Что такое параорбитальная гематома

Причины

Основной причиной формирования гематом является травматическое воздействие на мягкие ткани: ушиб, сдавливание, удар, защемление, растяжение. Механизм появления синяков кроется в разрывах кровеносных сосудов. От их размера, локализации и количество поврежденных участков зависит величина и тяжесть. Разрыв сосудов могут спровоцировать и некоторые лекарства, например, антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота. К немеханическим причинам относятся и некоторые болезни, такие как:

• Синдром Мэллори-Вейса – трещины в верхней части желудка или внизу пищевода, причиной которых является рвота из-за обильного переедания или приема алкоголя.
• Лейкоз – злокачественное неопластическое заболевание кроветворной системы
• Атеросклероз – образование в просвете сосудов холестериновых бляшек.
• Геморрагический васкулит – поражение мельчайших сосудов в организме: капилляров, артериол и венул.

Внутримышечная гематома бывает связана с уколами, которые делают в ягодицу. У новорожденных иногда отмечаются кефалогематомы. Их причиной является несоответствие головки ребенка узким родовым путям женщины. Внутримозговая травма у новорожденных тоже связана с трудными родами. Отдельную группу составляют послеоперационные гематомы. У беременных они могут возникать после кесарева сечения. Список причин послеоперационных гематом также включает следующее:

• пониженная свертываемость крови;
• сосудистые патологии;
• повышенная хрупкость сосудистых стенок;
• ухудшение свертываемости крови;
• высокое артериальное давление после операции;
• повышенная проницаемость сосудов, из-за чего происходит их разрыв.

Зачастую гематома появляется вследствие травматического воздействия и внутренних геморрагий, появляющихся после травмы (ушиб, сдавливание, удар и другие виды травм). Субарахноидальный тип геморрагий может возникать вследствие травмирования, также повреждаться сосудистые ткани могут вследствие иных причин, имеющих нетравматический характер.

Мелкие гематомные формирования могут появиться из-за характерных патологических изменений органов. К примеру, если существуют трещины нижней части пищевода или верхней желудочной зоны в случае, если больной рвёт или употребляет алкоголь, или сильно переедает (синдром, описанный Меллори-Вейсом), то возникают данные патологические изменения.

Обстоятельства, ведущие к гематомным процессам, заключаются в том, что:

• У человека нарушена сосудистая проницаемость.
• Сильно чувствительны стенки сосудов.
• Человек находится в пожилом возрасте.
• Имеются патологические изменения иммунной системы.

В зависимости от степени тяжести, гематомы протекают:

• Легко. Изменение сформировано в течение суток, когда человек травмировался. В повреждённом участке болезненные ощущения проявлены несильно. Функции повреждённой руки или ноги не нарушены. Рассасывание гематомы практически всегда проходит самостоятельно.
• Средне тяжело. Гематомное изменение можно наблюдать в срок от 3 до 5 часов, развивается явная опухлость, несильная болезненность. Функция повреждённой руки или ноги имеет частичное нарушение. Должен быть осмотр лечащим врачом для принятия дальнейших лечебных мер.
• Тяжело. Гематомное образование формируется в период от 1 до 2 часов после травмирвания. Это состояние характеризуется сильными болевыми ощущениями в повреждённом участке. Характерно нарушение функции повреждённой руки или ноги. Визуально выражена сильная опухлость. Больному нужна срочная врачебная помощь.

В преимущественной части случаев гематомы могут возникать по причине посттравматического внутреннего кровотечения, которое произошло вследствие ушиба, сдавливания, удара и других различных травм. Исключением в данной ситуации может служить субарахноидальное кровоизлияние, проявляющееся в результате травмы и нетравматического повреждения сосуда.

Гематомы небольших размеров появляются во время определенных состояний и болезней внутренних органов. Например, при трещинах внизу пищевода или верха желудка в результате рвоты при употреблении спиртных напитков или сильного переедания (синдром Меллори-Вейса).

Среди факторов, предрасполагающих к развитию гематом, числятся:

1. Нарушение проницаемости сосудов.
2. Сильная чувствительность сосудистой стенки.
3. Пожилой возраст.
4. Нарушения в иммунной системе.

Стадии тяжести:

1. Легкая. Образование формируется на протяжение суток с момента травмы. Явлению сопутствует несильная болезненность в зоне повреждения. Работа конечности практически не изменилась. Почти всегда гематома рассасывается самостоятельно.
2. Средняя. Формирование образования наблюдается в течение 3-5 часов, чему сопутствует развитие явной припухлости и несильной боли. Работа конечности частично повреждена. Имеет место осмотр врача с целью определения дальнейшей программы лечения.
3. Тяжелая. Гематома образуется на протяжение 1-2 часов с момента травмы. Данный процесс проходит вместе с сильной болезненностью в зоне повреждения и нарушением работы конечности. Во время осмотра определяется явная припухлость. Есть необходимость в срочном осмотре врача, назначении соответствующего лечения, определении необходимости в хирургическом вмешательстве.

