Тендинит собственной связки надколенника причины симптомы и лечение

Диагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер.

При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) – довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

Для диагностирования тендиноза коленного сустава в первую очередь проводят осмотр больного места. Путем пальпации определяется локализация боли. Тендиноз очень важно правильно дифференцировать от других патологий.

Высокая спортивная нагрузка на коленный сустав дает результаты только при тендините инфекционного характера. При рентгенографии изменения видны только в случае образования кальцинатов, но существенно помогают провести дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как: артрит, бурсит, болезнь Осгуда-Шлаттера.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография дает возможность увидеть наличие надрывов или разрывов сухожилий, а также локализацию патологически измененной ткани, что важно при проведении в дальнейшем хирургического лечения.

Для уточнения диагноза врачом могут быть назначены диагностические обследования:

• Лабораторные исследования. Показывают изменения только в случаях, когда тендинит возникает на фоне инфекции или ревматоидного процесса.
• Рентген. Результаты рентгенологического обследования указывают только на патологию в последних стадиях заболевания, связанную с отложением солей и при возникновении тендинита в результате артрита или бурсита (воспаления суставной сумки).
• КТ и МРТ. Компьютерная и магниторезонансная томография помогают выявлять разрывы и дегенеративные изменения сухожилий, которые требуют уже хирургического вмешательства.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет изменение структуры или сокращение сухожилия.

Правильная диагностика позволяет определить не только наличие стадию развития заболевания, но и определить, какое именно сухожилие и в каком месте подвержено воспалению.

Такая дифференциация позволяет определить необходимость мобилизации, ее срок и способы лечения.

Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.

Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.

Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:

• повреждении и разрыве мениска;
• остеохондропатиях надколенника;
• увеличенном бугре большеберцовой кости.

Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.

Для постановки диагноза врачу необходимо провести опрос пациента на предмет беспокоящих его жалоб, осмотреть пораженный сустав. Кроме того, потребуется ряд дополнительных исследований, таких как:

1. Клинический анализ крови (позволяет выявить наличие воспаления, инфекцию, которая стала причиной недуга).
2. Рентгенография (позволяет оценить состояние сустава на последних стадиях развития недуга).
3. КТ, МРТ (позволяют выявить разрывы связок).
4. УЗИ (для оценки структуры ткани сухожилия, выявления деформации его тканей).

Диагностику и лечение тендинита назначает врач – хирург.

Наличие тенденита собственной связки надколенника устанавливается после осмотра колена, прощупывания медиальной и латеральной связок. Если диагноз под сомнением, используется аппаратная диагностика – МРТ и рентгенография.

Желательно сдать анализ крови, чтобы выявить воспаление. Самодиагностика нередко ошибочна и может усугубить заболевание, поэтому при первых симптомах желательно без промедления обратиться к врачу.

Важную роль в диагностике имеет осмотр врача. Поверхностное расположение связки надколенника, включая места ее прикрепления к надколеннику и к большеберцовой кости, упрощает осмотр. При тщательном осмотре обычно без труда удается обнаружить типичные симптомы. Характерна болезненность при прощупывании в области прикрепления связки к надколеннику.

Боль усиливается при разгибании коленного сустава с сопротивлением и при надавливании на надколенник. Аналогичная картина боли может встречаться и при частичных или полных разрывах сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника.

У юных спортсменов следует исключить также остеохондропатию нижней части надколенника (болезнь Sinding-Larsеn-Johansson-Smillie) и бугристости большеберцовой кости (болезнь Осуд-Шляттера (Osgood-Schlatter).

Передняя боль в коленном суставе может возникать не только при тендините связки надколенника, поэтому врач должен исключать и другие причины болей в коленном суставе. Для уточнения диагноза помимо осмотра врач может назначить рентгенограммы в прямой и боковой проекциях.

Иногда для того, чтобы исключить другие причины болей в коленном суставе, например, боль при повреждениях и разрывах менисков, особенно передних отделов, может быть полезной магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет увидеть мягкие ткани (мениски, связки, сухожилия, хрящ, мышцы и т.д.).

При тендините связки надколенника на МРТ часто обнаруживают усиление сигнала в области нижнего полюса надколенника и в самой связке, однако интенсивность сигнала не всегда соответствует выраженности симптомов. В ряде случаев при тендиниите на МРТ связка может быть утолщена.

Для назначения правильного лечения важно точно определить причину воспаления, стадию и характер течения заболевания. Для этого, кроме внешнего осмотра, врач назначает разные методы обследования:

• УЗИ помогает определить изменение в строении или длине связок;
• КТ и МРТ выявляют случаи, когда необходимо оперативное вмешательство, если начались дегенеративные изменения в связках;
• Рентген может определить наличие сопутствующих заболеваний: артрита, артроза или подагры;
• Назначаются еще лабораторные исследования, которые определяют, если воспаление возникло на фоне инфекции или аутоиммунных заболеваний.

Необходимо отличить заболевание от артрита, с которым у него похожая симптоматика. Но при артрите боль постоянная, разлитая. Тендинит вызывает локальные боли в основном при движении. Для диагностирования тендиноза коленного сустава в первую очередь проводят осмотр больного места.

Путем пальпации определяется локализация боли. Тендиноз очень важно правильно дифференцировать от других патологий. В частности стоит понимать, что симптомы боли при дендините носят непостоянный характер, как при артрозе.

Лабораторное исследование дает результаты только при тендините инфекционного характера. При рентгенографии изменения видны только в случае образования кальцинатов, но существенно помогают провести дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как:

• Артрит;
• Бурсит;
• Болезнь Осгуда-Шлаттера.

Дополнительным методом исследования в диагностике тендинита коленного сустава является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить характер изменения структуры сухожилия.

Народные средства

Использование методов

в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос “как лечить тендинит?”, народные целители предлагают следующие рецепты:

• Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
• Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
• Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения тендинит может привести к весьма серьезным последствиям. Прежде всего, это сильная боль, приступы которой возникают внезапно (с течением времени боль становится постоянной, значительно снижая качество жизни пациента).

Воспаление приводит к нарушению солевого обмена в поврежденных тканях, в результате чего в суставе накапливается избыточное количество солей кальция, что снижает работоспособность сустава и его подвижность.

Причины возникновения тенденита коленного сустава

• повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
• наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
• неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
• нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.

Наши колени могут с такой легкостью сгибаться и разгибаться, благодаря сложному суставно-хрящевому сочленению. И «главным героем» здесь по праву считается так называемая собственная связка надколенника. Она помогает делать ходьбу плавной и регулирует движение коленного сустава.

Тендинит в данном случае проявляется сперва как острый воспалительный процесс, который в дальнейшем приводит к дистрофии собственной связки надколенника. Заболевание лечится довольно трудно, поэтому важно получить его своевременную диагностику.

Причины заболевания

Имеется еще одно название этого заболевания – «колено прыгуна». Отсюда несложно догадаться и о факторах, провоцирующих его появление. Так, к причинам возникновения данного недуга относят:

• Частые травмы, вывихи и растяжения.
• Чрезмерные нагрузки на коленный сустав.
• Неправильное распределение нагрузок.
• Активные занятия спортом (особенно футболом, баскетболом, теннисом и волейболом).
• Последний триместр беременности.

