Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости

Почему начинает формироваться опухоль и представляет ли опасность

Костные структуры вытягиваются в длину за счет особого образования, называемого эпифизарной пластинкой. Она расположена сразу за эпифизом (часть кости, участвующая в формировании сустава) и отделяет его от метафизарной части кости. Именно эта пластинка продуцирует новые костные и хрящевые клетки, что обеспечивает рост костной структуры.

При воздействии определенных негативных факторов процесс образования новых тканей начинает ускоряться, причем локально, в зоне эпифизарной пластины. Скорость образования и накопления новых клеток опережает, так сказать, их распределение таким образом, чтобы происходило нормальное удлинение кости. В результате формируется своеобразный вырост на эпифизе (у взрослых пациентов – ближе к диафизарной, или средней, части кости), который полностью повторяет строение костно-хрящевой структуры, входящей в состав сустава.

Причины появления остеохондромы окончательно не выяснены, однако многими данными подтверждается влияние ионизирующего излучения, которое было использовано у детей в лечебных целях. В этих случаях остеохондрома кости является множественной и поражает целый комплекс трубчатых и плоских костей, а также фаланги пальцев рук и ног.

Случаи солитарных (одиночных) опухолей некоторыми учеными рассматриваются как пороки развития костей, которые выражаются параллельным ростом дополнительного новообразования на основной костной структуре. Кроме того, встречаются и так называемые костно-хрящевые экзостозы (по сути, та же остеохондрома), представленные множественными элементами. Эта патология является наследственной, наследуется по доминантному типу и диагностируется в молодом возрасте, до 20 лет.

Наиболее часто встречается остеохондрома бедренной кости, локализующаяся в зоне коленного сустава, обычно рядом с надколенником. В зависимости от расположения костного выроста на эпифизе бедра, опухоль может постепенно смещать надколенник, вызывать деформацию сустава и снижение его функциональности.

Несколько реже диагностируются новообразования на большеберцовой кости, направленные или в сторону малоберцовой кости, или врастающие в мышечные структуры. Также встречаются остеохондромы плечевой кости, обычно располагающиеся в области плечевого, реже локтевого, суставов. Как уже было указано, пациентами с такими костно-хрящевыми опухолями в подавляющем большинстве случаев оказываются дети и молодые люди.

Однако описаны случаи, когда патология была диагностирована и у больных старшего возраста, но локализация новообразований была иная. Они, как правило, располагались в диафизарных частях трубчатых костей. Интересно, что опухоль никогда не развивается в костях лицевого скелета и очень редко поражает позвоночник, кисти и стопы.

Кроме того, при многолетнем росте и дополнительном воздействии ряда неблагоприятных факторов ткань опухоли может малигнизироваться, то есть переродиться в злокачественную. В этих случаях остеохондрома начинает напрямую угрожать жизни пациента. При солитарном типе малигнизация отмечается у 1-2 пациентов из 100, при множественном – уже у 10 больных, причем озлокачествление образования наиболее часто отмечается при его расположении в плоских костях, а именно в лопатке или тазовых костях.

Причины развития, патогенез и лечение остеохондромы кости

​Гранулы OSTEOSET резорбцируются со скоростью, соответствующей росту новой костной ткани (в среднем 4–8 недель). В 1996 году продукт был одобрен FDA и получил сертификат СЕ.​

Патогенез

​Выполнено оперативное вмешательство: экскохлеация бедренной кости с замещением дефекта биокомпозитным материалом. Болевой синдром купирован сразу после операции. Послеоперационный период составил 3–4 дня. Пациентка прошла краткий реабилитационный курс. Подобран ортез коленного сустава. В удовлетворительном состоянии выписана из стационара. Повторный Rg снимок через 2 месяца.​

​Энхондрома подвержена переходу в злокачественный процесс — в хондросаркому. При этом рост опухоли ускоряется, появляются боли, возникают кальцификация опухоли и накопление изотопа при сцинтиграфии. Для уточнения диагноза показана биопсия опухоли.​

​Локализация остеохондромы: частота поражения отдельных костей различна; нижний коней бедренной кости, верхние отделы плечевой и большеберцовой костей поражаются более чем у половины больных. На всем протяжении остеохондрома покрыта надкостницей. Она может быть обнаружена и в других костях, за исключением костей лицевого черепа.

