Тендовагинит лучезапястного сустава лечение народными средствами. Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение, симптомы, причины

Основные причины развития болезни

Среди факторов, способных спровоцировать тендовагинит:

• проникновение патологических микроорганизмов внутрь оболочки поражаемой зоны; сюда относят инфекции неспецифического характера (распространяющиеся микробы при гнойном артрите, панариции, флегмоне), а также специфические (гонорея, бруцеллез, туберкулез);
• регулярная нагрузка сухожилий, мышц предплечья и кости, что порождает развитие микротравм и активизацию воспалительного процесса;
• перенесенная травма – ушиб или растяжение связок на руке;
• регулярные заболевания соединительной ткани.

Что такое тендовагинит?

Ни для кого не секрет, что сухожилия мышц расположены в своего рода мешочках из соединительной ткани, которые называют сухожильными влагалищами. Тендовагинит — тяжелое заболевание, которое сопровождается воспалением этих структур.

В большинстве случаев воспалительный процесс поражает ткани наиболее подвижных суставов, которым все время приходится переносить большие нагрузки. В частности, это суставы стопы и голеностопа, а также предплечья.

При помощи лучезапястного сустава возможно сгибание, разгибание, отведение и круговое движение кисти руки. Мышцы и сухожилия лучезапястного сустава отвечают за точность выполнения пальцами всех движений.

Естественно, что патологические изменения в этой области негативно сказываются на возможности выполнения человеком определенных действий рукою.

Возникающие боль и ограничение подвижности в кисти и пальцах могут быть связаны с развитием воспаления сухожилий, носящее название тендовагинит лучезапястного сустава, лечение которого во избежание осложнений потребует помощи медицинских специалистов.

Наиболее часто заболевание развивается в самых подвижных сочленениях костей – суставах кисти и стопы. Тендовагинит, возникающий на уровне лучезапястного сустава, имеет наибольшее распространение.

В этом месте руки с ладонной и тыльной сторон запястья располагаются синовиальные влагалища, через которые проходят сухожилия мышц с предплечья к пальцам кисти.

Тендовагинит кисти

Тендовагинитом называют воспаление, которое поражает сухожильные влагалища. Это заболевание редко приходит в одиночку. Оно зачастую ведёт за собой своих близких родственников – тендевит, тендосиновит и другие.

Дело в том, что все ткани области суставов и сухожилий расположены очень близко друг к другу, поэтому при воспалении, например, синовиального влагалища, болезнь захватывает и сухожилие, и связочный канал.

Тендовагинит – заболевание, которое не имеет какой-либо определённой локализации и может поражать сухожильные влагалища любого органа. Одним из самых уязвимых органов в этом отношении являются кисти рук.

Инфекционный тендовагинит характеризуется резким приливом крови к очагу поражения и подострым течением воспалительного процесса.

В наиболее сложных и запущенных случаях возможно сдавливание кровеносных сосудов и некроз прилегающих тканей с последующим развитием септического заражения. Термины «тендовагинит», «тендевит», «тендосиновит», «лигаментит» часто употребляют как синонимы, так как зачастую происходит поражение всех тесно соприкасающихся тканей — сухожилия, его синовиального влагалища и связочного канала.

Проявляется заболевание тендовагинитом болью при активном движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Чаще всего при тендовагините поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, голени, стопы и ахиллова сухожилия.

Таким образом, развивается заболевание тендовагинит.Заболевание возникает, как результат инфицирования сухожильных влагалищ, которое происходит при травмировании кистей рук. Но оно может развиться и вследствие передачи воспаления от близлежащих тканей.

Стоит заметить, что такая форма тендовагинита кистей рук встречается достаточно редко, зато неинфекционный тендовагинит получил широкое распространение. Причины его общеизвестны – это чрезмерные физические нагрузки, травмы, переохлаждения. Чаще всего тендовагинит является профессиональным заболеванием.

Часто повторяющиеся одинаковые движения приводят к получению микротравм, из которых и развивается воспаление. У спортсменов же часто можно наблюдать посттравматический тендовагинит. Но это не говорит о том, что к заболеванию не может привести и простая бытовая травма. Иногда заболевание может носить дегенеративный характер.

Причиной его может быть нарушение кровообращения в околосуставных тканях, к которому может привести такое заболевание, как например, варикоз. Нарушение кровообращения приводит к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Тендовагинит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Чаще всего имеет места тендовагинит сгибательных пальцев. Частые однообразные движения и чрезмерные нагрузки вызывают тендовагинит кисти.

Как избавиться от тендовагинита: основные способы

Процесс выздоровления от тендовагинита зависит от того, с какой формой столкнулся пациент. При появлении болезни из-за травмирования достаточно применять противовоспалительную терапию, если же причина боли в инфекции, проникшей с током крови в оболочку связок кистей рук, то может потребоваться ещё и антибактериальная терапия.

Когда пациента беспокоят признаки тендовагинита, опытный врач может назначить терапию, которая будет действовать сразу в нескольких направлениях и по следующему алгоритму.

1. Обездвижить и обезболить болезненную область.
2. Избавить от воспаления: если у больного запущенная форма тендовагинита, нужно снять отёк и при необходимости удалить гной. После этого способность к движению кисти будет восстановлена, и можно будет продолжать лечение.
3. Предупредить распространение воспаления на близлежащие органы и ткани. Как правило, после удаления гноя назначают ещё и антибактериальную терапию, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы.
4. Возвращение мышц и сухожилий в прежнюю работоспособность. Для того чтобы разработать мышцы рук, назначают специальный комплекс физических упражнений.
5. Улучшение кровоснабжения. После того как удалён очаг воспаления, нельзя допускать, чтобы сухожилия нуждались в питательных веществах, которые поставляет к ним кровь.
6. Обеспечение здоровой обстановки вокруг, отдых от постоянной нагрузки на кисти. После лечения нельзя сразу же нагружать сустав, но это не значит, что нужно обездвижить его, ведь кровоснабжение происходит только при движении. Поэтому лучше избавляться от монотонной сильной нагрузки, но периодически выполнять упражнения из комплекса лечебной гимнастики.

Стоит помнить, что конкретную терапию может назначить только врач исходя из показателей анализов пациента, переносимости отдельных компонентов лекарств и прочих индивидуальных качеств больного.

Поэтому не всё из вышеуказанного списка может понадобиться каждому, у кого начнётся боль в суставах кистей.

Медикаментозная форма лечения бывает двух направлений:

• та, которая избавляет от симптомов;
• та, которая устраняет причину патологии.

К первому направлению относится обезболивающая и противовоспалительная терапия: таблетки, растворы и мази, содержащие парацетамол и НПВС. К таким относятся, например, Диклофенак, Кеторолак, Пироксикам, Ибупрофен, Вольтарен, Фастум.

Ко второму причисляют препараты, содержащие противомикробные действующие вещества –антибиотики. Чаще всего их употребляют в таблетированной или инъекционной формах. Для суставов подходят следующие лекарства: «Тетрациклин», «Амоксиклав», «Азитромицин», «Офлоксацин», «Ампициллин».

Следует учитывать, что антибактериальная терапия должна сопровождаться пробиотической для полного восстановления микрофлоры кишечника.

Первая группа будет убивать все живые бактерии (как нужные, так и болезнетворные), в то время как вторая группа заселит в организм новые, полезные.

1. Ультразвук.
2. Электрофорез с обезболивающими средствами.
3. Фонофорез.
4. Электротерапия (с использованием аппаратов типа Диадэнс-ПКМ).
5. Магнитотерапия (с использованием аппаратов типа Алмаг-01).
6. Обезболивающие блокады с гормональными средствами.
7. Парафино- и грязетерапия.
8. Лечебный массаж.

Процедуры из вышеуказанного списка подойдут далеко не всем: для того чтобы подобрать правильные методы терапии, нужно консультироваться с лечащим врачом. Только он может назначить корректные методы терапии с учётом особенностей отдельного пациента.

Также, если пациент идёт на поправку, после основного лечения физиотерапевтическими методами могут прописать сеансы лечебного массажа и выполнение комплекса специальных упражнений (это подойдёт как для лечения, так и для профилактики).

Если же улучшений не наблюдается, то, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Случаи острой формы течения тендовагинита принято решать радикальным способом – оперативным вмешательством.

Обращение к травматологу-хирургу может понадобиться в том случае, если оболочка сухожилия сильно воспалена, и в той области образовался гной. Тогда требуется вскрытие и удаление гнойной жидкости, после чего ставится специальный дренаж для оттока гноя и предупреждения рецидива.

Тогда перед операцией человеку дают наркоз, обездвиживают больной сустав и удаляют поврежденные ткани. После чего может также потребоваться дренаж и стерильная повязка, чтобы рана не загноилась. Параллельно с этим назначают пить антибиотики. Когда снимают дренаж, рана быстро заживает, и больной выздоравливает.

Не стоит переживать преждевременно, если возникла острая боль в кисти: лечение может ограничиваться медикаментозным и физиотерапевтическим способами.

Случаи, при которых необходимо оперативноевмешательство, крайне редки и требуют индивидуального подхода. Определить степень запущенности болезни может только опытный травматолог-хирург.

После того как стихло воспаление, нужно вернуть кисти прежнюю работоспособность. Для этого нельзя, чтобы рука была в недвижном положении. Но и сразу же напрягать кисть тоже не рекомендуется. Поэтому нужно ежедневно выполнять специальную гимнастику для рук, которая поможет восстановить мышцы и сухожилия без нанесения вреда им.

1. Положить руку ладонью вверх и не спеша соединять большой палец с каждым из остальных. При каждом прикосновении задерживать пальцы в том положении на 5 секунд. Достаточно одного подхода по 1 прикосновению на каждый палец.
2. Здоровой рукой постепенно сгибать и разгибать больную руку, при этом должен работатьзапястный сустав, а сама рука должна быть недвижимой. Достаточно трёх подходов.
3. Больной рукой понемногу сгибать и разгибать кулак. Повторять упражнение 10 раз.
4. Положить руку на ровную поверхность ладонью вверх и постепенно поднимать и опускать всю кисть. Достаточно 5 повторений.
5. Поставить руку ребром на ровную поверхность перпендикулярно. Прижать большой палец ко всем остальным. Аккуратно поднимать и опускать большой палец без помощи другой руки. Повторять около 12 раз.
6. Положить руку на стол ладонью вниз. Постепенно пытаться поднять кисть вверх, насколько это возможно. Выполнять по 7 повторений.
7. Сжимать и разжимать в больной руке небольшой резиновый мяч или мешочек с мукой. Такое упражнение можно делать в конце рабочего дня, когда сидишь перед телевизором или компьютером. Частое сжимание поможет быстрее восстановить мышцы кисти после долгого периода обездвиживания.

Важно не сделать как можно больше упражнений, а начать адаптировать кисть к повседневной нагрузке. Если была перенесена тяжёлая травма, то начинать нужно с минимальной нагрузки (по несколько упражнений каждый день).

Комплекс упражнений отлично подойдёт для реабилитации после травмы или операции,а такжев качестве профилактики.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, а также ускорить процесс выздоровления от тендовагинита можно также использовать методы народной медицины. При этом она должна дополнять основную медикаментозную терапию, чтобы организм быстрее оправился после болезни и меньше насыщался химическими веществами, содержащимися в современных лекарствах.

