Артроз плечевого сустава (плечелопаточный периартроз): все о лечении

Что это за недуг, и почему он возникает?

Так называется хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое (нарушение питания) поражение периартикулярных тканей. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы или капсула самого сустава.

Способствовать появлению периартроза могут быть такие факторы, как нарушение обмена веществ (ожирение, диабет) и нарушения деятельности желез внутренней секреции (менопауза и климакс у женщин).

Характерно развитие периартроза с ведущей стороны (у правшей это правая конечность, а у левшей, соответственно, левая).

Плечевой сустав представляет собой шаровой шарнир, но он не обеспечивает широчайший диапазон движений, поэтому очень уязвим. В некоторых случаях, чтобы возникли предпосылки к симптомам плечелопаточного периартроза достаточно неудачно поднять руку, резко сделать рывок или получить удар в плечо.

Вывих, который при этом возникает, часто принимают за простой ушиб и не делают никаких предпосылок к лечению. Небольшие неудобства кажутся временными, но это ни так: боль действительно постепенно уходит, а вот подвижность при периартрозе уже не восстанавливается, если плечо вовремя не вправить.

При этом признаки закрепощения сустава становятся все отчетливее, сустав «зарастает» и через две недели его вправить уже невозможно. Именно поэтому посттравматический артроз не редкость, при возникновении травмы обязательно необходимо обратиться к специалисту и сделать рентген.

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот…

Подробнее …

Периартроз сустава плеча относится к таким болезням, которые сопровождаются сильной болью. Происходит это из — за дегенеративно — дистрофических изменений всех тканей, которые находятся в окружении сустава плеча.

Причины, которые провоцируют данный недуг, следующие:

• различные травмы рук, спины от ударов и падения;
• постоянные стрессы;
• заболевания эндокринной системы;
• остеохондроз, грыжи, протрузии отделов шеи и груди;
• хронические недуги;
• долгое нахождение тела в неудобном положении (связано с профессиональной деятельностью);
• инфаркт миокарда;
• операционные вмешательства по удалению молочной железы (у женщин).

Как правило, главной причиной развития периартроза сустава плеча является нарушение периферического кровообращения. Вследствие чего к суставным тканям поступает мало крови, а вместе с ней и необходимых для организма микроэлементов. Как результат — начинается воспалительный процесс, к которому подключаются еще и бактерии.

Подвергаются такому заболеванию в одинаковой степени в основном женщины и мужчины после 40 лет.

Возможные осложнения

Вялотекущий хронический плечелопаточный периартроз нередко провоцирует развитие капсулита, образование кальцификатов, фиброзное сращение периартикулярных тканей. Постепенно атрофируются дельтовидная, подостная, надостная мышцы.

Диагностика

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра. При пальпации выявляются триггерные точки, надавливание на которые болезненно.

Чаще всего они расположены в местах крепления сухожилий, мышц к костным основаниям. Для подтверждения диагноза, установления причины развития плечелопаточного периартрита проводится ряд инструментальных исследований:

• рентгенография позволяет обнаружить изменения костных структур плечевого сустава;
• МРТ или УЗИ помогают оценить состояние периартикулярных тканей.

Плечелопаточный периартроз следует отличать от периартрита и артрита, в том числе и ревматоидной формы. С этой целью для постановки правильного диагноза врач может назначить такие виды обследования:

1. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи. Требуются в целях выявления или исключения воспалительного процесса в организме.
2. Рентгенография плечевого сустава. Важно данное обследование тем, что при плечелопаточном периартрозе происходят изменения не в самом суставе, а в околосуставных тканях, чего без рентгенограммы не увидеть.
3. Инструментальная диагностика. Включает в себя УЗИ, МРТ, КТ. Такой метод нужен для правильности постановки диагноза и исключения других недугов, например, разрывов сухожилий и т.д.

Для постановки правильного диагноза врач может провести простой тест: если пациент не сможет завести руку за плечо, так как ему больно, а также не в силах причесать расческой в руке волосы, то это явные признаки периартроза плечевого сустава.

После установления диагноза «плечелопаточный периартроз» лечение следует начинать незамедлительно, не давая недугу перейти в более сложную форму. Лечить данное заболевание нужно будет долго и в комплексе, включая медикаментозные и физиотерапевтические способы.

