Коксартроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение

Возможные последствия

На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли. После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом.

Прогрессирование болезни может занимать длительное время, пока не начнет доставлять пациенту столько неудобств, чтобы он обратился к врачу. Постепенная деформация и разрушение хрящевых тканей тазобедренного сустава сначала остается незаметной, но при отсутствии лечения она никуда не исчезает, тогда патология принимает хронический характер.

На поздних стадиях развития коксартроза есть только один вариант избавиться от недуга – хирургическое вмешательство. При полной или частичной замене сустава состояние пациента нормализуется, исчезает хромота и боль.

Если пациент не займется лечением патологии, то возможны следующие последствия:

• Полная потеря функций тазобедренного сустава, которая приводит к инвалидности;
• Отмирание тканей (некроз) головки бедренной кости;
• Деформация хряща и кости бедра;
• Гонартроз (артроз суставов колена) – возникает из-за перераспределения нагрузки с тазобедренного сустава;
• Анкилоз – сращивание поверхностей суставов из-за разрастания костной ткани;
• Искривления позвоночника появляются из-за неправильного распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Методы диагностики

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб.

В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается незначительное повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч.

При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз?

Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы.

Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

• наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

• сужение щели между суставами;

• участки окостенения суставного хряща;

• остеопороз (разрежение костной ткани);

• уплотнение костной ткани под хрящом.

Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно.

Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

Существует несколько способов диагностирования коксартроза.

К основным способам диагностирования относятся:

1. Клинический анализ крови. Берется из пальца для определения уровня эритроцитов исходя из степени изменения выявляется наличие воспалительного процесса. Однако подобного рода анализ не способен дать конкретного ответа, а только лишь способен сузить круг диагностического поиска.
2. Биохимический анализ крови. Берется натощак из вены. По результатам исследования может быть выявлено то или иное заболевание. Он помогает конкретно определить, что это: воспалительный процесс или заболевания суставов.
3. Рентгенография. Является самым важным методом определения заболевания. На рентгеновском снимке хорошо заметны какие-либо изменения формы сустава и изменения костных тканей, а также можно определить размеры суставной щели.
4. Магнитно-резонансная томография. Для исследования используются магнитные волны, помогающие обнаружить изменения тканей на самых ранних стадиях и определить первичные признаки асептического некроза.
5. Компьютерная томография. Используется при отсутствии аппарата МРТ, так как он значительно уступает в диагностике и выявлении первичных проявлений заболевания.
6. Ультразвуковое исследование. Помогает обнаружить истончение хрящевой ткани или количество суставной жидкости. Однако эффективность данного метода напрямую зависит от квалификации специалиста, который непосредственно проводит исследование.

В наше время для установления диагноза коксартроз следует максимально качественно сдать все необходимые анализы и пройти необходимые процедуры, так как именно от этих показателей будет зависеть дальнейшее лечение и жизнедеятельность пациентов.

Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.

Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:

1. рентгенография тазобедренных суставов;
2. УЗИ сочленений;
3. МРТ или КТ.

Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей.

В зависимости от наличия этих патологических изменений и их выраженности, устанавливается степень и стадия болезни.

Чтобы лечение проходило успешно необходимо правильно поставить диагноз. Для этого следует обратиться к профильному специалисту – ортопеду, который после визуального осмотра назначит ряд дополнительных обследований.

Основные способы диагностики коксартроза:

• Общий и биохимический анализ крови покажет наличие воспаления в организме;
• Пункция суставной жидкости выявляет наличие инфекции в синовиальной оболочке;
• Рентген тазобедренного сустава при коксартрозе указывает на специфические изменения, поможет определить стадию развития болезни;
• Ультразвуковое исследование позволяет выяснить состояние мягких тканей, наличие воспаления и отечности вокруг больного хряща;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография не только выявляют состояние костных, хрящевых и мягких тканей и суставов, но и помогают определить причины возникновения патологии, ее степень развития.

Диагностические методы при коксартрозе

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки.

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза.

На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит).

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

Механизм развития

Первый вопрос, который задают пациенты, увидев диагноз коксартроз, что это такое и как лечить болезнь. Ответ можно получить, только разобравшись в механизме развития патологии.

Суставные сочленения скелетного аппарата находятся в постоянном движении. В норме для этого выделяется смазка, которая предотвращает трение. Но по разным причинам эта жидкость становится густой и ее становится недостаточно.

Если болезнь не лечить, наступает деструкция хрящевых тканей и тазобедренные суставы начинают соприкасаться. Давление таза на головки бедренных костей увеличивается и происходит их деформация.

Механизм развития

• На начальной стадии коксартроза у пациента периодически после бега или продолжительной прогулки появляется боль в суставе, а после небольшого отдыха она уже исчезает. Других признаков патологии пока нет;

• Следующий этап характеризуется продолжительными и сильными болями, хромотой после интенсивной физической нагрузки, отведение бедра затруднено – амплитуда движений становится меньше. На этой стадии хрящ уже начинает разрушаться;
• Третья степень коксартроза – тяжелая патология, при которой сустав очень сильно деформирован и истончен. Боль практически не прекращается, могут появляться даже в период покоя и в ночное время. Походка меняется из-за укорачивания ноги, мышечной слабости и хромоты, пациент с трудом перемещается без дополнительных приспособлений;
• На четвертом этапе сустав теряет свои функции, обездвиживается, окружающие ткани отмирают. Вести нормальный образ жизни становится невозможно из-за сращивания тазовых костей и постоянной сильной боли.

По рентгенологическим снимкам различают несколько этапов патологии. Классификацию составил в 20 веке известный врач ревматолог для описания состояния пациента.

