Тактики лечения грыжи поясничного отдела позвоночника при беременности

Почему появляется грыжа позвоночника?

Межпозвоночная грыжа имеет длительный период развития, она не возникает мгновенно, неожиданно. Все начинается с заболевания «остеохондроз», когда происходят дистрофические процессы в позвонках, в хрящах, когда замедляется кровоснабжение позвонков, когда межпозвоночные диски теряют гибкость, прочность, появляются протрузии диска, а потом уже образовываются и межпозвоночные грыжи.

Сначала появляются незначительные боли, дискомфорт в пораженной области позвоночника, а при прогрессировании заболевания боли усиливаются, становятся невыносимыми, появляется скованность движений и симптомы неврологических нарушений.

Все это происходит не сразу, поэтому у каждого есть возможность остановить заболевание на начальных стадиях, предупредить его прогрессивное развитие и не дать остеохондрозу перерасти в грыжу позвоночника. Главное, своевременно (при первых симптомах) обратиться к врачу-ортопеду и начать лечение!

Особенно своевременное лечение и своевременная профилактика необходимы женщинам, которые собираются стать мамой. Нужно следить за своим питанием, за количеством физических нагрузок и при первых признаках заболевания обращаться к врачу за консультацией.

Иначе, при беременности диски позвоночника не справятся с нагрузками, начнется стремительное развитие заболевания и уже не удастся избежать грыжи межпозвонковых дисков. При этом, нагрузка на спину будет расти каждый день, что спровоцирует сильные боли, ограничение подвижности и необходимость в интенсивной терапии.

Диагностика

Выявить межпозвоночную грыжу удастся при помощи современных диагностических методов — магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также КТ-миелографии. Благодаря этим исследованиям можно увидеть точное расположение грыжи или протрузии, ее величину, степень разрыва дискового кольца. Проводить эти обследования во время беременности запрещено.

Единственное исключение: в третьем триместре возможно провести МРТ в случае острых болей и защемления нервных корешков для выяснения дальнейших действий по ведению беременности и способам родоразрешения.

В третьем триместре возможно провести МРТ в случае острых болей и защемления нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – лучший способ диагностики межпозвоночной грыжи. Методика позволяет точно определить локализацию патологического процесса, а также оценить степень повреждения межпозвоночных дисков.

МРТ считается достаточно безопасной процедурой. Исследование не оказывает негативного влияния на развитие плода и не мешает нормальному течению беременности. Несмотря на это, многие специалисты рекомендуют проходить МРТ на сроке после 12 недель. В I триместре обследование назначается только по строгим показаниям.

Причины

Позвоночник человека каждый день испытывает нагрузки различной силы и направленности. Резкие движения, статические усилия (ношение тяжестей), травмы, гиподинамия и долгое сидение перед компьютером отрицательно сказываются на состоянии позвоночника и могут стать причинами различных его заболеваний.

Позвоночник состоит из прочных элементов, между которыми располагаются межпозвоночные диски, имеющие полужидкое ядро и плотное фиброзное кольцо. Внутри позвоночного канала находится спинной мозг, над каждым позвонком выходит пара нервов, ответственных за свой участок тела.

Но при недостатке питания, которое происходит диффузно, из близлежащих тканей, диск начинает истончаться, усыхает и при нагрузках его ядро выпячивается. Если фиброзное кольцо остается целым, то это первая стадия развития грыжи, которая называется протрузией.

Она обратима, т. е. поддается полному излечению при адекватной терапии и изменении образа жизни. Разрыв внешней оболочки и отделение части ядра наружу межпозвоночного диска — это и есть сформированная грыжа. Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы, грудной — намного реже.

Если фиброзное кольцо остается целым, то это первая стадия развития грыжи, которая называется протрузией.

Чаще всего межпозвоночная грыжа возникает в области поясничного отдела, поскольку на этот участок позвоночника оказываются большие нагрузки. В нормальном состоянии межпозвоночные диски отлично амортизируют все резкие колебания и толчки, возникающие во время движения, но при возникновении грыжи, они начинают быстро разрушаться.

Питательные вещества поступают в межпозвонковые хрящи из окружающих их тканей. Большая нагрузка на позвоночник приводит к передавливанию позвонков и нарушению процесса обмена веществ в тканях. Травма появляется, как правило, в процессе резкого поднятия тяжестей, в положении наклона. При такой нагрузке ядро хрящевого диска смещается назад и растягивает оболочку.

При каждом очередном поднятии тяжести, на травмированных межпозвоночных дисках появляются микротрещины, которые постепенно становятся больше при каждом повторном воздействии.