Все же поражение костей позвоночника, кистей рук и стоп встречается редко. При рентгенологическом исследовании видна типичная картина узкого или широкого выроста вблизи эпифизарной части пораженной кости. Обычно плотность узла неоднородная, имеются многочисленные плотные участки, соответствующие обызвествленным хрящевым долькам.

Причины развития

​ Остеохондромы обычно появляются и постепенно растут в периоды активного роста костей в детском возрасте. Первый ростовой пик приходится на возраст 4-6 лет, второй ростовой скачек обозначен периодом подростково-юношеского возраста. Хотя дети первого года жизни и растут интенсивнее всего, но остеохондромы в возрасте до 1 года не встречаются.

Характерно, что у мальчиков остеохондромы бывают чаще, чем у девочек. Остеохондромы/экзостозы с окончанием роста костей скелета тоже прекращают свой активный рост. Факт роста экзостоза после того как организм в целом перестал расти должен вызывать серьёзные опасения, ведь такой рост может свидетельствовать о перерождении экзостоза в злокачественную опухоль (хондросаркому).

Остеохондромы сами по себе никогда не болят. Боли могут появляться тогда, когда опухоль по мере своего роста и увеличения своих размеров начинает мешать окружающим мышцам и связкам, сдавливать нервные стволы или давить на рядом расположенную кость, например, на голенях и на предплечьях. По мере увеличения размеров остеохондромы может нарушаться рост несущей её кости, что проявляется в отставании в росте.

В запущенных случаях опухоль разрастается настолько, что мешает движению костей в рядом расположенном суставе, ограничивая объём сгибания или разгибания. Иногда опухоль приводит к деформации, то есть искривлению той кости, которая несет эту опухоль. Возможна также деформация соседней кости. Иногда костное искривление достигает такой степени, что происходит подвывих или вывих в суставе.

​Вырезанную ткань обязательно направляют на биопсию.​

​Выделяют три стадии развития опухоли:​

​Также в ряде случаев наблюдается возникновение экостозов после травм. Формируются опухоли из-за неправильного заживления кости в месте бывшего кровоизлияния. Это может проявляться в случаях, когда была повреждена надкостница.​

Причины возникновения экзостозов

Факторы риска, провоцирующие формирование энхондром, до сих пор не ясны. Дело в том, что патология носит скрытный характер и выявляется, в основном, у группы лиц, не достигшей 30 лет. Можно сделать вывод, что активная физическая деятельность (тяжелая работа, связанная с длительным воздействием больших грузов на опорно-двигательный аппарат) не является причиной развития данного вида опухолей.

Не стоит исключать и травмы, несоблюдение правил реабилитации после них.

Раньше медики относили к факторам риска воздействие на организм радиоактивных элементов. На сегодняшний момент научно доказано, что оно может стать лишь сопутствующим моментом: поражение костей начинается еще в момент внутриутробного развития плода и связано с пороком формирования костной ткани.

Заболевание фиксируется у детей  и лиц, не достигших 20-летнего возраста. Это напрямую связано с  причинами развития экзостоза:

1. Перестройки организма в период полового созревания.
2. Сбои в работе щитовидной железы.
3. Аномалии хряща или надкостницы.
4. Травмы (переломы, вывихи, кровоизлияния в область сустава).
5. Инфекционные заболевания (сифилис).
6. Длительное воздействие ионизирующего излучения.

При несвоевременном устранении этих факторов на кости начинает формироваться нарост. Множественные остеохондромы коленного сустава появляются у людей с наследственной предрасположенностью.

На сегодняшний день основные факторы, которые становятся причиной развития остеохондромы, полностью не изучены. Некоторые специалисты настаивают на том, что причиной прогрессирования новообразования становится радиационное облучение. В этом случае идёт речь о пострадиационной остеохондроме, которая образуется вследствие проведения лучевой терапии.

Также к возможным причинам формирования выроста относят следующие:

• сильный ушиб;
• недуги инфекционного характера;
• аномалии развития надкостницы и хрящевой ткани;
• ущемление;
• сбой в работе эндокринной системы.

