Как вылечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основные причины развития поясничного и пояснично-крестцового спондилоартроза

Oкoнчaтeльнoй пpичины вoзникнoвeния дeфopмиpующeгo cпoндилoapтpoзa выявить нe удaeтcя, нo кaк пoкaзывaют coвpeмeнныe иccлeдoвaния, дaннoe зaбoлeвaниe являeтcя мультифaктopным, т.e. кoмбиниpуeт в ceбe гeнeтичecкую пpeдpacпoлoжeннocть и влияниe cpeды.

Bce фaктopы pиcкa paзвития бoлeзни cпoндилoapтpoз пoяcничнo-кpecтцoвoгo oтдeлa пoзвoнoчникa пpинятo paздeлять нa двe бoльшиe гpуппы:

1. Эндoгeнныe фaктopы, к кoтopым oтнocят:
• вoзpacт – чacтoтa зaбoлeвaния peзкo увeличивaeтcя в пoжилoм и cтapчecкoм вoзpacтe;
• пoл – жeнщины cтpaдaют в двa paзa чaщe, чeм мужчины;
• вpoждeнныe пopoки paзвития пoзвoнoчникa: cпoндилoлиз, caкpaлизaция, люмбaлизaция, нeзapaщeниe дуги или тeлa пoзвoнкa;
• нacлeдcтвeннaя пpeдpacпoлoжeннocть.
2. Из ocнoвныx экзoгeнныx фaктopoв выдeляют:

• тpaвмы пoяcничнo-кpecтцoвoгo oтдeлa пoзвoнoчникa;
• пpoфeccиoнaльнaя дeятeльнocть – пoвышeннaя нaгpузкa нa пoзвoнoчник, нeпpaвильнaя ocaнкa;
• избытoчнaя мacca тeлa;
• длитeльныe cпopтивныe нaгpузки.

Bcлeдcтвиe пpoдoлжитeльныx и интeнcивныx нaгpузoк, cтудeниcтoe ядpo тepяeт cвoю элacтичнocть, из-зa чeгo умeньшaeтcя пpocвeт мeжпoзвoнoчныx диcкoв. Из-зa этoгo увeличивaeтcя дaвлeниe нa cуcтaвныe пoвepxнocти пoзвoнкoв и фaceтoчныe cуcтaвы.

Hapушeниe функции пoзвoнoчнoгo диcкa вeдeт к acиммeтpичнoму нaпpяжeнию cвязoк и мышц пoзвoнoчникa, чтo нapушaeт иx биoмexaнику, пpивoдя к нepaвнoмepнoму pacпpeдeлeнию нaгpузки и eщe бoльшe нaпpяжeнию нa cуcтaвы.

Oпpeдeлeнную poль игpaeт тaкжe и вocпaлeниe. Mexaнизм ee вoзникнoвeния eщe нe дo кoнцa яceн, нo пpeдпoлaгaeтcя, чтo пoвpeждeнныe xoндpoциты нaчинaют пpoдуциpoвaть вocпaлитeльныe мeдиaтopы – цитoкины (интepлeйкины, фaктop нeкpoзa oпуxoлeй aльфa и т.д.

Плоскостопие также может способствовать развитию спондилоартроза: из-за нарушения походки происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночник, в связи с чем уменьшается высота межпозвоночных дисков, выполняющих амортизационную функцию. Давление на фасеточный сустав значительно повышается, что приводит к скорейшему износу тканей.

Спондилоартроз, как и любое инволюционное заболевание, зависит от возраста и нарушений обмена. Он имеет много общего с другими причинами артрозов, которые локализованы в других местах, например, в коленных или плечевых суставах. Наиболее частые причины спондилоартроза следующие:

• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• Остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде;
• Сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
• Травмы позвоночника и последствия переломов;
• Сакрализация поясничного позвонка или люмбализация крестцового. Так называют врожденные аномалии, при которых или последний, пятый поясничный позвонок «прирастает» к крестцовой кости, либо первый крестцовый позвонок отделяется от крестцовой кости. В таком случае в поясничном отделе возникает 6 позвонков, и их избыточная подвижность провоцирует развитие нагрузки;
• Занятия профессиональным спортом, ведущее к повышению нагрузки;
• Офисная работа и малоподвижный образ жизни;
• Нарушение осанки и деформации позвоночного столба (кифоз, кифосколиоз вышележащих отделов);

Но, конечно, главная причина развития спондилоартроза – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски, лишенные эластичности, становятся тоньше, и суставные поверхности вместе со связочным аппаратом дугоотростчатых суставов начинают испытывать значительные нагрузки.