В конечном итоге, выросшая в размерах грыжа начинает оказывать давление на нервные окончания, вызывая острую боль. Кроме болевых ощущений, беременная женщина, страдающая таким заболеванием, испытывает чувство дискомфорта, депрессии.

Грыжа межпозвоночного диска и беременность чаще всего встречается в женщин, которые существенно прибавили в весе. В период роста плода центр тяжести в теле будущих мам смещается, и нагрузка поясничного отдела позвоночника увеличивается.

Если у женщины до беременности развивались такие патологические процессы, как остеохондроз или протрузия, то увеличение нагрузки ускоряет развитие грыж. Для того чтобы облегчить протекание болезни, и не допустить прогрессирование необходимо придерживается таких рекомендаций:

• Лечь на твердую поверхность без подушки при появлении резкого болевого синдрома.
• Нельзя ложиться на спину, если боль появилась после 7 месяца. Необходимо повернуться на тот бок, где менее выражены болезненные ощущения.
• После первых признаков патологии обязательно обратиться к специалисту. До этого при ходьбе нужно одевать мягкий корсет, чтобы поддержать спину. В крайнем случае его можно заменить длинной тканью, которой обматывают поясницу.

Межпозвоночная грыжа не возникает внезапно. Заболевание развивается в течение многих лет, оставаясь совершенно незаметным для женщины. Среди всех возможных причин развития грыжи межпозвоночного диска особого внимания заслуживают такие состояния:

• гиподинамия;
• нарушения обмена веществ;
• неадекватная нагрузка на позвоночник.

Межпозвоночная грыжа является одним из серьезных осложнений остеохондроза. Заболевание встречается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. В последние годы отмечается тенденция к омоложению болезни. Все чаще остеохондроз и его осложнения диагностируются у молодых девушек и даже подростков.

Прогрессирующий остеохондроз приводит к развитию дистрофических процессов в хрящах позвоночника. Нарушается кровоснабжение межпозвоночных дисков, ухудшается их питание. Поврежденный позвонок утрачивает свойственную ему прочность и гибкость, а значит, больше не может функционировать в полном объеме.

Профилактика

Меры профилактики при грыже у беременных:

• Спите на ортопедическом матрасе с невысокой подушкой.
• Во время сидячей работы каждый час делайте перерывы для того, чтобы походить, размяться, выполнить легкие упражнения.
• Носите удобную обувь на каблуке не более 3 см.
• Лечебная физкультура, регулярные занятия с инструктором ЛФК, бассейн укрепляют мышцы спины и улучшают питание межпозвоночных дисков, снимают спазмы и боли в позвоночнике. Полезны также упражнения Кегеля для укрепления мышц матки и промежности.
• Движения должны быть плавными, мягкими, аккуратными, чтобы не причинить вреда позвонкам.
• Не носите тяжелые сумки, сильно не наклоняйтесь при уборке и садово-огородных работах.
• Соблюдайте достаточный питьевой режим. Соль в питании следует ограничить, чтобы не провоцировать отеки.
• Питайтесь сбалансированной и полезной едой, чтобы не набрать лишний вес. В рационе должны быть молочные продукты, нежирное мясо и рыба, зелень, фрукты, орехи, блюда с желатином.

Межпозвоночная грыжа не является противопоказанием при беременности, но требует внимания со стороны врачей и ответственного отношения беременной женщины.

Симптомы

Симптомы:

• боль в руке (обычно с одной стороны);
• болезненные ощущения в шее;
• головные боли;
• головокружение;
• ухудшение памяти и внимания;
• скачки артериального давления;
• онемение пальцев рук.

Симптомы:

• боль в груди, в межреберной области;
• боль в руке;
• сутулость.

Ущемление нервных корешков в грудном отделе позвоночника может приводить к появлению болей в области сердца. Такие симптомы нередко принимают за первые признаки инфаркта миокарда или стенокардии, что приводит к неверной диагностике. Без проведения ЭКГ (электрокардиографии) отличить одно заболевание от другого достаточно сложно.

Симптомы:

• боль в поясничной области;
• иррадиация боли ягодичную область, бедро, колено;
• слабость в ногах;
• чувство онемения и покалывания кожи;
• парезы и параличи ног;
• нарушение мочеиспускания и дефекации.

Признаки заболевания зависят от локализации грыжи и ее размера. Основным симптомом будет яркий болевой синдром в области шеи или спины при движениях. В различных отделах спины симптомы будут отличаться:

• Грыжа в шейном отделе отзовется болью в шее и голове, головокружением, скачками давления, онемением и «мурашками» в области шеи и верхних конечностей, неприятными ощущениями в плечевых суставах.
• Грыжа в грудном отделе провоцирует кардиалгию, одышку, чувство скованности.
• Поясничный отдел сигнализирует о грыже снижением чувствительности нижних конечностей, «мурашками» в пальцах ног, расстройствами функций тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника), болями внизу живота.

