Что такое остеонекроз латерального мыщелка бедренной кости и как лечить

Что такое асептический некроз?

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, являясь местом сочленения бедренной кости, надколенника, малой и большой берцовой костей. При передвижении создается значительная нагрузка на сустав, который принимает непосредственное участие в большинстве движений. Кроме того, колено — весьма уязвимое место, которое нередко подвергается различным травмам.

В данной области возникает немало разнообразных патологических процессов, один из которых — некроз коленей в асептической форме. Еще одно название этого заболевания — ишемический некроз, что раскрывает основную первопричину возникновения патологии — недостаточность кровообращения в колене.

Вследствие этого постепенно развиваются некротические (гангренозные) процессы, заключающиеся в омертвении тканей и клеток коленной области. У большинства больных некротизации подвергается небольшой участок внутреннего мыщелка бедренной кости (середина или наружная часть), чаще всего с медиальной стороны.

Чтобы понять всю серьезность некроза, следует изучить варианты возможного исхода:

• замещение некротизированных участков соединительной тканью;
• постепенное накопление солей кальция в области некроза;
• развитие процессов замещения области поражения костной тканью.

Важно! Наиболее тяжелый вариант исхода развивающегося некроза — мутиляция кости бедра, представляющая постепенное отторжение клеток и тканей, вызывающего самопроизвольное отделение небольших костных частей. Это напоминает гангрену, приводящую к ампутации.

Важно внимательно относиться к здоровью ног и обращаться к специалисту при появлении любых неприятных ощущений в колене. Необходимо ознакомиться с перечнем основных предрасполагающих факторов, способных привести к некрозу в тканях коленей, что в дальнейшем поможет ускорить процессы выздоровления и предотвратить рецидив болезни.

Чаще суставные хрящи разрушаются вследствие травм или воспалительных заболеваний. В том случае, если признаков воспаления выявить не удается, речь идет об асептическом разрушении, или некрозе. Мужчины болеют патологией гораздо чаще женщин.

Это заболевание стало известно с конца XIX века. Предполагая воспалительную природу процесса, Кениг — немецкий хирург — в 1920 году описал его как рассекающий остеохондрит. Название это сохраняется и в настоящее время как историческое. Однако механизм этой болезни несколько иной.

​снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов;​

​длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т/д);​

​Магнитно-резонансная томография — более точный метод исследования, он показывает степень повреждения хряща. Другие структуры коленного сочленения — связки, мениски тоже будут видны. Этот метод позволяет наблюдать динамику некроза, что в дальнейшем будет определять тактику лечения.​

​Злоупотребление гормональными препаратами, частые внутрисуставные инъекции.​

​Невоспалительное заболевание мыщелков бедренной кости называется асептический некроз коленного сустава, или болезнь Кенига, или субхондральный некроз.​

​Заболевание проявляется болью в области плечевого сустава, ограничением движений, в дальнейшем это приводит к атрофии. Изменения структуры плечевой кости довольно редкое явление. Если болезнь прогрессирует, то прибегают к хирургическому вмешательству – эндопротезирование, что является на сегодняшний день единственным способом восстановления утраченной функции верхней конечности.

​​Третья стадия – вторичный артроз, в патологический процесс вовлечена вертлужная впадина. В значительной степени снижена подвижность сустава. Этой стадии характерны постоянные и сильные боли. Разрушение головки бедренной кости, постоянные боли, атрофия мышц бедра и ягодиц, минимальная подвижность тазобедренного сустава – признаки, свидетельствующие о четвертой, самой тяжелой стадии развития некроза.​

​пересадка костно-мышечного трансплантата в шейку и головку бедренной кости,​

​рентгенографию суставов,​

​Лечебную физкультуру.​

Чаще суставные хрящи разрушаются вследствие травм или воспалительных заболеваний. В том случае, если признаков воспаления выявить не удается, речь идет об асептическом разрушении, или некрозе. Мужчины болеют патологией гораздо чаще женщин.

Это заболевание стало известно с конца XIX века. Предполагая воспалительную природу процесса, Кениг — немецкий хирург — в 1920 году описал его как рассекающий остеохондрит. Название это сохраняется и в настоящее время как историческое. Однако механизм этой болезни несколько иной.

Асептический некроз коленного сустава: классификация, диагностика, лечение

• Асептический некроз таранной кости

Этот тип проявляется во время некротических изменений кости тазобедренного сустава. Таранная кость располагается в голеностопе. Её задача – равномерно распределять вес по площади всей стопы. Как и в других случаях, может начаться из-за плохого кровоснабжения.

• Асептический некроз коленного сустава

Колени постоянно подвергаются серьёзным физическим нагрузкам, поэтому именно они чаще всего травмируются и, как следствие, в них нарушается образование новых кровеносных сосудов. У этого типа болезни нет возрастных рамок, но считается, что чаще всего ему подвергается сильный пол в возрасте после сорока лет. Больной ощущает боль в области колена, а движение становится возможным только с помощью трости.

• Некроз головки плечевой кости

Может начаться как из-за повреждения головки сустава, так и из-за аутоиммунных заболеваний, нарушенной работы метаболизма, наследственности, регулярного употребления алкоголя и воспалений кровеносных сосудов.

• Деградация латерального мыщелка бедренной кости

Симптомы и ход лечения некроза зависит от того, где «обосновалось» разрушение. У пожилых людей, которые прежде сталкивались с переломом бедра, часто выявляют асептический некроз мыщелка бедренной кости (или остеонекроз).

• Болезнь большеберцовой кости

Если некроз стопы или бедренной кости продолжает стремительно развиваться, то он может затрагивать не только эти участки, а распространиться на соседние. При заболевании большеберцовой кости человек испытывает боль в пояснице и крестце, страдает позвоночник.

• Заболевание полулунной кости (запястья)

Эта болезнь носит имя Кинбека. Поскольку кость регулярно страдает от больших нагрузок, в её структуре может наблюдаться появление ишемии, которая приводит к стремительно прогрессирующему омертвению. Наблюдается припухлость повреждённой конечности, а при пальпации – ярко выраженная боль.

• Асептический некроз тазобедренного сустава

При этом заболевании разрушается головка бедренной кости, которая страдает от нехватки кислорода. Это может привести к серьёзным осложнениям – гангрене и ампутации конечности. Причины – чрезмерная нагрузка на сустав, нарушения в организме или предрасположенность.

