Тендовагинит голеностопного сустава — Суставы

Классификация

Тендовагинит стопы классифицируется на септическую и асептическую форму. Симптоматика зависит от острого или хронического течения заболевания. Септический подвид характеризуется изменением состава синовиальной жидкости, которая имеет серозное, геморрагическое, фибринозное или гнойное проявление.

При асептическом развитии болезни воспаление формируется в результате нарушения выработки синовиального экссудата и возрастающего трения слоев сухожильного влагалища. Патология, сформированная на фоне инфекционного воспалительного процесса, имеет свои разновидности.

Специфический

https://www.youtube.com/watch?v=B45A1vlSjcQ

Патология проявляется под воздействием инфекционных возбудителей и является осложнением основной болезни, вызванным снижением иммунной системы организма. Как правило, специфический тендовагинит формируется в голеностопе на фоне остеомиелита, артрита гнойного характера и ряда заболеваний суставов, очаг воспаления которых находится вблизи сухожильных связок.

Неспецифический

Воспалительный процесс, который возникает в результате травм и повреждений кожного эпителия, является неинфекционным проявлением болезни. Проявление патологии возможно при длительных механических стабильных нагрузках сгибателей и разгибателей голеностопного сустава. Неспецифическая форма может перейти в крепитирующую с характерными хрустящими звуками.

Тендовагиниты характеризуются воспалением соприкасающихся тканей. Это могут быть синовиальные влагалища, связочные каналы и сухожильные ткани.

Серозный экссудат включает полупрозрачную жидкость с повышенным количеством белка – около 2-3 %. В геморрагической жидкости также содержатся эритроциты и другие компоненты крови.

Кроме того, в нем присутствует много погибших тканевых клеток и всевозможные виды лейкоцитов.

В зависимости от патогенетических изменений в синовиальной оболочке – хроническая стенозирующая, начальная и экссудативно-серозная форма.

Следует рассмотреть виды тендовагинита, чтобы понимать, каким он бывает:

1. По форме развития различают:
   • Острый – появился единожды;
   • Хронический – появляются рецидивы, повторяющиеся симптомы болезни.
2. По воспалительному экссудату:

• Асептический, который делится на такие виды:
  • Серозный;
  • Геморрагический;
  • Фибринозный.
• Септический, который сам проявляется в гнойной форме.

1. От разновидности микроорганизмов выделяют виды (инфекционный тендовагинит):

• Специфический, который бывает таких видов:
  • Туберкулезный;
  • Бруцеллезный;
  • Сифилитический.
• Неспецифический – поражение инфекцией кокковой природы.
• Травматический.

1. Отдельные виды:

• Крепитирующий – является результатом профессиональной деятельности. Выражается припухлостью, болезненностью, скрипящими звуками. При повторяющихся проявлениях переходит в хроническую форму.
• Стенозирующий – поражение сухожилий кисти руки.
• Дистрофический – хроническое воздействие на микротравму в пораженном участке.

1. По месторасположению:

• Рук;
• Кисти;
• Предплечья;
• Пальца;
• Запястья;
• Лучезапястного сустава;
• Плечевого сустава;
• Локтевого сустава;
• Сгибателей пальцев;
• Стопы;
• Ахиллового сухожилия;
• Голеностопного сустава;
• Коленного сустава;
• Голени;
• Бедра;
• Тендовагинит де Кервена – воспаление связок запястья.

перейти наверх

С учетом этиологического фактора выделяют:

• Асептические тендовагиниты, которые, в свою очередь, могут быть профессиональными, реактивными и посттравматическими.
• Инфекционные тендовагиниты, которые подразделяются на специфические и неспецифические.

С учетом характера воспалительного процесса различают:

• Серозные тендовагиниты.
• Серозно-фибринозные тендовагиниты.
• Гнойные тендовагиниты.

Заболевание имеет несколько течений и подразделяется по отдельным симптоматическим признакам. По природе происхождения тендовагинит голеностопного сустава дополнительно делится:

• Асептическую форму – с подразделением на реактивную, посттравматическую и профессиональную;
• Инфекционную – специфической или неспецифической этиологии.

По характеристикам проходящего процесса воспаления:

1. На серозную;
2. Серозно-фибринозную;
3. Гнойную форму.

Дополнительное деление подразумевает три основные формы заболевания – острую (до месяца), подострую (до полугодия) и хроническую (более шести месяцев).

