Ушиб глаза степени контузии глазного яблока симптомы первая помощь и лечение

Диагностика и лечение

Терапию определяет классификация повреждения, после полной диагностики и всех необходимых анализов назначается лечебная схема. Во время 1 ст. обычно специальные меры не требуются, проявления недуга проходят сами в течение 2 недель.

Повреждения тяжелой степени в обязательном порядке требуют лечения, оно может быть консервативное или хирургическое. Терапия медикаментами включает в себя применение противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств, ферментов, гипотензивных препаратов, антисептиков, симпатомиметиков.

Операция показана при разрывах склеры, века и роговицы органа зрения. Если наблюдается иридодиализ, медики рекомендуют иридопластику. В случае разрывов соединительной оболочки практикуют ревизию раны. При диагностированной атрофии нервных волокон показана энуклеация.

Тактика лечения

• Противовоспалительных (НПВС). Необходимы для снятия воспаления. Для лечения применяют Диклофенак, Индометацин.
• Антибактериальных. Применяются для профилактики бактериальных осложнений. Терапию проводят антибактериальными каплями Левомицетин, Сульфацил натрия, Ципрофлоксацина, Офлоксацина.
• Антисептических. Назначаются с целью дезинфицирующей обработки глаз. Инстилляцию проводят от 2 до 6 раз в сутки при помощи Пиклоксидина.
• Глюкокортикоидов. Назначаются в случае сильного воспалительного процесса. В эту группу препаратов входят глазные капли Дексаметазон, Преднизолон и мазь Гидрокортизон.
• Ферментов. Используются при кровоизлияниях. К ферментам относятся Фибринолизин, Коллагеназа. Используются в виде инъекций.
• Стимуляторов регенерации роговицы. Показаны при повреждении этой части глаза. Из таких лекарств применяют глазной гель Актовецин, Деспантенол, Солкосерил.

Хирургическому лечению подвергаются тяжелые травмы глазного яблока. В случае 3-4 степени тяжести контузии на усмотрение врача проводятся:

• Иридопластика – подшивание оторванной радужки в области ее корня.
• При субконъюнктивальном разрыве на склеральную рану накладывают швы.
• В случае вывиха хрусталика его удаляют. Затем тоже накладывают швы.

В каждом отдельном случае выбирается способ лечения: консервативный или оперативный.Оперативным путём происходит восстановление целостности структур, их взаиморасположения. В самых безнадёжных случаях производится энуклеация.

Медикаментозное лечение включает в себя местныеи общиепроцедуры.

Местно назначаются:

• обезболивающие препараты;
• антибиотики, антисептики;
• гипотензивные средства;
• мидриатики или миотики по показаниям;
• ферменты;
• препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Парентерально вводятся гемостатики, рассасывающие кровоизлияния, улучшающие микроциркуляцию лекарственные вещества.

В восстановительном периоде применяются средства физиотерапии: магнит, лазер, УВЧ, электрофорез.

Народная медицина рекомендует при ушибах глаза прикладывать компрессы из цветков календулы для снятия отёка и воспаления, из листьев лопуха для обезболивания, из капустных листьев для рассасывания синяков.

С целью улучшения кровообращения советуют йодную сетку на периорбитальную область.

Лечение народными средствами можно применять, если их порекомендовал доктор. Врач посоветует, как снять отёк после ушиба глаза традиционными или нетрадиционными методами. Врач подскажет, как лечить красный глаз после контузии. Самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к тяжёлым последствиям.

Своевременная консультация окулиста, вовремя проведённая терапия позволяет получить максимально положительный результат.

Прогноз для сохранения, восстановления функций органа зрения при 1 – 2 степени тяжести поражения благоприятный, при 3 – 4 степени является неблагоприятным.

Характер травмы больного определяет лечение. В тяжелых случаях требуется операция.

К примеру, если присутствует сильный отек (не открывается глаз после удара), следует немедленно наложить на свежий ушиб холодный компресс и обратится за помощью к врачу. Нередко врач назначает антибиотики и прочие препараты, которые способствуют эпителизации роговицы:

• раствор сульфацила натрия;
• лефомицетина;
• Витасик.