Причины развития

Виды хрящеобразующих опухолей

На сегодняшний момент травматологам и ортопедам известны следующие разновидности доброкачественных образований, основой которых является зрелая хрящевая ткань:

• хондромы;
• остеохондромы;
• хондробластомы;
• энхондромы.

Хондрома

Представляет собой опухоль, которая способна поразить участки коротких трубчатых костей (фаланги кисти и стопы). Хондрома бедренной кости – редкий случай, при котором у больного фиксируются болезненные ощущения, припухлости, артралгия (если поражение локализовано возле сустава). Уточнить диагноз поможет рентгенография, не лишним будет провести МРТ (позволяет визуально изучить образование).

Остеохондрома

Это костная опухоль, выявить которую легко при пальпации, ведь она локализуется в основном в метафизах большеберцовой и бедренной кости. Взглянув на снимок, полученный после рентгенологического исследования, можно заметить затемнение, соединенное с костью ножкой или широким основанием с неровными, бугристыми краями. При больших размерах опухоли врач фиксирует деформацию прилегающих тканей.

Хондробластома

Редкий вид доброкачественной опухоли, локализующийся не только на метафизах, но и эпифизах длинных трубчатых костей. В симптоматике превалирует боль, припухлость, гипотрофия мышц и осложнение движения. Регистрируется как очаг овальной или округлой формы.

Энхондрома

Энхондрома бедренной кости подразумевает появление доброкачественных опухолей в трубчатых костях, формирующееся из хрящевой ткани и распространяющееся в костномозговую полость. Отличительной чертой недуга служит возникновение гиалинового хряща с гомогенным просветлением в центральной части (клетки различной формы и размеров, окруженные волокнистой тканью, располагаются хаотично).

Стоит отметить, что основная группа лиц, у которых чаще встречается энхондрома, – подростки, находящиеся в стадии полового созревания и усиленного роста (средний возраст 11-16 лет). Связи недуга с полом человека не выявлено: страдают им и девочки, и мальчики.

При отсутствии своевременного лечения опухоль может переходить в хондросаркому (злокачественную форму), которую характеризуют следующие признаки:

• боли;
• кальцификация образования;
• при проведении сцинтиграфии накапливает изотоп.

Для ее подтверждения необходимо провести биопсию (берется биоматериал и исследуется на наличие раковых клеток).

Существуют такие разновидности образований:

1. Одиночные (костно-хрящевые формирования).
2. Множественные опухоли (остеохондроматозис).

За внешним видом различают:

1. Те, что имеют ножку: множественные экзостозы могут располагаться довольно далеко друг от друга. Часто локализуются в длинных костях, особенно в дистальном отделе бедренной кости и проксимальной части большеберцовой кости.
2. Сидячие: охватывают широкую область.

Наиболее частые местоположения остеохондром:

• остеохондрома бедренной кости: 30% случаев;
• голень ‒ 20%;
• плечевая кость ‒ 2%;
• руки и ноги ‒ 10%;
• таз и лопатка ‒ 5% и 4%;
• площадь колена ‒ 35%.

Классификация и описание

Это наиболее распространенный вид опухоли. Когда кость сформирована, нарост может иметь вид стебля или ствола, что торчит из нормальных тканей.

Причины: Точные условия возникновения не известны. Как полагают доктора, они связаны с геном под названием EXT 1.

Симптомы:

• болезненность, что ощущается во время активности. Обстоятельство вызвано возможным участием сухожилия (жесткой волокнистой ткани), которое связано с его привязкой к уплотненным структурам;
• хрусткость ‒ частый признак, когда присутствует остеохондрома плечевой кости;
• онемение и покалывание: новообразование расположено вблизи нерва, например, под коленом;
• изменение кровотока: опухоль, что давит на кровеносный сосуд, может вызывать периодические проблемы с циркуляцией крови. Этот признак довольно редкий;
• иногда травма провоцирует перелом стебля, на котором держится образование, что вызывает сильные боль и отечность.

Лечение:

1. Нехирургическое, что заключается в длительном наблюдении за образованием, поскольку опухоль не является агрессивной.
2. Хирургическоеиссечение. Метод применяется в том случае, когда новообразование представляет опасность для здоровья, такую как:

• большой колпачок хряща.
• давление на нервы или кровеносный сосуд;
• частые боли без какого-либо травмирования;

Представляет рассеянные по телу уплотнения. Количество, разновидность и положение могут меняться. В тяжелых случаях заболевание приводит к костным деформациям, таким как вывернутые внутрь колени и лодыжки, косметические дефекты предплечья и т.п. Поэтому такой тип уплотнения диагностируется намного раньше.