Существует несколько распространенных причин, согласно которым может образоваться гематома параорбитальной области:

• травма головы с кровоизлияниями в подкожно-жировой слой;
• разрыв капилляров у людей с нежной кожей, тонкими сосудами при самых незначительных ударах;
• употребление препаратов, что предназначены для разжижения крови, наряду с длительным пребыванием на солнце.

Отличия гематомы от синяка

Важно знать, что такие повреждения, как синяки, характеризуются ушибом маленьких капиллярных сосудов, располагающихся поверхностно, а гематомные изменения представляют собой сложное повреждение, отличающееся по своим параметрам. Если прикоснуться к месту, где имеется гематомный процесс, то человек моментально ощутит резкую болезненность, а при синяке боль проявится после того, как на него сильно нажать. Ещё окружающие ткани могут отекать при гематоме, а при синяке такие изменения отсутствуют.

Также если появился синяк, то гипертермия отсутствует, но это наблюдается при гематомных процессах. Ещё мышечные ткани будут подвижны в меньшей мере при гематомах, при условии, что кровь излилась в мышцу. При синяках такие проблемы отсутствуют.

Чем отличается параорбитальная гематома от обычного синяка, который возникает поблизости глаза? Обе травмы являются следствием ушиба мягких тканей. Однако указанные повреждения имеют различную степень тяжести.

Клиническая картина

Симптоматика гематом имеет разносторонний характер и зависит от объёма кровоизлияния и локализации. Внутримышечные и подкожные гематомы имеют следующие проявления:

• Место ушиба опухает, кожа вокруг принимает синий оттенок;
• В зависимости от характера травмы, кожа постепенно изменяет цвет: сначала – синий, потом – красно-лиловый и наконец – жёлто-зеленый;
• Зона ушиба имеет большую температуру, чем другие части тела;
• Дисфункция пораженной конечности.

Симптомы внутричерепных гематом:

• потеря сознания;
• тошнота;
• головная боль;
• психомоторное возбуждение;
• мигрень;
• увеличение головы (у маленьких детей);
• непрерывная рвота;
• уменьшение частоты сокращений сердца;
• повышение артериального давления;
• зрачки разных размеров;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• эпилептические припадки.

Диагноз внутричерепной гематомы ставится с помощью рентгена черепной коробки с двойной проекцией, магнитно-резонансной томографии, измерения внутричерепного давления (эхоэнцефалография) и компьютерной томографии мозга. Иногда прибегают к помощи люмбальной пункции (изучение спинномозговой жидкости – ликвора).

В зависимости от тяжести травмы, гематомы по своей симптоматике делятся на следующие категории:

1. Органы функционируют в полном объёме. Гематома становится заметной через 24 часа, болевых ощущений практически нет, цвет не насыщенный, пальпация не вызывает дискомфорт, рассасывание происходит быстро;
2. Частичное нарушение функциональности органа или конечности, образование появляется в течение 2-3 часов после травмирования, появляется припухлость и острая боль в месте локализации ушиба. В данном случае необходимо обратиться за врачебной помощью. Скорее всего, будет наложена компрессионная повязка.
3. Полная дисфункция внутреннего органа или травмированной конечности (руки, ноги), в течение часа появляется обширная гематома с припухлостями, в месте ушиба возникает боль, вызывающая тошноту и шоковое состояние. Чтобы эта гематома не трансформировалась во внутримышечную – необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Каковы виды гематом?

Синяк и гематому нужно отличать друг от друга. Последняя является более серьезной травмой, которая часто требует срочного лечения. Синяк же – это легкая форма, когда повреждению подвергаются только мелкие капилляры. Для него характерны небольшая припухлость и умеренные болезненные ощущения. Повышения температуры при этом не наблюдается.

Классификацийсуществует множество. Одним из критериев для выделения их видов является степень тяжести: легкая, средняя или тяжелая – симптомы их были описаны выше. В зависимости от клинических признаков гематома бывает таких видов:

• Ограниченная по периферии. По центру имеют размягченную структуру, а по краям обладают плотным контуром.
• Осумкованная. Рассасываются самостоятельно только при малых размерах. Осумкованная гематома отличается скоплением большого количества жидкости внутри.
• Диффузные. Очень быстро увеличиваются, поэтом требуют немедленного вскрытия для обнаружения кровоточащего сосуда.