Рентгенография стадий коксартроза

Степени коксартроза по Келлгрену и их отличительные черты:

• На нулевой стадии рентгологические отклонения отсутствуют;
• Изменяется костные и хрящевые структуры, остеофиты (костные разрастания) слабо выражены;
• К признакам первого этапа прибавляется небольшое сужение щели сустава;
• Суставная щель становится менее выраженной, заметны костные разрастания вокруг хряща на внутреннем и внешнем крае вертлужной впадины;
• На фото коксартроза практически полностью отсутствует щель в суставе, отчетливо различаются массивные остеофиты, сильная деформация пораженного сустава и его расширение.

Описание патологии

Наши суставы имеют возможность справляться с ударами и устоять перед большими нагрузками, но при этом их главное отличие – это эластичность. С возрастом они склонны подвергаться износу, что приводит к сильным болевым ощущениям и возникновению признаков повреждения.

Что же представляет собой коксартроз?

Это заболевание, которое является разновидностью артроза в виде блокады тазобедренного сустава.

Прогрессивность коксартроза связана в первую очередь с ухудшением качества суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Это изменение способно привести к тому, что верхняя часть гиалинового хряща периодически высыхает и теряет свою гладкость, а иногда и покрываясь трещинами.

Таким образом, коксартроз – это устойчивое разрушение единства суставных поверхностей, в основе которых – изменений обменных процессов. В большинстве случаев оно протекает достаточно медленно, поражая хрящевые ткани и деформируя кости.

К 60 годам с этой патологией сталкивается большинство мужчин. Артроз бедра обусловлен разрушением поверхности гиалиновой выстилки суставной поверхности, обеспечивающей скольжение головки кости бедра по вертлужной впадине. Дистрофия и нарушение целостности хряща обусловливает ряд симптомов этого заболевания.

Коксартроз – болезнь полиэтиологическая, это значит, что на его появление и развитие влияет много факторов, изолированных или связанных между собой. Эти факторы разделяют артроз на две разновидности – первичный, который появляется без явных причин, и вторичный, возникающий на фоне травм.

Первичный артроз нередко проявляется симметрично, в этом случае пациентам ставится диагноз «двухсторонний коксартроз», и отличается плохим прогнозом течения. Вторичный коксартроз характерен для молодого возраста, имеет несимметричное проявление, то есть бывает как двусторонним, так и односторонним, медленно протекает и имеет хороший исход, если вовремя начать лечение.

Особенности терапии на разных стадиях

Наконец, нельзя не упомянуть гормональные стероидные медикаменты, получившие довольно широкое распространение в последние годы. Вводятся они инъективно прямо внутрь сустава. Результат зачастую проявляется почти сразу после начала лечения, наиболее ярко выражен он, если воспаление поразило бедренные сухожилия. Но эффект проходит довольно быстро, а курс терапии сопровождается побочными явлениями.

Доктора рекомендуют в один сустав вводить не более трех инъекций. Между двумя уколами следует выдерживать две недели и больше.

Операция

В запущенных стадиях разрушенный сустав необходимо эндопротезировать. Операцию проводят планово после необходимого обследования. Под наркозом выполняют артроскопию с заменой головки бедренной кости или вертлужной впадины.

Физиотерапевтические мероприятия назначаются с целью улучшения кровоснабжения и трофики (питания) пораженного сустава, а также для ускорения обменных и восстановительных процессов в нем.

Физиотерапевтическое лечение коксартроза включает:

1. Тепловое лечение. Включает грязелечение (иловые, псевдовулканические, торфяные грязи), парафинотерапию, озокерит (горный воск). Все данные вещества способны удерживать тепло в течение длительного времени, что обеспечивает длительное и равномерное тепловое воздействие на зону приложения. За счет этого, а также за счет проникновения через кожу биологически активных веществ и неорганических солей происходит улучшение микроциркуляции и нормализация обменных процессов в тканях.
2. Электростимуляция мышц. Принцип данного метода заключается в воздействии на мышцы импульсными токами с различной частотой. Электростимуляция является своеобразной гимнастикой для мышц, которая укрепляет мышцы в области сустава и улучшает кровообращение во всей нижней конечности. Однако данный метод не может сравниться с полноценной гимнастикой и не может полностью ее заменить. Кроме того, существует целый ряд противопоказаний для использования электростимуляции.
3. Магнитотерапия. Принцип магнитотерапии заключается в воздействии на ткани организма магнитным полем, создаваемым при помощи специальной установки. Суть воздействия заключается в нагревании сустава и прилегающих мышц и связок на 1 – 3ºС, что улучшает кровообращение в суставе, устраняет отеки и способствует восстановлению тканей. Сама процедура безопасна и безболезненна и занимает от 5 до 20 минут. Курс непрерывного ежедневного лечения не должен превышать 3 – 4 недель. Наилучшие результаты наблюдаются к концу терапии.
4. Лазерная терапия. Принцип лазеротерапии заключается в воздействии на ткани организма усиленным световым пучком (лазером), который состоит из ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров излучения. Лазерный свет проникает через мышцы и кожу к суставу, вызывая определенные биохимические реакции в суставных тканях. Курс лечения включает 15 процедур, каждая из которых длится от 3 до 10 минут. При необходимости через месяц лечение можно повторить.
5. Ультразвуковая терапия (УЗТ). Ультразвук – это колебание звуковых волн, диапазон которых не воспринимается человеческим ухом. Ультразвук может проникать в ткани человека на глубину до 4 – 6 см, оказывая лечебное воздействие на компоненты сустава. Процедура выполняется ежедневно или через день в течение 1,5 – 2 недель. При необходимости через месяц курс лечения можно повторить.

Если коксартроз тазобедренного сустава сильно запущен, традиционное лечение может быть бесполезным. В этом случае лечить болезнь придется посредством хирургического вмешательства. Естественно, для осуществления операции должны быть все показания, которые определяет доктор.