Также тендинит собственной связки надколенника может возникать в силу пожилого возраста.

Чем это опасно

Как и все заболевания ОДА, представленный недуг требует немедленного медицинского вмешательства. Игнорирование его симптомов может привести к довольно тяжелым последствиям вплоть до инвалидизации.

На ранних стадиях заболевание еще можно побороть, однако дальше возникает необратимая дистрофия связки наколенника.

При появлении в области колена болевых ощущений любой интенсивности, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса больного. Касаемо описываемого заболевания, особое место отводится опросу и пальпации. В ходе опроса врач непременно спросит о роде занятий пациента. И если его профессия связана со спортом, то лидировать в качестве предполагаемого диагноза будет именно тендинит собственной связки надколенника. При этом врач осторожно прощупает больное место, дабы исключить альтернативные диагнозы.

Для получения более полной клинической картины недуга, каждый лечащий специалист назначает прохождение дополнительных обследований:

1. Рентгенографию.
2. МРТ.
3. УЗИ.

Также может потребоваться лабораторное исследование крови и мочи.

Только получив результаты пройденных исследований, врач сможет определиться с диагнозом и назначить грамотное лечение.

Правильное лечение

Эффективность лечения во многом зависит от стадии заболевания, на которой оно начато. Так, на раннем этапе, когда связка еще не подвержена дистрофическому процессу, вполне достаточно и консервативного лечения.

Больному в обязательном порядке рекомендуется снижение физических нагрузок и постельный режим. Также назначается ношение тугих эластичных повязок на всем этапе лечения.

Основа лечения в данном случае – глубокое прогревание пораженного участка и нанесение мазей на основе экстракта окопника или живокоста. Рекомендуется накладывать сухой лед в качестве противоотечного средства.

Далее пациенту назначается посещение лечебной физкультуры в рамках стационара. В более сложных случаях не обходится без физиопроцедур:

1. УВЧ.
2. Магнитотерапии.
3. Электрофореза.

Длительность такого лечения напрямую зависит от тяжести состояния пациента.

В запущенных ситуациях, при наличии значительной деградации связки надколенника помочь может только хирургическое вмешательство. Производится оно при помощи артроскопа. Инструмент вводится внутрь пораженного места и извлекает поврежденные участки, а иногда и весь надколенник.

Хирургический метод – единственный выход из ситуации, когда тендинит собственной связки надколенника сочетается с образованием обширной кисты.

В течение нескольких дней после операции больной соблюдает строгий постельный режим, затем стартует курс послеоперационной реабилитации. Он включает обязательные разминки и лечебные упражнения, а также массаж и прогревания.

Обычно спустя 2-3 месяца пациент может начинать жить в прежнем режиме.

Профилактика

Профилактические меры, помогающие избежать тендинит надколенной связки, крайне просты. Нужно следить за правильностью распределения нагрузок во время занятий спортом, а также не перегружать свои суставы и связки.

После активной физической деятельности всегда нужно устраивать «разгрузочные дни», во время которых надо посещать баню, бассейн или просто принимать ванны с морской солью.

Любая тренировка должна осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Тендинит собственной связки надколенника, оставленный без врачебного внимания, приводит к целому комплексу тяжелых осложнений. Сначала начинается обширное воспаление, которое со временем распространяется на соседние области.

Этот процесс в некоторых случаях может спровоцировать скачок температуры. Если воспаление не гасится, то на пораженном месте со временем могут возникнуть кисты. В таком случае требуется немедленное оперативное лечение.

На поздних стадиях данное заболевание может привести к полной дистрофии связки, ее разрыву и, как следствие, инвалидности.

Тендинит коленного сустава развивается в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов, таких как:

1. Длительные физические нагрузки.
2. Травматическое повреждение коленного сустава.
3. Инфекционные заболевания.
4. Патологии опорно-двигательного аппарата.
5. Постоянное ношение неудобной обуви (например, туфли на высоком каблуке).
6. Анатомические особенности строения опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, различная длина ног).
7. Неправильная осанка.
8. Паразитарные заболевания.
9. Аллергические реакции (например, аллергия на медицинские препараты).
10. Длительное снижение иммунитета вследствие частых простуд или заболеваний аутоиммунного характера.
11. Малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышечной ткани.
12. Возрастные изменения тканей, дегенеративные процессы, протекающие в них.

Исходя из указанных причин, выделяют несколько групп людей, для которых риск развития тендинита существенно повышается. Это:

• Спортсмены, профессионально занимающиеся такими видами спорта как велоспорт, баскетбол, волейбол.
• Люди, ведущие малоактивный образ жизни.
• Люди, занятые на тяжелой физической работе.
• Дети, которые в результате высокой подвижности чаще получают травмы и повреждения.
• Представители старшего поколения.

Наиболее частой причиной тендинитов является усиленная двигательная активность и микротравматизация. При работе места прикрепления мышц к костному скелету испытывают большую нагрузку. Если эта нагрузка регулярная и чрезмерная, ткани сухожилия, хрящевая ткань в местах прикрепления подвергается дегенеративным изменениям.

При длительной физической нагрузке хрящевая ткань между сухожильными волокнами перерождается, окостеневает, появляются костные разрастания – шипы, остеофиты и костные шпоры. Все эти процессы приводят к тендинозам. Тендинозы или тендинопатии свидетельствуют о превышении нагрузки на данную мышцу.

Так же к тендинозам могут приводить болезни ревматического характера:

1. ревматоидный артрит,
2. подагра,
3. реактивный артрит.

Наибольее часто тендинитами болеют спортсмены и работники физического труда.

Причины развития тендинита можно разделить на 2 основные группы:

• Неадекватные физические нагрузки. Эта группа причин бывает вызвана особенностями анатомического строения, частыми довольно интенсивными физическими упражнениями без достаточной разминки, а также нарушением техники их выполнения.
• Возрастные изменения. Такие изменения, возникающие в сухожилиях, часто происходят вследствие уменьшения содержания эластиновых волокон, обеспечивающих эластичность сухожилий и увеличением доли коллагеновых волокон, которые, наоборот, обеспечивают прочность.

К более редким причинам вызывающим заболевание относят:

1. Инфекции, в первую очередь, передаваемые половым путем;
2. Заболевания иммунной системы;
3. Ревматические заболевания;
4. Нарушения обмена веществ;
5. Аллергические реакции на лекарства;
6. Травмы в области крепления сухожилия.

В соответствии с вызывающей патологию причиной, выделяют инфекционный и неинфекционный тендинит.

Причин тендинита достаточно много и они разнообразны. Развитие тендинита связано с:

1. Повышенной двигательной активностью;
2. Травмами (растяжение сухожилие, его надрывы);
3. Наличием системных заболеваний, которые приводят к поражению сухожилий (например, ревматизм, подагра), инфекционных поражений (гонорея);
4. Неправильной осанкой, плохо развитым мышечным и сухожильным каркасом;
5. Аномалиями развития костного скелета.

Развитие тендинита связано с длительными, интенсивными физическими нагрузками, переутомлением сухожилий и всего организма в целом под действием таких нагрузок. В результате, сухожилия не успевают восстанавливаться, что приводит к так называемой усталостной травме.