Причины: около 70% случаев вызваны наследственным влиянием. Остальные 30% происходят случайно.

Симптомы: одинаковые с единичной экзостозой, только более серьезные. Иногда в местах опухолей формируются бугорки.

Удаление остеохондромы рекомендовано в том случае, если формирование вызывает косметический дискомфорт или серьезные осложнения со здоровьем. При резекции уплотнения удаляется и часть нормальной костной ткани вокруг с целью избежания рецидива заболевания.

Остеохондрома бедренной кости – фото:

1. Те, что имеют ножку : множественные экзостозы могут располагаться довольно далеко друг от друга. Часто локализуются в длинных костях, особенно в дистальном отделе бедренной кости и проксимальной части большеберцовой кости.
2. Сидячие : охватывают широкую область.

Причины : Точные условия возникновения не известны. Как полагают доктора, они связаны с геном под названием EXT 1.

Стадии

В медицине выделяют 3 стадии развития остеохондромы:

1. Образование выроста из участка хряща, расположенного в кости. Этот участок именуют эпифазальной пластинкой. Благодаря ей происходит рост костей. Образование состоит только из хрящевой ткани. Пропальпировать его не является возможным.
2. Опухоль в центре постепенно костенеет. Сверху же покрывается хрящевой «шапочкой». Постепенно она разрастается, и образование увеличивается в размерах.
3. На данном этапе развития, рост выроста происходит исключительно из-за утолщения его хрящевой оболочки. Экзостоз может выйти за границы кости и стать заметным. В случае его больших размеров, пациент начинает отмечать трудности при передвижении, а также незначительные болевые ощущения.

Признаки

Клинические проявления патологии зависят от размера и локализации опухоли. Как уже было указано, у преобладающей части пациентов поражаются трубчатые кости верхних и нижних конечностей. При этом человек может много лет не знать о существовании новообразования, если оно обладает небольшими размерами и не оказывает никакого воздействия на соседние ткани. В таких случаях обнаружение заболевания становится случайным и происходит при рентгенологическом исследовании, осуществленном по другому поводу.

Если размер образования значителен, то человек может сам обнаружить его по выпячиванию кожного покрова. На ощупь оно твердое, но имеются и более мягкие участки. При расположении опухоли вблизи сустава происходит неизбежное нарушение двигательных функций, именно с такой первичной жалобой и обращаются пациенты к врачу.

Болевой синдром развивается, если происходит деструкция (разрушение) основной кости вместе с надкостницей, обладающей огромным количеством нервных окончаний. При этом постоянная ноющая боль не сопровождается формированием асептического или бактериального воспаления, а это значит, что самочувствие пациента не нарушается, температура тела не повышается, покраснения кожных покровов и отечности над опухолью не появляется.

Если деструкция кости в зоне роста остеохондромы уже значительна, то может произойти перелом. У больного в этой ситуации появляются сильнейшие боли, конечность деформируется, развивается выраженный отек и гиперемия. Другими осложнениями и последствиями роста новообразования можно считать тромбоз подколенной вены и формирование аневризмы подколенной артерии. Оба эти состояния являются угрожающими для жизни человека.

Симптоматика заболевания

Как было указано ранее, развитие такого патологического процесса, как образование энхондромы, протекает на ранних этапах бессимптомно. Только на поздних стадиях поражения коротких и длинных трубчатых костей учащаются переломы (так как хрящевая ткань, заполняющая полости, менее прочная, нежели костная, и не способна выдерживать большие нагрузки, которые приходятся на большеберцовый участок конечности) и фиксируются:

• снижение активности (при крупных размерах новообразования происходит сдавливание прилегающих тканей и сосудов);
• уплотнения, не вызывающие болезненных ощущений при пальпации;
• болевые ощущения, иррадиирующие в колено и другие участки нижней конечности, в ночное время суток (этот характерный симптом может быть сигналом начала преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную).