Существуют следующие типы хирургического вмешательства:

1. Эндопротезирование. Такое лечение предусматривает полную или частичную замену тазобедренного сустава. Эта операция является максимально сложной, особенно если поражение двухстороннее. Успешность процедуры составляет 70%. Протез обязан выбирать врач с учетом анатомических особенностей сочленения и особенностей развития заболевания. При коксартрозе такое лечение может стать единственной возможностью возвращения подвижности. Протез может быть однополюсным или двухполюсным. В первом случае происходит замена только головки тазобедренного сустава, во втором – всех анатомических элементов. Не стоит забывать о качественном восстановлении после вмешательства.
2. Артропластика. Эта процедура является достаточно сложной. Она представляет собой хирургическое моделирование разрушенного хряща. Такая операция является очень сложной, так как нужно учитывать естественные анатомические особенности сочленения.
3. Остеомия. В этом случае производится рассечение костей сочленения, при котором устраняется его деформация. Операция позволяет восстановить двигательную и опорную функцию.
4. Артродез. Для скрепления костей тазобедренного сустава используются специальные приспособления: пластины, винты. При этом восстанавливается функциональность сочленения, однако, некоторая скованность все же остается.

Любое оперативное лечение предусматривает длительный период реабилитации. Проводить его должны опытные специалисты.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Питание при наличии данного заболевания играет не совсем главную роль, так как полезность его заключается только в снижении массы тела. Однако и этот факт во многом способен повлиять на развитие недуга.

Что касается режима питания, то правильный подход к этому вопросу помогает восстановить здоровье пациента. При таком заболевании, как коксартороз питание должно быть разделенным, около 5 раз в день, при этом порции должны быть небольшими, но содержать огромное количество питательных веществ.

Из рациона следует исключить такие продукты, как:

• жирные мясные бульоны;
• продукты с высоким содержанием жира;
• полуфабрикаты;
• соль в большом количестве.

При соблюдении этих правил происходит не только восстановление хрящевой ткани, но и образование новых тканей.

Очень полезна для восстановления функции суставов кисломолочная продукция. Часть белка можно получать из некоторых видов мяса и рыбы. Восстановлению тканей способствует коллаген, находящийся в заливной рыбе и холодце.

Углеводы играют отдельную роль, так как они способны обеспечить организм дополнительной энергией.

Среди десертных блюд наиболее полезными являются желе из фруктов, а сахар следует заменить на натуральный мед.

Следует отметить, что диета представляет собой важный шаг на пути к скорейшему выздоровлению.

Поскольку развитие заболевание зависит напрямую от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть направлено на исключение всех возможных факторов, вызывающих данную патологию. 

Режим питания

Сбалансированное питание, правильный подход к распределению приемом пищи – это важнейшие факторы, влияющие на восстановление здоровья пациента.  Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции при этом должны быть небольшие, но питательные.

Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

• восстановление хрящевой ткани;

• образование новых тканей.

Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

• жирные мясные бульоны;

• продукты содержащие большое количество жира в своем составе (майонез, шоколад, красная рыба, сметана и творог с высоким содержанием жира, сливки);

• мясные и рыбные полуфабрикаты;

• большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);

• продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог (с низким содержанием жира) и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему.

Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными.  В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в чечевице и гречке.

Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце.

Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды.

Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии.  Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека.

Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

Полезны ли жиры?

При рассмотрении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе лучше всего использовать растительные жиры.

Питание должно быть организованно так, чтобы воздействовать на такие факторы:

• снижение общей массы тела;

• нормализация обменных процессов.

Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава – это один из важных шагов, направленных в сторону скорейшего восстановления.

Признаки

Внешние проявления коксартроза являются следствием изменений формы суставов. Деформация влияет на подвижность скелета. Происходит атрофия мышечных волокон и одна нога становится короче. Это вызывает сначала легкую хромоту, а затем вынуждает пользоваться тростью.

Болевые ощущения тоже влияют на проявление признаков коксартроза тазобедренного сустава. Невозможность выполнять движения в полном объеме приводит к стойким контрактурам. Боль усиливается при ходьбе, и пациенты стараются больше лежать или сидеть.

Постепенно боли начинают проявляться не только в тазовой области, но и в коленях, что затрудняет диагностику. Многие пациенты принимают коксартроз за гонартроз и пытаются самостоятельно лечить ноги. В результате при посещении врача болезнь уже находится в запущенной стадии.

Причины коксартроза

Коксартроз может быть первичным или вторичным. Первичная форма этого заболевания развивается под воздействием определенных причин, которые могут рассматриваться лишь в качестве предположений. Вторичная форма коксартроза обуславливается наличием других заболеваний, которые выступают в качестве почвы для его развития (соответственно, коксартроз рассматривается в качестве одного из симптомов того заболевания, на фоне которого он развился).

Вторичная форма коксартроза развивается нередко на фоне следующих заболеваний:

1. Травмы в рассматриваемой области.
2. Воспалительные процессы, инфекционные поражения.
3. Врожденная форма вывиха бедра. Данная патология является результатом запущенной формы течения дисплазии тазобедренного сустава, характерной ее особенностью является его недоразвитость и отсутствие правильного сочленения между костями. В данном случае головка бедренной кости оказывается за пределами положенной области (а это, как мы уже рассмотрели, вертлужная впадина), за счет чего и происходит вывих. Кроме того, вывих в данном варианте происходит по причине предрасположенности к такой патологии.
4. Дисплазия тазобедренного сустава. В данном случае речь идет о патологии развития бедренных суставов, за счет которой, в свою очередь, нарушению подлежит одна из главных функций, предопределенная для конечности, то есть опорная функция. Преимущественным образом расположение шейки бедренной кости является неправильным в отношении вертлужной впадины.
5. Болезнь Пертеса. В данном случае также причина развития патологии заключается в нарушении в головке бедренной кости кровоснабжения при одновременном нарушении питания суставного хряща в ней, за счет чего, как правило, развивается некроз.
6. Асептический некроз. В данном случае патология непосредственным образом относится к головке бедренной кости. Заболевание в целом носит крайне тяжелый характер проявления для сустава, о чем можно судить даже на основании процесса в указанной области, заключается он в омертвении костной ткани. Происходит омертвение костной ткани головки бедренной кости по причине нарушения в ней кровообращения.