Народная терапия широко представлена мазями и настойками, которые легко можно приготовить в домашних условиях.

1. Мазь на основе календулы. Смешать вазелин и детский крем в равныхпропорциях. Добавить 3 столовые ложки измельчённых до состояния порошка цветков календулы. Эта трава помогает снять воспаление, а нанесение её в форме мази послужит дополнительным массажем кисти руки. Длительность лечения – 10 дней (натирать руку каждый день на ночь, можно сверху укрывать полотенцем).
2. Мазь из яйца и муки. Смешать белок, муку и спирт в пропорции 1:1:1. Нанести полученную смесь на полоску из натуральной ткани и приложить к месту воспаления, оставить на ночь. Можно укутать место воспаления ещё и тёплым шарфом. Продолжительность лечения – 14 дней.
3. Настойка из полыни. Две столовые ложки измельчённой полыни залить стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение получаса. Процедить и принимать по 3 столовые ложки трижды в день за полчаса до приёма пищи.
4. Настой из ромашки и зверобоя. Смешать по одной столовой ложке ингредиенты и залить стаканом кипятка. Настаивать в течение получаса и принимать до приёма пищи по полстакана настоя.
5. Компрессы на основе пастушьей сумки. Залить столовую ложку измельчённых листьев пастушьей сумки стаканом кипятка. Дать остыть и настояться. Смочить настоем хлопчатобумажную ткань и приложить на больное место. Сверху укрыть плёнкой и тёплым шарфом и оставить на всю ночь. Курс лечения – неделя.
6. Компресс из календулы. Для этого нужно разбавить настойку календулы водой в пропорции 1:2.Нагреть раствор и смочить им марлю. Приложить на воспалённое место на руке и накрыть плёнкой, затем – шарфом. Судя по положительным отзывам на форумах, если делать такой компресс на ночь в течение трёх дней, улучшение вскоре станет заметным.

Прежде чем применять на себе методы народной терапии, нужно посоветоваться со специалистом: только опытный врач сможет определить, что действительно поможет в конкретной ситуации пациенту, а также исключит возможность аллергии.

Нужно помнить, что лекарства, изготовленные дома, не могут долго храниться: те, чтоне содержат спирта, нужно использовать в течение двух суток. При этом хранить их нужно в тёмном и прохладном месте.

Какие осложнения могут возникнуть при тендовагините лучезапястного сустава?

Лучевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением большого пальца при гнойном тендовагините.

Появляется в случае, когда гнойное воспаление переходит на все сухожилия большого пальца на длинный разгибатель кисти.

Отличается выраженной болью по поверхности ладони большого пальца и дальше по внешнему краю кисти до самого предплечья. Если болезнь прогрессирует, то вероятен переход гнойного процесса на предплечье.

Из-за специфики анатомического строения процесс воспаления зачастую может переходить с синовиального влагалища мизинца на общий сгибатель кисти, реже – на длинный сгибатель большого пальца.

В данном случае начинает развиваться так называемая перекрестная флегмона, она отличается тяжелым прохождением заболевания и зачастую осложняется работой кисти.

При проявлении инфекционной формы, если пациент не лечит заболевание, его могут ожидать осложнения. Как правило, такое происходит, если был поражен мизинец и большой палец. Все потому, что данные пальцы обладают замкнутой оболочкой, вследствие чего инфекция может распространяться дальше.

Также нужно вовремя лечить асептическую форму патологии. Иначе больной может столкнуться с проблемами, например, его в будущем может ожидать стенозирующая форма болезни. Данное осложнение вызывает сужение оболочки воспаленных сухожилий, сдавливание нервных окончаний, отвечающих за работу пальцев.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Если лечение начато на протяжении шести месяцев после появления симптомов болезни, большинство пациентов полностью выздоравливают после кортикостероидных инъекций, часто даже после первой.

Если причиной является бактериальная инфекция, эффективным будет применение антибиотиков (например, ципрофлоксацина, эритромицина, ампициллина). С целью повышения иммунитета назначают поливитаминные комплексы (например, компливит, аевит, витрум, мульти-табс).

Если причиной тендовагинита лучезапястного сустава является туберкулёз, применяются противотуберкулёзные препараты (стрептомицин, рифампицин, изониазид). В лечении этого заболевания также используют нестероидные противоваспалительние препараты такие, как диклофенак, индометацин, вольтарен.

Способы, используемые во время лечения болезни, такие:

• Компресс. Доктора советуют прохладные компрессы либо примочки. Благодаря холоду пропадает боль, понижается отечность, улучшается самочувствие пациента. Компресс, с использованием Димексида, купирует воспаление.
• Обезболивание. При сильных болях можно применять препараты категории НПВС. Данные средства могут быть таблетками, гелями или мазями. Препараты обезболивают, снимают воспаление, устраняют неприятные симптомы, справляются быстро с заболеванием.
• Блокады в виде лекарственных препаратов. Используются во время сложного воспаления. Врач вводит препараты пациенту в зону кисти. Для уколов могут применяться кортикостероиды либо местные антисептики. Такие лекарства снимают боль в руке, понижают быстро воспаление. Препараты считаются эффективнее, нежели мази, уколы или гели.
• Терапия с использованием антибиотиков. Такое лечение требуется во время инфекционной формы болезни. Антибактериальные средства выбирает лечащий врач. Лекарства убивают микробы, провоцирующие развитие заболевания.
• Физиотерапия. Зачастую больному назначается УФО либо УВЧ. Также доктор может назначить электрофорез. Данные процедуры проводятся, если больного беспокоит острый или хронический тип. Такое лечение снимает воспаление. Совместно с лекарственными средствами ускоряет процесс выздоровления.
• Вакуум-градиентная манипуляция. Такое лечение восстанавливает эластичность кистей, понижает боли.
• Иглотерапия. Во время лечения используются специальные шприцы с тонкими иголками. При помощи одного шприца врач вводит лекарственный препарат в нужные зоны.
• Гирудотерапия. В настоящий момент данная процедура считается самой распространенной. Она ускоряет кровообращение, понижает боли, уменьшает отеки.
• Гимнастика. Рекомендовано проводить гимнастику в тех случаях, если отсутствует острое воспаление. Особенно полезны упражнения в период восстановления. Как правило, само заболевание вызывает малоподвижность руки. Гимнастика восстанавливает функции руки, нормализует двигательную систему кисти.
• Операция. Необходима лишь в тех случаях, если болезнь сопровождается выделением гноя и консервативное лечение не приводит к положительным результатам. Во время хирургического вмешательства доктора устраняют накопившийся гной, тщательно промывают зону, производят дренирование раны.

В случае развития бактериальной инфекции в первую очередь необходимо определить патогенную микрофлору. Затем применяется эффективный против нее антибиотик. Если это является невозможным, рекомендуется срочно начинать прием антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение направлено на устранение очага инфекции, правильную обработку, пораженных гнойным процессом, участков. При появлении обширных флегмон или гнойных очагов — дренирование и антисептическая обработка поврежденных структур.

Чтобы недопустить развития осложнений, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное и неправильное лечение может только усугубить сложившуюся ситуацию.

Народная медицина

Тендовагинит можно лечить настоями, мазями, компрессами, приготовленными в домашних условиях.

Hapoдныe мeтoды oбычнo ocнoвaны нa oбeзбoливaющeм и пpoтивoвocпaлитeльнoм вoздeйcтвии paзличныx нacтoeв, oтвapoв и мaзeй, пpигoтoвлeнныx из лeкapcтвeнныx тpaв.

Пpигoтoвлeнныe cpeдcтвa иcпoльзуютcя для aппликaций, кoмпpeccoв и мecтныx вaннoчeк. B дoмaшниx уcлoвияx тaкжe пoпуляpнo пpимeнeниe тeплa, xoлoдa и мecтнopaздpaжaющиx cpeдcтв нa бoльную зoну.

Нужно помнить, что народная медицина должна применяться только как дополнение к традиционным методам лечения и только после консультации с врачом.

Существует несколько рецептов, например:

• мазь из календулы. Для её приготовления нужно смешать сухие цветы календулы с детским кремом (1:1). Мазь нанести на поражённый участок, перебинтовать и держать так целую ночь. Календула известна своим противовоспалительным и противомикробным действием;
• мазь из полыни. Смешать полынь (30 г) со свиным салом (100 г), варить на лёгком огне. После того как смесь остынет, наносить на больное место;
• настой из зверобоя, ромашки и календулы (все по 1 столовой ложке). Смесь растений залить стаканом горячей воды, настаивать примерно час, а далее пить по 100 мл три раза на день;
• компресс с медицинской жёлчью. Растопить жёлчь на водяной бане, нанести на повреждённый участок, обмотать компрессной бумагой или целлофаном и оставить на ночь. Такой компресс имеет противовоспалительное и рассасывающее действие;
• компресс с травой пастушья сумка. Сначала сделать отвар из указанной травы (1 столовая ложка пастушьей травы на 1 стакан горячей воды), процедить его, промочить им полотенце и прикладывать к больному месту;
• лечение мазью из свиного жира и полыни. Наносить на пораженный участок мазь, приготовленную из сухой полыни и внутреннего свиного сала. Для этого нужно взять 30 гр. полыни и 100 гр. сала, сварить на малом огне, затем охладить. Этот метод прекрасно лечит тендовагинит коленного сустава;
• компрессы с медвежьей желчью. Желчь подогреть на водяной бане и применять ее при помощи компресса на пораженное место. Такой способ эффективно лечит тендовагинит лучезапястного сустава.
• болевые ощущения смягчает примочка из настоя арники или прохладная примочка из лечебной глины. При помощи таких средств можно успешно лечить тендовагинит голеностопного сустава.

Мнение врача: народная медицина должна применяться только как дополнение к традиционным методам лечения и только после консультации с врачом.

• мазь из календулы. Для её приготовления нужно смешать сухие цветы календулы с детским кремом (1:1). Мазь нанести на поражённый участок, перебинтовать и держать так целую ночь. Календула известна своим противовоспалительным и противомикробным действием;
• мазь из полыни. Смешать полынь (30 г) со свиным салом (100 г), варить на лёгком огне. После того как смесь остынет, наносить на больное место;
• настой из зверобоя, ромашки и календулы (все по 1 столовой ложке). Смесь растений залить стаканом горячей воды, настаивать примерно час, а далее пить по 100 мл три раза на день;
• компресс с медицинской жёлчью. Растопить жёлчь на водяной бане, нанести на повреждённый участок, обмотать компрессной бумагой или целлофаном и оставить на ночь. Такой компресс имеет противовоспалительное и рассасывающее действие;
• компресс с травой пастушья сумка. Сначала сделать отвар из указанной травы (1 столовая ложка пастушьей травы на 1 стакан горячей воды), процедить его, промочить им полотенце и прикладывать к больному месту.

К средствам народной медицины прибегают при асептической форме тендовагинита, при этом используется она только в качестве вспомогательного метода.