Обычно возникает у детей или спортсменов, чьи ноги подвержены сильным нагрузкам. Даёт знать о себе болью и отёчностью, но считается одним из наименее опасных типов заболеваний, которое, тем не менее, требует лечения (обычно консервативного).

Сегодня предлагаем статью на тему: «Асептический некроз коленного сустава: классификация, диагностика, лечение». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

По данным всех авторов, изучавших асептический некроз коленного сустава, у подавляю­щего большинства больных некрозу подвергается незначительный субхондральный участок более нагружаемого внутреннего мыщелка бедра, расположенный в средине его или чаще в наружном участке этого мыщелка.

Все же у отдельных больных описан асептический некроз наружного мыщелка бедра. Наружный мыщелок некротизируется при вальгусной деформации коленного сустава, когда на него падает большая нагрузка, чем на внутренний.

Ограниченный асептический некроз коленного сустава в I стадии заболевания клинически не распознается, так как вызывает весьма умеренные неприятные ощущения. Изредка развивается картина асептического синовита.

Он обычно имеет форму горизонтально расположенной чечевицы. Постепенно участок остеонекроза отграничивается от окружающей костной ткани зоной остеолиза, отторгается и, наконец; проникает в сустав, вызывая типичный клинический синдром блокады, т. е. асептический некроз коленного сустава переходит во II стадию.

Иногда ущемления этого не­кротического костного фрагмента не происходит.

Участок остеонекроза нередко фрагментируется, вследствие чего в полости сустава обнаруживаются 2—3 свободно перемещающихся образования.

Каждое из них представляет собой некротический костный фрагмент, часто несущий на себе участок суставного хряща, в дальней­шем постепенно обызвествляющийся.

Эти внутрисуставные образования, находящиеся в полости коленного сустава, иногда постепенно увеличи­ваются за счет оседания на них фибрина, который в дальнейшем также обызвествляется.

Очень редко костные обломки, образовавшиеся при острой травме и проникшие в сустав, подвергаются вторичному некрозу и уподоб­ляются суставным «мышам», возникшим вследствие суммации микро­травм. Сходство усиливается при обызвествлении участков суставного хряща, находящихся на этих костных обломках. Аналогичные данные были получены экспериментально на кроликах.

Наличие суставной «мыши» при асептическом некрозе коленного сустава является прямым показанием к ее хи­рургическому удалению, так как повторные блокады сустава, вызывая повреждения суставных хрящей, приводят к деформирующему артрозу.

При противопоказаниях к операции и частых повторных блокадах сустава из трудовой деятельности больного должны быть исключены работы, при которых внезапно развившийся острый болевой синдром может вызвать тяжелые последствия как для больного, так и для про­изводства.

Клиническая картина

Асептический некроз – это неинфекционное заболевание костей различной этиологии, возникающее в ответ на нарушение их кровоснабжения. В большинстве случаев остеонекроз поражает сначала субхондральные (расположенные под суставными хрящами) отделы костей. Со временем патологический процесс распространяется на другие их части.

Кость становится хрупкой и от нее отделяется хрящь.

Для некроза наиболее характерно поражение надмыщелков коленного сустава, расположенных в области дистального отдела бедренной кости.

Иногда в некротический процесс вовлекается надколенник или бугристость большеберцовой кости. Остеонекроз приводит к постепенному разрушению губчатой костной ткани.

Со временем у больного гибнет костный мозг и возникает коллапс костных поверхностей.

Начальная стадия заболевания.

При остеонекрозе у больных в 80% случаев страдает медиальный (внутренний) надмыщелок коленного сустава. Реже воспалительный процесс имеет двусторонний характер. Что касается надколенника, он поражается всего в 5% случаев.

Типы остеонекроза

Диагностика заболевания

Коленный сустав несет на себе вес человеческого тела. Он часто подвергается травмам, и другие заболевания в этой области не редкость. Крупные размеры и сложное строение позволяют коленному суставу успешно справляться со своей нагрузкой.

Анатомия сустава

В образовании коленного сочленения участвуют бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник. Бедренная кость с помощью утолщений, или выступов (мыщелков) формирует верхнюю часть сустава, большеберцовая — нижнюю. Надколенник ограничивает сочленение спереди и больше известен под названием «коленная чашечка».

Невоспалительное заболевание мыщелков бедренной кости называется асептический некроз коленного сустава, или болезнь Кенига, или субхондральный некроз.

Клиническая картина

Очень важно вовремя определить некроз бедренной кости лечение, которого в первую очередь зависит от диагностики. Поэтому чем быстрее будет выявлена болезнь, тем больше вероятность шансов спасти пораженный сустав без хирургического вмешательства. В данном случае применяют:

• Компьютерную томографию (КТ);
• Ультразвуковые (УЗИ) и Рентгеновское исследования;

Асептический некроз бедренной кости предусматривает диагностические анализы крови лишь для исключения других заболеваний. Сама патология не проявляет никаких изменений, которые возможно обнаружить в анализе.

Наиболее точную информацию способны предоставить современные методы МРТ и компьютерной томографии, позволяющие выявить некроз кости на первых стадиях, когда рентген не дает даже намека на патологию сустава.

Ультразвуковое исследование не дает значимых результатов диагностики, а рентгеновские снимки позволяют определить некроз головки бедренной кости только 3 и 4 стадии заболевания, когда больной испытывает сильные боли и вылечить болезнь без оперативного вмешательства практически не возможно.

Однако, всех пациентов, обратившихся болезненными ощущениями в бедре отправляют на рентгеновское исследование суставов, которое не способно разглядеть проблему на ранних стадиях и тратит драгоценное время. У большинства пациентов правильный диагноз выясняется лишь через 10-15 месяцев с начала болезни.

Асептический некроз кости
диагностируется при радиологическом исследовании. Лечение заключается в защите поврежденной кости от неблагоприятных механических воздействий и создание условий для восстановления мертвой кости с как можно меньшими отклонениями от нормального состояния.

Для симптоматического лечения используются нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить возникшую боль и уменьшить воспалительные реакции, которые сопровождают некроз кости. Также было показано, что прием бифосфатов, применяемых в лечении остеопороза, замедляет процесс омертвения кости.

Длительность заболевания зависит от того, когда оно появилось – от года до четырех лет. Шанс на полное излечение выше при внесуставном некрозе. В случае изменений суставов прогнозы менее благоприятны.