Часто костные экзостозы формируются и растут в сторону бессимптомно. Если образование локализуется на задней поверхности колена, то фиксируются:

• болезненные ощущения при нахождении человека в вертикальном положении и совершении различного рода движений (редкий симптом);
• проблемы с подвижностью – нарушение процессов сгибания и разгибания (сдавливается четырехглавая мышца);
• деформация колена и образование ложного сустава.

Остеохондрома обычно не дает никаких симптомов. Больные обращаются за медицинской помощью или после того как они случайно прощупывали плотную, неподвижную, безболезненную опухоль, или в связи с нарушением функции пораженной конечнос­ти. Нарушение функции конечности и боли появляются при дости­жении больших размеров, когда опухоль начинает сдавливать сухожилия, мышцы или нервы.

Диагностика. Решающим методом диагностики является рентгенологическое исследование. Остеохондромы, кроме костной ткани, содержат островки хрящевой ткани, которая покрывает поверхность в виде шляпки. Наиболее часто опухоль встречается в плечевой кости, в головке малоберцовой кости, может наблюдаться в лопатке, позвоночнике, костях таза.

Обычно опухоль располагается на широком основании и имеет бугристую поверхность в виде цветной капусты. Из-за включений хрящевой ткани рентгенологиче­ски остеохондрома имеет неоднородную структуру, выражающуюся в чередовании островков губчатой ткани, где могут быть извест­ковые включения. Рентгенологические и клинические данные с уче­том анамнеза обычно настолько убедительны, что нет необхо­димости дифференцировать остеохондрому с другими заболева­ниями.

• Боль в мышцах
• Боль при физической нагрузке
• Трудность в совершении движений
• Укорочение конечности
• Задержка в росте у ребенка
• Нарушение подвижности конечностей

Остеохондрома – это патологическое новообразование доброкачественного характера, которое может начать развиваться по мере роста скелета человека. Такой вырост чаще всего обнаруживается на трубчатых костях. Формируется он из хрящевой ткани. В более редких клинических случаях образование локализуется на тазовых костях, ключицах, позвонках, бедренной кости, а также на рёбрах. В медицинской литературе такой недуг также именуют костно-хрящевым экзостозом.

Остеохондрому клиницисты считают самым распространённым доброкачественным образованием, которое поражает кости. Развитие недуга начинается в среднем в возрасте 10 лет. Рост опухоли может не прекращаться до 30 лет. Остеохондрома одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Чаще такое образование является одиночным или солитарным.

Рост остеохондромы небольших размеров не сопровождается никакими болезненными ощущениями. Наличие опухоли чаще всего выявляют при проведении рентгена, назначенного по другому поводу (обследование при заболеваниях, профилактический осмотр). Иногда сам пациент может нащупать у себя на кости плотное образование — «шишку».

Опухоль более крупных размеров начинает давить на нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и мышечные структуры, тем самым доставляя пациенту болезненные ощущения. Может отмечаться нарушение подвижности конечностей.

• мышцы, в районе локализации опухоли, болезненны;
• одна конечность может быть длиннее второй;
• при выполнении определённых физ. упражнений возникает характерная боль;
• если патология развивается у ребёнка, то он может сильно отставать в росте от своих сверстников.

Диагностика

Определить наличие экзостоза можно во время пальпации и подтвердить после проведения рентгена или КТ. Взглянув на снимок, специалист сразу заметит нарост и примет решение о необходимости проведения оперативного вмешательства.

Не стоит отказываться от сдачи анализов (мочи и крови), прохождения УЗИ щитовидной железы: информация, полученная при проведении сопутствующих обследований, позволит быстрее выявить причину деформации кости (формирования остеохондром).

Позволяет выявить локализацию и специфику костного уплотнения. В ходе исследований оценивается состояние крышки хряща, а также может быть выявлена область метафиза, из которого оно возникло.

При визуализации беспокойство должны вызвать:

• новые корковые формирования;
• продолжение роста тканей после достижения скелетной зрелости;
• откровенно агрессивные черты (костная деструкция, большой компонент мягких тканей, метастазы). В этом случае рекомендована только операция.

Демонстрирует те же результаты, что и рентгенограмма, но лучше изображает ситуацию с мозговым и костным покрытием.

