Травматическая артропатия коленного сустава

Почему возникает заболевание

Реактивный артрит коленного сустава у детей представляет собой негнойное воспаление структурных элементов сустава (хрящи, синовиальную оболочку, капсулы), которое развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного процесса.

Реактивный артрит часто путают с инфекционным, но механизм возникновения данной патологии иной – воспаление связано с атипичной реакцией иммунной системы на попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка.

Причины развития постинфекционного воспалительного процесса в коленных суставах до конца не изучены.

Выделяют факторы, предрасполагающие и провоцирующие возникновение реактивного артрита:

1. наследственная предрасположенность;
2. перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания);
3. стойкое снижение реактивности иммунной системы.

Возникновение и развитие воспалительного процесса коленных суставов в детском возрасте обусловлено наличием в крови пациентов генетических компонентов (маркеров) HLA-B27, способствующих:

• быстрому распространению инфекции в организме;
• повышению чувствительности тканей сустава к возбудителям;
• образованию специфических антител, повреждающих внутрисуставные структуры.

Высокая устойчивость аутореактивных клонов Т-лимфоцитов обусловлена некоторыми гаплотипами HLA. При этом активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции. Поэтому своевременно назначенное лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вызывает подавление очага инфекции, значительное уменьшение воспалительного процесса и постепенное выведение сформированных антител.

Данная болезнь проявляется воспалительным процессом в суставе. Как правило, она является следствием перенесенного относительно недавно инфекционного заболевания.

Артопатии присущи определенные признаки, которые позволяют достаточно быстро распознать ее и правильно назначить курс лечения. Отличительной особенностью заболевания является неопределенность начала артрита.

Данная болезнь практически одинаково часто наблюдается и у ребенка, и у взрослого. Более подвержены ему мужчины возрастной категории от 20 до 40 лет, которые не имеют постоянного полового партнера и ведут беспорядочный образ жизни. Наиболее часто этому заболеванию подвергаются люди, страдающими от ВИЧ-инфекции.

В настоящее время самой популярной является такая разновидность заболевания как реактивный артрит коленного сустава. Это объясняется тем, что именно на этот сустав идет максимальная нагрузка.

Артропатия — группа заболеваний суставов, возникающих вторично, то есть на фоне болезней, не имеющих отношения к суставам. Артропатия коленного сустава — одно из самых частых суставных поражений при таких заболеваниях.

Симптомы артропатии колена могут быть различными, однако характерны боль в суставе (артралгия), асимметричность процесса и незначительные изменения при рентгенографии. Основная отличительная черта артропатии — зависимость суставного синдрома от течения основного заболевания, часто боли в колене проходят даже без лечения при адекватной терапии основной болезни.

Причинами появления артропатии коленного сустава могут быть следующие болезни:

1. Инфекции — самый распространенный фактор развития реактивной артропатии колена. Среди инфекционных болезней первое место по частоте занимает хламидиоз. Механизм развития поражения суставов может быть аутоиммунным, когда собственная иммунная система атакует клетки суставного хряща из-за схожести их структуры с клетками микроорганизмов.
2. Эндокринные заболевания — довольно часто болезнь развивается на фоне гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы). Реже — при сахарном диабете, недостатке женских половых гормонов.
3. Болезни ЦНС — головного и спинного мозга. Поражение колена может возникнуть на фоне энцефаломиелита, опухоли мозга, при сирингомиелии, спинной сухотке. Обычно артропатия на фоне заболевания спинного мозга затрагивает ту конечность, на которой развился паралич.

Артропатия – это вторичная патология, которая развивается на фоне неревматологических болезней.

В зависимости от механизма развития, существует несколько видов артропатии:

1. Hеактивная – самый частый вариант артропатии коленных суставов. Развитие суставного синдрома происходит из-за реакции хрящевой ткани на системные заболевания — онкологические, эндокринные, воспалительные. При этом появляется нарушение питания хряща, отек и боли в коленном суставе.
2. Дистрофическая. Чаще развивается у пожилых пациентов, сочетается в другими дегенеративными заболеваниями.
3. Пирофосфатная. Возникает из-за нарушения обмена кальция, при этом соли оседают на хрящевой ткани коленного сустава. Обычно заболевание развивается после перенесенной травмы колена.
4. Семейная. Заболевание передается по наследству, часто дебютирует еще в детском возрасте.
5. Идиопатическая. Так называется артропатия коленного сустава, если не удалось установить причину болей.

Факторы риска развития артропатии коленного сустава пока не изучены достаточно глубоко. Однако отмечено значительное преобладание среди заболевших носителей антигена HLA-B27, продуцирующегося при контакте с некоторыми бактериями.

Заболевание встречается в любом возрасте: заболеть могут и дети, и взрослые, однако наблюдается тенденция к росту заболеваемости после 60 лет. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины, эта закономерность прослеживается и у детей.

Артропатия коленного сустава – это заболевание, при котором характерно снижение чувствительности и трофики тканей. Второе медицинское название этой патологии – реактивный тип артропатии. Часто сопутствующими заболеваниями является остеохондроз позвоночника, поражения могут затрагивать другие как крупные, так и мелкие суставы.

Поскольку природа всех этих недугов схожа, методы лечения используются идентичные. Артропатия может затронуть от двух до пяти различных суставных сочленений, а иногда и больше, если помимо голеностопного, коленного и тазобедренного поражаются мелкие суставы конечностей.

Реактивная артропатия диагностируется достаточно редко, но, к сожалению, заболеванию подвержены и взрослые, и дети с одинаковой частотой.

По клинической картине и скорости течения артропатию можно спутать с артритом, который также может быть травматического, инфекционного или токсического характера. Важно правильно диагностировать заболевание, прежде чем начинать терапию.

И, тем не менее, у болезни есть характерные признаки, по которым можно ее распознать.

Основными признаками патологии являются:

• Увеличение сустава в размерах, обусловленное отеком. Отек происходит из-за скопления в полости сустава лимфатической и синовиальной жидкостей, с развитием болезни жидкость распространяется также в околосуставные ткани;
• Изменение поверхности суставных костей, в частности, краевых участков. Костная ткань очень быстро разрастается, образуются остеофиты. Таким образом организм пытается заполнить то пространство, на котором находился разрушенный сустав и компенсировать его функции. Остеофиты тоже влияют на изменение формы и размеров коленного, голеностопного или тазобедренного суставов;
• Заметная деформация суставов. Если диагностирована артропатия коленного сустава, пораженное колено смещается вовнутрь – визуально ноги напоминают крест. Происходит это из-за давления жидкости в суставной полости и изменения структуры костных тканей;
• Боли, возникающие преимущественно после физических нагрузок. Некоторые пациенты вообще не ощущают никакого дискомфорта во время развития болезни, а потому не обращаются к врачу, пока не станет видна деформация.

В отдельных случаях может отмечаться повышение температуры тела, при прощупывании пораженного коленного или голеностопного сустава пациент ощущает боль разной интенсивности в зависимости от стадии болезни.

Заболевание бывает трех степеней: легкой, средней и тяжелой. При легкой форме больной почти не страдает от скованности сустава, может без проблем передвигаться и ощущает боли и дискомфорт лишь при больших нагрузках.

Иногда пациенты чувствуют страх, когда нужно ступить на больную ногу: им кажется, что при нагрузках в вертикальном положении сустав может травмироваться. При второй и третьей степени скованность увеличивается и в запущенной форме конечность может оказаться полностью неподвижной и неуправляемой.

Стремительная скорость развития болезни и разрушения сустава – характерный симптом, по которому распознается артропатия. В отдельных случаях сустав становится неподвижным за несколько часов.

Заболевание как коленного, так и голеностопного сустава никогда не бывает первичной, этот недуг всегда развивается на фоне патологий нервной системы человека. У детей или у взрослых пациентов может появиться при поражениях спинного или головного мозга. Иногда причины в патологиях периферической нервной системы.

Медики не исключают вероятность генетической предрасположенности к этому заболеванию, но с научной точки зрения эта теория пока не была официально подтверждена.

Наиболее распространена проблемасреди людей старше 60 лет. Причина кроется в возрастных изменениях организма – высвобождении свободных радикалов кислорода в организме, нарушения обменных процессов, износа хрящевых и других суставных тканей. Может развиться как следствие таких заболеваний:

1. Бруцеллез. Течение этого заболевания острое, поражения позвоночника и крупных суставов – голеностопного, коленного или тазобедренного, — выражены очень ярко. Разносчиком бруцеллеза является крупный рогатый скот.
2. Системные васкулиты. Чаще всего артропатию вызывают болезнь Кавасаки, синдром Такаясу, гранулематоз Вегенера и ангиит, вызванный аллергическими реакциями организма.
3. Диатез неврно-артритической этиологии.
4. Болезнь Лайма – вызывает ее укус насекомого, иксодового клеща, вследствие чего происходит трансмиссионное инфицирование и развитие системной аллергии.
5. Синдром Рейтера.
6. Красная волчанка или же проведение вакцинации против этой болезни. Обычно такое осложнение прививки, как артропатия, возникает, если она была сделана позднее положенного срока, в старшем возрасте.