Способ лечения поясничной грыжи при беременности

Терапия во время вынашивания плода проводится только безопасными методами, которые не повлияют на развитие ребенка. Лечение состоит со следующих мер воздействия:

• Купирование болевого синдрома. Врачи назначают щадящие обезболивающие препараты, которые не влияют на плод. К ним можно отнести «Парацетамол», «Но-Шпа», «Нурофен». А также разрешено пользоваться средствами местного воздействия, например, бальзам Дикуля.
• Снятие возбуждения с нервной системы. Применяют чай или настой из лечебных трав, таких как ромашка, пустырник или мелиса. Иногда возможен прием препарата «Новопассит», который состоит из натуральных компонентов.
• Поддержка и разгрузка спины. Необходимо ходить в эластичных корсетах, спать на ортопедическом матрасе, носить правильную обувь.
• Поддержка мышечного тонуса. Комплекс упражнений подбирает специалист в индивидуальном порядке. Возможны занятие в воде, если нет противопоказаний.

Боли в пояснице считаются при беременности обыденными, т. к. этот отдел подвергается повышенным нагрузкам и изменениям. Но, чтобы не спровоцировать ухудшение здоровья позвоночника при беременности, нужно быть внимательными к этим болезненным сигналам и принимать соответствующие меры.

Матка потихоньку растет, увеличивается ее масса вслед за развитием плода, центр тяжести смещается назад, и позвонки меняют свое положение относительно друг друга, напрягается мышечно-связочный аппарат позвоночника.

Одним из ярких симптомов патологии дисков является болезненность в области копчика и тазовых костей, которая отдает в низ живота, промежность и прямую кишку.

Одним из ярких симптомов патологии дисков является болезненность в области копчика и тазовых костей, которая отдает в низ живота.

После операции по удалению межпозвоночной грыжи желательно 6-12 месяцев посвятить восстановлению здоровья.

Эти меры помогут выносить долгожданного ребенка и сохранить свое здоровье. Планировать беременность желательно после консультации с врачом-неврологом и тщательного обследования, т. к. надо исключить возможные осложнения после операции или рецидивы заболевания.

Межпозвоночную грыжу, появившуюся при беременности, врачи фиксируют достаточно часто. Такое повреждение хрящей межпозвонковых дисков встречается у многих беременных. Если это заболевание сопровождает весь период вынашивания плода, можно в окончании, во время родов ждать серьезных проблем.

Механизмы воздействия грыжи на организм беременной реализуются, вызывая патологические изменения, в частности:

1. провоцируют воспалительные процессы межхрящевых тканей;
2. негативное воздействие получает задняя стенка матки, которая начиная со второго триместра, расположена близко к позвоночнику;
3. передавленные нервные окончания плохо передают импульсы и вызывают сужение сосудов;
4. ребёнок испытывает недостаток в поступлении питания и кислорода;
5. болевые ощущения, возникающие при любых движениях, вынуждают беременную женщину ограничить свою активность;
6. ограничение движений приводит к снижению тонуса мышц и нарушению работы всех внутренних органов, что крайне вредно для растущего плода;
7. длительные болевые ощущения вызывают депрессивные состояния;
8. резкое обострение межпозвонковой грыжи может стать причиной ограничения потуг роженицы.

Случаи возникновения такой патологии в период беременности связаны с резким увеличением массы тела женщины. Вместе с этим, центр тяжести тела смещается из-за увеличивающегося веса и размера плода. Такого рода изменения в организме приводят в результате к возникновению травмы хрящей межпозвоночных дисков.

Ситуация осложняется тем, что в период вынашивания плода многие лекарственные препараты противопоказаны для будущей мамы и ребенка. Поэтому в период беременности, протекающей при межпозвоночной грыже поясничного отдела, женщине следует соблюдать определенные правила поведения:

• при возникновении резкой боли в области позвоночника необходимо прекратить любую активную деятельность и лечь;
• для поддержки позвоночника нужно сделать широкий пояс из полотенца или простыни, закрепить такое приспособление нужно ниже живота в паховой области;
• облегчить ощущение боли можно при помощи обезболивающих мазей, которые разрешил применять лечащий врач;
• при обострении заболевания роженице может быть рекомендовано кесарево сечение, поскольку нормальное течение родов в этом случае может быть осложнено.