Поэтому, при наличии повреждения сухожилия, ни в коем случае не продолжайте наносить еще больший вред.Прекратите воздействие интенсивных нагрузок, создайте покой для поврежденного сухожилия, дабы не усугубить процесс, а наоборот, создать условия для скорейшего заживления.

Частыми интенсивными упражнениями без достаточной разминки, нарушение техники выполнения упражнений:

• тендиноз тазобедренного сустава и тендиноз коленного сустава могут развиться в результате частых жестких ударов нижних конечностей о поверхность при неправильной технике бега, во время спортивных занятий, требующих частых прыжков, замедления, ускорения и поворотов, особенно если используется неспортивная обувь и тренировки проходят на жестком покрытии (бег по асфальту);
• тендинит локтевого сустава развивается как ответ на частые однообразные резкие движения, как при нарушении техники (в теннисе), так и при правильном, но слишком частом выполнении упражнения (в бейсболе);
• тендинит плечевого сустава может стать следствием избыточной нагрузки на плечевой сустав при выполнении упражнений с отягощением, недостаточной разминки.

Профилактика

Всем известно, что предупредить развитие заболевания гораздо легче, чем затем избавиться от него. Вот и в отношении тендинита это правило звучит, как постулат. Первое, что нужно помнить: перед тем, как предстоят физические нагрузки, нужно провести небольшую разминку.

Избежать тендинита плечевого сустава или не вызвать рецидив можно в случае, если ослабить ежедневные нагрузки на верхнюю конечность, стараться меньше поднимать руку вверх. Если же занятость все же требует таких действий, то стараться не перенапрягать плечо и делать перерывы на отдых.

Профилактика тендинита включает:

1. разминку и разогрев перед выполнением основного комплекса упражнений;
2. избегать длительного выполнения монотонных движений;
3. постараться избегать травм и перегрузок;
4. своевременно отдыхать;
5. увеличивать интенсивность и силу нагрузки не резко, а постепенно;
6. не выполнять упражнения «через боль.

Таким образом, тендинит – это воспалительное заболевание сухожилия мышцы, которое чаще всего возникает при выполнении ею монотонной длительной работы.

Как и любое заболевание, тендинит намного легче предупредить, чем впоследствии лечить его:

• Во-первых, нужно помнить, что перед любой физической работой, необходимо сделать разминку, чтобы тело разогрелось.
• Во-вторых, если вам предстоит физическая активность, то увеличивайте темп нагрузки постепенно и не работайте на пределе возможностей и сил.
• В – третьих, нужно устроить отдых или сменить занятие при малейших признаках боли.

А если определенные действия вызывают у вас дискомфорт и болевые ощущения, то лучше в дальнейшем к ним не возвращаться. С целью профилактики заболевания, нельзя выполнять однообразные действия одним и тем же суставом на протяжении длительного периода времени.

• проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
• избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
• предупреждение физических перегрузок и травм;
• постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
• регулярная смена нагрузки;
• своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.

Снизить риск развития тендинита можно, если соблюдать несложные правила:

1. Вести активный образ жизни.
2. Не злоупотреблять тяжелыми физическими нагрузками.
3. Защищать себя от травм и повреждений.
4. Вовремя лечить инфекционные заболевания.
5. Укреплять иммунитет.

Во избежание заболевания достаточно выполнять меры предосторожности:

• перед спортивной нагрузкой разогревать все группы мышц;
• не выполнять подолгу упражнения на одну группу мышц;
• при поднятии тяжестей сгибать ноги в коленях;
• избегать резких движений;
• избегать однообразия движений и поз в течение дня; для предупреждения травм и перегрузок нагрузки увеличивать постепенно;
• регулярно менять вид нагрузок; своевременно отдыхать.

Таким образом, необходимо: Качественно проводить разминочные упражнения, перед началом тренировок. Минимизировать повтор однообразных упражнений, действующих на одну и ту же группу мышц в течение длительного времени. Избегание перегрузок. Чередование физической нагрузки и отдыха. Адекватное увеличение нагрузки

Поэтому наравне с лечением необходимо проводить профилактические меры, по снижению возможного развития рецидива, а именно – делать упражнения по укреплению мышц, находящихся в непосредственной близости с пораженным ранее сухожилием.

Опасные и вредные продукты при тендините:

1. чрезмерно жирная, сладкая пища;
2. спиртные напитки;
3. сладкая газировка;
4. выпечка из сдобного теста;
5. кондитерские изделия (особенно с кремом);
6. транс-жиры, фаст фуд, полуфабрикаты;
7. овсяная каша.

Эти продукты способствуют замещению мышечной ткани на жировую, что плохо для сухожилий (чем тоньше мышечная прослойка, тем меньшая защита сухожилий от растяжений). Также, в них содержится фитиновая и ортофосфорная кислоты, которые блокируют поступление кальция в сухожилия и кости.

Эффективными являются специальные упражнения, укрепляющие мышцы и связки. Большинство из них должны быть направлены на растягивание четырехглавой мышцы бедра. Очень эффективны занятия йогой под руководством инструктора, плавание. Полезны такие упражнения:

• Растягивание мышц;
• Поднятие ног из положения лежа;
• Махи ногами с сопротивлением;
• Ходьба по беговой дорожке;
• Сжимание коленями мяча.

Очень важно, чтобы нарастание интенсивности занятий было постепенным. Возврат к обычным нагрузкам, особенно у спортсменов, возможен только после полного исчезновения болей и воспаления.

Лечение воспаления связок занимает много времени, боли мешают нормальному течению жизни, а осложнения могут привести к инвалидности. Поэтому необходимо знать, как предотвратить развитие тендинита. Для этого нужно оберегать коленный сустав от излишних и однообразных нагрузок, при занятии спортом периодически давать мышцам и связкам отдых. Во избежание заболевания достаточно выполнять меры предосторожности:

• Перед спортивной нагрузкой разогревать все группы мышц;
• Не выполнять подолгу упражнения на одну группу мышц;
• При поднятии тяжестей сгибать ноги в коленях;
• Избегать резких движений;
• Избегать однообразия движений и поз в течение дня;
• Для предупреждения травм и перегрузок нагрузки увеличивать постепенно;
• Регулярно менять вид нагрузок;
• Своевременно отдыхать.

Как и любую другую болезнь, тендинит предупредить проще, чем потом его лечить. В современной медицине существует много возможностей для излечения тендинита коленного сустава, которые ведут к полному излечению при выполнении всех врачебных рекомендаций.

В группе риска по заболеваемости тендинитом находятся спортсмены, люди, выполняющие однообразные движения ногами или пребывающие длительное время в одном положении. Для предотвращения воспаления сухожилий важно дозировать физическую нагрузку.

Чтобы не появился тендинит, не следует допускать гипернагрузок на коленный сустав и связки. Ушибы, вывихи или растяжения надо долечивать до конца, не стоит бросать терапию после устранения боли, иначе воспаление останется глубоко в тканях.

Физические нагрузки следует увеличивать и уменьшать постепенно. Перед физическими упражнениями нужно разогревать суставы и связки. Важно выбирать подходящие места для спорта и эффективные методики тренировок.