Большинство заболеваний костно-суставной системы диагностируется посредством рентгенографического исследования. На начальных стадиях некроза рентген бывает достаточно малоинформативен, что нередко становится причиной запоздалого лечения болезни.

На более позднем этапе развития некроза область остеонекроза на рентгеновских снимках будет трудно не заметить вследствие нарастания интенсивности изображения. Внешне аномалия имеет вид горизонтально расположенной чечевицы непосредственно на пораженном мыщелке.

К более информативным, диагностически значимым и современным методам диагностики некроза относят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти процедуры позволяют выявлять некроз на раннем этапе развития, что нередко становится залогом успеха в терапии.

На начальной стадии некроз коленного сустава определить достаточно сложно, потому что патология по многим признакам схожа с другими поражениями суставов.

1. Рентгенография. Является методом широкого доступа. Но асептический некроз виден только на второй стадии.
2. Магнитно-резонансная томография. Показывает первые повреждения хряща. Метод более точный, отображающий динамику процесса протекания некроза, что позволяет подобрать правильное лечение.

Без инструментальной диагностики выявить некроз практически нереально.

Трудности в постановке диагноза на начальных стадиях некроза обусловлены схожестью симптоматики с поражениями суставов иной этиологии.

По окончании осмотра и опроса пациента лечащий врач назначает больному дополнительные исследования. Основная диагностика проводится при помощи 2 методов: рентгенографии, МРТ.

Широко задействуемый способ, выявляющий степень разрушения хрящевых тканей, состояние менисков, связок, позволяющий наблюдать некроз в динамике.

Существенную роль в получении наиболее информативных снимков играют шаговое расстояние, положение пациента. Рекомендуется делать 3 типа обследования:

• стоя;
• в 1 метре от устройства;
• в скай-позиции (сгибание конечности под углом в 30º).

Возможно задействование Merchant view — визуализации состояния тканей колена, согнутого под 45º. Вариации исследования позволяют уточнить степень повреждения хрящей, латерализацию надколенника.

Ряд экспертов сопоставляют полученные данные не только с клиническими проявлениями, но и с результатами КТ.

Необходимости в проведении МРТ оперированного сустава нет: качественный сбор анамнеза дает возможность выбрать схему терапии.

Назначают ли магнитно-резонансную томографию для определения тактики лечения асептического некроза коленного сустава пациентам после 50 лет, по-прежнему не является однозначным. Некоторые врачи считают такой метод малоинформативным, часть медицинских работников советует пройти обследование.

Рентгенография

Позволяет выявить 2 стадию АН (появление костных фрагментов). Не используется при подозрении на развитие аваскулярного некроза в начальной форме.

Может проводиться в нескольких проекциях.

Получаемая в ходе процедуры лучевая нагрузка соответствует допустимым нормам.

Диагноз асептического некроза коленного сустава устанавливается при проведении рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Магнитно-резонансная томография — более точный метод исследования, он показывает степень повреждения хряща. Другие структуры коленного сочленения — связки, мениски тоже будут видны. Этот метод позволяет наблюдать динамику некроза, что в дальнейшем будет определять тактику лечения.

На рентгенограммах проявления заболевания можно увидеть с момента появления костного фрагмента, что соответствует второй стадии субхондрального некроза. Но рентгенография широко применяется благодаря общедоступности метода.

Выявить асептический некроз достаточно трудно, потому что симптомы могут быть вызваны и другим заболеванием, а на рентгеновских снимках начальные стадии отклонений увидеть невозможно. Сейчас для диагностики делают МРТ и компьютерной томографии.

Но диагностика в любом случае начинается с осмотра врача, который посмотрит рефлексы и подвижность суставов.

Для диагностики асептического некроза коленного сустава необходимо собрать анамнез заболевания: уточнить про травмы, переломы, сопутствующие заболевания, применение лекарственных препаратов. Основным инструментальным и доступным методом исследования является рентгенография сустава, однако на начальном этапе заболевания данный метод дает мало информации.

Диагноз асептического некроза коленного сустава устанавливается при проведении рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Магнитно-резонансная томография — более точный метод исследования, он показывает степень повреждения хряща. Другие структуры коленного сочленения — связки, мениски тоже будут видны. Этот метод позволяет наблюдать динамику некроза, что в дальнейшем будет определять тактику лечения.

Некроз может быть диагностирован посредством таких методик, как: КТ (компьютерная томография), измерение внутри-костного давления, МРТ (магнито-резонансная томография) и рентгенография и др. Наряду с диагнозом, данные методы исследования помогают выявить и стадию заболевания коленного сустава.

На ранней стадии патологии рентгенологическое исследование не позволяет её выявить, в этом случае на помощь компьютерная или магнитно-резонансная терапия. Они определяют наличие и степень болезни со 100% точностью.

Типы остеонекроза

Лечение при асептическом некрозе

Особенностью асептического некроза коленного сочленения является возможность самоизлечения. Но характерно это в основном для ювенильной (детской) формы.

Но традиционная медицина все склоняется к необходимости лечения субхондрального некроза даже в детском возрасте.

При открытых зонах роста кости и не отделившемся окончательно хряще вполне можно ограничиться нехирургическим (консервативным) лечением.

Оно включает в себя:

• Снижение нагрузок на коленные сустав.
• При необходимости ограничение движений в них с помощью специальных приспособлений — ортезов.
• Лечебную физкультуру.
• Физиотерапию и массаж.

У взрослых самоизлечение случается редко. В медикаментозное лечение у них включают:

• Сосудистые и метаболические препараты, которые улучшают питание хряща.
• Внутрисуставное введение гормонов при накоплении жидкости в суставе и его пункцию.
• Противовоспалительные средства.

Особенностью асептического некроза коленного сочленения является возможность самоизлечения. Но характерно это в основном для ювенильной (детской) формы. Учитывая полное выздоровление и двустороннее поражение коленей у подростков, некоторые врачи склонны рассматривать болезнь Кенига как физиологический процесс.

Но традиционная медицина все склоняется к необходимости лечения субхондрального некроза даже в детском возрасте.

Клиническая картина

На сегодняшний день асептический некроз бедренной кости комплексное лечение, которого осуществляется индивидуально для каждого пациента с учетом степени поражения, предусматривает терапию включающую медикаментозное лечение, оперативное вмешательство и ЛФК для реабилитации пациентов.