Заболевание возникает по причине изменения структуры хрящей межпозвоночных дисков. Они становятся тоньше, что приводит к смещению позвонков и защемлению нервов, выходящих из позвоночника. В результате повышается нагрузка на позвонковые отростки, теряется упругость гиалиновых хрящей, что приводит к росту остеофитов, которые ущемляют нервные корешки, провоцируют отеки и снижают подвижность.

1. Изменения, вызванные остеохондрозом – протрузии, грыжи, при которых возрастает нагрузка на суставы.
2. Нарушения осанки и плоскостопие, лишний вес;
3. Травмы, приводящие к нарушениям питания хрящевых тканей, сколиозам и дегенеративным изменениям.
4. Наследственная склонность к нарушениям эластичных свойств хрящевой ткани.
5. Врожденные сколиозы (лордоз) при которых нагрузка на одни позвонки выше, чем на другие.
6. Малоподвижный образ жизни, при котором недостаточные нагрузки делают спинную мускулатуру слабой, перекладывая нагрузку на позвоночник.
7. Профессиональная деятельность, связанная с продолжительной статической нагрузкой на позвоночник в стоячем положении (парикмахеры, хирурги, рабочие).

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является достаточно сложным и неприятным заболеванием, которое может существенно ограничить ваши движения и усложнить жизнь. Поэтому вам необходимо разобраться в том, какие особенности имеет болезнь, какими симптомами она характеризуется, а также как необходимо лечиться и что предпринять, чтобы проблема не появилась.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — это разновидность остеоартроза. Данная проблема является комплексной, так как патология поражает полностью весь сустав: и хрящи, и связки, и кости.

Следует отметить, что заболевание является очень коварным. Дело в том, что постепенно ваши суставы теряют эластичность, а хрящевая ткань становится тоньше. Кроме того, на костях могут образовываться наросты в виде шипов. Причем они появляются на межпозвоночных хрящах, поэтому страдает весь организм.

Что касается возрастных рамок данной болезни, то они могут быть разными. Например, чаще всего страдают люди среднего возраста. Однако данная патология встречается и у молодежи.

Поясничный спондилоартроз развивается вследствие действия определенных факторов. Естественно, следует рассмотреть причины развития патологии. Среди них можно выделить такие:

• Врожденные аномалии костной системы.
• Серьезные или незначительные травмы позвоночника.
• Малоподвижный образ жизни и недостаток активности.
• Гормональные сбои.
• Проблемы с обменными процессами в организме.
• Плоскостопие.
• Слишком высокая подвижность позвонков.
• Профессиональная деятельность.
• Слишком большой вес тела.
• Чрезмерная физическая нагрузка (чаще всего эта причина встречается у тех людей, которые много занимаются спортом).

Симптоматика

Остеохондроз, спондилоартроз и другие патологии позвоночника обладают определенными признаками, которые зачастую очень похожи. Естественно, их необходимо различать, чтобы можно было поставить правильный диагноз. Среди симптомов указанной болезни можно выделить такие:

1. Ограничение подвижности суставов.
2. Болевой синдром. Причем он может иметь ноющий характер.
3. Оцепенение суставов, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

В принципе, никаких специфических симптомов нет, поэтому спондилез (спондилоартроз) можно перепутать с другими патологиями. Для того чтобы определить точный и правильный диагноз, необходимо тщательное обследование врача.