Симптомы и классификация

Основным симптомом тендинита является боль. Сначала боль появляется только в конце тренировки или после продолжительной физической работы. Потом боли могут стать постоянными. Обычно боль тупая, ощущается по ходу связки или по бокам от нее.Болезненны только активные движения, такие же пассивные движения болей не вызывают.

При длительном течении заболевания иногда можно прощупать эластичные узелки в месте прохождения больного сухожилия, что связано с разрастанием фиброзной ткани на месте поврежденной ткани сухожилия. Тендинит плечевого сустава в ряде случаев может сопровождаться отложением солей кальция с образованием плотных узелков — кальцинатов.

Симптомы именно тендинита коленного сустава сложно отличить от признаков растяжения связок. Этот диагноз может поставить только специалист.

Различают несколько стадий течения заболевания:

• 1 стадия. Боль внизу колена появляется только при довольно сильной физической активности, в покое или при обычной нагрузке боли нет.
• 2 стадия. Болевой синдром появляется уже и в покое, но сильная боль появляется только после тренировки. Боль имеет тупой характер, может быть приступообразной, локализуется над коленной чашечкой и по бокам от нее.
• 3 стадия. Сильная боль – в покое, во время и после физических нагрузок. Без лечения болевой синдром только усиливается.
• 4 (последняя) стадия – разрыв связки надколенника. Она развивается только в том случае, если человек не получал никакого лечения до этого. Первым и основным признаком тендинита будет боль в колене.

Она будет иметь такие характеристики:

1. локализуется между коленной чашечкой и верхней третью передней поверхности голени;
2. вначале возникает только в начале тренировки;
3. по мере усугубления состояния боль мешает не только тренироваться, но и вставать со стула, подниматься по лестнице.

Тендинит связки надколенника встречается в тех видах спорта (в качестве бытовой травмы патология редко фигурирует), в которых нужно бегать и прыгать — только в этих случаях на связку надколенника приходится эксцентрическая нагрузка. При тендините сухожилия четырехглавой мышцы бедра человек ощущает боль над коленом.

Там же можно заметить наличие припухлости, покраснение и повышение температуры кожи. Отличить тендинит одного сухожилия от другого можно с помощью дополнительных исследований, по клиническим проявлениям это сделать практически невозможно.

В этом случае отмечается снижение подвижности плеча, уменьшение амплитуды движений в суставе, а если плечом не двигать, боль будет отсутствовать. Один из первых симптомов, вследствие которого человек обращается к врачу – это нарастание боли в плече к вечеру.

Тендинит надостной мышцы возникает при хроническом субакромиальном бурсите, при постоянном переносе в руке больших тяжестей, при фиксации рукой за поручни, чтобы тело не рванулось вперед. Главные «любимчики» этого тендинита – тяжелоатлеты и гребцы.

Проявляется воспаление сухожилия надостной мышцы так:

• человек замечает, что у него появляется, а затем может самопроизвольно исчезать боль в плече;
• это может продолжаться несколько раз;
• боль – в верхней части плеча;
• отдает в предплечье, в низ плеча, в наружную (внешнюю) сторону локтя;
• мужчинам затруднительно становится поднять руку и побриться;
• боль в плече не дает расчесать волосы, застегнуть заднюю пуговицу, засунуть руку в задний карман.

Еще одна разновидность тендинита плеча — тендинит вращательной манжеты. Это состояние, когда воспаляются мягкие ткани, окружающие плечевой сустав.

В патологический процесс может вовлечься одна или несколько следующих структур:

1. капсула сустава;
2. сухожилие надостной мышцы;
3. сухожилие двуглавой мышцы (бицепса).

Вследствие такой патологии возникает настолько резкая боль в плече, что значительно снижает объем движений в плечевом суставе. Если человек никуда не обращается, а просто старается не двигательноповрежденной конечностью, воспалительный процесс переходит в продуктивную стадию, в суставе образуются спайки.

С помощью этого сухожилия икроножные мышцы прикрепляются к пяточной кости. Его свойства дают возможность вставать на носочки, приподниматься при ходьбе. Тендинит ахиллова сухожилия возникает чаще всего у тех спортсменов, в профессиональных «интересах» которых находятся прыжки, резкий старт и резкие остановки при беге (бегуны, танцоры, акробаты, прыгуны).

Симптомы заболевания:

• боль вдоль сухожилия, ближе к пяточной кости;
• сухожилие выглядит припухшим, покрасневшим, к нему больно дотронуться; подвижность лодыжки ограничена;
• больно ходить утром, в течение небольшого времени, потом симптом исчезает, но на следующее утро появляется вновь;
• если невозможно встать на носки, это говорит о том, что тендинит перешел в свою заключительную стадию – разрыв сухожилия

Тендинит голеностопа имеет похожие проявления, но для него будет характерно не припухание сухожилий, а их неизмененный внешний вид. Будет отмечаться болезненность не только при вставании на мыски, но и при других движениях в суставе.

Тендинит бицепса Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется в виде болевого синдрома, имеющего такие характеристики:

1. локализуется в глубине плеча по его передней поверхности; распространяется вниз к предплечью;
2. имеет чаще всего тупой характер;
3. усиливается, если руки поднимаются в положение выше плеч; после отдыха проходит;
4. рука ощущается как «слабая», если ее нужно согнуть в локте или развернуть ладонью кверху.

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса развивается, когда воспаляется участок сухожилия, прикрепляющего к плечевой кости верхушку самой двуглавой мышцы. Эта патология характерна для людей, которые осуществляют многократные подъемы и движения руки над головой (обычно это пловцы, теннисисты, баскетболисты).

Височный тендинит

Симптомы данной патологии такие:

• боль в области щеки, реже – головы или шеи;
• боль усиливается при жевании (особенно – грубой пищи) и разговоре;
• отдает боль в зубы и шею; нет болезненности по ходу связки, которая проходит от височной кости до нижней челюсти;
• нет какой-либо неврологической симптоматики (этот симптом характерен для невралгии тройничного нерва).

Патология развивается чаще всего у людей старше 40 лет. В этом случае возникает отложение солей кальция на сухожилиях мышцы любой локализации. Вокруг кальцификатов запускается воспаление.

Пораженное сухожилие начинает болеть:

1. когда кристаллы кальция откладываются, боль слабая, усиливается в ночное время;
2. когда кальцификаты начинают, как инородные тела, рассасываются, боль становится выраженной, суставом становится невозможно двигать, иногда такая боль может мешать спать.

Обычно этим словом называют эпикондилит локтевого сустава, который может быть медиальным и латеральным. Медиальный эпикондилит Это – «локоть игрока в гольф». Развивается патология также у игроков в бейсбол, сквош, теннис, а также у гимнастов. Боль локализуется во внутренней стороне локтя.

Латеральный эпикондилит. Эта патология развивается у теннисистов, гольфистов, игроков в бадминтон. Боль располагается в наружной стороне локтя, отдает или в плечо, или по внешней стороне предплечья – вниз.

Симптомами данного состояния будут:

• потрескивания в верхних отделах бедра; изменение походки;
• хромота;
• боль при выполнении какого-то действия суставом сначала уменьшается, затем, при той же нагрузке, не только не уменьшается, но и усиливается;
• симптомы нарастают медленно.

Этим заболеванием страдают чаще люди, которые выполняют тяжелую физическую работу руками: строители, шахтеры, работники машиностроительной и металлургической областей. Патология может возникать и у музыкантов.