В качестве факторов развития коксартроза рассматриваются следующие их варианты.

1. Перегрузка при повышенной массе тела. В частности рассматривается вариант, при котором эта перегрузка связана с весом больного. Объясняется это тем, что в два, а то и в три раза нагрузка на тазобедренные и коленные суставы превышает вес тела человека. Соответственно, каждый шаг определяет нагрузку на суставы ног в пределах 300-500 кг. В молодом возрасте хрящевая ткань еще способна к тому, чтобы выдерживать постоянно оказываемое давление в рамках таких цифр, однако с течением времени хрящевая эластичность утрачивается, а суставы, соответственно, изнашиваются. Остается дополнить эту картину нарушениями, связанными с кровообращением и с обменом веществ, которые практически во всех случаях присутствуют у пациентов с избыточным весом – и станет понятно, в чем причина частого поражения тазобедренных и коленных суставов у этой группы лиц.
2. Перегрузка сустава. Сюда также может быть отнесена длительная чрезмерная нагрузка, оказываемая на сустав, что может подразумевать необходимость преодоления значительных расстояний пешком по части профессиональной деятельности, а также деятельность профессиональных спортсменов. Учитывая тот факт, что нагрузка в любом варианте является весомой, компенсировать ее не всегда способно даже хорошее развитие мышц нижних конечностей.
3. Наследственность. Роль этого фактора в развитии рассматриваемого нами заболевания подлежит постоянному дискутированию. В общем-то, очевидным при рассмотрении заболевания является тот факт, что по наследству сам коксартроз не передается. Тем ни менее, вопрос связи с родителями в нем все также актуален, ведь особенности скелета (в частности его слабость), особенности строения хрящевой ткани, а также особенности обменных процессов в организме – здесь роль наследственности отрицать не приходится. Таким образом, в значительной степени повышается риск развития коксартроза у тех пациентов, родители или ближайшие родственники которых имеют в анамнезе артрозную болезнь. Повышен такой риск и у людей, которые с рождения располагают той или иной аномалией по части недоразвитости сустава. Следует отметить, что риск возможного развития коксартроза к достижению пожилого возраста достаточно велик даже у тех пациентов, у которых подобные аномалии были своевременно выявлены и подвержены соответствующей терапии.
4. Травматизация. В общем плане мы отметили, что травмы относятся к причинам, сейчас же рассмотрим этот пункт детальнее. Травмы, в особенности, если речь идет о хроническом варианте их появления, обуславливают развитие коксартроза даже у лиц молодого возраста. При хроническом травмировании в суставе происходит «накопление» повреждений, в результате которых хрящ впоследствии атрофируется, помимо этого разрушиться может и подлежащая кость, что, в свою очередь, спровоцирует последующую ее деформацию.
5. Гормональные изменения, остеопороз, сахарный диабет, утрата чувствительности нижних конечностей на фоне нервных заболеваний. Указанные факторы некоторое время назад рассматривались в качестве первопричины, способствующей развитию артрозных заболеваний. Тем ни менее, на основании недавних открытий, отмечаемых в области физиологии и биохимии, рассмотрение ключевых аспектов, касающихся формирования артроза, подверглось определенным корректировкам. Так, стало известно, что на фоне длительных негативных переживаний, а также в рамках периодов длительного стресса происходят определенные изменения в работе надпочечников. Ими в частности начинают выделяться в избытке кортикостероидные гормоны, что, в свою очередь, за счет повышения их в составе крови, становится причиной понижения уровня вырабатываемой гиалуроновой кислоты, которая является одним из важнейших составляющих компонентов в смазке для суставов, то есть в суставной жидкости. На фоне этого происходит запуск рассмотренного ранее механизма развития коксартроза, при котором суставные хрящи «подсыхают», истончаются и «растрескиваются». Усугубление процесса обуславливается еще и тем, что кортикостероидные гормоны, вырабатываемые в результате стрессового состояния пациентов, приводят к снижению степени капиллярной проницаемости, за счет чего определяется и актуальность ухудшения кровоснабжения для суставов, подвергшихся поражению.
6. Воспаление суставов. В данном случае фактор, провоцирующий развитие коксартроза можно отнести и к списку перечисленных и рассмотренных нами выше заболеваний, потому как под воспалением суставов подразумевается не что иное, как артрит. На фоне воспаления, для него актуального, развивается вторичный артроз (вторичный коксартроз). Из-за воспаления суставов по причине наличия инфекции в их полости изменению подлежат характеристики суставной жидкости, что, в свою очередь, приводит к изменениям свойств собственно хрящевой ткани и развитию ее неполноценности. Артрит, помимо этого, практически во всех случаях сопровождается нарушением кровообращения в сочетании с изменениями неблагоприятного масштаба в области суставной синовиальной оболочки. По этой причине даже при вылеченном артрите почти в половине случаев происходит «запуск механизма», на фоне воздействия которого развивается остеоартроз.

Следует заметить, что при сочетании хронической формы стресса у пациентов с перечисленными факторами происходит еще более существенное поражение структуры суставных хрящей. Кроме того, особенность поражения может заключаться и в том, что оно может быть двухсторонним, причем данный вариант патологии также является достаточно распространенным. Первичный коксартроз нередко протекает в сочетании с поражением позвоночника и коленного сустава.

Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

• Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы – ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

• Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща.  

• Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

• Ожирение. Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

• Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

• Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

• Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

• Другие заболевания (некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

• Врожденные патологии (дисплазия, врожденный вывих бедра).

Чаще всего болезнь поражает людей старше 40 лет. Причин появления может быть много. Различают первичный коксартроз – поражение неясной этиологии и вторичный – провоцирующим фактором выступают различные заболевания, нарушения обмена веществ, нарушения развития соединительной ткани тазобедренного сустава.

