Что такое циркулярная протрузия диска виды и стадии болезни схемы лечения

Протрузия диска L4 L5: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Сегодня медики выделяют три типа патологий: равномерная кольцевая, циркулярно-фораминальная и циркулярная дорсальная протрузия дисков. При равномерной кольцевой деструкции происходит расплющивание ткани по всей окружности диска.

Она возникает чаще других, легче переносится, не вызывая особого беспокойства. Циркулярно-фораминальное поражение характеризуется сжатием нервов по бокам от позвоночного столба, что приводит к появлению сильных болей, ограничивающих свободу движений.

Циркулярная дорсальная протрузия диска — наиболее коварная форма патологического изменения строения органа. Ведь выпячивание развивается в направлении спинномозгового канала, что грозит периферическим параличом.

• травматические ситуации;

• инфекционные недуги;

• неразвитая мышечная система и, как следствие, изменение осанки;

• остеохондроз или сколиоз;

• нарушение процессов метаболизма из-за несбалансированного питания.

На фоне перечисленных причин межпозвоночный промежуток сокращается, и позвонки начинают раздражать ткань диска, выдавливая его за пределы фиброзного кольца. Положение усугубляется расхождением позвонков в стороны с их последующим травмированием.

Малоподвижный образ жизни также может стать причиной протрузии дисков. Это объясняется их анатомическими особенностями. Дело в том, что диски не имеют собственной системы кровоснабжения и получают кислород с питательными веществами путем диффузии из окружающих тканей.

Симптоматика заболевания различается в зависимости от локализации поражения. Для протрузий дисков шейного отдела позвоночного столба характерны следующие симптомы:

• боль в руках и шее;
• онемение пальцев рук ;
• мигрень;
• вялость, сонливость;
• шум в ушах;
• головокружения;
• раздражительность;
• скачки артериального давления.

Поражение грудного отдела встречается гораздо реже из-за низкой подвижности позвонков и характеризуется:

• ощущением сдавливания за грудиной;
• болью в средней части спины или за грудиной;
• ослаблением мышц пресса;
• онемением в области солнечного сплетения;
• сердечными болями ;
• затрудненностью дыхания.

Протрузии позвоночных дисков поясничного отдела позвоночника встречаются наиболее часто, так как нагрузка на этот отдел самая высокая, ткани изнашиваются быстрее всего, и заболевание проявляет себя:

• болями в пояснице, иррадирующими в ноги;
• онемением пальцев ног и ощущением покалывания;
• ощущением слабости в ногах.

По различным причинам расстояние между позвонками уменьшается, и костная ткань давит на межпозвоночные диски, вызывая их деформацию.

Причины:

• травмы позвоночника различной степени тяжести;
• инфекционные заболевания;
• нарушения общего метаболизма и кровообращения;
• патологическое изменение осанки;
• слабость и недоразвитость мышечного каркаса позвоночника ;
• избыточный вес;
• недостаточное или неполноценное питание;
• поднятие тяжестей и любые другие чрезмерные нагрузки;
• заболевания других органов;
• возрастные изменения в костно-хрящевой ткани.

К проблемам с межпозвоночным диском могут приводить различные причины. Стоит заметить, что циркулярная протрузия довольно-таки часто становится осложнением остеохондроза. Нередко различного рода травмы и повреждения позвоночника способствуют появлению кругового выпячивания межпозвоночного диска.

Тяжёлый постоянный физический труд всегда будет отрицательно сказываться на состоянии опорно-двигательной системы. Немаловажную роль играет отсутствие достаточной физической активности, что весьма актуально для многих современных людей, имеющих сидячую работу (например, офисные клерки и менеджеры). Ко всему прочему, можно выделить некоторые предрасполагающие факторы:

1. Люди, возраст которых перевалил за 30 лет.
2. Высокий рост (выше 180 см).
3. Резкие повороты туловищем.
4. У женщин чаще диагностируется циркулярная протрузия, по сравнению с противоположным полом.
5. Сидячая работа (водители, офисные сотрудники, бухгалтера, программисты и др.).
6. Нарушенная осанка.
7. Ожирение.

Если вы хотите свести к минимуму риск развития ортопедической патологии, необходимо устранить причины и большинство предрасполагающих факторов.

Патология осложняется тем, что на ранних стадиях развитие заболевания происходит без выраженных симптомов. Болевой синдром проявляется, когда начальная стадия грыжи прогрессирует. Причиной сильных болевых ощущений становится защемление между разрушающимися дисками спинномозговых нервных корешков. В этих случаях размеры выпячивания – 2–12 мм.