При тендовагините лучезапястного сустава применяются следующие народные средства:

• Календула — добавляя ее в детский крем можно приготовить эффективное противовоспалительное средство. Для этого нужно в равных пропорциях смешать сухие, измельченные цветы календулы и детский крем. Наносить данное средство рекомендуется на пораженную область толстым слоем, обмотать сверху марлей или бинтиком. Лечебный компресс оставляется на всю ночь, утром все смывается под теплой проточной водой;

• Полынь — обладает противовоспалительным, обезболивающим, восстанавливающим, улучшающим кровообращение эффектами. Для приготовления лечебного средства необходимо 30 грамм сухой полыни смешать со свиным салом (100 грамм). Перед использованием, получившуюся смесь необходимо варить на легком огне, а поле того как мазь остынет наносить на болезненные участки;

• Календула, зверобой, ромашка — из смеси данный трав можно приготовить эффективное противовоспалительное средство, которое благоприятно скажется на восстановлении пораженной соединительной ткани. Для приготовления необходимо смешать по одной столовой ложке каждого растения в 250-300 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо на протяжении часа, после чего употреблять по 100 мл за 20 минут до еды;

• Медицинская желчь — обладает сильным противовоспалительным и раздражающим эффектами. Использовать данное средство рекомендуется строго по инструкции, а при возникновении подозрительных симптомов прекратить применение и обратиться к врачу. На основе медицинской желчи, при тендовагините лучезапястного сустава, применяются лечебные компрессы. Для этого марлевую салфетку или ваточку хорошо пропитывают желчью, прикладывают к пораженной области и обматывают целлофаном или специальной компрессной бумагой. Уже после двукратного применения данного средства наблюдается положительный эффект.

Первая помощь

Первая помощь требуется только при остром начале тендовагинита, когда больного беспокоят сильные боли.

1. На область запястья надо наложить тугую повязку или гипсовую лангету, ограничив подвижность кисти.
2. Боль снимается приёмом обезболивающего препарата.
3. На кожу пораженного участка перед наложением повязки можно нанести согревающую мазь.

Эта мера уместна только при уверенности в том, что причина боли и отёка кроется не в травме, для которой согревающие процедуры вредны.

При гнойном процессе согревающие процедуры (растирания, компрессы) строго противопоказаны.

Поэтому правильные действия при появлении боли в запястье заключаются в обращении к врачу: ортопеду, травматологу, невропатологу, хирургу.

Последствиями тендовагинита при неправильном лечении или его отсутствии оказываются контрактура (обездвиживание) лучезапястного сустава, некроз всей кисти, при инфекционной форме ― сепсис.

Чтобы не столкнуться с осложнениями, проводить лечение тендовагинита лучезапястного сустава должен специалист.

1. В первую очередь надо обеспечить полную неподвижность в суставе. Врач подбирает бандаж (ортез), исходя из степени тяжести заболевания, его симптомов и размера кисти руки:

• эластичный бандаж;
• жёсткий ортез;
• комбинированные модели.

Врач определяет срок ношения ортеза, потому что при длительном использовании наступает контрактура от бездействия сустава.

1. Выявляется причина заболевания. Определяется возбудитель инфекционного заболевания и проводится курс лечения первичной патологии.
2. Боль купируется блокадами или приёмом обезболивающих средств.
3. Местно применяется противовоспалительный пластырь Нанопласт Форте.

Причины и виды

Тендовагинит плеча появляется из-за повреждения либо перенапряжения рук. Вследствие чего случается разрыв оболочки и сухожилия. Травмы провоцируют возникновение острого воспаления, что способствует ограниченной подвижности сустава.

Частые минимальные травмы способствуют развитию хронической степени тендовагинита. Между капсулой и сухожилиями появляются спайки. Таким образом, теряется смазка, вследствие чего симптомы проявляются не сильно.

Причем симптомы проявляются в болевом синдроме, который ощущается в области плеча. В процессе движения неприятные ощущения становятся более сильными, а когда человек находится в обездвиженном и расслабленном состоянии, то боль исчезает.

Во время обследования можно обнаружить точечную боль. Кроме того, возможно возникновение треска, указывающего на наличие патологии.

Для тендовагинита голеностопа характерно воспаление соединения сухожилий. Дегенеративный процесс затрагивает лицевые мышцы лодыжек. Иногда симптомы сходны с проявлениями прочих болезней.

Людям, у которых после физического перенапряжения появляются дискомфортные ощущения в нижней конечности, следует осуществлять профилактику тендовагинита голеностопа. Кроме того, боль может появиться вследствие перенапряжения стопы. Для этой формы заболевания характерно покраснение стопы и отечность.

Если развивается инфекционная форма тендовагинита коленного либо локтевого сустава, тогда может повыситься температура, а состояние здоровья существенно ухудшается.

Лечение инфекционного вида заболевания должно проводиться под врачебным контролем после подтверждения диагноза. В основном используются физиотерапевтические процедуры и антибактериальное лечение.

Гнойное поражение убирается посредством вскрытия гнойника, в целях предупреждения заражения близлежащих тканей. Тендовагинит лучезапястного сустава, как и голеностопа – это весьма распространенная патология. Но своевременное и корректное поможет избавиться от всех неприятных симптомов.

Заболевание может отразиться на работе коленного сустава. Но не следует спутывать эту патологию с растяжением, возникающим из-за травмирования конечности. Появлению воспаления способствуют регулярные занятия определенными видами спорта, например, бег, прыжки и волейбол.

Признаки, свидетельствующие о поражении коленного сустава, проявляются болезненными ощущениями, возникающими мгновенно и усиливающимися, когда воспаление прогрессирует. Боль может стать более выраженной, когда происходит смена погоды. При этом подвижность коленного сустава ограничивается, он отекает и краснеет.

Запястья – это одна из наиболее уязвимых областей тела человека. По причине незначительных повреждений, сильного переохлаждения либо чрезмерных нагрузок воспаления кисти появляются очень часто.

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.

По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным.

Главными причинами, которые провоцируют возникновение тендовагинита являются:

1. Многочисленные микротравмы в анамнезе. Чаще всего они связаны с профессиональной деятельностью пациента или же спортивными нагрузками.
2. Вызваны они, как правило, тем, что нагрузка на постоянно задействованную группу мышц распределена неправильно.
3. В связи с травматической природой заболевания, врачи сформировали группу риска по тендовагиниту. Ее составляют люди, профессия которых сопряжена с напряжением кисти в течении длительного времени. Это музыканты, программисты и другие специалисты, долго работающие за компьютером.
4. Изменения дегенеративного характера. Их причиной может стать плохое кровоснабжение околосуставных тканей.
5. Ревматические болезни. В таком случае тендовагинит развивается вследствие реактивного токсического воспаления.
6. Инфекции. В зависимости от вида инфекции выделяют специфическую форму болезни, возникающую при гонорее, туберкулезе, сифилисе и прочих заболеваниях, и неспецифическую, возникающую вследствие наличия рядом очага гнойной инфекции, например панариции, гнойного артрита и остеомиелита.

Тендовагинит может быть как самостоятельным заболеванием (первичный тендовагит), так и вторичным — как осложнение какого-либо процесса специфического или инфекционного характера.

Наиболее распространен неинфекционный (асептический) тендовагинит — крепитирующий, стенозирующий. Причиной неинфекционного (асептического) тендовагинит чаще всего являются чрезмерные нагрузки на сухожилия.

Обычно это связано с профессиональной деятельностью пациента или спортивными занятиями, поэтому такой тендовагинит называют профессиональным. Выделяют еще и посттравматический тендовагинит, который также чаще всего наблюдается у спортсменов, хотя к его появлению вполне может привести и бытовая травма.

Причиной дегенеративного тендовагинита является нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, приводящее к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища. C уязвимocтью киcти pук вo мнoгoм cвязaны pacпpocтpaнeннocть дaннoгo зaбoлeвaния и eгo пpичины.

Cpeди ocнoвныx пpичин, пpивoдящиx к дaннoй бoлeзни, мoжнo выдeлить cлeдующиe:

• Tpaвмaтичecкoe пoвpeждeниe. Haибoлee чacтo пpичинoй являютcя мнoгoчиcлeнныe микpoтpaвмы, cвязaнныe c интeнcивным зaнятиeм cпopтoм или пpoфeccиoнaльнoй дeятeльнocтью. Пpи этoм, кaк пpaвилo, зaдeйcтвуeтcя oпpeдeлeннaя гpуппa мышц, нaгpузкa нa кoтopыe pacпpeдeляeтcя нeпpaвильнo. Гoвopя o тpaвмaтичecкoй пpиpoдe тeндoвaгинитa, мoжнo выдeлить гpуппу pиcкa пo дaннoму зaбoлeвaнию. B нee вxoдят люди, длитeльнo paбoтaющиe зa кoмпьютepoм, пиaниcты, a тaкжe тe, чья пpoфeccиoнaльнaя дeятeльнocть cвязaнa c длитeльным нaпpяжeниeм киcти.
• Дeгeнepaтивныe измeнeния. K тaким измeнeниям мoжeт пpивecти нapушeниe кpoвocнaбжeния в oкoлocуcтaвныx ткaняx.
• Peвмaтичecкиe зaбoлeвaния. B этoм cлучae нeпocpeдcтвeннoй пpичинoй paзвития зaбoлeвaния являeтcя тoкcичecкoe peaктивнoe вocпaлeниe.
• Haличиe инфeкции. Здecь мoжeт быть cпeцифичecкий тeндoвaгинит, кoтopый вoзникaeт пpи тубepкулeзe, cифилиce, гoнopee и дpугиx зaбoлeвaнияx. B этoм cлучae инфeкция пoпaдaeт в cинoвиaльныe влaгaлищa cуxoжилия киcти c тoкoм кpoви. Hecпeцифичecкaя фopмa бoлeзни paзвивaeтcя, ecли имeeтcя pядoм oчaг гнoйнoй инфeкции. Haпpимep, этo мoжeт быть пpи гнoйнoм apтpитe, пaнapиции, ocтeoмиeлитe.

Основные факторы, провоцирующие заболевание:

1. Инфекции.
2. Проникновение гноеродной микрофлоры в сустав.
3. Ревматизм, ревматоидный артрит.
4. Туберкулез, сифилис.
5. Нарушение трофики тканей (варикоз).
6. Повышенные нагрузки на сустав.
7. Ушибы.
8. Монотонная работа кистью руки (ввиду особенности профессии).

Тендовагинит лучезапястного сустава может возникнуть самостоятельно или проявиться в виде осложнения различных заболеваний. Практически любой воспалительный процесс в организме может дать толчок к развитию тендовагинита, если при мелком повреждении инфекция проникнет в сустав.

Причиной возникновения тендовагинита могут быть раны или гнойные заболевания окружающих тканей, через которые в сухожильные влагалища проникают гноеродные микробы. Но иногда инфекция непричастна к заболеванию, причиной может стать частая нагрузка на сухожилия.

Тендовагинит кисти чаще всего встречается у музыкантов, компьютерщиков и др. Часто болезнь проявляется при активном занятии теннисом. Тендовагинит сухожилия может проявиться и в результате получения человеком тяжелой травмы.

Заболевание бывает первичным или вторичным (инфекционным). Вторичный тендовагинит может быть последствием воспалительного инфекционного процесса в организме, но такое происходит очень редко. Чаще всего встречается стенозирующий тендовагинит (неинфекционный, профессиональный).

