Лфк при артрите тазобедренного сустава

Причины артрита тазобедренного сустава

Любой артрит не возникает неожиданно. В основе этого заболевания всегда находится инфекция. Проникновение в ткани микроорганизмов может произойти:

• при операции, дренировании жидкостей или взятии пункции полости сустава;
• прорыв гнойного очага при остеомиелите или флегмоне в тазу или суставной полости;
• септическое заражение на фоне открытой травмы бедра.

Такие специфические инфекции, как туберкулез, гонорея, бруцеллез, хламидиоз, стрептококковая ангина служат спусковым механизмом для формирования реактивного артрита. Первичный очаг инфекции лимфогенным или гематогенным путем распространяется на кости. Примечательно, что после гибели микробов, антитела, выработанные кровяными клетками, продолжают атаковать соединительную ткань.

Воспаление тазобедренного сустава имеет и аутоиммунную природу. Патологический процесс, при котором организм начинает повреждать собственные ткани, до конца не изучен. Есть как внешние факторы сбоя иммунной системы (ультрафиолет, радиация), так и внутренние (перенесенные заболевания). При таких системных заболеваниях, как красная волчанка, болезнь Крона, болезнь Бехтерева велик риск появления коксита.

Артрит тазобедренного сустава может возникнуть по различным причинам, в зависимости от которых заболевания разделяют на несколько видов:

• Подагрический артрит возникает при нарушении обмена веществ в организме, когда уровень мочевой кислоты увеличивается и ее кристаллы откладывают в суставе.
• Ревматоидный — это аутоиммунное заболевание, при котором организм неадекватно реагирует на возбудители, и вместо бактерии начинает уничтожать клетки хряща.
• Реактивный артрит называют еще инфекционно-аллергическим, так как он представляет собой аллергическую реакцию на токсины, которые выделяет возбудитель.
• Псориатический артрит является осложнением псориаза.
• Ревматический артрит является проявлением ревматизма.
• Инфекционный артрит возникает при попадании в полость сустава инфекции через кровоток или напрямую через рану вблизи тазобедренного сустава.
• Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, при нем воспаление возникает на фоне повышенных нагрузок на сустав.

Кроме того, спровоцировать воспаление тазобедренного сустава могут следующие негативные факторы:

• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• плохое питание, гиповитаминоз;
• ожирение;
• работа, связанная с ношением тяжести;
• различные травмы таза: переломы костей и сустава, вывихи, растяжения, ушибы;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• переохлаждение;
• наследственная предрасположенность;
• слабый иммунитет;
• некорректно вылеченное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, кишечника, мочеполовой системы.

Классификация артрита

Артрит тазобедренного сустава у ребенка

­Педиатры отмечают, что дети, особенно до 7 лет, легко уязвимы для вирусных и бактериальных инфекций. Особенно опасен стрептококк, который вызывает ангину, скарлатину, рожу и другие локализованные воспаления носоглотки. После такой лихорадки возникает риск ревматического артрита, коксита у детей. Болезни ЖКТ или мочевыводящих путей тоже находятся в списке “виновников артрита”.

Детский артрит тазобедренного сустава сложно диагностировать у малышей. Родителей должны насторожить следующие признаки:

• плач во время гимнастики или переодевания;
• покраснение или припухлость области бедра;
• высокая температура без катаральных проявлений;
• повышенная слезоточивость (это связано с поражением сосудов глаз).

Коварство болезни заключается в непредсказуемости ее течения у детей. Возможна как спонтанная ремиссия, так и развитие патологий сердца, почек, глаз. Тактика лечения детского коксита не отличается от взрослого. Назначаются антибиотики при бактериальной инфекции, препараты для снятия воспаления. Обязателен постельный режим.

Многие люди уверены, что болезни суставов — это исключительно взрослая проблема, но это не совсем так. Воспаление тазобедренного сустава может возникнуть и у совсем еще маленького ребенка, а причиной патологии чаще всего становятся инфекции или ревматизм, другие причины артрита у детей встречаются довольно редко.

Обычно малыш заболевает ангиной или фарингитом, а через неделю после простуды возникают суставные признаки. Ребенок плачет, жалуется на боль в суставах и прихрамывает при движении. Может повышаться общая температура тела, малыш становится капризным и слабым, внешне в области пораженного сочленения кожа краснеет и припухает.