Основные причины развития коксартроза тазобедренного сустава:

• Нарушение кровотока в области больного сустава приводит к недостаточному поступлению питательных веществ, из-за чего ткани становятся более хрупкими и тонкими;
• Интенсивные физические нагрузки (занятия спортом, профессиональная деятельность);
• Лишний вес;
• Гормональный сбой;
• Травмы сочленения, особенно при неправильном срастании или отсутствии реабилитации (развивается посттравматический артроз);
• Сидячий образ жизни;
• Возрастные изменения в организме пациента;
• Инфекционные заболевания суставов могут запустить дегенеративный процесс;
• Врожденные патологии развития тканей.

Прогноз

На первых стадиях при своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача болезнь можно полностью победить. На второй стадии консервативными методами можно добиться длительной ремиссии и надолго улучшить состояние.

Профилактика

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

Какой-либо специфической профилактики коксартроза не существует. Методами первичной профилактики являются раннее выявление и своевременное лечение травмы и вывиха бедра, дисплазии тазобедренного сустава, а также регулярное наблюдение людей с патологией тазобедренного сустава.

Вторичная профилактика – это своевременная диагностика коксартроза на первой стадии и периодическое консервативное его лечение не реже 1-2 раз в год. Необходимо соблюдать ортопедический режим разгрузки сустава, выбирать сидячие профессии, контролировать массу тела и заниматься лечебной физкультурой.

Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

• плавание;

• лечебная гимнастика;

• ходьба на лыжах, с палками;

• санаторно-курортное лечение;

• самомассажи с помощью мазей;

• специализированный массаж;

• контроль веса;

• регулярный приём хондропротекторов.

Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

• восстановление функциональных возможностей сустава;

• укрепление мышечной системы;

• улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

• повышение стабильности поясничного отдела;

• предупреждение тяжелых осложнений.

Профилактика и самолечение – это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава – продолжительное и сложное мероприятие, включающее в себя множество методик. Гораздо проще обезопасить себя от появления патологии.

Основные способы профилактики коксартроза:

• Соблюдение принципов рационального питания, употребление свежих овощей и фруктов, продуктов богатых клетчаткой и кальцием. Рекомендуется отказаться от колбас, жирной, соленой, острой пищи, от хлебобулочных изделий;
• Умеренные занятия физкультурой помогают сохранять подвижность суставов и не допускают потерю мышечной массы. Особенно хорошо воздействует на опорно-двигательный аппарат регулярное посещение бассейна. Тяжелые тренировки ускоряют появление признаков болезни;
• Прием витаминных комплексов и хондропротекторов улучшает клеточный метаболизм, стимулирует хрящевую ткань восстанавливаться и препятствуют потере питательных веществ из синовиальной жидкости;
• Рекомендовано избегать травм и переохлаждения.
• В максимально короткие сроки лечить инфекционные поражения организма.

Профилактические меры при заболевании

Врач должен знать симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава, чтобы помочь пациенту избавиться от патологии. Многочисленные способы устранения недуга эффективны только при правильном выполнении установок специалиста.

Симптомы

Общие симптомы проявляются на любой стадии заболевания, однако, их интенсивность отличается. Коксартроз тазобедренного сочленения имеет следующие признаки:

1. Скованность движения. На ранней стадии она чувствуется только после пробуждения, а на поздней больной ощущает ее постоянно. Если болезнь прогрессирует дальше, то скованность может перейти в полную неподвижность.
2. Сильные боли в области тазобедренного сустава. На ранней стадии они появляются только в процессе ходьбы. Поздняя стадия характеризуется сильной, ноющей болью, которая присутствует практически постоянно.
3. Атрофия мышечной ткани. Этот признак является максимально тяжелым. Появляется он на последней стадии заболевания. Первая степень характеризуется лишь незначительным ослаблением мышц и связок.
4. Неодинаковая длина ног. Такой симптом характерен уже для запущенной формы болезни. Причиной этому является изменение симметрии таза из-за его деформации.
5. Сильный хруст в области тазобедренного сустава, который прекрасно слышат окружающие.
6. Хромота. Причины такого симптома кроются в деформации костей сустава. При этом больной невольно меняет походку, которая становится раскачивающейся.

Желательно обратить внимание на ранние симптомы заболевания. В этом случае лечение будет более успешным.

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья.

Симптомы общего характера:

• сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

• скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

• изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

• атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

• хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

• выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Основные признаки коксартроза тазобедренного сустава одинаковы на любой стадии развития болезни, но с развитием патологии они проявляются ярче. На начальном этапе они практически незаметны, из-за чего пациенты не обращаются за помощью к специалисту.

Общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава:

• Боль в суставе, может отдавать в сторону паха, бедра или колена;
• Ограниченность движения сочленения;
• Характерный хруст при движении, который слышен даже для окружающих;
• Хромота, изменение походки;
• Мышечная атрофия бедра и ягодиц;
• Изменение длины больной ноги.

Артроз тазобедренных суставов начинает интенсивно проявляться только во второй стадии. На начальных этапах почувствовать изменения практически невозможно. В редких случаях пациенты могут жаловаться на патологический хруст в области таза при движении.

Основные симптомы коксартроза тазобедренного сустава начинают проявляться по мере прогрессирования. Чем сильнее степень поражения хрящей, тем интенсивнее следующие проявления:

• скованность в суставах;
• снижение двигательной активности;
• периодические или непрерывные боли в области бедер, коленей и паха;
• дискомфорт при изменении положения тела;
• усиление болей при физической нагрузке и уменьшение в покое.

В последних стадиях коксартроза симптоматика усиливается. Изменяется характер болей и их продолжительность. Деформация приводит к обездвиженности и инвалидности.

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью.

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности.

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов.

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки).

