Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска симптомы диагностика и лечение

Что представляет собой фораминальная грыжа межпозвоночного диска?

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска, или протрузия, относится к патологическому процессу в виде выпячивания части позвонка в фораминальное отверстие. Последним называется место, где располагаются корешки нервных окончаний, отходящих от спинного мозга.

Протрузия относится к редким, но довольно серьезным заболеваниям. Опасность обусловлена тем, что при выпадении или выпячивании происходит защемление нервных корешков и спинного мозга. Сильное давление на эти участки может привести к тяжелым последствиям в виде некроза.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска имеет 4 типа, которые зависят от места возникновения.

Типы и направления фораминальной протрузии (грыжи):

• медиальная — находится у входа в межпозвонковое пространство;
• латеральная — располагается у выхода межпозвонкового отверстия;
• интрафораминальная — присутствует в самом межпозвоночном отверстии;
• экстрафораминальная — находится вне межпозвонкового пространства.

Чаще всего фораминальная грыжа встречается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который специалисты обозначают I5S1. Этот отдел позвоночного столба относится к благоприятным для появления протрузии.

Происходит деформация из-за того, что позвонки несут большую нагрузку не только при вертикальном, но и при горизонтальном положении тела. Повышенное давление на них приходится и во время физической нагрузки, занятий спортом, поднятия тяжелых предметов.

Фораминальная грыжа этого отдела причиняет больному интенсивную боль и может привести к проблемам с нижними конечностями вплоть до атрофии.

Содержимое:
1. Клиническая картина заболевания
2. Хирургическое лечение при фораминальной грыже
3. Прогноз заболевания

Согласно разным данным исследований фораминальная грыжа межпозвоночного диска встречается от 4 до 10% всех обращений пациентов связанных с грыжеобразованием. Наиболее часто такая патология наблюдается на уровне L4 L5.

Межпозвонковые диски L5 S1 поражаются реже, на третьем месте L3-L4. Основная опасность данного заболевания заключается в его быстром прогрессировании, а также ярко выраженной симптоматики, которая влияет на жизнедеятельность пациента.

Заболевание развивается достаточно быстро, имеет ярко проявляющуюся симптоматику и практически не поддается медикаментозному лечению. Болевые ощущения возникают внезапно и сразу же приобретают хронический и постоянный характер.

В качестве обезболивающих средств часто назначаются наркотические препараты, так как обычные анальгетики оказываются неэффективными. В качестве наиболее характерного симптома, который имеет парафораминальная грыжа диска принято считать выпадение или слабость сухожильных рефлексов. По этой причине пациент не может встать на носок или пятку.

Фораминальное отверстие расположено между двух соединенных между собой позвонков. Этот канал служит местом выхода спинномозгового корешка. Результатом этого грыже образования в этой области является ярко выраженный болевой синдром, обусловленный недостатком пространства для распространения грыжи.

Пациенту, которому поставили диагноз фораминальная грыжа диска L5 S1, следует учесть, что в данном конкретном случае использование традиционного лечения вряд ли окажет благотворное воздействие. Физиотерапия и иглоукалывание также может быть неэффективным. Наилучшим решением в данных обстоятельствах будет хирургическое вмешательство.

Необходимо учитывать, что хирургическое лечение при этом диагнозе также представляет достаточно сложный процесс. Различают четыре типа такой патологии и для каждой из них необходимо свое индивидуальное лечение.

• Медиальные. Расположенные непосредственно перед входом в межпозвонковый канал.
• Интрофораминальные.
• Латеральные. Загораживают выходное отверстие межпозвонкового канала.
• Экстрафораминальные.

Пациенты, которые отказываются от хирургической операции, обычно меняют свое решение после всего 2-3 недель курса медикаментозного лечения. Медиальная грыжа межпозвоночного диска лечится с помощью интраламинарного доступа.

Удаление фасеточного сустава сопровождается большой кровопотерей и имеет большое количество побочных свойств, включая развивающийся после операции сколиоз спины.

Чтобы избежать серьезных последствий при фораминальной грыжи межпозвоночного диска до L4 L5, часто применяется новый и хорошо зарекомендовавший себя вид хирургической операции – эндоскопическое удаление грыжеобразования.

