее появления. Так, дискомфорт в плече разделяют на две категории:

1. Боли, относящиеся к плечевому суставу и окружающим его структурам.
2. Болезненные ощущения, развивающиеся из-за других причин.

К первой категории относят такие разновидности болей, как капсулит. Для него характерна болезненная нарастающая мышечная скованность в плече. Причем боль не позволяет поднять руку, поэтому человеку становится сложно даже поднести ложку ко рту.

Воспалительный процесс, происходящий во вращающейся плечевой манжете, в основном появляется после интенсивного физического труда. При этом, если поднять конечность вверх в плечевом суставе появляется острая боль.

Кроме того, к первой категории боли относят бурсит плечевого сустава (воспаление суставных сумок) и сухожилий мышц. Зачастую эти состояния появляются по причине солевых отложений кальция в сухожилиях.

Для этих патологий характерны интенсивные болевые ощущения, отдающие в шею и руку. Вместе с тем в плечевом суставе наблюдается ограниченная подвижность.

Еще к первой группе болей относят дегенеративные процессы и воспаления, протекающие в плече. Наряду с этим, сустав отекает, болит, а во время его движения слышится треск.

Ко второй категории относят межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника и остеохондроз. В таких случаях боль локализуется в предплечье и самом суставе.

К тому же причиной дискомфорта в плечевом суставе, заставляющего человека обратиться к врачу, могут являться отдаленные боли, отдающие по нервным волокнам. К примеру, левое плечо может болеть при стенокардии или инфаркте миокарда.

Более того, болевой синдром может появиться из-за таких факторов:

• малоактивный образ жизни;
• искривленная осанка;
• некомфортная поза в период сна;
• старые травмы плеча;
• интенсивные физические нагрузки.

Неправильная осанка

Постепенно межпозвоночные диски, получающие недостаточное питание, уплощаются, теряя свою упругость.

Позвонки оказываются расположены слишком близко друг к другу, ущемляя нервные корешки, ведущие к области плеча. Каждое движение рукой при этом сопровождается резкой, острой болью.

Рекомендации по исправлению осанки с помощью специальных упражнений и ношения корсета находятся здесь.

Инструкция по использованию магнитных корректоров осанки, обзор производителей и отзывы владельцев.

Исключительную подвижность плечевому суставу обеспечивают сухожилия, которые образуют своеобразную манжету и охватывают головку сустава. Сухожилия связаны с окружающими мышцами, которые и приводят в движение плечо.

При надрыве или полном разрыве одного из сухожилий, нарушается амплитуда движений, появляется боль.

Болевые ощущения усиливаются при отведении руки, ночью или при попытке поднять руку вверх. При неполном разрыве объем движений страдает не сильно, а вот если наблюдается полный разрыв, то человек страдает от невозможности совершать привычные действия.

На самом деле, постепенно и неуклонное ограничение объема движений рукой, может иметь различные причины.

Фактически, «замороженное плечо» – это не самостоятельное заболевание, а следствие отказа от своевременного лечения плечевого сустава.

Кстати, сустав может быть совершенно здоровым, но при корешковом синдроме или разрыве связок, пациент испытывает настолько сильную боль при движении рукой, что избегает этого. Постепенно, без движения, суставная капсула сморщивается, наблюдается атрофия окружающих его мышц. Это приводит к формированию нейрогенных контрактур и длительному восстановительному периоду.

Кальцинаты образуются по причине стойкой гипоксии тканей. Это значит, что ограничение подвижности сустава или сосудистые патологии могут привести к образованию кальцинатов.

В воспаленной области наблюдается сильный отек, который провоцирует спазм окружающих тканей и умеренный болевой синдром.

Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава почти всегда начинается после сильного перенапряжения или проникновения внутрь бактерий.

Это возможно при травме сустава или проникновении инфекции с током крови. При этом появляется сильное напряжение окружающих мышц и, связанное с этим, набухание соединительной ткани, приводящее к боли, онемению, слабости.

Если травма затронула мелкое сухожилие или небольшую мышцу, то боль будет ощущаться при движениях рукой, но объем движений может сохраняться.

Со временем, когда острый посттравматический период закончится, функцию пострадавшего сухожилия или мышцы возьмут на себя другие. Но если травма затронула крупное сухожилие или мышцу, то движения рукой невозможны, а больному рекомендуется хирургическое вмешательство.

Акромиально-ключичный сустав является наиболее уязвимым в плечелопаточном сочленении. Именно он повреждается чаще всего при падении, при этом возникают вывихи или переломы, нарушающие привычный объем движений рукой и сопровождающиеся острой болью.