Беременность и межпозвоночная грыжа – плохой тандем. В ожидании малыша увеличивается нагрузка на все внутренние органы, и позвоночник не является исключением. Растущая матка с каждой неделей все больше давит на позвоночный столб, что приводит к прогрессированию заболевания.

Тяжелее всего приходится будущим мамам, страдающим грыжей поясничного отдела позвоночника. Именно эта зона испытывает максимальную нагрузку во время беременности. С ростом малыша происходит усиление болей в поясничной области.

Прогрессирование болезни начинается уже в I триместре беременности. Перестройка гормонального фона и усиленная выработка прогестерона приводят к активизации кровотока в мелких сосудах позвоночника. Прилив крови в свою очередь вызывает отек тканей и вызывает сдавление нервных корешков. На более поздних сроках ситуацию ухудшает постоянно растущая матка, пережимающая нервные волокна.

Перед самыми родами состояние женщины не улучшается. В III триместре беременности в организме будущей мамы начинается усиленная выработка релаксина. Этот гормон расслабляет связки позвоночника и таза, что в свою очередь усиливает протрузию диска и приводит к прогрессированию патологии.

Обострение заболевания чаще всего происходит во второй половине беременности. При вынашивании двойни усиление болезненных ощущений возможно уже на сроке 14-16 недель. Самостоятельно излечение грыжи во время беременности невозможно. При появлении первых же симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Сама по себе межпозвоночная грыжа не опасна для плода. При этом заболевании страдает женщина, тогда как малыш находится в относительной безопасности. Другое дело, что постоянные боли в поясничной области могут спровоцировать повышение тонуса матки. При тяжелом течении заболевания повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально в каждом конкретном случае. Самостоятельные роды возможны при легком течении заболевания и отсутствии выраженной симптоматики. При развитии тяжелой патологии с осложнениями проводится кесарево сечение.

Способ лечения поясничной грыжи при беременности

Лечение грыжи межпозвоночного диска во время беременности – не простая задача. Использование обезболивающих средств в этот ответственных период весьма ограничено. Большинство известных противовоспалительных препаратов запрещены во время беременности, особенно на ранних сроках и перед самыми родами. Применение любых анальгетиков возможно только после консультации с врачом.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи у будущих мам проводится крайне редко. Врачи стараются обойтись без столь радикальных мер во время беременности. В большинстве случаев вопрос о хирургической коррекции решается после рождения ребенка.

В лечении межпозвоночной грыжи заслуживают внимания и немедикаментозные методы. Облегчить состояние и снять боль помогут следующие советы:

1. Носите дородовый бандаж, снимающий нагрузку с позвоночника и костей таза.
2. Больше двигайтесь. На пользу пойдет плавание, лечебная гимнастика, занятия йогой.
3. Чаще гуляйте пешком.
4. При сидячей работе делайте перерывы каждый час. Меняйте положение тела каждый раз, когда ощущаете дискомфорт.
5. Избегайте перегрузок позвоночника.
6. Носите удобную устойчивую обувь на низком каблуке.
7. Следите за осанкой.

Межпозвоночная грыжа не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка. При соблюдении всех рекомендаций врача и правильном распределении нагрузки на позвоночник возможно благополучное завершение беременности и рождение здорового ребенка.

Если обострилась грыжа при беременности, то лечить ее нужно так, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка. Беременным женщинам нужно консультироваться не только с неврологом, но и с акушером-гинекологом, потому что в данный период нельзя применять практически никаких лекарственных средств из разряда болеутоляющих, противовоспалительных таблеток и мазей.

Одно из них — это лечебная гимнастика, которая поможет снять боли и спазмы в мышцах, расслабит их, мягко растянет позвоночник, укрепит мышечный корсет и улучшит питание дисков. Занятия нужно проводить под руководством инструктора ЛФК, специально разработанные комплексы упражнений принесут пользу, если вы будете выполнять его рекомендации.

На более поздних сроках вынашивания ребенка, примерно с середины второго триместра, врач может порекомендовать специальный бандаж, ношение которого снимает часть нагрузки с поясницы и поддерживает растущий живот.

При обострении грыжи беременным женщинам нужно консультироваться с неврологом и с акушером-гинекологом.

Нужно помнить, что во время беременности нельзя применять практически никаких лекарственных средств из разряда болеутоляющих.

Лечебная гимнастика поможет снять боли и спазмы в мышцах, расслабит их, мягко растянет позвоночник.

С середины второго триместра, врач может порекомендовать специальный бандаж, ношение которого снимает часть нагрузки с поясницы.

Облегчение при болях в спине дают такие процедуры, как водное или легкое вытяжение на специальной доске. Эти занятия проводятся под руководством врача или инструктора.