Лечение

Лечение тендовагинита стопы зависит от формы заболевания и остроты его протекания.

Мероприятия при острой форме тендовагинита направлены на купирование воспалительного процесса, снятие болевого синдрома с использованием местных и общих лечебных процедур:

• Острая гнойная форма предполагает немедленное оперативное вмешательство для удаления гноя с применением антибиотиков, соответствующих возбудителям
• На первой стадии лечения обеспечивается фиксация стопы и соблюдение режима минимальной подвижности
• Назначение иммуностимулирующих препаратов
• При лечении неспецифического тендовагинита стопы показаны противобактериальные средства.
• При специфической форме патологии назначаются лекарства, которые воздействуют на возбудителей туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза.
• Больным с асептическим тендовагинитом показаны нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечебные мероприятия весьма успешны и эффективны, в случае гнойного тендовагинита возможны осложнения в виде частичной потери функций сустава.

Для лечения хронических форм используется преимущественно консервативные методы лечения:

• Электрофорез с лидазой
• Парафиновые аппликации
• Массаж
• ЛФК
• Грязевые ванночки
• Курсовые инъекции нестероидных противовоспалительных средств.

Отсутствие положительной динамики, постоянные острые боли и ухудшение функционирование сустава являются показанием к проведению оперативного вмешательства.

Для восстановления подвижности сустава показаны курсы ЛФК и электрофореза. Комплексные мероприятия позволяют избавиться от рецидивов и вернуть суставу подвижность.

• Острая гнойная форма предполагает немедленное оперативное вмешательство для удаления гноя с применением антибиотиков, соответствующих возбудителям.
• На первой стадии лечения обеспечивается фиксация стопы и соблюдение режима минимальной подвижности
  Назначение иммуностимулирующих препаратов.
• При лечении неспецифического тендовагинита стопы показаны противобактериальные средства.
• При специфической форме патологии назначаются лекарства, которые воздействуют на возбудителей туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза.
• Больным с асептическим тендовагинитом показаны нестероидные противовоспалительные препараты.

• Электрофорез с лидазой;
• Парафиновые аппликации;
• Массаж ЛФК;
• Грязевые ванночки;
• Курсовые инъекции нестероидных противовоспалительных средств.

Отсутствие положительной динамики, постоянные острые боли и ухудшение функционирование сустава являются показанием к проведению оперативного вмешательства. Операция при поражении стопы хронической формой тендовагинита направлена на удаление сухожильного влагалища с дальнейшей двухнедельной фиксацией стопы и антибактериальной терапией.

Для восстановления подвижности сустава показаны курсы ЛФК и электрофореза. Комплексные мероприятия позволяют избавиться от рецидивов и вернуть суставу подвижность.

При развитии острого воспаления гнойного характера в крови обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитов и увеличение объема палочкоядерных нейтрофилов.

Чтобы обнаружить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, проводится бактериологический анализ гноя.

На выбор тактики терапии непосредственное влияние оказывает форма заболевания. Так, в остром периоде необходимо обеспечить возвышенное положение конечности.

Кроме того, ее обязательно нужно обездвижить – этого удается достичь при помощи гипсовой лонгеты или эластичного бинта.

Чтобы справиться с неспецифическим инфекционным процессом, показано использование антибиотиков и лекарств для укрепления иммунной системы.

После того как острый воспалительный процесс купирован, пациенту назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

К ним относится:

• электрофорез с гидрокортизоном и новокаином;
• ультрафиолетовые лучи;
• ультразвук;
• УВЧ;
• микроволновое лечение.

Если у пациента наблюдается острая патология гнойного характера, осуществляется немедленное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища. При этом врач назначает антибактериальные препараты, учитывая чувствительность возбудителя болезни.

Также могут назначаться:

• парафиновые аппликации;
• озокерит;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• электрофорез с лидазой.

Человеку с этим заболеванием могут быть выписаны нестероидные противовоспалительные средства. В очаг воспаления вводят глюкокортикостероидные лекарства – метипред, дексазон, гидрокортизон.

При воспалительном процессе, которые появился в результате ревматической патологии, используют базисные и противовоспалительные средства. Также показано применение электрофореза с нестероидными противовоспалительными препаратами и гидрокортизоном.

Иногда не удается обойтись без оперативного вмешательства. Прямым показанием к проведению операции являются стенозирующие и продолжительно протекающие формы патологии, которые не поддаются консервативным методам лечения.

