Артроз дугоотросчатых суставов фасеточная артропатия что это такое лечение

Что такое артроз фасеточных суставов или спондилоартроз?

Фасеточный синдром является одной из наиболее частых проблем с позвоночником. Практически половина случаев болей в области поясницы являются симптомом данной патологии. Но поскольку боль, это не единственная проблема, и прогрессируя, заболевание может стать причиной серьезного ухудшения качества жизни, то очень важно знать основные признаки болезни и принципы ее лечения.

Очень часто к фасеточному синдрому причисляют и такие патологические состояния, как артроз и подвывих межпозвонковых суставов, люмбальный синдром, остиоартрит, а также спондилоартрит.

В основе заболевания фасеточный синдром лежит нарушение отдельных суставов позвоночника.

Одна из главных причин этого явления заключается в значительном уменьшении пространства между позвонками при обезвоживании межпозвоночных дисков.

Вследствие таких патологических процессов происходит разрушение хрящевой ткани, а капсулы фасеточных суставов неестественно сильно растягиваются, способствуя подвывихам суставов.

Причины

Спровоцировать фасеточный синдром могут практически любые механические повреждения суставов поясничного отдела позвоночника. Помимо этого, на его развитие также влияют воспалительные процессы любого характера, возникающие в нем и расположенных в непосредственной близости тканях.

К основным причинам фасеточного синдрома относятся:

• спондилит туберкулезного типа;
• ревматоидный артрит и другие постоянные воспалительные процессы, возникающие в суставах;
• спондилоартрит;
• микротравмы в области поясничного отдела позвоночника;
• артроз межпозвонковых суставов;
• подагра и псевдоподагра;
• нарушение обмена веществ в тканях позвоночных суставов;
• ожирение.

Резкие движения легко могут спровоцировать пережатие суставной капсулы между двумя позвонками, что также способствует развитию фасеточного синдрома.

Также фактором риска является пожилой возраст, когда питание суставов значительно снижается.

Кроме того интенсивные занятия спортом с необходимостью применения значительных нагрузок, а также работа требующая поднятия тяжестей, также нередко становятся причинами развития фасеточного синдрома.

Симптомы

В некоторых случаях фасеточный синдром сопровождается нетипичными явлениями в виде полного отсутствия любых симптомов, вплоть до нормального уровня натяжения нервных корешков.

Главным признаком данного заболевания является появление болевых ощущений. При этом боль может быть абсолютно любого характера и возникать в различных участках спины.

Однако чаще всего наблюдается фасеточный синдром поясничного отдела. Помимо этого, патология всегда сопровождается воспалительным процессом, обнаружить который можно в процессе диагностического обследования. При этом воспалительный процесс развивается не только в месте повреждения фасеточных тканей, но и постепенно охватывает другие позвонки.

Также основными симптомами болезни являются:

• практически постоянная напряженность мышечной ткани в области повреждения;
• сглаживание поясничного лордоза;
• чувство хруста в позвоночнике во время любых движений;
• усиление боли при наклонах назад и в сторону;
• точечная болезненность зоны воспаления, определяемая при ощупывании участка, вызывающего дискомфорт.

При заболевании периодически наблюдается обострение симптомов. А в случае длительного отсутствия должного лечения, происходят необратимые разрушения суставов. Данный процесс сопровождается значительной слабостью в мышцах. Они достаточно быстро теряют свою упругость, при этом больному становится крайне трудно сидеть и стоять.

Являясь основным признаком патологии, боль при фасеточном синдроме, чаще всего, концентрируется в одном месте и сопровождается некоторой ограниченностью подвижности мышц.

Возникновение острой боли в области шеи или поясничного отдела, чаще всего проявляется с перерывом в несколько недель или даже месяцев. Бывает, что обострение происходит лишь раз в год.

Диагностика

Ввиду того, что симптомы фасеточного синдрома весьма схожи с проявлениями других заболеваний, его диагностика достаточно сложна. Нередко лишь очень опытный врач способен сразу обнаружить такую проблему.

Диагностика патологии врачом всегда начинается с анализа жалоб пациента, а также тщательного изучения истории болезней, для первичного выявления причины развития болезни. Помимо этого обязательно проводится внешний осмотр и пальпация болезненной зоны. А для подтверждения диагноза используется аппаратное обследование с помощью таких устройств:

• рентген;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Практически всегда рентгенологическое обследование сочетают с проведением диагностики на аппаратах КТ или МРТ. Это необходимо ввиду того, что рентгеновский снимок позволяет увидеть лишь форму и положение позвонков.

А для детального их рассмотрения на предмет повреждений, применяется компьютерная, а также магнитно-резонансная томография. Именно использование таких методов диагностики обеспечивает точную постановку диагноза.

Лечение

Процедура лечения такого заболевания как фасеточный синдром, требует обязательного устранения причины появления патологии. Именно так терапия сможет принести максимальный положительный эффект.

Лечение фасеточного синдрома может выполняться консервативным способом, либо с применением хирургических методов.

Консервативное лечение обязательно проводится комплексно, и включает в себя такие терапевтические процедуры:

• прием противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного типа, назначаемых лечащим врачом строго индивидуально;
• посещение кабинета мануальной терапии;
• использование метолов физиотерапии;
• выполнение упражнений специальной лечебной физкультуры, позволяющей укрепить мышцы поясницы, а также исправить осанку.

В ходе лечения обязательно необходимо максимально снизить нагрузки на больной сустав поясничного отдела. Сделать это можно уменьшив время пеших прогулок, а также снизив время пребывания в сидячем и стоячем положении. При сидячей работе и образе жизни, пациенту с фасеточным синдромом, необходимо как можно чаще делать перерывы и специальную разминку для мышц и суглобов.

В качестве основных препаратов при лечении фасеточного синдрома используются:

• Нурофен;
• Ортофен;
• Диклофенак.

Точное лечение, как и подбор препаратов при таком заболевании должен только компетентный лечащий врач. Применение лекарственных препаратов в ходе лечения фасеточного синдрома, позволяет не только остановить развитие воспалительного процесса, но и купировать боль, а также обеспечить повышение уровня питания и регенерации тканей.

