Вывих кисти руки: симптомы и лечение

Почему возникают вывихи кисти?

В зависимости от силы удара на кисть, происходит повреждение костей руки: ушиб, вывих, или перелом. Кисть может травмироваться при сильном ударе в случае согнутого сустава или превышения нагрузки на данную часть запястья.

По классификации вывих запястья может быть:

1. Перилунарным, в результате которого к центральной и тыльной части смещается головчатая, локтевая и ладьевидная кости, при этом лучевая и полулунная остаются неповрежденными. Часто происходит вывих лучевой кости, или ее шиловидных отростков.
2. Перитрехгранно-лунарным, при котором происходит смещение полулунной, головчатой кости.
3. Периладьевидно-лунарным, при смещении к центральной и тыльной части трехгранной, головчатой кости.
4. Истинным, в результате полного смещения всех костей верхнего ряда по отношению к лучевой кости. При переломе лучевой кости и отрыве шиловидных отростков, вывих запястья считается полным, имеет тяжелую, болезненную форму.
5. Чрезладьевидно-чрезполулунным, при смещении к центральной и тыльной части дистальных костей, в результате чего подвержены нагрузке полулунная и ладьевидная кость.
6. Чрезладьевидно-перилунарым, при смещении к тыльной части ладьевидной кости, часто сопровождающийся ее переломом.

Вывих кисти руки, симптомы которого зависят от характера и разновидности полученных повреждений, представляет собой весьма распространенный вид травмы, которая возникает в результате прямого действия определенных сил на лучезапястное сочленение.

Причины

При вывихе кисти растягиваются связки и суставная капсула, из-за чего суставные поверхности теряют сочленение. Такое может случиться как в бытовых условиях, так и во время спортивных занятий, либо активных игр. У взрослых людей вывих руки можно встретить несколько реже, чем у детей, поскольку они менее активны.

Как у ребенка, так и у взрослого человека вывих запястья возникает из-за прямых ударов в область кисти, из-за падений на руку, а также по причине резких рывков кистью. Способствуют получению данной травмы врожденные дефекты строения сустава, например, дисплазия, а также заболевания, при которых происходит разрушение кистевых суставов, к примеру, артрит или артроз.

Человек травмирует руку чаще в результате неправильного падения, когда удар приходится на лучезапястный сустав и превышается допустимая нагрузка на запястье. Такая ситуация может случиться с любым, и игнорировать ее нельзя, поскольку возможны серьезные последствия.

Без правильного и своевременного лечения вывиха у человека развивается асептический некроз, на фоне которого теряется функциональность кисти.

Результатом сильного удара в запястье становится перелом или смещение костей. Неосторожность акушерки или неправильное движение новорожденного по родовым путям в некоторых ситуациях тоже приводит к травме конечности.

Повреждения кистевого аппарата зависят от силы механических воздействий (ударов). При усиленном воздействии на согнутый сустав или существенных превышениях нагрузок указанная часть запястья повреждается. Кроме вывихов, случаются болезненные ушибы с переломами.

Классификация кистевых вывихов включает разновидности:

• Перилунарный вывих. Головчатая, локтевая и ладьевидная кости смещаются к центральной части. Лучевая с полулунной не повреждаются.
• Перитрехгранно-лунарный. Смещаются кости полулунная и головчатая.
• Периладьевидно-лунарный. К центральной точке смещаются кости трехгранная с головчатой.
• Истинный. Комплексный сдвиг верхнего ряда набора костей с привязкой к лучевой кости. Перелом участка лучевой кости при отрыве шиловидных отростков приводит к окончательному вывиху запястья (выражается тяжелой болезненной формой).
• Чрезладьевидно-чрезполулунный. К центру смещаются дистальные элементы костей. Увеличивается нагрузка на элементы полулунной и ладьевидной костей.
• Чрезладьевидно-перилунарый. Смещается элемент ладьевидной кости к тыльному участку. Сопровождается переломом.

Для крепления сустава предназначается набор связок, которые проникают сквозь фиброзную оболочку. При серьезных повреждениях разрывается входящая состав фиброзной оболочки суставная сумка. Элементы суставов смещаются, и фиксируется вывих сустава.

Отличие от подвывиха

При равнозначных признаках (симптомах) основное различие заключается в нарушенном объеме связок. Значимым признаком вывиха служит слышимый щелчок при ударе или падении. Иногда элементарные бытовые манипуляции становятся недоступны, когда человек получает подвывих запястья в лучезапястной области сустава.

Беспокойство от острых болевых ощущений и значительное ограничение активности руки приводят к выводам о вывихе. В некоторых случаях возникает спазматическое сокращение мышц с отечностью или припухлостью очага поражения.

Вывих запястья руки распознается по таким признакам (проявлениям):

• Боли в тканях кистевых суставов.
• Нарушение функциональности (подвижности) кисти.
• Заметная отечность сустава.
• Зрительно наблюдаемая деформация запястья.
• Понижение чувствительности руки (нарушается кистевое кровообращение в результате защемления срединного нерва).
• Замедленный (или учащенный) ритм сердца с нарушением темпа дыхания.
• Отечность проксимального участка кисти или лучевого участка запястья.
• Опухлость тыльного участка кисти (при тыльном вывихе) с невозможностью согнуть пальцы.