Подбираются такие методы строго врачом и в индивидуальном порядке. Чем сложнее анамнез и причина, которая способствовала развитию данной патологии, тем продолжительнее лечение. В зависимости от течения недуга методы могут быть консервативными или хирургическими.

Методы диагностики заболевания

Лечение народными средствами

При лечении артроза в области плеча можно пользоваться народными средствами, но стоит пояснить, что они эффективны только в начальной стадии. Когда произошла полная деформация сустава, лекарственные натуральные снадобья бессильны.

Используют только траву мяты при артрозе плеча, собранную во время ее цветения и высушенную в темном, сухом, хорошо проветриваемом помещении. Мяту залить водой в соотношении 1:3 и кипятить 15 минут.

Дать настояться 30 минут и вылить в ванну с горячей водой. Больной должен находиться в ванне до тех пор, пока его тело не распарится.

После ванны растереть больной плечелопаточный сустав сухим полотенцем, надеть шерстяную кофту (платок), носки и лечь в постель под теплое одеяло. Процедура противопоказана людям с заболеваниями сердца, сосудов и нарушениями психики.

Ванны с горчицей

Сухую горчицу (100-200 гр.) развести в теплой воде до консистенции жидкой сметаны. Тщательно размешать и влить в ванну с горячей водой. Продолжительность пребывания в ванне 10-15 минут.

После ванны необходимо окатиться теплой водой, надеть одежду из натуральной шерсти и носки и лечь в постель под теплое одеяло. Такие ванны при периартрозе лучше принимать перед сном. Горчичные ванны эффективны при резких болях в плечелопаточном поясе при периартрозе.

Килограмм сенной трухи залить одним ведром воды, кипятить 30 минут, дать настояться 30-40 минут, процедить через марлю и вылить в приготовленную ванну с горячей водой. Принимают ванну до сильного распаривания тела.

После ванны тело растереть чем-нибудь сухим и лечь в постель. Такие ванны являются сильнодействующим лечебным средством если у вас — артроз плеча. Людям с больным сердцем, психическими заболеваниями такая ванна противопоказана.

Смешать корни лопуха, крапивы, багульника и листья брусники. Добавить траву вереска и татарника. Эту смесь заварить кипятком и применять для ванн при периартрозе (доза не ограничена).

К счастью при артрозе плеча оперативные вмешательства редки. Берегите свое здоровье, и не доводите болезнь до того состояния, когда простые методы уже не в силу будут вам помочь.

Когда поставлен точный диагноз, можно приступать к лечению. Как правило, больной обращается к лечащему врачу в период обострения заболевания, поэтому лечение начинается с купирования боли и воспаления. Также необходимо:

• снизить нагрузку на сустав путем реорганизации трудового процесса, снижения веса, использования ортопедических приспособлений, тракционной терапии (вытяжения);
• активизировать кровообращение в околосуставных тканях – этому способствуют многие физиотерапевтические процедуры, мази с сосудорасширяющим эффектом. При выраженных сосудистых нарушениях назначают препараты для стимуляции кровообращения, микроциркуляции;
• затормозить дегенеративно-дистрофические процессы в суставе и стимулировать регенерацию тканей. Таким эффектом обладают некоторые методы физиотерапии, но основное лечение сводится к приему хондропротекторов;
• восстановить подвижность суставов и не допустить атрофии мышц. Эти цели в основном достигаются методами немедикаментозной терапии, в первую очередь, ЛФК. Нормализовать мышечный тонус помогает массаж, а при выраженных мышечных спазмах врач может принять решение о назначении миорелаксантов.

Медикаменты

Чтобы устранить симптомы плечелопаточного периартроза – важно избавиться от воспалительного процесса в тканях. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Теноксикам и др.

Если они оказываются неэффективны и симптомы сохраняются, то врач назначает внутрисуставное введение противовоспалительных средств гормональной природы (кортикостероиды). Наиболее эффективно вылечить периартроз можно с помощью таких кортикостероидных инъекций, как Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог.

Физиотерапия

Для терапии сухожилий плеча при острой форме недуга назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, например, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам или же их аналоги.

В околосуставную область инъекционно вводят такие гормональные лекарственные средства, как Дипроспан, Метипред и т.д.