Поясница больного, страдающая от фасеточного синдрома, требует лечения кардинальным способом, в виде проведения операции в том случае, когда даже длительное консервативное лечение не дает стойкого положительного результата. Такая кардинальная терапия может быть представлена такими видами манипуляций:

• радиочастотное устранение нервных окончаний в зоне около разрушенных фасеточных тканей;
• принудительное восполнение околосуставных жидкостей;
• коагуляция нервных окончаний.

Выбор конкретного метода терапии всегда напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, а также общего состояния здоровья пациента. А ввиду серьезности последствий патологии при отсутствии лечения, очень важно не откладывать визит к врачу.

Болью и дегенеративными изменениями в суставах при артрозе характеризуется повышенная нагрузка на позвонки и неравномерное распределение поверхности тела по отношению к земле и силе притяжения. Чаще других этим заболеванием страдают фасеточные суставы.

Артрит и артроз — частные диагнозы, и непонятно от чего зависит применение первого и второго слова, ведь болезни поражение одних и те же суставы.

Артрит — острое воспалительно-дегенеративное нарушение целостности и функционирования сустава, с характерными изменениями в периферической крови. Это значит, что при заболевании страдают суставы: клетки организма или чужеродные клетки атакуют и другие органы.

Артроз — поражение непосредственно суставов. В крови проявятся изменения, характерные для воспалительного процесса, но они будут исходить только от суставов. Остальные органы и ткани будут в полном порядке.

Как уже описывалось, позвоночник — самая восприимчивая к болезням суставов структура. Здесь дегенеративно-дистрофических процессы развиваются часто. Артрозы крупных суставов позвоночника представлены изнашиванием межпозвоночного диска.

Это влечет за собой воспалительные процессы в суставной сумке, нарушению амортизации межпозвоночных суставов, стиранию хрящевой ткани (гиалиновой оболочки) с последующим аутоиммунным поражением кости.

Такие действия приводят к болевым ощущениям (чаще похожие на приступы стенокардии из-за атеросклероза коронарных сосудов), сдавливанию сосудисто-нервных пучков, которые иннервируют и кровоснабжают конкретные органы и ткани, и дальнейшей деформации суставных поверхностей с ограничением подвижности сустава.

Распространенная проблема — поражение дероотросчатых или фасеточных суставов. Для начала определимся с местоположением этих суставов. Фасеточные суставы расположены на четырех суставных отростках дуги позвонка, которые направлены наружу от внутренних органов.

У каждого позвонка — два верхних и два нижних суставных отростка, которые соединяются с ниже- и вышележащими отростками других позвонков.

Благодаря подобной структуре дуги позвонка создается дополнительная амортизация и увеличивается угол подвижности позвоночника и межпозвоночного сустава.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Прямохождение дало о себе знать и суставам ног. Нагрузка в этой части тела припадает на «хрупкие» суставные поверхности ладьевидных суставов. Высокая частота развития артроза в этих локализациях регистрируется у людей с избыточной массой тела и у молодых лиц возрастом до 20 лет.

Причины фасеточной артропатии

У всех старше 40 – 45 лет истощается и деформируется ткань дугоотросчатых сочленений позвоночника. Эти процессы объясняются физиологическим старением организма. Старение провоцирует разрушение соединений.

Весомая роль в возникновении спондилоартроза на уровне l5 s1 принадлежит таким провоцирующим факторам:

1. Аномалии развития скелета (сращение позвонков, ассиметричное, неправильное расположение парных отростков, расщепление дужек позвонков). Указанные аномалии не редкость, но об их наличии люди не всегда догадываются из-за отсутствия симптомов. Случайный рентгеновский снимок помогает обнаружить такую патологию.
2. Излишняя подвижность позвонков поясницы. Из-за нестабильности позвонок отклоняется, смещается назад/вперед относительно нижележащего позвонка.
3. Травмы, микротравмы. В этой группе факторов и хронические перегрузки позвоночного столба (непосильная физическая работа, спортивные травмы, травмирование при ДТП, сидячий образ жизни, нагрузка, возникающая при лишнем весе).
4. Нарушение обмена веществ, болезни эндокринной системы, провоцирующие нарушение питания, дистрофию хрящевых клеток.
5. Инфекции (гнойный артрит, туберкулез).
6. Лишний вес.

Дугоотросчатые суставы истощаются и деформируются с возрастом, происходит это у всех людей без исключения. Эти процессы обусловлены физиологическими возрастными изменениями в нашем организме и начинаются обычно после сорока лет. Однако износ суставов непосредственно из-за старения происходит чрезвычайно медленно.

Однако существует ряд факторов, которые оказывают провоцирующее воздействие на развитие артроза суставов даже в молодом возрасте. Главным фактором является разнообразные небольшие аномалии в развитии скелета, к примеру, сращение позвонков, ассиметричное расположение отростков или расщепление позвонковых дужек.

Еще имеются следующие факторы:

1. Различные микротравмы и избыточные нагрузки позвоночника (физический труд с большой нагрузкой, спортивная перегрузка, избыточный вес, продолжительная вынужденная сидячая поза и др.).
2. Чрезмерная подвижность поясничного позвонка, позволяющая ему с легкостью смещаться по отношению к нижележащему позвонку вперед либо назад.
3. Патологии обмена веществ и эндокринные болезни, которые вызывают нарушения питания суставов с последующей дистрофией хряща.

В случае постоянного воздействия этих провоцирующих факторов дугоотросчатые суставы постепенно изменяются. При этом хрящ начинает утрачивать эластичность. Происходит постепенное обнажение суставных поверхностей. Патология начинает затрагивать суставную сумку и находящиеся рядом кости, поражаются близлежащие мышцы и связки, а на костях может начаться образование шиповидных выростов.

Хроническое заболевание артроз дугоотросчатых суставов позвоночника в поясничном отделе формируется у всех людей, достигших 45-50 лет. Болезнь обусловлена, прежде всего, физиологическим старением организма, но это далеко не главный фактор недуга. На развитие заболевания больше влияют следующие факторы:

• травмы и хронические перегрузки позвоночника;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• эндокринные заболевания, приводящие к дистрофии хряща;
• врожденные аномалии развития скелета;
• некоторые инфекции (туберкулез, гнойный артрит);
• нестабильность поясничного позвонка, когда он легко смещается вперед или назад.

