Артроз височно-нижнечелюстного сустава симптомы диагностика и лечение

Что такое Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани.

Артроз ВНЧС могут вызвать причины общего и местного характера. К общим следует отнести обменные, нейродистрофические, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания; к местным относятся: длительно текущий воспалительный процесс в суставе;

чрезмерная нагрузка на суставную поверхность головки нижней челюсти, которая может быть связана с нервно-мышечным расстройством челюстно-лицевой области, например, с бруксизмом; с отсутствием зубов, особенно боковых, деформацией окклюзионнои поверхности зубного ряда и патологической стираемостью.

Указанные факторы могут сочетаться между собой. Так, бруксизм, проявляющийся скрежетанием зубами во время сна, сочетается с патологической стираемостью, которая, снижая межальвеолярную высоту и деформируя окклюзионную поверхность зубного ряда создает неблагоприятные условия для функционирования сустава.

Дистрофические процессы в суставе могут развиться в результате влияния общих и местных факторов – нарушения как клеточных, так и внеклеточных механизмов, обеспечивающих трофику.

Общий механизм развития артроза ВНЧС состоит в том, что постепенно хрящ, покрывающий суставную поверхность головки мыщелкового отростка, подвергается дистрофии, местами исчезает; дистрофические процессы могут привести к перфорации диска.

Особо следует подчеркнуть значение окклюзионно-артикуляционных факторов в развитии патологии сустава. Патогенетическая роль их сводится к ускорению или усугублению дистрофических изменений в суставе, возникших в результате причин общего или местного характера.

Описанный механизм может иметь место как в условиях нормального прикуса, так и при его патологии. В последнем случае уменьшение межальвеолярной высоты, деформация окклюзионной поверхности зубного ряда, изменение характера движений нижней челюсти приводят к нарушению закономерностей распределения нагрузок на элементы сустава.

В суставе развиваются компенсаторно-приспособительные процессы. В фазе становления включаются все структурные резервы и изменения обмена в клетках и тканях сустава. В следующей фазе возникает перестройка структуры и обмена в клетках и тканях сустава, обеспечивающая функционирование его в условиях измененной нагрузки.

Со временем компенсаторно-приспособительные возможности сустава истощаются, развивается патология: происходит изменение структуры в элементах сустава в результате его перегрузки, возникают дистрофические процессы, истончение диска, деформация головки нижней челюсти, асинхронные движения нижней челюсти.

Жалобы больных могут быть различными. Одни отмечают постоянную ноющую, тупую боль, усиливающуюся при нагрузке на сустав; другие предъявляют жалобы лишь на появление патологических шумов, хруст, крепитацию, щелканье.

Некоторые больные жалуются на тугоподвижность сустава, особенно по утрам, отмечают ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти в сторону. Могут быть жалобы на разжевывание пищи лишь на одной стороне, так как жевание на противоположной стороне вызывает боли и неудобства.

Заболевание начинается постепенно, в анамнезе могут быть: перенесенные воспалительные процессы в суставе, травмы, длительное отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов, длительное пользование зубными протезами с неправильно восстановленной окклюзионнои поверхностью зубных рядов, межальвеолярной высотой.

Отдельные больные возникновение заболевания сустава связывают с перенесенным гриппом и его осложнениями, с ревматизмом. При осмотре выявляются признаки, отмеченные больными, и симптомы, не нашедшие отражения при опросе. Следует помнить, что не все признаки нозологии встречаются одновременно у каждого больного.

В результате осмотра лица могут быть выявлены: уменьшение высоты его нижнего отдела, на что указывают выраженные носогубные складки, западение губ, мацерация в углах рта; асимметрия лица вследствие смещения нижней челюсти в сторону пораженного сустава.

Клиническая оценка движений нижней челюсти позволяет установить ограниченное открывание рта, которое определяется расстоянием между центральными резцами. В отдельных случаях оно может быть не более 0,5 см.

Характерным нарушением движения нижней челюсти при артрозе является смещение ее в сторону при открывании рта, что выявляется при наблюдении за перемещением резцовой точки при открывании и закрывании рта.

Здесь могут быть различные варианты: нижняя резцовая точка при открывании рта образует кривую, но в конце устанавливается в одной линии с верхней резцовой точкой; нижняя резцовая точка при открывании рта перемещается без отклонений, лишь в конце открывания рта смещается в сторону.

Необходимую информацию врач получает при осмотре зубов, зубных рядов и оценке окклюзионных контактов. У больных с артрозом ВНЧС могут быть выявлены: отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов, недоброкачественные зубные протезы, повышенная или пониженная межальвеолярная высота, деформированные окклюзионные поверхности отдельных зубов и зубных рядов, создающие преждевременные окклюзионные контакты, препятствия или неправильные направления движению нижней челюсти.

Детальное визуальное обследование окклюзии проводится на моделях челюстей, установленных в артикулятор.

Дополнительные сведения для диагностики артроза ВНЧС получают при проведении лабораторно-инструментальных методов исследования: рентгенографии, записи движений нижней челюсти, электромиографии.

Характерные для артроза изменения обнаруживаются при рентгенологическом исследовании сустава. Обзорная рентгенография выявляет грубые изменения: уплощение головки и уменьшение ее высоты, экзофитные разрастания, изменение ее формы (форма крючка, булавовидная, остроконечная).

Наиболее ранние изменения обнаруживаются лишь на томограммах: сужение рентгеновской суставной щели; появление эрозии в кортикальном слое суставной поверхности головки и суставного бугорка, склероз кости.

Результаты записи движений нижней челюсти объективно демонстрируют смещение ее в сторону пораженного сустава.

Артрозы необходимо дифференцировать от артритов и функциональных нервно-мышечных нарушений. Артрит встречается улиц молодого и среднего возраста, течение его острое, прогрессирующее, с резкими болями.

Острые артриты в отличие от артрозов проявляются резкой болью в суставе, которая усиливается при движениях нижней челюсти; при гнойных процессах определяется припухлость околосуставных тканей и гиперемия кожи впереди козелка уха;

Важным дифференциально-диагностическим аргументом в пользу острого артрита следует считать наличие конкретной причины его возникновения. Например, для гнойного артрита характерно распространение воспалительного процесса на сустав из соседних областей при остеомиелите нижней челюсти, флегмоне, паротите, воспалении среднего уха.

Для ревматоидного артрита характерными признаками являются системность заболевания, наличие ревматоидного фактора в крови. Иммунные комплексы находят в синовильной жидкости, макрофагах, нейтрофилах; они циркулируют в крови.

Определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике с хроническими артритами, поскольку ряд клинических признаков имеет сходство с проявлениями артроза: боли, ограничения движения нижней челюсти, хруст в суставе.

При дифференциальной диагностике артрозов и нервно-мышечных нарушений челюстно-лицевой области возникают трудности, связанные с отсутствием единой терминологии в определении этих нарушений. Из известных терминов «синдром Костена», «мышечно-лицевой болевой дисфункциональный синдром», «болевой синдром дисфункции височно-нижнечелюстно-го сустава» наибольшее признание получил последний термин, который сокращенно обозначается БСД.

БСД характеризуется болью жевательных мышц и щелканьем в ВНЧС. Эти симптомы часто носят преходящий характер. У больных, страдающих БСД, наблюдаются головные боли, частой причиной их является напряжение мышц в щечно-затылочной области.

Отдельные больные предъявляют жалобы на шум в ушах, нарушение слуха, чувство давления и закладывания ушей.

Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет характер шумов, возникающих в суставе при артрозе и БСД. При артрозе происхождение их главным образом связано с трением деформированных поверхностей головки и суставного диска и поэтому преобладают крепитация и хруст.

Для БСД характерно щелканье, вероятной причиной которого является повышение тонуса латеральной крыловидной мышцы. Механизм возникновения щелканья в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы можно представить следующим образом.

Например, на фоне нормального функционирования нижней челюсти в фазе передней окклюзии в силу какого-то фактора, например стресса, наступил спазм латеральной крыловидной мышцы. Допустим, что в этот момент головка нижней челюсти и диск находились на скате суставного бугорка.

При возврате нижней челюсти головки смещаются назад, а диски удерживаются в переднем положении за счет спазма латеральных крыловидных мышц. На пути движения головок возникает препятствие – задний полюс дисков, в момент преодоления которого возникает щелкающий звук.

Условно это щелканье можно назвать заднеполюсным при закрывании. Если в этот момент быстро открыть рот, то щелканье может вновь возникнуть при преодолевании заднего полюса (заднеполюсное щелканье при открывании).

Виды и классификация

Артроз челюстно-лицевого сустава подразделяют на 2 вида:

• Склерозирующий. Отличается склерозом костных структур и суженными суставными щелями.
• Деформирующий. Характеризуется уплотнением суставной ямки, бугорка и головки. Иногда изменения затрагивают челюстную суставную головку.

Помимо этого, болезнь может быть:

• Первичной. Такая форма свойственна пожилым людям, когда процесс начинается по причине возрастных изменений.
• Вторичной. Этот вид отличается возникновением недуга после перенесенных травм, заболеваний, из-за присутствия воспалительных очагов в организме.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врач использует стандартное обследование:

1. Опрос. Врач выясняет динамику жалоб, беспокоящих пациента.
2. Осмотр. При клиническом осмотре врач может обнаружить признаки ассиметрии: изменение положения челюсти, снижение высоты лица и промежутка между резцами.
3. Ощупывание приводит к появлению локальной болезненности и похрустывания при движениях челюсти. А также можно ощутить напряженность мышц подбородка.
4. Инструментальные диагностические методы: рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это наиболее информативные методы исследования.

С помощью рентгена наиболее точно диагностируется артроз

На рентгенограмме можно увидеть изменение просвета щели между суставными поверхностями, деформацию костных структур, наросты на них. Диагноз артроза ставится при наличии всех диагностических критериев.

Очень важно застать болезнь на ранней стадии развития. В этом случае лечение будет наиболее успешным.

Диагноз ставится на основании рентгенографии или компьютерной томографии

Поскольку челюстной сустав имеет сложное строение, возможных причин развития артроза есть немало. Это существенно усложняет процесс диагностики и определения проблемы, его вызывающей. Стоматолог опрашивает, осматривает пациента на предмет асимметрии лица, западания губ, трещин в их уголках, пальпирует мышцы, определяя скованность движений. Врач определит артроз челюстного сустава сразу после этих действий.

Для определения стадии развития заболевания, его локализации чаще других используется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть возникшие деформации, разрастания костей, изменения их формы.

Для лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава необходимо отправиться за помощью к стоматологам, ревматологам, травматологам, челюстно-лицевым хирургам. Квалифицированный врач без труда поставит соответствующий диагноз на основе данных визуального осмотра, опроса пациента, оценки наличия (отсутствия) лицевой асимметрии, пальпации жевательных мышц, изменения объема движений.

Важно! Одним из самых информативных и доступных методов исследования состояния верхнечелюстного сустава является рентгенография – она позволяет оценить не только присутствие дегенеративных изменений, но и их стадию.

Наличие острого болевого синдрома является показанием к введению гормональных обезболивающих препаратов непосредственно в пострадавший сустав

В список специфических технологий диагностики ВНЧС входят: применение специализированных брекетов, компьютерная томография, электромиография.

При осмотре врач проводит анализ движения мышц, пальпацию ротовой полости, сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза назначают рентген пораженной зоны. Снимок позволяет узнать степень деформационных изменений.

Для дифферентной оценки могут потребоваться другие обследования, например МРТ. КТ помогает определить наличие болезни на ранней стадии, когда рентгеновский снимок еще не содержит патологический процесс.

В некоторых случаях показана ортопантомография и артрография. Для определения степени активности лицевых мышц при необходимости назначают электромиографию.

Как развивается патология

Начальные проявления болезни представлены узурами кортикальной субхондральной костной пластинки, нечеткостью контуров суставной головки, деструкцией хряща суставных поверхностей. На этапе развившейся формы артроза диск истончается, суставная головка смещается вверх.

Отмечается деформация суставных поверхностей. Костные выступы травмируют мягкие ткани сустава, тем самым усугубляя его деструкцию. Артрозоартрит начинается незаметно с хруста, щелканья в височно-нижнечелюстном суставе.

Отмечаются тугоподвижность, скованность движений по утрам. Затем в течение дня нижняя челюсть «разрабатывается». Боль как признак артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава Боли в суставе могут возникать после простуды, длительного разговора, жевания твердой пищи, в сырую, холодную погоду, при начальных движениях после состояния покоя.

Болевые ощущения возникают при присоединении воспалительных явлений (обострение артроза). Боль также обусловлена наличием остеофитов, фрагментов некротизирования хряща. В начальных стадиях артроза боль отсутствует, так как в этот период происходит поражение преимущественно хряща, который не имеет сосудов и нервных окончаний.

Суставная капсула и синовиальная оболочка вовлекаются в патологический процесс позднее. Для болезни характерно нарушение функции, которое выражается в ограничении объема движений на одной стороне и в увеличении — на другой.