Во время операции удаляется не весь диск, от которого образовалась фораминальная грыжа межпозвоночного диска до L4 L5, а только его определенная часть и секвестр. Таким образом, удается сохранить амортизирующие функции позвоночника и снизить давление на нервные окончания.

Так как манипуляции проходят за границами позвоночного канала отсутствуют рубцовые изменения, которые могут оказать влияние на основные функции организма и подвижность пациента. Отсутствие разреза и иссечения тканей способствует быстрому заживлению. Реабилитационный период в таком случае сокращается до минимума.

Перед тем как соглашаться на тот или иной метод хирургического воздействия следует проконсультироваться по возможности у нескольких специалистов, чтобы получить полную картину заболевания и узнать о возможных рисках.

Прогноз заболевания

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 обнаруживает себя как достаточно серьезная патология, которая быстро прогрессирует и чревата серьезными осложнениями. Болевые ощущения настолько интенсивны, что плохо поддаются обезболиванию.

Существует небольшой процент пациентов, которым помогло консервативное лечение, но в большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство. От выбора метода лечения зависит дальнейшее выздоровление пациента и отсутствие возможных осложнений.

Чтобы понять что такое грыжа и как она образуется следует сначала рассмотреть как выглядит здоровый сегмент позвоночника с межпозвоночным диском. Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра желеобразной консистенции.

В непосредственной близости с диском проходит спиной мозг в твердой мозговой оболочке. Отходящий от него спино-мозговой нерв с чувствительным и двигательным корешком лежит в костном ложе – фораминальном отверстии.

В нормальных условиях в нем достаточно места для данного нервного образования. Фораминальная грыжа диска l4 l5 – это выпячивание фиброзного содержимого хряща за его нормальные пределы в фораминальное пространство.

В результате такого выпячивания происходит ущемление спинномозгового нерва, что, безусловно, вызывает сильные болевые ощущения и становится причиной нарушения двигательной активности и работоспособности человека. Именно этот вид грыжи считается наиболее опасным.

Беременность и грыжа

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности.

Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Возможные осложнения

Самое часто диагностируемое осложнение дорзальной позвоночной грыжи — корешковый синдром, возникающий из-за сдавления спинномозгового нерва. На начальном этапе он проявляется болевым синдромом, а затем наблюдаются понижение чувствительности, мышечная слабость и атрофия.

При сужении позвоночного канала возможно формирование дискогенной миелопатии. Расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы.

Лечение подразумевается как консервативное, так и , однако в любом случае всегда на первом этапе применяют консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Заболевание носит дегенеративно-деструктивный характер, а это говорит о том, что вылечить полностью патологию невозможно.

Все мероприятия направлены на снижение болевых ощущений, по возможности – их полное купирование, а также . Это даст возможность разгрузить пораженный диск.

Еще одна составляющая лечения – это мероприятия, направленные на улучшение питания всех позвоночных структур, что также положительно скажется на состоянии больного.

Хирургическое лечение применяют, только если терапевтические мероприятия не дали результата. При образовании выпячивания более 8-10 мм врачи также рекомендуют хирургическое вмешательство.

Иногда при образовании узелка в шейном отделе (С5-С6, С6-С7) сразу рекомендована операция, ведь если структура направлена в спинномозговой канал, она может влиять на мозговую артерию даже при небольших размерах.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки чувствительности и (или) мышечной силы. Обнаружить дорзальную грыжу можно с помощью МРТ. На полученных изображениях видны ее расположение, форма и размеры.

Рентгенография информативна только при установлении причины смещения дисков. Исследование позволяет выявить остеохондроз, предшествующие травмы, врожденные и приобретенные аномалии развития.

Контрастная миелография проводится при наличии у больного противопоказаний к МРТ или КТ. При подозрении на развитие синдрома позвоночной артерии назначаются реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография позвоночных артерий.

Обычный рентген имеет низкую информативность в отношении распознавания позвоночных грыж, потому что он хорошо визуализирует костные структуры, в нашем случае – позвонки. По снимку рентгена, показывающему искаженное взаимное расположение тел позвонков (угловое смещение, сужение промежутка между ними и пр.

) и наличие дистрофических признаков (остеофиты и др.), можно лишь предположить, что имеется дисковое выпячивание. Однако возможностями четкой визуализации именно мягких тканей (структур диска, спинного мозга, нервных окончаний) располагает магниторезонансная томография.