Артроз дугоотросчатых (фасеточных) суставов, второе название которого фасеточная артропатия – это довольно распространенное заболевание позвоночника с неприятной симптоматикой, лечение его требует комплексного подхода и точного соблюдения назначений врача.

Местонахождение фасеточных суставов между нижними и верхними отростками позвонков обеспечивает гибкость позвоночного столба, отвечают за важнейшие функции «сгибание-разгибание» и позволяют совершать такие привычные движения, как наклоны и повороты туловища.

Отсюда понятно, что дистрофические изменения в межпозвоночных сочленениях приводят не только к выраженному болевому синдрому, но и к значительному ограничению физиологических функций позвоночника.

Чаще всего поражаются позвонки шеи, гораздо реже артроз диагностируется в поясничном отделе, и еще реже – в грудном. Лечение заболевания наиболее эффективно на начальных стадиях, когда симптомы еще являются неспецифическими и не всегда замечаются человеком.

Артроз фасеточных суставов — что это?

Фасеточная артропатия – это заболевание, которое в хронической форме обнаруживается у людей старше 50 лет, поэтому данной группе людей следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и тревожной симптоматике, а также знать, что представляет собой такое заболевание, как артроз межпозвоночных (фасеточных) суставов.

Причины заболевания

Естественное истощение тканей фасеточных суставов начинается с 40-45 лет – суставы постепенно разрушаются, но очень медленными темпами, и не нарушают функции позвоночного столба. Однако при наличии провоцирующих факторов разрушение тканей происходит намного быстрее и активнее. Выделяют четыре основных причины данной формы артропатии:

• аномалии развития скелета, к которым относят сращения позвонков, расщепление их дужек, ассиметричное расположение отростков. Чаще всего такие отклонения от нормы не дают никакой симптоматики и обнаруживаются случайно, во время рентгеновского обследования;
• нестабильность поясничного позвонка, при которой наблюдается его смещение вперед или назад относительно низлежащего;
• микротравмы, травмы, перегрузки позвоночника и шеи, связанные со спортом, физическим трудом, ожирением, сидячей работой;
• заболевания обмена веществ и эндокринные патологии, которые приводят к дистрофии хрящевой ткани.

Причины поражения артрозом фасеточных суставов

При наличии того или иного первопричинного фактора в фасеточных суставах нарастают патологические изменения – хрящ становится неэластичным, обнажаются головки костей, воспаляется суставная сумка, а также связки и мышцы. На кости формируются шиповидные выросты, а это уже необратимые изменения и хронический артроз.

Клиническая картина

Симптомы заболевания развиваются постепенно, по мере того, как артроз прогрессирует. Самые первые, можно сказать, продромальные симптомы – это дискомфорт и неприятные ощущения в том или ином отделе позвоночного столба, которые уже должны насторожить человека.

1. Артроз всегда сопровождается болью — это ведущий признак болезни, который сложно не заметить. Чаще всего патологическому изменению подвергнуты позвонки шейного отдела. В этом случае на начальных стадиях человека беспокоит такой симптом, как тянущая, тупая боль в области шеи, которая появляется вечером и заметно уменьшается после отдыха. При поражении позвонков грудного отдела человека беспокоит боль в спине, а изменения в поясничном отделе позвоночника приводят к болям во время длительной сидячей позы. С прогрессированием заболевания симптомы проявляются чаще и беспокоят постоянно, усиливаясь при нагрузках, перемене погоды.
2. Затруднения при поворотах и наклонах позвоночника. В случае поражения шейного отдела человек отмечает постоянную утреннюю скованность в области шеи, а также испытывает сложности при наклонах и поворотах головы. На поздних стадиях движения шеи сопровождаются хрустом, значительно уменьшается амплитуда движений. Формируются мышечные контрактуры – в фиксированном положении шеи становятся невозможны любые движения.

Симптоматика артроза фасеточных суставов

Диагноз выносится на основании жалоб пациента и подтверждается рентгенологическим исследованием позвоночника. В спорных случаях проводится МРТ.

Лечение заболевания

Лечение артроза фасеточных суставов базируется на комплексном подходе к патологии и понимании патогенеза. Лечебные мероприятия зависят от стадии болезни и фазы течения (обострение или ремиссия), а также учитывают конкретные симптомы и их выраженность и включают медикаментозные и немедикаментозные методики.

Лечение острой фазы в любом случае начинается с постельного режима на 1-3 дня, что позволяет разгрузить позвоночник и уменьшить выраженность острой воспалительной реакции, улучшить кровоснабжение в воспаленной зоне и расслабить напряженные мышцы.

1. Устранение провоцирующих факторов, таких как высокие нагрузки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, что позволит разгрузить область межпозвонковых сочленений в пораженном отделе позвоночного столба. Это первое, что должен сделать каждый человек с установленным диагнозом артроз дугоотросчатых суставов позвоночника.
2. Диета. Людям с ожирением следует перейти на режим питания с пониженным содержанием калорий и преобладанием растительной пищи. Лишний вес и артроз суставов – опасное сочетание, которое быстро приводит к разрушению межпозвоночных сочленений.
3. Немедикаментозное лечение позволяет остановить развитие патологического процесса, предотвратить его прогрессирование, усиливает эффективность лечебных мероприятий и включает лечебную физкультуру, физиотерапию, иглотерапию и массаж. Массаж особенно эффективен при локализации патологического процесса в области шеи.
4. Медикаментозное лечение. Применяются препараты, которые эффективны и при других формах артроза:
   • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак натрия), которые назначаются в виде форм для внутреннего приема и наружного применения;
   • хондропротекторы (Хондрофлекс, Хондроксид);
   • гормональные средства из группы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Целестон, Гидрокортизон), которые в тяжелых случаях назначает врач для введения в область суставов;
   • витамины, особенно группы В.
5. Альтернативное лечение. Многие пациенты отмечают значительное облегчение состояния после гирудотерапии.

Методы лечения артроза фасеточных суставов

Любые боли в области шеи или в спине являются серьезным поводом для беспокойства и не должны оставаться без внимания.

Очень важно понимать, что своевременное лечение позволяет приостановить артроз и восстановить функцию позвоночника, поэтому раннее обращение к врачу – это гарантия сохранения здоровья для каждого человека, испытывающего боли в спине.