Если родители заметили у своего ребенка один и несколько симптомов, нужно как можно скорее показать его ортопеду. Не стоит затягивать с походом к врачу, при отсутствии своевременного лечения есть риск, что ребенок останется инвалидом в будущем.

Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Артрит бедренного сустава развивается постепенно, по характеру разделяется на острое, подострое и хроническое течение. Симптомы болезни могут меняться в зависимости от стадии недуга:

• Острый процесс. Для него характерны спонтанные резкие боли, значительный отек и покраснение тазобедренного сустава, скованность при ходьбе.
• Подострый процесс. Нарушение объема движений отчетливо проявляется после периода покоя. Лихорадка сменяется общей интоксикацией организма, особенно при гнойном коксите.
• Хронический процесс. Эта форма характерна чаще для ревматоидного артрита. Болевой синдром не такой выраженный, имеет периоды затихания и обострения.

Симптомы артрита тазобедренного сустава могут различаться, в зависимости от типа патологии, но существует ряд общих признаков, при появлении которых нужно заподозрить артрит и обратиться к врачу:

• боль в тазобедренном суставе различной степени выраженности, она может быть ноющей или невыносимо интенсивной;
• нарушение функции сустава;
• покраснение кожи в пораженной области;
• хромота при движении;
• отек в области тазобедренного сустава.

Артрит может быть острым и хроническим. При остром артрите тазобедренного сустава симптомы выражены сильно, а при хронической форме они смазаны, усиливаются во время обострения. Также стоит отметить, что артрит прогрессирует постепенно, поэтому выделяют несколько стадий заболевания.

На первой стадии артрита тазобедренного сустава симптомы выражены слабо, но с развитием патологии боли усиливаются. И уже на второй стадии неприятные ощущения обычно заставляют обращаться к специалисту. Третья стадия артрита является достаточно тяжелым случаем и требует длительного лечения, риск дегенеративных осложнений в этом случае возрастает.

Лечение артрита тазобедренного сустава комплексное, так как необходимо не только устранить симптомы патологии, но и вылечить причину ее возникновения. Врач назначает иммобилизацию тазобедренного сустава при помощи ортеза, чтобы предотвратить разрушение хрящей.

Также показано медикаментозное лечение, физиотерапия и хирургическое вмешательство при необходимости. После снятия обострения пациента направляют на лечебную физкультуру и массаж.

Диагностика

При подозрении на коксит врач придерживается следующего алгоритма:

1. Сбор анамнеза. Определяется характер, интенсивность болей, длительность болевого синдрома. Выявляются сопутствующие патологии.
2. Визуальное обследование пациента. Изучается амплитуда движений бедра при ходьбе и в положении лежа на кушетке. Особое внимание уделяется контрактуре, состоянию мышц, походке пациента.
3. Лабораторные исследования. Назначаются общий анализ крови, биохимический, включая ревматоидный фактор, АСЛО – маркер стрептококковых инфекций, анализ крови на антитела к ИППП, включая гепатит В и сифилис.
4. При подозрении на туберкулезную природу артрита обязательно проводят туберкулинодиагностику.
5. При отчетливой выраженности отека бедра проводят пункцию под контролем УЗИ.
6. Протокол обследования включает рентген или МРТ сочленения.
7. Диагностическая артроскопия может быть как методом выявления поражения сочленения, так и способом оперативного лечения.

Успех лечения будет зависеть от тактики устранения фактора, спровоцировавшего заболевание. Первичный осмотр всегда проводит врач-ревматолог. Для исключения осложнения травм дополнительно рекомендуют проконсультироваться у травматолога. Если пациент старше 65 лет, важно вовремя исключить артроз, как ведущее патологическое изменение сочленений.

Медикаментозное лечение артрита тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренных суставов требует последовательного и непрерывного лечения. Если болезнь запустить, увеличивается риск атрофии мышц, деформации конечностей и инвалидизации пациента. При коксите назначается комплексная терапия, которая включает консервативные и оперативные методы, медикаментозное воздействие, физиотерапию и реабилитацию в санатории. Российские и международные ревматологи придерживаются такого протокола лечения:

1. Выявление причины коксита. Устранение или перевод в ремиссию патологии, спровоцировавшей артрит.
2. Снятие боли и воспаления.
3. Оперативное вмешательство (протезирование).
4. Реабилитация.