Если боль очень сильная и нетерпимая, то в участок сухожилия вводят анестетик вместе с гормоном.

Параллельно с медикаментозным лечением назначаются магнитотерапия, лазеротерапия и упражнения ЛФК.

На фоне терапии лекарствами массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура способны быстрее улучшить состояние больного и вернуть суставу прежнюю двигательную активность.

Если же болезнь запущена, а консервативное лечение не дало результата, то назначается хирургическое вмешательство. В таких случаях проводят артроскопию плечевого сустава. Во время ее проведения доктор удалит пораженный участок ткани.

Современные медицинские учреждения оборудованы новой артроскопической техникой. Она считается малотравматичной процедурой, после которой в этот же день пациента могут отпустить домой.

После операции проводится лечебный курс физкультуры. Но важно знать, что если при выполнении разных упражнений начинают возникать боли или дискомфортные ощущения, то занятия физкультурой нужно прекратить и обратиться к врачу.

Физиотерапия

Лечить плечелопаточный периартроз должен опытный врач, ведь нюансов в выборе тактики достаточно много. К таким можно отнести:

• возраста пациента;
• степень выраженности заболевания;
• отсутствие или наличие аллергии на медикаменты.

Подобный подход к терапии будет актуален при заболеваниях коленного сустава.

Чем сложнее анамнез и причины болезни, тем продолжительней лечение. Методы могут быть как консервативным, так и хирургическим. Если во время осмотра выяснится, что заболевание находится в стадии, когда консервативное избавление от патологии будет результативным, то для начала доктор рекомендует препараты для снижения болевого синдрома: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб.

Так как лечить патологию плечевого сустава необходимо комплексно, после купирования боли пациенту показано:

1. употребление НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) можно использовать также нестероидные противовоспалительные мази;
2. проведение курса инъекций глюкокортикостероидов в полость сустава (также происходит лечение коленного сустава;
3. выполнение упражнений ЛФК;
4. проведение мануальной терапии, массажа и комплекса физиотерапевтических процедур.

Когда негормональные препараты не оказывают должного эффекта, то больному показан курс уколов глюкокортикостероидов. Такое лечение может быть осуществлено препаратом Дипроспан или Флостерон. Дополняют лечение физиотерапией, а именно магнитотерапией и лазеротерапией. Эти методы помогают лечить и двухсторонний плечелопаточный периартроз.

Особое место занимает массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура. На фоне основного медикаментозного лечения они в короткий срок помогут улучшить самочувствие пациента и вернуть пораженному плечевому суставу былую подвижность.

По этой же схеме происходит лечение коленного сустава. Особенно результативным консервативное лечение станет в том случае, если оно начато сразу после возникновения первых тревожных признаков патологии.

Если заболевание запущено или лечение лекарственными препаратами не оказало должной эффективности, не обойтись без операции. Во время ее проведения доктор удалит пораженный фрагмент тканей, и чаще сего используется артроскопия плечевого сустава.

Современные клиники и хирургические отделения больниц оснащены необходимым оборудованием для максимально безболезненного оперативного вмешательства при помощи артроскопической техники (ее часто применяют и для лечения коленного сустава). Она настолько малотравматична, что уже в день операции пациент сможет вернуться домой.

Основными показаниями к хирургическому вмешательству станут:

• рецидивирующий болевой синдром (особенно двухсторонний);
• сохранение болей даже после курса кортикостероидов;
• дефект вращательной манжеты плечевого сустава, если это подтверждено рентгеновским снимком.

Часто, особенно если симптомы плечелопаточного периартроза мучают пациента трудоспособного возраста (от 40 лет), операция может быть проведена по их желания. Особенно это важно, если трудовая деятельность человека связана с регулярным поднятием руки.

После процедур больному показана восстановительная терапия, основанная на лечебной физкультуре. Как и при разработке коленного сустава, важно перестать выполнять упражнения, как только появится дискомфорт.

При грамотном подходе можно успешно лечить патологию плечевого сустава и снять его симптомы народными средствами. Так, достаточно широко применяют лечение с помощью пиявок – гирудотерапию. Процедура поможет улучшить циркуляцию в тканях не только плеча, но и коленного сустава.