Лечение (спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является сложной патологией) начинается с определения типа болезни. Существуют такие виды заболевания:

• Дегенеративный. Он характеризуется уплощением позвоночных хрящей, что способствует утрате его эластичности.
• Деформирующий. Он предусматривает изменение размеров и формы позвонков. Вследствие этого могут появляться костные наросты, которые способствуют смещению хрящей. Следует отметить, что такой тип патологии имеет необратимый характер. Для того чтобы его диагностировать, необходим рентген.
• Анкилозирующий. Этот тип заболевания очень тяжелый и требует обязательного лечения. Характеризуется он деформацией позвоночника, потерей его эластичности. Особенностью патологии является то, что она проявляется в молодом возрасте и поражает преимущественно мужчин.
• Полисегментарный. Эта форма заболевания характеризуется тем, что может возникать в нескольких местах. Данная патология является очень тяжелой и требует тщательного и продолжительного лечения.

Стадии болезни

Прежде чем начать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть точно диагностирован. Кроме того, необходимо рассмотреть путь его развития. Итак, существует всего 4 степени прогрессирования патологии:

• Первая. Она характеризуется утратой эластичности связок и существенным утруднением подвижности позвоночного столба.
• Вторая. В этом случае фиброзные кольца не могут выполнять свои функции в полном объеме.
• Третья. На этом этапе появляются костные разрастания, которые можно выявить путем рентгенологического исследования. Связки перестают быть эластичными.
• Четвертая. Движения позвоночника существенно ограничиваются, наросты становятся очень большими, происходит сдавливание нервов и сосудов. Следует отметить, что здесь уже видны дистрофические изменения связок, хрящевой и костной ткани.

Эти степени спондилоартроза являются стандартными. Если заболевание уже запущено, то исправить ситуацию очень трудно. В некоторых случаях не помогает даже операция.

Перед тем как начинать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть правильно диагностирован. В противном случае терапия не только не поможет, но и нанесет вред. То есть самолечением здесь заниматься нельзя.

Итак, для того чтобы получить достоверные данные о состоянии пациента, доктор обязан собрать его анамнез и учесть жалобы. Естественно, придется провести рентгенологическое исследование и МРТ. Важной в диагностике является компьютерная томография.

Если доктор подозревает, что есть повреждения нервных окончаний, то он может назначить электромиографию. Чтобы определить степень разрушения твердых тканей, проводится сканирование костей. После диагностики назначается соответствующее лечение.

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Термином «спондилоартроз» называют совокупность физиологических процессов, вызывающих дистрофические изменения в хрящевых тканях суставов, располагающихся между позвонками. Как правило, они сопряжены с нарушениями обменных процессов.

При отсутствии лечения пояснично-крестцовый спондилоартроз разрушает структуру хрящевой ткани, тем самым ухудшая работу опорно-двигательного аппарата. Нагрузка на позвоночный столб заметно увеличивается.

Борьба с этим хроническим заболеванием требует терпения и настойчивости, однако первым делом медики обращают внимание на этиологию его происхождения. Причинами возникновения пояснично-крестцового спондилоартроза могут выступать следующие факторы/болезни:

• нарушение метаболизма;
• остеохондроз;
• спондилез;
• травмы/микротравмы позвоночника;
• перегрузки позвоночного столба;
• нарушение осанки.

Известно, что подвижность позвоночника во всех его отделах, главным образом, зависит от эластичности межпозвонковых дисков. Это так. Но между позвонками существуют и другие суставы, которые не снабжены дисками. Они называются фасеточными.

Свое название они получили от небольшого размера суставных поверхностей, которых довольно много, а связки в позвоночнике крепкие. Поэтому они являются малоподвижными, и могут подвергаться дегенерации.

Кроме термина «спондилоартроз» может встречаться такое название, как спондилез. Разница между этими понятиями заключается в том, что при спондилезе поражается передняя продольная связка, которая подвергается обызвествлению, а суставы позвоночника поражаются меньше, и в них менее выражена дегенерация.

Особенностью пояснично-крестцового отдела являются более массивные позвонки, высокая нагрузка на них, большая подвижность, а также наличие единой крестцовой кости, в которую срослись пять позвонков.