Грыжа между 3 и 4 сегментом.

Однако посетите любой тематический форум, где вы узнаете, что сначала пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в спине, проходят рентген. Отсюда вопрос: а почему бы сразу не отправить на высокоинформативную диагностику?

Изначально специалисты выдают направление на рентгенографию, и, только получив первичные сведения о состоянии хребта, уже решают, необходимо ли дальше человеку выполнять диагностическое обследование посредством МРТ или КТ.

Динамика от начальной и до последней стадии заболевания.

Помимо визуального обследования пациента и выявления у него сухожильных рефлексов, необходимо проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография), дающих точный диагноз и выявляющих степень стеноза фораминального пространства.

Для диагностики фораминальной межпозвоночной грыжи врачи-неврологи прибегают к таким методам как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген. На полученных после обследования снимках можно увидеть, какой именно межпозвоночный диск поврежден, насколько сильно его разрушение и смещение, в каком направлении выпячивается грыжа, насколько сильно зажаты нервные пучки.

Классификация и разновидности

В свою очередь данные грыжи подразделяются на виды, исходя из их анатомических особенностей.

Направление

• медиальная — у входа в фораминальное отверстие;
• интрафораминальная — в самом отверстии;
• латеральная — у выхода из отверстия;
• экстрафораминальная — за пределами отверстия позвонка.

Стороны выхода

• левосторонние;
• правосторонние.

• шейная — встречается редко из-за относительно небольшой нагрузки на шейные отдел позвоночника;
• поясничная;
• крестцовая.

Фораминальные грыжи в свою очередь делятся на несколько подвидов, в зависимости от того в каком направлении они образовываются.

Медианно-фораминальная грыжа диагностируется в случаях, когда выбухание фиброзного кольца с выпадением секвестра произошло по центральной линии позвонка в переднем либо заднем направлении. Определить локализацию такой грыжи довольно просто – она совпадает с локализацией болезненных ощущений пациента.

Наименее распространенным видом грыжи является циркулярно-фораминальная. Для неё характерно равномерное распространение элементов разрушенного межпозвоночного диска в направлении межпозвоночного канала.

При наличии подобной грыжи становится трудно совершать движения, нарушается общая подвижность. В области образования грыжи отмечается отечность, из-за которой и происходит сдавливание нервных корешков и спинного мозга.

Уже из названия данных видов грыж понятно, что выделяются они точной локализацией – слева или справа. Наиболее часто при этом встречается левосторонняя грыжа. Опасны такие грыжи тем, что сдавливая нервные структуры в позвоночнике или оказывают влияние на состояние нервной системы в целом.

Дорзальное смещение дисков классифицируется в зависимости от места и направления выпячивания фиброзного кольца. Такое подразделение патологий позволяет быстро определить тактику терапии и приступить к лечению. Всего выделяют пять типов дорзальных грыж.

Классификация МКБ 10

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код.

Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании.

МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе.

• Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
• Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
• Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго);

3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4.

Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Лечение

мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими вставками, воротников Шанца. Их использование способствует снижению интенсивности болей за счет ограничения движений и стабилизации позвоночных сегментов.

Лечение проходит в домашних условиях. При обострении симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. Госпитализация требуется только при болях, неустранимых приемом таблеток, резком ухудшении самочувствия.

При ущемлении грыжевым выпячиванием спинномозгового корешка возникают настолько острые боли, что их устраняют медикаментозными блокадами. В область сместившихся дисков вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с Лидокаином или Новокаином.

средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины, ноотропы, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Нередко пациентам назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные для нормализации психоэмоционального состояния.

После достижения устойчивой ремиссии избавиться от слабых тянущих, ноющих, давящих болезненных ощущений можно с помощью наружных средств. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).

При неэффективности консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев проводится хирургическая операция. Показаниями к ее проведению становятся возникшие осложнения: сильное сдавление позвоночной артерии, сопровождающееся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, неустранимый медикаментозно, быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания.

Микродискэктомия

Микродискэктомией называется удаление межпозвонкового диска вместе с грыжевым выпячиванием с использованием микрохирургических инструментов. Хирургическое вмешательство показано пациентам при устойчивых болях в течение 6-12 недель.