1. Инфекции — самый распространенный фактор развития реактивной артропатии колена. Среди инфекционных болезней первое место по частоте занимает хламидиоз. Механизм развития поражения суставов может быть аутоиммунным, когда собственная иммунная система атакует клетки суставного хряща из-за схожести их структуры с клетками микроорганизмов.
2. Эндокринные заболевания — довольно часто болезнь развивается на фоне гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы). Реже — при сахарном диабете, недостатке женских половых гормонов.
3. Болезни ЦНС — головного и спинного мозга. Поражение колена может возникнуть на фоне энцефаломиелита, опухоли мозга, при сирингомиелии, спинной сухотке. Обычно артропатия на фоне заболевания спинного мозга затрагивает ту конечность, на которой развился паралич.

Артропатия коленного сустава: травматическая, нагрузочная, реактивная, детская, перегрузочная

Артропатия, к сожалению, не имеет определенного возраста, она встречается так же часто у маленьких пациентов, как и у взрослых. Правда, причины ее возникновения немного отличаются. Во многих случаях изменение сустава у детей возникает вследствие определенных недугов:

• аллергические патологии, особенно из-за приема лекарственных средств;
• клещевой боррелиоз или бруцеллез;
• вирусные инфекции — паротит, краснуха либо ветрянка;
• нервно-артрический диатез, возникающий у малышей с повышенной нервной возбудимостью и нарушенным метаболизмом;
• болезни кровеносных сосудов.

По статистике, чаще всего артропатия суставов появляется у маленьких пациентов в возрасте 10 лет и старше. Заболевание у них протекает практически безболезненно, что затрудняет диагностику. Как правило, при поражении суставов у ребенка повышается температура и ухудшается общее самочувствие, колено же беспокоит лишь при движении и, как правило, самостоятельно проходит в состоянии покоя.

Опасность артропатии у детей еще и в том, что она быстро может деформировать и разрушить не сформировавшийся до конца сустав. Ко всему прочему, у маленьких пациентов встречается особая форма суставного заболевания — ювенильная ревматоидная артропатия.

Болезнь эта возникает только до 16 лет. При таком недуге характерны следующие симптомы: высыпания на кожных покровах, поражения лимфатических узлов, лейкоз и высокая температура. Причина появления названной патологии до сих пор не известна.

В некоторых случаях подобный вид артрита у малышей проходит самостоятельно, а в остальных выздоровление наступает лишь спустя 6-9 месяцев лечебных процедур.

• аллергические патологии, особенно из-за приема лекарственных средств;
• клещевой боррелиоз или бруцеллез;
• вирусные инфекции – паротит, краснуха либо ветрянка;
• нервно-артрический диатез, возникающий у малышей с повышенной нервной возбудимостью и нарушенным метаболизмом;
• болезни кровеносных сосудов.

Опасность артропатии у детей еще и в том, что она быстро может деформировать и разрушить не сформировавшийся до конца сустав. Ко всему прочему, у маленьких пациентов встречается особая форма суставного заболевания — ювенильная ревматоидная артропатия.

Болезнь эта возникает только до 16 лет. При таком недуге характерны следующие симптомы: высыпания на кожных покровах, поражения лимфатических узлов, лейкоз и высокая температура. Причина появления названной патологии до сих пор не известна.

Основной причиной возникновения признаков реактивного артрита является перенесенная инфекция.

Чаще всего развитее болезни спровоцировано:

1. хламидийной и другими урогенитальными инфекциями (уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
2. кишечными инфекциями, вызывающими энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);
3. вирусными инфекциями (возбудители паротита, краснухи, герпеса, энтеровирус, аденовирус 7, цитомегаловирус).

Реже реактивный артрит вызывается паразитарными инвазиями, клостридиями и кампилобактером. Также заболевание может развиваться после проведенной иммунизации (поствакцинальный реактивный артрит).

80% всех реактивных артритов вызваны хламидийной инфекцией. В организм ребенка возбудители инфекции попадают чаще контактно-бытовым и оральным путем — через грязные руки, пищу, предметы, шерсть уличных и домашних животных, птиц, близкий контакт с больными людьми (воздушно-капельным путем).

Достаточно часто отмечается внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути инфицированной мамы. При этом заболевание долго может не проявляться («дремать» в организме), а признаки болезни развиваются через несколько лет после заражения.

Спровоцировать реактивный артрит коленного сустава у детей может стойкое ослабление иммунной системы, рецидивирующие вирусные инфекции, интоксикации, отравления, функциональная нестабильность иммунологической реактивности организма ребенка (диатезы, дисметаболические нарушения) или сочетание этих факторов.

Достаточно часто отмечается развитие реактивного энретоартрита. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами кишечных болезней. Они проникают в организм ребенка с поступающей пищей, воздушно-капельным и водным путем.

Чаще всего развитие реактивного артрита у детей возникают:

• после рецидивирующего и/или тяжелого течения респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции);
• на фоне детских инфекций (паротита, краснухи, кори);
• после внутриутробного инфицирования и активации цитомегаловирусной и герпетической инфекции, токсоплазмоза.

Инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

При установлении причинного фактора и уточнении диагноза «реактивный артрит» у детей лечение необходимо начинать незамедлительно. В большинстве случаев поражение коленного сустава возникает если после обнаружения инфекционного процесса в организме ребенка терапия назначена неадекватно или несвоевременно либо родители занимаются самолечением или полностью пренебрегают правильным лечением.

Повторное попадание возбудителя, которому сформировалась аутоиммунная реакция организм, вызывает появление характерной клинической картины заболевания – рецидивирование болезни.

Терапия воспалительного процесса в коленном суставе направлена на купирование болевого синдрома и полное устранение инфекционного агента. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, уменьшающие аутоиммунные процессы в организме, провоцирующие дальнейшее поражение сустава.

Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные препараты – НПВС и/или кортикостероиды (внутрисуставно или внутрь). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов назначается только при отсутствии возбудителей инфекции в оболочке или синовиальной жидкости.

Этиотропная терапия заключается в применении курса антибиотиков и/или противовирусных лекарственных средств, направлена на полное уничтожение источника инфекции (макролиды, аминогликозиды, для подростков – тетрациклины и фторхинолоны). Антибиотики назначают в возрастных дозировках, длительностью не менее 14 дней.

Патогенетическое лечение направлено на повышение активности иммунной системы маленького пациента – иммуномодуляторы, витамины, иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин), растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса, подтвержденные лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечном синдроме назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение, парафиновые аппликации, грязевые ванны, ЛФК — после устранения симптомов острого воспаления в суставе.

К основным профилактическим мероприятиям возникновения реактивного артрита у детей относятся:

1. своевременная и полная санация очагов хронической инфекции;
2. ранняя и эффективная терапия любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
3. укрепление иммунной системы ребенка.

Прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятен, тяжелое рецидивирующее течение реактивного артрита наблюдается при синдроме Рейтера в связи с трудностями полного излечения хламидийной инфекции или при наличии тяжелой сопутствующей патологии (ВИЧ-инфицирование, онкологические заболевания, первичные или вторичные иммунодефициты).

На сегодняшний день очень часто диагностируют реактивный артрит у детей. Чаще всего артритом страдают дети дошкольного возраста. По медицинским данным, сегодня артриту коленного сустава и голеностопного подвержены 100 из 100 тысяч детей.

Для родителей такая цифра в принципе ничего не значит, однако врачи начинают «бить тревогу». Именно поэтому каждый родитель должен знать, какие причины провоцирую развитие заболевания, симптомы и методы лечения реактивного артрита.

На схеме показано отличие здорового сустава от пораженного артритом.

Распознать заболевание у детей довольно несложно. Ему присущи характерные симптомы, инфекционный анамнез, к тому же и результаты анализов его быстро выявляют.

Как правило, у детей наблюдается ассиметричный артрит. Он ограничивается одновременным поражением не больше, чем 4 суставов. И в основном проявляется в области крупных суставов нижних конечностей.

Артропатии у детей зачастую предшествует:

• диарея;
• уретрит, то есть воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, либо цистит.

Эти симптомы проявляются примерно за 2-4 недели до возникновения самого артрита.

Подтвердить диагноз может только специалист, основываясь на информации, предоставленной законными представителями ребенка.

Нередко артропатия у детей оказывает влияние на глаза. В этом случае важно назначить лечение в виде приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также средств иммуносупрессивной терапии. Антибиотики могут способствовать обострению течения заболевания.

Когда у детей артропатия возникает впервые, то она сопровождается резким ухудшением состояния, увеличением температуры тела, иногда до субфебрильных цифр, покраснением кожных покровов в месте воспаления, а также побледнением кожи и болевыми ощущениями.

Осложняется артропатия у детей возможностью проявления на глазах. В таком случае характерно возникновение кератита, конъюнктивита либо склерита. Лечить необходимо антибактериальными средствами. Если не применять лекарственные препараты, которые назначил врач, то можно дождаться развития необратимой слепоты.

Диета

Диета при пирофосфатной артропатии имеет большое значение и позволяет существенно уменьшить число приступов болезни. Рекомендованная при пирофосфатной артропатии диета 10 помогает затормозить процесс отложения кристаллов.

Больным рекомендуется придерживаться диеты № 10 с. Она разработана для улучшения обмена веществ и снижения скорости атеросклеротических процессов. При большинстве болезней суставов, в том числе псевдоподагре, эта диета показывает себя наиболее эффективной.

Основными особенностями данного рациона является полноценное употребление белка со значительным снижением объёма животных жиров, соли и углеводов. Исключаются также напитки, которые оказывают возбуждающее действие на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Что нельзя

Придерживаясь диеты № 10, необходимо полностью исключить из своего рациона жареное и очень горячее. Под запрет также попадают:

• крепкие бульоны из мяса и птицы;
• крепкие бульоны из рыбы и грибов;
• копчености;
• соления;
• сдоба;
• консервы;
• бобовые;
• редька;
• редис;
• грибы;
• шпинат;
• щавель.