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Несмотря на то что данное заболевание имеет несколько степеней развития, симптоматика на всех этих стадия практически не отличается. Однако все же существует набор признаков, благодаря которому можно определить начальную стадию и подобрать необходимое лечение для скорейшего и полного выздоровления.

Основным признаком недуга является образование болевого синдрома, а его степень силы зависит непосредственно от стадии болезни. Изначально боль в области соединений проявляется в слабой мере, именно поэтому мы не спешим обратиться за помощью к специалистам.

Самым главным заблуждением в это время становится мнение, что подобная боль может пройти самостоятельно. Со временем она начинает нарастать, особенно во время ходьбы, успокаиваясь только при покое, после этого человек начинает прихрамывать.

Существуют симптомы, которые имеют общий характер:

• изменение длины ног – укорочение ноги при коксартрозе говорит о поздней стадии заболевания и в дальнейшем сопровождается деформацией таза;
• атрофия мышц – самый тяжелый симптом, характерный для запушенной формы недуга, так как на ранней стадии отмечается лишь небольшое ослабление;
• хромота – заметное изменение походки говорит об изменении костной системы;
• хруст в области суставов – говорит о патологическом поражении.

Помимо перечисленных выше симптомов у человека могут развиваться еще и психосоматические признаки. Это проявляется в виде вялости и подавленности, сопровождающиеся постоянной усталостью и постоянным ощущением боли. Со временем на фоне этих признаков образуются вспыльчивость и раздражительность.

Система классификации Hartofilakidis

Эта теория предполагает оценивать, насколько сильно бедренная кость в районе головки меняет свое положение краниально. Также изучают состояние вертлужной впадины, предполагают истинное положение и выявляют положение головки относительно него. Эта классификация диспластического коксартроза выделяет три степени развития патологии.

При первом типе болезни дисплазия впадины выражена в том, что вход впадины больше нормального размера, то есть имеет место подвывих. Диспластический коксартроз 2 степени в этой терминологии диагностируется при низком вывихе, подвывихе, высоком смещении головки.

Диагностирование позволяет определить неоартроз, связанный с истинной впадиной. Фигура, сформированная при этом органами, на снимке похожа на цифру «8». Ложная впадина, головка кости взаимодействуют.

Если методика Crowe применима, когда нужно выявить результативность хирургического вмешательства, Hartofilakidis широко распространена за счет простоты применения. Нужно помнить, что Crowe не позволяет максимально точно учесть, насколько сильно впадины меняются из-за дисплазии.

Впрочем, Hartofilakidis тоже имеет некоторые несовершенства. Такая методология не дает возможности отслеживать положение проксимального отдела. А именно эти изменения сильно влияют на операцию. Чтобы выбрать логику лечения, нужно применять различные классификации: как те, что отражают дисплазию, так и оценивающие остеоартроз.

Согласно международной классификации, коксартроз имеет код по МКБ 10 – М16 и несколько разновидностей. В зависимости от причин, артроз может быть, как первичным, так и вторичным.

Когда заболевание имеет неясную этиологию и не вызвано другими патологиями говорят о первичном коксартрозе. Его иногда диагностируют у абсолютно здоровых людей среднего возраста, не имеющих лишнего веса и ведущих активный образ жизни.

Способы лечения

Лечение коксартроза тазобедренного сустава максимально эффективно и требует меньших усилий в начальных стадиях заболевания, когда структурные изменения выражены минимально и функция сустава не нарушена.

По мере прогрессирования заболевания происходит функциональная и органическая перестройка внутрисуставных компонентов, деформируются суставные поверхности костей, появляются остеофиты и возникает контрактура сустава, что значительно затрудняет процесс лечения и ухудшает прогноз.

К терапевтическим мероприятиям, применяемым при артрозе тазобедренного сустава, относятся:

• массаж;
• медикаментозное лечение;
• гимнастика и упражнения;
• биологические методы;
• физиотерапия;
• механические методы;
• народные методы.

Задачами неоперативного лечения коксартроза являются:

• Улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления.
• Устранение болевых ощущений.
• Уменьшение нагрузки на поврежденные кости сустава.
• Активизация кровообращения в области пораженного сустава.
• Увеличение подвижность сустава.

1) Для купирования болевого синдрома назначаются лекарственные средства из группы НПВС – Кеторол, Кетонал или Диклофенак (в таблетках или в виде раствора для внутримышечных инъекций). Данные препараты позволяют уменьшить воспаление и связанную с ним отечность.

Не следует принимать их долгое время, поскольку одно из их побочных действий – это уменьшение способности хрящевой ткани к регенерации. В частности, Диклофенак целесообразно принимать короткими курсами (не более 5 дней).

2) Хондропротекторы замедляют дегенерацию хряща и способствуют его восстановлению. С их помощью в ряде случаев удается остановить прогрессирование заболевания. Наиболее эффективными препаратами данной категории являются Терафлекс и Артрогликан.

3) Купировать спазм мышц, и, как следствие уменьшить боль и улучшить кровоток, помогают средства, принадлежащие к клинико-фармакологической группе миорелаксантов.

4) Для ускорения регенерации пораженного хряща сустава нужно улучшить микроциркуляцию в пораженной области. С этой целью назначаются препараты, обладающие сосудорасширяющими свойствами – например Циннаризин или Трентал.

В данную группу входит комплекс лечебных мероприятий, которые могут применяться как дополнение к основному лечению. Это позволяет устранить некоторые симптомы заболевания, улучшить кровоснабжение пораженного сустава и ускорить процесс лечения.