Не менее востребованы при периартрите всевозможные отвары и настои целебных растений. Они помогают снять воспаление и содействуют выздоровлению. Применять средств на основе трав можно внутрь и наружно (в виде компресса). Особой популярностью среди пациентов пользуются такие рецепты, снимающие симптомы:

• 2 ст.л. тщательно измельченного зверобоя заливают стаканом кипящей воды и настаивают 30 минут. Употреблять лекарство следует по 1 ст. л. трижды в сутки;
• 5 г порошка ягод черной смородины заваривают в стакане кипятка и настаивают 20 минут. Пьют по половине стакана трижды в сутки;
• произвольный объем корня хрена измельчают, разогревают и заворачивают в марлю, сложенную в несколько слоев. Такой компресс в теплом виде прикладывают к пораженному суставу и держат до тех пор, пока масса не остынет;
• 50 г цветков ноготков (календулы) заливают 500 мл водки и настаивают в темном месте 2 недели. Как только настойка будет готова, ее используют в качестве растирки плечевого сустава (поможет снять также и симптомы воспаления коленного сустава).

Лечение названными народными средствами должно быть дополнением к традиционной медикаментозной терапии и не замещать ее.

Немедикаментозная терапия

При артрозе плечевого сустава полезно ежегодно проходить курсы санаторно-курортного лечения. В учреждениях соответствующего профиля назначают лечебную диету. Пациент имеет возможность заниматься ЛФК в тренажерном зале под контролем инструктора, проходить сеансы профессионального массажа.

К наиболее распространенным методам немедикаментозной терапии относятся:

• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК и лечебная гимнастика;
• мануальная терапия.

Физиотерапевтические процедуры оказывают разноплановое воздействие на суставы, околосуставные ткани и организм в целом:

• снижают интенсивность боли;
• уменьшают отечность за счет активизации микроциркуляции;
• стимулируют кровообращение, питание тканей, обменные процессы;
• запускают процессы регенерации хрящевой, костной ткани;
• нормализуют тонус мышц.

А ударно-волновая терапия даже помогает бороться с остеофитами, особенно когда их образование только начинается. Некоторые процедуры можно проходить в домашних условиях, существуют портативные приборы для магнитной, лазерной терапии.

А для парафинотерапии и озокеритотерапии аппараты не нужны, достаточно приобрести состав для аппликаций. Помимо компрессов с аптечными препаратами можно делать компрессы по народным рецептам, дополняя их ваннами и растираниями.

Наиболее эффективен лечебный массаж в исполнении профессионального массажиста. Но можно освоить приемы самомассажа ключичной области, шеи, спины, грудной клетки, плеча и плечевого сустава. Они отлично дополняют лечебную гимнастику.

Этот метод лечения плечелопаточного периартроза относят к мануальной, и заключается он в надавливании большим пальцем на точки в области плеча, т.е. проработка тела, посредством нажатий.

Надавливания проводят строго перпендикулярно телу, мощно используя наибольшую площадь большого пальца, без массажа. На одну и ту же группу точек нажимают многократно, а повторяют до тех пор, пока не будет изменений в «жесткости» тканей. Именно поэтому шиатцу носит название — точечный массаж.

В 3 стадии периартроза восстановление идет очень медленно, в течение 1-2 месяцев, из-за сильной ограниченности подвижности в руке.

Причины развития плечелопаточного периартроза

От плечелопаточного периартроза страдают представители обоих полов. Однако у людей, которые по роду своей деятельности вынуждены долгое время держать руку в неудобном положении, совершать интенсивные движения верхними конечностями, он встречается чаще.

Как правило, эта болезнь диагностируется у пациентов в возрасте от сорока лет. Первопричиной патологии является нарушение кровообращения, когда сустав и ткани, окружающие его, не получают достаточного питания.

А все воспалительные патологии сустава и окружающих его тканей появляются из-за:

• частых переохлаждений;
• травм;
• пониженного иммунитета: из-за стрессов, неправильного питания и вредных привычек.

Также заболевание может возникнуть из-за нарушения кровообращения в области плеча и лопатки. Поэтому заболевание нередко появляется после перенесения инфаркта миокарда либо операции по удалению молочной железы.

Еще патология может развиться на фоне ревматизма, причина которого – нарушения работы иммунной системы.