Очень точно способен выделить гипоэхогенную область верха хрящевой структуры, ограниченного костью на поверхности мышц или жира.

Является лучшим методом визуализации для характеристики толщины хряща. Таким образом оценивается злокачественность, представленная такими условиями:

• отек кости или мягких тканей вокруг нее;
• поражение близлежащих сосудисто-нервных структур.

Позволяет продемонстрировать повышенное поглощение специального вещества во время сканирования костей.

Необходима для точного установления диагноза, когда присутствуют явные подозрения на рак. Элементы костного уплотнения изымаются и анализируются в лаборатории.

В подавляющем большинстве случаев диагностика остеохондромы не является сложной. При обращении пациента к хирургу или ортопеду обращается внимание прежде всего на возраст больного, после чего делается вывод об остановке прогрессирования патологии. Если пациент еще ребенок или подросток, то делаются предположения о возможном дальнейшем росте опухоли.

При изучении анамнеза врач обязательно спрашивает о наличии такой же патологии у ближайших родственников больного, о полученной в прошлом лучевой нагрузке, о фоновых состояниях организма. Внешний осмотр пациента дает информацию о локализации и размере остеохондромы и ее влиянии на функциональность соседних суставов, связок и мышц.

Как правило, клинические и рентгенологические размеры опухоли (если не произошло ее малигнизации) совпадают, но все-таки основным способом, подтверждающим диагноз остеохондромы, является именно рентген. Снимки делаются в двух проекциях, и главными признаками наличия костно-хрящевой опухоли считаются следующие:

• обнаружение дополнительного образования на кости, которое исходит из нее широкой или узкой ножкой и имеет форму конуса или кочана цветной капусты;
• наружный контур четкий и ровный;
• другие отделы обладают нечетким контуром;
• в «теле» образования могут быть плотные участки обызвествления;
• возможно оттеснение мышечных масс растущим новообразованием;
• наличие выпота в суставе, граничащем с остеохондромой, и расширение суставной щели.

Все эти признаки характерны для доброкачественной опухоли. Если начинается ее озлокачествление, то контуры становятся более размытыми, а в губчатом слое увеличивается количество известковых вкраплений. Кроме того, будет отмечаться несоответствие клинических и рентгенологических размеров. На снимках они будут меньше, что объясняется размытостью контуров из-за начавшегося злокачественного роста хрящевого слоя, который для рентгеновских лучей является почти прозрачным.

Методом, позволяющим это сделать с большой достоверностью, является магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. При этом получаемые фото пораженного участка кости представляют собой как объемное изображение, так и послойные «срезы». Это позволяет точно высчитать толщину хрящевого колпачка опухоли.

Диагностика недуга включает в себя проведение таких исследований:

• рентген;
• МРТ;
• взятие ткани для проведения биопсии;
• клинические исследования.

Наиболее информативным является рентген. На снимке отчётливо видно изменение контура кости. Это говорит о том, что в этом месте локализуется опухоль. В некоторых случаях выросты могут плотно прилегать к кости, или же быть соединёнными с ней ножкой. Все это также можно увидеть на снимке.

Остеохондрома: симптомы и лечение

Выбор техники вмешательства зависит не только от размеров нароста, но и его локализации:

1. Крупный, сдавливает нервные окончания, находится на передней части бедренной кости – убирается образование и надкостница под местной анестезией или общим наркозом. После обязательно накладывается гипсовая лонгета на пару недель, чтобы обездвижить конечность и дать ей восстановиться.
2. Более сложная операция будет в случае, если остеохондрома сформировалась на задней части сустава. Резекция начинается со здоровой кости с последующим углублением (убирается основание новообразования и часть кости). После хирургического вмешательства накладывается задняя гипсовая шина на срок до двух недель.
3. Если образование злокачественное или заболевание выявлено на поздних стадиях, то может потребоваться остеотомия коленного сустава.

После будет период восстановления, включающий в себя специальную диету (исключается острое, жареное, консервы, продукты быстрого приготовления и любые ингредиенты, содержащие транс-жиры и канцерогены), прием медикаментов, ЛФК, массаж и т.д. Реабилитационный курс составляется индивидуально с учетом всех особенностей состояния организма, причин заболевания и вида операции.