Еще одной причиной возникновения тендовагинита может стать варикозная болезнь, проявляющаяся вследствие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Исходя из причин развития недуга, можно выделить следующие виды тендовагинита:

• асептический, который может быть посттравматическим, профессиональным или реактивным (спровоцированным ревматическим заболеванием);
• инфекционный (специфический и неспецифический).

По характеру воспаления различают тендовагинит:

• серозный;
• серозно-фибринозный;
• гнойный.

Причины тендовагинита

Воспаление соединительных тканей вокруг сухожилий может быть вызвано разными причинами. Сразу же стоит оговориться, что тендовагинит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение.

Инфекционное воспаление вызвано проникновением патогенных микроорганизмов в полость синовиального влагалища. Бактерии могут попадать в соединительнотканный мешок через ранки и трещинки на коже или же из других очагов воспаления в организме пациента.

Неинфекционная (асептическая) форма заболевания, как правило, связана с механическим повреждением синовиальной оболочки. Тендовагинит может быть результатом сильного растяжения, продолжительных физических нагрузок, а также микротравм (когда запястье постоянно выполняет одни и те же движения), сильного переохлаждения.

Поскольку тендовагинит является воспалением сухожильного влагалища, то, как и любой воспалительный процесс, он классифицируется согласно следующим ниже критериям.

По клиническому течению различают:

• острый тендовагинит;
• хронический тендовагинит.

• серозный;
• геморрагический;
• фибринозный;
• гнойный.

Серозный, фибринозный и геморрагический виды относят к асептическому тендовагиниту, а гнойный, соответственно – к септическому. Именно по этим критериям чаще всего разделяют и причины возникновения тендовагинитов.

Асептический тендовагинит развивается преимущественно у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности в течение длительного времени совершать однотипные движения. К такой категории людей относятся пианисты, счетоводы, сортировщики товаров, танцоры чечетки и т. п.

При этом задействуются одни и те же мышцы, а соответственно и их сухожилия. Такая интенсивная работа приводит и тому, что запасы синовиальной жидкости истощаются, и усиливается трение между листками сухожильных влагалищ.

Развивается асептическое воспаление, при котором в полости сухожильной капсулы скапливается сначала серозный или геморрагический экссудат, а затем и фибринозный. Трансформация серозного или геморрагического экссудата в фибринозный свидетельствует о приостановке воспалительного процесса и начале регенераторных процессов.

Однако замечено, что после впервые возникшего воспаления асептический тендовагинит часто приобретает хроническое течение и периодически обуславливает рецидивы (повторные обострения
) воспаления на протяжении всей оставшейся жизни.

При изучении причин рецидивирования учеными были предложены следующие объяснения. Во-первых, предрасполагающим фактором для повторного воспаления служит деформация цилиндрического эпителия листков синовиального влагалища при длительном трении.

Это приводит к тому, что клетки, образующие синовиальную жидкость, уменьшаются в числе и замещаются на соединительную ткань. В результате уменьшения рабочих клеток синовиального эпителия происходит снижение образование синовиальной жидкости.

Кроме того, сами листки сухожильной капсулы становятся более шершавыми. Два этих фактора в совокупности приводят к значительному снижению функциональных резервов синовиального влагалища. Иными словами, воспаление развивается ранее, чем при здоровом сухожильном влагалище.

Во-вторых, после первичного воспаления в ряде случаев в полости сухожильной капсулы остаются многочисленные спайки , которые сужают ее, усиливая таким образом трение между листками капсулы и увеличивая вероятность повторного воспаления.

Септический тендовагинит чаще имеет травматическую природу и является прямым следствием попадания патогенных микробов в синовиальное влагалище сухожилия. Наиболее часто попадание микробов в сухожильное влагалище происходит при проникающем ранении с повреждением самого сухожилия или окружающих его тканей.

В зависимости от разновидности микроорганизма, вызвавшего воспаление, различают следующие виды тендовагинита:

• неспецифический;
• специфический.

Неспецифический тендовагинит вызывается обычной условно патогенной кокковой микрофлорой , присутствующей повсеместно. Специфический тендовагинит является следствием туберкулезного, сифилитического или бруцеллезного поражения синовиальных влагалищ.

Как правило, специфический тендовагинит возникает как вторичное поражение данным видом возбудителя. Иными словами, вначале развивается клиническая картина соответствующего заболевания, а затем, как ее осложнение, развивается непосредственно сам тендовагинит.

При туберкулезе появляется кашель с ржавой мокротой , незначительная, но постоянная температура тела, снижение веса и одышка . При сифилитическом тендовагините обязательно должен присутствовать эпизод болей в мочеиспускательном канале с появлением первичного шанкра.

При бруцеллезе присутствует клиника множественного поражения органов и систем после употребления в пищу зараженных пищевых продуктов, а также при контакте с тканями, шерстью и продуктами жизнедеятельности зараженных животных.

Как уже было указано ранее, септический тендовагинит развивается в результате попадания патогенных бактерий в синовиальное влагалище. Наиболее часто источником микробов служит внешняя среда, а непосредственно пермиссивным фактором является глубокое ранение.

Отдельного внимания заслуживает тендовагинит, развившийся по причине нестерильного инструментария для выполнения маникюра или педикюра. Причина кроется в том, что анатомически места соединения краев ногтей с кожей образуют небольшие впадины, в которых скапливается пот и себум (кожное сало
).

Эти вещества, в свою очередь, являются благополучной средой для роста многих бактерий. Соответственно, при манипуляциях с кутикулой (небольшая кожная прослойка между ногтем и кожей пальца, удаляющаяся при маникюре и педикюре
) возникает высокий риск занесения инфекции под ноготь и развития панариция (гнойный очаг в пальце
).

Второй путь проникновения инфекции в синовиальные влагалища сухожилий заключается в распространении ее изнутри организма. В качестве очага воспаления служит остеомиелит фаланг пальцев или остальных костей кисти или стопы.

Характерной его особенностью является формирование свищей посредством септического расплавления тканей, лежащих на пути распространения гноя. Поскольку сухожильные капсулы находятся близко к кости, то они и поражаются в первую очередь.

Также теоретически возможно инфицирование синовиального влагалища посредством распространения бактерий через кровь из отдаленного очага инфекции, такого как абсцесс печени, позадибрюшинная флегмона, гангрена легкого и т. д.

Это случается редко и еще реже доказывается инструментально. Более того, в подобном случае на первый план выступают жалобы со стороны первичного очага и остальных метастазов инфекции, поскольку именно они определяют клиническую картину болезни и могут даже привести к гибели пациента.

Специфический асептический тендовагинит возникает вследствие небольших травм синовиальной оболочки, образующихся при длительных мышечных нагрузках, переутомлениях, растяжениях мышц, продолжительном воздействии низкой температуры.

Возникновение инфекционного тендовагинита связано со специфическими и неспецифическими инфекциями. В качестве источника неспецифической инфекци может выступать гнойный артрит, инфицированные раны, остеомиелит.

Основными симптомами заболевания являются отек сухожильного влагалища, болезненность сухожилий, гиперемия и припухлость кожных покровов. Если речь идет об инфекционном тендовагините, имеет место повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, озноб, слабость.

Заболевания сухожилий возникают как на верхних, так и на нижних конечностях после резкой перегрузки, особенно после отпуска (когда проходит дезадаптация), подготовки к соревнованиям и т.д. Редко возникают разрывы сухожилий, например пяточного сухожилля у балерин, но следует помнить, что разрывается, как правило, патологически измененные сухожилия. Все виды патологии сухожилий патогенетически взаимосвязаны.

Ho oтнocитeльнaя жecткocть coeдинитeльнoй ткaни, в cвoю oчepeдь, нe oбecпeчивaeт дoлжнoй элacтичнocти, и пpи peгуляpныx нaгpузкax нa oдин и тoт жe учacтoк cуxoжилия в coeдинитeльнoткaнныx вoлoкнax пoявляютcя микpoпoвpeждeния – ocнoвнaя пpичинa нeинфeкциoннoгo тeндoвaгинитa.

Инфeкциoннaя фopмa бoлeзни тeндoвaгинит чaщe вceгo paзвивaeтcя вcлeдcтвиe инфициpoвaния paн и cиcтeмныx инфeкциoнныx зaбoлeвaний, пpи кoтopыx вoзбудитeль пpoникaeт в oбoлoчку cуxoжилия c тoкoм кpoви.

Сухожилия представляют собой плотное и не эластичное мягкотканное образование, которое соединяет между собой мышцы и кости человека. Благодаря сухожилиям, при сокращении мышц происходит движение костных структур.

• При движении тканей относительно друг друга возникает трение, которое смягчается синовиальной жидкостью, находящейся внутри капсулы (влагалища).
• В результате воспаления синовиального влагалища сухожилия количество жидкости уменьшается, а трение тканей увеличивается, что приводит к их травмированию.
• Так как синовиальное влагалище представляет собой продолговатую капсулу или канал с жидкостью, то воспалительный процесс за несколько часов распространяется вдоль всей полости. От пальца, ладони до предплечья (для мизинца и большого пальца) и до основания второго, третьего и четвертого пальцев. Через сутки или двое возможно инфицирование соседнего синовиального влагалища.
• Распространение воспаления для стопы так же зависит от анатомии расположения поврежденной сухожильной капсулы.

Профилактика

Если вы знаете, что у вас постоянные обострения тендовагинита лучезапястного сустава, рекомендуем вам проводить профилактику в домашних условиях этого заболевания.

Профилактические меры могут быть следующего направления:

• Наладить режим дня;
• Правильно и сбалансировано принимать пищу;
• Утренняя зарядка, особенно на лучезапястный сустав;
• При возникновении инфекционных болезней своевременно лечить их;
• Возникновение признаков, указывающих на тендовагинит — повод незамедлительно обращаться к специалисту;
• Выполнять все рекомендации лечащего врача.

Сам по себе тендовагинит неопасное заболевание, но достаточно серьёзное. Людям, которые наиболее подвержены такому недугу, рекомендуем больше времени уделять профилактическим занятиям. Подвержены этому заболеванию абсолютно все возрасты. Поэтому своевременно обращайтесь к врачу при любом намёке на тендовагинит лучезапястного сустава.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава предупредить нетрудно. Для этого необходимо следовать простым правилам:

• избегать чрезмерной нагрузки на сочленения;
• при выполнении длительной и монотонной работы делать частые перерывы, разминая кисти;
• беречь руки от переохлаждения;
• сидя за компьютером или стоя за станком, нужно следить за комфортным положением конечностей;
• при необходимости подкладывать под лучезапястный сустав специальный валик или подушечку.

Инфекционный тендовагинит предупреждают тщательной обработкой ран и своевременной терапией провоцирующих заболеваний.

Поскольку нагрузка на кисти возникает не только на производстве, но и дома (особенно это касается женщин) необходимо взять за правило делать ежевечерние расслабляющие ванночки с последующим массажем и нанесением лечебного крема. Это не только убережет руки от тендовагинита, но и сделает их ухоженными и красивыми.

Возможно, ради сохранения здоровья кистей стоит задуматься о смене профессии или значительно уменьшить нагрузку на сухожилия, не забывая при этом о поддержании иммунитета, выполнении специальной гимнастики и ведении здорового образа жизни.

Тендовагинит рук — не та болезнь, которую можно игнорировать. Патологию необходимо лечить, причем делать это в строгом соответствии с назначениями врача. Последствия воспаления могут как незначительными, так и довольно трагическими — заболевание грозит массой серьезных осложнений.