Как самостоятельное заболевание, периартроз появляется из-за постоянных чрезмерных нагрузок на плечевой сустав. Он может возникнуть у спортсменов, чья деятельность связана с активной работой плеч и лопаток (гребцы, теннисисты и т.д.)

В зависимости от локализации воспалительного процесса медики выделяют периартроз: лучезапястный, локтевой и плечелопаточный. Часто пациентов может поражать периартроз стопы и тазобедренного сустава. Согласно медицинской статистике, примерно 70% от всех случаев заболевания приходится именно на воспаление плечелопаточной области.

Что касается причины, то вызывать заболевание могут:

• травмы, падения, удары;
• продолжительное нахождение тела в некомфортной позе;
• инфаркт миокарда;
• патологии шейного отдела позвоночника;
• хирургическая операция по удалению молочной железы.

Периартроз в области плечевого сустава может быть спровоцирован особенностями профессиональной деятельности пациента. Зачастую он развивается у тех, кто вынужден во время работы долгое время держать руку в неудобном положении.

Если рассматривать вопрос в целом, то можно сказать, что основная причина плечелопаточного периартроза – неадекватное распределение крови в сосудах около плечевого сустава и лопатки.

Потому, что к тканям суставов поступает мало крови, а вместе с ней необходимых микроэлементов, и развивается воспалительный процесс, к которому подключаются еще и бактерии.

Факторы, провоцирующие развитие патологии, многочисленны и разнообразны. Наиболее часто выявляется плечелопаточный периартроз, возникший на фоне импиджмент-синдрома (воспаления ротаторной манжетки) в результате постоянного ее микротравмирования.

Заболевание также развивается вследствие остеохондропатии, артроза, артрита, гипермобильности суставов. Спровоцировать его могут и предшествующие травмы — вывихи плеча, разрывы мышц, связок, сухожилий, переломы.

Причины возникновения плечелопаточного периартроза

В основном болезнь удел женщин старшего возраста, причем прогрессировать плечелопаточный артроз начинает после 55 лет. В этом возрасте проблему находят у 10% населения, а уже после 60-65 лет – у 70% обратившихся.

Три основные причины артроза плеча:

1. несоразмеренная, избыточная нагрузка на плечелопаточный комплекс в течение длительного времени, особенно у людей, которые заняты тяжелым ручным трудом (строители, штукатуры);
2. врожденные (приобретенные) дефекты в суставных структурах (связки, хрящи и пр.), при этом организм расценивает обычные нагрузки, как чрезмерные, поэтому и происходит быстрый износ хрящевой ткани (периартроз);
3. нарушение обменных процессов в организме, которые приводят к отложению кристаллов солей в полости левого или правого плечевого суставов, а также нарушение питания самого хряща.

Не последнюю роль в возникновении играет наследственность, плечелопаточный периартроз, как првило, носит «семейный» характер. Если у кого-либо из родителей был периартроз, то вероятность возникновения его у детей высока, в отличие от «здоровых» семей.

Также, как вторичное заболевание, периартроз может возникнуть при:

1. травмах перенесенных или при постоянно-повторяющихся, на протяжении многих месяцев и лет, к примеру, из-за спортивных нагрузок;
2. острых и хронических воспалениях суставов (артриты).

Почти всегда артрозо-артрит плечевого сустава сопровождает артроз субакромиальногосустава, в области соединения плечевой кости и акромиона – отростка лопатки.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Специалисты выделяют три стадии процесса:

• в 1 степени характерно появление ноющих болей в плечевой области, которые имеют тенденцию усиливаться по ночам. Объем движений остается нормальным, но их максимальная амплитуда вызывает болевой синдром, особенно при комплексных движениях с отведением руки назад.

Рентгенологическое исследование показывает «симптом кольца» — изображение суставной впадины, которая имеет характерный вид овального кольца.

Плечелопаточный периартроз в начальной стадии может длиться годами.

• во 2 степени клинические симптомы проявляются более ярко. Боль становится ярко-выраженной в области лопатки и плеча, сильной и постоянной, а при движении рукой слышен характерный хруст. Объем движений с каждым разом становится ограниченным, отвести руки назад становится невозможно. При проведении специального медицинского теста – скрепление рук сзади в замок, больной артрозом этого не может сделать даже при сильном усилии.