Симптомы патологии следующие:

1. боль в области запястья;
2. при одновременном сгибании пальцев обеих рук в кулак заметно, что больная рука делает это медленнее;
3. приведение мизинца и указательного пальца к большому пальцу вызывает резкую боль.

Тендинит пальца может немного напоминать тендинит запястья по клинике. В этом случае тоже больно сводить указательный, большой палец и мизинец. Отличительной особенностью будет болезненность при разгибании и отведении I пальца, можно нащупать самую больную точку, в которой будет также определяться отечность и повышение местной кожной температуры.

Симптомы заболевания следующие:

• слабость ягодичных мышц;
• атрофия мышц;
• затруднено вставание из горизонтального положения;
• в запущенных случаях дистрофия мышц настолько выражена, что при каком-то довольно большом усилии может произойти разрыв сухожилия.

Тендинит стопы

Проявляется такими признаками:

1. боль появляется только при каком-то определенном движении (например, при тендините разгибателей пальцев стопы будет болезненно или сгибание II-V пальцев, или V пальца и всего голеностопа, или только I пальца);
2. покраснение кожи над больным сухожилием;
3. хруст при движении, который может быть слышен даже на расстоянии;
4. прощупывание нижней трети голени является болезненным;
5. небольшой отек над нижним отделом голени и стопой;
6. дискомфорт и/или болезненность при надавливании на пятку и сгибании стопы;
7. боль при движении особенно выражена с утра, после длительного стояния.

Болезнь развивается из-за того, что в ткани воспаленного сухожилия откладываются соли извести. Пусковым фактором процесса может послужить попадание и развитие клеток хряща в кости. Возникает патология после ранений, растяжений, которые сопровождались переломами с фрагментированием кости или повреждением надкостницы.

Симптомы, признаки заболевания и степени развития

Выявить недуг получится с помощью выраженных симптомов. Тендинит собственной связки надколенника проявляется в виде боли в районе колена, которая обычно нарастает, если увеличивается нагрузка на ноги.

Дискомфорт ощущается при сгибании и разгибании ноги. Движения на распрямление голени будут болезненными к вечеру на 1-й стадии недуга, исчезает это после отдыха. Когда развивается дегенерация связок, боли становятся усиленными и имеют перманентный характер.

Во время хронического вида заболевания выполнять сгибание и разгибание колена сложно. При этом недуге температуре не повышается. В участке воспаления сухожилий может возникнуть краснота и небольшой отек.

Симптомы

• Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
• На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
• Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
• По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
• Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
• Симптом частичного или полного разрыва связки — боль при разгибании с сопротивлением.

• Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
• Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
• При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
• Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих

, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.

Профилактика

Многие люди сталкиваются с воспалениями сухожилия, которое соединяет большеберцовую кость и надколенник. Это свидетельствует о тендините собственной связки надколенника. Человек ощущается скованность во время сгибания и разгибания ноги.

Понятие

Тендинит собственной связки надколенника – что это такое? Это распространенный недуг среди спортсменов. Он чаще наблюдается в тех видах спорта, где нужно бегать и прыгать, так как при них действует эксцентрическая нагрузка на связку надколенника.

В появлении недуга имеет значение не только вид спорта, но и возраст человека. Хронический тендинит появляется из-за разных причин, в том числе от синдрома перетруженности, многократных небольших травм, вторичных растяжений, возрастных изменений и ухудшения кровообращения.

По международной классификации заболеваний МКБ-10 тендинит собственной связки надколенника имеет код М76.5. Обозначения используются в медицинской сфере всего мира. Код тендинита собственной связки надколенника по МКБ-10 применяют для заполнения документации.

Деформация и разрушение связки надколенника происходят со временем. С возрастом организм становится слабым и неспособным самостоятельно устранять воспаление. Появление недуга сухожилий при слабом иммунитете происходит у беременных женщин.

Методы лечения

Стадия недуга влияет на лечение. Симптомы тендинита собственной связки надколенника могут быть устранены с помощью операции, но выполняется она в крайних случаях. Ее проводят только тогда, когда заболевание стало хроническим, когда есть риск инвалидности.

Лечение тендинита собственных связок надколенника традиционным способом выполняется без использования тяжелых медикаментов. Оно эффективно на начальных стадиях недуга, когда дегенеративные процессы еще считаются обратимыми.

Избавиться от микротравм крестообразной связки получится с помощью отдыха и использования особых поддержек – тейп-лент и эластичных бандажей. Глубокое прогревание и восстановление тканей выполняется мазями с окопником, минеральными грязями.

• уменьшить нагрузки на колено, снизить интенсивность тренировок;
• выполнять компрессы с сухим льдом, чтобы снять боль и отек;
• использовать противовоспалительные мази, таблетки, которые восстанавливают иммунитет;
• выполнять упражнения лечебной физкультуры, заниматься йогой, пилатесом;
• носить поддерживающие наколенники, бандажи, использовать тейпирование связок.

Хирургическое вмешательство выполняется как обычным, открытым способом, так и артроскопом. Терапия включает удаление поврежденных тканей в месте головки надколенника. Выбор способа оперативного вмешательства врач выполняет на основе площади и характера дегенеративных процессов в связках.

После проведения операции надо соблюдать покой и пройти реабилитацию, которая состоит из лечебной гимнастики для разработки колена, физиотерапии, использования медикаментов. Восстановление длится 1-3 месяца.

Остальные методы

К востребованным способам терапии относят санаторно-курортное лечение. Оно предполагает грязе- и бальнеологическое лечение. Эффективны азовские и черноморские лиманные грязи, радоновые и сероводородные ванны.

Дома применяют лазерно-ионные и виброакустические приборы, например «Витафон». Вылечить микротравмы получится с помощью мазей и гелей для спортсменов, которые устраняют мышечный спазм, обеспечивают питание суставов, сухожилий.

Народная медицина

Некоторые люди выбирают народное лечение. При тендините рецепты не устраняют причину, но позволят облегчить состояние, особенно на начальной стадии. Но перед применением средств народной медицины нужно посоветоваться с врачом.

Дома применяются разные настойки и травяные чаи. Для приема внутрь надо использовать настой перегородок грецкого ореха. Но данное средство готовится предварительно, так как оно настаивается 18 дней. Из-за этого для острого тендинита его применяют редко.

Также предлагается чай на основе высушенных ягод черемухи. Данный напиток представлен в виде отвара, готовящегося на водяной бане. На 1 стакан кипятка следует взять 1 ст. л. ягод. Во время лечения недуга надо больше употреблять приправу куркуму, так как ее основной компонент избавляет от боли и воспалений.

С помощью питательного крема сделать мазь с арникой. Это избавляет от воспаления и снимает отек. Крем надо применять 3 раза в день. В аптеке есть готовые мази с этим растением. Отличный результат обеспечивается примочками на основе измельченного корня имбиря (в 2 ст. л.

Эффективны компрессы и контрастные процедуры, но они могут применяться только при отсутствии покраснения кожи и повышенной температуры тела над пораженным суставом. Данные процедуры заключаются в чередовании легкого массажа кубиков льда с прогреванием с помощью подогретой на сковороде пшеничной крупы (она насыпается в полотняный мешочек или носок). Такие сеансы улучшают кровообращение и восстанавливают ткани.