Слабовыраженные симптомы и отсутствие серьезного дискомфорта в руке говорят о подвывихе.

Клиническая картина

Если не знать, какие бывают признаки при вывихе, то можно принять данную травму за растяжение связок или перелом кости. Симптомы вывиха руки следующие:

• появляется резкий болевой синдром в месте травмы;
• верхний отдел кисти становимся отечным;
• подвижность сустава ограничена;
• запястье по стороне ладошки или по тыльной стороне деформируется;
• движения становятся пружинящими;
• кисть принимает согнутое положение.

При повреждении серединного нерва ладонь частично, либо полностью утрачивает чувствительность. На кожном покрове в области травмы можно увидеть гематому и ссадины. При вывихе кисти в тыльную сторону пальцы находятся в согнутом положении, а их насильственное разгибание приводит к обострению болевого синдрома.

Причины и виды вывихов кистей

В целом, количество возможных вариантов вывихов в суставе зависит от количества в нем костей. Данный сустав образуется шестью костями, следовательно, существует шесть видов вывихов кисти руки:

1. Истинный вывих. Проявляется абсолютным сдвигом суставных поверхностей ближе расположенного ряда костей к туловищу по отношению к лучевой кости. Бывает, что такой вид вывихов сопровождается отрывами или переломами одного или нескольких отростков кости. Эта патология встречается гораздо чаще других;
2. Перилунарный вывих. При данной травме происходит смещение всех костей, кромеполулунной. Последняя продолжает держать контакт с лучевой костью;
3. Ладьевидно-лунарный вывих. Проявляется смещением всех суставных костей кисти кроме ладьевидной и лунарной;
4. Трехгранно-лунарная травма. Лунарная кость и кость, имеющая три грани, остаются на своих местах, кроме остальных – те смещаются в проксимальную сторону;
5. Трансладьевидно-окололунарный вывих. Этот вариант патологии входит в часть переломовывихов. Вывих характеризуется переломом кости ладьевидной и смещением таковой лунарной;
6. Трансладьевидно-трансокололунный вывих. Как и травма выше – она относится к переломовывихам. Характеризуется переломом полулунной и ладьевидной кости. Прочие кости кисти смещаются.

Кроме вышеназванных видов вывихов запястья, врачи могут наблюдать врожденные патологии и у ребенка. Чаще всего образуются ограничения в движении суставом. Врожденные вывихи формируются на фоне гипо- или аплазии костной ткани в области лучезапястного сустава. Однако генуинные травмы сустава встречаются довольно редко, и обнаруживаются при случайном обследовании.

На классификацию вывихнутого запястья влияют несколько факторов, среди них:

1. Механизм получения травмы;
2. Сила механического воздействия;
3. Строение кисти;
4. Индивидуальные особенности связочного аппарата;
5. Направление вывиха.

Можно разделить травму на такие виды:

• истинный вывих;
• перилунарный вывих кисти;
• периладьевидно-лунарный;
• перитрехгранно-лунарный;
• чрезладьевидно-лунарный;
• чрезладьевидно-чрезполулунный.

При истинном вывихе происходит полная передислокация между первым рядом костей запястья и вышележащими поверхностями. Наиболее часто такое явление происходит, если человек падает на руку, когда его кисть согнута в сторону ладони. Иногда параллельно с вывихом возникает перелом лучевой кости и шиловидного отростка.

Перилунарный вывих кисти встречается чаще, практически девяносто процентов вывихов приходится на данный тип. Травма возникает, когда человек падает и опирается на руку, запястье которой разогнуто в тыльную сторону. При таком повреждении только полулунная кость остается сочлененной с лучевой костью. Остальные разновидности вывиха настолько редки, что некоторые травматологи за всю свою врачебную практику могут с ними и не встретиться.

В медицине существует следующая классификация травм лучезапястного сустава:

1. Истинный вывих. Смещаются абсолютно все кости. Возможен разрыв связок, а также перелом костей. Наиболее часто встречающийся вид травмы лучезапястного сустава.
2. Перилунарный вывих кисти. На месте остается полулунная кость, все остальные смещаются.
3. Ладьевидно-лунарный. Ладьевидная и лунарная кости остаются неподвижными.
4. Трехгранно-лунарный. Кости смещаются в проксимальную сторону, не затрагивая трехгранную и лунарную кости.
5. Трансладьевидно-окололунарная травма. Смещение лунарной кости сопровождается переломом ладьевидной.
6. Трансладьевидно-трансокололунный. При вывихе ломается ладьевидная и лунная кости.

Точный диагноз установит врач. Важно своевременно обратиться в больницу и пройти обследование, чтобы определить обширность травмы и возможные дополнительные повреждения.

По происхождению вывихи бывают: травматические (получены в результате травмы), патологические (возникшие как следствие того или иного заболевания), врожденные (являются результатом нарушения развития опорно-двигательного аппарата плода во внутриутробном периоде).

По степени смещений:

• Полный вывих. Суставные поверхности полностью смещены относительно друг друга, капсула сустава порвана.
• Неполный вывих или подвывих. Смещение суставных поверхностей неполное, капсула сустава не порвана.