Поставленный диагноз – сигнал к незамедлительному и кропотливому лечению, поскольку развитие недуга провоцирует появление грыжи межпозвоночных дисков. Циркулярная протрузия – это заболевание, возникающее у людей старше 35 лет.

Провокаторами развития недуга становятся дистрофические и дегенеративные процессы в позвоночном столбе. Это врожденная предрасположенность костной ткани к изменениям структуры, патологические процессы, развившиеся как следствие механических повреждений и травм.

Клинические исследования и статистика медицины свидетельствуют, что циркулярная протрузия стремительно «молодеет». Пациентами клиник становятся люди возрастом 25–30 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни и с ранних лет страдают сколиозом и остеохондрозом.

У этих молодых людей заболевание затрагивает пояснично-крестцовую область на уровне L4-L5 и L5-S1 позвонков. Причины развития патологии – неправильная осанка, излишняя регулярная нагрузка на поясничную область позвоночника, остеопороз.

Позвоночник человека выполняет роль амортизатора. Анатомическая структура позвоночного столба позволяет смягчить осевую нагрузку на него. В некоторых ситуациях давление на позвоночник может увеличиваться.

Существует ряд профессий, при которых позвонки испытывают нагрузки все рабочее время (водитель, бухгалтер, писатель, спортсмен). Межпозвонковые прослойки могут выходить за пределы позвонков, и это называется протрузией.

Патология чаще встречается в поясничном отделе. Протрузия диска L4 L5 – что это такое?

Между позвонками расположены диски, которые по своей природе являются хрящами. Диск повторяет округлую форму суставных поверхностей смежных позвонков.

Периферия диска представляет собой многослойную фиброзную капсулу, а центр – студенистое ядро. Центральный компонент диска является гелеобразной субстанцией. Он сглаживает давление на позвонки по время нагрузки.

Наибольшая высота диска в поясничном отделе, затем она уменьшается в направлении к копчику.

Изменения

Протрузия диска L4 L5 – что это такое? Как определяется?

Представляет собой выпячивание диска за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего возникает в поясничном отделе, потому что он несёт на себе наибольшую нагрузку. Наиболее часто страдает диск между L4 и L5.

При воздействии повреждающих факторов фиброзное кольцо истончается, возникают микроскопические разрывы волокон. При этом целостность его сохраняется.

Когда увеличивается степень протрузии, происходит разрыв фиброзной капсулы и выход студенистой субстанции в пространство между позвонков. Данная патология называется межпозвонковой грыжей.

Причины протрузии

1. Остеохондроз позвоночника. Диски получают питание диффузно, от выше- и нижележащих позвонков. При остеохондрозе нарушаются обменные процессы и кровообращение в позвоночнике.Межпозвонковые “прослойки” испытывают недостаток питательных веществ, воды, и теряют свою эластичность. Протрузия является конечным результатом остеохондроза.
2. Травмы позвоночника, которые могут нарушить структуру дисков.
3. Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Может возникнуть при резком подъеме тяжести.
4. Фоновые заболевания позвоночника – болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, остеомиелит.
5. Избыточный вес.
6. Наследственные заболевания соединительной ткани.
7. Слабость мышечного корсета спины.
8. Нарушение осанки и искривление позвоночника.
9. Возрастные изменения.

Различаются по характеру и направлению выпячивания.

• Циркулярная – происходит равномерное выпячивание студенистого ядра по всей окружности диска. Наиболее частый вид протрузии.
• Задняя (дорсальная) – происходит выпячивание в сторону спинномозгового канала.Часто приводит к серьезным неврологическим расстройствам.
• Диффузная – является задним видом протрузии, но дегенеративные изменения затрагивают незначительный участок диска.
• Срединная (грыжа Шморля) – характеризуется выпячиванием центральной части диска в сторону выше- или нижележащего позвонка.

Согласно последовательным дегенеративным процессам в межпозвонковом диске, выделяют несколько стадий заболевания.