Для лечения коксартроза применяется:

1. Иглоукалывание. Принцип акупунктуры заключается во введении в специальные точки тонких стерильных иголок. Это вызывает определенные нейрогормональные перестройки в организме, способствуя нормализации обменных процессов в тканях. Положительный эффект от акупунктуры, наблюдаемый при лечении коксартроза, обусловлен устранением мышечного спазма, улучшением микроциркуляции и питания сосудов, а также уменьшением боли. Курс лечения включает 10 – 12 сеансов, во время каждого из которых используется от 10 игл и более. После установки игл пациент должен оставаться неподвижным в течение 10 – 15 минут, после чего иглы удаляются, и пациент может идти домой. В год можно выполнять от 2 до 4 курсов акупунктуры, перерыв между которыми должен составлять не менее 3 месяцев.
2. Вытяжение сустава. Аппаратная тракция призвана снять нагрузку с пораженного сустава, тем самым создав условия для приостановления разрушительных процессов в нем и для восстановления хрящевой ткани. Перед началом процедуры пациент фиксируется на столе при помощи ремней, после чего аппарат выполняет тягу конечности вдоль оси тела в течение 15 – 20 минут. В результате суставная капсула растягивается и обеспечивается покой хрящевой ткани на время процедуры. Курс лечения состоит из 8 – 12 процедур, которые проводятся ежедневно или через день в комплексе с другими физиотерапевтическими методами лечения. Положительный эффект после курса лечения может быть достигнут при 1 и 2 степени заболевания. На начальном периоде терапии болевые ощущения могут усиливаться (в этом случае стоит ослабить силу тяги).
3. Гирудотерапия. Подразумевает использование в медицинских целях пиявок, выращенных в специальных условиях. Метод состоит в прикладывании пиявок к коже пациента в области тазобедренного сустава. Пиявка прокусывает кожу на глубину до 2 мм и вводит в ранку различные ферменты, одним из которых является гирудин (разжижает кровь и препятствует ее свертыванию). Это способствует улучшению микроциркуляции в области воздействия и улучшает питание пораженного сустава. За один сеанс используют от 5 до 8 пиявок. Длительность процедуры может составлять от 30 до 60 минут, в течение которых 1 пиявка может высосать до 5 мл крови. Эффект отмечается уже после нескольких процедур, но наилучшие результаты достигаются через несколько дней после окончания полного курса (6 – 8 процедур с интервалом от 2 до 5 дней).

При 1 – 2 степени коксартроза народные средства могут значительно облегчить течение заболевания, устранить боль и способствовать скорейшему восстановлению поврежденных тканей. При 3 степени возможно применение народной медицины лишь для устранения симптомов болезни перед выполнением операции.

1. Переступень белый. Для приготовления целебного средства нужно взять 200 г травы, измельчить ее и залить в 2 раза большим количеством свиного жира. Данную смесь необходимо поварить 2—3 минуты на маленьком огне, остудить и использовать в качестве мази. Ее можно втирать в проблемные участки каждый день до наступления видимого облегчения.
2. Чтобы быстро забыть о такой болезни, как коксартроз тазобедренного сустава, рекомендуется использовать эффективное лекарство из чистотела. Для приготовления нужно взять всего два ингредиента — оливковое масло (1 литр) и чистотел (8 столовых ложек мелкоизмельченной травы). Данные компоненты смешиваются в любой подходящей таре и настаиваются в теплом месте около 2 недель. Готовым маслом натирают проблемные участки, после чего укутывают теплым платком или шарфом.
3. Чтобы облегчить состояние человека, который страдает от этого тяжелого заболевания, можно использовать спиртовую настойку из листьев сирени. Нужно взять 100 г сухого сырья на 500 мл водки. Лекарство будет готово примерно через 11 суток. Ее рекомендуется пить до еды в количестве 50 капель за раз.
4. Капуста. Необходимо оторвать лист от кочана и смазать его медом. Такой натуральный компресс прикладывается к больному суставу — желательно на всю ночь. Чтобы лист не сполз, рекомендуется зафиксировать его при помощи полиэтиленового пакета и теплого шарфа. Наутро такой компресс заменяют новым. Капуста не только снимает боль, но и уменьшает воспалительный процесс. Рекомендуемый курс лечения длится месяц.

Лучше всего использовать такие способы терапии под контролем врачей, чтобы избежать негативных последствий.  

Лечится деформирующий артроз тазобедренного сустава консервативным и хирургическим путями. Вопрос, как его лечить, решается в зависимости от запущенности процесса. Консервативному лечению болезнь поддается на начальных стадиях. В основном используется медикаментозная терапия, задачи которой:

• Снятие боли.
• Восстановление кровотока в тканях.
• Регенерация поврежденных хрящей.
• Восстановление движения в суставе.

Данный недуг подразумевает сложное и длительное лечение, которое может состоять из нескольких этапов.

Например, для лечения начальной стадии, достаточно скорректировать образ жизни, изменить питание, а также эффективным методом является спорт при коксартрозе. Для более тяжелой стадии требуется уже несколько вариантов лечения.

Основные способы борьбы с заболеванием тазобедренного сустава:

• медикаментозное лечение – способны устранить болевые ощущения, снять отеки и воспалительные процессы, а также улучшить кровообращение и питание хрящевой ткани;
• операционное лечение – используется при последней стадии развития, когда функциональные возможности сустава полностью разрушены;
• гимнастика – самый эффективный метод, способный принести положительный результат, спорт при коксартрозе возможен только под присмотром квалификационного специалиста;
• физиотерапевтические процедуры – вспомогательный способ лечения, дает видимые результаты исключительно на ранней стадии развития недуга, помогает снять спазм и улучшить кровообращение;
• массаж – назначается на любой стадии болезни с целью снятия напряжения и укрепления мышц.

Следует помнить, что лечение коксартроза представляет собой серьезную проблему, так как данный недуг в большинстве случаев приводит к утере трудоспособности и к инвалидности. В любом случае основными целями лечения являются, в первую очередь, избавление от болевых ощущений, восстановление нормальной работоспособности внутрисуставного хряща, значительное снижение нагрузки, укрепление мышечного каркаса, а также увеличение подвижности больного сочленения.

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов.

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не беспокоить больного очень длительное время, но, если вовремя не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжелых форм.

На первой стадии заболевания отмечаются периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава после длительных и интенсивных физических нагрузок. При двустороннем поражении суставов боль проявляется в обоих суставах, при одностороннем – в одном.