Нередко наблюдаются парестезии кожи лица в околоушно-суставной области. Понижается температура кожи в ушно-височной области. Это связано с присоединением неврита ушно-височного нерва. Могут также наблюдаться боли в глазу и ухе на стороне пораженного сустава, головная боль, парестезии слизистой оболочки полости рта, понижение слуха, глоссалгия.

Симптомы обострения артрозоартрита суставов В большинстве случаев заболевание начинается с экссудативного синовита. В острой фазе обнаруживаются отек и гиперемия синовиальной оболочки, капсулы и периартикулярных тканей, увеличение количества и помутнение суставной жидкости.

В синовиальной оболочке, капсуле при симптомах артрозоартрита наблюдаются разволокнение и набухание мелких артерий и вен. Появляются боли в суставе, которые обусловлены вовлечением в воспалительный процесс нервов и чувствительных нервных окончаний.

При травматическом артрозоартрите в острой фазе наблюдаются кровоизлияние и серозная экссудация в суставную полость. Далее в полости сустава образуются серозно-кровяные сгустки, которые впоследствии либо рассасываются, либо постепенно превращаются в фиброзные спайки.

В под-острой фазе наблюдается пролиферация элементов соединительной ткани. Острые артрозоартриты характеризуются сильными болями в суставе, которые усиливаются при движении нижней челюсти. Боли иррадиируют в различные области лица и головы.

Появляются припухлость кпереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи височной и околоушной области. При гнойном и серозном артрозоартрите определяется плотный болезненный инфильтрат в области сустава.

Кожа над ним гиперемирована, отечна, собирается в складку. В глубине инфильтрата иногда обнаруживается участок флюктуации. Симптомы хронического височно-нижнечелюстного артрозоартрита По мере созревания соединительной ткани процесс переходит в хроническую фазу — образуются рубцы, которые сморщивают капсулу связки.

При хронических артрозоартритах наблюдаются разволокнение и некроз хряща. Дефекты хряща замещаются грануляционной тканью, развивается остеопороз. Впоследствии отмечаются краевые костные разрастания, характерные для артроза.

Хронический артрозоартрит характеризуется умеренными самопроизвольными болями, которые усиливаются при открывании рта, тугоподвижностью в суставе, особенно по утрам. Отмечается скованность в суставе при разговоре и жевании.

проявляется покалыванием, «ползаньем мурашек», болью при давлении на ушную раковину. Отмечается повышение болевой чувствительности в предушной области и в области виска. Основные синдромы болезни: 1.

болевой, 2.

воспалительный, 3.

отечный, 4.

дисциркуляторный, 5.

дистрофический, 6.

дисметаболический. Разновидности артрозоартрита и их проявления Различают

• склерозирующий
• и деформирующий артроз.

При склерозирующем артрозоартрите височно-нижнечелюстного сустава отмечается склероз кортикальных пластинок суставных костных поверхностей. При деформирующем — разводнение, шероховатость хряща, а также его истончение, а в далеко зашедших случаях по краям хрящевого покрытия образуются костные разрастания — экзофиты.

В результате возникает деформация головки: она приобретает клиновидную, изъеденную форму с неровными краями и выступами (деформирующий артроз). Внутрисуставные связки становятся утолщенными, разрыхленными, уменьшается количество синовиальной жидкости.

Артроз челюсти – аномальный процесс, «виновниками» которого являются такие факторы, как нарушение нормального питания сустава, ухудшение регенеративных способностей костных и хрящевых тканей, низкая устойчивость к механическим повреждениям.

Анатомо-физиологические особенности ВНЧС обуславливают его уязвимость и подверженность травмам

Примечательно, что остеоартроз челюстного сустава поражает, в том числе, мышцы и связочный аппарат. В список основных причин, по которым развивается артроз височно-челюстного сустава, входят:

• различные травмы;
• затяжные артриты (воспалительные процессы, поражающие суставные хрящи);
• проблемы с прикусом;
• некачественное зубное протезирование;
• частичное или полное отсутствие зубов;
• перенесенное хирургическое вмешательство на нижней челюсти;
• гормональная перестройка в период менопаузы у женщин;
• артрозы других суставов;
• генетическая предрасположенность;
• низкокачественные пломбы, обуславливающие асимметрию в работе сустава;
• частые визиты к стоматологу, протезирование – то есть, необходимость держать ротовую полость открытой на протяжении долгого времени;
• бруксизм – неосознанное скрежетание зубами в ночное время, которое впоследствии приводит к стиранию эмали зубов.

Какой врач лечит недуг?

Данная форма заболевания – следствие механического повреждения челюстного сустава. Главная задача хирурга – добиться неподвижности такового, она решается путем накладывания пращевидной повязки (ее носят от 2–3 до 10 дней).

Чтобы избежать осложнений, на протяжении всего периода лечения, пациенты должны есть исключительно жидкую пищу. Дополнительная медикаментозная терапия включает: препараты для стимуляции кровообращения в пораженном очаге, противовоспалительные средства, антибиотики.

Мероприятия по лечению, когда подтвержден диагноз — артроз височно-нижнечелюстного сустава, проводятся комплексно. Они подразумевают использование таких методик:

• ортопедической;
• физиотерапевтической;
• лекарственной;
• хирургической.

Главной задачей лечения ВНЧС становится устранение факторов, вызывающих заболевание. С этой целью проводят ортопедические процедуры. В случае нарушения контакта между какими-либо зубами их пришлифовывают, этим восстанавливается гармоничная взаимосвязь всех составляющих зубочелюстной системы. Также могут устанавливаться зубные протезы и искусственные коронки.

Физиотерапия

Из физиотерапии назначается электрофорез с применением калия йодида, грязевых ванн, парафина, озокерита и инфракрасного облучения. Электрофорез проводят также растворами атропина, дибазола, папаверина гидрохлорида, но-шпы, бензогексония.

Процедуру проводят курсами, каждый из которых включает до 7 процедур. При сильных болях прибегают к микроволновой терапии. Сильный эффект достигается посредством сочетания электрофореза с массажем, а также парафинотерапией.

Артроз ВНЧС убирают с помощью лазерного излучения. Такое лечение сустава позволяет быстро убрать воспаление, а также ускорить регенерацию тканей и купировать болевые симптомы. Манипуляция проводится по 3 минуты, облучаются отекшие суставы. Для достижения максимального результата необходимо провести не меньше 14 сеансов.

Хороший результат при болевых проявлениях в районе височного сустава дает ультразвуковая терапия. Для процедуры на кожу возле виска наносится вазелиновое масло с добавлением эмульсии гидрокортизона. При помощи излучателя проводят поглаживание каждого сустава. Самым удобным аппаратом для ультразвукового лечебного воздействия в стоматологии стал УЗТ-102.