При кровоподтеке в глазном яблоке диагностируется параорбитальная гематома. Из-за нее человек может лишиться зрения. Периорбитальная гематома – это синяк вокруг глаз, связанный с травмой головы. Это два разных нарушения, которые стоит различать. С учетом состояния излившейся крови гематомы делятся на свернувшиеся и несвернувшиеся (свежие), неинфицированные и нагноившиеся. Критерием для другой классификации является внешний вид кровоизлияния. Он зависит от типа излившейся крови. С учетом этого фактора выделяют такие:

• Артериальные. При излитии в полость артериальной крови цвет места травмы ярко-красный, а его площадь чаще более обширная по сравнению с другими видами.
• Венозные. При нарушении целостности или сдавливании вены в полость выходит венозная кровь, из-за чего на коже появляется пятно синюшно-фиолетового цвета.
• Смешанные. Более частый случай, при котором в полость выходит как артериальная, так и венозная кровь. Цвет синяка при этом смешанный.

С учетом отношения к сосуду выделяются пульсирующие и непульсирующие гематомы. Пульсация возникает при повреждении всех слоев сосудистой стенки, из-за чего давление крови передается жидкому содержимому в месте кровоизлияния. Самая обширная классификация разделяет гематомы по расположению на такие виды:

• Подкожные. Самые распространенные, формируются на разных участках кожи после травмы или в результате сосудистых патологий.
• Подслизистые. Локализуются не в подкожной клетчатке, а в слизистой оболочке.
• Внутримышечные. Формируются в результате более серьезных травм, локализуются в мышечной ткани.
• Субсерозные. Затрагивают внутренние органы, чаще брюшную полость или легкие.
• Подфасциальные. Травмируется фасция – соединительнотканная оболочка, покрывающая сосуды, нервы и органы.
• Ретрохориальные. Гематомы, возникающие в период беременности по причине отслойки плодного яйца от хориона.

Самыми опасными являются гематомы в области головного мозга. От других видов они отличаются сложностью лечения и более опасными последствиями для пациента. Они тоже классифицируются на несколько видов:

• Внутримозговые. Встречаются редко, сопровождаются скапливанием крови внутри мозговых тканей.
• Субарахноидальные. Кровь скапливается между арахноидальной и внутренним листком твердой мозговой оболочки.
• Внутрижелудочковые. Кровь проникает в мозговые желудочки.
• Эпидуральные. Скопление крови между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твердой оболочки мозга, которое часто сопровождает переломы или травмы в височной и теменной костях.
• Субдуральные. Кровяное содержимое накапливается под твердой оболочкой головного мозга. Делятся на острые, подострые и хронические.

Классификация гематом разнообразна и зависит от таких факторов, как: клинические признаки, состояние и субстанция излившейся крови, место локализации.

Различают следующие виды:

1. Пульсирующая гематома. Характеризуется бледной кожей вокруг очага воспаления, низкой температурой по отношению к телу. Иногда врачи принимают её за гнойник или воспалительный инфильтрат (скопление в тканях крови и лимфы). Конечность не может полностью функционировать. При пальпации ощущается пульсирование;
2. Непульсирующая. Имеет те же признаки, кроме пульсации;
3. Свернувшаяся. Возникает в полости с загустевшей (свёрнутой) кровью;
4. Инфицированная гематома. Возникает в преклонном возрасте либо у людей со слабым иммунитетом. Развивается в случае, когда в поврежденные ткани попадает инфекция.
5. Нагноившаяся – это определение гематомы, симптомы которой характеризуются выделением гноя из раны, также могут проступать сгустки крови. Для того чтобы нагноившийся участок не привёл к летальному исходу или ампутации, необходимо проводить хирургическое вмешательство. После операции, чтобы рана перестала нагнаиваться, врач выпишет специальные мази и препараты.
6. Субсерозная подкожная гематома. Отличается по месту скопления крови. Располагается под поверхностным слоем и увеличивается в сторону брюшной или грудной полости. В данном случае медицинская помощь является обязательной.
7. Внутримышечная гематома. Характеризуется повышенной температурой тела, появлением припухлости синеватого цвета, болевыми ощущениями при пальпации и снижением подвижности травмированного участка тела.
8. Субдуральная – возникает вследствие черепно-мозговой травмы, кровь изливается в полость между арахноидальной и твёрдой оболочкой мозга. Последствиями могут быть повышение давления в полости черепа, повреждение вещества головного мозга, а также его отёк. Гематомы на данном участке тела делятся на следующие подвиды:

• Острые. Имеют высокий уровень смертности (60%) и требуют хирургического вмешательства, а именно декомпрессии. Венозное кровоизлияние при острых субдуральных гематомах развивается очень быстро;
• Хронические. После полученной травмы, хронические СДГ могут формироваться от нескольких дней до нескольких недель. При этом человек даже не будет догадываться, что его жизни угрожает опасность в виде развивающейся гематомы в черепной области. Поэтому после травмирования головы, рекомендуется всегда проходить медицинское обследование;
• Подострая. Характеризуется медленным развитием компрессионного синдрома. Иногда врачи принимают её за обычный ушиб, а то и вовсе менингит или грипп. Симптоматика проявляется в течение трёх суток.

Отдельно следует обозначить подкожные, внутричерепные, подслизистые, напряженные, параорбитальные, внутримозговые, эпидуральные и ретрохориальные гематомы.

• Подкожная гематома – это концентрация крови в подкожно-жировой клетчатке вне зависимости от её субстанции (жидкая, свернувшаяся). Подкожная гематома образуется вследствие травмирования и дальнейшего гнойно-некротического воспаления кожи и клетчатки. Обнаруживается с помощью УЗИ, МРТ, а также пункции. Подкожная гематома имеет больший период «цветения», поэтому распознать её сразу – не всегда возможно. Это связано с большим кровоизлиянием в пораженный участок.
• Внутричерепная (внутренняя гематома) – образуется в результате ушиба и дальнейшего кровоизлияния в полость черепа, повреждая нервную ткань и нарушая её кровоснабжение. Требуется медицинская помощь.
• Подслизистая. Место локализации – слизистые оболочки, что делает её труднодоступной для хирургического вмешательства.
• Внутримозговая. Обнаруживается на основании результатов томографии, где указано, что очаг кровоизлияния достиг клеточных элементов мозга и имеет повышенную плотность. Может развиваться как быстро, так и отсрочено – в течение нескольких месяцев.
• Напряженная гематома – располагаются такие гематомы на тазобедренной области, а также в области ягодиц.
• Параорбитальная. Образуется в области глаза и не имеет ничего общего с обычным синяком. Отличается кровоизлиянием в окологлазничную клетчатку, окружающую глаз.

Последствия:

1. Нарушение кровообращения в мозге и черепной коробке;
2. Отёк мозга;
3. Повышение давления внутри черепной коробки;
4. Смещение и плохая активность мозга;
5. Кислородное голодание;
6. Сбои в дыхательном процессе;
7. Нарушенный обмен веществ и циркуляция крови в организме.

• Эпидуральная. Характеризуется локализаций – между твёрдой мозговой оболочкой и внутренней оболочкой костного покрова черепа.
• Ретрохориальная. Является осложнением в течение беременности. Может привести к прерыванию беременности вследствие отторжения сложного яйца. Причины появления:

1. большие физические нагрузки;
2. гормональный дисбаланс;
3. окружающая среда с вредными выбросами;
4. стресс;
5. имеющийся порок матки;
6. хронический эндометриоз;
7. воспалительные и инфекционные заболевания;
8. задержка полового развития;
9. генитальный инфантилизм.

Данная гематома появляется в период первых восьми недель беременности и лечится исключительно в стационаре. Пациентке пропишут диетотерапию и препараты, улучшающие свертывание крови.

В зависимости от локализации, они бывают:

1. Подкожная гематома, которая располагается непосредственно под кожей. Характеризуются изменением цвета кожи на руке или ноге, небольшой припухлостью и возникновением боли.
2. Субсерозная. В данном случае происходит скопление крови в грудной или брюшной полости. Такое явление несет опасность, потому обследование у специалиста играет большую роль.
3. Внутримышечная гематома. Возникшие образования наблюдаются именно в мышцах. Кровоизлияние совершается в закрытое пространство мышц, и его признаки похожи с признаками подкожных гематом. Кстати, кровоизлияние в мягкие ткани и мышцы отличаются особенной опасностью, когда происходят в закрытое пространство.
4. Субдуральная, внутримозговая, эпидуральная (гематомы головы). При таких кровяных образованиях страдает головной мозг. Непосредственно после удара определить данный вид гематомы достаточно трудно, так как проявляется она со временем; в преимущественной части случаев ее местоположение это затылочная, височная или лобная области. Кровоподтек может образоваться спустя несколько суток.