Мази с антибактериальными свойствами, как правило, назначают на ночь. В зависимости от серьезности травмы могут использоваться такие методы лечения:

1. 1 степень — мидриатики.
2. 2 степень — холинестеразные миотики (эзерин, прозерин).
3. 3 степень — операция (наложение швов на разрыв тканей глаза), реабилитация при помощи антибиотиков, регулярное посещение больным перевязок.

После операции больному необходим постельный режим, который, как правило, длится от 8 до 10 дней. Повреждение корнеосклеральной оболочки предполагает введение антибиотиков внутримышечно.

Первая помощь при любой тяжести ушиба глаза заключается в прикладывании к глазу холода и инстилляции (закапыванию) одного из антибиотиков: ципрофлоксацина, офлоксацина, тобрамицина. Сульфацил натрия применять можно, помня о том, что он вызывает резкое жжение (нежелательно его применение для лечения ребенка). После этого следует накрыть пострадавший глаз стерильной марлевой повязкой.

Любой пострадавший с ушибом глаза должен быть госпитализирован в профильное отделение. После консультации офтальмолога могут применяться следующие методы лечения:

1. Медикаментозное;

• нестероидные противовоспалительные средства;
• десенсибилизирующие средства;
• транквилизаторы;
• антибиотики;
• антисептики;
• мидриатики (препараты, разширяющие зрачок);
• стимуляторы регенерации.

2. Хирургическое, заключающееся в ревизии ран и повреждений и их устранении.

Ушиб глаза – это серьезная травма. Даже при легком ударе возможно повреждение внутриглазных структур, которое без немедленно начатого лечения может привести к потере зрения. Поэтому самолечение при контузии совершенно недопустимо.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Диагностика

Диагностические процедуры подбираются индивидуально после визуального осмотра офтальмологом и полного сбора анамнеза. В зависимости от тяжести травмы, доктор может посоветовать такие исследования, как:

• визометрия;
• биомикроскопия глазного яблока;
• гониоскопия;
• офтальмоскопия;
• МРТ;
• бесконтактная тонометрия;
• УЗИ;
• рентген.

После проведенных мероприятий, диагностирующих степень повреждения глазного яблока, назначается соответствующее лечение, ушиб глаза при котором, может пройти спустя какое-то время применения лекарственных препаратов.

После осмотра роговицы, сетчатки, хрусталика, верхнего и нижнего век глаза, сбора анамнеза и проведения процедуры первичной обработки поврежденного участка, при необходимости врачом извлекается инородное тело.

Далее окулистом назначаются следующие процедуры осмотра ушибленного участка:

• офтальмохромоскопия (исследование травмы в цветном свете);
• тонография (внутреннее исследование без внедрения с последующей визуализацией послойных снимков);
• реография;
• УЗИ;
• рентгенография;
• проверка остроты и фокуса зрения

После проведения всех необходимых исследований офтальмологом ставится диагноз и назначается соответствующий метод лечения с назначением медикаментозных препаратов.

Если травма легкая, специальная терапия не нужна, рана заживает быстро, и здесь могут быть прописаны поддерживающие капли для глаз противомикробного действия (Альбуцид). Больному рекомендуется следить за состоянием зрительного органа и отмечать проявление каких-либо настораживающих симптомов, требующих применения лечебных мер.

При более серьезных повреждениях с разрушением целостной оболочки глазного яблока, внутреннем кровоизлиянии офтальмолог назначает закапывание глазных капель с антибактериальным эффектом (Левомицетин).

В некоторых, крайне тяжелых случаях больному положена госпитализация и хирургическое вмешательство. В этом случае для лечения ушиба необходимо введение лекарства от столбняка, прием препаратов, направленных на борьбу с инфекциями и вредоносными микроорганизмами. К таким препаратам относятся Сульфадиметоксин и Норсульфазол.

Дальнейшее лечение заключается в использовании медикаментозных средств для удаления синяков под глазами, анальгетиков и седативных препаратов, использовании холодных компрессов и лекарств против глазного давления.