Стадии заболевания

Первая

. На этой стадии симптомы почти отсутствуют, и патология сложно обнаруживается, что позволяет болезни остаться без лечения, дать ей возможность перейти в более тяжелую форму. У больного возможны ощущения дискомфорта после долгого нахождения в одной позе или после нагрузки. В этой стадии истончаются межпозвонковые диски, а эластичность связок становится ниже. Не исключены

проявления корешкового синдрома

и периодические резкие боли (прострелы).

Вторая стадия

. Характеризуется длительными острыми болями, возникающими после определенных движений, смены позы или после сна. Эти ощущения сковывают движения, а возле очага боли возможна отечность тканей. Обезболивание при помощи упражнений или массажа неэффективно, для этого приходится применять медикаменты.

Третья стадия

. Спондилоартроз начинает давать осложнения в виде спондилолистеза – смещения позвонков. На телах позвонков и суставных поверхностях образуются

костные отростки

– остеофиты, оказывающие давление на нервы, из-за чего боль не позволяет сгибать и разгибать спину. Болезнь на данной стадии практически не поддается медикаментозному лечению, но может помочь операция по устранению давления на нерв.

Четвертая

. Характеризуется обездвиживанием позвоночника в участках, затронутых болезнью. Происходит срастание нескольких суставов, после чего полное восстановление становится невозможным. В этой стадии могут затрагиваться как нервные корешки, так и

ущемляться спинной мозг

, что нередко вызывает параличи или частичное нарушение функций ног, кишечника, мочевого пузыря.

Причины развития патологии

Возникновение спондилоартроза происходит в несколько этапов:

1. снижение количества жидкости в диске, что уменьшает его высоту;
2. истончение суставного хряща из-за трения;
3. уплотнение кости в местах соприкосновения позвонков;
4. образование шипообразных наростов (остеофитов);
5. снижение двигательной функции;
6. начало воспаления фасеточного сустава и возникновение болевого синдрома.

Установить диагноз спондилоартроза самостоятельно почти невозможно, так как его внешние признаки схожи с остеохондрозом или спондилезом из-за общей природы заболеваний. Все они проявляются при деструктивных изменениях хрящевой ткани, позвонков и связочного аппарата.

Остеоартроз периферических суставов и спондилоартроз дугоотросчатых суставов развиваются по одному сценарию:

• суставный хрящ начинает разрушаться. Это может быть связано с дефицитом питательных веществ, недостаточным кровоснабжением, уменьшением выработки синовиальной жидкости, повышенной механической нагрузкой;
• постепенно оголяются суставные поверхности фасеток;
• костная ткань, лишившись защиты в виде хряща, уплотняется и формирует по краям шипы – остеофиты;
• иногда артроз дугоотросчатых суставов позвоночника переходит в анкилоз, хрящи полностью разрушаются, а суставные поверхности отростков срастаются, в результате пораженный сегмент утрачивает подвижность.

Разрушение хряща, который выстилает суставные поверхности, приводит к их трению. В результате движения позвоночника или продолжительная статическая нагрузка на него сопровождаются болевыми ощущениями, а подвижность ограничивается. В процесс вовлекаются окружающие сустав структуры, становятся неэластичными связки, перенапрягаются мышцы.

Из-за костных деформаций, а также ослабления связок возможны подвывихи суставов. Истончение хрящей и сужение суставных просветов приводит к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски, начинается их разрушение. Иногда дегенеративно-дистрофические процессы начинаются в дисках, а затем вовлекаются суставы.

Причины дегенеративно-дистрофических изменений в суставных хрящах и межпозвонковых дисках одинаковые:

• аномалии строения позвоночника, искривления, нарушения осанки, из-за которых нагрузка распределяется неравномерно;
• травмы и микротравмы позвоночника;
• чрезмерные нагрузки, в том числе связанные с лишним весом;
• малоподвижный образ жизни, застойные процессы в тканях и ослабление мышечного корсета;
• обменные, гормональные нарушения, инфекционные и аутоиммунные заболевания, провоцирующие разрушение хрящевых тканей биохимическими агентами (ферменты, токсины, гормоноподобные белки).

Признаки спондилоартроза

• некогда полученные травмы позвоночника;
• излишняя нагрузка на позвоночник (профессиональные занятия спортом);
• нарушенные обменные процессы в организме, а так же лишний вес;
• следствие преклонного возраста;
• прочие заболевания (остеохондроз, плоскостопие).

Симптомы спондилоартроза дугоотросчатых суставов долгое время могут не проявляться. Нередко артроз обнаруживается при обследованиях, связанных с абсолютно иными жалобами человека. В самом начале болезни они могут давать знать о себе не ярко выраженной, тянущей болью и дискомфортом при физических нагрузках.

Чаще всего, деформации дугоотросчатых сочленений подвергается шейный отдел позвоночника.

Обычно люди, проводящие много времени за компьютером, сидящие подолгу в неправильном положении испытывают боли в области шеи.Периодически движения сопровождаются неприятным хрустом. Постепенно человек теряет возможность полноценно поворачивать или наклонять голову.

Развивающийся спондилоартроз можно отличить по следующим признакам:

• ноющая боль в спине, сосредоточенная в определенной точке, возникающая при движении, и пропадающая при изменении положения или в покое;
• скованность спины, чаще проявляющаяся утром, после долгого нахождения в одной позе, и проходящая через время;
• в зависимости от запущенности болезни, степень выраженности признаков может усугубляться в сторону нарастания болей и снижения подвижности спины.

Если вместе с описанными признаками появляются «

прострелы

», нарушения чувствительности нижних конечностей, значит патология осложнена остеохондрозом, который часто сопровождает спондилоартроз.