Понятно, что только подвижные поверхности могут испытывать давление друг на друга, а в крестцовой кости эти явления отсутствуют. Возможен лишь артроз крестцово-подвздошных сочленений, а также их воспаление – сакроилеит.

Болит поясница? Поставили диагноз спондилоартроз? Узнайте как его лечить!

При постановке такого диагноза, как спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника, лечение проводится с использованием современных медикаментозных средств, физиотерапии и других методов. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, лечение которого проводилось с помощью современных средств, можно вылечить полностью.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — это наиболее распространенная форма остеоартроза.

Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофическую природу, поэтому с возрастом риск его появления стремительно увеличивается. Большинство людей с диагностированным спондилоартрозом перешагнули 45-летний возрастной рубеж.

При спондилоартрозе наблюдается повреждение всех элементов суставов, в том числе субхондральной кости, хрящей, мышечных связок, капсулы и периартикулярных мышц. Примерно в 90% случаев наблюдается поражение межпозвоночных дисков и фасеточных суставов, но при этом могут присутствовать очаги и в других частях тела.

• недостаточность физических нагрузок;
• избыток физических нагрузок;
• сидячий образ жизни;
• неправильное питание с низким содержанием питательных веществ;
• хронические заболевания эндокринной системы;
• нарушения метаболизма любой этиологии;
• избыточная масса тела;
• хронические заболевания позвоночника;
• естественные процессы старения;
• анатомические дефекты развития;
• травмы.

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника имеет ряд специфических этапов развития. На начальном этапе развития болезни наблюдается снижение эластичности хряща межпозвоночного диска. Утрата эластичности тканями приводит к постепенному обезвоживанию и снижению упругости тканей, что в итоге становится причиной истончения всего хряща.

Далее наблюдается разрушение тканей позвонков и суставной сумки. На последней стадии патологического процесса происходит образование остеофитов, то есть костных наростов, которыми организм старается компенсировать повреждения.

• болей в пояснице;
• изменения походки;
• увеличения нагрузки на другие отделы ;
• деформации стопы;
• утренней скованности;
• дискомфорта в спине.

Отличительной чертой спондилоартроза поясничного отдела является отсутствие корешкового синдрома, свойственного другим заболеваниям позвоночника. Так как корешковый синдром отсутствует, локализация болей, как правило, размыта, что существенно затрудняет диагностику.

Учитывая специфику развития заболевания, выявить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника можно лишь при использовании современных средств визуализации. Для того чтобы определить локализацию пораженного фасеточного сустава при спондилоартрозе, лечащим врачом, как правило, назначается проведение таких исследований:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Могут быть назначены и иные исследования, позволяющие также выявить спондилоартроз грудного отдела позвоночника. При использовании этих методов исследования выявляются изменения фасеточных суставов, которые присутствуют на ранних этапах развития болезни.

В большинстве случаев спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, как и спондилоартроз грудного отдела позвоночника, лечится консервативными методами. Схема медикаментозных препаратов включает прием:

• миорелаксантов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• хондропротекторов;
• анальгетиков.

При сильном болевом синдроме проводятся артикулярные блокады с посредством кортикостероидных препаратов. Важным моментов в деле лечения спондилоартроза шейного отдела позвоночника является снижение веса, так как в этом случае уменьшается нагрузка на позвоночник.

Помимо всего прочего, для восстановления здоровья позвоночника активно используется физиотерапия, в том числе лечебная физкультура, курс массажа, магнитотерапию, УВЧ, тракциональное воздействие. Физиотерапевтические методы лечения позволяют значительно снизить болевой синдром, а также укрепить мышечный корсет, что позволяет восстановить функциональную способность поясничного отдела позвоночника.

После прохождения острого периода необходимо тщательно следить за состоянием позвоночника, избегать поднятия тяжестей и резких поворотов туловищем.

Длительное пребывание в одной позе также способствует обострению болезни.