Как лечить ушиб

Лечение народными средствами, проводимое в домашних условиях дает неплохие результаты, если правильно соблюдать рецептуру и технику терапии:

• для снятия припухлостей после ушиба нужно размешать 2 ст. ложки календулы в 100 мл горячей воды, настоять 30 минут, после чего делать примочки и холодные компрессы;
• для лечения ушиба и снятия болевого синдрома поможет чистый лист лопуха, приложенный к пораженному участку тыльной стороной. Для большего эффекта вторым слоем нужно уложить полиэтилен и закрепить повязкой;
• в лечении ушиба глаза, сопровождающегося гематомами, хорошо помогает компресс из листьев капусты, который накладывается 1 раз в день и держится по 2 часа (перед наложением капустный лист следует предварительно хорошенько размять, чтобы из него выделился сок).

Симптоматика заболевания зависит от степени тяжести травмы.

Часто встречающиеся жалобы:

• боль острая или ноющая, постоянная или появляющаяся при движении глазного яблока, иррадиирующая в височную, надбровную область;
• гиперемия склеры локальная или тотальная;
• нарушение двигательной активности глаза;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• слезотечение;
• нарушения зрения, проявляющиеся туманом, мушками перед глазами, снижением остроты зрения, диплопией;
• слепота;
• экзофтальм;
• головокружение, тошнота.

Офтальмолог в процессе осмотра выявит специфические симптомы нарушения отдельных структур глазного яблока.

Дополнительными инструментальными исследованиями являются УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография.

Постановка диагноза ушиба глаза не вызывает сомнений, если известны обстоятельства травмы. Для уточнения степени повреждения проводят:

• визометрию для определения остроты зрения;
• биомикроскопию, при которой выявляют изменения структур органа зрения;
• офтальмоскопию, позволяющую досконально изучить глазное дно;
• гониоскопию, на которой видны повреждения передней камеры глаза;
• рентгенографию лицевого черепа с целью выявления переломов костей;
• УЗИ, дающее информацию о состоянии глаз (особенно важно при нарушении прозрачности внутренних сред);
• компьютерную и магниторезонансную томографию, которые позволяют получить данные о повреждении внутричерепных структур. 

После получения травмы глаза независимо от степени ее тяжести следует немедленно обратится к офтальмологу за помощью. Как правило, в комплекс диагностических мер входят такие методы, как:

• визометрия;
• периметрия;
• тонометрия;
• симптом Ф. В. Припечек;
• диафаноскопия;
• УЗИ;
• оптическая когерентная томография;
• рентгенография;
• электрофизиологические методы исследования.

Визометрия является стандартной процедурой определения качества зрения. Обычно для этого используются стандартные таблицы Сивцева-Головина. Диагностика ушиба глазного яблока с помощью метода визометрии также может включать в себя счет пальцев у лица пациента, движение руки у лица, светоощущение и светопроекцию.

Периметрия призвана определить поле зрения пациента. Поле зрения каждого отдельно взятого человека определяется в зависимости от того, сколько окружающих предметов он может охватить взглядом. Для проведения периметрии при травмах органов зрения могут применяться такие аппаратные методики, как:

1. статическая периметрия.
2. кинетическая.
3. пороговая.
4. кампиметрия.
5. микропериметрия.

С помощью тонометрии можно измерить ВГД или внутриглазное давление пациента. Процедура тонометрии может быть выполнена с помощью:

• тонометра Гольдмана;
• электронного тонометра;
• бесконтактного тонометра;
• импрессионного тонометра Шиотца.

Важно знать, что перед прохождением процедуры тонометрии следует снять контактные линзы (если вы их носите) и не надевать их в течение двух часов после процедуры.

Симптом Ф. В. Припечек используется для ранней диагностики степени контузии глаза. После применения анестезии врач надавливает на склеру глаза в проекции гипосфагмы. Если пациент начинает испытывать острую боль, это является признаком скрытого разрыва склеры.

При помощи диафаноскопии можно выявить субконъюнктивальный разрыв склеры как следствие травмы глаза.

УЗИ-методы могут варьироваться следующим образом:

1. ультразвуковое сканирование определяет состояние внутренней среды глаза после контузии.
2. ультразвуковая биомикроскопия может исследовать образования переднего отрезка глаза.
3. ультразвуковое доплеровское картирование глаза может определить характер повреждений глазных кровеносных сосудов.

Оптическая когерентная томография или ОКТ может исследовать состояние роговой оболочки глаза, передней камеры, а также сетчатки. С помощью рентгена можно определить характер повреждения стенок орбиты после травмы.

Электрофизиологические методы исследования призваны диагностировать состояние разного рода структур сетчатки глаза.