Могут быть задействованы хондропротекторы, имеющие в составе элементы, ускоряющие регенерацию хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин. Подобные вещества улучшают циркуляцию крови, питают костную ткань, возобновляют обменные процессы.

Рекомендовано для больных пользоваться мышечной гимнастикой, причем непременно тем, у кого наблюдается смещение челюсти. Одновременное комбинирование массажа мышц и упражнений позволит нормализовать кровоток в них.

Когда присутствует тяжелая форма артроза сустава, прибегают к хирургическому вмешательству. При различных операциях может вырезаться суставной диск, выполняться замена головки сустава на трансплантат.

Залогом успешного лечения височно-нижнечелюстного сустава может стать только комплексный подход. Правильное питание, отказ от вредных привычек, прием медикаментозных препаратов, выполнение лечебных упражнений.

Правильное питание

Соблюдение диеты в лечении артроза челюсти играет определенную роль. Так как лечебные действия направлены на снижение болевого синдрома, то соответственно пища не должна быть твердой. Пища может быть мягкой, чтобы создавать минимальную нагрузку на челюстной аппарат, легко глотаться.

Отказаться от вредной привычки в данном контексте означает не только бросить курение, но и употреблять жевательную резинку, грызть ногти, и делать то, что может приносить хоть какой-то дискомфорт для верхней и нижней челюсти.

В состав нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) входят такие компоненты, которые направлены на снятие болевого синдрома – парацетамол, ибупрофен, кетопрофен и другие. Увлекаться таблетками и мазями на основе НПВС не стоит, так они часто имеют много побочных эффектов.

Хондропротекторы имеют в своем составе вещества, которые помогают регенерации хрящевой ткани в суставах – глюкозамин и хондроитин. Такие вещества питают костную ткань, улучшают циркуляцию крови и возобновляют обмен веществ в суставах.

Основа лечения

В основе лечения артроза височно-нижнечелюстного артроза стоят задачи, по которым следует направить свои действия на устранения факторов привлекших к болезни. Это может быть исправление прикуса или формы зубов с помощью специальных стоматологических процедур.

Хроническая форма

Если артроз височно-нижнечелюстного сустава перешел в хроническую форму, то на данном этапе применима хирургическая помощь. Существует несколько видов операций, которые помогут остановить течение заболевания:

• удаление головки сустава на нижней или верхней челюсти;
• удаление диска в суставе;
• замена суставной головки протезом (трансплантатном).

Это распространенное заболевание, следствие дистрофических процессов при нарушении равновесия между нагрузкой на сустав и физической выносливостью его тканей. Артрозоартрит может возникнуть в результате макро- и микротравм, воспалительных процессов, эндокринных и обменных нарушений.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома, воспалительного синдрома, нормализацию метаболических процессов. С этой целью назначают антибактериальные (антибиотики, сульфаниламиды), противовоспалительные (ацетилсалициловая кислота, Амидопирин и др.

), противогистаминные (Димедрол), седативные и нейролептические средства (Аминазин, Элениум). По показаниям после стихания острых воспалительных явлений в суставе проводят ортопедическое и ортодонтическое лечение артрозоартрита.

Лечебные физические факторы применяют для купирования воспаления (противовоспалительные методы лечения болезни артрозоартрита), уменьшения отека (противоотечные методы лечения), снижения болевых ощущений (анальгетические методы), улучшения микроциркуляции (сосудорасширяющие методы) и метаболизма соединительной ткани сустава (фибромодулирующие методы). Виды физиотерапии артрозоартрита: 1.

Фибромодулирующий метод: пелоидотерапия. 2.

Дефиброзирующие методы: ультрафонофорез калия йодида, электрофорез калия йодида. 3.

Противовоспалительные методы лечения артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная УВЧ-терапия, СМВ-терапия, красная лазеротерапия, инфракрасная лазеротерапия. 4.

Лимфодренирующий метод: низкочастотная магнитотерапия. 5.

Анальгетические методы: диадинамо-, амплипульстерапия 6.

Анестезирующие методы лечения артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава: флюктуоризация, электрофорез анестетиков. 7.

Сосудорасширяющий метод: электрофорез вазодилататоров. Электрофорез вазодилататоров. Вазодилататоры, вводимые с помощью постоянного тока, через потовые протоки и волосяные фолликулы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы.

Затем они попадают в фенестрированный эндотелий сосудов микроциркулятор-ного русла височно-нижнечелюстного сустава и вызывают их расширение. Для проведения процедур используют 0,5-2 % раствор Дибазола, 1 мл 0,1 % раствора Атропина сульфата, 0,1-0,5 % раствор Папаверина гидрохлорида, 1-2 % раствор Бензогексония, 1-2 % раствор Но-шпы (с анода), 0,5-1 % раствор никотиновой кислоты (с катода) на область пораженного сустава.

Сила тока до 3 мА, продолжительность воздействия 10-15 мин, ежедневно; курс лечения 5- 7 процедур. Пелоидотерапия. Накапливаясь в коже и соединительной ткани, химические вещества грязей (пептидные стероидные гормоны, ионы, гуминовые кислоты, летучие вещества, неполярные молекулы газов) подавляют полимеризацию коллагеновых волокон в височно-нижнечелюстном суставе, лизируют «юный» неструктурированный коллаген грануляций и способствуют формированию эластичных пространственно упорядоченных рубцов соединительной ткани, не приводящих к ограничению движений в суставе.

Грязи разрушают протеогликановые комплексы скле-розированных рубцов, усиливают дифференцировку и созревание фибробластов с последующим угнетением продукции волокон соединительной ткани и регрессии склеротических очагов.

Температура грязи 40- 45 °С, продолжительность воздействия 15-20 мин, через день; курс лечения артрозоартрита 8- 12 процедур. Ультрафонофорез калия йодида . С целью уменьшения рубцово-спаечного процесса в височно-нижнечелюстном суставе применяют ультразвуковую терапию или ультрафонофорез калия йодида, лидазы, гидрокортизона.

В ультразвуковом поле молекулы лекарственных веществ дефиброзирующего действия приобретают большую подвижность и перемещаются в глубь тканей височно-нижне-челюстного сустава. Ультрафонофорез лекарственных препаратов дефиброзирующего действия разрушает протеогликановые комплексы склерозированных рубцов, вызывает дезагрегацию гликозаминогликанов, угнетает продукцию волокон соединительной ткани в области височ-но-нижнечелюстного сустава, способствует рассасыванию рубцов соединительной ткани .