Наиболее эффективна микродискэктомия на начальных этапах развития патологии, пока не возникли необратимые дегенеративные изменения в спинном мозге и его корешках. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — синдром конского хвоста, проявляющийся тазовыми нарушениями, онемением промежности, и другие тяжелые неврологические клинические проявления.

Это самый малотравматичный вид хирургического вмешательства, применяемый для удаления дорзальной грыжи в любом отделе позвоночника. При проведении операции не нарушается целостность костных структур и связочно-сухожильного аппарата пораженных позвоночных сегментов.

Ограничениями к эндоскопической дисэктомии являются стеноз спинномозгового канала, секвестрация межпозвонковых дисков, крупные размеры грыжевого выпячивания. Наиболее часто этот вид хирургического вмешательства используется при диагностировании небольшой дорзальной грыжи на начальной стадии формирования.

Ламинэктомия

При проведении ламинэктомии удаляются дужки позвонков, ограничивающие позвоночный канал. Это способствует расширению его полости, устранению сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов. Если позвоночный канал сужен на значительном протяжении, то проводится удаление дужек сразу нескольких позвонков.

В последнее время к ламинэктомии прибегают все реже, особенно при ее проведении для обеспечения операционного доступа. Основная причина такого ограничения — внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных методов.

Консервативное лечение направлено на:

1. Уменьшение боли, снятие воспаления, снижение отечности воспаленных тканей и улучшение лимфо- и кровотока. Для этого назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостороиды, обезболивающие препараты, лекарственные средства, снимающие мышечное напряжение, а также препараты, улучшающие трофику тканей).
2. Снижение травмирующих факторов и укрепление мышечного корсета. Применяют массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, водные процедуры, ЛФК. Рекомендуется ношение бандажа, использование профилактических ортопедических матрацев с возможностью вытяжения позвоночного столба.
3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания. Для этого применяют электрофорез с медикаментозными препаратами, локальные инъекции лекарственных средств, а также процедуры, направленные на вытяжение позвоночника.

Лечение фораминальной грыжи может быть нескольких видов.

Консервативная терапия заключается в подборе наиболее эффективных обезболивающих средств, назначении комплекса упражнений лечебной физкультуры и гимнастики, массажа, мануальной терапии, физиотерапевтических процедур. Такое лечение назначается в случаях, когда выпячивание грыжи небольшое.

При наличии межпозвонковой грыжи или протрузии больших размеров, а также при неэффективности консервативной терапии пациенту может быть показана операция. Современные медицинские технологии позволяют довольно быстро удалять грыжи без существенных надрезов и, не травмируя сам позвоночника. Выполняются такие операции чаще всего эндоскопически.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала.

Нейрохирург.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК.

Дисковые выступы, размером менее 6 мм, в основном лечатся посредством симптоматической и поддерживающей терапии. Наиболее податливы консервативному лечению симптомы при легких формах. Безоперационные тактики позволяют остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения качества жизни пациента за счет усиление кровотока и лимфотока в околопозвоночных структурах и конечностях, нормализации тонуса мышц, выгодного распределения нагрузки. Стандартная терапевтическая схема включает:

• создание временного покоя пораженной части и ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет, бандаж, воротник);
• занятия лечебной физкультурой (разрабатывают позвоночник, повышают выносливость костно-мышечного корсета, не перегружая проблемный отдел);
• посещение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, ультразвука с Карипаином и др.;
• проведение сеансов массажа, мануальной терапии, кинезетерапии, горизонтальные или вертикальные вытяжения (помогают снять давление грыжи с нервных корешков, улучшить местное кровообращение и тканевое питание);
• медикаментозное лечение, а именно применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминно-минеральных комплексов и пр.;
• соблюдение специальной диеты.

Когда консервативный подход не приносит облегчения, при этом масштабы грыжи не превысили 6-7 мм, тогда целесообразно провести нетравматичную и безболезненную процедуру, которая называется нуклеопластика.

Она бывает различных видов: лазерной, холодноплазменной, электроволновой. При больших размерах (от 8 мм и более) применяется сложное оперативное вмешательство: дискэктомии (травматичная и редко применяемая тактика) или микродискэктомии (распространенный прием).