Перенапряжение плечевого пояса вследствие спортивных занятий или тяжелого труда, приводит к отеку мышечной ткани. Это провоцирует сдавливание нервных волокон и появление боли. Постоянные перегрузки приводят к обеднению питания плечевого сустава и дегенеративным изменениям.

При этом наблюдаются периодические выпадения головки сустава из суставной впадины, сопровождающиеся незначительной болью.

Многие больные отмечают онемение руки или ощущение мурашек, эти симптомы происходят по причине сдавливания нервных волокон.

Артрит и артроз

Воспаление сустава или разрушение суставных поверхностей по причине артроза, при любом движении рукой приводит к появлению боли в плече.

При артрите воспалительный процесс приводит к сильному отеку, сопровождающемуся болью и спазмами.

Артроз в прогрессирующей стадии приводит к истончению хрящевой ткани и сильной боли во время трения суставных поверхностей.

Отложение солей

При подагре кристаллы мочевой кислоты имеют очень острые края, которые механически ранят нежную полость сустава, провоцируя сильное воспаление и острую боль.

Отложение солей, имеющее возрастные причины, менее болезненно и начинается не остро, а постепенно, но в результате объем движений в плече сильно ограничивается.

К сожалению, боль для многих однажды становится естественным состоянием.

Не обходит это и плечевой сустав. Есть немало людей, которые живут с такими ощущениями.

У кого-то они совсем слабые, ноющие, у кого-то посильнее, у кого-то- резкие, острые и нестерпимые.

В последнем случае человек просто вынужден обратиться к врачу, но подавляющее большинство людей с такими проблемами просто сидит дома и ждёт, чем всё это кончится.

А заканчивается всё зачастую плачевно, да и жить с постоянной болью просто нельзя – как минимум, будет серьёзно расшатана нервная система.

Плечевой сустав служит нам постоянно. Что бы мы ни делали – готовили, работали по дому, несли сумки – задействованы именно руки. Поэтому, если вы из тех, кто уже привык испытывать такие неприятные ощущения, пора отправляться к врачу за диагнозом — ведь знание своей проблемы поможет с ней справиться.

Для начала рассмотрим ситуации, когда болит плечевой сустав. Дифференциальная диагностика не зависит от того, с какой стороны появились проблемы — в правом или левом плече.

Но вы можете предварительно прислушаться к своим ощущениям, чтобы уже примерно знать, что вам грозит и можно ли вообще затягивать с лечением.

Если ваша боль появилась внезапно, развилась буквально за несколько часов и представляет собой ярко выраженные острые колющие ощущения, которые происходят накатами – вероятно, это невралгия. Кроме всего перечисленного, при данном заболевании человек обычно шевелит больным суставом с огромным трудом, испытывая при этом такие мучения, будто его прокалывают насквозь.

Невралгия требует срочного лечения – не потому, что может перейти во что-то более серьёзное, а потому, что вскоре вас «скрючит» так, что вы можете стать нетрудоспособным, да и по дому передвигаться с трудом – в зависимости от того, как далеко от плеча пойдёт защемление.

Обезболивание таблетками и уколами при этом невозможно. До того, как попадёте на приём, используйте согревающую мазь или перцовый пластырь для снятия сильной боли.

Причиной может быть ушиб или вывих, а также перелом.

Поразительно, но иногда даже его можно не заметить – вы думаете, что просто сильно ударились.

Если боли не проходят в течение 2-3 дней после травмы, в особенности, если образовался отёк, пора в больницу.

Скорее всего, ложиться туда вас никто не попросит, но гипс или просто тугая перевязка, а также грамотная инструкция — необходимы.

• Болезненная скованность мышц может означать, что у вас капсулит. Затрудняются движения, отвести руку в ту или иную сторону можно лишь до определённого предела.
• Также причиной может являться межпозвонковая грыжа. В этом случае источник боли кроется в шейном отделе позвоночника, а на плечо она всего лишь распространяется.
• Более серьёзные заболевания – артрит и артроз. Несмотря на похожие названия, пути их возникновения и развития различны, но оба они страшны тем, что от них сегодня не существует хороших методов лечения, и это страшно. Уже через несколько месяцев после первых проявлений болезни медики смогут помочь пациенту лишь тем, что будут поддерживать его здоровье в том же состоянии, а то и вовсе только замедлять развитие заболевания. В конечном счёте, обе болезни ведут к инвалидности. Однако на начальном этапе есть немало случаев выздоровления. Именно поэтому рекомендуется идти в больницу, даже если боли незначительны, но регулярны. Вдруг у вас артроз или артрит?
• Тендобурсит – появляется при реактивном воспалении сумок (мешочков с жидкостью-смазкой для суставов). При этом ощущается острая боль, переходящая на руку и шею.
• Воспаление сухожилий – тендинит. Причина – частая и сильная нагрузка в результате занятий спортом или физического труда.