Ультрафонофорез осуществляют на область височно-нижнечелюстного сустава. Режим импульсный 4 мс, интенсивность 0,05-0,2-0,4 Вт/см2. Продолжительность воздействия 5- 8 мин, ежедневно или через день; курс 8 — 1 0 процедур.

Электрофорез калия йодида ( 2 — 5 % раствор калия йодида — с катода 0,25-5 % медицинская желчь). Постоянный электрический ток изменяет фармакокинетику и фармакодинамику вводимых препаратов. Поступающие в организм вещества накапливаются локально в области пораженного височно-нижнечелюстного сустава, способствуют рассасыванию рубцов соединительной ткани, вызывают деполимеризацию ее основного вещества.

нарушение целостности кожных покровов (для диадинамо-, амплипульстерапии, лекарственного электрофореза), 2.

Механизм формирования артроза челюсти

При микро- и макротравмах, воспалительных процессах, нарушении обмена веществ нагрузка на суставную структуру увеличивается, усложняя функционирование челюстных суставов, что вызывает дисфункцию жевательных мышц.

При этом трофика хряща ухудшается, снижается эластичность, начинаются деструкция и дистрофия структур. Ткань кости претерпевает видоизменения, появляются остеофиты, нижнечелюстная головка изменяет форму на крючкообразную, буловидную или грибную. Из-за этого деформируется суставная поверхность, исчезает синхронность движений челюсти.

Народные средства

С разрешения врача можно использовать нетрадиционные методы лечения артроза челюстного сустава. Существуют как простые, так и сложные в приготовлении средства народной медицины. Например, отлично помогает справиться с болью прогревание солью или песком.

Их нужно разогреть, пересыпать в текстильный пакет и прикладывать к пораженной челюсти на 1,5-2 часа до полного остывания. Еще один простой рецепт – использование сырого яичного белка. На ночь мазать им всю челюсть и область за ушами.

Капли на основе чистотела

1. Измельченный и отжатый через марлю чистотел смешать с медом в соотношении 1:1.
2. Когда мед полностью растворится, лекарство готово.
3. Его закапывают в каждую ноздрю по 1 капле перед сном. В первые несколько дней такое лечение может вызывать дискомфорт, но со временем будет заметен эффект.

Раствор для компрессов

1. Смешать по 5 г следующие компоненты: корневища девясила, лопуха и хрена, листья и цветы мяты, зверобоя, мелиссы, чистотела, календулы, эвкалипта, подорожника, можжевеловые плоды.
2. Сырье измельчить и залить раскаленным кукурузным маслом.
3. После остывания раствор освобождается от всех твердых ингредиентов.
4. В полученную жидкость добавить по 5 г перги и прополиса.
5. Лекарство настаивать в теплом месте около 20 минут.
6. В это время 100 г живичного скипидара смешать с 15-20 г живичной канифоли.
7. Спустя 20 минут оба раствора смешать.
8. Полученную смесь применять в качестве компрессов на ночь.

Причины болезни

Артроз возникает в результате неравномерной нагрузки на суставные ткани, что приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Совместная перегрузка может возникать из-за парафункциональных привычек (бруксизм, кусание ногтей), миофасциальной боли, несоосности и потери зубов, несогласования верхней и нижней челюстей, зубных щелей, дегенеративных и воспалительных изменений, также в результате стрессов и травм. Провоцирующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• плохая экология;
• несбалансированное и нездоровое питание;
• несвоевременное посещение стоматологического кабинета.

Причины артроза ВНЧС:

• измененный прикус;
• хронический артроз;
• разрушение зубов;
• аномалии строения челюсти;
• чрезмерная нагрузка на сустав (занятия спортом);
• неверно поставленная пломба или протез;
• износ диска или хряща сустава;
• макро- и микротравмы челюсти или ВНЧС;
• операции на челюсти;
• неудачное ортодонтическое лечение;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания сосудистой системы;
• инфекции;
• ревматоидный артрит, подагра,болезни, которые вызывают воспаление челюсти;
• неврозы и стрессы;
• патологии эндокринной системы;
• менопауза;
• слишком долгое пребывание с открытым ртом (у стоматолога);
• гормональный дисбаланс;
• возраст пациента старше 50 лет.

К факторам риска также относится деформация зубного ряда, отсутствие боковых зубов или стирание зубов в результате другой патологии.

Причинами заболевания становятся:

• эндокринные сбои;
• нейродистрофические изменения;
• нарушение обменных процессов;
• инфекционные заболевания.

Также вызвать болезнь способны следующие факторы:

• деформирование зубного ряда;
• продолжительный воспалительный процесс этого сустава;
• большая нагрузка на него;
• нервно-мышечное расстройство;
• полное отсутствие зубов.

Так как артроз височно-нижнечелюстного сустава встречается у половины населения земного шара, то следует знать, какие могут быть причины  и факторы риска его появления:

• хирургическое вмешательство на височно-челюстных суставах;
• дистрофическое нарушение в челюстно-лицевых суставах;
• последствия травмы;
• нехватка зубов (или полное их отсутствие);
• воспалительные процессы в ротовой полости хронического характера;
• генетическая предрасположенность;
• менопауза у женского пола (снижение процента гормонов, которые отвечают за обмен веществ в костной ткани сустава);
• течение артроза других суставов в организме.

Часто причиной артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава являются изменения в зубочелюстной системе, ведущие к нарушению синхронной функции обоих сочленений и дисфункции жевательных мышц. Ухудшается питание хрящевой ткани, хрящ теряет эластичность, на его поверхности образуются трещины.

Дистрофия хряща постепенно прогрессирует, переходит на костные структуры. При артрозоартрите височно-нижнечелюстного сустава нарушается функция жевательных мышц: снижается амплитуда биопотенциалов, увеличиваются количество жевательных движений и время жевания.

В основе патологоанатомических изменений при артрозе лежат прогрессирующие дистрофические и некробиотические процессы в суставном хряще и диске, которые сопровождаются деформацией суставных поверхностей костей.

переохлаждение, 2.

гормональные нарушения, 3.

изменения нервной системы (особенно вегетативной). Выделяют неинфекционные артрозоартриты (обменно-дистрофические), инфекционные (специфические и неспецифические) и травматические. Инфекционным неспецифическим — (ревматическим, ревматоидным), как правило, предшествуют ангина, отит, грипп, пневмония, другой инфекционный процесс.

Путь распространения инфекции в основном гематогенный. Специфические инфекционные артрозоартриты (сифилитические, туберкулезный, бруцеллезный и др.) наблюдаются редко. Пути распространения: лимфатический, гематогенный.