Сладкое необходимо строго ограничивать, так как максимальный суточный объём сахара – 30 г.

К употреблению больным рекомендованы такие продукты:

• вегетарианские супы;
• молочные супы;
• изделия из пшеничной муки 2 сорта;
• зерновой хлеб;
• отрубной хлеб;
• постная говядина;
• белое куриное мясо;
• постная рыба;
• куриные яйца – 1 штука в сутки;
• морепродукты;
• каши;
• макароны;
• пудинги;
• овощи;
• фрукты;
• молочные продукты;
• орехи – людям с избыточным весом следует помнить о том, что продукт высококалорийный;
• ягоды;
• отвар шиповника;
• фруктовые соки, наполовину разведённые водой;
• слабо заваренный чай;
• некрепкий кофе – не чаще 1 раза в неделю.

При пирофосфатной артропатии питание предписывается 4-5 раз в день маленькими порциями. Последний приём пищи – за 2 часа до сна. Работающим людям при таком питании между завтраком, обедом и ужином следует организовать 2 перекуса кисломолочными продуктами, орехами или фруктами.

Меню нужно составлять максимально разнообразное, чтобы организм получал все необходимые вещества. Если предпочтение отдаётся определённым продуктам, то процесс оседания кристаллов кальция прирофосфата в суставах не замедляется, он идёт с той же интенсивностью, так как питание оказывается неполноценным.

Соблюдение диеты при пирофосфатной артропатии является одним из обязательных пунктов лечения. Без лечебного питания прогноз для больного значительно ухудшается.

Из-за хронического характера заболевания диета должна соблюдаться пожизненно. Назначаемая при пирофасфатной артропатии диета обеспечивает полноценное питание, поэтому не оказывает негативного воздействия на внутренние органы.

Классификация артропатии

Выделяют 3 вида патологии. Все они возникают преимущественно после 45 лет.

Вид болезни определяется в процессе диагностики.

Поражение коленных суставов при развитии этой болезни делят на определенные виды:

• Дистрофическая артропатия. Может появиться, если произошло нарушение питания хрящей. В основном недуг возникает в пожилом возрасте из-за общих дегенеративных и дистрофических изменений в организме.
• Реактивный артрит. При такой патологии больной ощущает боли в колене. Основой ее механизма развития служит реакция тканей и хрящей на разные системные болезни: эндокринные нарушения, онкологию, лейкоз, полинейропатию или сирингомиелию.
• Пирофосфатная артропатия. Во время нее нарушается метаболизм солей кальция в организме, из-за чего на поверхность хрящей выпадает осадок. Такой процесс возникает вследствие гипокальциемии, хронических инфекций или перенесенных травм колена.
• Наследственная артропатия. Передается болезнь генетически, причем может себя проявить в детском возрасте.
• Диабетическая артропатия. Развивается патология в результате осложнения сахарного диабета. Она ухудшает трудоспособность больного, к тому же часто становится причиной инвалидности.
• Идиопатическая артропатия. В эту группу отнесли заболевание коленных суставов, при котором не смогли выявить провоцирующий фактор.
• Псориатическая артропатия. Эта воспалительная патология суставов хронического характера ассоциируется обычно с псориазом. Но не у всех людей с таким диагнозом развивается псориатический артрит.

Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп. Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

• Урогенитальный реактивный артрит;
• Болезнь Рейтера;
• Постэнтероколический артрит
• Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют острый (не более 6 месяцев) и хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

1. Реактивная — развивается как следствие различных системных патологий (болезни крови, онкологические, эндокринные и неврологические заболевания).
2. Посттравматическая — трофические изменения в тканях становятся следствием перенесенной ранее травмы. В этом случае процесс носит односторонний характер.
3. Дистрофическая — возникает при нарушении питания хрящей на фоне общих дегенеративно-дистрофических процессов, чаще диагностируется у людей старшей возрастной категории.
4. Нагрузочная (перегрузочная) — причиной заболевания становятся повышенные нагрузки на коленный сустав. Установлено, что такое состояние может становиться не только следствием интенсивных тренировок или тяжелого физического труда, но и результатом выполнения однообразных движений в течение всего рабочего дня.
5. Хондрокальциоз или пирофосфатная артропатия — обусловлена нарушением обмена кальция в организме. При этом на хрящах образуются отложения пирофосфата кальция. Такое нарушение могут спровоцировать травмы, хронические инфекции. Кроме того, хондрокальциоз развивается на фоне гипокальциемии.
6. Псориатическая — первопричиной поражения коленного сустава является псориаз.
7. Наследственная артропатия — передается генетическим путем, проявляется еще в детском возрасте.
8. Идиопатическая — заболевание, причину которого обнаружить не удалось.
9. Ювенильная ревматоидная артропатия — особая форма нарушения, сопровождающаяся лейкозом и увеличением лимфатических узлов, кожной сыпью, повышением температуры. Болезнь возникает у подростков младше 16 лет. Точная причина патологических процессов не установлена.

Артропатия коленного сустава – это заболевание вторичного характера, характеризующееся разнообразными дегенеративно-дистрофическими или воспалительными проявлениями в суставе колена.

Причины

Чаще всего причиной развития заболевания является первичное поражение нервной системы или нарушение работы органов эндокринной системы. Иногда такие проявления в изменении функции и строения коленного сустава бывают из-за системных или инфекционных заболеваний, при сепсисе или абсцессе. У детей артропатия часто развивается после укуса насекомого или животного.

Характерной особенностью артропатии является ее полная зависимость от степени тяжести основного процесса и улучшение состояния больного по мере его затихания.

Такого рода патология характеризуется острым началом и развитием, с нарастанием симптоматики за несколько дней, или даже в считанные часы.

Увеличение объема сустава и его деформация происходит не только за счет отека, но и вследствие патологического разрастания концов костей, образующих сустав. Затем может произойти разрушение костной и хрящевой ткани.

Однако, несмотря на сильные изменения, такой боли, как при других заболеваниях, связанных с коленными суставами, не отмечается.

Иногда на рентгенограмме становятся заметными кусочки костей и хряща в виде единичных обломков в пределах суставной сумки.

Болевой синдром при артропатии не выражен. Частично это объясняется нарушением чувствительности пациента на фоне основного неврологического заболевания. Боли практически отсутствуют в положении покоя и могут немного усиливаться при ходьбе или стоянии.

Выделяют особую форму артропатии, которая носит название реактивной. Встречается она во врчебной практике очень часто. Для нее не являются типичными те признаки, которые характеризуют подагрический или ревматоидный артрит. Поражение сустава при такой болезни, как реактивная артропатия, характеризуется однотипностью.

Чаще всего этим недугом страдают молодые мужчины, и нередко оно наблюдается у детей. У женщин подобная патология встречается нечасто и протекает более благоприятно. Причины развития ее до конца не выяснены, но есть предположение, что это связано с наследственным нарушением иммунитета на фоне инфицирования патогенной флорой.

Заболевание идет с поражением крупных суставов и может сопровождаться нарушением функции других важных органов – сердца, глаза, кожные покровы и слизистые оболочки.

Течение и прогноз

Длительность реактивной артропатии составляет в среднем около 4-6 месяцев. Заболевание, если вовремя провести лечение, протекает без особых осложнений, но почти у всех больных отмечаются рецидивы через определенное время.

Артропатия у детей

В детском возрасте артропатия проявляется на фоне следующих заболеваний:

• Нервно-артритический диатез. Наблюдается в виде возникновения невыраженного болевого синдрома в мышцах и суставах.
• Укус иксодового клеща (носит название болезни Лайма).
• Различные аллергические состояния. У детей часто бывает после приема некоторых медикаментозных средств.
• Системные заболевания сосудов. Среди них – синдром Такаясу, гранулематоз, болезнь Кавасаки.
• Бруцеллез. Проявляется в поражении крупных суставов. Является острой инфекционной патологией.
• После вакцинации.
• Ветрянка, инфекционный мононуклеоз, краснуха, эпидпаротит.

Лечение такого заболевания, как артропатия коленного сустава, необходимо начинать с выявления причины ее возникновения и устранения. И одновременно воздействие должно быть направлено на устранение симптомов:

1. При болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства.
2. Острая стадия процесса предполагает обеспечение покоя суставу и ношение ортеза или эластичной повязки.
3. Назначаются также инъекции растворов глюкозы или натрия хлорида изотонического с лидокаином.
4. Внутрисуставные инъекции, направленные на снятие боли и отечности.
5. Часто применяется метотрексат и фолиевая кислота на фоне общего лечения. Это помогает переносить побочные эффекты, вызываемые некоторыми препаратами.
6. Лечение также включает физиотерапевтические методики. При незначительно выраженных клинических проявлениях и результатов лабораторных исследований врачи обычно рекомендуют прохождение не менее двух курсов в год. Чаще всего неплохой эффект дают бальнеологические процедуры – радоновые или сульфидные ванны, а также климатотерапия.
7. В запущенных случаях применяется хирургическое лечение.

Использование внутрисуставного введения глюкокортикоидов при артропатии коленного сустава многими специалистами не признается необходимым. Это связано с невысокой выраженностью болевого синдрома при такой патологии, и с учетом значительного количества побочных действий, которые вызывает терапия гормонами.