По тому состоянию, в котором находится кровь, можно диагностировать:

1. Свежая гематома.
2. Организовавшаяся гематома, у которой кровь загустевшая и свернувшаяся.
3. Инфицированная гематома, у которой кровь провоцирует сильную болезненность, так как в поврежденные ткани попала инфекция.
4. Нагноившаяся, которая является наиболее неприятным явлением из всех описанных выше.

Размер повреждения непременно стоит учитывать. В таком случае отличают петехии (они очень маленькие) и сами гематомы. Первые развиваются преимущественно вследствие проникновения инфицированных частичек в организм, но проходят они достаточно быстро.

Симптомы и лечение гематомы

Основным признаком выступает изменение цвета кожи в области раны на пунцово-красный, бардовый, сине-фиолетовый. Общая клиническая картина развития гематомы зависит от степени ее тяжести. Всего по основной классификации их выделяют три: легкая, средняя и тяжелая. Их определяют по размерам и глубине повреждения. Характерные отличия каждой стадии следующие:

• Легкая. Развивается в течение суток после травмы. Повреждение сопровождается умеренной болью. Отек и припухлость не отмечаются, двигательная активность сохранена на нормальном уровне. При вовремя оказанной помощи образование быстро регенерируется.
• Средняя. Формируется за 3-5 часов после травмы. Поражение тканей более глубокое, что вызывает болезненность. На ее фоне отмечаются припухлость кожи и иногда ограничение двигательной активности.
• Тяжелая. Отмечается в первые пару часов после травмы. У пациента наблюдается общее и местное повышение температуры нарушения движения поврежденной конечности, выраженный болевой синдром.

При травме головного мозга появляются тошнота, рвота, головокружение и головная боль. Внутричерепные гематомы сопровождаются еще рядом симптомов, таких как:

• психомоторное возбуждение, переходящее в эпилептические припадки;
• брадикардия;
• гемипарез со стороны повреждения;
• нарушения зрения;
• пирамидные признаки;
• потеря сознания вплоть до комы;
• анизокория – разный размер зрачков правого и левого глаз.

В случае кровоизлияния в брюшную полость развивается перитонит, на который указывают резкая боль в животе и подъем температуры. Дополнительно у пострадавшего отмечаются тошнота и рвота, кашель, одышка. Ретрохориальный тип гематомы, который может иметь место в первом триместре беременности, сопровождается такими признаками:

• коричневатыми или кровянистыми выделениями из влагалища;
• болью внизу живота и в пояснице;
• красными выделениями из влагалища.

Симптомы гематомы проявляются с того периода, как только случилась травма. В начале кожа становится резко болезненной. При гематоме симптомы характерны тем, что моментально болезненная зона становится отёчной. Эта отёчность распространяется и мешает двигаться.

После появления отёка участок с геморрагией быстро становится красноватым. Признаки гематомы проявлены тем, что у больного ощущается внутренняя напряжённость и отвердевание в участке, где появились гематомные изменения. Окраска их возможна разная: красная или фиолетовая, но часто чёткого цвета нет.

Как убрать гематому? Каково лечение ушибов и гематом? Как правило, лечебные меры зависят от тяжести патологического процесса.

Если формирование поверхностно, то самостоятельные лечебные мероприятия допускаются. При внутренних гематомных формированиях нужно хирургическое вмешательство. Как рассосать гематому?

На лицевой или головной зоне при поверхностно сформированном гематомном изменении надо срочно сделать и прикладывать холодный тип компресса на зону повреждения. Это представляет большую важность, поскольку воздействие льда способно моментально сузить сосудистую ткань, поэтому гематома не растёт. Это предупредит отёчные изменения.

Как лечить гематому? Если гематома образовалась на нижней конечности, то для гематомы лечением будет наложение на место повреждения тугой повязки. Требуется следить за самочувствием пациента, наблюдать температурный показатель тела, поскольку с таким кровоподтёком рассасывание сгустков крови будет медленным, что приведёт к нагноению.

Как можно избавиться от гематомы? Если у человека нет проблем с кровообращением, то рассасывание таких сгустков крови будет хорошим, также помогут вылечить эти образования применение рассасывающей мази и анальгетических препаратов. Лечение гематомы будет успешным при применении физиотерапевтических процедур, которые помогут удалить отёчные изменения. Если отёки занимают большую площадь, то надо высасывать жидкую кровь.

Если подозревается внутричерепной вид гематомного образования, то лечение гематомы должно быть в стационарных условиях, где будет проведена диагностика с оказанием помощи больному. При внутричерепной гематоме от удара лечение заключается в неотложном оперативном вмешательстве, при котором трепанируют череп и удаляют кровяные сгустки. Операция сложная, далее нужен длительный послеоперационный период.