В качестве мер профилактики болезни следует поддерживать вес в норме и вести активный образ жизни. Особенно полезными для позвоночника являются гимнастические упражнения, йога, плаванье и бег трусцой.

Соблюдение всех рекомендаций касательно схемы приема лекарственных препаратов и физиотерапии позволяет полностью избавить больного от всех проявлений на поздних стадиях развития болезни, а в случае если болезнь была выявлена в начале развития, то возможно полное излечение.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, лечение которого мы рассмотрим в этой статье, является весьма серьезным заболеванием, которое обусловлено губительными дистрофическими процессами в позвоночных суставах.

В качестве причин в первую очередь стоит назвать аномалии развития (когда есть шестой поясничный позвонок (т.е. люмбализация) или отсутствует пятый поясничный позвонок (т.е. сакрализация), а также незаращение канала позвоночника).

Во-вторых, спондилёз пояснично крестцового отдела позвоночника появляется в результате травмы. Еще одна причина – нестабильность позвонка. То есть это заболевание, когда позвонок вышележащий смещается по отношению к нижележащему и в результате постоянной травматизации может происходить дегенерация межпозвоночных дисков.

Не меньшим образом на появление спондилеза может повлиять крайне низкая (или отсутствующая) физическая активность и нарушенный обмен веществ.Кроме того, на появление заболевания влияют и такие факторы как

• возраст;
• пол (чаще в два раза спондилез диагностирую у женщин, а не у мужчин);
• наследственность;
• повышенная нагрузка на позвоночник.

Когда речь касается спондилоартроза поясничного отдела позвоночника (лечение которого должно проводиться незамедлительно после диагностики), важно установить локализацию, а также степень поражения нервной системы позвоночника.

К основным методам диагностирования относят компьютерную томографию (КТ) и МРТ, то есть магнитно-резонансную томографию. Данные процедуры позволяют увидеть четкое изображение интересующих позвоночных отделов в различных проекциях.

Это позволяет поставить максимально точный диагноз и, как следствие, назначить полагающееся лечение.Сегодня врачи предлагают весьма эффективную тактику лечения, которая позволяет достигать положительной ремиссии. Но зависит процесс лечения не только стадии недуга, но и от возраста больного и его самочувствия.

Если у вас диагностирован спондилоартроз поясничного отдела, то лечение может быть назначено комплексное. Речь идет о том, чтобы соединить несколько способов для большей эффективности.Массаж назначается, как правило, вне острой стадии, сюда же относят плавание, лечебную гимнастику.

Такие процедуры позволяют развить мышечный корсет, а он, в свою очередь, будет способствовать восстановлению или сохранению подвижности позвоночника.Что касается физиотерапевтических мероприятий, то здесь в качестве лечения может быть назначена магнитотерапия, ионогальванизация с анальгезирующими медикаментами (лидокаин и новокаин), а тем пациентам, у которых есть противопоказания активным движениям, назначают фонофорез с гидрокортизоном.

В качестве лекарственных средств применяются хондропротекторы, к которым относят глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат. Оба препарата замедляют постепенную дегенерацию хрящей и наоборот, стимулирует их регенерацию.

Для уменьшения болей и воспаления применяют лекарства из группы НПВС (противовоспалительные средства без стероидной основы), например диклофенак и нимесулид.Помимо обезболивающих, могут быть назначены сосудистые препараты для улучшения питания пораженных тканей и витамины группы B.

Не стоит пренебрегать в ходе лечения физкультурой и массажем. Физические упражнения будут способствовать снижению болей, восстановлению активности и функциональных возможностей позвоночника.Лечебная гимнастика считается наилучшим методом в борьбе с недугом, особенно если делать упор на упражнения именно пояснично-крестцовой области (сгибание туловища и разгибание, круговые движения, упражнения с обручем) и плавание.

Вот почему лечебная гимнастика при поясничном спондилезе должна стать одной из неотъемлемых составляющих вашего обычного дня. Если ситуация не критическая и хирургическое вмешательство не требуется, вы всегда можете попробовать улучшить физическое состояние при помощи ЛФК.