• Вывих плечевого сустава, который происходит благодаря большому объему движений плечевого сустава. При вывихе суставные поверхности плечевого сустава частично или полностью перестают контактировать.
• Перелом плечевой кости встречается в 8 раз чаще, чем вывих, и сопровождается кроме боли в плече значительным повреждением окружающих тканей.
• Воспаление плечевого сустава (артрит) может быть вызвано травмой, инфекцией, нарушением метаболизма или аутоиммунными процессами.
• Воспаление синовиальной оболочки (синовит) может быть отдельным заболеванием или сопровождать другие воспалительные заболевания плечевого сустава.
• Растяжение связок плеча обычно происходит при травматизмах (особенно спортивных травмах), когда нагрузка на связки является чрезмерной.
• Воспаление мышц (миозит), как правило, является аутоиммунным заболеванием.
• Корешковые боли возникают вследствие сдавливания корешков спинномозговых нервов в области сегмента С4. Корешковые боли носят сегментарный характер, то есть локализуются строго по ходу расположения волокон пораженного нерва.
• Компрессионный синдром возникает на фоне сдавливания плечевого сплетения. Такое состояние возникает чаще при опухолях верхней доли легкого, аневризме подмышечной артерии.
• Плечекистевой синдром. Это заболевание встречается довольно редко. Обычно оно поражает людей старше 50 лет.
• Сосудистые заболевания, к которым относятся тромбоз, атеросклероз, эмболия сосудов, осуществляющих кровоснабжение плеча.

• Перелом проксимального отдела. К этой категории относятся переломы следующих структур – головка, анатомическая шейка, хирургическая шейка, бугорки плечевой кости. В 45% случаев из всех переломов плечевой кости встречаются переломы проксимальной части.
• Перелом диафиза встречается достаточно редко.
• Перелом дистального отдела может затрагивать следующие структуры – мыщелок, надмыщелок, межмыщелковое пространство. Переломы дистального отдела чаще встречаются у детей. Боль при переломе дистального отдела ощущается в области локтевого сустава.

• боль в области плеча;
• болезненность при пальпации;
• ограничение движений в плечевом суставе;
• припухлость плечевой области;
• гиперемия (покраснение) и кровоподтеки в данной области.

• травма сустава;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• артрит;
• артроз;
• тендинит;
• капсулит;
• бурсит (воспаление суставной сумки)
• неврит плечевого нерва;
• обызвествление связок плечевого сустава;
• опухоли;
• наследственные и генетические патологии (миастения, синдром гипермобильности суставов и др.);
• инфекционные заболевания (туберкулез, хламидиоз, кандидоз, стрептококковая инфекция и др.).

Причины, признаки болезней и лечение болей правого плеча руки

Повреждение хряща и суставных сумок приводит к артрозам и артритам плечевого сустава, но кроме прямых патологий, вызывающие болевой синдром, могут быть причастны и другие системные или органные заболевания как шейный остеохондроз, перикардиты, инфаркт миокарда, заболевание легких (туберкулез, абсцесс) или травма ключицы.

Причины, признаки болезней и лечение болей правого плеча руки

Устранение боли в плечевом суставе – это симптоматическое лечение, часть комплексной терапии заболевания плечевого сустава. Ведь если ликвидирована боль, но не устранена причина заболевания, то через некоторое время

возникнет снова.

Поэтому после обследования пациента и установления диагноза врач назначает комплексное лечение, включающее в себя и устранение причины болезни, прерывание механизма ее развития и восстановительные мероприятия.

Но страдания больного должны быть облегчены! Поэтому симптоматическая, обезболивающая терапия имеет огромное значение при заболеваниях и травмах плечевого сустава, и должна быть проведена в первую очередь.

Традиционная

для ликвидации боли в плечевом суставе использует физические и медикаментозные способы обезболивания.

К физическим способам относится охлаждение (прикладывание к больному месту компрессов со льдом или с холодной водой). Этот способ обезболивания уместен в качестве первой помощи при травме сустава.

• Промедол;
• Омнопон;
• Фентанил.

В большинстве случаев для снятия боли в плечевом суставе успешно применяются препараты первой из перечисленных групп. Их вводят пациенту различными путями: в виде таблеток, инъекций (внутримышечных, внутривенных, и даже внутрисуставных), мазей и гелей.