На первых стадиях предусматривается терапия с применением лекарственных препаратов уменьшающих ишемические перемены в суставе. Чтобы победить асептический некроз головки кости применяют:

• Сосудистые лекарства – улучшают местное кровообращение наиболее эффективны Курантил, Трентал, Дипиридамол. В США используют препарат «Naftidrofuryl»;
• Регуляторы кальциевого обмена – улучшают восстановление костной ткани, уменьшают разрушение коллагена и предупреждают излишний выход кальция. Широко применяют препараты на основе этидроновой кислоты, например, Ксилофон. Курс этой реабилитации составляет около 8 месяцев.
• Препараты кальция, преимущественно в совокупности с минералами и витамином Д, повышают прочность кости и восполняют дефицит кальция. Наиболее распространены Кальций D3 Никомед, комплекс «ВИТРУМ», ОстеМаг имеющий в составе цинк;
• Хондропротекторы представляют собой синтетические препараты, аналоги вырабатываемых тканью суставов компонентов. Способствуют восстановлению хряща, уменьшают воспалительные процессы, и болезненные ощущения. Курс лечения состоит из 10-25 внутримышечных уколов, повторяют его каждые пол года. Для внутримышечных инъекций применяют Алфлутоп, Хондролон, Эльбона, Адгелон. Также возможно использование пероральных таблеток Артра или Структум;
• Витамины группы «В» – восстанавливают нормальный синтез белка, способствуют лучшему усвоению магния. Чаще всего применяют в виде инъекций – Мильгаму, Нейробион, Нейрорубин;
• Нестероидные противовоспалительные средства снимают местное воспаление, уменьшают боль, восстанавливают кровотоки. В терапии используют препараты Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам и другие
• Миорелаксанты расслабляют мышцы поврежденной конечности, тем самым нормализуют импульсы и кровоснабжение. Курс лечения препаратами Сидралуд или Мидокалм составляет 2-3 недели. Дозировку подбирает лечащий специалист исходи из особенностей организма.

Некроз головки бедренной кости лечение, которого имеет многолетний опыт доказывающий, что полное восстановление во время консервативной терапии не наступает. Однако, у большинства пациентов, наблюдается значительное улучшение и вполне положительный прогноз.

Типы остеонекроза

Методиками лечения некроза являются нехирургическая терапия и хирургическая. Нехирургическое лечение еще называют консервативным.

• зоны роста ткани кости открыты;
• хрящ не отделился полностью.

• физические упражнения лечебного характера;
• уменьшение нагрузок на больное колено;
• ограничение подвижности колена с применение ортезов;
• массаж, физиотерапия;
• для улучшения хрящевого питания назначаются сосудистые и метаболические препараты;
• средства, препятствующие воспалению;
• пункция костного мозга;
• введение гормонов внутрь суставной полости.

Лечение атопического некроза колена оперативным путем рекомендовано при отсутствии результатов консервативного лечения, и при полном отделении хряща.

1. При обнаружении небольшой суставной мыши отломок удаляется.
2. Хрящ более крупных размеров подлежит фиксации при его обязательной пластике. Такие действия предотвращают деформацию и артроз поврежденного сустава.

Если операция не принесла должных результатов, и болезнь прогрессирует, производится протезирование сочленения колена. Методы лечения атопического некроза выбирает врач исходя из стадии заболевания.

Ювенильный тип недуга, признанный отдельной группой врачей физиологическим процессом, подвергается самоизлечению в большей части случаев.

Большинство специалистов традиционной медицины — сторонники использования необходимых терапевтических мер и к представителям педиатрической популяции.

Взрослая форма болезни требует применения консервативного лечения и — в тяжелых случаях — хирургических манипуляций.

Для ускорения выздоровления возможно задействование народных рецептов.

Применение народных средств

Народные средства применяются только при начальной стадии заболевания. Они не должны стать заменой традиционному лечению. Отказ от врача может привести к полному разрушению суставного хряща, и, как следствие, к хромоте или потере ноги.

1. Скипидар. Активизирует кровоснабжение пораженных мест. Применяется как компресс. Можно принять ванну со скипидаром.
2. Жиры животных. Активирует работу сосудов крови. Сало свиньи и внутренний жир нутрии в равных пропорциях перетапливают, и применяют как мазь в охлажденном виде. Курс повязок – не менее 30 дней.
3. Капуста. Как средство лечения двигательного аппарата, капуста используется очень давно. Ее листья мажут медом и, намазанной стороной, прикладывают к колену. Поверх накладывается пленка и ткань, для создания эффекта прогрева.

Некроз – опасное прогрессирующее заболевание. Оставлять его без специфического лечения опасно. Такая халатность способна привести к инвалидности.

Причины асептического некроза кости

Привести к развитию асептического некроза может сразу несколько причин, но самая главная из них — недостаточное поступление питательных веществ к костной ткани коленной области. Со временем это приведет к нарушению целостности структуры и ее разрушению.

К другим первопричинам асептического некроза относят:

• нарушение процессов циркулирования крови и ее поступления в область колена;
• закупорка кровеносных сосудов;
• травмирование коленей;
• непрофессиональные медицинские действия;
• избыточные нагрузки на сустав;
• остеохондропатии, заболевания эндокринной природы.

Привести к некрозу способны передозировка кортикостероидами, повышенное сгущение крови, вредные привычки. Способствуют асептическому некрозу и гормональные препараты при длительном приеме, химиотерапия, лучевая терапия. Определенную роль в развитии некроза способны сыграть нервное перенапряжение и длительный стресс.

Каждая из перечисленных причин может сработать в качестве пускового механизма, приводящего к процессам нарушения кровоснабжения в колене. В конечном итоге это вызывает развитие ишемических процессов и последующую некротизацию.

Заболевание мыщелок бедренной кости, которое не было вызвано воспалительным процессом, носит название асептический некроз коленного сустава. Возникает при недостаточном снабжении кровью тканей сустава (инфаркт кости), которые впоследствии отмирают.

Главной и единственной причиной является недостаточное кровоснабжение коленного сустава.

• нарушение кровотока в суставе;
• артериальный тромбоз или травма артерий;
• привычки, приносящие вред организму;
• алкогольное отравление или интоксикация кортикостероидными средствами;
• повышенная кровяная вязкость;
• лечение заболеваний суставов у неквалифицированных врачей;
• отклонение в работе эндокринной системы.
• прием гормональных средств;
• лучевая терапия и химическая;
• стрессы и имуносупрессия;
• постоянные физические нагрузки на сустав;
• склонность к болезни по наследству.