По давности:

• Свежий – до трех суток.
• Несвежий – от трех суток до трех недель.
• Застарелый – свыше трех недель.

По месту травмирования вывихи кисти бывают:

• перилунарные;
• периладьевидно-лунарные;
• перитрехгранно-лунарные;
• чрезладьевидно-перилунарные;
• чрезладьевидно-чрезполулунные.

Так, 90% всех вывихов составляет перилунарный вывих кисти. Он возникает при падении с упором на ладонь или резком и сильном разгибании лучезапястного сустава.

Согласно медицинской терминологии вывих представляет собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей в результате их смещения. Функция сустава нарушается, в нем уменьшается объем движения.

Виды вывиха кисти могут быть различными в зависимости от типа смещения, давности травмы, наличия осложнений и т. д.

В зависимости от типа смещения:

1. Истинное смещение – происходит полное смещение костей запястья по отношению к суставной поверхности лучевой кости.
2. Перилунарный вид – тыльно-центральное смещение всех костей, за исключением полулунной. Нередко такой вывих приводит к переломам.
3. Другие виды вывихов.

По давности вывихи бывают:

1. Свежие – держатся менее 3 дней.
2. Несвежие – до 14 суток.
3. Давние – если вывих кисти руки держится более двух недель, такая травма с трудом поддается лечению.

Если говорить о наличии осложнений, то вывихи бывают:

1. Неосложненные – смещение суставных поверхностей кисти не сопровождается переломами, разрывами связок, сухожилий и т. д.
2. Осложненные – при этом могут быть повреждены сосуды, нервы или мягкие ткани. Иногда имеют место переломы внутрисуставных костей запястья.

Вывихи могут быть также вправимые, когда они не сопровождаются осложнениями и травма только что произошла. В этом случае вправление вывихов проводится без хирургического вмешательства. И невправимые, когда закрытый метод конгруэнтности суставных поверхностей невозможен. В этом случае приходится восстанавливать целостность лучезапястного сустава оперативным методом. Чаще всего к невправимым вывихам относятся застарелые и осложненные смещения.

Очень редко врачи фиксируют вывихи кисти руки у новорожденных. Такая травма классифицируется как отдельный вид. В этом случае родителям в срочном порядке следует обратиться за врачебной помощью.

Особенности вывиха кисти у ребенка

Вывихи у детей случаются довольно часто. При травмах кисти нужно срочно обратиться в травмопункт. До обращения поврежденная рука ребенка должна находиться в полной неподвижности. Для ограничения притока крови необходимо зафиксировать руку в приподнятом состоянии, перебинтовав ее или наложив тугую повязку. Также место травмы требует наложения холодного компресса, например, в виде кусочка льда, завернутого в ткань.

У ребенка поврежденные суставы становятся наиболее уязвимыми, вывихи могут повториться. Поэтому важно объяснить, чем чреваты данные травмы, и как уберечься от них в дальнейшем.

Вывих запястья часто происходит у спортсменов при опорах на руки, во время которых подвергается чрезмерной нагрузке лучевая кость. Все это приводит к деформации кости, расширению дистального эпофиза, некрозу, остеоартрозу, разрыву хрящей запястья предплечья, вдавливанию кости локтя.

При хронических травмах важно избегать повторных чрезмерных нагрузок на запястье. Перед тренировками необходимо сначала разогревать мышцы запястья, чередовать маховые и опорные движения, давать нагрузку на руки и предплечья.

Сотни различных движений человек производит руками ежедневно, но от падений и травм не застрахован никто. Очень важно уметь оказать правильную и своевременную помощь, далее — обратиться за помощью к специалистам и не пытаться вправить вывихи или переломы руки самостоятельно. Этим можно навредить самому себе, что усугубит лечение и дальнейший реабилитационный процесс.

От неприятностей с кистью не застрахованы люди любых возрастных категорий. Особенно подвержены неприятной травме детки. Пластичные кости и подвижные развивающие суставы малышей не защищены от падений с ударами. Детям наравне со взрослыми людьми требуется лечение вывиха запястья после перенесения травм — под наблюдением врачей.

Изменение экологической обстановки и качества питания ассоциируется экспертами с диагностированием аномального развития суставов. Как негативный итог глобальных изменений отмечаются изменения размеров и деградация суставных впадин.

Серьезные патологии относятся к врожденным нарушениям и повышают риски вывихов рук.

Аномальное формирование суставного аппарата обязывает родителей внимательно следить за ребенком. Развитие врожденной патологии проходит на генетическом уровне и неизменно приводит к регулярным вывихам. Родителям рекомендуется не допускать излишней подвижности таких деток.

Мышечно-связочный аппарат у детей очень эластичный, поэтому они легко могут получить растяжение связок и вывих в результате любого резкого рывка кистью. В возрасте ребенка 1–2 года этому нередко способствуют сами родители, слишком сильно дернув ребенка за руку. Например, чтобы поднять после падения.