Тендовагинит может возникнуть в любом возрасте, профилактика этого заболевания несложная и в основном зависит от самого человека. В качестве предупредительных мер необходимо следовать таким рекомендациям:

• Чрезмерно не нагружать сустав.
• При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики.
• При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным.
• Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран.
• При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения.

Неприятными последствиями перенесенного инфекционного тендовагинита в следствие рубцевания области сухожилия может наблюдаться тугоподвижность пальцев и лучезапястного сустава. Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса.

Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем. Что можно делать для профилактики тендовагинита и других заболеваний суставов пальцев и кистей рук, как заботиться о сохранении их здоровья и молодости, рекомендуем посмотреть и послушать советы доктора.

1. Чрезмерно не нагружать сустав. При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики.
2. При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным.
3. Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран.
4. При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения.

Неприятными последствиями перенесенного инфекционного тендовагинита в следствие рубцевания области сухожилия может наблюдаться тугоподвижность пальцев и лучезапястного сустава.

Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса. Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем.

Поскольку чаще всего тендовагинит запястья развивается из-за воздействия профессиональных факторов, основная мера профилактики этого заболевания заключается в организации периодических перерывов в работе, во время которых необходимо делать зарядку для рук, уделяя особое внимание кистям.

Избегание постоянных чрезмерных нагрузок на запястье, механических травм и растяжений сухожилий.

Своевременное лечение на коже рук дерматологических заболеваний, микротравм, панариция.

При работе за компьютером и любой монотонной работе, нагружающей запястье, проводить пятиминутную гимнастику для пальцев каждый час.

Тендовагинит лучезапястного сустава – заболевание, легко поддающееся диагностике и лечению, при обращении к врачу с его первыми симптомами.

Болезни / Лечение суставов / Лучезапястный сустав

Тендовагинит – это заболевание, при котором происходит воспаление соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилие. Заболевание может протекать остро и хронически, поэтому лечение тендовагинита — не всегда простая задача даже для опытного врача.

Чаще всего поражается:

• лучезапястный сустав и кисть;
• локтевой сустав;
• голеностопный сустав;
• ахиллово сухожилие.

Причин тендовагинита много. Заболевание может быть самостоятельным или стать осложнением какой-либо инфекции: сифилис, туберкулез. В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют несколько видов тендовагинитов:

1. Острый асептический тендовагинит возникает после сильной перегрузки. Например, у детей перед экзаменом в музыкальной школе или у спортсменов перед соревнованиями. Заболевание начинается остро. Появляется сильная боль в пораженной области, отек. Больной слышит щелканье и хруст во время движения сустава.
2. Острый посттравматический тендовагинит появляется после ушиба или растяжения, чаще в области лучезапястного сустава.
3. Острый инфекционный тендовагинит. Может быть неспецифическим, когда возбудитель попал в организм через открытую рану или специфическим, если заболевание возникло на фоне туберкулеза, сифилиса или других инфекционных заболеваний. Симптомы схожи, но кроме них у больного будет высокая температура, озноб, общее недомогание.
4. Хронический тендовагинит развивается как осложнение острого асептического или инфекционного тендовагинита. Отек обычно отсутствует. Больной отмечает боль и хруст при движении. При пальпации (ощупывании) пациент отметит боль по ходу сухожилия.

Для того, чтобы у вас не возник тендовагинит необходимо соблюдать несколько правил:

• Правильно питаться.
• Соблюдать режим сна и бодрствования.
• Делать зарядку.
• Не перегружать мышцы и суставы.
• Вовремя лечить инфекционные заболевания.
• Своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на тендовагинит.

Для профилактики тендовагинита лучезапястного сустава нужно одевать специальную манжету на предплечье.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Но если у вас уже развился тендовагинит, то необходимо соблюдать все рекомендации врача, строго принимать назначенные лекарственные препараты и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Поскольку заболевание чаще всего является причиной профессиональных факторов, основной мерой его профилактики является организация регулярных перерывов в процессе работы и проведение зарядки для рук, делая акцент на кисти.

Подойдут кругообразные движения, встряхивания, разгибания и сгибания пальцев.

Не помешает уставшим рукам и массаж, улучшающий кровообращение и снижающий отечность поврежденных тканей. Такой массаж можно делать самостоятельно или с помощью постороннего лица.

Для большей эффективности перед процедурой специалисты рекомендуют сделать расслабляющую ванночку для рук.

В заключение следует отметить, что, невзирая на отсутствие явной опасности болезни для жизни пациента, его профилактике следует уделить особое внимание, т. к. развитие подобного заболевания может не только в значительной мере снизить качество жизни, но и лишить вас возможности заниматься любимым делом.

Главный профилактический метод – следить за состоянием здоровья в целом. Нужно выявлять и вовремя лечить инфекционные заболевания, не забывать периодически посещать врача для планового обследования.

Поддерживайте в порядке иммунитет, общий тонус организма, не забывайте об укрепляющих физических упражнениях, откажитесь от вредных привычек. Профилактика заболевания подразумевает собой избегание переутомления при физической работе, а также травм и различных растяжений сухожилий.

Необходимо вовремя лечить все микротравмы кожных покровов конечностей, не допускать развития панарициев, следить за постоянной чистотой рук, соблюдать личную гигиену. Производственные процессы желательно не делать вручную, лучше их механизировать, нужно отдыхать такое количество времени, которое положено, во время работы делать перерывы (как минимум 5 минут каждый час), делать гимнастику пальцев.

После нагрузок, придя домой, рекомендуется приём теплых ванн, расслабляющих мышцы. Спортсменам же перед тренировками не следует забывать о специальных упражнениях для растяжки сухожилий в тех местах, которые наиболее подвержены нагрузкам. После тренировок хорошо прикладывать к натруженным сухожилиям компрессы со льдом.

Симптомы

Тендовагинит лучезапястного сустава проявляет себя в той или иной ситуации по-разному. На процесс может повлиять этиология, а также то, как протекает сама патология.

Инфекционный тип

Во время такой патологии в сухожилиях накапливается серозный экссудат. Спустя время патология сопровождается выделением гноя. Как правило, инфекционная форма развивается остро. Иногда переходит в хроническую форму.

Первые симптомы возникновения болезни такие:

• Пациента мучают острые боли в зоне патологии. Боль пульсирующая, поэтому пациент плохо спит.
• Зона патологии отекает, краснеет кожа. Во время прикосновения к пораженной зоне возникает боль. Также может в этом месте повышаться температура.
• Пациент постоянно держит палец в одной форме, поскольку его мучают сильные боли, мешающие шевелить пальцем.
• Пациент себя ощущает не очень хорошо.

Асептический тип

Данный вид патологии проявляется остро, но встречается крайне редко. Как правило, доктора диагностируют хроническую форму данного типа.

• Острый вид возникает, если пациент сильно нагружает руку. Это происходит вследствие продолжительной работы кистями за ПК.
• В тыльной зоне руки появляется отечность, вызывающая во время движения боли, хруст. Острый вид не способен ухудшать состояние пациента. После того, как больной перестает нагружать кисть, признаки заболевания пропадают спустя несколько суток. Если еще добавить лечение, неприятные симптомы исчезают еще быстрее. Если же больной дальше дает нагрузку на кисть, у него может развиться хроническая форма тендовагинита.
• Итог один – больной систематически жалуется на воспаления, приводящие иногда к дегенеративным переменам кисти. Спустя некоторый период времени сухожилия теряют собственные функции, а пациент становится инвалидом.

Хроническая форма патологии время от времени мучает больного различными обострениями, не сопровождающими сильными симптомами. В подобной ситуации могут возникать слабые боли, если рука начинает двигаться, во время прикосновения к больной зоне. Внешне невозможно определить присутствие воспаления.

Главные проявления тендовагинита лучезапястного сустава:

• Боли
• Отеки
• Ограничения движения кисти

Поскольку болезнь иногда вызывает полную утрату работоспособности конечности, требуется полноценное и своевременное лечение. Если больной обращается к врачу вовремя, то и лечение назначается медикаментозное. Хирургическое вмешательство назначается в редких ситуациях.

Это заболевание носит называние тендинит. Такова реакция организма человека на раздражитель. Детей подобное затрагивает редко. В основном от неё страдают взрослые люди. Зачастую эпицентр проблемы находится на стыке костей и связок.

Описание патологии

Осложнения могут быть разные. Одно из них тендовагинит, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.

Наиболее распространён тендинит:

• тазобедренного сустава;
• запястного;
• бицепса;
• плечевого;
• коленного;
• ахиллова сухожилия;
• локтевого сустава.

Самыми распространёнными из перечня являются коленный и плечевой тендиниты. В первом случае, в области коленной чашечки, человек испытывает острую боль, схожую с дискомфортом при растяжении связок. Во втором случае, возникают припухлость и сильные болевые ощущения при движении.

Существует такое понятие, как медиальный тендинит, когда от болезни страдают суставы, задействованные в сгибании предплечья. Зачастую от подобного мучаются спортсмены: бейсболисты, гимнасты. Тендинит может стать причиной образования, так называемых, шпор на пятках.

При проблемах с задней большеберцовой мышцей, возникает пост тибиальный тендинит – явление, приводящее к плоскостопию. Когда же страдает надостная мышца, истончаются ткани и рвутся.

Тендинит плеча настигает человека в основном после разрыва мышечной капсулы. Частые причины – травмы, лечение обязательно.

Когда происходит воспаление лучезапястного сустава, то это явление называют синдромом Карвина. В процессе протекания болезни утолщаются сухожилия на большом пальце и на кисти руки. Заболевание развивается стремительно, а в случае не лечения сухожилия омертвеют.

Болевые ощущения более всего слышны в зоне кисти, но иногда они отдают в плечо. Кроме того, боль усиливается в ночное время. Сильный дискомфорт может возникнуть, если пошевелить большим пальцем или осуществить вращательные движения запястьем.

Прочие симптомы синдрома Карвина – это треск, покалывание и онемение, которое происходит в процессе шевеления пальцами. Воспалительные процессы распространяются на сухожилие, которые отвечают за функционирование большого пальца.

Тендовагинит коленного, локтевого и прочих суставов называют профессиональной болезнью. Доказано, что эта патология возникает из-за определенного вида работ, во время которых мышцы кисти пребывают в напряжении.

Именно сильная нагрузка на мышечные ткани приводит к появлению тендовагинита. Нередко такое заболевание поражает людей, которые не получали существенных повреждений, но их деятельность связана с ежедневными монотонными движениями в течение долгого временами.

• сотрудники тяжелой промышленности;
• грузчики;
• пианисты;
• машинисты;
• грузчики.

Какими признаками сопровождается тендовагинит? Фото демонстрирует, что в большинстве случаев при заболевании можно заметить припухлость и покраснение кожи в области сустава. При инфекционной форме болезни к симптомам также можно отнести повышение температуры, слабость и прочие признаки интоксикации организма.

Боль в лучезапястном суставе может иметь разную интенсивность, но присутствует всегда. Пациенты иногда жалуются на покалывание, онемение, а иногда и резкое, сильное жжение в запястье. У таких людей все буквально валится из рук, так как кисть уже не в состоянии справляться со своими функциями.