Кроме того, показано применение антибактериальных препаратов, физиотерапевтических средств и лечебной физкультуры.

После проведения хирургического вмешательства прогноз обычно является благоприятным. Как правило, в отдаленном периоде функции стопы полностью восстанавливаются.

Лечение тендовагинита проводится только в стационарных условиях. В домашних условиях оно приводит к развитию осложнений. При этом следует приступать к лечению как можно раньше, поскольку болезнь быстро прогрессирует, поражая соседние здоровые ткани и области.

Чем лечить тендовагинит? При помощи тех лекарств, которые прописал врач:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства: Нимесулид, Диклофенак.
• Гормональные противовоспалительные медикаменты: Дексаметазон.
• Антибиотики: Цефтриаксон.
• Инъекции новокаина для обезболивания.
• Ферментные препараты.

Пораженная конечность должна быть иммобилизована гипсом, чтобы не провоцировать дополнительные болевые ощущения. Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры:

• Ультразвуковая терапия;
• СУФ облучение;
• Электрофорез анестетиков;
• УВЧ;
• Спиртовой компресс;
• Грязелечение (пелоидотерапия);
• Озокеритовые и парафиновые аппликации;
• Лечебный массаж;
• Прогревания.

По мере выздоровления гипс снимают, чтобы больной начал совершать легкую лечебную гимнастику конечностью, разрабатывал мышцы.

В домашних условиях можно применять купленные в аптеке мази, а также собственно приготовленные компрессы на этапе выздоровления:

• Теплые компрессы.
• Согревающие мази.
• 1 ст.л. цветков календулы измельчить и смешать с детским кремом или вазелином. Настоять смесь несколько часов и наносить перед сном на пораженную область.
• 1 ст.л. ромашки и зверобоя залить стаканом горячей воды, настаивать 30 минут. Употреблять внутрь по полстакана.
• В качестве диеты можно прибегнуть к употреблению сырых фруктов и овощей с целью наполнения организма витаминами.

При туберкулезном тендовагините больному показано прохождение противотуберкулезной терапии. Для лечения асептического тендовагинита применяют нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, индометацин, ацетилсалициловая кислота).

Местное лечение как инфекционного, так и асептического тендовагинита в начальной стадии развития заключается в наложении согревающих компрессов и гипсовой лангеты.

Лечение гнойного тендовагинита заключается в срочном вскрытии и последующем дренировании влагалища сухожилия.

Лечение хронического тендовагинита помимо всех вышеперечисленных физиотерапевтических методов, включает в себя лечебную физкультуру, массаж, грязевые или парафиновые аппликации, электрофорез с лидазой.

В случае прогрессирования хронического инфекционного процесса показано проведение пункции синовиального влагалища и введение антибиотиков направленного действия, применения нестероидных противовоспалительных препаратов, введения местно р-ра гидрокортизона с новокаином.

Прогноз при условии правильного своевременного лечения тендовагинита вполне благоприятный, однако при гнойной форме достаточно часто остаются стойкие нарушения функционирования стопы/кисти

1. В начальной стадии развития болезни обязательным есть ограничение в нагрузках, для этого можно воспользоваться иммуностимуляторами.
2. Если заболевание стремительно развивается, надо принимать общие и местные препараты (для снижения болевых ощущений).
3. При протекании гнойной формы тендовагинита без хирургического вмешательства остановить процесс развития патологий невозможно.
4. Несложные формы тендовагинита можно лечить антибактериальными и противоинфекционным медикаментами.
5. Также проводиться электрофорез – метод лечения, который основывается на введение препарата вовнутрь с помощью постоянного электрического тока.
6. Процедуры с использованием парафина и грязей.
7. Для быстрого восстановления голеностопного сустава больным рекомендуют регулярно заниматься лечебной физкультурой. Занятия можно выполнять самостоятельно или с инструктором.

Методики терапии

Назначение лекарственных препаратов зависит от подвида патологического процесса.

Инфекционная форма тендовагинита требует лечения антибактериальными средствами:

• «Ампициллином»;
• «Ципролетом»;
• «Ципрофлоксацином»;
• «Эритромицином».

Специалисты предупреждают, что неконтролируемый прием антибиотиков способен привести к развитию серьезных отклонений. Появление дисбактериоза, грибковых форм заболеваний провоцируется неверно подобранным препаратом. В периоде антибиотикотерапии запрещается употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков.