Хотя этот тип опухоли и является в основном доброкачественным, его диагностике и лечению придается особое значение. Это связано прежде всего со склонностью ее к малигнизации, к быстрому росту и негативному влиянию на соседние структуры. К сожалению, новообразования некрупных размеров часто обнаруживаются случайно (например, на ребрах при флюорографии), что несет определенный риск для пациента.

В любом случае, диагностика остеохондромы влечет за собой необходимость срочной терапии. Однако многими врачами осуществляется и выжидательно-наблюдательная тактика, если опухоль мелкая, одиночная и не затрагивает соседние ткани. При этом пациент ставится на диспансерный учет и регулярно повторяет рентгенологический контроль над ростом и развитием образования.

Основной метод лечения – хирургический. Показаниями к операции по удалению костно-хрящевого выроста являются значительный объем опухоли, ее быстрый рост, деформация конечности или другой зоны скелета, нарушение функциональности сустава, появление болевого синдрома.

Во время операции должна быть удалена вся опухоль целиком, включая и те участки, которые граничат со здоровой костной тканью. Важно не оставлять очаги хряща, способные в дальнейшем привести к рецидиву заболевания. Если образование имеет большие размеры и после его удаления остается значительный костный дефект, то производится пластика или собственными тканями пациента, или синтетическими материалами.

После операции прогноз является благоприятным; очень редко, когда не были удалены точки роста остеохондромы, возможен рецидив патологии. Но в подавляющем большинстве случаев констатируется стойкое выздоровление.

Единственным методом лечения остеохондром явля­ется широкое хирургическое удаление в пределах здоровой костной ткани. Показания к удалению солитарных остеохондром это их быстрый рост (подозрение на малигнизацию) и нарушение функции пораженной конечности. При множественном остеохондроматозе тот или иной опухолевый очаг удаляют по тем же показаниям, что и при солитарной опухоли. В случае отсутствия показаний к опера­ции больные должны находиться в течение длительного времени под клинико-рентгенологическим наблюдением.

Прогноз при остеохондроме хороший, так как радикальное удаление опухоли сопровождается стойким выздоровлением. Малигнизация солитарных остеохондром наступает у 1—2% больных, множественных остео­хондром — значительно чаще, у 5—10%.

Если образовавшийся дефект на кости не доставляет пациенту никакого беспокойства и не мешает ему вести нормальную жизнедеятельность, то врачи могут ограничиться только тем, что будут на протяжении определённого времени наблюдать за пациентом. Ему будет назначено регулярно посещать мед. учреждение для рентгенологического обследования.

Если же наблюдается стремительный рост опухоли, нарушения функционирования конечности, деформация скелета, то в таком случае врачи принимают решение о необходимости проведения операции по удалению опухоли. В процессе хирургического вмешательства хирург произведет небольшой разрез над местом локализации опухоли и выполнит резекцию образования вместе с основанием ножки.

Если Вы считаете, что у вас Остеохондрома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, онколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Коксартроз является достаточно распространенным заболеванием, диагностируемым в основном у пациентов группы среднего и пожилого возраста в качестве дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава. Коксартроз, симптомы которого в период поздних стадий его течения проявляются в виде атрофии мышц поражаемой области в сочетании с укорочением конечности, развивается постепенным образом, в период нескольких лет.

Причины возникновения этой болезни соединительной ткани до сих пор до конца не выяснены, несмотря на то, что её симптомы поражают кожные покровы человека с давних времён. Склеродермию можно назвать малоизученным заболеванием диффузного характера, при её развитии на коже появляются заметные уплотнения, они могут поражать отдельные части организма или распространиться по всему телу.

Туберкулёз костей – недуг, развивающийся вследствие активной деятельности туберкулёзных микобактерий, которые в медицине также известны под названием палочки Коха. В результате их проникновения в суставе образуются свищи, которые долго не заживают, нарушается его подвижность, а в более тяжёлых случаях он полностью разрушается.

Цинга – заболевание, прогрессирующее вследствие недостаточного содержания витамина С (аскорбиновой кислоты) в человеческом теле. Это, в свою очередь, приводит к нарушению выработки такого белка, как коллаген, отвечающего за надёжность стенок кровеносных сосудов и упругость соединительных тканей. В результате этого наблюдается постепенное разрушение хрящей и костей, снижение функциональности костного мозга.