Упражнения, которые вы будете выполнять, обязательно должны направляться на укрепление вашего мышечного корсета, на улучшение и сохранение подвижности позвоночника. Стоит отказаться от гимнастики, если ее действие направляется на мобилизацию позвоночного столба.

Есть несколько простых упражнений, которые можно порекомендовать в качестве примера для укрепления спины. Стоит добавить, что в ходе выполнения данных упражнений нельзя перегибать поясницу и не следует запрокидывать голову.Выполняются они все в положении лежа на животе.

1. Руки убираем под голову, а затем приподнимаем корпус с вытянутыми вперед руками, после чего отводим их назад через стороны, сводим лопатки и удерживаем себя в таком положении буквально несколько секунд. Возвращаемся в первоначальное положение.
2. Поднимаем выпрямленные ноги, напрягая при этом ягодицы. Тянемся пятками и держим это положение около 5-7 секунд.
3. Кладем руки себе на голову и поднимаем корпус. Лопатки должны сводиться при этом. Удерживаем положение пару секунд, а затем возвращаемся в первоначальное положение.

Диагностика

При возникновении подозрений на пояснично-крестцовый спондилоартроз позвоночника, врачи первым делом определяют локализацию и степень поражения опорно-двигательной системы. Для этого выполняются несложные физические манипуляции – надавливания, постукивания, и т.д.

По завершении первичного обследования медики переходят к основным диагностическим методам. В зависимости от обстоятельств, пациенту могут назначить КТ и/или МРТ. Эти исследования дают возможность получить четкие снимки интересующих отделов позвоночника и на их основании установить точный диагноз.

Поскольку и остеохондроз, и спондилоартроз очень связаны между собой и анатомической локализацией, и факторами риска, то эти процессы могут протекать одновременно. Различия между ними можно установить только с помощью визуализирующих методик, например, рентгенологического исследования.

В том случае, если после проводится МРТ, то это дает возможность исследовать длинные связки позвоночника, которые часто вовлекаются в патологический процесс.

Диагностика заболевания представляет собой несколько последовательных этапов:

1. Общий осмотр показывает реакцию пациента на движения, связанные с болью. Имеет значение осанка и амплитуда движений. Пальпация выявляет искривления и спазмы мускулатуры. Также производится осмотр других суставов – крестцовых, тазобедренных, чтобы исключить их как источник боли.
2. Неврологический осмотр проверяет рефлексы, мышечную силу, а также другие показатели нервной системы и меру распространения боли, включая области, куда она отдает. Отмечаются все сопутствующие симптомы: онемения и покалывания, проблемы с органами пищеварения и мочевыводящей системой.
3. После общего обследования проводят рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ. Рентген выявляет остеофиты, позволяет в деталях рассмотреть позвонки. КТ и МРТ дают более детальное изображение, при котором устанавливается наиболее точный диагноз.
4. Электромиелография представляет собой дополнительный способ диагностики, который проводится при подозрении на повреждение нервной ткани. При этом измеряются электроимпульсы и функции НС, определяющие ее целостность. Очень редко применяют сканирование костей при введении незначительного кол-ва радиоактивного препарата, что позволяет увидеть локализацию пораженного участка.

Начинается диагностика со сбора жалоб и анамнеза. На основании этих данных можно заподозрить диагноз спондилоартроза люмбального и пояснично-крестцового отдела. Подтверждение диагноза и уточнение стадии заболевания происходит при помощи рентгенографии. Для лучшей визуализации и более подробного изучения могут использоваться данные КТ и МРТ.

Диета

При лечении спондилоартроза следует придерживаться определенной диеты, которая будет способствовать оздоровлению и регенерации суставных тканей. В ней должно быть преобладание углеводной составляющей над кальцием и белком. При этом будут полезны:

• Молочные продукты;
• Рыба и нежирные сорта мяса;
• Бобовые крупы;
• Продукты из костного бульона;
• Фрукты и овощи, богатые сложными углеводами;
• Цельнозерновые продукты;
• Яйца.