Препараты двух последних групп применяются редко, в тяжелых случаях, когда снять боль нестероидными противовоспалительными средствами невозможно.

• Растирание больного сустава на ночь спиртовой настойкой, приготовленной следующим образом: 3 столовых ложки цветов сирени, 1 столовую ложку корня лопуха и 3 стручка острого перца настоять в течение трех суток на одном литре спирта.
• Растирание больного сустава мазью с сабельником: к 100 гр. растопленного свиного сала добавить 3 чайных ложки высушенной измельченной травы сабельника болотного, столько же травы зверобоя, и 1 столовую ложку измельченного красного жгучего перца. Тщательно перемешать. Наносить на плечевой сустав ежедневно (вечером).
• Уксусные компрессы на больной сустав: развести в 0,5 л воды столовую ложку 9%-го уксуса. Смочить этим раствором кусок льняной ткани, слегка отжать и приложить к плечевому суставу. Сверху закутать шерстяным шарфом или платком. Оставить компресс на ночь. Утром обмыть больное место теплой водой.
• Прикладывание к больному суставу холста с прополисом (чистую холстяную тряпку пчеловоды осенью закладывают в улей к пчелам. Весной вынутый из улья холст оказывается покрытым слоем прополиса).
• Смесь одной столовой ложки травы сабельника болотного с двумя столовыми ложками травы хвоща полевого заварить одним литром кипятка. Выпить в течение дня вместо чая. Продолжать лечение 1 месяц.

Народные рецепты в сочетании с традиционным лечением помогают скорейшему устранению боли в плечевом суставе, и способствуют окончательному излечению заболевания.

Очень часто воспалительные процессы на ногах становятся причиной более серьезных проблем и ведут к хирургическому вмешательству. Воспаление сустава большого пальца ноги в медицине называют подагрой. Этот воспалительный процесс встречается в основном у людей пожилого и преклонного возраста, но бывают и исключения.

Способ лечения болевых ощущений, сосредотачивающихся в области плеча, зависит от причины их появления. Так, при наличии воспаления врач может прописать НПВС, а серьезные травмы – оперативное вмешательство.

Терапия болевого синдрома, возникающего из-за дегенеративных процессов, подразумевает прием хондропротекторов, введение ферментных препаратов и искусственного внутрисуставного вещества.

А если имеет место растяжение связок или вывих, тогда необходимо обездвижить руку с помощью гипсовой повязки. Опухоли лечатся лучевой или химиотерапией и хирургическим путем.

Кроме того, суставные заболевания можно лечить, используя рецепты народной медицины. Однако такая терапия не может заменить оперативное, медикаментозное либо комплексное лечение. Она является лишь вспомогательным способом, который применяется, при хронической боли.

Итак, чтобы убрать неприятные ощущения используют листы капусты, которые прикладывают к пораженному суставу на ночь, обматывая теплой тканью. Применение такого компресса особенно эффективно при наличии воспалительных процессов.

Кроме того, при заболеваниях суставов полезно пить чай, сваренный из ивовой коры. Он обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Еще в плечо можно втирать мазь, состоящую из 2 куриных яиц, 2 ст. л. скипидара и нашатырного спирта. Крем втирают в больной сустав в вечернее время.

О том, как можно помочь при боли в плече упражнениями, в видео в этой статье.

Плечевой сустав имеет большой диапазон движения. Это существенно отличает его от других суставов нашего организма. Как любой другой сустав, он тоже подвержен различным заболеваниям. И первый вопрос, который нас посещает, когда болит плечо — к какому врачу обратиться?

Причины боли в плече очень различны. Поэтому за помощью можно обратиться к терапевту, ортопеду, остеопату, ревматологу или артрологу. Но наибольшим профессионалом в диагностике и лечении признан хирург-ортопед. Если есть возможность посетить такого специалиста – обратитесь сразу к нему.

Факторы риска

Есть 3 основных фактора риска появления болезненности в плечевом суставе. Во-первых, это анатомия. Если у вас просадка акромиона, к недугу вы предрасположены больше. Во-вторых, слабость в задней части манжеты (подостной) может вызвать аномальную механику плеча, ведущую к травмам.

Это не отличается от езды на спущенной шине. Если одна шина спущена, автомобиль будет тянуть в сторону. Если одна из мышц вращающей манжеты не функционирует должным образом, сустав при движении окажется в неправильном положении.

Вероятность травмы увеличивает сокращенный диапазон движения (в частности, внутреннего вращения). Последние исследования показывают, что спортсмены с 20% дефицитом диапазона движения внутреннего вращения в доминирующем плече, более вероятно получат травмы манжеты.