— Увеличение сустава в размере из-за отёчности сухожильных оболочек

— Прилив крови к запястью, его гиперемия и болезненная припухлость

— Ограниченность движений пальцами (контрактура), хруст суставов пальцев

При попадании инфекции: озноб, воспаление близлежащих лимфоузлов, повышение температуры тела.

— Даже без зрительного увеличения сустава движения кистью и пальцами болезненны

— При рукопожатии или движениями запястья слышен хруст либо щелчки

— Подвижность сустава стремительно снижается

Поскольку тендовагинит является патологией воспалительной природы, то ему свойственны симптомы любого воспаления. Также симптомы воспаления условно можно разделить на симптомы острого воспаления и остаточные явления.

Симптомами острого тендовагинита являются:

• боль;
• покраснение;
• гипертермия;
• нарушение функции.

Боль при остром тендовагините четко соответствует проекции синовиального влагалища и заметно уменьшается по мере удаления от него. Характер боли постоянный, острый. При нагноении возможно субъективное ощущение пульсации. При попытке движения соответствующей частью тела боль усиливается.

Отек
Отек развивается вследствие расширения кровеносных сосудов и просачивания из них жидкой части крови в окружающие очаг воспаления ткани. При тендовагините отек, как правило, сильно выражен и напряжен.

В некоторых случаях происходит расхождение кожи в местах мелких трещин. Скорость распространения отека очень высокая, по причине того, что синовиальное влагалище, по сути, является полостью, в которой беспрепятственно циркулирует зараженная жидкость.

Покраснение
Покраснение является следствием расширения сосудов в месте воспаления под действием биологически активных веществ. Покраснение вначале четко соответствует форме капсулы сухожилия, а затем плавно центростремительно расширяется. Часто зоне покраснения соответствует крепитация (легкий хруст
) при ощупывании.

Гипертермия
Гипертермией называется местное увеличение температуры тканей в области воспалительного процесса по отношению к общей температуре тела. Потепление вызвано резким расширением сосудов и массивным приливом более теплой крови к области тендовагинита.

Нарушение функции
Данный симптом проявляется в невозможности использования пострадавшего сухожилия. При поражении сухожилий мышц сгибателей кисть невозможно согнуть. При поражении разгибателей, соответственно, возникает боль при разгибании.

Остаточные явления тендовагинита
Остаточными явлениями тендовагинита являются контрактуры. Как правило, они развиваются после бурного воспалительного процесса с выраженным повреждением ткани синовиального влагалища сухожилия.

Образованию контрактур способствует длительное нахождение руки в щадящем положении. При этом сухожильная капсула находится в укороченном состоянии, а воспалительный процесс между тем прогрессирует, стенки синовиального влагалища покрываются фибрином и затвердевают.

В некоторых местах образуются поперечные спайки. Таким образом, при подобной контрактуре происходит не только укорочение синовиального влагалища, а еще и его искривление с ограничением подвижности самого сухожилия.

Синовиальные влагалища располагаются только на руках и ногах. Эволюционно их формирование оправдано тем, что большое число сухожилий мышц, располагающихся выше, должно перекинуться через соответствующие суставы к кисти и стопе.

Для того чтобы сухожилия работали правильно и не выходили за пределы физиологического положения, их необходимо жестко фиксировать. С этой целью на запястье присутствует широкая кольцевидная связка, разделяющаяся на две – удерживатель сухожилий сгибателей и удерживатель сухожилий разгибателей. На стопе также существует ряд подобных удерживателей, выполняющих аналогичную функцию.

Современные методы диагностики

Безусловно, при наличии симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Сначала специалист обязательно проведет визуальный осмотр и соберет анамнез. При наличии скованности, болей в запястье, покраснений и отечности сустава врач может заподозрить наличии тендовагинита. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

В частности, ценную информацию может дать рентгенография — снимки позволяют отличить тендовагинит от других патологий с подобной клинической картиной, в частности, остеомиелита и артрита. Проводится и лигаментография — во время процедуры пациенту делают рентгенологический снимок, но с использование контрастного вещества.

Диагноз болезни в большинстве своем клинический, учитывающий обычные симптомы недуга и определение факторов риска патологии.

Консультацию дает врач травматолог-ортопед и невролог.

В случае возникновения сомнений относительно точности диагноза, применяются дополнительные меры:

• УЗД (ультразвуковая диагностика);
• рентгенография;
• лабораторные методы обследования.

Диагностика вида и степени активности тендовагинита крайне важна, поскольку от правильности и времени, потраченного на постановку правильного диагноза, зависит то, насколько скоро начнется лечение, каков будет его эффект и остаточные явления.

Диагностика острого неспецифического тендовагинита не вызывает затруднений и основывается исключительно на упомянутых ранее клинических признаках. Хронический неспецифический тендовагинит определяется по наличию контрактур и деформаций сухожильной капсулы в виде ее уплотнения, сужения или расширения.

Септический тендовагинит сопровождается ярко выраженными локальными симптомами. Также наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации организма, такие как увеличение температуры тела до 38 градусов и выше с суточными колебаниями до двух градусов, озноб , повышенная потливость и выраженная общая слабость .

Сложнее дело обстоит со специфическим тендовагинитом. Зачастую он приобретает подострое и хроническое течение, при котором симптомы воспаления сглаживаются. Характерное для неспецифического тендовагинита экссудативное воспаление в случае специфического тендовагинита становится продуктивным.

Например, при туберкулезном тендовагините вдоль сухожильного влагалища прощупываются мелкие возвышения размером с рисовое зерно. При вскрытии измененного синовиального влагалища часто обнаруживают казеозные (гнойные
) массы.

Диагностика данного вида тендовагинита должна основываться на комплексном анализе истории болезни, условий жизни, предыдущих заболеваний пациента, а также на подтверждении присутствия у больного симптомов первичного поражения подозреваемой специфической инфекцией.

Таким образом, при туберкулезе следует искать очаг в легких, при сифилисе – первичное поражение мочеполового тракта и т. д. Также важно упомянуть о необходимости забора гнойных масс и произведении мазка дна раны для определения природы возбудителя воспаления.

Данные манипуляции осуществляются обычно во время операции. При пункции можно собрать только гнойные массы, которые не всегда могут указать на возбудителя инфекции. Зная вид возбудителя, значительно легче произвести выбор антибиотика для целенаправленного его уничтожения.

При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику. Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит.

При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.

При осмотре отмечаются локальные изменения в области лучезапястного сустава, оценивается подвижность кисти и пальцев. Врач может выявить наличие так называемых рисовых тел (мелких уплотнений), шаровидных болезненных образований в области лучезапястного сустава. После осмотра назначаются УЗИ, рентгенография и общеклинические обследования крови.

Прежде, чем приступать к лечению тендовагинита сухожилия необходимо дифференцировать асептическое течение от инфекционного. Первичный осмотр предполагает визуальное диагностирование (припухлость носит, как правило, продолговатую форму) и пальпацию пораженного участка (при пальпации болевые ощущения усиливаются).

Тендовагинит стопы или кисти выявляется только клиническим методом. Никаких специальных исследований, которые помогли бы точно диагностировать это заболевание, не существует. Опытному врачу достаточно визуального осмотра пациента, чтобы определить его.

В случае сомнений, если симптомы слабо выражены, выполняются такие обследования:

1. Разнообразные тесты на выполнение различных движений, чтобы установить, какое именно сухожилие пострадало.
2. Рентгенография больной конечности.
3. Компьютерная томография или МРТ.
4. Клинические анализы крови и мочи.

Дополнительно может понадобиться осмотр у невропатолога, если подозревается травма нервных окончаний.

Обычный тендовагинит кисти легко диагностируется клиническим путем. Никаких аппаратных и лабораторных методов для выявления заболевания не требуется. Врачу достаточно опросить пациента и осмотреть пораженную руку.

Если симптомы тендовагинита выражены слабо, прибегают к различным тестам на движение. Они помогают определить, какой участок кисти пострадал. Дополнительно проводят рентгенографию, КТ и МРТ. При подозрении на травматическую природу воспаления назначают консультацию у невропатолога.

Сложнее обнаружить инфекционный тендовагинит. Он зачастую протекает с невыраженной симптоматикой или напоминает собой другие патологии. При подозрении на специфическую форму заболевания следует искать очаг воспаления в легких либо признаки поражения мочеполового аппарата.

Для назначений оптимального варианта лечения желательно сделать забор гнойного содержимого и мазок дна раны. Это поможет определить возбудителя и подобрать группу антибиотиков, способных быстро его уничтожить. Такая процедура проводится во время оперативного вмешательства или пункции синовиальной оболочки.

Лечение тендовагинита кисти следует начинать как можно быстрее. Каждый прошедший впустую день увеличивает площадь поражения и повышает риск развития последствий. Для скорейшего выздоровления очень важен комплексный подход к проблеме.

Медикаментозная помощь при тендовагините кистей включает в себя:

• противовоспалительные лекарства нестероидной группы — Диклофенак, Найз, Нимесулид;
• гормональные препараты — Дексаметазон, Мегадексан, Преднизолон, Дексамед;
• антибиотики — Цефтриаксон, Ампициллин, Гентамицин;
• мази для наружного применения — Траумель С, Диклофенак ретард, Ибупрофен.

При скоплении гнойного экссудата в полости сухожилия выполняют пункцию с последующим введением антимикробных средств.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава хорошо устраняется физиотерапевтическими процедурами. Больному чаще всего назначают:

• микротоки;
• ультразвук;
• УВЧ;
• электрофорез;
• аппликации парафином или озокеритом.

На время лечения желательно обеспечить полную неподвижность кисти, зафиксировав ее бандажом или гипсовым лонгетом.

Хирургическое вмешательство при тендовагините назначают при обнаружении признаков нагноения или появлении стойких контрактур, не поддающихся физиотерапевтическому воздействию. Способ вмешательства полностью зависит от выбора хирурга.

В любом случае, суть манипуляции заключается во вскрытии сухожильной оболочки кисти, удалении гнойного содержимого и орошении полости антисептическим раствором. Затем разрез ушивается, иногда с оставлением дренажа.

При развитии флегмоны выполняют иссечение отмерших тканей с последующим ведением раны.

Диагноз легко устанавливается на основе клинических данных: жалоб, опроса и осмотра.

Для уточнения назначают дополнительные методы обследования:

1. В первую очередь рентгенографию запястья (для исключения перелома, вывиха или подвывиха) и её разновидность ― лигаментографию (рентген с применением контрастного вещества, введённого в область сухожилия).
2. Для послойного изучения назначается компьютерная томография.
3. Мягкие ткани зоны запястья в сложных случаях обследуются с помощью УЗИ и МРТ.
4. При подозрении на инфекционный процесс проводится анализ крови.
5. Специфические реакции нужны для определения вида инфекционного возбудителя.

При первых признаках, свидетельствующих о начале воспалительного процесса, нужно немедленно обратиться к доктору. Чтобы лечение имело благополучный исход, необходимо тщательно следовать врачебным рекомендациям.

Первым делом нужно провести диагностику, которая делается при помощи либо УЗИ. Для устранения боли пациенту назначают НПВП и прием прочих медицинских препаратов. Более того, нужно ограничить нагрузку на больную конечность

Лечение тендовагинита проводится с помощью таких медикаментов:

1. мази, обладающие противовоспалительным эффектом;
2. НПВП;
3. Глюкокортикостероиды.