Медикаментозное лечение

­Врач подбирает лекарственные средства, зная их воздействие на сопутствующие патологии у пациента. Список назначений включает нестероидные противовоспалительные препараты, местные глюкокортикоидные средства, миорелаксанты и антибиотики. Детальный обзор некоторых препаратов:

• Нимесулид. Применяется для снятия болевого синдрома, снижения температуры по 1 таблетке 100 мг 2 раза в сутки. Противопоказан при нарушениях свертываемости крови, язве желудка, почечной или сердечной недостаточности. Препарат может вызывать сонливость или головокружение, а также повышение артериального давления. В педиатрии применяется с осторожностью.
• Диклофенак. Используется для симптоматической терапии. Оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие. Снимает припухлость и утреннюю скованность. Имеет разные формы выпуска: раствор, таблетки, гель, суппозитории. 5% мазь наносят два раза в сутки. Таблетки 100 мг используют один раз в день по 1 шт. Строго противопоказано применять во время беременности и лактации. С осторожностью используют при эрозивных состояниях ЖКТ, системных заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме.
• Дексаметазон. Обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным действием. В экстренных случаях вводится непосредственно в полость сочленения. Принимается 4 мг/1 мл 1 раз в сутки. Противопоказан при артериальной гипертензии, почечной недостаточности, остеопорозе. При длительном лечении необходим контроль эндокринолога, учитывая негативное воздействие на работу надпочечников.
• Мидокалм. Устраняет повышенный мышечный тонус, контрактуры, спазмы мышц. Применяют внутрь таблетки по 50 мг 3 раза в день. Противопоказан при психозах, так как угнетающе действует на ЦНС. Вызывает головную боль, тошноту. Нельзя применять детям до года.
• Баклофен. Снимает мышечное напряжение и обезболивает. Противопоказан при эпилепсии, болезни Паркинсона, беременности и лактации, детям до 12 лет. Может вызвать бессонницу, головную боль, снижение давления, сердечные боли. Принимают по 5 мг 3 раза в сутки, увеличивая дозу каждые три дня до 75 мг в день.

Протокол лечения включает терапию первопричины заболевания. Если подтверждена бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики. Туберкулезный и подагрический виды артрита требуют длительного специфического лечения. При аутоиммунных воспалительных поражениях применяются иммуносупрессоры и противоопухолевые препараты. Псориатический артрит предполагает базисную терапию кожных проявлений.

ЛФК при артрите тазобедренного сустава

Лечебная физкультура при коксите нацелена на улучшение функций связок и мышц бедра. Категорически запрещены упражнения на интенсивное сгибание-разгибание сочленения. Перед и после занятий ЛФК рекомендуется проводить сеанс массажа бедра. Доступные и эффективные упражнения:

1. Исходное положение (ИП) лежа на животе. Руки вдоль туловища. Подъемы прямых ног под углом 15 градусов. Повторять 10 раз по 3 подхода на протяжении 10 дней.
2. ИП лежа на боку с согнутой в колене ногой. Удерживать выпрямленную ногу 10-15 секунд. Чередовать с другой ногой по 4 повтора. Курс упражнений рассчитан на 10 дней.
3. ИП сидя на полу, ноги выпрямлены. Передвигаться по полу сидя на ягодицах, напрягаются только мышцы задней части бедра и ягодиц. Выполнять 2-3 минуты ежедневно на протяжении 10 дней.

Все упражнения выполняются после снятия болевого синдрома. Если возникнет боль, правильным будет тут же прекратить тренировку. Врач-реабилитолог каждому пациенту подбирает комплекс, учитывая сопутствующие патологии. Некоторые упражнения могут привести к повышению артериального давления, поэтому необходимо следить за пульсом и общим самочувствием во время занятий ЛФК.

Физиотерапия

В острой стадии коксита используют физические методы: ультрафиолет и электрофорез с гормональными средствами. Облучению подвергаются воспаленные участки суставов до 20 минут в день однократно. Курс лечения 12-15 сеансов. Стероидные препараты вводят в пораженное сочленение посредством электрического тока. Процедуру проводят ежедневно по 15 минут в течение 10 дней.

В период реабилитации назначают:

• ДМВ-терапию (прогревание мышц микротоками);
• лазерное облучение (светолечение, ускоряющее заживление швов);
• магнитотерапию (воздействие постоянного или переменного магнитного поля для улучшения микроциркуляции в тканях);
• нафталанотерапию (ванны с нафталанской нефтью способствуют выработке хондроитина в хрящах).