Задачи диагностики: определение причины контузии, механизма ее развития, степени тяжести. До приезда врачей больному обязательно должна быть оказана первая помощь. Уже после госпитализации и осмотра офтальмологом пациента направляют на ряд диагностических процедур. Их комплекс включает:

• биомикроскопию;
• гониоскопию;
• визометрию;
• рентген лицевого отдела черепа;
• УЗИ глаза;
• МРТ головы;
• офтальмоскопию.

Первая помощь

При таком типе травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо следовать инструкции по оказанию первой помощи:

1. Перед проведением манипуляций вымыть руки.
2. Успокоить пострадавшего.
3. Наложить бинокулярную повязку.
4. При сильном отеке сверху наложить холод.
5. Придать голове больного возвышенного положение.

Тактика лечения

В схему лечения входят неотложные и восстановительные мероприятия: медикаментозные, хирургические. Характер терапии зависит от степени тяжести контузии:

• При легких повреждениях особое лечение не требуется. Гипосфагма рассасывается самостоятельно через 14-21 дней. Врач может назначить закапывать в глаза мидриатики: 0,25% раствор Скополамина гидробромида, 1% раствор Атропина сульфата.
• При контузии средней тяжести в конъюнктивальный мешок закапывают холинестеразные миотики: 0,5% раствор Прозерина, 0,25% раствор Эзерина.

Классификация

Существует 4 степени тяжести повреждения зрительного органа:

• Легкая контузия глаза 1 степени проявляется кровоизлияниями, признаками гипосфагмы. На месте поражения наблюдается рвано-ушибленная рана, отечность тканей, эрозия роговицы глазного яблока, помутнение сетчатки, аккомодационный спазм.
• Во время 2 степени поражения органа видно надрыв верхнего слоя глазной оболочки, мышечные спазмы, разрыв радужки, повреждение зрачка, сильный отек. Травма может спровоцировать развитие пареза, катаракту и другие патологические недуги.
• При 3 степени наблюдается полный разрыв радужки и века, края неровные, глазная роговица кровоточит. Осложнением является перелом стенки орбиты. Механические повреждения такой тяжести провоцируют упадок зрительной функции до 50%.
• Во время самой тяжелой 4 стадии происходят необратимые разрушения глазного яблока, травматическая перфорация глаза, компрессия, разрыв зрительного нерва, полная потеря зрения.

Основная клиническая классификация подразделяет ушибы глаза по степени тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• особо тяжелая.

Легкая степень повреждения глаза сопровождается кровоизлияниями под кожу окологлазничной области и конъюнктиву, равной и/или ушибленной раной кожи век и конъюнктивы, легким отеком и эрозией роговицы, спазмом мышц хрусталика, обратимым помутнением сетчатки («берлиновским»).

Контузия средней тяжести характеризуется несквозной раной роговицы, ее отеком, а также надрывом зрачкового края радужки и парезом мышц аккомодации.

Тяжелый ушиб глаза – зрение снижается более чем на 50%, разрыв или отрыв век, склеры, радужки, помутнение или вывих (иногда подвывих) хрусталика, в стекловидном теле появляется кровь, возможны разрыв или отслойка сетчатки, повреждается зрительный нерв и костная стенка глазницы.

При особо тяжелой контузии зрение отсутствует, глазное яблоко размозжено, зрительный нерв в костном канале разрывается, отрывается или сдавливается.

Существует еще одна простая классификация по механизму травмы:

• прямая контузия возникает вследствие воздействия повреждающего фактора непосредственно на глаз и его придатки;
• при непрямой контузии удар наносится на окружающие орган зрения костные структуры; в этом случае повреждений оболочек глаза и кожи нет, но возможны внутренние травмы.

Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.

Выделяют 4 степени тяжести контузии:

1. Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
2. При второй степенинаблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
3. Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
4. К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения  . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.

Код по МКБ-10

Международным классификатором болезней МКБ 10 класса 19 МКБ-10/S00 – N98 травмы глаза и глазницы находятся под кодом S05. В разделе S05 они ограничены подразделами болезней мягких тканей, начиная с S05.0 по S05.9.