Травматические артрозоартриты возникают при хронической микротравме, острой травме сустава — ушибе, ударе, ранении (огнестрельное, неогнестрельное). При этом наблюдаются трещины и переломы костных структур, растяжение и разрыв капсулы и связок, размозжение тканей сустава с последующим развитием воспалительных и деструктивных процессов.

увеличенное в размере тело нижней челюсти при нормально развитых жевательных мышцах, что приводит к вывихам, при которых бывают кровоизлияния в полость сустава и травма мелких тканей сустава. Профилактика артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава Физиопрофилактика направлена на

• предупреждение возникновения и развития артрозоартрита,
• уменьшение проявлений заболевания путем купирования болевых проявлений (анальгетические методы лечения артрозоартрита),
• уменьшение воспаления (противовоспалительные методы),
• улучшение микроциркуляции (сосудорасширяющие методы),
• метаболизма тканей сустава (фибромодулирующие методы),
• предупреждение склерозирования и восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава (дефиброзирующие методы),
• повышение реактивности организма (иммуностимулирующие методы).

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – довольно часто встречающееся заболевание. Основные причины недуга кроются в недостатках зубочелюстной системы. Поэтому именно стоматологи чаще всего первыми обнаруживают остеоартроз ВНЧС.

Причины артроза височного сустава Патогенез артроза нижнечелюстного сустава Артроз: признаки неблагополучия височного сустава Тупая боль, хруст в области сустава нижней челюсти, ограниченное открывание рта — это типичные симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Как и остеоартроз другой локализации, артроз нижнечелюстного сустава характеризуется хроническим течением и постепенным развитием дегенеративно-дистофических процессов в хрящевой и костной ткани. Каковы причины заболевания, и какие признаки свидетельствуют о неблагополучии костного сочленения височной кости и нижней челюсти?

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть вызван различными факторами общего и местного характера. К общим причинам заболевания относят нарушения обмена веществ, нарушение иннервации кровообращения в области сустава, гормональные перестройки, сказывающиеся на метаболических процессах, общие инфекционные заболевания, осложняющиеся артритами.

• Бруксизм, проявляющийся скрежетанием зубов.
• Отсутствие коренных зубов.
• Патологическая стираемость зубов.
• Деформированные окклюзионные поверхности зубов.
• Некачественные зубные протезы.
• Нарушенный прикус.

Общие и местные факторы тесно связаны между собой, и дополняют друг друга на определенном этапе формирования артроза и дисфункции нижнечелюстного сустава. Толчком к развитию заболевания может стать нарушение обмена в хрящевой и костной ткани, приводящее к снижению адаптационных возможностей сустава и его повреждению даже при обычной нагрузке.

Развитие остеоартроза ВНЧС идет по тем же принципам, что и артроза другой локализации. Дистрофические изменения сопровождается снижением способности суставного хряща противостоять нагрузкам и это приводит его микротравмам и разрушению.

Перфорация суставного диска сказывается на подлежащей костной ткани, вызывая ее перестройку и чрезмерное разрастание с образованием остеофитов. Головка мыщелка нижней челюсти деформируется, приобретает крючковидную или булавовидную форму, суставная щель сужается, отмечается дистрофия связочного аппарата и жевательных мышц на стороне поражения.

Артроз в области височно-нижнечелюстного сустава проявляется в первую очередь ноющей, тупой болью, которая возникает при нагрузке на это костное сочленение. Боль усиливается при жевании, разговоре, сопровождается хрустом различной интенсивности, иногда щелчками.

Отмечается утренняя скованность нижней челюсти, ограничение открывания рта. Больные часто разжевывают пищу на одной стороне зубного ряда, поскольку жевание на другой стороне вызывает неудобства и причиняет боль.

При внешнем осмотре лица выявляется асимметрия нижней челюсти, ее западение и смещение в сторону, носогубные складки становятся глубокими, в углах рта появляются морщины. При открывании рта заметно, как нижняя челюсть отклоняется в больную сторону либо в самом начале движения, либо к его концу.

Дальнейшее развитие остеоартроза ВНЧС приводит к резкому ограничению открывания рта и нарушению нормального питания. Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава основывается на жалобах больного, данных внешнего осмотра, выявляющего дефекты зубного ряда и прикуса, деформацию лица и дисфункцию сустава.

Обнаружить хруст при движении нижней челюстью можно при прощупывании и прослушивании сустава. При рентгенографии и компьютерной томографии сустава выявляется сужение суставной щели, дегенерация и деформация головки нижней челюсти, наличие остеофитов.

Содержание статьи:

• Причины и распространенность болезни
• Симптомы
• Методы лечения
• Заключение

Заболевание артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое повреждение- разрушение суставных поверхностей и мениска* височно-нижнечелюстного сустава. Также недуг характеризуется вялотекущим воспалительным процессом и болью при жевании и глотании пищи.

* Мениск – хрящевая прокладка-амортизатор в суставе. Нижнечелюстной сустав- который иногда называют височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС)- является комбинированным. Его главная функция – движение нижней челюстью;

благодаря ему человек может пережевывать пищу и произносить звуки. Анатомически данный сустав состоит из комбинации суставных частей нижней челюсти и височной кости- поэтому он имеет двухэтажное строение.

Он совершает 3 функции: смещает нижнюю челюсть в сторону- опускает ее вниз и выдвигает вперед. В результате артроза происходят истончения суставных поверхностей- возникают болезненные ощущения и- вследствие этого – ограничение жевательных движений.

Причины и профилактика артрозоартрита

Чтобы впоследствии не пришлось лечить артроз ВНЧС (или предотвратить рецидив недуга), в повседневной жизни рекомендуется придерживаться нескольких несложных правил. Так, для снижения нагрузки на пораженный сустав, следует тщательно механически обрабатывать пищу (пюре, перетертый вид). Еда должна пережевываться благодаря минимальной амплитуде движений верхнечелюстных суставов.

На запущенных стадиях патологии пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство на челюстном суставе

На все время лечения из ежедневного рациона необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, копчености, острую и чрезмерно соленую пищу, жевательную резинку. Основу питания должны составить молочные продукты, фрукты, яйца, овощи, супы и каши.

Другие профилактические мероприятия:

• увеличение двигательной активности;
• своевременная тщательная гигиена полости рта;
• борьба с вредными привычками;
• регулярные визиты к стоматологу, при необходимости – коррекция прикуса.

Итак, артроз ВНЧС – заболевание достаточно распространенное. При обнаружении на ранних стадиях хорошо реагирует на лекарственное лечение и физиотерапевтические процедуры. Чтобы беречь сустав от дальнейших дегенеративных процессов и сохранить качество жизни, при первых же симптомах недуга следует обращаться за помощью к врачу.