Еще, симптомы во 2 стадии при артрозе плеча, характеризуются сужением суставной щели, появлением остеофитов и утолщением суставных поверхностей костей, что легко можно рассмотреть на рентгеновском снимке. При пальпации и визуальном осмотре можно увидеть некоторую атрофию мышц в области плеча.

• 3 степень периартроза – это уже ясно выраженная деформация и постоянно присутствующая боль. Двигать полноценно рукой становится невозможно, лишь доступно качание вперед-назад, о подъеме и отведении руки говорить не приходится, так как сустав деформируется.

На теле пациента визуально можно увидеть костные выступы, особенно в месте соединения плеча и лопатки – врач вынужден констатировать деформирующий остеоартроз в области плечевого сустава, а больной держит руку в вынужденном, менее болезненном положении.

Лопаточно-плечевой артроз не у всех доходит до 3 степени, часто патология «останавливается» и длительно протекает без прогрессирования. Опасность развития болезни далее возникает у тех, кто продолжает нагружать плечо, при невозможности сменить работу или при занятии в профессиональном спорте.

Профилактика артрозов и периартрозов

Лечение плечелопаточного периартроза будет успешным, если пациент при первых симптомах заболевания обратится к специалисту и будет следовать всем его рекомендациям.

Об авторе

:

Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

Заключается в первую очередь в правильном питании, регулярных, но не чрезмерных физических нагрузках, закаливании и устранении или максимальном уменьшении профессиональных вредностей. Предупреждением вторичных артрозов и периартрозов является лечение основного заболевания.

В качестве профилактики ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют своевременно лечить шейный остеохондроз, избегать травмоопасных ситуаций и чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, в том числе во время спортивных тренировок.

Рентгенологические признаки

При подозрении на артроз плечевого сустава врач после анализа клинических симптомов назначает ряд обследований. Общий и биохимический анализ крови позволяют отличить артроз от артрита и других воспалительных заболеваний.

• сужение суставной щели – на 1 стадии незначительное или сомнительное, на 2 она в 2–3 раза уже нормы, на 3 практически полностью закрыта;
• остеофитоз, то есть краевые костные разрастания. На 1 стадии по краям суставных площадок появляются незначительные заострения, на 2 остеофиты (костяные шипы) становятся крупнее, на 3 они крупные, многочисленные;
• остеосклероз – уплотнение субхондральной (подхрящевой) костной ткани;
• появление в этом же слое кости кистоподобных полостей;
• деформация эпифиза, то есть той зоны костной ткани, за счет которой осуществляется рост костей.

Формы и симптомы заболевания

На ранней стадии симптомы артроза плечевого сустава слабо выражены, но постепенно они нарастают. К основным признакам артроза относятся:

• боль;
• ограничение подвижности;
• крепитация;
• деформация сустава.

Симптомы плечелопаточного периартроза зависят от течения заболевания и определяются его формой.

По выраженности симптомов различают следующие разновидности болезни:

1. Простой плечелопаточный периартроз — легкая форма, при которой болевой синдром слабой интенсивности появляется при некоторых движениях рук. Например, возникают сложности при вытягивании конечностей вверх или заведении их за спину. При данной форме заболевания лечение проходит наиболее успешно, а иногда неприятные ощущения пропадают самостоятельно при снижении нагрузки на плечо.
2. При отсутствии лечения простого периартроза в 60% случаев возникает острая форма. Первичное заболевание чаще является следствием травмы. Для острой формы недуга характерна внезапная и нарастающая боль, которая усиливается по ночам. Она распространяется не только на плечевую область, но отдает в руку и шею. Любые движения конечностями (вращение, поднятие вверх) очень болезненны. Это заставляет пациента интуитивно прижимать согнутую в локте руку к груди. Распространенными симптомами острой формы являются болезненная припухлость плеча и повышение температуры (до 37,5 °С) тела.
3. Хронический плечелопаточный периартроз приблизительно в половине случаев развивается после острой формы заболевания. Здесь присутствует умеренная боль, усиливающаяся при резких, неудачных движениях рукой. Данная форма болезни может беспокоить пациента несколько лет. Отсутствие лечения во многих случаях становится причиной развития анкилозирующего периартрита с характерным синдромом «замороженного» плеча.