Ложный сустав — считается довольно часто встречающимся расстройством, на фоне которого происходит нарушение структурной целостности кости и появление её аномальной подвижности в непредназначенных отделах. Поскольку патология может быть как первичной, так и вторичной, то и предрасполагающие факторы формирования будут отличаться.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Процесс старения, как известно, неизбежен, и самым неприятным является то, что он несет с собой массу негативных для нашего организма перемен. Истоками большинства возрастных заболеваний являются процессы старения клеток и нарушение метаболизма.

• Симптомы и методы диагностики кисты Бейкера
• Лечение кисты подколенного сустава
• Киста Бейкера: средства народной медицины

На фото кисты Бейкера коленного сустава, которое представлено ниже, можно увидеть это новообразование. Оно является одним из возрастных заболеваний, присущих в основном пожилым людям и людям среднего возраста.

Помимо старения клеток и нарушения процессов метаболизма, причинами появления кисты могут стать такие заболевания, как артрит, артроз и травмы хряща колена. Вообще, киста коленного сустава – это доброкачественное новообразование, возникающее в подколенной ямке. Заполнена киста суставной жидкостью желтоватого цвета.

При возникновении воспалений на участках, находящихся между сухожилиями, суставная жидкость может проникать в подколенную ямку и постепенно накапливаться там, что и приводит к образованию кисты. У кисты Бейкера коленного сустава размеры могут быть от 2х до 150 мм. На начальных этапах заболевание не приносит никакого дискомфорта, но со временем опухоль начинает расти и при достижении критического размера причиняет боль и приводит к нарушению функций коленного сустава.

На начальных этапах данное заболевание зачастую проходит бессимптомно. При более поздних стадиях можно выявить следующие признаки:

• болевые ощущения;
• появление под коленом округлой опухоли размероммм;
• болевые ощущения, возникающие при физических нагрузках или резком сгибе и выпрямлении ноги;
• ощущение скованности, возникающее из-за снижения подвижности колена.

Причины развития

Методы терапии

Лечение энхондромы зависит от стадии развития заболевания:

• начальная (когда размеры энхондромы небольшие и она не злокачественная) – консервативное лечение, проводимое при периодическом рентгенологическом обследовании с целью фиксации прекращения роста;
• поздняя (обширное поражение кости) – назначается операбельное устранение жидкости, заполняющей кость, с последующим введением препарата на основе сульфата кальция, чтобы заполнить полость и обеспечить возможность костной ткани восстановиться.

Не исключены случаи злокачественного характера опухоли, при котором производится не только удаление жидкости, но и резекция кости с последующим заполнением специальным материалом, а иногда (если сильно повреждено бедро) – ампутация.

Реабилитационный период включает в себя прием медикаментов (обезболивающих, противовоспалительных, кальцийсодержащих), массаж, ЛФК, диету, физиотерапию (назначается индивидуально на основании анамнеза, результатов обследования и тактики хирургического вмешательства).

Когда дело касается выявления метастаз, то после операции добавляется химиотерапия или облучение.

Возможные осложнения

Если запустить рост остеохондром, то устранить экзостоз и восстановить подвижность конечности будет проблематично (исключением в этом случае станет полная замена сустава). Важно понимать, что при отсутствии должного лечения возможно развитие бурсита, перитендинита и других заболеваний, влекущих за собой деформацию и разрушение не только кости, но и прилегающих тканей.

Злокачественный нарост на кости возникает крайне редко. Он не только доставляет дискомфорт (сильные боли при движении конечностями), но и при отсутствии лечения становится причиной ампутации ноги и даже летального исхода. При возникновении подозрений на заболевание важно проходить дополнительные обследования и строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Профилактика

Предупреждение экзостоза заключается в укреплении костной ткани. Для этого недостаточно просто принимать препараты, содержащие кальций.Профилактические меры:

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Следить за питанием (употреблять молочную продукцию, рыбу, свежевыжатый морковный сок, отвар из пшеницы с окопником).
3. Маленьким детям рекомендуется принимать ванночки с отваром окопника.
4. Своевременно проходить профосмотры, посещать специалистов и следовать их рекомендациям.
5. При травмах носить гипс указанное доктором время (чтобы кость успела срастись).