Для снятия показателей повышенной температуры тела чаще назначаются «»Ибупрофен», «Парацетамол».

Для стабилизации и улучшения функциональности аутоиммунной системы рекомендуется:

1. «Компливит»;
2. «МультиМакс»;
3. «Витрум»;
4. «Центрум»;
5. «Алфавит»;
6. «Дуодевит».

Если болезнь является одним из осложнений туберкулеза, то пациенту рекомендуется терапия:

• «Изониазидом»;
• «Рифампицином»;
• «Стрептомицином».

Противовоспалительные препараты нестероидного типа применяются при неспецифических формах заболевания, терапия производится:

1. «Вольтареном»;
2. «Найзом»;
3. «Бутадионом»;
4. «Диклофенаком»;
5. «Индометацином».

Гнойный тендовагинит лечится пункцией в область синовиального влагалища и последующим введением антибактериальных средств (с учетом чувствительности патогенной микрофлоры). Дополнительно могут использоваться противовоспалительные нестероидные препараты, «Новокаин» и «Гидрокортизон».

При отсутствии желаемой эффективности рекомендуется применение курса рентгенотерапии или введения стероидов в пораженный участок сухожилия.

Хирургическое вмешательство – используется при частых обострениях, выраженном состоянии дискомфорта или хронической патологии. Целью операции является иссечение проблемных участков и предотвращения перехода инфекции на здоровые ткани.

В результате проведенной манипуляции у пациента восстанавливается двигательная активность сустава, исчезает негативная симптоматика.

Осложнения, вызванные воспалением сухожильных связок

Если своевременно не приступить к лечению тендовагинита, могут развиться достаточно опасные осложнения. К ним относят следующее:

• свищи;
• контрактуры;
• стеноз связочного канала;
• развитие абсцесса;
• заражение прилегающих тканей;
• разрастание рубцовых тканей;
• формирование плотных узлов в районе сухожилия;
• потеря функций поврежденной ноги.

Если своевременно не обратить внимание на проблему, может возникнуть ряд патологий. К ним относят:

• образование контрактур;
• уплотнения в суставе;
• деформация сустава;
• разрастание рубцовой ткани;
• полная потеря функциональности ноги.

Для предупреждения прогрессирования болезни надо следовать рекомендациям доктора и проводить профилактические меры. Одной из самых эффективных профилактических мер принято считать регулярный отдых и физкультуру.

Также следует не забывать, что серьезное патологическое заболевание приносит существенный вред иммунной системе, для реабилитации которой надо пропить витаминные препараты. Курс лечения для восстановления иммунитета займет не больше 2-х недель.

Обращение за профессиональной помощью при первичном развитии недуга позволяет подавить негативные симптоматические проявления на первой неделе от момента начала терапии. В этом случае никаких осложнений патологии не регистрируется.

К основным негативным процессам заболевания (при отсутствии необходимого лечения) относят:

1. Переформирование в хроническую форму;
2. Распространение воспалительного процесса на рядом расположенные ткани и сухожилия;
3. Повреждения костной и хрящевой ткани – при имеющихся инфекционных формах заболевания;
4. Образование септического поражения – как результат передислокации патогенной микрофлоры в системный кровоток.

Тендовагинит голеностопного сустава относится к опасным формам болезней. Игнорирование прогрессирующего заболевания потребует последующего хирургического вмешательства и иссечения проблемных тканей. В сложных случаях (редких) патология приводит к сепсису и летальному исходу.

• контрактуры и свищевые образования;
• стенозные проявления каналов связочных тканей;
• возникновение абсцессов и образование тканевых рубцов;
• уплотнения на сухожильных связках;
• заражение прилегающих тканевых структур голеностопа.

Причины тендовагинита

Основной причиной развития тендовагинита выделяют профессиональную деятельность, которая связана с выполнением однотипной работы руками или ногами. Например, пианисты, расфасовщики, вазяльщики, спортсмены, танцующие чечетку и т.д. У них происходит нагрузка на одни и те же группы мышц, а с ними — и на сухожилия.

Однако если нагрузки продолжаются, то процесс ухудшается, и формируется фиброз.

Заболевание может развиваться самостоятельно или быть получено вследствие инфекционного вируса. Для обоих случаев характерно воспаление и отечность голеностопного сустава.