Классификатором МКБ 10 ушиб глаза описывается как тупая травма без видимого нарушения целостности глазницы. Тяжесть травм подразделяется на три степени:

• 1 степень – без потери зрения после проведенной терапии;
• 2 степень – приводит к стойкому снижению зрения;
• 3 степень – устойчивая гипотония.

Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.

Код S 05.1.

Механизм травмы

В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.

При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.

Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.

Из повреждённых при травме сосудов кровь поступает под слизистую, хориональную, сетчатую оболочку или в камеры глаза. Различна степень наступающих кровоизлияний.

Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.

При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.

Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.

Описание

Осложнения и последствия

Любые серьезные травмы зрительного органа грозят развитием необратимых патологических процессов глазного яблока. Вследствие контузии глаза, больной может частично потерять зрение, ослепнуть. Неправильное лечение, игнорирование болезни приводит к развитию сопутствующих недугов, возможны проявления онкозаболеваний, вторичной глаукомы, катаракты.

При контузии глазного яблока 2-4 степени тяжести развиваются серьезные осложнения. К их причинам относят отсутствие должной диагностики или лечения. Обратите внимание, что даже незначительные повреждения могут иметь непредсказуемые последствия. К распространенным осложнениям относятся:

• деструкция цилиндрического тела глаза;
• деформация глазного дна;
• атрофия зрительного нерва;
• гипосфагм;
• конъюнктивит;
• гемофтальм;
• хориоретинальная дистрофия;
• вторичная катаракта;
• ирит;
• кровоизлияние в переднюю камеру;
• иридоциклит;
• вторичная глаукома;
• травматическая аниридия.

Тяжесть последствий контузии глаз зависит от степени контузии и от качества предоставленного пациенту лечения. После травмы глаза 1 степени зрение может стать прежним. Внутриглазные кровоизлияния лечат в стационаре.

Зачастую кровоизлияния в переднюю камеру глаза при своевременном лечении исчезают спустя пару дней. Повреждения зрачка могут иметь необратимые последствия для зрения пациента. Глазное давление может меняться независимо от срока контузии.

Последствия ушиба глаза чреваты возможными осложнениями:

• несвоевременное лечение полученных ранений может привести к гнойным воспалениями, в результате которых зрительный орган может быть удален;
• проникновение в глазную оболочку стафилококковой инфекции может привести к полной потере зрения и летальному исходу;
• воспаление роговицы глаза (кератит), что приводит к снижению зрительной функции;
• через некоторое время после ушиба глаза может наблюдаться длительный воспалительный процесс без нагноения (симпатическая офтальмия);
• развитие оптического смещения зрительного органа;
• в результате инфицирования возможно заражение крови;
• опущение верхнего века;
• абсцесс головного мозга.

Первая помощь

Оказание первой помощи своевременно и грамотно может облегчить состояние пострадавшего, уменьшить внутриглазное кровотечение, поможет избежать осложнений.

При ушибе глаза больному должно обеспечить физический и психологический покой, помочь принять комфортное положение сидя или лёжа. Нужно закрепить стерильную повязку и приложить лёд, который обезболит, снизит степень кровоизлияний и отёка тканей.

Запрещается оказывать давление на повреждённый глаз, тереть его, самостоятельно промывать при наличии повреждений.

Пострадавший максимально скоро должен быть осмотрен офтальмологом. Только врач может оценить серьёзность ситуации. Только врач знает, что делать, как лечить правильно.

Вовремя принятые меры могут спасти глаз больному. После получения травмы необходимо в срочном порядке вызвать бригаду медиков. Неотложная помощь при контузии глаза включает в себя накладывание на поврежденное место стерильной повязки, охлаждение поверхности кожи.

Если наблюдается помутнение сетчатки глаза, рекомендуют применить борную кислоту или раствор «Левомицетина», антибактериальные мази. При проявлениях тошноты необходимо усадить человека, положить подушку под голову.

Причины

Наиболее распространенной причиной получения травм глазницы является неосторожность. Довольно часто это происходит в быту, например, во время удара о какой-либо предмет мебели или под силовым воздействием тупого предмета или собственной руки.

Очень часто травмы век получают спортсмены во время тренировок или соревнований, например, случайное попадание в глаз мяча, удар, полученный от партнера во время спарринга, падение со спортивного снаряда или на льду.