Тендинит собственной связки надколенника – диагноз, который многим пациентам внушает страх. Собственная связка надколенника (Patellae proprium) – важный участник процесса движения, отвечающий за разгибание ноги в коленном суставе.

Этиология тендинита

Врачи из области спортивной медицины хорошо знакомы с тендинитом Patellae proprium, поскольку эта травма сопровождает профессионалов в спорте и называется «колено прыгуна». Хронические нагрузки на область колена во время длительных тренировок характерны для таких видов движения, как интенсивный бег, прыжки, резкое ускорение-торможение. Эти «провокаторы» воспаления присущи следующим спортивным направлениям:

• футбол;
• велоспорт;
• спринт;
• теннис;
• волейбол;
• бокс;
• баскетбол.

Факторы, способствующие развитию патологии:

1. Плоскостопие, при котором стопа «заваливается» внутрь, усиливает напряжение связки вследствие «закручивания» голени.
2. Недостаточные амортизирующие свойства поверхности, где происходят тренировки.

Вторая группа риска по возникновению тендинита – пожилые люди, у которых возможно развитие дегенеративного процесса в костно-связочном аппарате колена. Увеличение возраста пациентов приводит к следующим изменениям в Patellae proprium:

• уменьшением ее гибкости;
• эластичности;
• снижение способности адекватно отвечать на нагрузку.

В результате незначительных бытовых травм возможно появление микротрещин. Микротравматизация связки на фоне обменных нарушений, сопутствующих заболеваний суставов быстро переходит в воспаление с преобладанием дегенеративных изменений.

Следует отметить, что термин «пожилые люди» в отношении тендинита Patellae proprium определяется не столько возрастом, сколько состоянием суставного и связочного аппарата. Если биологический возраст опережает фактический, то весьма вероятно возникновение тендинита у людей, начиная с 45 лет.

Степени

Обычно больные жалуются на боль в области нижней части надколенника, то есть в месте прикрепления связки. Кроме того, боль может возникать и в месте фиксации связки к бугристости большеберцовой кости, хотя этот симптом встречается реже. На ранних стадиях характерна боль после физической нагрузки.

Основным признаком тендинита коленного сустава является боль. В большинстве случаев болезнь проходит несколько стадий. Вначале боль появляется только после сильной нагрузки, потом – после любой работы или даже ходьбы.

Особенно она заметна при разгибании ноги: во время подъема по лестнице или вставании. На последней стадии боль становится более сильной и беспокоит пациента даже в покое. Кроме этого симптома, о наличии заболевания можно судить по другим признакам:

• Внезапная боль в воспаленной и близлежащих областях;
• Боль «на погоду»;
• Ограничение подвижности в суставе;
• Повышенная чувствительность при прощупывании;
• Покраснение и припухание в области поражения;
• Колено опухает, красное, горячее на ощупь;
• Поскрипывание сустава при движении.

Внезапная резкая боль может возникать при подъеме по лестнице и встать со стула. Она мешает работать и вести нормальный образ жизни, и уж тем более заниматься спортом. Типичные симптомы легко обнаруживаются при тщательном осмотре колена и при пальпации места крепления связок к наколеннику.

Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита. Существуют четыре степени развития тенденита:

• Болевые ощущения проявляются только после больших нагрузок;
• Приступообразная тупая боль появляется при стандартных и даже слабых нагрузках после тренировки или физической работы;
• Более интенсивная боль может появляться и в состоянии покоя;
• При прогрессировании патологии возможен разрыв связки надколенника.

Для назначения адекватного лечения необходимо верифицировать диагноз не только по причине возникновения заболевания, но и по стадии развития

Тендинит связок колена проходит четыре стадии:

• Первая — симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
• Вторая — вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
• Третья — болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
• Четвертая — разрыв связки.

Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.

В развитии недуга выделяется 4 этапа:

1. Боли возникают только после сильных нагрузок.
2. Тупая боль в виде приступов появляется в случае стандартных и слабых нагрузок после тренировки или физической работы.
3. Интенсивная боль возникает и в период покоя.
4. Прогрессирование патологии является причиной разрыва связок надколенника.

Типичные проявления тендинита, по которым можно судить о наличии заболевания, включают:

1. внезапная боль в воспаленной и близлежащих областях;
2. боль «на погоду»; ограничение подвижности в суставе;
3. повышенная чувствительность при прощупывании;
4. покраснение и припухание в области поражения;
5. поскрипывание сустава при движении. Внезапная резкая боль может возникать при подъеме по лестнице и встать со стула.

Она мешает работать и вести нормальный образ жизни, и уж тем более заниматься спортом. Типичные симптомы легко обнаруживаются при тщательном осмотре колена и при пальпации места крепления связок к наколеннику.

Для назначения адекватного лечения необходимо верифицировать диагноз не только по причине возникновения заболевания, но и по стадии развития.

Итак, основные симптoмы тeндинитa:

1. Бoль — пepвoe и вceгдa внeзaпнoe oщущeниe, вoзникaющee пpи дaннoй пaтoлoгии. Бoль мoжeт пoявлятьcя нeпocpeдcтвeннo пocлe тpaвмы (ecли имeeтcя пocттpaвмaтичecкий тeндинит) или чepeз cутки пocлe нee. Oбычнo нeпpиятныe oщущeния cocpeдoтoчeны в пepeднeй чacти кoлeннoгo cуcтaвa.
2. Пpипуxлocть. Koлeнo увeличивaeтcя в oбъeмe, в eгo пepeднeй чacти нaбуxaeт мягкaя «пoдушкa», cуcтaв oтeкaeт, пpивычнaя oдeждa мoжeт cтaнoвитьcя тecнoй и пpичинять дoпoлнитeльныe нeудoбcтвa.
3. Измeнeниe цвeтa кoжи в oблacти cуcтaвa. Moжeт нaблюдaтьcя пoкpacнeниe или дaжe cинюшнocть кoжи. Этo нeoбязaтeльный пpизнaк, нo eгo пoявлeниe, тaкжe кaк и измeнeниe тeмпepaтуpы кoжи (oнa cтaнoвитcя гopячeй нaoщупь) гoвopит o дocтaтoчнo cepьeзнoм пpoцecce c выcoкoй вepoятнocтью ocлoжнeний
4. Hapушeниe функции. Чacтo пaциeнты жaлуютcя нa нeвoзмoжнocть coгнуть нoгу или нacтупить нa нee.

Тендинит коленного сустава — описание

Тендинит в переводе с латинского означает – «воспаление сухожилия». Наиболее часто данное состояние встречается у спортсменов и у людей, подверженным большим физическим нагрузкам. Тендинит коленного сустава – заболевание, при котором поражаются не только сухожилия коленной чашечки, но и близлежащие ткани.

Мощная связка надколенника идет от надколенника («коленной чашечки») вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. По своей биомеханической сути эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в колене, поднимает выпрямленную ногу.

При движениях в коленном суставе надколенник начинает работать как блок, увеличивающий эффективность разгибательной силы четырехглавой мышцы бедра. Иногда связку надколеннника называют собственной связкой надколеннника.