Истинную причину выяснить можно только после глубокого обследования

Видео — Причины возникновения асептического некроза

Этиология аваскулярного некроза коленных суставов не установлена окончательно. Большинство экспертов придерживается 2 теорий возникновения заболевания:

• травматической (развитие аномалии провоцируют частые повреждения прерывистых соединений);
• сосудистой (к изменениям приводит недостаточное кровоснабжение).

Ряд исследователей относит к причинам недуга длительное задействование глюкокортикоидной терапии при наличии в анамнезе системной красной волчанки.

Согласно имеющимся наблюдениям, у больных СКВ, принимающих ГК, поражение головок бедренных костей выявляется спустя 24 месяца от момента первого проявления болей; двусторонняя патология суставов — через 4,5 года.

Дополнительными факторами, вызывающими некроз, являются:

1. Злоупотребление алкоголем.
2. Повышенные физические нагрузки.
3. Частое задействование внутрисуставных инъекций.
4. Сопутствующие заболевания (коагулопатии, ревматоидный артрит, сахарный диабет, системные васкулиты, остеопороз).
5. Генетическая предрасположенность.
6. Врожденные патологии тканей опорно-двигательного аппарата.
7. Тромбоз (травмы) артерий.
8. Нарушения работы эндокринной системы.
9. Стрессы.
10. Изменения, вызванные специфическими условиями профессиональной деятельности (кессонная болезнь, орбитальная декомпрессия).

Спровоцировать развитие недуга могут излишний вес, некоторые медицинские процедуры (лучевая терапия, диализ почек), некачественно проведенные лечебные манипуляции.

До 5% случаев от общего числа выявленных аномалий не имеет определенных причин; такой АН носит название идиопатического асептического некроза.

Причины этого заболевания, как и большинства патологий хрящевой ткани окончательно не установлены.

Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:

1. Сосудистые нарушения. Нарушенное кровоснабжение ухудшает питание кости и хряща и может вызвать его омертвение.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Частые микротравмы коленного сустава и его анатомические особенности.
4. Злоупотребление гормональными препаратами, частые внутрисуставные инъекции.
5. Сопутствующие эндокринологические заболевания (сахарный диабет).
6. Врожденные патологии строения костей — в частности, подхрящевого слоя. При этом заболевании нарушается поступление питательных веществ от кости к хрящу.
7. Наследственная склонность.

Сочленение двух больших костей ноги (большеберцовой и бедренной) и надколенника образуют коленный сустав. Его верхнюю часть образует бедренная кость, которая имеет утолщения (мыщелки), нижняя – большеберцовая. Надколенник (коленная чашечка) находится спереди и играет роль ограничителя разгиба.

При такой патологии клетки в костных тканях  отмирают, а сами ткани начинают разрушаться.

Микроорганизмы не являются причиной отмирания тканей, поэтому некроз носит название асептический.

Однако некроз, помимо асептического, бывает:

• ишемическим;
• субхондральным;
• болезнью Кенига;
• рассекающим остеохондритом (историческое название).

Определение и название заболеванию (рассекающий остеохондрит) в 1920 году дал хирург из Германии Кениг. Он предполагал, что оно вызывается воспалительными процессами.

Симптомы некроза

Большинство случаев поражения коленного сустава приходится на людей преклонного возраста – 80%. Молодые тоже подвержены болезни, но уже в меньшей степени –  оставшиеся 20 %.

Асептический некроз врачи делят на две формы:

1. Детская (ювенильная) форма (5-18 лет).
2. Взрослая форма (18-50 лет).

Развивающаяся болезнь имеет 3 стадии, которые сопровождаются разными симптомами:

1. Начальная стадия. Симптомы: боль кратковременная, непостоянного характера, усиливающаяся при возникновении нагрузки.

   Возможно небольшое опухание коленного сустава.

2. Вторая стадия. Симптомы: постоянная, усиливающаяся боль. Симптом Уилсона – возникает желания распрямить ногу (нагрузка на внутренний мыщелок уменьшается). Возможная хромота.
3. Треть стадия. Суставная мышь выходит в полость. Симптомы: постоянная умеренная боль чередуется с интенсивной.

   Практически полное отсутствие подвижности сустава.

Различные патологические процессы в области колена не всегда носят воспалительный характер или инфекционную природу. Нередко причиной неприятной симптоматики становится асептический некроз коленного сустава, возникающий вследствие разнообразных факторов и требующий обстоятельной терапии. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью и начинать лечение на самом раннем этапе.

Описание болезни

Асептический некроз коленного сустава – заболевание, которое хотя и не угрожает жизни пациента, но представляет серьёзную угрозу для здоровья и возможности передвигаться самостоятельно.

Сам термин асептический можно рассматривать как патологию, которая возникла не по причине попадания в организм микроорганизмов, а вот некроз означает разрушение тканей в живом теле, в данном случае это будет коленный сустав.

Причины

Основная причина – дефицит питания суставной ткани, а также нарушение целостности и структуры. Но вот первопричин такой патологии может быть великое множество и разобраться здесь сможет только опытный специалист. Толчком к развитию могут служить:

1. Нарушения циркуляции крови.
2. Тромбоз артерий.
3. Травма.
4. Неквалифицированное лечение воспаления суставов.
5. Длительная нагрузка на ноги.
6. Остеохондропатия.
7. Эндокринные заболевания.
8. Алкогольная интоксикация.
9. Передозировка кортикостероидами.
10. Курение.
11. Алкоголизм.
12. Повышенная вязкость крови.

К другим причинам асептического некроза коленного сустава можно отнести длительный и бесконтрольный приём противозачаточных препаратов на гормональной основе, лучевая терапия, химиолечение, нервное перенапряжение, нарушения иммунитета, диализ, а также некоторые другие медицинские процедуры.

Клиническая картина

Асептический некроз своими симптомами напоминает многие другие заболевания суставов. Так, например, основной признак – это боль. Появляется она совершенно внезапно, усиливается при движении ногой, в покое практически стихает.

Второй не менее частый симптом – отёчность болезненной зоны, которую можно диагностировать невооружённым взглядом. Со временем наступает сильное ограничение подвижности. Человек практически не способен выпрямить или согнуть ногу в колене, что сильно влияет на его способность к самообслуживанию.