Дети также входят в группу риска получения подобных увечий, так как они очень подвижны. Когда малыш заиграется, он совершенно забывает об осторожности, которой учат родители и может получить ушиб при падении с качели, от удара веткой елки на новогоднем утреннике, при драке с другим ребенком за игрушку.

Контузия глазного яблока может быть спровоцирована такими факторами:

• повреждения, вызванные взрывной волной;
• черепно-мозговая травма;
• контузия вследствие прямого удара.

Сильное механическое воздействие деформирует структуру глаза, провоцируя резкий скачок внутриглазного давления. Из-за сбоя в работе гемодинамического процесса и гидродинамики внутри зрительного органа наблюдается обширное кровоизлияние, может произойти разрыв сосудов и тканей глазного яблока, меняется внутренняя биохимия.

Профилактика

Немедленное обращение за медицинской помощью во время получения травмы глаза 1 степени тяжести дает благоприятный исход. При средней и тяжелой стадии, прогноз на полное выздоровление неблагоприятный, серьезная травма ведет к полной потере зрения.

Больному рекомендуют стать на диспансерный учет к окулисту, регулярно проходить осмотр. В качестве профилактической меры рекомендуют серьезно отнестись к личной безопасности во время спортивных мероприятий, на работе, в быту.

Профилактика контузии глаз предполагает соблюдение мер безопасности во время спортивных игр, активного отдыха. Например, во время игры в пейнтбол или страйкбол во избежание травмирования органов зрения следует надевать защитные очки.

Предотвратить ушиб глазного яблока тяжело, но в то
же время вполне возможно. В первую очередь необходимо стараться избегать
повреждений, которые способны спровоцировать такую травму.

Симптомы

Тяжесть и характер течения заболевания характеризуется относительно степени контузии глаза.

1. Первую степень можно охарактеризовать как легкую контузию глаза. Может возникнуть при бытовых травмах, например, если попал пальцем в глаз. 1 степень отличается несильной болью в глазу, небольшим снижением зрения, легким покраснением глазного яблока, незначительным отеком роговой оболочки глаза. Кроме того, легкая контузия глаза характеризуется суженным зрачком, который плохо реагирует на световое воздействие. При осмотре глазного дна становится заметным отечное состояние сетчатки.
2. Для 2 степени характерно травматическое поражение разных тканей глаза, что в свою очередь может стать причиной резкого снижения зрения. Такая контузия отличается резкой болью в травмированном глазу, обильным слезотечением и светобоязнью. Порой может наблюдаться сильное покраснение белков глаз, кровоизлияние под конъюнктивой. Отек роговой оболочки глаза нередко может сопровождаться эрозией. Иногда причиной контузии глаза 2 степени является травма хрусталика глаза. Стоит отметить, что травмы любой тяжести, которым подвергся хрусталик, практически всегда вызывают его помутнение. Удар мячом (травма глаза тупым предметом) может спровоцировать возникновение спереди на капсуле хрусталика кольца Фоссиуса.
3. Для 3 степени контузии глаза характерна ярко выраженная светобоязнь, обильное слезоотделение и острая боль в глазу. Зрение в травмированном глазу падает практически полностью, поскольку глазное яблоко значительно травмировано: присутствуют множественные кровоизлияния, из-за которых практически невозможно рассмотреть глазное дно. Иногда кровоизлияние распространяется и на стекловидное тело. Кроме того, контузия глаза тяжелой степени иногда может сопровождаться отделением глазного яблока от зрительного нерва, смещением глазного яблока (после удара в глаз). Например, удар тупым предметом значительной силы может спровоцировать перелом стенок орбиты, а также привести к нарушению канала зрительного нерва.

Какие изменения происходят с тканями глазного яблока во время удара тупым предметом? Чаще всего вследствие сильного удара глазное яблоко резко смещается назад, что нередко становится причиной резкого повышения глазного давления. Если сила нанесенного удара была высокой, то может произойти отек роговой оболочки глаза.

В свою очередь, повышение глазного давления может стать причиной разрыва тканей хрусталика. Повреждение сосудов может вызвать обильное кровотечение в переднюю камеру глаза или же в стекловидное тело. Кроме того, смещение структур глаза, которое происходит после удара, может стать причиной расслоения сетчатки глаза или ретиношизиса.