Основные первоисточники развития патологического отклонения представлены:

1. Постоянным выполнением монотонных движений (у лиц определенных профессий) провоцирует перенапряжение сухожилий и их синовиальных влагалищ. Стабильные нагрузки на один и тот же участок вызывают воспалительные процессы в предварительно травматизированных частях.
2. Инфекционными поражениями, при которых распространение патогенных микроорганизмов происходит в системе кровообращения – бруцеллез, гонорея, туберкулез. Дополнительной причиной распространения воспалительного процесса на оболочки влагалища сухожилий является прямой путь – при имеющемся гнойном артрите или остеомиелите.
3. Неспецифическим типом патологии, который образуется под влиянием возбудителей (внутренняя миграция), приходящих из артритов или бурситов. Разлитая флегмона в области мягких тканей может способствовать затеканию гнойного секрета в сухожильные влагалища и последующему развитию патологического процесса.
4. Ревматические поражения соединительных тканей немикробного (асептического характера) – псориаз, патология Бехтерева, ревматоидный артрит, волчанка, системная склеродермия.
5. Травматизациями и ранениями – негативный процесс начинается с момента проникновения патогенной микрофлоры в область открытых раневых поверхностей.
6. Нарушениями в системе кровообращения сустава и рядом расположенных тканей – способствует образованию дегенеративной формы недуга, с процессом деформации синовиальных оболочек. Изменения в свободном прохождении кровотока провоцируются ушибами или варикозным расширением сосудов.

Тендовагинитом голеностопного сустава называется воспалительная патология, поражающая сухожилие и окружающую его оболочку. Заболеванием повреждаются только сухожилия с влагалищами — мягкими соединительнотканными тоннелями.

Причины развития тендовагинита голеностопа многочисленны и разнообразны. Это избыточные физические нагрузки, частые монотонные движения, воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания.

Для диагностирования заболевания требуется проведение ряда инструментальных исследований — МРТ, КТ, рентгенографии, артроскопии. Инфекционный тендовагинит выявляется с помощью биохимических анализов. Лечение — преимущественно консервативное, но при тяжелом течении патологии пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Чтобы воспалительный процесс не возобновился, воспользуйтесь следующими советами:

1. в целях профилактики рекомендуется не перегружать чрезмерно суставы, так как это приводит к повреждению связок и их оболочек;
2. благотворно влияют умеренные физические упражнения и медицинская гимнастика;
3. массаж является одним из лучших способов для защиты от тендовагинита, так как он улучшает циркуляцию крови и лимфы, одновременно повышая силу иммунной системы;
4. своевременно лечить инфекционные заболевания, соблюдая при этом продолжительность курса антибактериальной терапии, дабы не снизить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
5. использовать специальную ортопедическую обувь.

Врачи рекомендуют периодически менять вид деятельности и делать короткие перерывы в работе.

Немаловажное значение имеет и полноценная разминка мышц перед началом работы или тренировки.

При появлении первых дискомфортных ощущений стоит сразу обращаться к доктору.

Чтобы не допустить появления опасных осложнений, при появлении первых болей в области стопы нужно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет максимально эффективную терапию.

Тендовагинит коленного сустава ограничивает движения колена, теряются их подвижные функции. Этой болезни подвержены баскетболисты, волейболисты, так как пружинистое нахождение ног в одной неудобной позе и частые сильные прыжки в игре могут травмировать коленный сустав, все его структуры.

Для предотвращения вторичного возникновения воспалительного процесса необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• Прекращение умышленного или случайного перенапряжения суставов – процесс приводит к нарушению целостности сухожилий;
• Постоянное выполнение упражнений ЛФК и специализированной гимнастики;
• Посещение сеансов массажа – для стабилизации процесса кровообращения, лимфатического обмена;
• Своевременное лечение любых инфекционных процессов;
• Отказ от неконтролируемого употребления антибактериальных средств;
• Периодическая витаминотерапия – с целью повышения функциональности аутоиммунной системы;
• Ношение специализированной ортопедической обуви.

Выполнение несложных правил позволит предотвратить рецидивы болезни, улучшит общее состояние и самочувствие пациента.

Симптоматические проявления

Гнойное воспаление сухожильных тканей вызывает лихорадку, гиперемию лимфатической системы, температуру тела. Хронический тендовагинит характеризуется болевыми ощущениями, ограничением двигательной функции суставного соединения, нарушением эмоционального фона. Течение патологии острого характера проявляется яркими симптомами:

• наличие болевого синдрома;
• отечность и распухание синовиальных сумок;
• покраснение пораженного сустава;
• крепитация — громкий хруст при движении;
• контрактурные явления.