По мере сгибания ноги в коленном суставе надколенник скользит по межмыщелковой борозде бедренной кости вверх, превращая связку надколенника в длинное плечо рычага. Наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления, а не средняя часть связки.

Термин «Тендинит» образован от латинского слова tendo (сухожилие) и окончания itis, что означает воспаление. С филологической точки зрения воспаление связки надколенника нужно называть лигаментитом (от латинского слова ligamentum — связка), а не тендинитом.

В настоящее время в литературе можно встретить как термин тендинит, так и лигаментит, причем встречаются они с примерно одинаковой частотой. В соответствии с причиной заболевания (отсутствием или наличием инфекционного компонента) выделяется два вида тендинита:

• Инфекционный – причиной заболевания служит инфекционный агент.
• Неинфекционный (асептический) – возникает в результате однообразной длительной нагрузки.

В основном воспаление поражает связки, которые помогают разгибать ногу. Они находятся внизу надколенника и крепятся к большеберцовой кости. Заболевание развивается вследствие микротравм связок. Из-за большой физической нагрузки происходят мелкие разрывы сухожилий. Если они не успевают восстановиться, то воспаляются.

• Tpaвмы. Peчь идeт o внeзaпнoй нeaдeквaтнoй для дaннoгo бoльнoгo физичecкoй (нaпpимep, cпopтивнoй) нaгpузкe, пpeимущecтвeннo o пpыжкax. Hepeдкo пo дaннoму пoвoду к тpaвмaтoлoгу oбpaщaютcя мoлoдыe пaциeнты, зaбoлeвшиe пocлe кoнцepтoв или вeчepинoк c тaнцaми.
• Пoвышeннaя нaгpузкa. Здecь мы гoвopим o длитeльнoй xoдьбe пo нepoвнoй пoвepxнocти, вoзмoжнo, c oтягoщeниeм (в кaчecтвe пpимepa мoжнo пpивecти длитeльный пeший туpиcтичecкий пoxoд).
• Bocпaлитeльныe зaбoлeвaния (oни paзнooбpaзны, caмыe чacтыe из ниx – peвмaтoидный apтpит, бoлeзнь Бexтepeвa и дpугиe). B этoм cлучae тeндинит мoжeт быть oдним из мнoжecтвa пpизнaкoв oбocтpeния зaбoлeвaния или eгo нaчaлa (дeбютa). Bocпaлeниe кoлeнныx (и нe тoлькo!) cуcтaвoв мoжeт пoявлятьcя нe тoлькo пpи xpoничecкиx apтpитax и ocтeoapтpoзe, нo и пpи мнoгиx инфeкциoнныx зaбoлeвaнияx, a тaкжe пpи бoлeзняx, к cуcтaвaм вpoдe бы никaк нe oтнocящиxcя (нaпpимep, пpи пcopиaзe).
• Чpeзмepнoe упoтpeблeниe в пищу пpoдуктoв, вызывaющиx бoлeзни, coпpoвoждaющиecя тaк нaзывaeмым «oтлoжeниeм coлeй» — уpaтoв или пиpoфocфaтoв.

Движения колена и его стабильность возможны благодаря слаженной работе его пяти связок:

• двух крестообразных,
• двух латеральных,
• собственной связки надколенника.

Помимо неприятных ситуаций, связанных с прямым травмированием колена, (разрывом связок, вывихом или переломом), возникает еще одна опасность — тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий и связок). Чаще всего диагностируется тендинит собственной связки надколенника.

Это вызывает запуск каскада воспаления с участием иммунных клеток, которые пытаются отграничить процесс от здоровых тканей. Для этого они вырабатывают вещества простагландины, которые ухудшают отток крови (гиперемия, покраснение), раздражают нервные окончания (боль) и приводят к отеку тканей (выход плазмы из сосудов в межклеточное вещество).

Воспаление сухожилий коленного сустава часто сопровождает тендиноз – дегенеративно-дистрофическая патология вследствие нарушения процессов питания (трофики) сухожилий.

Teндинит – вocпaлeниe cуxoжилия. Cooтвeтcтвeннo, тeндинит кoлeннoгo cуcтaвa — вocпaлeниe cуxoжилий, вxoдящиx в cвязoчный aппapaт кoлeнныx cуcтaвoв. B пoдaвляющeм бoльшинcтвe cлучaeв peчь идeт o вocпaлeнии cуxoжилий и cвязoк (тaк кaк зaчacтую эти двa пpoцecca идут пapaллeльнo), удepживaющиx нa cвoeм мecтe нaдкoлeнник (тaк нaзывaeмую «кoлeнную чaшeчку»).

Haдкoлeнник – этo нeбoльшaя кocть, бoльшe вceгo нaпoминaющaя пo фopмe paзpeзaннoe пoпoлaм вapeнoe яйцo. Ocнoвнaя зaдaчa этoй кocти – зaщищaть cуcтaв oт удapoв cпepeди или чpeзмepнoгo дaвлeния (xapaктepный пpимep тaкoгo вoздeйcтвия мoжнo нaблюдaть у дaчникoв, кoтopыe чacaми зaнимaютcя пpoпoлкoй oгopoдa, cтoя пpи этoм нa кoлeняx).

Kpoмe этиx cуxoжилий, к кoлeннoму cуcтaву пpинaдлeжaт нecкoлькo внутpeнниx cвязoк, кoтopыe coeдиняют мeжду coбoй бeдpeнную и бepцoвую кocти, a тaкжe нecкoлькo cуxoжилий, c пoмoщью кoтopыx мышцы нoг кpeпятcя к кocтям, cocтaвляющим cуcтaв.

Teндинит кoлeннoгo cуcтaвa paзвивaeтcя в пepвую oчepeдь у людeй, чья пoвceднeвнaя дeятeльнocть cвязaнa c нaгpузкoй нa кoлeни:

1. cпopтcмeны (штaнгиcты, бopцы, лeгкoaтлeты);
2. гиды;
3. куpьepы;
4. лицa, зaнимaющиecя физичecким тpудoм, пoднимaющиe тяжecти;
5. тe, ктo увлeкaeтcя пpиуcaдeбным xoзяйcтвoм.

Тендинит — это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в сухожилии. Выделают такие виды тендинита, как острый и хронический. При тендините могут поражаться различные сухожилия в теле человека, но чаще других страдают сухожилия в области локтевого, плечевого, коленного и тазобедренного суставов.

Кроме того, отмечается и поражение сухожилий более мелких суставов, например лучезапястного, голеностопного. Обычно воспалительный процесс начинается с поражения сухожильного влагалища, (тендовагинит) или сухожильной сумки (тендобурсит).

Тендинит — это воспаление сухожилия, которое возникает чаще всего в месте прикрепления сухожилия к кости, может распространяться на все сухожилие до самой мышцы. Тендинит так же известен под названиями тендиноз или тендинопатия.

Для обозначения воспаления сухожилия только и непосредственно в области его прикрепления к кости еще используют термин энтезопатия. Развиться воспаление сухожилий может в области любого сустава, но чаще всего встречается тендинит коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого суставов, а также тендинит запястий и стоп.

Хамстринг-синдром (воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к седалищному бугру) требует особенного внимания потому, что при нем может развиться защемление седалищного нерва. Тендинит локтевого сустава в зависимости от того, сухожилия какой группы мышц повреждены, разделяется на отдельные заболевания, которые известны как «локоть теннисиста», «локоть гольфиста» и «локоть бейсболиста».