Поскольку заболевание является вторичным, то для его профилактики как у взрослых, так и у детей, необходимо:

• своевременное выявление и лечение основного заболевания, послужившего причиной;
• повышение иммунных сил организма;
• рациональное питание с достаточным количеством полезных веществ, микроэлементов и витаминов;
• чередование физического или умственного труда с отдыхом;
• постановка на учет при наличии хронических или эндокринных заболеваний и прохождение медицинских осмотров;
• занятия физкультурой для восстановления мышечного тонуса вокруг больного сустава, что способствует его стабилизации;
• лечение очагов хронической инфекции в организме;
• при возникновении симптомов, связанных с коленным суставом – немедленное обращение к специалисту.

Нажмите на кнопку любимой социальной сети и выздоровление наступит раньше!

Клиническая картина

Реактивный артрит – болезнь сустава, возникающая в результате перенесенных заболеваний, причинами которых стали различного рода инфекции. Чаще всего встречается у детей, особенно у мальчиков, хотя девочки также могут оказаться в зоне риска.

Ученым медикам до сих пор не удалось установить, почему же реактивный артрит поражает именно детей. У взрослых данное заболевание встречается в два, а то и в три раза реже. В чем же причины?

В настоящее время существуют только гипотезы, одна из которых гласит о том, что артрит коленного и голеностопного суставов вызван хламидийной инфекцией, которая поражает мочеполовую систему либо бактериями, вызывающими энтероколит (воспаление пищеварительной системы).

Пытаясь себя защитить, организм начинает вырабатывать антитела, циркулирующие в кровеносной системе и проникающие в околосуставную жидкость. Не справляясь с бактериями, иммунная система дает сбой, в результате чего и проявляется патологическая реакция, отсюда и пошло название «реактивный».

Наш организм представляет собой сложную систему с множеством различных функций. Все мы знаем, что если организм дает сбой, то мы начинаем сразу же искать первопричину, чтобы в дальнейшем предотвратить развитие той или иной болезни.

Однако с детским артритом не все так просто. По мнению врачей, реактивный артрит проявляется не у каждого ребенка. Огромную роль играет наследственность. У детей, предрасположенных к проявлению заболевания, как правило, наблюдается стремительное распространение инфекции по всему организму, что также приводит и к быстрому образованию антител.

Артрит суставов может возникнуть у малыша, который находится еще в материнской утробе. Иными словами, заболевание носит не только наследственный характер, но может быть еще и врожденным. Важно отметить и тот факт, что болезнь проявляется не сразу, а спустя несколько лет. Поэтому при малейшем ухудшении иммунитета, реактивный артрит обязательно проявиться.

Лечение

Терапия в свою очередь имеет два направления:

1. Устранение основного заболевания.
2. Снятие симптомов артропатии.

Стоит понимать, что заболевания, которые вызвали патологию суставов, могут находиться в хронической стадии. А это значит, что вылечить их невозможно, можно только медикаментозным путем улучшить общее состояние больного, не дать возникнуть рецидиву.

Традиционные

Как уже было сказано, терапия имеет две основных цели: антибактериальное лечение и терапия суставной патологии.

Антибактериальная терапия состоит из следующих факторов:

1. Курс лечение минимум семь дней.
2. Воздержание от половых контактов на семидневный курс лечения, а также прохождение партнером обследования на наличие половых инфекций. В случае обнаружения – терапия.
3. Прием антибиотиков – Азитромицин 1 грамм перорально, Доксициклин по сто граммов два раза в день.

Антибиотики могут быть недостаточно эффективными, поэтому нужно повторить лабораторные исследования через три недели после окончания первого курса лечения. Терапия суставного заболевания длится минимум три месяца.

В это время необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, иногда назначаются антигистаминные средства. Дозировка и выбора препаратов диктуется степенью выраженности недуга, а также активностью его развития.

Помимо длительного приема лекарственных препаратов, необходим постельный режим. После окончания острой фазы болезни рекомендуется массаж и лечебная гимнастика. Все выполняется по рекомендации и содействии лечащего врача.

Народные

Если правильно использовать народные рецепты, то можно значительно ускорить избавление от хвори, снизить частоту и степень проявления симптомов.

Рассмотрим только самые действенные рецепты, которые практически не имеют противопоказаний:

1. Взять тридцать лавровых листочков, залить кипятком и прокипятить пять минут. Дать настояться и принимать отвар в течение двенадцати часов.
2. Можно утром есть натощак чайную ложку измельчённых куриных хрящей. Запить порошок апельсиновым соком.
3. Утром натощак есть несколько отварных куриных лапок.
4. Корень подсолнуха можно готовить даже детям с таким диагнозом. Он также эффективен при отложении солей и уратов, поэтому при подагре это также незаменимое средство. Взять сто граммов корня подсолнуха. Измельчить его, залить литром воды и прокипятить на протяжении десяти минут. Охладить отвар и пить всякий раз, когда появится жажда.
5. Взять одну часть отжатого сока из золотого уса и смешать с тремя частями вазелина или жирного детского крема. Втирать в больные места, а сверху накладывать компресс на полчаса.
6. Отварить обыкновенные куриные яйца, снять скорлупу и измельчить ее. Принимать по утрам по одной чайной ложке. При сильных приступах болях можно увеличить дозу до восьми граммов.

Артропатия коленного сустава представляет собой вторичное поражение, нарушение трофики и чувствительности в области суставов, которое возникает вследствие поражения нервной системы.

Данное заболевание бывает дегенеративно-дистрофического или воспалительного характера. Отличительные особенности артропатии заключаются в асимметричности поражения, наличии параллелизма клиники поражения суставов с основным заболеванием.

Артропатия коленного сустава является постоянно прогрессирующим заболеванием, которое иногда сопровождается развитием гнойных процессов. С учетом статистических данных можно утверждать, что распространенность данного заболевания в популяции не превышает 7%, причем 15% от этих показателей лица старше 60 лет.

Для того чтобы излечить артропатию коленного сустава следует сначала выяснить причину возникновения и устранить ее, а затем начинать борьбу с проявлениями недуга. Диагностика болезни производится при помощи показаний основных анализов, эхокардиограммы, ЭКГ, офтальмологического осмотра, рентгена и исследования на наличие патологических генов.

• Антибактериальная терапия (Азитромицин, Доксициклин) – лечение проводится не больше 7 дней;
• Терапия суставного синдрома (Метотрексат) – выбор лекарственного препарата и дозировки назначается в соответствии с воспалительной степенью болезни.

В острой стадии заболевания больному рекомендуется покой и фиксация пораженного сустава. В качестве комплексного лечения назначается электро- и водотерапия. Главным образом недуг устраняется ортопедически и в обязательном порядке используется внутрисуставная терапия глюкозой и кортикостероидными препаратами.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.

• терапия основного заболевания;
• лечение суставного синдрома.

Заболевание, послужившее причиной развития артропатии, должен лечить специалист, к чьему профилю оно относится — инфекционист, эндокринолог, онколог, невролог и другие. Однако наличие у пациента суставных болей требует участия ортопеда или ревматолога, то есть важен комплексный междисциплинарный подход, иначе лечение может быть неполным.

Лекарственная терапия суставного синдрома направлена на уменьшение боли и воспаления. С этой целью применяются три основные группы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• препараты базисной терапии.

Наиболее широкое применение имеют НПВС — обезболивающие лекарства есть в каждой домашней аптечке. Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают диклофенак и мелоксикам, максимальным обезболивающим действием — кетопрофен.

Несмотря на повсеместное безрецептурное применение этих лекарств, нужно помнить о том, что у них есть свои противопоказания и побочные эффекты. Курс лечения артропатии длительный, поэтому лучше вместе с лечащим врачом выбрать препарат, который будет максимально эффективным именно в вашем случае.

Если терапии НПВС оказывается недостаточно, возможно назначение более сильных лекарственных препаратов — ГКС и базисных лекарств (чаще всего метатрексата). Режим дозирования этих лекарств подбирается строго индивидуально, а во время приема необходим контроль за анализами крови.

Также некоторым больным выполняют инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов в коленный сустав.

Использование лекарств для лечения артропатии коленного сустава без консультации врача недопустимо.

Как и лекарственная терапия, мероприятия по реабилитации могут сильно различаться в зависимости от того, какое заболевание привело к развитию артропатии коленного сустава. Поэтому нельзя самостоятельно изменять двигательный режим или применять физиотерапию, не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Это может привести к нежелательным последствиям и замедлить выздоровление.

Если консервативные методы оказываются нерезультативными, требуется оперативное вмешательство – санационная артроскопия. Однако необходимость в радикальных методах возникает крайне редко.

Медикаментозное

Какой мазью лучше пользоваться при артропатии коленного сустава, должен подсказать доктор. Как правило, специалисты назначают наружные средства на основе нестероидных противовоспалительных компонентов (Фастум гель, Найз, Вольтарен, Диклофенак мазь, Феброфид, Биоран).

Терапия артропатии является комплексной, направлена на устранение причин (этиотропное лечение):

• хирургическое удаление опухоли;
• химиотерапия при системных заболеваниях крови;
• заместительная терапия в случае эндокринных заболеваний;
• применение нейропротекторов для улучшения иннервации суставов.

Кроме этиотропной терапии, применяются обезболивающие препараты (кетанов, ревмоксикам) и хондропротекторы (хондроитин), которые позволяют уменьшить проявления заболевания и улучшить свойства хрящевой ткани и ее функцию. Также проводится постоянная реабилитация в виде лечебной гимнастики.