Маленькие дети могут четко объяснить, что у них болит, поэтому родителям нужно обратить внимание на следующие симптомы вывиха кисти руки. Ребенок плачет и не может двигать запястьем либо движения очень ограничены. В области травмы заметен отек. При ощупывании сустава боль резко усиливается, можно услышать характерный хруст. При малейшем подозрении на травму кисти необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечить вывих должен детский травматолог.

Симптомы и признаки

Проявления вывиха лучезапястного сустава особо не отличаются от вывихов других суставов:

1. Потерпевшие жалуются на сильную боль в области поврежденного сустава, возбуждены, рассредоточены, иногда паникуют;
2. Область сустава кисти окружена отеком, синеваты;
3. Резко ограничены активные движения в суставе. Пассивные даются с огромной болью;
4. При прикосновении к суставу интенсивность боли усиливается;
5. Вывихи в запястье, сопровождающиеся компрессией нервных окончаний, проявляются в виде нарушений чувствительной сферы (онемение, мурашки, похолодание).

Как распознать вывих кости руки

Симптомы при вывихе сопровождаются:

• резкой болью в тканях и суставе кисти;
• ограничением подвижности кисти руки;
• припухлостью лучезапястного сустава;
• видимой деформацией сустава;
• снижением чувствительности руки, если при ударе нарушено кровообращение в кисти и защемлен срединный нерв;
• замедленным или учащенным сердцебиением, дыханием;
• отечностью пароксимальной части кисти, лучезапястья;
• набуханием тыльной кисти при тыльных вывихах, невозможность сгибания пальцев.

Признаки вывиха могут быть сугубо индивидуальными в зависимости от силы удара, мощности оказанного физического воздействия на лучезапястный сустав.

Симптомы и признаки

Невозможно установить диагноз на основании только клинических признаков. Вывих часто принимают за перелом или растяжение. Рентгенография поможет определить нарушения и подобрать максимально эффективное лечение.

Симптомы вывиха кисти руки следующие:

• отекают ткани в области запястья;
• появляется краснота на коже;
• человек жалуется на сильную и резкую боль;
• движение ограничено (в некоторых ситуациях наблюдается полное отсутствие двигательной активности);
• на месте вывиха образуется гематома (ее обширность зависит от обстоятельств повреждения конечности);
• нарушается частота пульса;
• повышается тонус мышц.

Болевой синдром присутствует постоянно, а в момент движения пальцами или кистью он усиливается. При пальпации возникают аналогичные ощущения. Боль нарастает и становится невыносимой.

Отек и гематома в большинстве случаев появляются сразу после повреждения руки. Это указывает на растяжение связок или разрыв тканей. Через сутки синяк увеличивается в размерах. Абсолютный признак вывиха – деформация кисти и ее онемение.

При получении травм и возрастных изменениях в тканях рекомендуется знать, чем чреваты вывихи. Изменения такого вида сопровождаются функциональными ограничениями и нарушениями целостности суставов. Тяжелый вывих сустава запястья вызывает повреждения связок с нервными узлами и кровяными артериями. Иногда разрывается суставная капсула.

Пациенты жалуются на резкость болей в местах повреждений. Наблюдается болезненная отечность сустава лучезапястного с проксимальным участком кисти. Наступает резкое ограничение или невозможность подвижности суставов. Истинный кистевой вывих характеризуется своеобразным пружинящим сопротивлением при пассивных движениях.

Признаки травм кисти лучше рассматривать относительно отдельных костей, представленных:

1. Полулунной костью. В диапазоне сустава кисти образуется припухлость диффузного вида с болевыми ощущениями. При тыльной пальпации наблюдается западение. При таких же воздействиях на ладони — выбухание. Чтобы не навредить пациенту, манипуляции пальпации доверяются человеку с соответствующими навыками и знаниями особенностей костей. При смещенном костном элементе возможно проявление режущих болей — признак сдавливания срединного нерва. Осмотр констатирует согнутые пальцы пациента. Для постановки уточненного диагноза достаточно 2-проекционной рентгенографии.
2. Ладьевидной костью. В районе сустава кисти визуально отмечается припухлость. Особенно резкие проявления — у анатомической табакерки. Положение кисти характеризуется специфичностью смещения в лучевом направлении. Первый палец несколько отведен. Это следствие напряженности длинного разгибателя. Прощупываются повреждения кости. Отмечается ограниченность движений кисти с пальцами. Для постановки точного диагноза достаточно 3-проекционной рентгенографии.

Проявления вывиха запястья могут отличаться в зависимости от его локализации, но общими являются следующие симптомы: боль в месте травмы, сустав выглядит деформированным, выраженный локальный отек. Активные движения кистью невозможны. Пассивные движения затруднены и резко болезненны. Возможно нарушение чувствительности.

Первый явный признак патологии – это резкая боль в верхней конечности. Она возникает в момент травмы и доставляет больному немало страданий. Человеку становится трудно двигать рукой, а в области запястья у него появляется выраженный отек. Еще один типичный симптом вывиха кисти – деформация руки. Довольно часто ее можно увидеть невооруженным взглядом.

Все вывихи запястья, симптомы которых в большинстве клинических случаев весьма схожи между собой, проявляются развитием резкой болезненности в области повреждения, наличием характерной деформации и отечностью мягких тканей вокруг смещенного сочленения.