При первых проявлениях болезни в легкой степени, больной заметит повышенное слезоотделение, режущие болезненные ощущения, боязнь света. В зависимости от тяжести нанесенных повреждений, симптомы будут усиливаться, во время движения глазных орбит человек будет ощущать сильную боль, заметит упадок зрения, мутное, искаженное изображение.

Более серьезные повреждения характеризуются сильным косметическим дефектом, боль отдает в разные области головы, диагностируется контузия хрусталика. Во время 4 степени тяжести происходит отслоение сетчатки и полная потеря зрительной функции.

Серьезность развивающихся симптомов ушиба глаза зависит от степени механического воздействия на область повреждения и времени, прошедшего с момента получения увечья. При легкой степени ушиба симптоматика может вообще не проявляться, и после легкого ранения неприятные ощущения быстро проходят.

Если же травма носит более сложный характер и силовое воздействие значительное, симптомы ушиба глаза ярко выражены и легко диагностируются. Кроме того, при сильном повреждении мягких тканей глазницы ушиб может иметь неблагоприятные последствия, которые проявляются со временем и могут вызвать снижение зрения или частичную (полную) его потерю.

К общим симптомам ушиба глазного яблока можно отнесли следующие проявления:

• слезоточивость, возникающая вследствие раздражения конъюнктивы под воздействием нарушенной структуры спайки века. Подобный симптом может расцениваться как характерный признак воспалительного процесса слезных протоков сопровождающийся повреждением тканевой материи века;
• кровотечение, возникающее в результате скапливания крови в глазных складках, из-за чего возникает покраснение глаз и отеки. При сильном повреждении глазного яблока, кровотечение может локализоваться в любой его зоне;
• скопление воздуха под кожными покровами поврежденной области, слышимые скрипы надбровной кости при нарушении целостности твердой ткани. В этом случае глазное яблоко впадает в глазницу, веки распухают и находятся в полуоткрытом состоянии, зрачок не способен двигаться при попытке фокусирования взгляда на отдельных предметах. Симптом свидетельствует о наличии перелома либо надлома кости;
• внезапно возникшую слепоту может спровоцировать зажим глазного нерва разломанными осколками костной проекции;
• выпячивание глазного яблока и кровотечение орбитальных сосудов. При этом пострадавший жалуется на сильные болевые ощущения, раздвоение предметов и невозможность закрыть зрительный орган.

Пострадавший может испытывать следующие состояния:

• безостановочное слезотечение;
• боль в поврежденной области;
• болезненность глазниц от яркого освещения;
• быстрое или постепенное снижение зрения;
• повышение температуры тела;
• невозможность открытия или закрытия век;
• тошнотворное состояние;
• выход рвотных масс.

Симптомы ушиба глаза следует рассматривать в привязке к анатомическим образованиям органа. Именно так их изучают офтальмологи.

Проявления контузии напрямую зависят от того, какая часть органа зрения поражена. Самой тяжелой и опасной считается травма сетчатки. После такого повреждения у больного значительно ухудшается зрение вплоть до полной слепоты.

Поражение роговицы

При повреждении роговицы в ней образуются разные по глубине и величине острые эрозии. В течение одной недели они увеличиваются в размере. На фоне этого наблюдаются симптомы:

• роговица становится мутной;
• падение остроты зрения;
• чувство инородного тела в глазу;
• неконтролируемое слезотечение;
• блефароспазм;
• светобоязнь;
• помутнение глаза при проникновении гнойного содержимого вглубь стромы.

Травма хрусталика

Повреждение хрусталика может проявляться в виде вывиха, подвывиха, травматической катаракты. На протяжении 5-10 дней в передней камере глаза увеличивается объем жидкости. При этом наблюдаются видимые кровоподтеки. В случае подвывиха хрусталика наблюдаются:

• изменения глубины или неравномерность передней камеры глаза;
• дрожание радужки или хрусталика;
• грыжа стекловидного тела в переднюю камеру;
• повышение внутриглазного давления;
• глаукома в случае полного вывиха хрусталика.

Контузия сетчатки проявляется в виде ее разрыва, отслойки, отека или кровоизлияния. В зависимости от степени тяжести травмы наблюдаются:

• значительное ухудшение зрения вплоть до полной его утраты;
• помутнение глаза;
• множественные кровоподтеки.

Степени тяжести поражения глазного яблока