Симптомы артроза фасеточных суставов

Основной симптом артроза дугоотросчатых суставов в районе позвонков l5 s1 — болевой синдром. Боль возникает в разных отделах позвоночника, в зависимости от пораженного артрозом отдела. Рассмотрим пораженные артрозом участки позвоночника, характерные им боли:

1. Поражение дугоотросчатых соединений шейного отдела. Этой патологии характерна боль в шее, носящая тянущий, тупой характер. Появляется неприятный симптом в конце рабочего дня. Боль может ослабевать, исчезать после отдыха, но после нагрузок на позвоночник  возобновляться.
2. Кроме болевого синдрома пациент беспокоят затруднения при поворотах, наклонах головы. Этот симптом известен также под названием «утренняя скованность».
3. Еще одним характерным этой болезни симптомом является хруст, возникающий на поздних этапах развития артроза. Отмечается уменьшение амплитуды движений в районе шеи, возникают мышечные контрактуры. Боль становится постоянной и усиливается после нагрузок, в сырую, ветреную погоду, после смены положения тела.
4. Артроз поясничного отдела — редкая патология фасеточных сочленений. Эта болезнь сопровождается болями в спине (крестце) после долгого сидения. Ноющая боль постепенно затрагивает бедра, ягодицы.

После болей пациента тревожат ограничение сгибания/разгибания туловища. Болевой синдром уже не отпускает пациента. Также больной ощущает онемение, покалывание, слабость в бедрах, заметно повышен тонус мышечных волокон поясницы, ягодиц. Движение в тазобедренном сочленении ограничено. При движении позвоночника проявляется скованность, спровоцированная воспалением внутри соединения.

Основным симптомом патологии являются болевые ощущения, локализация которых соответствует тому, какие отделы позвоночника поражены артрозом. Наиболее часто артрозом поражаются дугоотросчатые сочленения в шейном отделе позвоночника.

Несколько реже артроз поражает фасеточные суставы поясничных позвонков. Первым его проявлением становятся боли в позвоночнике, возникающие после продолжительного сидения. Через некоторое время спина начинает постоянно болеть, а сгибание и разгибание начинают доставлять проблемы.

При поражении дугоотросчатых суставов поясничной области, в крестце появляется ноющая боль, распространяющаяся на бедра и ягодицы. Сначала болезненные ощущения возникают только при длительном нахождении в сидячем положении, при поднятии тяжестей, при изменении позы. Если артроз позвоночника не лечить, то со временем боли начинают беспокоить человека в лежачем положении, усиливаясь по ночам.

При деформации дугоотросчатых суставов поясницы ощущается покалывание, онемение, слабость в бедрах, повышается тонус мышц ягодиц и поясницы, ограничивается движение таза. На поздних стадиях заболевания поясничные боли становятся настолько сильными, что человек не может не только ходить, но и сидеть, лежать, стоять.

Учитывая перечисленные варианты, можно выделить два наиболее типичных дебюта заболевания. Их своевременное разделение позволяет выбрать оптимальный метод лечения, позволяющий частично или полностью устранить проявления:

1. Первый случай – это относительно молодой пациент (около 40 лет), ведущий малоподвижный образ жизни. И, внезапно, его спине пришлось испытать значительные физические нагрузки – например, работу в саду или поднятие тяжести. При этом обычно наблюдается острое начало заболевания, и боль в 88% случаев локализуется в области поясницы.
2. Второй случай – это пожилой человек, у которого уже имеются признаки (явные и скрытые) артроза других суставов. При этом его может беспокоить в различной степени локальная скованность и боль, возникающая при движениях в позвоночнике. Так как процесс в таком случае носит системный и хронический характер, то болезнь в равной степени поражает шейный и поясничный отделы.

Симптомы болезни практически всегда имеют общие черты с другими поражениями позвоночника, что затрудняет её точную и своевременную диагностику.

Шейный отдел

Проявления фасеточного синдрома в этой локализации обычно имеют хронический характер. От типичного остеохондроза он будет отличаться отсутствием характерного корешкового синдрома – проведения болей вдоль нервных волокон. Хотя на ранних стадиях они могут быть очень похожи:

• Болевой синдром всегда строго ограничен, и определяется только в проекции поражённого сустава.
• Неприятные ощущения имеют ноющий или колющий характер, и определяются на задней поверхности шеи прямо над позвоночником или чуть в сторону от него.
• Боль фактически будет точечной, и пациент даже сможет указать это место пальцем, а не ладонью (в отличие от остеохондроза).
• Давление на остистый отросток, ближайший к локализации боли, будет приводить к усилению неприятных ощущений.
• Заметно ограничение подвижности головы в стороны, а также в переднезаднем направлении. При попытке осуществить полноценное движение пациент чувствует преграду, которая не даёт завершить его полностью.
• Сопутствующие симптомы – головные боли, головокружения, онемение рук – наблюдаются только при комбинированном развитии с остеохондрозом других отделов.

Острое возникновение подобных проявлений более характерно для миозита – локального воспаления мелких мышц, окружающих позвоночник.

Поясничный отдел

Хотя эта локализация болезни встречается гораздо чаще, пациенты как с острой, так и с хронической формой крайне редко обращаются за медицинской помощью. Они привыкают жить с проявлениями, только иногда пытаясь устранить их народными способами:

• Болевой синдром редко обладает значительной интенсивностью, имея значительную силу только при остром появлении симптомов.
• Неприятные ощущения также всегда локализуются в области поражённого сустава, иногда распространяясь чуть ниже. Но для фасеточного синдрома не характерно иррадиация боли – прострелы вдоль поясницы или в нижние конечности.
• Болевой синдром практически всегда имеет монотонный и ноющий характер, усиливаясь при попытках движений, а также в неудобной статической позе. Поэтому пациенты нередко сообщают важное диагностическое сведение, что боль у них усиливается при долгом стоянии.
• Скованность в обоих случаях имеет функциональный характер – то есть резко движение выполнить не получается, а вот медленный наклон или разгибание поясницы им удаётся совершить.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется спондилоартроз дугоотросчатых суставов, его проявления различаются. Для всех видов спондилоартроза характерны:

• болевой синдром;
• скованность движений, ограничение подвижности позвоночника;
• хруст в суставах при движениях, обычно начиная со 2 стадии;
• при воспалительном процессе в суставах – припухлость, отечность позвоночника.

Заболевание прогрессирует, боли сначала тупые, ноющие, умеренные, возникают в начале движения, после продолжительной статической или интенсивной динамической нагрузки, при смене погоды. Со временем боли проявляются после малейших нагрузок и даже в состоянии покоя. Возрастает их интенсивность. К болям, обусловленным трением костей в суставе, прибавляются боли в напряженных, спазмированных мышцах.