При вывихе кисти активные движения в пораженном суставе отсутствуют или резко ограничиваются. Травмы со смещением в тыльную сторону характеризуются образованием выбухания с тылу руки и патологическим сгибанием пальцев, тогда как при ладонном варианте смещения кисть будет деформирована по направлению к ладони.

Симптоматика вывиха кисти следующая:

1. Человек ощущает сильную боль в месте травмирования.
2. Опухоль в районе лучезапястного сустава.
3. Пропадает прежняя подвижность верхней конечности.
4. Снижается чувствительность кисти, развивается ее онемение.
5. Заметна явная деформация поврежденной кисти.

Гематома и отек при вывихе появляются не сразу, должно пройти время, чтобы человек заметил на руке припухлость и синяк. И то это происходит не всегда. Значительная гематома образуется в том случае, если произошел разрыв тканей или растяжение связок. Также это случается при повреждении капсулы сустава.

Методы диагностики

По прибытию человека в травматологический пункт начинается постановка диагноза. Для этого доктор проводит сбор анамнеза, уточняет, когда и при каких обстоятельствах был получен вывих, какие присутствовали симптомы сразу после получения травмы, как оказывалась первая помощь. Далее врач аккуратно пальпирует поврежденное запястье и осматривает его на наличие отечности и гематомы.

Поставить точный диагноз на основании только внешнего осмотра невозможно, потому обязательным является проведение рентгенологического исследования. На рентгеновском снимке видны кости и можно увидеть, насколько сместились суставные поверхности и нет ли перелома. Иногда требуется проведение компьютерной томографии, благодаря которой можно оценить состояние связок, мышц, сосудов и нервов. Если есть подозрение на гемартроз, делается артроскопия, с помощью которой можно увидеть, есть ли скопление крови в суставной капсуле.

После детального обследования и оценки общего состояния пациента с учетом его возраста врач ставит диагноз и решает, как лечить конкретный тип вывиха.

Определить травму помогает рентген, сделанный в трех проекциях. По результатам обследования врачи смотрят, насколько обширно повреждение. Рентгенография также позволяет подтвердить или исключить другие травмы (перелом, трещину).

Если после физического воздействия на руку появились признаки вывиха, рекомендуется посетить травматолога, ортопеда или хирурга. Врач необходим при сильной отечности, деформации запястья, неподвижности конечности, а также если появился хруст в области травмы.

То же самое касается сильной и непроходящей боли, кровоизлияния, травматического шока. Врач проведет полное обследование, определит характер повреждения и назначит соответствующее лечение.

Правильный диагноз может поставить только врач-травматолог по характерным признакам вывиха при осмотре пациента и по данным рентгенологического исследования. Снимки выполняются в двух или трех проекциях для наиболее точного установления характера повреждений.

Заподозрить у человека вывих запястья руки, лечение которого должно проводиться исключительно в медицинском учреждении, несложно. Естественно, вопрос самодиагностики подобного повреждения актуален на доклиническом этапе и позволяет всего лишь припустить у больного человека наличие той или иной травмы, включая сильный ушиб, вывих, перелом или растяжение околосуставных связок запястья.

Диагностикой вывихов кисти и запястья должен заниматься квалифицированный специалист. Диагноз заболевания подтверждается с помощью рентгенологического исследования, которое в спорных случаях необходимо проводить во всех трех проекциях.

Лечение

Как и при всякой травме – лечение в домашних условиях всегда чревато: клиницисты способны оценить состояние и течение патологии, определить подходящий метод лечения и совершит коррекцию уже назначенной терапии. Поэтому окружающим пострадавшего важно доставить его в больницу. Однако такой не всегда есть возможность транспортировать больного к месту назначения, и тогда следует лечить вывих самостоятельно.

В первую очередь необходимо снять болевой синдром. Для таких целей существуют анестезирующие препараты, однако боль можно снять и с помощью народных средств. Из смеси муки и уксуса создают тесто, которые необходимо приложить к поврежденному суставу, при этом укутав руку в повязку. Кроме теста также боль снимает листья полыни.

Восстановить подвижность в суставе поможет пижма обыкновенная. В народной медицине ее используют следующим образом: несколько столовых ложек (обычно 3) заливают кипятком (на 1 стакан) и настаивают в течение часа. Затем жидкость охлаждают и сепарируют. Из полученной субстанции делают компрессы на область вывиха.

Манжетка обыкновенная влияет на избавление от нежелательных последствий вывиха. Из этого растения настаивают лекарственную жидкость и используют в качестве компрессов. Для растяжений и дальнейшего укрепления связочного аппарата и сухожилий рекомендуется использование девясилы.

Если все же удалось провести успешное вправление вывихнутого сустава, для его укрепления и реабилитации используют, как правило, брионию. Это лекарство служит качественным отваром для компресса. Также после вправления вывиха эффективным является смесь лука и молока.

Этот рецепт старого населения Сибири относительно быстро сможет снять воспалительные процессы, если таковые образовались при травме. Кроме конкретных примеров, в лечении вывиха кисти руки в домашних условиях имеются общие рекомендации, такие как ограничение нагрузки на сустав и спокойствие.