1. 1 стадия (начальная) – является следствием запущенного и не леченного остеохондроза позвоночника. Болевой синдром в виде кратковременных вспышек, возникающий в процессе длительного сидячего положения, во время интенсивных физических нагрузок, при подъеме тяжестей. Процесс органичен уровнем поясничного отдела.
2. 2 стадия – болевые ощущения становятся более продолжительными и распространяются на другие отделы позвоночника, нижние конечности, паховую область. Связано это с более значительным выпячиванием диска и сдавлением корешков спинного мозга. Неврологические расстройства проявляются в виде чувства онемения конечности, слабости мышц бедра и голени.
3. 3 стадия. Степень растяжения фиброзного кольца максимальна, диск выбухает еще больше и вызывает серьезные нарушения нервного питания. Является состоянием, граничащим с грыжей межпозвонкового диска. В общем, все очень серьезно.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это пограничное состояние между последней стадией остеохондроза и грыжей позвоночника.

Диагностика

Заболевание может долго не проявлять себя. Вначале нужно понять состояние диска – протрузия или грыжа.

Необходимо провести анализ жалоб пациента, выяснить данные анамнеза жизни (акцентировать внимание на профессиональные вредности), анамнеза заболевания (имеет ли место наличие остеохондроза). Необходим осмотр невролога с целью выявления неврологической симптоматики.

Протрузия диска L4 L5: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Заболевание представляет собой опасную начальную форму развития грыжи межпозвоночных дисков. Несмотря на то что содержимое диска выпячивается равномерно, дальнейшее развитие патологии способно спровоцировать выпирание в сторону спинного мозга, задевая нервные отростки и корешки. Чем больше болезнь прогрессирует, тем выше у бального риск оказаться в инвалидном кресле.

Периферический паралич – итог не диагностированной и невылеченной циркулярной протрузии дисков поясничного отдела.

На ранних этапах диагностики возможно устранение факторов риска, обуславливающих развитие заболевания, и снятие нагрузки с пораженной области позвоночного столба путем лечебной и профилактической гимнастики.

В особо тяжелых случаях врач  рекомендует лечение в виде оперативного вмешательства. Болевые симптомы снимаются путем медикаментозного лечения, включающего в комплекс препаратов нестероидные средства.

Данные препараты прописываются к приему только врачом, проводящим обследование и лечение. Неконтролируемый прием нестероидных средств способен вызвать ожог слизистой оболочки желудка. Вместе с приемом медикаментов врач может назначить курс мануальной терапии и массаж. Процедуры также проводятся в клинике под наблюдением специалиста.

После курса лечения врач проведет контрольное обследование и даст рекомендации по проведению процедур, в той или иной мере облегчающих течение болезни. Не стоит забывать, что циркулярная протрузия – первый сигнал о том, что вы должны постоянно наблюдаться у врача и вести в меру активный и здоровый образ жизни.

Без клинических симптомов и признаков сдавления нервно-сосудистых структур выявить циркулярную протрузию диска можно только случайно во время прохождения медицинского осмотра. Тем не менее даже при наличии характерной неврологической симптоматики приходится применять современные инструментальные методы исследования. Какой алгоритм диагностики используют при проблемах с позвоночным столбом:

1. Рентгенография.
2. Ультразвуковое обследование.
3. Компьютерная томография.
4. Исследование на магнитно-резонансном томографе.

При появлении первых признаков патологии нужно посетить специалиста-невролога. Диагностика включает в себя:

• осмотр и опрос пациента;
• сдачу анализа крови;
• рентгеновские снимки в разных проекциях;
• миелография, эпидурография – все эти методы предполагают инъекционное введение специфических контрастных препаратов в область рядом с диском для уточнения картины деформации;
• МРТ – позволит наиболее точно отобразить очаги поражения, степень протрузии и сопутствующие патологии.

Клиническая картина

В большинстве случаев на начальных стадиях циркулярная протрузия протекает бессимптомно. Если в процессе выпячивания межпозвоночный диск не оказывает давление на спинномозговые нервы и/или кровеносные сосуды, то болезнь никак не проявляет себя.

Как правило, её удаётся выявить случайно при комплексном медицинском обследовании, когда задействуют инструментальные методы диагностики. Заболевание начинает проявлять себя только тогда, когда происходит сдавление нервов и сосудов. Какая клиническая картина наблюдается:

• Достаточная интенсивная боль в области пояснице, отдающая в  ногу.
• Боль значительно усиливается при физической активности.
• Нарушение чувствительности в нижних конечностях (ощущение онемения, покалывания и т. д.).
• Слабость в ногах.
• Проблемы с функционированием толстого кишечника и мочевого пузыря.
• Снижаются коленные рефлексы.

Клиническая картина циркулярной протрузии L3–4 может напоминать межпозвоночную грыжу на аналогичном уровне.

Консервативное лечение

1. <span class="ol-item