Тендовагинит стопы имеет ряд специфических признаков, которые позволяют диагностировать заболевание.

Если заболевание носит инфекционный характер, то проявляются соответствующие симптомы:

1. повышение температуры тела,
2. слабость,
3. воспаление регионарных узлов,
4. гипотермия кожи над воспаленным сухожилием.

Типичные признаки тендовагинита голеностопного сустава:

• локальное покраснение кожи над суставом;
• резкая боль, усиливающаяся при движении;
• метеочувствительность;
• ограничение подвижности, хруст поражённого сустава;
• чем дольше заболевание, тем сильнее болевой синдром;
• визуализация отёка голеностопа;
• повышение температуры тела.

Тендовагинит стопы может протекать в острой или хронической форме и в зависимости от этого отличаются симптомы заболевания. Так, острое заболевание характеризуется такими проявлениями:

• сильная отечность синовиальной оболочки;
• нарушение подвижности;
• появление болезненной припухлости в области сухожильных влагалищ;
• прилив крови;
• появление хруста при движении;
• контрактура.

Симптомы острого тендовагинита

Зависят от варианта поражения:

• Острый вариант патологии – возникает под воздействием систематических перегрузок определенного участка нижней конечности. В месте повреждения формируется небольшая отечность, без изменения окраса кожных покровов. Болезненные ощущения образуются при активных движениях больной стопой.
• Дополнительной симптоматикой является увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита и лихорадочные состояния. При отсутствии терапии состояния пациента начнет ухудшаться, признаки воспалительного процесса станут захватывать более обширные области. Нагноение способно спровоцировать септическое поражение и одноименный шок.
• Хронический – прогрессирует при асептической форме заболевания. На участке поражения отмечается умеренная болезненность, при пальпаторном исследовании можно услышать потрескивание и похрустывание. Болезнь отличается практически отсутствующими симптоматическими проявлениями. В отдельных случаях основная симптоматика соответствует месту локализации процесса и различается по клинической картине.

При поражении области стопы – недуг диагностируется по специфическим проявлениям:

1. Болезненные ощущения при нагрузках на больное место – острые и пульсирующие всплески боли возникают при скапливании гнойного экссудата;
2. Припухлость в районе голеностопного сустава и стопы;
3. Частичная ограниченность движений;
4. Измененная функциональность сухожилий;
5. Местное повышение показателей температуры тела;
6. Пальпаторное исследование патологического участка позволяет определять наличие аномальных узлов и инфильтрации;
7. Образование синдрома интоксикации – яркая клиническая картина проявляется при гнойном варианте патологического отклонения.

Признаки заболевания сообщают о необходимости посещения консультации специалиста для проведения диагностики и назначения соответствующей терапии.

узелки, эластичные образования и другие. Воспаление может вызвать сильную интоксикацию, именно поэтому симптомы следует лечить уже после первых проявлений. Стремительное развитие болезни приводит к лихорадкам, тошноте, сильным головным болям и резкому упадку сил. Особо тяжело переносится гнойный тендовагинит, он может привести к спайкам и контрактуре.

В медицинской практике прослеживается туберкулезная форма болезни. Он протекает в виде гигромы или в фунгозной форме. При этом наблюдается хроническое уплотнение в области сустава, также возможно одновременное туберкулезное поражение костей.

Что такое синовит голеностопного сустава и что собой представляет заболевание?

Синовит голеностопа представляет собой воспалительный процесс во внутреннем слое суставной капсулы, приводящий к образованию экссудата. Это довольно редкая патология поражает в основном один сустав, а более распространенными являются синовит локтевого и коленного суставов.

Характер течения заболевания подразумевает разделения форм течения на острую и хроническую. Острая стадия патологического процесса характеризуется повышением температуры тела, сильными суставными болями и образованием экссудата.

Хронический синовит голеностопного сустава характеризуется незначительным болевым синдромом с постепенным накоплением суставной жидкости.

Асептические синовиты возникают по причине:

• сильных травм, которые способны привести к разрушению сустава: пореза, ссадины или ушиба, а также в результате раздражения синовиальной оболочки оторванного мениска или пораженного суставного хряща;
• аллергической реакции (например, по причине механического или токсического воздействия, может развиться реактивный синовит голеностопного сустава;
  неврологии;
• эндокринного расстройства;
• артрита;
• гемофилии;
• статической деформации;
• слабости или нестабильности связочного аппарата.