Лечение вывиха лучезапястного сустава направлено на восстановление нормального, прежнего положения кости, то есть, возможно, вправка костей под анестезией или наркозом. При вправлении вывиха врач сгибает руку под прямым углом в суставе локтя и слегка потягивает предплечье, растягивая сустав и нажимая на выбухшую область с тыльной стороны кисти.

Гипсовая лангета накладывается от сустава локтя вплоть до основания пальцев на вправленную кисть, размещенную под углом в 40 градусов. То есть, необходимо согнуть руку и прижать ее к груди. Гипс накладывается на две недели для обеспечения неподвижного состояния руки и сращивания косточек в правильном, спокойном состоянии.

Вывих запястья требует наложения холода на травмированное место в течение достаточно длительного времени. Если вправка лучезапястного сустава не принесла положительных результатов, и положение сустава остается нестабильным, то он фиксируется при помощи спиц Киршнера, после чего производится послойное зашивание раны.

Если вывих закрытый, и вправить его не представляется возможным, либо имеется серьезный перелом кисти, на больную часть накладывается дистракционный аппарат, также предназначенный для фиксации сустава. Обычно, метод применим при обращении к врачу на позднем этапе, по истечении 2-3 недель после первичного травмирования кисти.

Оперативное лечение назначается при сдавливании срединного нерва, поскольку длительное положение нерва в сдавленном состоянии чревато дегенерацией. Чтобы добраться до кистевого сустава, врач делает дугообразный надрез с тыльной части кисти, при необходимости — рассекает капсулу кистевого сустава. После операции место вывиха фиксируется на 4-6 недель. Период фиксации при чрезладьевидно-перилунарном вывихе может доходить до 3-4 месяцев.

Вывих лучезапястного сустава требует разрабатывания кисти путем проведения массажа, лечебной гимнастики. Косточки пальцев с запястьем соединяют пястные кости, крепко удерживаемые связками. Вывихам они подлежат редко, а вот перелом пястной кости случается гораздо чаще. Эти косточки также требуют консервативного вправления.

При невозможности его проведения и нестабильности сустава, ости фиксируют спицами Киршнера. Нередко, случается вывих межфалангового сустава или между фалангами пальцев и пястной костью. Обычно травмируется первый палец в результате чрезмерного его сгибания или разгибания. При вывихе пальца наблюдается резкая боль, его отечность, деформирование, невозможность шевеления, движения. Вправление пальца происходит за счет его вытягивания. Если защемлены мягкие ткани и вправка невозможна, лечение проводится оперативным путем.

При вывихах лечение консервативным методом начинается с вправления сустава закрытым методом. Перед тем как вернуть костям прежнее положение, доктор может применить местное обезболивание или общий наркоз (в редких случаях). Когда сочленение лучевой кости и костей кисти возобновлено, врач накладывает на конечность гипсовую повязку, носить которую придется около месяца.

Если вывих сопровождается сильной отечностью и выраженным болевым синдромом, больным рекомендован прием нестероидных противовоспалительных средств. Во время реабилитации пациенту предстоит пройти физиотерапевтические процедуры, курс массажа и лечебной физкультуры для верхней конечности. ЛФК направлено на восстановление двигательной функциональности руки и мышечной силы.

При застарелом вывихе (от одного месяца с момента получения травмы), а также при повреждении сосудисто-нервного пучка проводится операция. Если пострадавший обратился к доктору очень поздно, то вправление невозможно без предварительного аппаратного вытяжения с помощью спиц. После того как суставные ткани будут достаточно растянуты, сустав вправляется и фиксируется. Дальнейшая реабилитация после операции такая же, как и при лечении консервативном методом.

При вывихе лечение в домашних условиях допустимо только после снятия гипса и консультации с лечащим доктором. Если пациент выполняет все врачебные рекомендации, вовремя делает контрольный рентгеновский снимок и разрабатывает руку, конечность восстанавливается в полной мере и травма не напоминает о себе.

Терапию повреждения лучезапястного сустава подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и характер травмы. Осуществляется вправление или назначается хирургическое вмешательство. На протяжении восстановительного периода пациентам рекомендуется заниматься специальными упражнениями и посещать физиотерапевтический кабинет.

В первые дни после вывиха запястья руки появляется сильная боль. Врач назначает болеутоляющие лекарства («Найз», «Диклофенак», «Кетанов») и рекомендует пациенту держать руку в возвышенном положении (фиксировать ее при помощи повязки), чтобы предупредить отек тканей.

Вправление

Лечение вывиха кисти проводится после тщательного обследования. Чаще достаточно вправления сустава для восстановления его физиологического положения. Вправляют вывих после рентгена под анестезией, поскольку травма может сопровождаться переломом костей внутри сустава.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Неправильно вправленный вывих повышает риск усугубления травмы, что грозит разрывом суставной капсулы, повреждением расположенных рядом кровеносных сосудов и нервов. Серьезные осложнения потребуют хирургического вмешательства.

После вправления пациенту накладывают фиксирующую повязку (ортез) на месяц — она защитит от повторного вывиха руки. Нагрузку на конечность увеличивают постепенно с соблюдением небольших перерывов, особенно если возникает болевой синдром. На полное восстановление понадобится не меньше месяца.