Оперативное вмешательство

Лекарственные средства могут замедлить разрушение костей при коксите, но если заболевание прогрессирует, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство необходимо при очевидной несостоятельности сустава, когда он не может нормально функционировать. Операция может быть как малоинвазивной (артроскопия), так и тотальной заменой тазобедренного сочленения (эндопротезирование).

Артроскопия – более щадящий метод. Он может использоваться и для диагностики повреждения бедра. Посредством двух микроразрезов в сустав вводится артроскоп – медицинский прибор с видеокамерой. Врач может рассмотреть в увеличении сочленение и сразу устранить все мельчайшие поломки, например, восстановить хрящевую ткань. Преимуществом артроскопии перед открытой хирургией является минимальная травматичность и безопасность для пациента.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – серьезная манипуляция, требующая госпитализации пациента. Во время оперативного вмешательства врач полностью заменяет больной сустав на искусственный имплант. Операция показана для уменьшения болей в бедре и для увеличения подвижности сустава. После операции следует длительный восстановительный период, включающий реабилитацию в санатории.

Народные средства

Рецепты народной медицины могут дополнять основную терапию. Самые действенные проверенные средства лечения коксита:

• Лечение яблочным уксусом. В стакане воды 0,2 л разводят 0,5 мл уксуса и выпивают за полчаса до еды до 5 раз в день. Курс лечения длится до 1 месяца.
• Компресс из сырого картофеля. Натереть неочищенные клубни картофеля и нагреть их на водяной бане. Сделать компресс из этой массы и укутать теплым шарфом. Действует болеутоляюще и снимает отек, как и компресс из листьев капусты. Применять каждую ночь на протяжении 10 дней.
• Настойка чеснока. Эликсир считается природным иммуномодулятором и применяется не только при артритах. Пять мелко нарезанных головок чеснока залить 0,5 л водки и настаивать 10 дней в темном месте. Принимать натощак по чайной ложке на протяжении месяца.

Важнейшей частью терапии артрита тазобедренного сустава является прием медикаментов. При воспалении сочленение показан прием следующих групп препаратов:

• Нестероидное противовоспалительное средство помогает снять боль и воспаление, к таким препаратам можно отнести Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен.
• Стероидные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон, назначают при сильных болях и выраженном воспалении.
• При подагре врачи подбирают препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты в организме.
• При ревматоидном артрите показан прием базисных препаратов, например, цитостатиков. Они подавляют иммунитет пациента, чтобы остановить разрушение сустава.
• Антибиотики показаны при бактериальной инфекции.
• Иммуномодуляторы и витамины назначают для укрепления иммунной системы.

Все препараты должен назначать врач индивидуально каждому пациенту, очень важно правильно подобрать курс лечения, иначе терапия будет не эффективной.

Чтобы улучшить эффект от медикаментозного лечения, врач назначает физиотерапию, например, магнит, лазер, электрофорез. Процедуру врач подбирает индивидуально, с учетом поставленного диагноза. Физиотерапия помогает уменьшить воспаление и боль, нормализовать питание хряща.

1. Для первого этапа лечения артрита тазобедренного сустава стоит обеспечить максимальную неподвижность соединения суставов. Применяют гипсовые кроватки, лонгеты. В дополнение принимаются медикаментозные препараты – анальгетики, другие противовоспалительные средства. Устранят боль, снимут воспаление.

   Неподвижность тазобедренного сустава

2. Когда имеются гнойные образования, поражающие суставы, медицинские специалисты прописывают приём антибиотиков. Рекомендуют в сочетании с нестероидными препаратами, глюкокортикостероидами. Если средства не устраняют воспалительный процесс, потребуется хирургическое вмешательство. Сильнодействующие препараты не всегда способны справиться с сильным поражением сустава. Опытный хирург вскроет сустав, очистит от омертвевших тканей, гнойного скопления.
3. Когда острый воспалительный процесс снят, самочувствие пациента улучшается, назначают курс лечения: ЛФК, специальные массажи. Улучшат подвижность тазобедренного сустава, простимулируют кровообращение, где произошёл застой.

Иногда невозможно помочь такими методами, врачу остаётся отправлять человека на протезирование. Поражённый сустав протезируется в случае, когда ничем нельзя помочь. Обычно это происходит, когда не оказана вовремя медицинская помощь.

Антибиотики при артрите тазобедренного сустава

Антибиотики при артрите назначают в том случае, если причиной заболевания стала инфекция, в остальных случаях антибактериальные препараты принимать бессмысленно и даже опасно. Поэтому назначать их должен только врач, после сдачи анализов и постановки точного диагноза.