Если операцию не проводить, то гематомным формированием будет сдавливаться мозговая ткань, нарушатся гемодинамические процессы, возникнут гипоксические изменения. При гематоме это всё намного серьёзней, чем при синяках.

При гематомах возникают и определенные симптомы, а происходит это практически с того же момента, как совершилось повреждение. Изначально кожный покров резко приобретает болезненность. Через небольшой временной промежуток область болезненности отекает, опухоль имеет свойство распространяться и мешать движениям.

После возникновения отечности зона кровоизлияния быстро обретает красный оттенок. Больной может чувствовать внутреннее напряжение в зоне развившейся гематомы, ее твердость.

Окрас ее может быть разным: красным, фиолетовым, но зачастую она не отличается четким цветом, например, края могут быть темными или синими, а внутренняя часть — красной.

В основном при гематоме лечение определяется ее разновидностью. Если у образования поверхностный характер, то самостоятельное лечение вполне допустимо. В том случае, если была обнаружена внутренняя гематома, то важно провести хирургическое лечение.

На лице или на голове поверхностная гематома предполагает незамедлительное прикладывание холодного компресса на поврежденную часть головы. Это важно, так как лед способен мгновенно сужать сосуды, вследствие чего образование останавливается в росте. Такой метод позволяет предупредить развитие большого отека.

При возникшей гематоме на ноге крайне необходимо приложить на поврежденное место тугую повязку. В частности, стоит контролировать состояние больного и его температуру тела, так как кровяной сгусток имеет способность рассасываться не так быстро, что может привести к образованию гноя.

Разное происхождение таких явлений, а также и застарелые гематомы способны рассасываться из-за хорошего кровообращения. Потому лечение таких образований может проходить с рассасывающими мазями или анальгетиками. Рекомендовано пройти физиотерапию, помогающую в процессе рассасывания отеков. В случае, если они обширные, то иногда потребуется высасывание жидкой крови. При возникновении подозрения на внутричерепную гематому самостоятельное лечение и выбор препаратов недопустимы.

Только в таких условиях будут совершены правильные диагностические процедуры, и будет оказана соответствующая врачебная помощь. Неотложная операция — это наиболее важный метод лечения при внутричерепных гематомах. В процессе оперирования делается трепанация черепа и удаление кровяного образования. Данная операция достаточно трудная, и в дальнейшем больному потребуется долгий постоперационный промежуток времени.

Среди народных методов полезными являются примочки из отвара травы багульника, мать-и-мачехи, мумие. Помочь в процессе рассасывания кровяного сгустка может смесь из сока редьки и горчичного порошка.

Солевая повязка, где на 2 ст. л. берут 100 мл воды и пропитывают в смеси марлю, тоже полезна при такой проблеме. Повязку нужно закрепить при помощи эластичного бинта и оставить на ночь.

В завершение необходимо сказать, что своевременное обращение к врачу поможет правильно истолковать происхождение гематомы и провести ее лечение.

Диагностика

Поверхностные травмы врач может диагностировать визуально, осмотрев место повреждения. Для уточнения характера заболевания специалист проводит пальпацию, что помогает определить степень болезненности, возможную местную гиперемию и отечность. Более серьезные кровоизлияния требуют подробной диагностики, которая включает такие мероприятия:

• Рентген. Необходим для выявления субсерозных форм кровоизлияний. Рентген головы делают в двух проекциях для уточнения локализации излившейся крови и объема повреждений.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Обязательно проводятся при любых внутричерепных травмах. Эти процедуры точно выявляют место повреждения и помогают изучить его характер.
• УЗИ. Помогает оценить локализацию и структуру любых внутренних кровотечений.
• Эхоэнцефалограмма. Оценивает внутричерепное давление, что необходимо для выявления патологий головного мозга.
• Люмбальная пункция. Назначается в сомнительных случаях с целью изучения спинномозговой жидкости. Данная процедура помогает выявить субарахноидальное кровотечение при травмах головного мозга.

Симптомы и лечение гематомы

Поверхностная подкожная гематома имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию. Сразу после получения травмы к месту повреждения рекомендуют приложить холод. Это поможет предупредить попадание крови в ткани и отек. Затем конечность можно туго перебинтовать, оставив повязку на 1-2 ч. В дальнейшем для ускорения рассасывания крови используются мази на основе бодяги, гепарина или гирудина. Спустя через 6-8 часов после получения травмы допускается применять следующие препараты:

• гель Вольтарен;
• мазь Декспантенол;
• гель Лиотон;
• мазь Финалгон;
• гель Троксевазин;
• гель Гепатромбин.