Реже всего артрозы развиваются в грудном отделе, и симптоматика их менее выражена. В крестцовом и копчиковом отделах вообще нет суставов, только видоизмененные сочленения между поясницей и крестцом, крестцом и копчиком. Значительно более распространен артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника, или люмбоартроз.

Этот отдел подвергается значительным нагрузкам, страдает у людей, занятых тяжелым физическим трудом, спортсменов. Возрастает риск люмбоартроза при беременности, ожирении. Спондилоартроз шейного отдела (цервикоартроз) чаще развивается у людей с сидячей работой, которым постоянно приходится сгибать шеи, наклонять голову.

При артрозе дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника боли локализуются в пояснице, крестце, могут отдавать в ягодицы, верхнюю часть бедер. Возможно также покалывание и онемение, болезненное напряжение мышц или мышечная слабость в этой зоне. Боли усиливаются при сгибании, разгибании, наклонах и поворотах туловища.

Симптомы проявляются в качестве болевых ощущений, которые возникают вследствие воздействия на отростки спинномозговых нервов.

Основные проявления заболевания следующие:

• болевые ощущения в области поясницы и позвоночника, которые становятся сильнее в результате двигательной деятельности;
• ограничения движений в межпозвонковых суставах;
• наличие хруста в суставах;
• мышечное напряжение в суставе;
• периодически возможно образование припухлостей;
• деформация больного сустава, которая осуществляется постепенно;
• после пробуждения вероятно ощущение тяжести в области поясницы;
• усталость и повышение температуры тела.

Диагностика

Предположить диагноз спондилоартроза специалист сможет уже при проведении первого осмотра, при котором будут определен объем движений позвоночника и учтена совокупность жалоб пациента с объективными симптомами. Подтвердить диагноз очень легко, для этого достаточно провести рентгеноскопию позвоночника, а в случае необходимости – КТ или МРТ.

После того как диагноз определен, врач назначит адекватное лечение. Необходимо помнить, что назначать лечение должен исключительно доктор. Самолечение категорически не рекомендуется. Совокупность лечебных мероприятий подбирается в зависимости от стадии болезни, ее фазы и степени выраженности признаков. Лечение всегда назначается в комплексе, который сочетает в себе медикаментозный и немедикаментозный подход.

При лечении спондилоартроза используются те же препараты, что и для лечения всех остальных артрозов. Это группы обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторы, а при запущенном заболевании могут назначаться гормоны. Продолжительность курса и дозировку препаратов определяет врач.

Обязательным компонентом лечения являются и такие немедикаментозные методы. Это ЛФК, физиотерапия и массаж. Не используя этих методов, практически невозможно добиться улучшения состояния пациента и предотвращения прогрессирования патологии в дальнейшем.

При любых болях в пояснице нужно обращаться к врачу-ревматологу, который для постановки диагноза будет учитывать следующие клинические проявления:

• хруст при сгибании поясницы;
• усиление боли при перемене положения;
• утреннюю скованность;
• ограничение подвижности.

Чтобы исключить другие патологии позвоночника, врач направит пациента на лабораторную диагностику и рентгенографию пояснично-крестцового отдела. Для оценки костно-хрящевой структуры позвоночника, степени компрессии сухожилий и мышц, а также уровня вовлеченности в артроз мягких тканей, пациента могут направить еще на компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию.

Для постановки окончательного диагноза суставной деформации мало одного осмотра врача.

При подозрении на артроз необходимо пройти обследование, обязательно включающее рентгенологическое исследование позвоночника. Снимок может определить стадию заболевания и общее состояние позвоночника и хрящевых тканей.

Лечение деформации дугоотросчатых суставов — процесс долгий и кропотливый. Для того, чтобы получить эффект от прописанных процедур, необходим комплексный подход к проблеме, включающий:

• медикаментозное лечение;
• ношение ортопедических корсетов и воротников;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапия;
• методы нетрадиционной медицины;
• народные методы лечения.

Начиная лечение следует помнить о том, что результат будет зависеть не только от действия препаратов и рецептов. Необходимо пересмотреть все аспекты образа жизни — сбросить лишний вес, подключить полезные физические нагрузки и, возможно, подкорректировать свой рацион, начать принимать Артидекс.

Суть медикаментозного лечения суставной деформации заключается в большей степени в блокировании болевых ощущений, а так же в восстановлении хрящевой ткани. При использовании данного метода применяются инъекции, в том числе внутривенные и межпозвонковые, таблетки и различные мази. Это могут быть анальгетики, противовоспалительные препараты, а также — хондропротекторы, имеющие свойство поддерживать хрящевую ткань.

Ортопедическая коррекция, то есть ношение корсетов и воротников, призвана уменьшить нагрузку на позвоночник, применять данный метод необходимо под строгим контролем врача.

Лечебная гимнастика может проводиться во время спокойного течения болезни. В период обострения физические нагрузки недопустимы, так как могут усугубить болевые ощущения и общее состояние сочленений.

Массаж при деформации дугоотросчатых суставов применяется для нормализации мышечного тонуса. Для достижения лучших результатов его рекомендуется проводить вместе с лечебной физкультурой.

Физиотерапия так же является важной составляющей правильного и эффективного лечения. При данном заболевании применяются такие виды физиотерапии, как электрофорез, ультразвуковое лечение и фонфорез. Оказывая воздействие на пораженную область приборы улучшают кровоток и ускоряют обменные процессы.

К методам нетрадиционной медицины можно отнести такие процедуры как гирудотерапии, мануальная терапия, иглоукалывания. Но проводить такие процедуры должны только квалифицированные и дипломированные специалисты. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

И последнее — народные методы избавления от артроза дугоотросчатых сочленений. Рецепты, передающиеся из поколения в поколение, проверенные, они давно стали важным дополнением к остальным видам лечения. Можно выделить самые популярные рецепты:

• натирание настойкой эвкалипта;
• ношение пояса из собачьей шерсти;
• компресс из капустных листьев, обмазанных медом;
• настойка сабельника (прием внутрь и растирания).

Помните, что перед приемом любых лекарственных средств и препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Болями в спине и тугоподвижностью позвоночника проявляются разные заболевания. Для постановки точного диагноза врач сначала проводит опрос и осмотр пациента. В частности, его интересует, как давно появились симптомы, что могло спровоцировать заболевание, были ли в анамнезе травмы, воспалительные процессы. Обследование не ограничивается визуальным осмотром позвоночника.