В случае наследственной и идиопатической артропатии лечение длительное, направленное на то, чтобы максимально остановить процесс прогрессирования заболевания.

Боль и скованность в коленных суставах – серьезные симптомы, требующие обследования и скорейшего начала адекватной терапии.

Все материалы на сайте носят ознакомительный характер. Не следует применять их как руководство к действию. Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Самостоятельное лечение может быть опасно для вашего здоровья.

Артропатия коленного сустава возникает как результат инфекции или болезней нервной системы. Заболевание может иметь воспалительный или дистрофический характер. Сопровождается стремительным отеканием колена, деформацией сустава. Лечится медикаментозно, редко хирургически. Прогноз благоприятный.

Для выбора способов лечения реактивной артропатии коленных суставов важно определить первоисточник болезни, ведь от этого зависит выбор лекарственных препаратов.

Консервативное лечение недуга следует по двум направлениям: лечение суставного синдрома и ликвидация инфекции, источника болезни.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя:

• прием антибиотиков (продолжительность курса 7 дней);
• при болевом синдроме назначают противовоспалительные нестероидные препараты;
• инъекции растворов глюкозы и хлорида натрия (физраствор) с лидокаином;
• прием препаратов, предотвращающих проявление побочных эффектов от лекарств (фолиевая кислота, Метотрексат).

Внутрисуставные инъекции нацелены на снятие отека и уменьшение боли

Большая часть заболеваний, вызывающих артропатию, относится к хроническим и требует продолжительного лечения.

Народные

• терапия основного заболевания;
• лечение суставного синдрома.

Причины

Методы диагностики

Причины

Причиной для посещения врача с подозрениями на пирофосфатную артропатию становятся приступы, схожие с артритом или подагрой. Диагноз ставится, только если определено наличие кристаллов кальция прирофосфата.

В процессе диагностики заболевания применяются:

• микроскопия поляризационная – при методе выявляется наличие двойного лучепреломления, которое свойственно именно кристаллам кальция прирофосфата;
• рентгеновская дифракция – может применяться как замена первого способа;
• рентгеновское исследование – позволяет оценить общие изменения и выявить типичный хондрокальциноз;
• внешний осмотр поражённого сустава с оценкой его изменений;
• МРТ – применяется при наличии прочих болезней суставов.

При необходимости к диагностике заболевания и дальнейшему лечению могут быть привлечены:

1. Ревматолог.
2. Эндокринолог.

Требуется это достаточно редко – в случаях, когда пирофосфатная артропатия возникла как осложнение основной болезни. Из-за этого диагностика осложняется.

Медикаментозное

Заболевание это настолько индивидуально по своим проявлениям, что порой довольно сложно поставить правильный диагноз. Основными диагностическими процедурами следует считать:

1. ЭКГ.
2. Общий анализ мочи.
3. Клинический анализ крови.
4. Тест на ревматоидный фактор.
5. Рентгенографию.
6. МРТ.

Очень важно своевременно выявить основное заболевание, которое привело к поражению суставов. Именно на его устранение и будет направлено лечение. Что касается артропатии коленного сустава и армии, то здесь вопрос также решается строго индивидуально и зависит от того, какие симптомы есть на данный момент.

Лечение должно быть назначено только специалистом. Самолечение может нанести большой вред здоровью, а методы народной медицины оказываются совершенно бессильны. Терапия лекарствами имеет два направления.

В первом случае лечатся проявления основного заболевания, в во втором — проводится симптоматическая терапия по устранению суставных симптомов болезни. К сожалению, многие патологии, которые привели к поражению сустава в данном случае, носят хронический характер, а значит, вылечить их не получится, но можно улучшить состояние человека и продлить ремиссию, то есть период вне обострения.

Всем пациентам назначается недельный курс антибиотиков. Обязателен постельный режим с фиксацией колена. Продолжительность такой фиксации может составлять от 3 месяцев до полугода. После этого проводятся обязательные реабилитационные мероприятия.

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

1. характерные симптомы болезни;
2. инфекционный анамнез;
3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

• сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
• осмотре и пальпации коленного сустава;
• клиническом анализе крови и мочи;
• биохимическом анализе крови (ревмопробы);
• мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
• посеве кала на патогенную микрофлору;
• анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
• иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
• выявлении антигена HLA-B27;
• рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
• артроскопии.

Симптомы коленного и голеностопного артрита ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Даже малейший симптом для родителей должен стать неким «звоночком» для посещения специалиста.

Диагностировать у детей реактивный артрит поможет не только первичный осмотр, но и ряд необходимых обследований и анализов:

• Рентгенография, позволяющая выявить изменения внутрисуставной структуры;
• Общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и СОЭ;
• Микробиологический анализ, включающий в себя: кал, синовиальная жидкость, соскоб с гениталий и конъюнктивы;
• Электрокардиограмма, в случае подозрения на проблемы в сердце;
• Биохимический анализ крови для определения уровня мочевины, СРБ, креатинина, фибриногена, мочевой кислоты.

Также врач для точной постановки диагноза обязательно должен собрать анамнез семьи, чтобы выявить у малыша наследственную предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Только после сбора полной информации, врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить комплексное лечение реактивного артрита у детей.

Диагноз основывается на клинических проявлениях патологии. С целью верификации и дифференцировки от других заболеваний (ревматоидный артрит, подагра, остеартроз) проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

1. Увеличение размеров пораженного сустава. Это происходит вследствие накопления жидкости внутри сустава и в близлежащих тканях.
2. Разрастание краев суставных костей. Организм стремится восстановить повреждения в суставе, происходит быстрое развитие костной ткани, и особенно краев костных суставных поверхностей. На них образуются наросты, вследствие чего сустав увеличивается в размерах.
3. Хруст в суставе во время движения.
4. Ярко выраженная деформация сустава. Из-за большого накопления жидкости в суставе увеличивается давление на измененную структуру костей.
5. Болевой синдром. Многие пациенты не чувствуют боли в ходе прогрессирования артропатии коленных суставов. Она возникает лишь при физической нагрузке. В покое болезненность в суставе отсутствует.

У пациентов с артропатией деформированные колени смещаются внутрь, и ноги приобретают крестообразную форму

Другими признаками болезни могут стать: подъем температуры тела, боль в колене при ощупывании, появление ограничений в движениях сустава.

Важно! Отличительным признаком появления артропатии является быстрота поражения коленного сустава. Отек может появиться в течение пары часов.

Диагноз может поставить только опытный врач на основании осмотра и по результатам исследований больного.

• клинические анализы крови;
• рентгенографию суставов;
• ЭКГ;
• консультацию офтальмолога при поражении глаз;
• общий анализ мочи;
• проверку ревматоидного фактора;
• тест на присутствие бактерий;
• МРТ.

МРТ является одним из самых информативных методов исследования коленного сустава

Только на основании проведенного полного обследования врач ставит диагноз и назначает должное комплексное лечение.

Важно! Каждый случай артропатии коленного сустава уникален и требует индивидуального подхода в лечении. Поэтому самолечение недопустимо, так как может привести к обездвиживанию сустава.

Признаки болезни

Артропатия, симптомы которой способны нарастать за считанные часы или дни, имеет острое начало и развитие. При этом происходит деформация коленного сустава, к тому же, как правило, отмечается выхождение жидкости в окружающие структуры ткани и в собственную полость сустава.

Следует упомянуть, говоря о диагнозе “артропатия”, что это такое заболевание, которое может привести в итоге к разрушению хрящевой или костной ткани. Но, несмотря на упомянутые изменения, сильных болевых ощущений, как при остальных патологиях коленных суставов, не наблюдается.

В пораженном суставе объем движения сначала ограничен, однако в дальнейшем, при сильном разрушении, не исключены вывихи. Вот почему так важно начать своевременное лечение, в противном случае колено может перестать выполнять свою функцию, приводя к инвалидности.

Иногда при таком заболевании у больных поднимается температура тела, а при прощупывании сустава появляются болевые ощущения разной интенсивности, в зависимости от стадии патологии. Кожа в пораженном месте становится горячей на ощупь.

Описываемый недуг может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае пациент практически не страдает от скованности колена, он без труда передвигается и боль ощущает только при больших нагрузках.

Главным симптомом заболевания является воспаление коленного сустава Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 сустава (коленный, голеностопный, грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый), реже воспаляется несколько суставных групп.

К признакам реактивного артрита коленного сустава у детей относятся:

• выраженная боль в суставе, усиливающаяся в ночное время, при активных и пассивных движениях;
• стойкий отек, покраснение кожи и увеличение в размерах колена;
• боль носит ноющий, простреливающий или тупой характер;
• утренняя скованность;
• болевой синдром при пальпации коленного сустава, надавливании на сухожилия;
• боли в области пятки (таллалгия).

Симптомы артрита дополняются:

1. признаками урогенитальной (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, недомогание);
2. повышением температуры тела;
3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
4. язвенные поражение слизистых;
5. различные высыпания;
6. изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита является синдром Рейтера (реактивный артрит, вызванный хламидийной инфекцией):

• Ассиметричный артрит крупных суставов;
• Конъюнктивит;
• Уретрит.

Следует упомянуть, говоря о диагнозе «артропатия», что это такое заболевание, которое может привести в итоге к разрушению хрящевой или костной ткани. Но, несмотря на упомянутые изменения, сильных болевых ощущений, как при остальных патологиях коленных суставов, не наблюдается.