Более того, пациенту полезно делать такие процедуры как:

• физиотерапия;
• прикладывание компрессов;
• массажная терапия.

Лечение часто бывает медикаментозным, но во многих случаях используются физиотерапевтические процедуры, которые незаменимы при воспалениях суставов.

Предупредить тендовагинит можно с помощью постоянно выполнения физических упражнений. При этом важно, чтобы нагрузка была равномерной и затрагивала различные группы мышц.

Если Ваша работа связана с регулярным напряжением в области запястья и монотонной работой кистями рук, то Вам стоит обратить внимание на такую распространённую патологию, как тендовагинит лучезапястного сустава.

Тендовагинит лучезапястного сустава – лечение

К лечению тендовагинитов следует подходить безотлагательно и со всей серьезностью. Каждый день прогрессии воспалительного процесса приводит к увеличению площади пораженной ткани и росту степени выраженности остаточных явлений.

Важно рационально совмещать медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение, если таковое требуется для достижения наилучшего эффекта. Поверхностное же отношение к лечению приводит к стойким нарушениям формы и функции стоп и кистей и, вконечном счете, к инвалидизации .

Как указывалось выше, лечение тендовагинита является комплексным динамическим процессом. Поэтому следует внимательно оценивать все симптомы и жалобы пациента и ежедневно определять динамику изменений клинических проявлений заболевания. Лечение исключительно медикаментами осуществляется при остром или хроническом асептическом (

) тендовагините. Приоритет в данном случае имеют противовоспалительные препараты общего и местного действия. В некоторых клиниках практикуется применение антибиотиков с профилактической целью. В ряде случаев такой подход действительно оправдан, когда происходит переход асептического воспаления в гнойное.

Препараты, использующиеся для лечения острого асептического тендовагинита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Нестероидные противовоспалительные средства	Нимесулид	Замедление образования провоспалительных биологических веществ. Предотвращение выделения лизосомальных ферментов. Умеренная десенсибилизация организма (снижение аллергической реактивности ).	Внутрь. По 100 мг 2 раза в сутки. После еды. Курс лечение до 7 дней
	Диклофенак		Наружно. На кожу над очагом воспаления выдавить из тюбика полоску в 1 – 2 см мази или геля и слегка растереть. 2 – 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 8 г. Курс лечения до 14 дней.
Гормональные противовоспалительные средства	Дексаметазон	Выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие за счет блокирования и снижение образования провоспалительных цитокинов. Выраженная десенсибилизация организма.	Внутрь. Малыми дозами (2 – 3 мг в сутки ) один раз в день, утром. По достижению ожидаемого эффекта выполняют медленную отмену препарата путем плавного снижения ежедневной дозы в течение 5 – 7 дней. Курс лечения 7 – 14 дней.
Антибиотики	Цефтриаксон	Разрушение клеточной стенки широкого спектра патогенных бактерий.	Внутримышечно или внутривенно. 1 – 2 г в сутки в 1 прием. Курс лечения не менее 5 дней. Продолжать прием препарата еще 3 дня после исчезновения симптоматики тендовагинита.

Антибиотикотерапия в начале лечения в данном случае носит эмпирический характер. Иными словами, назначается антибиотик, который предположительно должен уничтожить возбудителя воспаления. Однако если этого не происходит, а клиника заболевания нарастает на фоне приема лекарств, то прибегают к смене антибиотика на препарат второй линии.

В случае если производится пункция или хирургическое вмешательство, то выполняется посев гноя и мазка дна раны на определение вида микроорганизма, вызвавшего воспаление. Параллельно определяется его чувствительность к различным группам антибиотиков.

Если результаты посева положительны и выявляется возбудитель, то пересматривается и выбор антибиотика. Смена антибактериального препарата осуществляется в случае, когда у возбудителя к нему существует устойчивость или когда выбранный вначале антибиотик в принципе не способен уничтожить его в силу структурных особенностей.

Пункция является промежуточным этапом между медикаментозным и хирургическим лечением. Этот метод в ряде случаев позволяет остановить прогрессирование воспаления и выиграть время. Излечить больного при помощи пункции крайне сложно, несмотря на то, что во многих медицинских источниках данный метод описывается как лечебный.

Причина кроется в том, что для стойкого бактерицидного эффекта необходимо многократное введение антибиотика в полость синовиального влагалища. Этого можно достичь при многочисленных пункциях либо оставляя в сухожильной капсуле полипропиленовый или полиуретановый катетер.

И в одном и в другом случае создается высокий риск попадания в синовиальные влагалища микробов из внешней среды. Однако терапевтический эффект пункции очевиден, так как она снижает давление в полости сухожильной капсулы и останавливает продвижение воспалительного процесса.

Показаниями для пункции является любой острый тендовагинит с высокими темпами прогрессирования. Противопоказаниями служат аллергическая реакция на использующийся анестетик, гемофилия , тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов
) и выраженные обширные кожные дефекты в области предполагаемой пункции.

При пункции синовиального влагалища сухожилия соблюдается следующий порядок действий. В первую очередь проводят пробу на использующийся местный анестетик. Если аллергических реакций не наблюдается, то пространство вокруг предполагаемого места введения иглы обрабатывают антисептическими растворами и обкалывают обезболивающими средствами .

Спустя 3 – 5 минут проверяют качество обезболивания и совершают непосредственно саму пункцию. Пункция должна осуществляться мандреном с проводником или, на худой конец, обыкновенной полостной иглой. Введение инструмента должно осуществляться под углом приблизительно 30 градусов по отношению к коже.

Преимущество мандрена с проводником в том, что после его извлечении по окончании пункции края оставшегося отверстия ровные и смыкаются в отличие от полостной иглы, от которой остается круглый след. Соответственно при использовании мандрена уменьшается вероятность попадания микробов извне в последующие несколько часов после пункции.

Существует два прямых показания к хирургическому лечению тендовагинита. Первым показанием является обнаружение клинических признаков гнойного тендовагинита. Вторым – стойкая спаечная деформация сухожилий, в течение длительного времени не поддающаяся физиотерапевтическому лечению.

При остром тендовагините операция выполняется в срочном порядке. Как правило, подготовка пациента для данного оперативного вмешательства заключается только в нормализации артериального давления и уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом .

У пациентов с выраженной анемией рекомендуется выполнение операции только после переливания недостающих компонентов крови. В зависимости от сложности предстоящей операции, возраста и общего состояния больного производится местное или общее обезболивание.

Таким образом, при поражении одного небольшого синовиального влагалища без вовлечения окружающих мягких тканей у молодых пациентов без тяжелых сопутствующих заболеваний производится местное обезболивание новокаином или прокаином.

Операционный доступ полностью зависит от случая и выбора хирурга. В целом, сущность операции заключается во вскрытии синовиального влагалища, удалении из его полости гнойных масс, промывании антисептическими растворами и послойном ушивании раны с оставлением в ней дренажа.

При гнойном расплавлении окружающих тканей и развитии флегмоны производится удаление гноя с последующим иссечением отмерших тканей. Важно внимательно проверить раневую полость на наличие фистул и гнойных карманов, способных привести к рецидивированию воспаления.

При гнойном расплавлении части мышц осуществляется пластика образовавшегося дефекта. При проникновении гноя в кость с развитием остеомиелита осуществляется хирургическое лечение данной патологии согласно существующим протоколам по лечению остеомиелита.

Оперативное вмешательство при остаточных явлениях хронического тендовагинита выполняется в плановом порядке с тщательной подготовкой больного. В условиях стационара осуществляется нормализация артериального давления, уровня глюкозы в крови, гормональных и электролитных нарушений, проводится лечение любых воспалительных очагов.

Способ обезболивания также зависит от предполагаемого объема операции, однако чаще анестезиологи прибегают к общей анестезии, особенно у пожилых больных. Сущность оперативного вмешательства заключается в обеспечении доступа к измененному синовиальному влагалищу, рассечении внутренних и внешних спаек и удлинении сухожилия, если в этом существует необходимость.

Результативность первой операции достаточно велика, однако во многом зависит от квалификации и качества работы хирурга. Касательно второй операции следует отметить, что она дает только временный эффект на срок, в среднем, от одного до пяти лет.

Этот недостаток связан с тем, что синовиальные влагалища уже претерпели значительные структурные изменения и находятся в постоянном затяжном процессе фибринизации (образование избытка соединительной ткани
).

Важным этапом подготовки и послеоперационного лечения является назначение антибиотика широкого спектра действия. Антибиотик назначается разово, в высокой дозе, утром перед операцией. После операции переходят на плановый прием его нормальных доз в течение 5 – 7 дней.

Данный этап лечения часто игнорируется пациентами, а иногда даже самими докторами, что является типичной стратегической ошибкой лечения. Дело в том, что для воспаленного сухожилия необходимо создать условия покоя.

Покой подразумевает отсутствие движения и лишнего трения между листками синовиального влагалища. Отсутствие излишнего трения является своего рода гарантией того, что воспалительный процесс скорее пойдет на спад и вызовет менее выраженные остаточные явления.

Иммобилизацию лучше всего осуществлять гипсовой лонгетой, поскольку ее можно снимать и снова одевать на время проведения физиопроцедур. Гипс можно заменить различного рода фиксаторами, однако крайне важно, чтобы в области воспаленного сухожильного влагалища не оказывалось даже малейшее давление извне.

Таким образом, абсолютно противопоказана перевязка области воспаления эластичным бинтом. Такого рода халатность приводит к образованию выраженных спаек как в полости синовиального влагалища, так и вне ее.

Описание патологии

1. Покой и обезболивание. Важно хоть на несколько дней зафиксировать конечность в положении, при котором не будет создаваться нагрузка на воспалённый сустав и сухожилье. Для этого могут даже наложить гипс. Обезболивание проводят с помощью инъекции новокаина.
2. Через несколько дней приступают к физиотерапевтическим процедурам: прогреванию, УВЧ-терапии, тёплым компрессам.
3. Как только становиться заметным эффект от лечения, проходит боль, конечность начинают разрабатывать с помощью пассивной нагрузки. Затем снимают гипс. Еще несколько недель пациенту будет противопоказана любая тяжёлая физическая работа с участием этой конечности.
4. Если эффект слабый или отсутствует, или на месте воспаления скопился гной, волокна замещены соединительной тканью, показано хирургического вмешательства, при котором иссекается больной участок. Период реабилитации длится несколько месяцев.

• восстановления нормальной работы мышц, сухожилия которых поражены;
• возвращение эластичности сухожилиям и мышцам кисти руки;
• нормализация кровоснабжения в участках, где возник процесс;
• предотвращение распространения воспаления на соседние сухожилия.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение народными средствами

10 симптомов тендовагинита лучезапястного сустава. Можно ли лечить народными средствами?.

Тендовагинитом называется воспаление сухожильной сумки в зоне запястья.

С его проявлениями знакомы многие. После нагрузки на кисть появляются боль и слабость в запястье, которые, к счастью, быстро проходят. Но не всегда патология так быстро отступает.

Запаситесь:

• Сушеными цветками календулы
• Детским кремом

Процесс приготовления:

• Смешайте компоненты в равных количествах.
• Намажьте составом зону поражения.
• Забинтуйте руку, оставьте средство на ночь.