4. Анкилозирующий периартроз (блокада, капсулит) – наиболее тяжелый вид заболевания.
   Эта патология может возникнуть самостоятельно или стать осложнением других форм недуга. Ею страдают примерно 30% пациентов с хроническими случаями. Тупые боли на начальной стадии со временем приводят к ухудшению подвижности плечевого сустава, а иногда и к полной его блокаде. Больному становится сложно высоко поднять руку. В некоторых случаях ее проблематично отвести от бедра хотя бы на несколько десятков сантиметров. Иногда плечо полностью перестает функционировать даже при отсутствии боли. Причиной этому выступает значительное уплотнение капсулы плечевого сустава.

Для постановки диагноза «плечелопаточный периартроз» необходимо исключить некоторые виды заболеваний с похожей симптоматикой: тромбофлебит вен руки, заболевания сосудов головного мозга, травмы и патологии шейных позвонков, инфекционный артрит и другие.

При жалобах на болезненные ощущения в плечелопаточной зоне и снижении подвижности рук врач проводит визуальный осмотр на предмет наличия выступов костей, асимметрии суставов, атрофии мышечных тканей.

Пальпация плеча и области лопатки выявляет степень болезненности и зону распространения воспаления. Оценку двигательной активности плечевого сустава осуществляют отведением, вращением, поднятием, разгибанием и сгибанием руки пациента.

Периартроз – истончение, нарушение питания тканей, окружающих сустав (они ослабляются, становятся менее прочными и эластичными). Также в сухожилии и синовиальной сумке начинают откладываться соли; происходит разрастание фиброзной соединительной ткани в капсуле сустава.

Для запущенной стадии патологии иногда характерно снижение болевых ощущений, так как пациент, стараясь уменьшить боль, инстинктивно обездвиживает плечо. Находясь долго в состоянии бездействия, мышцы и связки, окружающие сустав, ослабляются, и для приведения их в норму потребуются занятия лечебной физкультурой на протяжении долгого времени (от полугода до нескольких лет).

Чтобы была возможность избавиться от заболевания быстрее – за несколько месяцев – необходимо обратиться к специалисту на ранней стадии, как только появились указанные выше симптомы.

В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания будет происходить деление его на формы. Так, существуют следующие.

Простой плечелопаточный периартроз. На этой стадии болит слабо и только при выполнении определенных движений рукой. В некоторых случаях может наблюдаться незначительное ограничение нормальной подвижности, к примеру, больной не в состоянии:

• завести пораженную руку за спину;
• поднять ее вверх.

Если лечение начато именно сейчас, то оно будет быстрым и эффективным. Примерно за месяц пациент перестанет ощущать симптомы дискомфорта в плече.

Острый. Эта форма – продолжение нелеченого простого периартроза. Около 60% случаев острой формы приходится на трансформацию простой. Однако в остальных 40% речь идет о первичном заболевании острый периартроз, который может развиться на фоне травмы конечности.

Симптомы — внезапные дискомфортные ощущения, особенно мучающие пациента в ночное время: боль нарастает и не дает спать.

В этот период боли могут ощущаться в:

1. плече;
2. шее;
3. всей руке.

Особенно болезненными станут круговые движения рукой и вокруг своей оси. Интуитивно больной держит конечность близко к груди в согнутом положении. Характерным признаком станет возникновение на передней части плечевого сустава припухлости, которую видно просто визуально. Может повышаться общая температура тела до отметки 37,5 градусов.

Хронический периартроз. Примерно половина от всех случаев острой формы при отсутствии терапии перетекают в хронику. Боли в плече и лопатке постепенно затухают, становятся умеренными.

Однако при неудачных движениях пораженной рукой существенно усиливается. В такой форме заболевание может протекать достаточно долго: от пары месяцев до нескольких лет. Если даже в этом случае больной не начинает лечиться, то это станет причиной развития осложнения – анкилозирующего периартрита. В народе эта фаза болезни имеет название «замороженное плечо».

Анкилозирующий периартроз (его еще называют капсулит) – это самый неблагоприятный тип патологии. Он может быть не только формой недуга, но также развиться самостоятельно.

Изначально боль тупая, по мере усугубления заболевания болит сильнее, плечо теряет подвижность. Пациент не сможет нормально поднять руку, а в особо тяжелых ситуациях даже не поднимет ее выше бедра.