Обычно антибиотики принимают в виде таблеток, но при гнойной форме артрита показана пункция сустава для удаления экссудата. Врач при помощи длинной иглы очищает сустав от гноя, затем промывает антисептическим раствором и антибиотиком. Такое лечение позволяет облегчить состояние пациента и быстро избавиться от инфекции.

В комплексном лечении артрита тазобедренного сустава можно использовать и рецепты народной медицины. Народные средства помогают снять воспаление и боль, ускорить выздоровления. Но перед применением любого средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При артрите тазобедренного сустава можно использовать следующие рецепты:

• Народные целители рекомендуют при артрите тазобедренного сустава масло из чистотела. Для его приготовления понадобятся листья чистотела и литр натурального оливкового масло. Чистотел нужно измельчить и 8 столовых ложек выложить в стеклянную банку, залить маслом и закрыть крышкой. Средство настаивать 2 недели в темном месте, периодически встряхивая. Готовое средство нужно втирать при обострении артрита каждый день в больной сустав.
• Для употребления внутрь рекомендуется настойка из сирени. Весной необходимо собрать молодые листья растения, вымыть их и смешать с водкой. На 500 мл водки берут 55 грамм листьев. Средства нужно настаивать не менее 20 недель, после чего процедить и пить по 50 капель каждый день до еды.
• Очень эффективны при артритах солевые ванны и компрессы. Для приготовления компресса нужно растворить соль в горячей воде, затем пропить им чистую ткань и приложить к больному суставу и лечь отдыхать.

Перед применением средства нужно убедиться, что аллергии на него нет. Без консультации с врачом лечить детей народными средствами категорически не рекомендуется, это может быть очень опасно.

Лечебная гимнастика: показания, противопоказания

ЛФК при артрите тазобедренного сустава назначается врачом. Самостоятельно не стоит подходить, чтобы не навлечь больших неприятностей. Упражнения стоит выполнять в совокупности с другими видами назначенной терапии: приём препаратов, массажи. Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды устраняют причину возникновения болезни. Принимаются перорально, прямым введением в сустав.

Данную рекомендацию медиков стоит строго соблюдать. Возможно, потребуются вспомогательные средства: вода, тренажёры, мячи. Какие нагрузки стоит давать пациенту решается на основе пройденной сдачи анализов, самочувствия человека. Опорно-двигательная система выдерживает большие нагрузки, в данном случае это может привести к негативным последствиям.

Профилактика артрита тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава можно предупредить, если следовать нескольким простым рекомендациям:

1. Не запускать хронические болезни и дисциплинированно выполнять предписания врача при острых инфекциях.
2. Своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах. Не до конца сросшиеся связки могут привести к патологическим изменениям в сочленении.
3. Здоровый образ жизни. Включает в себя умеренную физическую нагрузку, режим работы и отдыха. Врачи в один голос предостерегают, что гиподинамия – корень всех проблем с суставами.
4. Контроль веса. Ожирение – отличная предпосылка к дистрофическим изменениям в сочленениях. Рекомендуется дополнительно принимать витамины и хондроитин, выполнять суставную гимнастику, отказаться от обуви на высоких каблуках.

Предупредить артрит тазобедренного сустава может каждый пациент, если будет соблюдать следующие рекомендации:

• необходимо правильно питаться;
• очень важно каждый день делать зарядку;
• нельзя переохлаждать суставы;
• необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания;
• при травмах суставов нужно обязательно обращаться к врачу.

Соблюдение вышеописанных рекомендации поможет избежать воспаления сустава и других серьезных патологий.

Диета имеет значение

Важно обратить внимание на свой рацион питания – и для потери веса, и для борьбы с воспалением и укрепления здоровья костей и хрящей.

Домашний костный бульон – замечательная пища при артрите, поскольку в нем содержится целый ряд важных питательных веществ для костей и суставов, в том числе минералы, компоненты коллагена и хрящевой ткани, кремний, глюкозамин и хондроитин сульфат.

Два недавних исследования подтвердили, что люди, которые едят обработанные и жареные продукты, много сахара и красного мяса, более склонны к развитию ревматоидного артрита (аутоиммунного расстройства), чем те, кто ест много свежих фруктов, овощей, бобовых, птицы и рыбы.

Ряд добавок, среди которых куркума, гиалуроновая кислота и астаксантин, также могут быть полезными для уменьшения боли и воспаления, связанных с артритом.