И, наконец, по мере прогрессирования патологии отмечается перемежающаяся хромота.

Развивается патология в несколько стадий. В самом начале структура ткани практически не изменена, функции колена сохранены, а боль носит кратковременный и периодический характер.

Необходимо избегать любых физических нагрузок и длительного стояния.

При правильном подходе к лечению прогрессирование некроза можно остановить, однако получается это не всегда, и постепенно болезнь переходит в следующие стадии, а общее состояние пациента страдает всё сильнее.

Если первая стадия длительное время остаётся без соответствующего лечения, то постепенно переходит во вторую. При этом на головке суставной поверхности начинают образовываться трещины.

Боль теперь становится практически постоянной, усиливается при любом движении ногой и не проходит даже в состоянии покоя. К тому же становится заметно ограничение подвижности. Нога сгибается с большим трудом, на неё практически невозможно наступить. К этим симптомам добавляется атрофия мышечной ткани.

На четвёртой стадии начинается постепенное разрушение головки сустава, сильно прогрессирует мышечная атрофия, практически полностью отсутствует подвижность.

Если лечение асептического некроза коленного сустава начато своевременно, то изменения в колене могут быть остановлены, а повреждённую структуру костной и хрящевой ткани можно восстановить.

Описание болезни

Симптоматика

Асептический некроз коленного сустава – это неинфекционное заболевание, в результате которого поражается мыщелок бедренной кости. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, появляются сбои в обменных процессах, что ведет к развитию инфаркта тканей и их постепенному отмиранию.

Заболевание встречается в любом возрасте и характеризуется выраженными симптомами, благодаря которым удается установить правильный диагноз. Главным признаков некроза колена может стать снижение двигательной активности.

И если вовремя не лечить патологию, это может окончиться инвалидностью пациента.

Причины патологии

Некроз кости в коленном суставе возникает вследствие недостатка питания сустава, костной и близлежащих тканей. При развитии болезни, суставы сильно изнашиваются, изменяют свою структуру и разрушаются, что приводит к дальнейшему отмиранию их и других тканей.

Поскольку некроз является асептическим, патогенные микробы не значатся причиной его возникновения.

Считается, что в качестве способствующих факторов выделяют следующие состояния:

1. Вредные привычки – алкоголь, курение, наркомания негативно сказываются на общем здоровье и способствуют нарушению циркуляции крови. Из-за этого сосуды становятся тонкими, снижается эластичность, появляются нарушения в обмене веществ, что приводит к развитию многих системных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе повышается риск возникновения некроза коленей.
2. Высокая нагрузка на нижние конечности – в особую группу риска попадают люди, профессионально занимающиеся спортом, работающие на тяжелом производстве и люди с избытком массы тела.
3. Неадекватное применение лекарственных препаратов без назначения врача.
4. Нарушение функции эндокринного аппарата.
5. Механическое воздействие на колено (ушиб, удар, падение, перелом кости).
6. Оперативное вмешательство на конечности.
7. Заболевания кроветворной системы, способствующие сгущению крови.
8. Системные патологии, вызывающие сбои в обменных процессах.
9. Резкое и сильное снижение иммунного статуса.
10. Наследственная предрасположенность.

Симптомы недуга

Стадии некроза коленного сустава

Вследствие развития инфаркта костного мозга в колене, пациент ощущает выраженные и характерные признаки. Прежде всего его волнует боль, которая сопровождает его повсюду. Болезненность особенно возрастает при физических нагрузках, тяжелой работе и снижается в состоянии покоя.

Инфаркт костного мозга коленного сустава принято разделять на 3 стадии, отличающиеся друг от друга интенсивностью и количеством симптомов.

• 1 стадия болезни характеризуется отсутствием выраженных признаков. Пациента моет беспокоить легкая боль в конечности, которая увеличивается при движении и физических нагрузках. Также отмечается легкая отечность и опухлость в области сустава.
• 2 стадия некроза определяется большим количество симптомов. Отмечается постоянная, изредка усиливающаяся болезненность коленного сустава. Возможно изменение походки, из-за деформации колена, поэтому человек начинает хромать, ему тяжело даются длительные пешие прогулки, поднятие по лестнице. Отмечается воспаление, видимая гиперемия и отечность мягких тканей.
• 3 стадия считается последней. При ней болевые ощущения не прекращаются, они присутствуют не только при физических нагрузках или движении, но и в состоянии покоя. Колено сильно деформируется, изменяется его форма, строение, появляется отечность, опухлость и покраснение мягких тканей в области коленного сустава.

Лечебный массаж колена для быстрого восстановления

Чаще всего при некрозе колена происходит поражение мыщелка, нежели надколенника. На долю первого приходится 80%, что связано с его особым расположением и восприимчивостью к заболеваниям. Лечение при такой патологии необходимо проводить своевременно, пока не возникло отторжение тканей и двигательная активность конечности сохранена.

Как правило, терапевтический подход основывается на хирургическом и консервативном методе. Способ лечения выбирают исходя из симптомов некроза коленного сустава и основываясь на результатах диагностического обследования.

Целью терапии является снижение нагрузки на пораженный сустав, уменьшение воспаления, болезненности, отека и припухлости ноги. Также очень важно нормализовать кровоток и наладить обменные процессы. Для этого пациенту назначают:

1. Курсы массажа – помогают возобновить нарушенные функции в суставе и способствуют восстановлению двигательной активности конечности. Сеансы массажа проводятся квалифицированным специалистом, курсами. Их длительность определяет лечащий врач.
2. Лечебную гимнастику – незаменимый методом лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С помощью физкультуры удается возобновить движения, укрепить мышечный и костный каркас, улучшить кровообращение и обменные реакции в больном колене, снизить боль и другие симптомы. Гимнастика тоже проводится медицинским работником по сеансам. Первые занятия должны быть краткими, длительность курса следует повышать постепенно, начиная с 5 минут.
3. Лекарственные препараты – не последним методом лечения болезни являются медикаментозные средства. С их помощью удается действенно купировать выраженные симптомы, а именно снизить болезненность, воспаление и отечность ткани. Как правило, при асептическом некрозе колена врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, хондропротекторы, витамины. Препараты для лечения применяют в виде таблеток, местного применения и инъекций. Используют лекарства по показанию врача, поскольку все характеризуются противопоказаниями, побочными действиями.
4. Физиотерапевтические процедуры – тоже используются для лечения некроза мыщелка коленного сустава. Они хорошо помогут восстановить утраченные функции коленного сустава и снизить симптомы. Манипуляции проводится в условиях клиники по сеансам. Вид процедуры и его длительность определяется врачом, исходя из степени болезни, возраста пациента. Как правило, назначают магнитотерапию, ванночки, компрессы.