После вправления, если нет серьезных противопоказаний и осложнений, врач разрешает проводить лечение в домашних условиях со строгим соблюдением его рекомендаций. Для уменьшения болевого синдрома допускается применение рецептов народной медицины.

Хирургия

В некоторых ситуациях пациентам показано оперативное вмешательство на руке. Так происходит, если человек обратился в больницу спустя некоторое время (через несколько недель) после повреждения кисти. Во время операции кости фиксируют при помощи винтов, спиц Киршнера. После хирургического вмешательства пациент носит гипсовую повязку 6 недель.

Если повреждена полулунная кость, для скелетного вытяжения врачи используют специальный аппарат Соколовского.

В период реабилитации пациентам рекомендуется заниматься специальными упражнениями для восстановления подвижности кисти. Лечебная физкультура проводится по показаниям специалиста после снятия фиксирующей повязки.

Если во время выполнения упражнений появляется сильная боль, занятия на время откладывают.

1. Сжатие мяча. Предмет небольшого размера помещают в ладонь и медленно сжимают его на протяжении десяти секунд. В первое время восстановления после вывиха кисти рекомендуется использовать мягкий мяч. Повторяют упражнение по 10 раз.
2. Сгибание запястья. Понадобится любой предмет небольшого размера. Поместить его в ладонь, повернув ее вверх. Сгибать и разгибать запястье 15 раз. Нагрузку на руку постепенно увеличивают, используя более тяжелые предметы.
3. Резиновый жгут. Упражнения проводятся на позднем этапе реабилитации после травмы руки. Резиновый жгут закрепляют на неподвижном предмете одним концом. Вторую сторону размещают в ладони и сгибают запястье, преодолевая сопротивление резины. Упражнения выполняют по 10 раз.

ЛФК позволяет поддерживать тонус мышечных тканей, восстанавливает подвижность суставов и функции запястья. Объем упражнений для каждого пациента разный и определяется лечащим врачом с учетом особенностей травмы.

Физиотерапия

Лечение вывиха кисти предусматривает не только вправление и лечебную физкультуру.

Некоторым пациентам врачи рекомендуют посещать курсы физиотерапии (массажные процедуры, ультразвуковое воздействие, индуктометрия, лазеротерапия, УВЧ, парафиновые аппликации, магнитная терапия, озокеритовое обертывание, грязи).

Процедуры помогут скорее восстановиться после травмы, вернуть прежнюю гибкость и подвижность лучезапястного сустава.

Для эффективного лечения в домашних условиях потребуется пройти период восстановления. После болезненных и серьезных повреждений кистевых суставов повязка с места повреждения снимается с разрешения доктора. Квалифицированный доктор порекомендует методики и специализированные упражнения для восстановления руки.

Оказание первой помощи

Всякий человек, сталкивающийся с вывихами, должен помнить главный тезис оказания первой помощи – не предпринимать самостоятельно вправление поврежденного сустава. Как и при других подобных травмах, процесс помощи при вывихах запястья состоит из нескольких положений:

• оказать доставку пострадавшего к врачу-травматологу;
• к поврежденной конечности необходимо приложить холодное (лед, завернутый в ткани или стеклянная бутылка из холодильника). Также важно, чтоб холод был сухой;
• как правило, любой вывих сопровождается сильными болевыми ощущениями, значит – дать обезболивающие средства (баралгин, анальгин);
• важно зафиксировать конечность в вынужденном положении. Лучше всего для этого подойдет любая продолговатая твердая поверхность. Если таковой нет, можно с помощью эластичного бинта привязать поврежденную руку к здоровой;
• Если вывих сопровождается переломом – необходимо выполнить репозицию, что также относится в число обязанностей высшего медицинского персонала.

Так как травма может возникнуть у кого угодно, нужно обязательно знать, что делать при вывихе.

До того момента, пока не приедут медицинские работники, следует делать холодный компресс, используя для этого завернутый в ткань лёд или замороженный продукт. Если в морозилке ничего нет, можно воспользоваться продуктами из холодильника, а при отсутствии их, намочить в холодной воде полотенце или любую ткань и обернуть ею запястье.

Если болевой синдром очень сильный, необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат, название и дозировку которого нужно будет потом сообщить приехавшим на вызов медикам. После этих действий следует иммобилизовать сустав, наложив на него давящую повязку из эластичного или обычного бинта, кисть при этом разгибать нельзя.

При появлении первых признаков вывиха кисти рекомендуется сразу вызывать скорую помощь. Пока будет ехать врач, больному следует оказать первую помощь:

1. Уложить или усадить пациента, чтобы рука оставалась в полном покое.
2. Важно уменьшить приток крови к месту повреждения. Для этого конечность следует поднять вверх или расположить ее на возвышенности. Так снижается вероятность образования кровоподтеков и опухания мягких тканей.
3. Травмированную конечность закрепляют таким образом, чтобы не нарушить ее вынужденного положения.

4. К месту травмы верхней конечности прикладывают холодный компресс. Подойдет любой продукт из холодильника, который предварительно обматывают полотенцем. Компресс накладывают на 10 мин, затем делают перерыв и продолжают охлаждать место травмы. Рекомендуется это делать в течение двух часов после повреждения.