Иногда при таком заболевании у больных поднимается температура тела, а при прощупывании сустава появляются болевые ощущения разной интенсивности, в зависимости от стадии патологии. Кожа в пораженном месте становится горячей на ощупь.

Причины и механизм развития

В зависимости от причин, существует несколько видов артропатии:

• реактивная артропатия коленных суставов – в основе механизма развития лежит реакция хрящей и тканей на различные системные заболевания – онкологическую патологию, заболевания крови (лейкозы), эндокринные заболевания (патология щитовидной железы), нарушения иннервации (сирингомиелия, полинейропатия). Вторичный суставной синдром проявляется в нарушении питания хрящевой ткани (дистрофия);
• дистрофическая артропатия развивается при первичном нарушении питания хрящей. Чаще проявляется в пожилом возрасте на фоне общих дистрофических и дегенеративных процессов в организме;
• пирофосфатная артропатия (хондрокальциоз) – нарушение метаболизма солей кальция в организме, при котором происходит выпадение осадка на поверхности хрящей в виде пирофосфата кальция. Этот процесс могут провоцировать перенесенные травмы коленных суставов (одностороннее течение процесса), хронические инфекции, общее снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия);
• наследственная артропатия – патология хрящевой ткани передается генетически. Может проявляться уже в детском возрасте;
• идиопатическая артропатия – в эту группу отнесена патология коленных суставов, при которой причину ее появления выяснить не удалось.

Наиболее часто встречается реактивная патология у людей трудоспособного возраста, у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Причины развития и лечение артропатии коленного сустава

Заболевание развивается на фоне поражения нервной системы, эндокринных или инфекционных болезней. Патологические процессы могут возникать в любом из суставов, но чаще поражают колени. Артропатии в равной степени подвержены дети, подростки и взрослые.

Воспаление чаще двустороннее, затрагивает оба колена одновременно. И крайне редко встречается односторонняя артропатия правого сустава колена или левого (обычно после травм).

Причины

Артропатия — вторичное заболевание, возникающее на фоне других патологий внутренних органов. Основными причинами артропатии сустава колена являются следующие нарушения в организме.

Особенно часто артропатия коленного сустава у детей диагностируется при нарушениях работы щитовидной железы. У взрослых изменения в коленном суставе может спровоцировать сахарный диабет.

Артропатия суставов колена у взрослых нередко становится следствием гемиплегии, энцефалита, опухоли мозга.

Травмы, острый миелит, болезнь Пота, сирингомиелия провоцируют трофические изменения в суставных структурах колена. Зачастую патологические процессы поражают парализованную ногу, а по мере усугубления патологии нередко развивается гидрартроз, начинаются гнойные процессы.

Чаще становится следствием:

• системных васкулитов (группа патологий, характеризующаяся воспалением и последующим разрушением мелких, средних и крупных кровеносных сосудов);
• детских инфекций (краснуха, инфекционный мононуклеоз, ветрянка, паротит);
• бруцеллеза (инфекционное воспаление, приводящее к поражению позвоночника и крупных суставов у детей);
• аллергии;
• нервно-артрического диатеза;
• клещевого боррелиоза или болезни Лайма (возбудителем инфекции является спирохета Borrelia, проникающая в организм при укусе иксодового клеща);
• инфекций кишечника и мочевыводящих путей, вызываемых кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами, шигеллами, сальмонеллами.

Кроме того, артропатия суставов коленей у подростков и детей может быть обусловлена генетическими нарушениями.

Классификация

По причинам, вызывающим патологические процессы, артропатия классифицируется на несколько видов.

1. Реактивная — развивается как следствие различных системных патологий (болезни крови, онкологические, эндокринные и неврологические заболевания).
2. Посттравматическая — трофические изменения в тканях становятся следствием перенесенной ранее травмы. В этом случае процесс носит односторонний характер.
3. Дистрофическая — возникает при нарушении питания хрящей на фоне общих дегенеративно-дистрофических процессов, чаще диагностируется у людей старшей возрастной категории.
4. Нагрузочная (перегрузочная) — причиной заболевания становятся повышенные нагрузки на коленный сустав. Установлено, что такое состояние может становиться не только следствием интенсивных тренировок или тяжелого физического труда, но и результатом выполнения однообразных движений в течение всего рабочего дня.
5. Хондрокальциоз или пирофосфатная артропатия — обусловлена нарушением обмена кальция в организме. При этом на хрящах образуются отложения пирофосфата кальция. Такое нарушение могут спровоцировать травмы, хронические инфекции. Кроме того, хондрокальциоз развивается на фоне гипокальциемии.
6. Псориатическая — первопричиной поражения коленного сустава является псориаз.
7. Наследственная артропатия  — передается генетическим путем, проявляется еще в детском возрасте.
8. Идиопатическая  — заболевание, причину которого обнаружить не удалось.
9. Ювенильная ревматоидная артропатия — особая форма нарушения, сопровождающаяся лейкозом и увеличением лимфатических узлов, кожной сыпью, повышением температуры. Болезнь возникает у подростков младше 16 лет. Точная причина патологических процессов не установлена.

Основными клиническими признаками артропатии коленного сустава являются:

• слабая боль в колене при ходьбе или длительном пребывании в положении стоя;
• усиление болезненности при надавливании на сустав;
• полное отсутствие болевого синдрома в покое;
• хруст при движении;
• ощущение скованности;
• покраснение кожи и местное повышение температуры;
• отечность коленного сустава;
• увеличение размеров колена, его деформация.

Внутри сустава и в близлежащих тканях быстро скапливается жидкость, колено отекает, увеличивается. По мере усугубления патологических процессов разрушаются хрящи, а суставные поверхности костей разрастаются.

Стремительное течение болезни характеризуется ярко выраженными симптомами. Но в некоторых случаях артропатия прогрессирует медленно, и на начальных этапах не имеет четко выраженных признаков.

Откачивание жидкости из коленного сустава

Молодых людей призывного возраста волнует вопрос, берут ли в армию, если был поставлен диагноз травматическая артропатия коленного сустава? Призывники, у которых отмечается затяжное острое воспаление, а на рентгене выявлена измененная поверхность сустава, не подлежат службе в армии.

Методы диагностики

Окончательный диагноз врач ставит на основании результатов комплексного обследования, включающего:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови (на ревматоидный фактор, наличие мочевой кислоты, антиген HLA-B27);
• функциональные тесты почек и печени;
• бактериологический анализ на выявление патогенных возбудителей;
• ЭКГ;
• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение артропатии сустава колена проводится комплексно и включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• проведение лечебной гимнастики.

Реактивная артропатия коленных суставов у маленьких детей лечится так же, как у подростков и взрослых.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия включает назначение препаратов нескольких групп.

ПрепаратыДействиеОсобенности применения

Метотрексат	Оказывает иммуносупрессивное действие, позволяет уменьшить воспаление и вызванные им симптомы — боль, отечность, скованность	Может вводиться инъекционно (внутримышечно либо внутривенно) или назначается внутрь в форме таблеток
Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Ревмоксикам, Ксефокам и другие средства группы НПВС	Купируют воспалительные процессы, уменьшают болевой синдром и отечность	Назначаются коротким курсом, поскольку могут вызвать серьезные побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и других систем организма
Лидокаин, Депомедрол	Устраняют болевой синдром	Инъекции растворов лекарственных средств проводятся непосредственно в воспаленный сустав
Хондропротекторы	Улучшают питание хряща, замедляют патологические процессы в суставе	Принимаются длительно и регулярно (каждые 3 месяца с трехмесячным перерывом)

Кроме того, в зависимости от причин патологических процессов, назначаются:

• антибактериальные препараты — если выявлена патогенная флора, спровоцировавшая заболевание;
• средства заместительной гормональной терапии — при эндокринных заболеваниях;
• средства химиотерапии — при системных болезнях крови.

При необходимости проводится пункция с целью удаления скопившейся жидкости. В сустав вводятся глюкокортикостероиды, оказывающие мощное противовоспалительное действие.

Какой мазью лучше пользоваться при артропатии коленного сустава, должен подсказать доктор. Как правило, специалисты назначают наружные средства на основе нестероидных противовоспалительных компонентов (Фастум гель, Найз, Вольтарен, Диклофенак мазь, Феброфид, Биоран).

ЛФК и физиотерапия проводятся после купирования острого воспалительного процесса.

К основным методам физиотерапии относятся:

1. Электротерапия.
2. Магнитотерапия.
3. Электрофорез.
4. Парафинотерапия.
5. Водолечение (радоновые ванны).

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению питания суставных тканей, препятствуют развитию обострения.

Лечебная физкультура при артропатии коленных суставов направлена преимущественно на реабилитацию после перенесенной болезни, проводится с целью постепенного восстановления формы и правильного положения сустава. Тренировка предполагает чередование активных и пассивных упражнений.

Профилактика

Предупредить реактивную артропатию суставов колена у детей и взрослых поможет:

• спорт (плавание, пробежки, ходьба и прочие занятия, не требующие чрезмерно интенсивных физических нагрузок);
• укрепление иммунитета;
• правильное, сбалансированное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• своевременное лечение инфекций, острых и хронических воспалительных патологий внутренних органов.

Прогноз

Болезнь характеризуется продолжительным течением — от 3 месяцев до полугода, затем наступает период реабилитации (при условии правильного и своевременного лечения).

Однако спрогнозировать, насколько сустав восстановится после перенесенной артропатии, очень сложно.