Тендинит плечевого сустава разделяется на тендинит мышц вращательной манжеты, тендинит двуглавой мышцы плеча и кальцифицирующий тендинит. Тендинит отличается от растяжения или надрыва связки тем, что при растяжении часть волокон разрывается одновременно и потом идет процесс заживления.

При растяжении формируется острый очаг боли и воспаления, который требует лечения и вынуждает пациента снизить нагрузку. При тендините происходит постоянный разрыв некоторого числа сухожильных волокон, которые потом находятся на разных этапах заживления.

Это заболевание может развиваться в любом возрасте. Но чаще ему подвержены люди старше 40 лет, а также те, кто занимается серьезными физическими нагрузкам, или же находится часто в одной и той же позе.

Первой реакцией сухожилий на хронические перенагрузки является отек сухожилия, который сопровождается микроскопическими расщеплениями коллагена и изменениями в слизистой оболочке вокруг очага воспаления.

Тендинит связки надколенника лечение

Лечение патологии в обязательном порядке должно проходить комплексно. Большое значение имеет соблюдение пациентом режима покоя. Для этого накладывается гипсовая повязка на конечность, чтобы обеспечить абсолютную иммобилизацию сустава.

Ha пepeднюю пoвepxнocть кoлeнa нaнocят paзличныe пpoтивoвocпaлитeльныe пpeпapaты. Пoмoчь пoдoбpaть кpeм, гeль или мaзь (или иx coчeтaниe) пoмoжeт вpaч, иcxoдящий из cвoeгo oпытa и индивидуaльныx ocoбeннocтeй пaциeнтa.

Taк нaзывaeмoe «cиcтeмнoe» лeчeниe – этo нe чтo инoe, кaк пpиeм пpoтивoвocпaлитeльныx cpeдcтв внутpь в видe тaблeтoк или кaпcул. Зaчacтую бoльныe, ocoбeннo мoлoдыe мужчины, oткaзывaютcя oт пpиeмa тaблeтoк («Зaчeм мнe этa xимия?»).

Нередко тендинит и тендовагинит коленного сустава может протекать без выраженных клинических признаков. Если симптомы заболевания не сильно беспокоят пациента, то, как правило, лечение сводится к терапевтическим методам.

В случае длительной терапии, не дающей положительных результатов, лечение переводится в хирургическое русло. Вскрывается связочный канал, устраняются хирургическим путем патологически измененные ткани.

Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, т.е. безоперационному лечению. Оно включает в себя изменение режима тренировок, компрессы со льдом, короткий курс противовоспалительных препаратов (индометацин, ортофен и т.д.

Важную роль в лечении тендинита первой и второй стадии играют физические упражнения, направленные на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра, что позволяет постепенно вернуться к спортивным занятиям, однако это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Разгрузка связки надколенника тейпом может осуществляться путем наклейки тейпа поперек связки, по бокам от нее, крестообразно с фиксацией длинных концов тейпа сверху или снизу. Тейп можно наклеить и вдоль связки с фиксацией тейпа ниже нормального места прикрепления связки к бугричстости большеберцовой кости. Конечно же, возможны и комбинации способов тейпирования.

Аналогичным тейпированию является лечение тендинита связки надколенника с помощью ортеза, который затягивается поперек связки (а не поперек надколенника). Ортез разгружает связку и помогает облегчить симптомы тендинита.

Существует много производителей таких ортезов, но мы считаем предпочтительными те ортезы, которые имеют на своей внутренней поверхности, контактирующей с кожей, покрывающей связку надколенника, силиконовую подушечку.

Из лекарственных препаратов назначают противовоспалительные и обезболивающие средства из группы нестероидных препаратов (например, напроксен и ибупрофен). Лекарства снимают боль и воспаления, но не ведут к полному выздоровлению.

Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль, но злоупотреблять ими опасно, так как они могут ослабить сухожилия, что чревато их разрывом. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы являются новым методом лечения, которое способствует регенерации ткани сухожилия.

Если после двух недель терапии улучшений не наступило, применяются более серьезные препараты – кортикостероиды. При тяжелом течении заболевания может использоваться введение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Чаще всего при тендините колена назначают массаж. Он эффективно снимает боли, помогает заживлению и восстановлению связок. Тендинит колена эффективно лечится при помощи упражнений и физиотерапевтических методов. Гимнастика при тендините не менее полезна, чем гимнастика при артрозе коленного сустава.

Лечение тендиноза проводят с помощью упражнений на растяжку. Их необходимо выполнять регулярно, в таком случае спазм мышц уменьшится, а мышцы и сухожилия станут длиннее. Очень полезны и упражнения, укрепляющие мышцы, поскольку при слабых мышцах бедра нагрузка на сухожилия коленного сустава многократно возрастает. Укрепляющие упражнения помогут справиться с этой проблемой, а также ослабят боли при тендините.

Довольно часто при диагнозе тендиноз в качестве лечения используют ионофорез. Данная процедура представляет собой распространение гормональных препаратов (на основе кортикостероидов) при помощи слабых разрядов электричества.

• УВЧ;
• Магнитотерапию;
• Электрофорез;
• Парафиновые аппликации.

Но прогревающие процедуры противопоказаны при ревматоидном артрите, поэтому применяются только после точной диагностики причин заболевания.

При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция. Проводят артроскопическое (через проколы по 1-2 сантиметра) или открытое (через традиционный разрез) удаление хронически измененных тканей, обычно в области верхушки надколенника.

Если есть костный нарост на надколеннике, приводящий к импинджементу (ущемлению связки), то его возможно удалить артроскопически. Если в самой связке образовались кисты, другие объемные изменения, то исправить их можно только с помощью открытой операции.

Кроме удаления измененных участков связки в большинстве случаев при операции выполняют кюретаж (выскабливание) нижней части надколенника чтобы вызвать репарацию тканей (процесс восстановления) через воспаление.

Многие хирурги при операциях по поводу хронического тендинита предпочитают всегда резецировать, т.е. укорачивать нижний полюс надколенника, предполагая, что импинджемент (ущемление) связки надколенника при тендините есть всегда.

Народные средства

Такие методы используются в качестве вспомогательного лечения. Это может быть прием внутрь различных отваров или настоек, компрессы или аппликации на область сустава. После консультации с врачом можно использовать такие средства:

• Пить отвар ягод черемухи;
• Спиртовой настой перегородок грецкого ореха;
• Использовать регулярно в качестве приправы к пище куркумин и имбирь;
• Компрессы с соком алоэ;
• Аппликации из настоя свежего имбиря;
• Полезны контрастные процедуры: массаж кубиками льда, а после этого прогревание сустава мешочком с солью.

Нужно помнить, что прогревания и компрессы делаются только в том случае, если нет покраснения и отека сустава, а на ощупь он не горячий.

Независимо от способа лечения для возвращения в спорт и профилактики рецидива основополагающее значение имеет реабилитация. После отдыха и изменения режима тренировок следует постепенно наращивать тонус четырехглавой мышцы.

Этиология тендинита

• Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
• Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
• Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
• Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
• Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
• После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
• При хронических процессах показано проведение массажа.
• При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.