Профилактика предотвращения артроза челюстного сустава подразумевает выполнение нескольких условий:

• правильное и сбалансированное питание;
• повышение двигательной активности всего тела;
• избавление от вредных привычек;
• гигиена полости рта;
• регулярное посещение стоматолога и повышение внимания к прикусу.

Еще недавно артроз височно-нижнечелюстного сустава считался болезнью пожилых людей, но в нынешних условиях все чаще можно встретить представителей молодежи с таким диагнозом. С каждым годом количество больных, страдающих от этой патологии, возрастает.

Запоздалое обращение к врачу способствует переходу заболевания на последнюю стадию. Для его лечения может потребоваться многопрофильная команда, в которую входят стоматолог, челюстно-лицевой хирург, физиотерапевт, психолог и другие специалисты.

Прогноз

В большинстве случаев остеоартроз ВНЧС хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу. Не менее важным является уход за полостью рта:

• Протезирование и лечение зубного ряда по надобности.
• Ежегодный профилактический осмотр у стоматолога.
• Правильное формирование прикуса и, при необходимости, устранение проблем с помощью ортопедических изделий.
• Своевременное лечение всех воспалительных процессов в организме.
• Избегание травматических ситуаций.

Артроз челюстного сустава чаще всего диагностируется у пожилых людей, но ввиду неправильного образа жизни и пренебрежением общепринятых норм питания, недуг наблюдается и у молодых людей. Болезнь может привести к тому, что пациенту будет больно открыть рот и постепенно функциональность нижней челюсти ослабеет.

Чтобы не допустить появление патологии, необходимо следить за своим здоровьем, рационом и своевременно устранять все воспалительные процессы в организме.

Симптомы

Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить, часто носят ноющий характер.

При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты, наоборот, жалуются на болезненные ощущения по утрам, которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.

Признаки артроза на ранних стадиях замечают не все пациенты, так как поначалу симптомы имеют нечеткую картину. Пациента могут беспокоить слабые болевые ощущения и легкое похрустывание при открытии рта.

В хронической стадии болезни симптоматика постепенно усиливается. Треск слышен при приеме пищи и разговоре. Постепенно боль появляется при любой попытке приоткрыть рот. На холоде ощущения могут становиться ярче.

Специалист обращает внимание на следующие признаки:

• Асимметрия лица. В этом случае нижняя челюсть будет смещена в область пораженного сустава.
• Боль при пальпации. Задействованные околосуставные ткани влияют на нервную проводимость лицевых волокон. Может появиться шум в ушах, онемение частей лица, головные боли, зубной дискомфорт.
• Ограниченное движение нижней челюсти. При появлении деформации лица больному тяжело открывать рот.
• Наличие нехарактерных уплотнений. Они образуются из измененных тканей суставного связочного материала и сухожилий.

Осложнения

При отсутствии должной терапии артроза ВНЧС недуг может вызвать полную обездвиженность челюсти.

В запущенном случае лечение не приносит положительного эффекта.

На первых порах патология дает о себе знать легкой ноющей болью в зоне сустава. Игнорировать такие спазмы ни в коем случае нельзя, иначе можно оказаться в больнице. Чтобы вылечить артроз челюстного сустава, симптомы нужно знать «в лицо». К ним относятся:

• боль при движении челюстью (даже незначительном) или нагрузке на сустав, возникающая с одной или сразу с двух сторон (появляется по причине истощения хрящевой, костной или соединительной тканей), которая может иррадиировать в шею, глаза, уши;
• боль в мышцах или суставах челюсти;
• щелчки или хруст челюстного сустава во время движения;
• перекошенность нижней части лица;
• смещение челюсти в бок при открытии рта;
• снижение подвижности сустава после длительного бездействия;
• возможное ухудшение слуха, мигрени;
• ограниченность подвижности, невозможность полностью открыть рот;
• жесткость в мышцах челюсти;
• мышечные спазмы вокруг челюсти.

При жевании или зевании симптомы могут ухудшаться. Они также становятся более выраженными при стрессе.

Артроз височно нижнечелюстного сустава характеризуется дистрофическими изменениями тканей лица (соединительной, костной, хрящевой). Артроз височно нижнечелюстного сустава может проявляться как общим характером, так и местным. Причин возникновения патологии достаточно, чтобы выявить ее на ранней стадии.

Заболевания эндокринной, нейродистрофической, обменной систем, а также инфекция способствуют прогрессированию ВНЧС. К артрозу такого типа могут привести различные воспаления в суставе, которые протекают уже длительное время, чрезмерные нагрузки на нижнюю область челюсти, способствующие возникновению расстройств нервно-мышечного характера челюстно-лицевой области лица.

Среди факторов риска находятся люди, у которых отсутствуют боковые зубы и с деформацией окклюзионного основания зубного ряда. Подвержены артрозу ВНЧС больные с зубами, которые стираются на почве патологического характера.

Перечисленные заболевания могут сочетаться друг с другом. К примеру, распространенное заболевание бруксизм (когда у человека во время сна наблюдается скрежет зубов) может привести к стираемости патологического характера.

Таким образом, артроз височно нижнечелюстного сустава возникает по причине общих и местных факторов. Челюстно лицевой сустав изменяется под влиянием каждого из них.

Что представляет собой челюстной сустав? Образован он височной кости и нижней челюсти. В совокупности они составляют височно-нижнечелюстной сустав. Сустав производит движение в нескольких вариантах: движение челюстью вперед, опускание ее вниз и смещение в сторону.

Согласно статистических данных около 30% населения земного шара подвержены риску заболеваний костно-суставной системы. Как показывает практика, ежегодно количество пациентов с диагнозом артроз височно нижнечелюстного сустава растет. Почему?

Неправильное питание, плохая экология, пассивный образ жизни — все эти факторы являются основной причиной развития патологий в челюстно лицевой части и не только. Однако халатность людей к своему здоровью значительно осложняет ситуацию — многие не идут к врачу, даже если признаки болезни налицо.

Артроз ВНЧС может наблюдаться у людей любого возраста. Однако среди больных чаще встречаются люди около 50-70 лет. Чем старше человек, тем выше риск заработать патологию — такую закономерность вывели врачи.

Кто входит в факторы риска заболеваний челюстно лицевой части лица? Итак, артрозу ВНЧС подвержены люди:

1. Возрастной категорией 50.
2. Женщины в период менопаузы. Процесс метаболизма костях и хрящах (тканях) снижается.
3. Перенесенные травмы, операции в области височно-нижнечелюстной лицевой части.
4. Нарушение прикуса и прочими недугами челюстно-лицевой стороны.
5. Проблемы с зубами (их отсутствие).
6. Продолжительные воспалительные процессы в организме (в частности, в суставах).
7. Прогрессирование остеоартроза в других частях.
8. Предрасположенность к заболеванию на генном уровне.