Чтобы предупредить развитие асептического некроза коленного сустава, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Правильно питаться.
2. Адекватно нагружать колени, в зависимости от физической подготовки.
3. Исключить переохлаждения.
4. Своевременно лечить повреждения, травмы коленного сустава.
5. Повышать иммунный статус.
6. Избавиться от пагубных привычек.
7. Стараться придерживаться здорового образа жизни.

Описание болезни

Определенную часть проблем при развитии асептического некроза представляют схожесть его симптомов с другими болезнями суставов. Иногда это мешает поставить правильный диагноз на протяжении длительного времени, что нередко заканчивается плачевными результатами.

Важно иметь четкое представление об основных проявлениях некроза независимо от причин развития болезни и уметь правильно их выявлять, после этого незамедлительно обращаясь за медицинской помощью. Симптомы:

1. Боль. Как правило возникает внезапно, захватывая область колена. Не исчезает в покое и усиливается при стоянии или нагрузке на ногу.
2. Отек. Возникает в месте поражения и часто практически незаметен. Обычно не имеет склонности к распространению и проходит после отдыха.
3. Ограничение подвижности. Бывает взаимосвязано с предыдущими клиническими признаками и проявляется невозможностью полностью согнуть или разогнуть в колене ногу.
4. Хромота. Перемежающаяся, несколько напоминает утиную. Ее причина в смещении оси конечности, возникающей по мере прогрессирования патологических процессов при некрозе.

Перечисленные симптомы не сразу наталкивают на мысль о развитии некроза, и только после полного обследования удается установить правильный диагноз.

Весомая часть пациентов предпочитает обращаться за помощью достаточно поздно, поэтому диагноз бывает поставлен достаточно поздно, когда требуется достаточно серьезный подход к лечению некроза коленного сустава.

Нередко единственным вариантом выбора становится оперативное вмешательство. Не стоит тянуть до последнего и заниматься самолечением, лучше всего пойти в медицинское учреждение и пройти полный перечень необходимых исследований.

Большинство случаев поражения коленного сустава приходится на людей преклонного возраста – 80%. Молодые тоже подвержены болезни, но уже в меньшей степени – оставшиеся 20 %.

Асептический некроз коленного сустава (АН) — патологическое состояние, не связанное с вредоносным действием инфекционных агентов. Заболевание является следствием локального нарушения кровоснабжения прерывистого соединения наколенника и бедренной, большеберцовой костей.

Недуг развивается у пациентов разного пола и возраста. Отсутствие лечения в ряде случаев приводит к развитию гангрены; предотвратить необратимые изменения можно при своевременном обращении в медучреждение.

В перечне основных клинических признаков АН — сильные боли в пораженных сочленениях, обостряющиеся при нагрузке, нарушение функций соединений, изменение осей конечностей.

Усиление проявлений наблюдается при прогрессировании недуга. Так, в первой стадии некроза дискомфорт является кратковременным (по этой причине выявить аномалию сложно). Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения, возникающие при начале любого движения в суставе. Утренняя скованность быстро проходит.

Следующая степень отличается наличием болей в ночной период времени.

Днем на пораженную ногу сложно наступать; человек старается снизить нагрузку на сочленение. Возникает хромота.

Предпоследняя форма развития недуга характеризуется наличием постоянного дискомфорта; четвертая — сведением к минимуму самостоятельных движений в колене. Боли не купируются при приеме медикаментов.

Симптомы асептического некроза коленного сустава зависят от стадии развития:

1. Начальный этап длится около 6 месяцев асептический очаг только формируется и часто клинических проявление нет. Однако редко проявляется незначительной болью в коленном суставе, непостоянного характера, усиливающаяся при физической нагрузке. На данном этапе многие больные не обращаются за медицинской помощью, а ведь так важно как можно раньше обратиться к высококвалифицированным врачам.
2. Второй этап по длительности длится чуть более шести месяцев. Очаг некроза увеличивается- боль по сравнению с начальным этапом усиливается, и приобретает постоянный характер, так же отмечается хромота. Существует специфический симптом Уилсона больной пытается развернуть ногу с пораженным коленным суставом кнаружи, тем самым уменьшая нагрузку на внутренний мыщелок
3. В данной стадии в большой степени снижена подвижность сустава, по продолжительности длится около года. Больные жалуются на сильные боли, постоянного характера.

Описание болезни

Стадии патологии

I — (до полугода) – в головке кости отмирает губчатое вещество. На рентгене увидеть патологию невозможно. Дают знать о себе приступы боли (ноющие и острые), которые появляются при нагрузках и пропадают при их отсутствии. Через некоторое время боль не прекращается.

II — импрессионный перелом – на головке образовываются трещины, а нагрузка приводит к тому, что ломаются костные балки. Эта стадия может длиться полгода. Обычно проявляются такие симптомы, как непрекращающаяся несильная боль, увеличивающаяся при нагрузке, снижение подвижности сустава, атрофия мышц (объём бедра становится меньше, чем на второй ноге). Инстинктивно человек при ходьбе старается по максимуму задействовать только здоровую конечность.

III — на этой степени головка сустава разрушается, суставная щель становится шире. Продолжительность – от трёх до пяти месяцев. Деятельность сустава сильно ограничена, начинают атрофироваться мышцы.

IV- головка сустава полностью разрушена, по её краю и краям вертлужной головки образуются костные наросты. Самостоятельное передвижение практически невозможно, наблюдаются сильные и боли.

Некроз сустава по симптоматике напоминает многие другие суставные заболевания. Это:

1. внезапная боль в области колена, не проходящая и в покое, усиливающаяся при стоянии
2. отёчность болезненной зоны
3. ограничение подвижности в суставе
4. перемежающаяся хромота, вызванная смещением оси конечности, которая появляется по мере прогрессирования патологии

Заболевание развивается в течение 4 стадий:

1. Несильные боли, тазобедренный аппарат хорошо функционирует, структура костной ткани мало изменена.
2. На головке сустава начинают образовываться омертвевшие пятна, трещины, движения совершаются с затруднением, боль ощущается всегда.
3. Движения тазобедренного скелета сильно ограничены, развивается вторичный артроз. Омертвение ткани расширяется.
4. Происходит разрушение головки бедренного сустава, атрофируются мышечные волокна в ягодицах и поврежденном бедре. Боли становятся невыносимыми.