При синяках на лице рекомендуют использовать мазь Синяк-OFF. Она основана на гирудине – экстракте пиявки. Кроме рассасывания, данный препарат способствует тонированию места повреждения. Мазь приятно пахнет, поэтому использование ее на лице не доставляет дискомфорта. Поскольку синяк – это локальная проблема, эффективнее с ней справляются местные препараты.

• Аскорутин – содержит витамин Р и аскорбиновую кислоту. Назначается при сосудистых патологиях и некоторых видах гемофилии. Дозировка составляет 1 таблетку до 2-3 раз за сутки. Курс лечения продолжается 3-5 недель.
• Капилар – препарат на растительной основе. Его действие – укрепление стенок капилляров. Особенно часто Капилар назначают пожилым, страдающим начальной формой гипертонии.

Более обширная межмышечная гематома требуют хирургического вскрытия. В ходе этой процедуры врач вскрывает место повреждения, удаляет оттуда кровь и проводит обработку антисептиками. Если в области травмы наблюдается пульсация, гиперемия и припухлость, нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку кровотечение может продолжаться. В этом случае врач тоже проводит вскрытие, только дополнительно находит источник кровоизлияния и устраняет его.

При внутричерепных кровоизлияниях консервативное лечение показано только при их объеме до 40 мл, отсутствии симптомов дислокации мозга и незначительном угнетении сознания. В противном случае пациента госпитализируют для проведения трепанации черепа. Ход такой операции следующий:

1. Под общим наркозом нейрохирург обескровливает кожу головы при помощи обкалывающего шва.
2. Далее специалист выкраивает лоскут мягких тканей, вскрывает черепную коробку.
3. Затем нейрохирург удаляет кровь при помощи аспиратора, после чего полость промывают и устраняют источник кровотечения.
4. Костный лоскут возвращают на место, фиксируют толстыми нитями. Ткани ушивают в обратном порядке, иногда оставляют дренаж.

Вскрытие

Процедура вскрытия и очищения полости, в которую излилась в кровь, показана при обширных гематомах. Особенно это касается травм внутренних органов. При небольших образованиях вскрытие проводят амбулаторно, в противном случае больного госпитализируют. Ход операции включает несколько этапов:

• Пациенту обеспечивают местный наркоз.
• Область излившейся крови разрезают, очищают от содержимого.
• Далее ее вымывают антисептиками, ушивают. Если у пациента нагноившаяся гематома, то область повреждения инфицирована. По этой причине полноценное ушивание не проводят, а дренируют полость, чтобы обеспечить выход гноя наружу.
• Сверху накладывают тугую повязку.
• Спустя 10 дней снимают швы. На протяжении этого времени пациент принимает антибиотики, назначенные врачом.

Народные средства

Методы народной медицины допускается применять для необширных повреждений, которые не сопровождаются сильной болью, гиперемией и отечностью, т.е. для поверхностных травм. Большинство средств лишь помогают снять легкий болевой синдром и ускорить рассасывание скопившейся крови. Положительными отзывами пользуются такие рецепты:

• Собрать пару свежих капустных листьев, не с поверхности кочана, а из 2-3 слоя зелени. Немного помять один из них, после чего приложить к больному месту. Примотать лист бинтом, оставить компресс на целый день.
• Очистить сырой картофель, промыть, разрезать пополам. Одну половину приложить к синяку, подержать 15-20 минут. Повторять несколько раз на протяжении дня.
• Промыть пару листьев подорожника, измельчить их до состояния кашицы. Приложить ее к больному месту, примотать бинтом. Держать компресс весь день.
• В 100 мл воды растворить 2 ст. л. соли. В полученном растворе смочить чистую натуральную ткань. Наложить ее на больное место, примотать бинтом. Оставить на целый день.

Гематомы лечатся разнообразными способами, например, лечение подкожной гематомы, как правило, обходится консервативными методами: лёд, компрессионная повязка, анальгетики, специальные мази. Также известно, что гематома рассасывается сама, если в организме происходят здоровые обменные процессы и нормальное кровообращение, поэтому получив травму – необходимо прибегнуть к помощи рассасывающих мазей и специальных препаратов, которые влияют на сворачиваемость крови. Если ушиб обширный – назначается пункция жидкой крови, и в случае необходимости производится вскрытие гематомы, её сшивание и очистка полости.

Что касается субарахноидальных, внутрижелудочковых и других внутричерепных гематом, то здесь требуется врачебная помощь компетентного нейрохирурга, который определит необходимые диагностические мероприятия и вид лечения: пункция боковых желудочков мозга, барбитураты, угнетающие центральную нервную систему, гипервентиляция.