В зависимости от индивидуальных физиологических качеств симптомы могут проявлять себя как:

• человек жалуется на боли или непонятные шумы;
• щелканье или хруст в пораженном месте.

Не исключена тупая, ноющая боль, которая усиливается при нагрузке на больной сустав. Некоторые пациенты жалуются на скованность челюсти по утрам или ее сдвижение в сторону. Также возможны ограничения открывания рта и пережевывания пищи.

продолжительные по времени воспаления суставов, различного рода травмы, перенесенные операции области челюсти, отсутствие зубов, стираемость зубов патологического характера, неправильно подобранные протезы, способствующие повреждению всей челюстно лицевой части лица.

Типичные симптомы артроза височно нижнечелюстного сустава:

1. Болевые ощущения, особенно при нагрузках.
2. Боль, возникающая при пережевывании еды с 1 или 2-х сторон.
3. Наблюдается асимметрия лица.
4. Возникает хруст или щелканье при движении челюстью.
5. Ограниченность движений при открывании рта.
6. Утром может ощущаться скованность движений в пораженной области.
7. Возможное снижение слуха.
8. При прощупывании обнаруживаются непонятные звуки (щелканье, хруст) и болевые ощущения.
9. При прощупывании жевательных мышц может наблюдаться уплотнение и болезненность.

Артроз ВНЧС необходимо диагностировать специальными инструментальными методами. Врачи рекомендуют пройти компьютерную томографию, рентгенографию и контрастную рентгенографию. Таким образом определяется стадия тяжести и признаки заболевания.

Лечение должно быть комплексным. Курс оздоровления занимает много времени, однако, приводит к положительным результатам. Заболевание лечится исключительно под надзором врача, в противном случае можно усугубить ситуацию.

Итак, лечение артроза височно нижнечелюстного сустава включает в себя следующие пункты:

1. Определенный режим дня, смена образа жизни.
2. Диета.
3. Прием лекарственных препаратов.
4. Проведение необходимых процедур (физиолечение, а также хирургическая и ортопедическая коррекция).

Некоторым людям тяжело свыкнуться с новым режимом дня или образом жизни в целом. Однако это необходимо для полного излечения. Вам будет намного легче, если не имеете привычку грызть ногти, жевать жвачку.

Такие действия создают дополнительную нагрузку на нижнюю челюсть, что замедляет процесс выздоровления. Если вы поете, то на какое-то время придется отказаться от этого. Таким образом, вам не следует делать всего того, что могло бы создать чрезмерную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.

Что касается еды, то она должна быть сбалансированной, полезной и мягкой. Употребление твердой пищи исключается. Рекомендуется включить в рацион каши, супы, соки, кефир. Если вы имеете вредные привычки (алкоголь, курение), то необходимо сократить их потребление.

Степени болезни

В зависимости от прогрессирования болезни и симптоматики различают 4 стадии болезни:

1. Возникают начальные проявления, при этом сустав нестабилен. На рентгеновском снимке в некоторых местах можно увидеть сужение суставной щели.
2. Начинают появляться выраженные симптомы болезни. Снимок содержит данные о склерозе и оссификации в зоне мыщелкового отростка на нижнечелюстном пространстве.
3. Ограничение подвижности ВНЧС. На рентгене можно распознать сильную дегенерацию хряща, дистрофический процесс, склерозирование поверхностей сустава, массовые костные разрастания, уплощения ямки сустава. Мыщелковый отросток укорачивается.
4. В запущенном случае появляется фиброзный анкилоз, то есть полная неподвижность челюсти, при котором показано оперативное вмешательство.

Терапевтические мероприятия

Лечение артроза заключается в устранении неприятной симптоматики и возвращении подвижности челюсти, для этого врачи:

1. Проводят медикаментозный курс препаратов.
2. Выполняют коррекцию зубного ряда.
3. Оперируют при надобности.
4. Назначают диету.
5. Применяют физиотерапию.

Чтобы купировать симптоматику и восстановить ткани, показано:

• Назначение НПВП для снятия отечности и воспаления. Применяется Диклофенак, Индометацин.
• Употребление сосудорасширяющих средств, чтобы улучшить питание тканей. Используют Пентилин, Радомин.
• Прием антибиотиков показан при наличии инфекционного носителя.
• Использование витаминов и средств для нормализации обменных процессов. Так можно избавиться от окостенения и отложения солей.
• Назначение хондропротекторов, способствующих восстановлению хрящевой ткани. Эффективны Глюкозамин Сульфат, Хондроитин. Лечение длительное, не менее полугода.

Коррекция зубов

Так как на возникновение артроза часто влияет патологическая стираемость, стоматологи прибегают к выборочной пришлифовке зубов. При этом понижается давление на пораженный сустав. Пациенту становится легче разговаривать и пережевывать пищу.

Если этот метод не дает желаемого эффекта, то устанавливается зубной протез или коронки на необходимый ряд. Чтобы провести полное лечение при патологическом стирании, потребуется много времени.

Еще одним средством, предназначенным для того, чтобы межальвеолярная высота имела правильные значения, является ношение пластинок. Каппа представляет собой приспособление, которое закрепляется на зубах, постепенно нормализуя прикус. Для полной реставрации зубного ряда потребуется не менее 3-4 месяцев.

Когда все ортопедические методы выполнены, врач назначает физиотерапию, чтобы восстановилась жевательная мышца.

При лечении артроза могут применяться различные методики:

• Электрофорез.
• Прогревание парафином.
• Грязелечение.

Наиболее эффективным средством является лазерная коррекция. Процедура славится регенерирующими свойствами, быстрым купированием болевого синдрома, воспаления. Манипуляция выполняется на протяжении двух недель, по 3 минуты на один сеанс.

Врач может назначать и другие манипуляции по своему усмотрению. Высокой результативностью отличается применение сразу нескольких методик.

Активно используют и народные средства при терапии артроза. Самые популярные рецепты:

• На 200 г измельченного чеснока берут 500 г клюквы и 1 литр меда. Тщательно перемешав, употребляют по 1 ч. ложке перед каждым приемом пищи.
• На полстакана воды необходимо 2 ст. ложки яблочного уксуса. Пить жидкость следует перед приемом пищи не менее 1-2 месяцев.

Помимо этого, показана специальная гимнастика для улучшения подвижности сустава. Ее сочетают с курсом массажа.