В обязательном порядке проводится пальпация, она позволяет выявить болезненные участки, наряженные мышцы, выраженную костную деформацию. Также пациент выполняет ряд активных и пассивных движений. Оценивается их амплитуда, тонус мышц, болевые ощущения. Пальпация и движения могут сопровождаться хрустом, что тоже информативно для специалиста.

После физикального обследования назначаются диагностические процедуры, прежде всего, рентген в нескольких проекциях. На снимке видны:

• сужение суставной щели, на 3 стадии просвет практически отсутствует, суставные поверхности фасеток смыкаются;
• остеосклероз, то есть уплотнение костной ткани под хрящом;
• разрастания остеофитов по краям суставов.

Рентген также может выявить кистообразные полости в костной ткани, подвывих суставов, разрушение позвонка. Достаточно информативны и другие методы диагностики:

• контрастная рентгенография обеспечивает четкость деталей;
• компьютерная томография позволяет разглядеть больше, чем снимок, поскольку изображение представлено в виде многочисленных срезов;
• магнитная томография дает информацию о состоянии всех тканей сустава и околопозвоночных структур;
• анализы крови (общий, биохимия, ревмопробы) позволяют исключить или подтвердить воспалительный процесс, аутоиммунный характер заболевания.

Для диагностики артроза фасеточных суставов используются следующие методики:

• рентгенография — она позволяет выявить патологические изменения в суставах;
• компьютерная томография — направлена также на визуализацию изменений в фасеточных суставах, но работает более качественно;
• инъекции в фасеточные суставы с введением контрастных веществ в маленьком количестве, после чего проводится рентгенография;
• магнитно-резонансная томография — это менее эффективный способ для диагностики данной болезни.

Лечение

Основная цель лечения заболевания – уменьшение болей, ограничение прогрессирования разрушения дугоотросчатых суставов, восстановление активности и, как следствие, общего качества жизни пациента. Терапия является комплексной и проводится амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты, которым необходимо хирургическое вмешательство.

Для тех пациентов, причина заболевания которых кроется в лишнем весе, ревматолог назначает специальную диету, при которой снижается калорийность рациона, но недостатка в питательных веществах организм не испытывает. При артрозе показано употребление жирной морской рыбы, сырых овощей и фруктов, нежирных молокопродуктов, всевозможных каш, обильное питье, маленькие порции, дробное питание.

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты назначают для блокирования болевых ощущений и уменьшения воспалительного процесса в хрящевых тканях дугоотросчатых суставов. Активно используются инъекции, таблетки, гели, мази. Курс лечения назначается врачом индивидуально. Исходя из характера протекания заболевания, обезболивающая терапия составляет от 10 до 30 дней с ежедневной дозировкой – 1 таблетка 3 раза после еды. Самые известные противовоспалительные и обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Аспирин», «Фенилбутазон».
• Миорелаксанты – лекарства, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Они избавляют пациента от спазма мышц поясничного отдела позвоночника, восстанавливая процесс кровообращения. Миорелаксанты не лечат болезнь, а способствуют угнетению болевых ощущений, поэтому их следует рассматривать только как вспомогательные медикаменты. Суточная доза – от 5 до 100 мг, в зависимости от симптоматики, а курс лечения проводится до наступления терапевтического эффекта. Известные миорелаксанты: «Сирдалуд», «Баклофен», «Мидокалм».
• Хондропротекторы – препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани. Они восстанавливают суставы, замедляя разрушение хрящей, так как состоят из материалов, по своей структуре близких к человеческому хрящу. Длительность лечения хондропротекторами составляет 4-6 месяцев после начала терапии. Эти лекарственные препараты эффективны на ранних стадиях артроза, а на поздних – совершенно бесполезны. Самые известные хондропротекторы: «Артра», «Структум», «Дона».

Физиотерапия

При артрозе дугоотросчатых суставов позвоночника пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, которые проводятся в стационарных условиях. С помощью физиотерапии снижается нагрузка на организм от медикаментов, усиливается эффект от любого другого лечения. В состав комплексного лечения заболевания входят следующие виды физиотерапевтических процедур:

1. Лазеротерапия, когда свет лазера, проходя через кожу, воздействует на пораженные суставы, стимулирует их регенерацию. Инфракрасный луч обезболивает нервные окончания, способствует нормализации кровообращения в поясничном отделе.
2. Электрофорез. Суть метода – электрический ток, который проходит через неповрежденную кожу и глубоко вводит лекарственные препараты. Такое локальное введение позволяет избежать побочных эффектов от медикаментозных средств, усиливая их терапевтическое действие на организм.
3. Магнитотерапия. Магнитные вихревые токи глубоко прогревают ткани, повышая тонус кровеносных сосудов, восстанавливая поврежденные дугоотросчатые суставы позвоночника. В поясничном отделе проходят воспалительные явления, улучшаются обменные процессы.
4. Криотерапия. При артрозе поясничного отдела показано лечение холодом. Под действием холодного газа быстро блокируются болевые рецепторы, спадает отечность тканей, снижается высокий мышечный тонус, устраняются спазмы.

При артрозе массаж, как и лечебная физкультура, направлен на активацию кровообращения в поясничном отделе и на создание благоприятных условий для восстановления поврежденных хрящей. Регулярные занятия с опытным тренером и массаж поясницы специалистом способствуют укреплению мышечного корсета, увеличению подвижности межпозвоночных сочленений. Комплекс лечебной гимнастики включает множество круговых движений туловищем, плавание, занятия с обручем.

Важное условие при артрозе поясничного отдела – ортопедический режим. Для его соблюдения нужно не только привести в порядок массу тела и соблюдать сбалансированное питание, но и носить ортопедические изделия: воротники, корсеты, пояса, бандажи, чтобы жестко фиксировать позвоночник. Их назначают при обострении заболевания, когда рекомендуется сохранять в покое поврежденные дугоотросчатые суставы, не перегружая лишними движениями. Ортопедические корсеты могут быть поясничными, грудопоясничными или пояснично-крестцовыми с различными видами фиксаций.