Если эти методы окажутся бездейственными, то врач назначит операцию. В случае хирургического вмешательства проводится трепанация черепа и последующее удаление новообразований и кровяных сгустков. Реабилитация после данной операции довольно трудоёмкая, но, если от неё отказаться – последствия будут летальными.

Главное, своевременно обратиться к врачу, ведь это залог успешного исхода всех болезней.

Если причиной возникновения гематомы в параорбитальной области является повреждение костной ткани, пострадавший отправляется на госпитализацию в травматологию либо неврологическое отделение. Обычно терапия при подобного рода травмах заключается в строгом соблюдении постельного режима, а также приеме препаратов, снимающих отечность и устраняющих болевой синдром. К таковым относятся антигипоксанты, диуретики, нейропротекторы.

Когда степень тяжести повреждения ограничивается лишь травматизмом мягких тканей и кровеносных сосудов, применяют методы лечения, направленные на скорейшее устранение припухлости. Чтобы ускорить процессы рассасывания крови, запекшейся под кожей, пострадавшим назначают мази, гели либо кремы, в составе которых содержатся витамины Р и С (гепариновая мазь, “Троксевазин”, прочее).

Травматизм параорбитальной области всегда сопровождается возникновением крупной отечности. Без должной помощи опухоль может сохраняться на протяжении нескольких недель. Возможно ли максимально быстро убрать последствия травмы народными методами? В действительности далеко не всегда стоит прибегать к применению медикаментов. При незначительной степени повреждения можно воспользоваться знаниями наших предков.

Отличным решением для снятия отечности и устранения синюшной области выглядит наложение маски, приготовленной из сырого картофеля. Последний измельчается при помощи мелкой терки. Образованная кашица заворачивается в марлю либо отрезок ткани. Такой компресс накладывается на гематому по несколько раз в сутки на 15-20 минут.

Другим довольно действенным методом является использование перемолотых листьев капусты, петрушки, подорожника либо полыни. Наложение компрессов из таких растений также способствует скорейшему снятию отечности.

Первая помощь

От действий пострадавшего сразу же после получения ушиба в параорбитальной области во многом зависит характер болевого синдрома и размеры гематомы в дальнейшем. Стоит заметить, что кровоизлияние в подкожные ткани не прекращается после удара. Кровоточить сосуды могут на протяжении нескольких часов. Поэтому после возникновения травмы важно незамедлительно остановить кровь.

В данных целях лучше прибегнуть к наложению на поврежденную область ледяного компресса. Завернутый в ткань, целлофан либо салфетку лед прикладывается к месту ушиба на пятнадцать-двадцать минут. Компресс плотно прижимается к коже, что позволяет сузить сосуды и остановить дальнейшее кровоизлияние. Чем быстрее будут выполнены указанные действия, тем меньшую площадь будет занимать гематома.

Естественно, получив первую помощь, необходимо без отлагательств отправиться на обследование к квалифицированному врачу. Это позволит определить степень тяжести повреждения и исключить вероятность возникновения серьезных последствий для здоровья.

Меры профилактики

Основным мероприятием профилактики является минимизация травм. Маленькие дети часто ударяются о мебель или двери. Уменьшить риск детского травматизма и в целом снизить вероятность развития гематом можно следующим образом:

• располагать мебель, соблюдая минимальные проходы между предметами;
• в доме с маленькими деть должно быть минимум острых углов;
• подросткам при занятиях велоспортом или катании на роликах и коньках и пр. рекомендуется пользоваться средствами защиты, такими как наколенники, чехлы на локкти и шлем;
• с осторожностью принимать антикоагулянты и Аспирин;
• спортсменам проводить разминку перед каждой тренировкой.

Прогноз

Благоприятный прогноз характерен для гематом мягких тканей. Правильная схема лечения обеспечивает полноценное выздоровление пациента без каких-либо серьезных последствий. То же касается ретрохориальных гематом, которые развиваются в первом триместре беременности. При своевременной диагностике и адекватной терапии роды осуществляют естественным путем.

Неблагоприятный прогноз отмечается только при травмах головного мозга. Особенно это касается субдуральной и эпидуральной гематом. Полностью излечиваются только легкие и среднетяжелые повреждения, но процесс может затянуться на несколько лет. Среди последствий таких травм особенно частыми являются следующие:

• расстройства мочеиспускания, дефекации или глотания;
• посстравматические судороги;
• расстройства речи;
• нарушения поведения;
• расстройства восприятия (невозможность воспроизводить увиденное);
• нарушения умственной деятельности и памяти.