Для этой стадии не характерно появления хромоты и выраженной ригидности мышц.  Болевой синдром проходит сразу же после окончания физической нагрузки и не имеет постоянного характера. На рентгенологическом снимке можно увидеть незначительное сужение щели, расположенной между суставами.

2 степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются.

Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро.  Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка.

3 степень – это одна из наиболее тяжелых форм патологии, которая характеризуется почти полным разрушением суставного хряща. На рентгенографическом снимке отмечается нитевидное сужение суставной щели.  Сустав сильно деформирован.

Болевой синдром при данном состояние постоянный, устранить его можно только временно с помощью медикаментозных препаратов.  Больному тяжело передвигаться без трости или других вспомогательных приспособлений, так как сустав скован, движения его ограничены. В области сустава отмечается развитие отека, ткани атрофируются.

Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой. Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

Как и любое заболевание коксартроз имеет несколько степеней развития. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Коксартроз тазобедренного сустава степени 1 проявляется в виде иногда проявляющихся болезненных ощущений, особенно это заметно после физических нагрузок. В большей степени данные ощущения направлены в область тазобедренного сустава, переходя в колени или бедра.

После небольшого отдыха боли могут исчезнуть. На снимке рентгена можно обнаружить небольшие костные разрастания, которые не выходят за рамки суставной губы. При этом область бедренной кости не подвергается каким-либо изменениям, а отмечается неравномерное сужение суставной щели.

Коксартроз тазобедренного сустава степени 2 характеризуется наиболее выраженной формой. Помимо имеющейся боли, которая способна отдавать в бедро и паховую область и наблюдаться даже при состоянии покоя, отмечается хромота, которая говорит о нарушении стабильной и правильной функциональности пораженного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава степени 3 представляет собой постоянные болевые ощущения в любое время суток. Возникают затруднения при ходьбе и потребность человека в опоре. Суставы ограничивают объем движений за счет атрофии голени, бедра и ягодиц.

Наблюдается укорочение конечности и поражение стороны. Для того чтобы компенсировать укорочение, пациент вынужден наклонять туловище к больной стороне, а, следовательно, увеличивается нагрузка больное суставное соединение.

Результаты рентгена выявляют резкое сужение бедренной головки и наличие огромного количества костных разрастаний. Достижение данной стадии недуга требует не только длительного лечения, но и оперативного вмешательства.

Выявление стадий развития заболевания имеет важную роль в дальнейшей диагностике и специальном комплексном лечении.

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Вторая степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются.

Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро. Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка.

Эта стадия коксартроза характеризуется постоянными болями в суставе. Больные часто жалуются на боль во всей нижней конечности, которая беспокоит их даже ночью, из-за чего нарушается сон.

Из-за резко выраженного ограничения подвижности сустава, атрофии мышц бедра, голени и ягодицы, больные вынуждены пользоваться тростью во время ходьбы. Из-за слабости мышц бедра происходит смещение таза, что приводит к укорочению больной конечности и выраженной хромоте.

Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой. Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава могут быть постоянными или связанными с нагрузкой. Они чаще ноющие и тянущие. В период обострения боль становится острой и дергающей. Она не дает заснуть и не снимается наружными средствами.

Первая степень

Диагностируется в начальной стадии коксартроза. Боли в суставах в этот период возникают только после сильной физической нагрузки и занятий спортом. Локализация боли преимущественно в области таза. Иногда может болеть колено или бедро.

Вторая степень

В этот период хрящевая ткань уже истончена, и головка бедренной кости может соприкасаться с поверхностью вертлужной впадины. Боли начинают проявляться и в движении, и в покое. К вечеру становится заметной легкая хромота.

Тазобедренные функции нарушаются, мышцы теряют эластичность. Отводящие и разгибающие движения нижними конечностями вызывают усиление боли. После длительного лежачего или сидячего положения встать становится трудно. Боль принимает разлитой характер и отдает в паховую область.

Третья степень

Боль становится постоянной. Она не проходит ни днем, ни ночью. Суставы таза теряют подвижность. Ягодичные и бедренные мышцы с пораженной стороны атрофируются. При односторонней форме одна нога укорачивается.

После развития этой степени коксартроза тазобедренного сустава уже невозможно двигаться без трости. Многие пациенты не могут подняться с кровати в утренние часы. Улучшение наступает только после проведения массажа и выполнения гимнастических упражнений.

Чем интенсивнее боль, тем серьезней терапия. При первой и второй степени поражения артроз тазобедренных суставов можно лечить консервативно. Для этого используют физиотерапию, аптечные препараты и гимнастику. В третьей стадии показано хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Для снятия боли и воспаления применяют наружные мази и гели (Долгит, Диклофенак, Найз, Кетонал, Випросал, Гэвкамен). При обострении используют таблетированные и инъекционные препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Ортофен, Амелотекс, Мовалис).

Если боли не стихают, назначают гормональные и противовоспалительные средства, которые вводят внутрь сустава (блокада). Этот метод действует быстро и улучшает состояние до уменьшения острого воспаления.

Гимнастика и массаж

Лечение коксартрозов тазобедренного сустава неэффективно без физических нагрузок и массажа. Занятия начинают уже при первых признаках болезни. Комплексы упражнений направлены на улучшение эластичности связок, увеличение подвижности и уменьшение болей. Можно заменить занятия в спортзале плаванием и ходьбой на лыжах.

Массаж способствует притоку крови к хрящевым тканям и нормализует трофику. Процедуру выполняют ежедневно. Массировать нужно область спины, ягодиц и бедер.

Физиолечение

Направлено на восстановление общего здоровья и снятие болевого синдрома. При артрозе тазобедренных суставов показаны следующие процедуры:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• магнитотерапия;
• УВЧ:
• парафиновые и озокеритные аппликации;
• бальнеолечение.