Классификация спондилоартроза по степени тяжести

Патоморфологические основы спондилоартроза. Повреждение хрящевого диска позвоночника приводит к снижению эластичности студенистого ядра, что уменьшает высоту между выше и нижележащим позвонком в поврежденном сегменте.

При этом возникает ассиметричное напряжение мышечно-связочного аппарата вдоль сегмента, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на ось позвоночника. Значительная роль в процессе развития изменений отводится воспалительным реакциям.

На месте трещин хрящевой ткани вырабатывают медиаторы (цитокины, фактор некроза опухолей), которые активируют коллагеназы (ферменты, способствующие разрушению коллагена). Боль при спондилоартрозе становится маркером присоединения над и подхрящевых изменений, так как сам хрящ не имеет иннервации.

Позвоночник имеет сложное структурное строение, в связи с чем его разделяют на отделы. В зависимости от локализации симптомов заболевания, спондилоартроз именуется согласно названию какой-либо части столба позвоночника.

Выделяют следующие виды недуга:

1. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. При данном виде заболевания пациент жалуется на ноющие болевые ощущения, возникающие в пояснице. Им свойственно усиливаться при совершении движений (повороты, наклоны и пр.)
2. Шейный отдел. Основным симптомом цервикоартроза, как еще называют заболеваний данной локализации, является возникновение боли в области задней поверхности шеи, вызванной спазмом мышц. Боль может отзываться в лопатке, затылке и руке. Костные наросты часто затрагивают и находящиеся поблизости к ним позвоночные артерии, в результате чего больными отмечается слабость, тошнота, искажение слуха и пульсирующие головные боли.
3. Грудной отдел. Данная форма является редкой, так как этот отдел позвоночника ограничен в подвижности и не испытывает значительных нагрузок.
4. Полисегментарный спондилоартроз. Заболевание распространяется сразу на несколько сегментов позвоночного столба. Один сегмент—2 позвонка, соединенных между собой диском и суставо-связочным аппаратом. Характер симптомов зависит от степени поражения какого-либо отдела позвоночника.

Медики выделяют несколько стадий спондилоартроза:Главным сигналом для обращения в клинику является неожиданное возникновение острой боли (в народе ее именуют «прострелом»).

1. Первая степень. Начальный этап почти всегда протекает бессимптомно, в результате чего болезнь долгое время остается незамеченной. При этом позвоночник подвергается следующим изменениям:
• позвоночные диски становятся тоньше;
• связки становятся менее эластичными;
2. Вторая степень. Она характеризуется появлением у пациента непрекращающихся болей, которые чаще всего появляются в двух случаях:
• после сна
• при выходе из состояния покоя для совершения движений
3. Третья степень. На третьей стадии у больного наблюдаются жгучие боли, вызванные перенапряжением прилегающих к позвонкам мышц. Нередко они могут отзываться в других частях тела. Формируются остеофиты—костные наросты, поражающие межпозвоночные суставы.
4. Четвертая степень. Характеризуется сращиванием и последующим обездвиживанием межпозвоночных суставов. Спондилоартроз 4 степени практически не поддается лечению.

1 степень — начало дегенеративных процессов. Хрящевая ткань стирается, а связки теряют эластичность. Для клиники характерны кратковременные периоды утренней скованности, а также чувство дискомфорта после длительного сидения в одной позе. Возникают прострелы — острые кратковременные приступы боли при резком движении.

2 степень — наступает при отсутствии адекватной терапии 1-й стадии. В этот период все еще сохраняются истонченные остатки хрящевой ткани. Клиника нарастает. Утренняя скованность продолжается до 60 минут;

3 степень — характеризуется полным разрушением гиалинового хряща, патологический процесс распространяется на суставные поверхности костей. В клинике — сильнейшие жгучие боли в поясничном или пояснично-крестцовом отделе. Появляется ишиас (воспаление седалищного нерва).

4 степень — глубоко запущенное состояние, характеризующееся полным анкилозированием сустава, т.е. сращением позвонков и обездвиживанием больного.

Классификация спондилоартроза по степени тяжести