Для снятия болевых симптомов в дугоотросчатых суставах позвоночника широко используют нетрадиционную медицину, которая приобрела огромную популярность. К инновационным методам лечения заболевания относят:

• Мануальную терапию, которая направлена на повышение подвижности, коррекцию суставов и недопущение атрофии мышц поясницы. Мануальный терапевт способен уже после первого сеанса снять спазмы мышц, боль в суставах, возвратить их подвижность. Этот метод может применяться однократно или несколькими сеансами, исходя из степени артроза поясничного отдела.
• Иглоукалывание, которое оказывает благоприятное воздействие не только на область поражения суставов, но и на весь организм. Эта форма лечения проверена не одной тысячей лет, поэтому она официально включена в арсенал лечебных методов современной медицины. С помощью правильного выбора точки воздействия, глубины и направления введения иглы специалист устраняет боли, активизируя внутренние процессы организма.
• Гирудотерапия – это лечение артроза позвоночника пиявками. В их слюне находятся биологически активные вещества, с помощью которых в организме человека улучшается работа иммунной системы, нормализуются функции клеток, быстро снимаются воспаления, боли, улучшается кровообращение. Для лечения используют только медицинские пиявки – черви из болота являются носителями опасных для человека инфекций.

Народные средства

Лечение артроза поясничного отдела народными рецептами – эффективный процесс по восстановлению суставных хрящей позвоночника. Сила природы лучше всего проявляется в растениях, поэтому препараты, сделанные из них, используют для растирания поясницы и для приема внутрь. Вот некоторые действенные народные средства:

1. Можжевеловая настойка. Соберите в равных пропорциях ягоды можжевельника, полевой хвощ, цветки зверобоя, березовые почки. Все измельчите, перемешайте, залейте 2 ст. л. сырья двумя стаканами кипятка. Эликсир настаивайте 2 часа. Употреблять его нужно 30-40 дней по 100 мл перед едой 3 раза/день. Настойка уберет воспалительные процессы в суставах.
2. Капустный сок. Целебные свойства капусты повышают сопротивляемость организма к болезням, питают хрящевую ткань, нормализуют обменные процессы. Для приготовления сока разрубите свежий кочан на части, положите в эмалированную кастрюлю, потолките ступой. После таких действий капуста готова для сокоотделения. Переложите в соковыжималку, которая на выходе даст лечебный сок. Употреблять средство нужно для ежедневного питья от 30 дней до 3 месяцев, по одному стакану за 15-20 минут до еды, 2 раза в день.
3. Эвкалиптовая настойка для растирки. Залейте 100 г листьев эвкалипта 0,5 литрами спирта, дайте настояться при комнатной температуре 5 суток. Втирайте средство в поясничный отдел каждый вечер перед сном. Курс лечения – 30 дней, после чего вы позабудете об артрозе, даже не принимая лекарственных препаратов.

​ заболеваниях опорно-двигательного а…​ сустава 2 степени​Больше об этом пластыре​ десятисекундное, а затем​ полученную кашицу. Затем​ спинные обтирания, манипуляции​ против болезни, потому​ тяжести. Еще один​

​ еще нет функциональных​ синдрома, то на​ 15-40 процентов пациентов,​ боли беспокоят только​ в ушах.​ то, что не​ действует постоянная и​ и прочие. Нежелательно​ микротравм.​ заболевания.​ врожденная дисплазия и​Процесс дегенерации и дистрофии​ и его лечение​ вы можете узнать​ более продолжительное висение​

Артроз имеет разные проявления, но все они выражаются в постепенном разрушении суставов на клеточном уровне, в результате чего нарушается структура связок, хрящей, суставных капсул и прилегающих мышечных тканей.

​деформирующем артрозе​​спондилоартроз, спондилоартопатический синдром)​​Применяются такие виды консервативного лечения:​

​боли очень острые, ограничивающие не только движение шеи, но и рук​​Первым симптомом болезни является боль в спине, которая вначале появляется в результате больших физических нагрузок. В состоянии покоя боль обычно утихает​​Слишком большой вес (у тучных людей практически всегда больные суставы)​

• ​Воспаления​
• ​Слово «артроз» созвучно названию еще одной позвоночной патологии –​

​Читайте далее полную емкую характеристику заболевания и ответы на самые важные вопросы по этой теме.​

Массажа реберно-позвоночных суставов встречается процессе редко, да и чаще всего артрозе в пожилом возрасте. Заболевание массаж явный дегенеративно-дистрофический характер, иглотерапия способен протекать по нескольку при.

Артроз ребер имеет полезен принадлежность – у женщин встречается при, чем у мужчин. Болевой разогрев более ощутим в ребрах, суставах в проекции позвоночного столба.

Происходи боли начинается после обращаются стояния на ногах, сильной ощущений нагрузки, в конце рабочего тем. По мере ухудшения состояния снятие ткани, движения грудной болевых становятся болезненными.

Болевой пораж прогрессирует до такой степени, его люди трудоспособного возраста участках оформлению на группу инвалидности.

​ всегда больные суставы)​. Причем в процесс​ считать:​ рецидивов, каждый из​ люмбалгии или люмбоишиалгии.

​Как вылечить артроз​Ортопедические изделия. В пожилом​ основании совокупности клинических​ боль, которая может​ правило, в таких​Адекватные физические нагрузки очень​​ структум, терафлекс, дона,​​Медикаментозная терапия включает препараты,​.

Нужна импульсы резко возрастают для малейшем движении туловища, и специалистом они в пораженной области. Как позже присоединяется тугоподвижность, что настолько сильная, что опытным не может без посторонней страже встать с постели, самостоятельно пиявки.

Профилактика

Чтобы не страдать от болей, сопровождающих патологию на всех стадиях ее развития, лучше уберечь суставы от артроза. Для этого достаточно придерживаться простых правил:

1. Избегать переохлаждений.
2. Правильно составлять меню. В рацион вводят продукты, содержащие витамин Е (петрушка, орехи, молокопродукты, овощи, фрукты).
3. Регулярно выполнять разминку для поясницы.

Чтобы не допустить артроза дугоотросчатых суставов поясничного отдела, следует соблюдать несколько правил. Главный враг заболевания – холод. Не допускайте переохлаждения. В холодные сезоны носите шерстяные вещи, уделяя особое внимание пояснице. Избежать факторов риска возникновения артроза поможет правильно составленный рацион питания.