В одних случаях форма и функции колена восстанавливаются полностью, тогда как у некоторых пациентов ограничение движений и хромота остаются навсегда.

Артропатия коленного сустава — опасная патология, приводящая к деформации колена, полной и частичной утрате двигательной активности. Именно поэтому важно при первых подозрительных симптомах обращаться к доктору, своевременно лечить другие инфекционные и воспалительные болезни внутренних органов.

Содержание

1. Общее понятие
2. Причины возникновения
3. Классификация и виды
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Артропатия коленного сустава у детей
7. Методы лечения:
   • Лекарственные препараты
   • Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура
8. Профилактика

Общее понятие

Сустав представляет собой сложный механизм, которому для выполнения своей функции необходимо достаточное кровообращение, исправная нервная регуляция и налаженный обмен веществ. При нарушении хоть одной составляющей в этом месте начинают возникать патологические изменения.

Артропатия (с греческого arthron – сустав и pathos – болезнь, страдание) включает в себя группу заболеваний, характеризующихся наличием воспаления и/или дистрофических изменений в суставе, вследствие прогрессирования основного заболевания.

Это может быть патология эндокринной или нервной системы, наличие инфекции либо травмы. В случае если это заболевание имеет инфекционную природу, то его называют реактивным артритом. Данные патологические процессы могут протекать в любом суставе, но чаще поражают колени.

Это заболевание вторичной этиологии, сопровождающееся умеренным болевым синдромом, наличием деформации, нарушением двигательной функции и выраженным отеком коленного сустава.

Прогноз

Дать точный прогноз не сможет никто. Всё зависит от основного заболевания, от того, в какое время пациент обратился к врачу, от проведённого лечения, и от того, удалось ли справиться с обострением основного заболевания.

В самых тяжёлых случаях пациент может оформить инвалидность, особенно, если причину, вызвавшую суставные нарушения, найти не удалось, или прогрессирование шло очень быстрыми темпами.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

При качественном и своевременном лечении прогноз при пирофосфатной артропатии относительно благоприятный и прогрессирование заболевания удаётся остановить. По отзывам, у 30 % больных пирофосфатной артропатией наблюдается даже улучшение общего состояния. Хирургическое вмешательство при проведении терапии требуется только 10 % пациентов.

Болезнь характеризуется продолжительным течением — от 3 месяцев до полугода, затем наступает период реабилитации (при условии правильного и своевременного лечения). Однако спрогнозировать, насколько сустав восстановится после перенесенной артропатии, очень сложно.

Все статьи носят исключительно ознакомительный характер. Всегда необходима консультация с врачем.

Профилактика и осложнения

Любое заболевание всегда проще предотвратить, чем впоследствии заниматься его длительным лечением. Чтобы исключить возможность развития посттравматического артрита, нужно с повышенным вниманием отнестись к рекомендациям специалиста и выполнять их в точности в период после травмы.

Самое главное в восстановительный период – это умеренная активность. Малоподвижный образ жизни может плохо сказаться не только на состоянии суставов, но и всего организма в целом.

Полезно заниматься плаванием, гимнастикой, ездить на велосипеде. В этот период важно понизить силовую нагрузку на сустав, поэтому лучше воспользоваться лифтом, чем подниматься по лестнице. Запрещается поднимать тяжести.

Для людей с избыточным весом, нужно стараться похудеть, это не только снизит нагрузку на колено, но и значительно улучшит общее состояние. В продаже можно приобрести различные наколенники, трости и шины. Они помогают вернуть подвижность и уменьшить болевые ощущения.

Также следует рационально питаться, больше бывать на воздухе, исключить вредные привычки, что обязательно скажется на состоянии организма в целом, и на суставах в частности.

Если были микроповреждения и больной проигнорировал советы врача, то проблема со временем может значительно усугубиться. Постепенно суставы утратят свою функциональность, ведь в их тканях из-за воспаления могут начаться необратимые процессы.

Сначала больной испытывает незначительный дискомфорт, но с каждым днем ему будет все сложнее передвигаться. Такое состояние может привести к тому, что без посторонней помощи, человек не потеряет способность двигаться, и станет инвалидом.

В случае несвоевременно оказанной медицинской помощи после серьезной травмы колена, заболевание может дать незамедлительные осложнения: ткани могут начать воспаляться, отслаиваться; также нельзя исключать и возможность развития общей инфекции в организме.

Посттравматический артрит – это не приговор. При грамотном подходе, больной может быстро справиться с недугом.

Профилактика

Профилактических мер против ПФА не разработано, из-за чего предупреждение развития заболевания врачами считается невозможным.

При наличии патологии для снижения вероятности возникновения приступов врачами рекомендовано:

• предупреждение перегрузок;
• ношение обуви с анатомически правильной колодкой (при поражении ног);
• регулярный самомассаж поражённой области;
• поддержание нормального веса.

После 40 лет следует с особым вниманием относиться к своему состоянию и при появлении подозрений относительно развития ПФА пройти полноценное обследование, а при необходимости – лечение. Пирофосфатная артропатия – серьёзное заболевание, развитие которого можно тормозить.

Симптомы

Артропатия объединяет группу патологий с разными механизмами развития и причинами. Чаще всего страдают от этого недуга коленные суставы. Терапевтические меры в первую очередь направлены на устранение провоцирующего фактора заболевания.

Клиническая картина сильно зависит от того, какое заболевание привело к развитию артропатии коленного сустава. После перенесенной инфекции заболевание развивается обычно спустя 2-3 недели (реактивная артропатия).

Однако независимо от причины, артропатия коленного сустава обычно характеризуется следующими проявлениями:

1. Боль в коленном суставе. Сначала боли возникают только на фоне нагрузки (дительная ходьба, пребывание в положении стоя) и могут значительно уменьшаться и даже исчезать в спокойном состоянии. Затем болевой синдром постепенно прогрессирует и пациента начинают беспокоить неприятные ощущения даже после ночного отдыха.
2. Асимметричность поражения. Для артропатии характерно одностороннее вовлечение суставов в патологический процесс. При этом заболевание может распространяться и на соседние суставы (олигоартрит), например, вместе с коленным может начать беспокоить голеностопный или тазобедренный сустав. Такое поражение наиболее характерно для реактивной артропатии.
3. Скованность движения в суставе. Нарушение функционирования возникает одновременно с болевым синдромом и нарастает параллельно с ним. В начале заболевания отмечается лишь небольшое ограничение подвижности колена, но в дальнейшем может наступить даже полная блокировка движений.
4. Отек и локальная гиперемия. Возникают, когда к дистрофическим процессам присоединяются воспалительные. Жидкость скапливается в полости сустава и в межклеточном пространстве, из-за чего колено увеличивается в объеме. Из-за этого еще больше нарушается питание хрящевой ткани и нарастает болевой синдром.
5. Деформация коленного сустава. Для артропатии характерно изменение формы и размера колена, иногда такие изменения опережают появление болей. Деформация может быть связана с отеком сустава и мягких тканей или с краевыми костными разрастаниями — остеофитами. Их развитие сопровождается появлением хруста при движениях в коленном суставе.

Кроме симптомов артропатии пациент может предъявлять жалобы, связанные с основным заболеванием. Часто суставной синдром сопровождается повышением температуры тела и астеническими проявлениями (слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности).

Пирофосфатная артропатия, диагностика которой затруднена, так как часто болезнь имеет бессимптомное течение, до развития видимых изменений формы сустава определяется только при рентгене.

Если же пирофосфатная артропатия проявляет себя приступами, у больного появляются следующие симптомы:

• резкая боль постоянного характера – чаще при поражении коленного сустава (одного или сразу двух);
• покраснение кожи над суставом;
• повышение температуры, сопровождающееся ознобом – возникает в момент острого воспаления и может
• сохраняться до 3 недель;
• отёчность поражённой области.

Симптомы болезни возникают по причине перемещения кристаллов кальция прирофосфата из места скопления в хрящевой ткани в синовиальную жидкость. На фоне этого возникает острый синовит.

Перемещение кристаллов провоцируется механическими и метаболическими факторами. Длительность приступа – от нескольких дней до 2-3 недель.

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Артропатия коленного сустава — что это такое? Это вторичная патология, развивающаяся на почве уже имеющихся заболеваний. Для нее обычным является изменение иннервации и питания сустава, развитие в нем воспаления или дистрофически-дегенеративных процессов. Второе название недуга — реактивный артрит.

Причины болезни

Точная причина реактивного артрита неизвестна. Есть предположение, что болезнь является результатом генетических аномалий, относящихся к иммунной сфере.

Артропатия коленного сустава может возникнуть из-за поражений головного мозга и нервной системы

Иногда причиной воспаления коленей бывает предшествующее инфекционное заболевание (например, краснуха). У детей болезнь часто провоцируется аллергической реакцией на укус иксодового клеща или животного.

Следует отметить, что артропатия коленного сустава — это такое коварное заболевание, которое поражает не один, а сразу несколько суставов. В патологический процесс вовлекаются сразу оба колена. Параллельно часто возникает остеохондропатия позвоночника. Многие пациенты не чувствуют боли, но болезнь можно выявить и по другим признакам.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
2. Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

загрузка…

К наиболее ярким симптомам болезни можно отнести:

1. Увеличение размеров пораженного сустава. Это происходит вследствие накопления жидкости внутри сустава и в близлежащих тканях.
2. Разрастание краев суставных костей. Организм стремится восстановить повреждения в суставе, происходит быстрое развитие костной ткани, и особенно краев костных суставных поверхностей. На них образуются наросты, вследствие чего сустав увеличивается в размерах.
3. Хруст в суставе во время движения.
4. Ярко выраженная деформация сустава. Из-за большого накопления жидкости в суставе увеличивается давление на измененную структуру костей.
5. Болевой синдром. Многие пациенты не чувствуют боли в ходе прогрессирования артропатии коленных суставов. Она возникает лишь при физической нагрузке. В покое болезненность в суставе отсутствует.