Синовиты по причине инфекции подразделяются на:

1. специфические;
2. неспецифические.

Неспецифическое воспаление возникает в результате воздействия на синовиальную оболочку различных микроорганизмов: пневмококков, стафилококков, стрептококков и других. Проникают они после травмы кожи в области сустава, при различных внутрисуставных инъекциях и других медицинских процедур с нарушением антисептических правил.

Синовиты специфические являются результатом заноса некоторых возбудителей гематогенным и лимфогенным путем из инфицированных органов. Такое возможно при туберкулезе, сифилисе или других болезнях.

Острый период синовита голеностопного сустава проявляет себя довольно ярко. В первую очередь присутствует сильная боль в области локализации воспаления, болевые ощущения усиливаются при пальпации. Кроме этого сустав сильно отекает, изменяется его форма.

Хроническая стадия менее агрессивна. Периодически возникает накопление суставной жидкости, боль выражена слабо. При несвоевременном лечении и затянувшемся процессе болезни возможны дегенеративные процессы в суставе.

Симптомы синовита голеностопного сустава следующие:

• отек сустава;
• изменение формы сустава;
• боль в области сустава;
• гиперемия;
• ограниченность движений;
• нарушение суставных функций;
• болезненность при пальпации;
• повышение температуры тела.

Для проведения полноценной диагностики, в первую очередь, специалист визуально оценивает способность конечностей опираться в состоянии покоя, ходьбы и при подъеме на носки. Если на передней поверхности вырисовывается валикообразная опухоль, ставят предварительно диагноз «синовит».

У больного человека будет наблюдаться хромота на пораженную конечность. Шаг становится укороченным, опора на ногу кратковременна, а переката стопы с пятки на носок нет.

Информация, которую дает визуальное расследование, дополняет УЗИ, рентгенография и МРТ. Они позволяют выявить расширение полости сустава. Суставная жидкость при этом имеет вид негомогенный со взвесью.

Основным диагностическим методом выявления синовита является пункция сустава. По полученной жидкости определяют характер экссудата и инфекционного возбудителя, выявляют его чувствительность к антибактериальным препаратам. Иногда пункцию применяют в лечебных целях.

Лечение синовита голеностопного сустава должно включать в себя комплексное решение. И, в первую очередь, цель лечения — избавиться от боли, а затем уже устранить анатомические и физиологическую аномалии сустава.

В лечении применяют следующие методы:

• Остеопатия или фиксация повязкой больного сустава, которая помогает восстановить правильную структуру больного сустава с точки зрения анатомии;
• Восстановление микроциркуляции крови в пораженном суставе и соседних тканях за счет вакуум-градиентной терапии;
• Гомеопатические обкалывания, которые особенно актуальны при хронической форме синовита. Они улучшают обмен веществ и восстанавливают эластичность;
• Лечебную гимнастику, которая способствует формированию устойчивого связочного аппарата;
• Физиотерапию, способную устранить воспаление и уменьшить боль;
• Ортопедия, включающая ношение ортопедических бандажей, что способствует снятию отеков в самом суставе;
• Медикаментозное лечение, необходимое при инфекционной форме заболевания.

Симптомы и признаки тендовагинита влагалища сухожилия

Начнем рассмотрение с общих симптомов и признаков тендовагинита влагалища сухожилия любого вида:

• Боль является постоянной и острой, усиливающейся при попытках подвигать пораженной областью. При нагноении возможна пульсация.
• Отек ярко выражен и сильно напряжен, развивается очень быстро.
• Покраснение сначала места воспаления, а потом и близлежащих тканей. Сопровождается крепитацией (хрустом).
• Гипертермия (местная высокая температура кожи).
• Потеря функциональности пораженной области. Человек не может пошевелить пораженным участком, а вся конечность обычно находится в расслабленном состоянии, выполняя вялые движения.
• Спайки и изменения контрактуры, которые развиваются уже спустя некоторое время после начала болезни.
• Лихорадка.
• Озноб.
• Воспаление сосудов и лимфаденит.

Тендовагинит голеностопного сустава – описание

Тендовагинит голеностопного сустава — это воспаление влагалища сухожилия стопы. Течение болезни, как правило, острое или хроническое. Патологии характерно первичное или вторичное развитие. Заболевание возникает как самостоятельно, так и на фоне инфекционного воспаления. Факторами, влияющими на формирование тендовагинита, являются:

• инфекционные заболевания;
• травмы;
• нарушение обмена веществ;
• иммунная реакция организма;
• наличие воспалительного процесса;
• усиленные нагрузки голеностопа;
• нарушение сосудистой системы стопы.