1. стадия (6 месяцев) – больной не осведомлён о приближающейся болезни. Микроскопические перемены свойства кости можно обнаружить только при проведении томографии. Происходит поражение губчатых тканей головки бедренной кости. Свойственные перемены составляют не больше 10%.
2. стадия (6 месяцев) – больной ощущает не большой дискомфорт в районе поврежденного сустава, возникают чувства боли. Происходит, перелом и образуются трещины на головке кости. В месте нагрузки перегородки, на тонких пластинах костей, появляются трещины произвольной формы. Начинается атрофия бедренных и ягодичных мышц со стороны некроза. Свойственные перемены составляют не больше 10-30%.
3. стадия (1,5-2,5 года) – начинаются боли при движениях, особенно болезненны круговые движения, которые не проходят во время покоя. Данная стадия дробления на мелкие фрагменты, обуславливается неровностью очертаний головки бедренной кости, появляются несколько уплотнений. Возможно удлинение или укорачивание ноги на больном участке, появляются выраженные признаки хромоты. Пространство между суставами становится меньше или больше. Свойственные перемены составляют не больше 30-50 %.
4. стадия (от полу года и более) – ощущение острой боли, когда лежите, колено не функционирует, происходи образование вторичного деформирующего артроза. Несёт за собой вывих или подвывих. Наступает деструктивность головки, мышцы пораженного участка атрофированы. Между суставами исчезает пространство. Наблюдаются аномалии вертлюжной впадины. Свойственные перемены составляют 50-80 %.

Врачи выделяют 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется своими особенностями развития.

На 1 этапе АН не вызывает существенных структурных изменений в тканях колена, обнаруживает себя редкими болями. Дискомфорт проходит за короткий период. Движения в суставе не ограничены. Первые 90 дней проявления недуга схожи с признаками хондроза.

Вторая степень патологии, длящаяся около 6 месяцев, связана с появлением трещин на суставной головке. Болезнь прогрессирует, неприятные ощущения начинают беспокоить не только во время нагрузок, но и в период покоя.

Участок некроза постепенно отграничивается зоной остеолиза от неповрежденных тканей. Мышцы атрофируются.

Измененная область полностью отторгается от суставного хряща, проникает в полость сочленения. Появляются симптомы блокады.

Третий период характеризуется переходом болезни во вторичную стадию артроза. Интенсивность болей значительно увеличивается (уровень дискомфорта почти не снижается после приема анальгетиков). Остеонекроз приводит к появлению костных отломков, постепенно обызвествляющихся и покрывающихся фибрином.

Последняя — четвертая — форма недуга является самой тяжелой.

Суставная головка разрушается. Человек практически не может сгибать-разгибать пораженное подвижное сочленение. Выявление рассматриваемой степени нарушения тканей свидетельствует о необходимости оформления инвалидности.

Терапия

Асептический некроз лечат консервативным путём, а в случаях, когда этот способ не помогает, назначают операцию.

Консервативное лечение даст результат на начальных стадиях развития заболевания. Необходим комплексный подход – принимать сразу несколько препаратов, следить за питанием и вести здоровый образ жизни. Врачи назначают лекарства, которые:

• налаживают кровоснабжение;
• пополняют запасы кальция, витаминов D и B;
• защищают хрящевую ткань суставов;
• обезболивают и убирают напряжение.

Обычно лечение начинается с обездвиживания больной конечности. Затем начинается курс лечебной гимнастики с постепенной нагрузкой (делать её можно в домашних условиях). Если речь идёт о некрозе тазобедренного сустава, то пациенту сначала рекомендуют ходить с тростью, потом – подниматься по лестнице, совершать пешие прогулки и т.д. При заболевании плечевой кости – разминка руки от самого плеча до кисти.

В зависимости от типа некроза и стадии его развития, специалист может направить на массаж, физеотерапию или гирудотерапию (лечение пиявками).

Больному нужно отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя, кофе и курения. Стоит сосредоточиться на льняном масле, продуктах, содержащих кальций, магний, фтор и витамины группы В.

После согласования с лечащим врачом можно прибегнуть к народным лекарствам, которые, судя по описаниям, обладают приятным вкусом.

1. Сосновые почки пересыпать сахаром и положить в стеклянную посуду. Выдержать 7 дней. Сироп растирать на больной конечности и пить по столовой ложке дважды в день на протяжении месяца.
2. 6 белых яичных скорлупок растереть и залить соком 10 лимонов. Накрыть марлей и дать настояться около недели. После влить 300 липового мёда и 75 мл коньяка. Пить по чайной ложке трижды в день перед едой.
3. 4 головки чеснока перемолоть в блендере с десятью лимонами, добавить 350 г мёда, положить в большую банку и залить холодной кипячёной водой. Через 10 дней процедить. Перед употреблением 1 столовую ложку средства растворяют в стакане воды. Пить дважды в день натощак.
4. Лечебные травы — в одинаковых пропорциях смешать бессмертник, ромашку, тысячелистник и берёзовые почки. 1 ст.л. смеси заливают половиной литра кипятка на 40 минут, цедят и пьют по стакану дважды в сутки.

Есть несколько способов, которые назначают врачи.

1. Тунелизация – в головке кости сверлятся отверстия, которые уменьшают давление, нормализуют кровообращение и способствуют формированию новых сосудов.
2. Эндопротезирование – замена повреждённого сустава или кости протезом.
3. Пересадка трансплантата – отмершая кость удаляется. А на её место пересаживается здоровый участок кости с сосудом.
4. Остеотомия – лечение путём искусственного перелома.
5. Артропластика – операция, в ходе которой восстанавливается соответствие поверхностей суставов друг другу.

Основополагающий принцип любой терапии — своевременность. Часто доктора советуют обращаться за медицинской помощью в самом начале развития проблемы, и остеонекроз коленных суставов тут не исключение. Взять болезнь под контроль и полностью избавиться от проблемы помогут 2 наиболее известных официальной медицине метода.