У пациентов с артропатией деформированные колени смещаются внутрь, и ноги приобретают крестообразную форму

Другими признаками болезни могут стать: подъем температуры тела, боль в колене при ощупывании, появление ограничений в движениях сустава.

Диагноз может поставить только опытный врач на основании осмотра и по результатам исследований больного.

Для диагностики используют:

• клинические анализы крови;
• рентгенографию суставов;
• ЭКГ;
• консультацию офтальмолога при поражении глаз;
• общий анализ мочи;
• проверку ревматоидного фактора;
• тест на присутствие бактерий;
• МРТ.

МРТ является одним из самых информативных методов исследования коленного сустава

Только на основании проведенного полного обследования врач ставит диагноз и назначает должное комплексное лечение.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
2. Методы блокады болей при периартрите суставов

загрузка…

Для выбора способов лечения реактивной артропатии коленных суставов важно определить первоисточник болезни, ведь от этого зависит выбор лекарственных препаратов.

Консервативное лечение недуга следует по двум направлениям: лечение суставного синдрома и ликвидация инфекции, источника болезни.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя:

• прием антибиотиков (продолжительность курса 7 дней);
• при болевом синдроме назначают противовоспалительные нестероидные препараты;
• инъекции растворов глюкозы и хлорида натрия (физраствор) с лидокаином;
• прием препаратов, предотвращающих проявление побочных эффектов от лекарств (фолиевая кислота, Метотрексат).

Внутрисуставные инъекции нацелены на снятие отека и уменьшение боли

Большая часть заболеваний, вызывающих артропатию, относится к хроническим и требует продолжительного лечения.

Пораженным суставам на время активного лечения советуют создать покой и зафиксировать их. Подобное лечение длится от 4 до 6 месяцев. После него следует проведение восстанавливающих мероприятий.

В комплекс терапевтических процедур, направленных на лечение болезни, входят также физиопроцедуры (электротерапия и бальнеотерапия) и лечебная физкультура.

Физические упражнения нацелены на постепенное изменение положения пораженного сустава

Регулярно выполняемые физические упражнения способствуют восстановлению подвижности сустава, его формы и убыстряют процесс выздоровления.

Существуют методы лечения болезней суставов и в народной медицине. Они в основном направлены на снижение болевых ощущений в воспаленных суставах.

Солевые ванны помогают расслабиться и снимают болевые ощущения в суставе

Применение лекарственных ванн, всевозможных отваров и мазей рекомендуется использовать только после консультации с врачом-ревматологом.

Ввиду того, что артропатия коленного сустава есть вторичной болезнью, для профилактики ее появления необходимо с вниманием относиться к своему здоровью. Любые, даже кажущиеся простыми, заболевания следует лечить и не оставлять на самотек. Регулярное прохождение медосмотров и консультации у врача помогут вам оставаться здоровым.

загрузка…

Воспалительный процесс во внутрисуставной структуре – вот основное клиническое проявление заболевания. Однако такой симптом не является единственным.

В случае развития артрита, первое, на что необходимо обратить внимание, это слизистая оболочка и кожа. При заболевании у ребенка могут наблюдаться такие симптомы: увеит или конъюнктивит, во рту могут образовываться эрозии, страдает мочеполовая система, развивается цервицит, уретрит и баланит.

На ладонях и стопах может появиться сыпь, которая в дальнейшем может вызвать кератодермию (ороговение кожного покрова). Ногти, на пальцах ног, меняют цвет, становятся более ломкими и быстро разрушаются.

Реактивный артрит поражает нижние конечности, а именно: голеностопы, колено, сустав большого пальца стопы, и, как правило, только одну сторону. Кроме этого, нередко начинается воспалительный процесс в соединительных мышечных тканях кистей и стоп.

1. Боль в коленном суставе. Сначала боли возникают только на фоне нагрузки (дительная ходьба, пребывание в положении стоя) и могут значительно уменьшаться и даже исчезать в спокойном состоянии. Затем болевой синдром постепенно прогрессирует и пациента начинают беспокоить неприятные ощущения даже после ночного отдыха.
2. Асимметричность поражения. Для артропатии характерно одностороннее вовлечение суставов в патологический процесс. При этом заболевание может распространяться и на соседние суставы (олигоартрит), например, вместе с коленным может начать беспокоить голеностопный или тазобедренный сустав. Такое поражение наиболее характерно для реактивной артропатии.
3. Скованность движения в суставе. Нарушение функционирования возникает одновременно с болевым синдромом и нарастает параллельно с ним. В начале заболевания отмечается лишь небольшое ограничение подвижности колена, но в дальнейшем может наступить даже полная блокировка движений.
4. Отек и локальная гиперемия. Возникают, когда к дистрофическим процессам присоединяются воспалительные. Жидкость скапливается в полости сустава и в межклеточном пространстве, из-за чего колено увеличивается в объеме. Из-за этого еще больше нарушается питание хрящевой ткани и нарастает болевой синдром.
5. Деформация коленного сустава. Для артропатии характерно изменение формы и размера колена, иногда такие изменения опережают появление болей. Деформация может быть связана с отеком сустава и мягких тканей или с краевыми костными разрастаниями — остеофитами. Их развитие сопровождается появлением хруста при движениях в коленном суставе.

Терапевтические меры

Артропатия, лечение которой предполагает прием разных лекарственных средств, прохождение физиотерапевтических процедур и местной терапии, требует от больного немало терпения и строгого соблюдения предписаний специалиста. При подборе тактики лечения его индивидуальный подход к каждому пациенту обязателен.

Лечить артропатию начинают с медикаментов, направленных на устранение воспаления и хламидийной инфекции, которая могла спровоцировать появление патологии. Людям с описываемым диагнозом назначают нестероидные препараты, чтобы уменьшить боль и воспалительный процесс в суставе.

Самыми распространенными среди данных медикаментов являются “Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Пироксикам” и “Наклофен”. Но долгое бесконтрольное употребление названных средств способно привести к появлению гастропатии.

Если при лечении артропатии нестероидные препараты не помогают, то лучше переходить на глюкокортикоидные лекарственные средства. Наиболее эффективными в этом случае оказываются “Метилпреднизолон” или “Преднизолон”.

При антибиотикотерапии используют лекарственные средства из группы фторхинолов и макролидов, а также из тетрациклинового ряда: “Миноциклин”, “Спирамицин”, “Офлоксацин” и другие. Продолжительность курса лечения составляет не меньше месяца.

Но чтобы полностью избавиться от хламидий, помимо антибиотиков, рекомендуется принимать медикаменты, направленные на восстановление микрофлоры кишечника: “Аципол”, “Лактобактерин”, “Линекс” или “Бифиформ”.

При необходимости проводят и пункцию больного сустава, чтобы ввести внутрь глюкокортикоидные средства и удалить экссудат. Людям, страдающим реактивной артропатией голеностопного и коленного суставов, обычно для этого назначают “Дипросан”.

Для местной терапии используют аппликации из диметилсульфоксида, а еще противовоспалительные кремы и мази: “Долгит”, “Фастум гель”, “Диклофенак”. Возникшие на слизистых оболочках и кожных покровах патологические изменения, как правило, специального лечения не требуют.

Если патология перешла в подострую стадию, то к основной терапии добавляют занятия лечебной физкультурой, массаж и разные процедуры. Самыми эффективными в данной ситуации оказываются:

• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение.

Лечить артропатию начинают с медикаментов, направленных на устранение воспаления и хламидийной инфекции, которая могла спровоцировать появление патологии. Людям с описываемым диагнозом назначают нестероидные препараты, чтобы уменьшить боль и воспалительный процесс в суставе.

Самыми распространенными среди данных медикаментов являются «Ибупрофен», «Диклофенак», «Пироксикам» и «Наклофен». Но долгое бесконтрольное употребление названных средств способно привести к появлению гастропатии.

Если при лечении артропатии нестероидные препараты не помогают, то лучше переходить на глюкокортикоидные лекарственные средства. Наиболее эффективными в этом случае оказываются «Метилпреднизолон» или «Преднизолон».

При антибиотикотерапии используют лекарственные средства из группы фторхинолов и макролидов, а также из тетрациклинового ряда: «Миноциклин», «Спирамицин», «Офлоксацин» и другие. Продолжительность курса лечения составляет не меньше месяца.

Но чтобы полностью избавиться от хламидий, помимо антибиотиков, рекомендуется принимать медикаменты, направленные на восстановление микрофлоры кишечника: «Аципол», «Лактобактерин», «Линекс» или «Бифиформ».

При необходимости проводят и пункцию больного сустава, чтобы ввести внутрь глюкокортикоидные средства и удалить экссудат. Людям, страдающим реактивной артропатией голеностопного и коленного суставов, обычно для этого назначают «Дипросан».

Для местной терапии используют аппликации из диметилсульфоксида, а еще противовоспалительные кремы и мази: «Долгит», «Фастум гель», «Диклофенак». Возникшие на слизистых оболочках и кожных покровах патологические изменения, как правило, специального лечения не требуют.