В категории риска находятся подвижные дети, часто падающие в результате активных движений. Вывих запястья у ребенка повторяется часто, если он занимается спортом. Драки, неудачные падения или ушибы также способствуют появлению травмы.

У маленьких детей вывих может являться следствием растяжения связок кисти, если родители неправильно держат ребенка за руку (вращают, кружат).

Для оказания грамотной медицинской помощи требуется сначала правильно диагностировать травму. Важно знать, что вывих запястья у ребенка отличается от такового у взрослого и зависит от степени сформированности костей. Детские смещенные суставные соединения не рекомендуется вправлять лично.

• На первоначальном этапе, чтобы блокировать болевые ощущения и распространение припухлости, рекомендуется использовать холод в области травмы.
• Эффективная первая помощь до осмотра врачом заключается в том, что рука фиксируется в состоянии неподвижности и оставляется в покое. Для диагностического уточнения потребуются проекционные снимки от рентгенолога.
• Оперативное посещение соответствующего медицинского учреждения (травмпункта) с дежурным хирургом или травматологом ускорит решение проблемы.

В некоторых случаях вывих ограничивается обездвиживанием одного пальца. Иногда полностью не работает все запястное костное образование.

Рентген в разных проекциях предоставит врачу подробную информацию и позволит сделать правильные выводы, необходимые для назначения лечебных мероприятий.

В случае серьезных травм рекомендуется пройти более скрупулезное медицинское обследование с последующим лечением. Нелишним дополнением к курсу лечения послужит лечебный массаж и назначение иглорефлексотерапии.

Как ребенку, так и взрослому до прибытия медиков необходимо оказать первую помощь. Что нужно делать:

• Кисть необходимо зафиксировать, чтобы избежать осложнений. Накладывать шину при вывихе опасно, так как можно еще больше усугубить смещение костей. Оптимальным является фиксация руки с помощью косыночной повязки.
• К месту травмы приложить холод для уменьшения отека и боли.

Лечение в домашних условиях

Первоначальная задача заключается в снятии боли. В этом случае понадобятся анестезирующие препараты, но можно воспользоваться и подручными средствами. Нужно смешать муку и уксус, сформировать лепешку и приложить ее к поврежденному месту. Затем всю эту “конструкцию” укутать тканью.

Хорошо снимают боль кисти руки листья полыни. Чтобы восстановить подвижность сустава, следует воспользоваться рецептом на основе травы пижмы. Суть его заключается в следующем:

• 3 ложки пижмы залить 1 стаканом кипятка.
• Настоять средство 1 час.
• После остывания настой процеживается.
• Из полученной жидкости делают компресс и прикладывают к месту вывиха.

По той же схеме готовится компресс из манжетки обыкновенной.

Если вывих кисти руки был успешно вправлен, то рекомендуется в качестве укрепляющей процедуры использовать брионию. Ее прикладывают к больному месту тоже в виде компресса. Тем же действием обладает смесь лука и молока.

Стоит понимать, что все эти рецепты могут служить лишь в качестве вспомогательного лечения вывиха. Основную же терапию прописывает врач.

Последствия

Также нельзя забывать об осложнениях непосредственно во время травматизации – компрессия артерий или вен (нарушенный кровоток приводит к недостатку притока крови и, как следствие – атрофия тканей), сдавливание нервных окончаний, что может привести к частичной или абсолютной утрате чувствительности на коже кисти.

После перенесенного вывиха может возникнуть воспаление лучезапястного сустава – так называемый посттравматический артрит. Еще одним осложнением является устойчивая скованность сустава. Это происходит, если не начать вовремя разрабатывать сустав. Может сформироваться и, напротив, излишняя подвижность, приводящая к возникновению повторных вывихов, но уже при небольшом механическом воздействии.

Таким образом, вывих кисти руки как у детей, так и у взрослых требует квалифицированной медицинской помощи и полноценного прохождения периода реабилитации. В этих случаях прогноз благоприятный. Объем движения и все функции сустава восстанавливаются полностью.

Если вовремя не начать лечение, то могут развиться негативные последствия, которые проявляются застоем суставов. Застарелая травма будет с трудом поддаваться всем терапевтическим мероприятиям. Со временем сустав перестанет нормально функционировать, и уже ничего нельзя будет сделать.

Осложнения могут возникнуть и в момент получения травмы. Это компрессия артерий или вен. Кровоток при этом нарушается, ткани не получают в достаточном количестве кровоснабжения, что приводит к их атрофии. А сдавливание нервных окончаний приводит к потере чувствительности в этой области.

Из-за сложности строения сустава в области кисти руки, период восстановления после вывиха может затянуться. Гибкость и подвижность суставной части возвратятся не за один день, понадобится время усиленных тренировок и физиотерапевтических процедур.

Вывих кисти только кажется безобидной проблемой. На самом деле без лечения он грозит серьезными последствиями. Не стоит откладывать визит к врачу при травме кисти, только специалист сможет определить степень поражения и назначить адекватное лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится сустав. Тем более что нужно исключить разрыв мягких тканей и нервов, ведь при такой травме лечение совершенно другое.