Тендовагинит – это воспаление, которое поражает соединительные оболочки, их окружающие. Несмотря на то, что данное заболевание вызывает довольно неприятные ощущения, многие зачастую не обращают внимание на появившиеся симптомы.

Тендовагинит — тяжёлое заболевание воспалительного характера, которое поражает сухожилия и его влагалища. Протекает с выраженным болевым синдромом и нарушением функциональных способностей повреждённых тканей.

Необходимо знать о причинах и симптомах тендовагинита голеностопного сустава, чтобы при подозрениях на развитие данной патологии своевременно обратиться за медицинской помощью.

При заболеваниях связочного аппарата голеностопного сустава воспалительные процессы развиваются в околосуставных тканях — в связках, синовиальных сумках и сухожилиях.

Тесты и диагностика тендинита

Во время обследования ваш врач может применить давление на различные части вашего колена, чтобы точно определить, где вы испытываете боль. Боли, связанные с коленным тендинитом, как правило, концентрируются в передней части колена, чуть ниже коленной чашечки.

Рентген. Он не всегда может показать состояние коленных сухожилий, но все же помогает исключить другие проблемы с костями, которые могли бы вызывать боли в колене.

УЗИ. Этот метод обследования использует звуковые волны для создания изображения вашего колена, точно показав место разрыва коленных сухожилий.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений, которые более подробны, чем ультразвуковые изображения. МРТ может показать более тонкие изменения в коленных сухожилиях.

Первичное обследование и постановку диагноза производит терапевт, хирург или ревматолог. Для точной постановки диагноза показаны следующие мероприятия:

• Первичный осмотр – тщательный осмотр стопы, проверка рефлекторных реакций, пальпация
• Сбор анамнеза
• Развернутый анализ крови – помимо общих данных важны также показатели наличия или отсутствия туберкулезной палочки, других возбудителей специфической формы патологии
• Бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя – помогает выявить возбудителя и его восприимчивость к антибактериальному лечению. Такой анализ проводится при остром гнойном воспалении
• МРТ, рентгеновское исследование – помогает дифференцировать патологию от заболеваний суставов и костей.

• Первичный осмотр – тщательный осмотр стопы, проверка рефлекторных реакций, пальпация Сбор анамнеза;
• Развернутый анализ крови – помимо общих данных важны также показатели наличия или отсутствия туберкулезной палочки, других возбудителей специфической формы патологии;
• Бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя – помогает выявить возбудителя и его восприимчивость к антибактериальному лечению. Такой анализ проводится при остром гнойном воспалении МРТ, рентгеновское исследование – помогает дифференцировать патологию от заболеваний суставов и костей.

Визуально определяются признаки, характерные для тендовагинита:

1. болезненность при пальпации,
2. локальную отёчность,
3. скованность движений и др.

Рентгенологический снимок позволит отличить его от воспаления суставов (артритов), так как в случае тендовагинита голеностопного сустава не поражается костная ткань. Специфическим видом рентгенодиагностики является лигаментография (с использованием контрастного вещества), по результатам которой исключаются инфекционные заболевания.

В анализах крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, что интерпретируется как наличие воспалительного процесса в организме. При затруднении постановки диагноза используют компьютерную томографию.

Диагностика тендовагинита не составляет большого труда. По самоощущениям больного и при общем осмотре с помощью пальпации видны все основные признаки болезни. Лишь для уточнения природы болезни возможно проведение дополнительных процедур:

• МРТ.
• Анализ крови.
• Посев сухожильного экссудата, который скопился в синовиальной оболочке.
• КТ.
• Рентгенография позволяет тендовагинит отличить от артрита и остеомиелита.
• Лигаментография.

) и на характерной локализации процесса. Острый инфекционный тендовагинит необходимо дифференцировать с острым артритом и остеомиелитом, в отличие от которых при тендовагините на рентгенограмме не обнаруживается изменение со стороны суставов и костей.

Деформация сустава и болезненность в области кости отсутствуют. Чтобы исключить стенозирующий лигаментит, применяют лигаментографию.

Помимо этого необходимо исключить общие заболевания, способные стать катализатором развития тендовагинита (туберкулез, бруцеллез и пр. )