Мазь из полыни

Запаситесь:

• Полынью – 60 г
• Свиным салом – 200 г

• Смешайте ингредиенты.
• Проварите состав на маленьком огне.
• Остудите мазь, наложите на больное место.

Травяная настойка

Запаситесь:

• Ромашкой – 2 ст.л.
• Зверобоем – 2 ст.л.
• Календулой – 2 ст.л.
• Кипятком – 600 мл

• Залейте травки горячей водой.
• Оставьте настаиваться на 60 мин.
• Пейте средство ежедневно по 100 мл 3 раза.

Компресс из желчи

• Растопите желчь.
• Нанесите на больную кисть.
• Замотайте место пакетом.
• Компресс лучше наносить вечером, чтобы к утру пропало воспаление.

Запаситесь:

• Травой – 2 ст.л.
• Кипятком – 500 мл

• Траву залейте водой.
• Оставьте на время настаиваться.
• Средство процедите.
• Намочите в составе ткань, приложите ее к пораженной зоне.

Вот несколько рецептов:

1. Лечение тендовагинита мазью календулы. Для приготовления мази берутся равные количества сухих цветков календулы и детского крема, хорошо перемешиваются. Мазь наносят на пораженную поверхность и, прикрыв повязкой, оставляют на ночь. Оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.
2. Лечение тендовагинита при помощи настойки полыни. Берут две столовых ложки сухой травы полыни, настаивают в течение получаса, добавив 200 мл кипятка. Затем настой процеживают и дают пить по столовой ложке перед едой 2-3 раза в течение дня. Оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.
3. Лечение тендовагинита при помощи компрессов и примочек с настоем травы пастушья сумка. Настой готовят, взяв на 200 мл кипятка столовую ложку травы. Настаивают в термосе или на водяной бане в течение 2 часов. Процеживают и применяют как местное лечение в виде компрессов на ночь или примочек.
4. Лечение тендовагинита мазью из полыни и свиного жира. Готовят мазь, взяв на 100 г внутреннего свиного сала 30 г сухой полыни. Все варится на маленьком огне, охлаждается, наносится на больное место.

Компрессы с медицинской или медвежьей желчью для лечения тендовагинитов. Желчь подогревают на водяной бане и делают с ней обычным способом компресс на больное место. Держат его в течение ночи. Желчь оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие.

Болевые ощущения поможет снять настой арники или лечебная глина. Эти средства также есть в продаже в аптеках.Для профилактики заболевания старайтесь избегать переутомлений при работе, травм и растяжения сухожилий.

Во время лечите ранки и трещины на коже конечностей, не допуская развития панарициев. При первых признаках тендовагинита старайтесь обратиться к врачу-специалисту, чтобы избежать возможных гнойных осложнений.

Тендовагинит лучезапястного сустава – воспалительное заболевание оболочек сухожилий, которые имеют мягкий туннель из соединительной ткани и заполнены синовиальной жидкостью, обеспечивающей плавность движений кисти и пальцам.

Если тендовагинит развился после попадания специфической или неспецифической инфекции, он имеет инфекционный характер и протекает в острой форме.

Его лечение осуществляется оперативным путём.

Если тендовагинит развился как осложнение ревматических заболеваний, как следствие профессиональной деятельности или спортивных нагрузок, он имеет асептичный (неинфекционный) характер и протекает сначала в острой форме.

Если первичное заболевание не удаётся вылечить полностью или сменить род деятельности, тендовагинит переходит в хроническую форму, которую лечат консервативно.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур применяются ультразвук, УВЧ, массаж (увеличивает циркуляцию, диапазон движений в запястье, уменьшает количество рубцовой ткани, которая способствует усилению боли и онемению поражённого участка), электрофорез, грязевые аппликации (они уменьшают воспаление, нормализуют кровообращение, лимфоток и обмен веществ), парафинотерапия. Важным является выполнение специальных упражнений, например:

• положить руку на стол ладонью вверх и попробовать прикоснуться кончиком большого пальца к кончику мизинца, продержать их в таком положении примерно 6 сек., затем отпустить. Повторять 10 раз;
• согнуть пострадавшую руку в запястье, держа её за пальцы с помощью здоровой руки, задержать в таком положении на 15–30 секунд. Далее, разогнуть и удерживать так ещё 15–30 секунд. Во время этого упражнения больная рука должна быть выпрямленной. Повторять 3 раза;
• сгибание запястья: взять в руку какой-нибудь предмет, рука выпрямленная, расположена ладонью вверх. Сначала сгибаем запястье вверх, далее медленно разгибаем, возвращаясь в исходное положение. Делать по 15 раз, постепенно увеличивая тяжесть предмета, который надо держать в руке;
• расположить запястье в боковом положении с поднятым вверх большим пальцем, взять в руку какой-нибудь предмет и сгибать запястье вверх. Далее, медленно опускать с возвращением в исходное положение. Во время этого упражнения нужно стараться не двигать предплечьем. Повторять 15 раз;
• взять в руку какой-нибудь предмет, рука выпрямленная, расположена ладонью вниз. Сначала сгибаем запястье вверх, далее медленно опускаем, возвращая руку в начальное положение. Делать по 15 раз, постепенно увеличивая тяжесть предмета;
• сжимать в руке маленький резиновый мяч на протяжении 5 сек, делать 15 раз;
• натянуть резинку между большим и другими пальцами больной руки и стараться растянуть её. Делать 15 раз.

Упражнения при тендовагините лучезапястного сустава

Другие виды терапии

Существуют также следующие виды лечения:

• вакуум-градиентная терапия, которая помогает восстановить эластичность ткани сухожилий, их функциональность, а также способна уменьшить боль;
• иглорефлексотерапия также применяется в лечении тендовагинита лучезапястного сустава. Врач специальным шприцем с очень тонкой иглой вводит в нужные точки по 0,1 мл лекарственного вещества. За один сеанс выполняется примерно 200 проколов;
• гирудотерапия, с помощью которой можно активизировать кровообращение в повреждённом участке, уменьшить болевые ощущения и отёк;
• оперативное лечение используется только в крайних случаях, или при гнойном тендовагините.

Замечание врача: нужно помнить, что антибиотики способны вызывать множество побочных эффектов, например, дисбактериоз, грибковые поражения кожи и многое другое. Поэтому применять эти препараты можно только после консультации с врачом.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами допускается лишь как дополнение к медикаментозным препаратам. Для гнойной формы воспаления применимы только классические методы.

Все лекарства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, используются наружно в виде мазей, компрессов, примочек и ванночек:

• Хорошо помогает от боли в руках смесь на основе цветков календулы и вазелина либо детского крема. Сухое сырье растирают в порошок и смешивают с загустителем до получения необходимой консистенции. Наносят мазь несколько раз в день.
• Асептический тендовагинит кистей отлично лечится горячими ванночками из лекарственных трав. Растения заваривают кипятком, остужают раствор до комфортной температуры и опускают в него руку на 15–20 минут. После втирают мазь или накладывают грязевую аппликацию.
• Благотворно действует на воспаленное сухожилие при тендовагините и йодная сетка.
• Улучшает кровообращение и устраняет боль при тендовагините кисти компресс с медицинской желчью. Препарат наносят на марлю или бинт и прикладывают к больному месту, закрепляя повязкой.
• Хороший противовоспалительный эффект дает примочка с отваром пастушьей сумки. Держат ее несколько часов или оставляют на ночь.
• Благотворное влияние на пораженные сухожилия кисти может оказать лечение пиявками. Гирудотерапию издавна использовали для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения и устранения отека. Кроме того, слюна пиявок обладает заживляющим действием и ускоряет восстановление функций сухожилия.
• После операции можно сделать спиртовой компресс. Его накладывают так, чтобы не попасть на рану, используя для процедуры алкоголь в концентрации не более 20%.

Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется получить консультацию лечащего врача.

• Ультразвук — в терапевтической практике, при воспалительных процессах, используют звуковые волны частотой 750-3000 кГц. Именно данный диапазон частот благотворительно воздействует на поврежденные ткани организма. При этом происходит замедление процесса рубцевания, улучшение кровообращения и поступления питательных веществ, а также ускорение регенерации пораженных тканей. Под воздействием ультразвука происходит наилучшее заживление поврежденных тканей;
• УВЧ — благотворно влияют ультравысокие частоты электромагнитного поля на клетки организма. Это позволяет менять их структуру на атомном уровне, что способствует улучшению выработки энергии, повышению обмена веществ и ускорению деления клетки. Воздействие ультравысоких частот магнитного поля позволяет быстро снять отечность тканей, улучшить кровообращение, купировать болевой синдром;
• Электрофорез — достаточно эффективный метод лечения. Он основан на нанесении медикаментов на поверхность кожи, а затем под воздействием на данную область электрического поля, перемещения частиц медикаментов в глубокие слои кожи и нижележащие структуры. Данный метод позволяет без лишней травматизации транспортировать медикаменты прямиком к месту воспалительного очага;
• Грязевые аппликации — использование грязевых ванн позволяет купировать болевой синдром и воспаление во всех погруженных участках тела. В грязях содержится множество минералов и полезных веществ, которые благотворно влияют на организм. Купание в грязи помогает успокоить человека, что усилит терапевтический эффект на психическом уровне.

Высокую эффективность в лечении тендовагинита лучезапястного сустава доказали массаж и физические упражнения.

Именно они помогают восстановить прежнюю эластичность, подвижность и функционирование пораженных структур после длительного воспалительного процесса.

Можно прибегнуть к выполнению следующих упражнений:

1. Сгибание большого пальца — для этого пораженная рука ложиться на ровную поверхность кистью вверх. Пальцы необходимо полностью распрямить, затем поочередно прикасаться кончиком большого пальца к остальным. В момент прикосновения нужно постараться задержать пальцы в согнутом положении на 6-7 секунд;
2. Сгибание кисти — для этого нужно выпрямить больную руку, затем при помощи здоровой, согнуть кисть, вытягивая ее за пальцы и подержать в согнутом положении 20 секунд. Затем таким же образом разогнуть кисть, задержав ее в разогнутом состоянии на 20 секунд;
3. Сгибание и разгибание запястья — для этого нужно выпрямить руку ладонью кверху и взять какой-нибудь предмет. Затем согнуть кисть, подымая данный предмет. Повторить до 15 раз, потом перевернуть руку тыльной стороной кисти кверху, и разгибать ее. При необходимости можно увеличивать вес.

Этиология

Наиболее частыми причинами тендовагинита кисти являются
:

• чрезмерные повторяющиеся нагрузки на сухожилия, в том числе связанные с особенностями некоторых профессий;

• прямые травмы запястья с повреждением тканей или ушибы и гематомы этой области;

• распространяющееся инфицирование тканей при наличии повреждения кожи и подкожной клетчатки;

• некоторые инфекции, при которых возбудитель разносится по организму гематогенным путем (, сифилис, бруцеллез);

• дегенеративные изменения тканей вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.

Тендовагинит лучезапястного сустава нередко встречается у портных, парикмахеров, музыкантов, наборщиков текста и много работающих на компьютере, доярок, плотников, кузнецов, слесарей.

Любые регулярно выполняемые ритмичные движения в кистях могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, что приведет к воспалению.