Наиболее часто эпицентр приходится на уровень l5 S1, лечение при патогенезе такой локализации важно начинать как можно раньше, еще на стадии протрузии. Поврежденный дисковый элемент с вывалившимся пульпозным ядром, расположенный между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, представляет реальную угрозу для работоспособности ног, функционирования кишечника и мочевыделительной системы.

Сразу после подтверждения диагноза немедленно приступайте к ответственной реализации всех врачебных предписаний. Никогда не занимайтесь самолечением, как лечить l5 S1 грыжу в вашем случае, скажет сугубо квалифицированный доктор, но только после пройденного вами полного обследования.

Если брать во внимание частоту поражений в шейном отделе, то в сегменте С5 С6 болезнь обнаруживается чаще всего. Несмотря на то, что лишь 8% грыж определяются в шейных межпозвоночных хрящах, любая из них считается опасной, рядом проходят важные сосуды, нервы, артерии, отвечающие за функциональность головного мозга.

Крупные образования могут пережать позвоночную артерию, питающую головной мозг, и стать причиной раннего инсульта, либо повредить проводящую функцию нервных импульсов и довести до частичной или полной парализации верхних конечностей.

В первую очередь проводят консервативное лечение. Оно направлено на:

1. Снижение болевого синдрома и снятие воспаления. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие трофику тканей, обезболивающие препараты.
2. Укрепление мышечного корсета и уменьшение воздействия внешних факторов: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию, ношение бандажа.
3. Уменьшение размеров грыжи. В этом помогают процедуры для вытяжения позвоночника и локальные инъекции.

Рекомендуем почитать:Гимнастика для лечения грыжи позвоночника

Отличительные симптомы

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска имеет целый ряд специфических симптомов, и опытный специалист только по жалобам пациента может поставить диагноз.

Но для его подтверждения потребуется провести , которые не только подтвердят диагноз, но и дифференцируют месторасположение, уточнят размеры.

Итак, основные признаки следующие.

При ФГ боль очень сильная, она не купируется обычными анальгетиками, зачастую требует применения наркотических препаратов. При этом характерно, что боль заставляет больного принимать определенную позу, а ее изменение влечет усиление болевых ощущений.

Возникает она резко (что также является признаком ФГ), а после купирования, при отсутствии лечения, обязательно повторится через некоторый промежуток времени.

При парамедианно-фораминальной грыже диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел) возникает невозможность встать на пятку или носок, нарушение сгибательно-разгибательных рефлексов, кожные тактильные ощущения значительно снижены.

При проблемах в грудном отделе возникают нарушения сгибательно-разгибательных рефлексов руки. При возникновении патологии в шейном отделе С5-С6, С6-С7 появляются нарушения в работе руки и плеча, онемение в пальцах, кисти, в плече; нарушается подвижность шеи, отклик двуглавой мышцы.

Задне-фораминальная грыжа межпозвонкового диска взывает , вплоть до полного паралича нижних конечностей. При направленности выпячивания в сторону передней корешковой артерии (С5-С6) наблюдается ишемия спинного мозга, возможен инфаркт.

Отличительные симптомы

В отличие от других видов грыж дорзальное смещение межпозвонковых дисков может клинически проявляться на ранних этапах. Ведущий симптом — постоянная или эпизодическая боль в спине, интенсивность которой повышается при движении.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то размеры грыжи увеличиваются. Спинномозговые корешки ущемляются даже при статических нагрузках, а боль возникает в состоянии покоя. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области формирования грыжи.

Наблюдается ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, принятие человеком вынужденного положения тела. Он намеренно не совершает движения (наклоны, повороты), чтобы избежать возникновения боли. Постоянное ожидание ее появления негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится раздражительным, нервным, а при расстройствах сна — вялым, апатичным.

Наиболее ярко выраженная клиника отмечается при дорзальном смещении поясничных дисков. На любом этапе формирования грыжи могут возникать симптомы люмбаго («прострелы») — острые боли, буквально парализующие человека. Чтобы разогнуться, добраться до постели или опуститься на пол, больному нужна посторонняя помощь.

Ситуация усугубляется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Боль не локализована только в области поясницы, а распространяется на бедра, ягодицы, в пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, возникают спонтанные ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

Боль с задней поверхности шеи иррадиирует в плечи, предплечья, верхнюю часть спины и груди. Сужение позвоночного канала приводит к расстройству чувствительности рук, их онемению, мышечной слабости.

В грудном отделе

Дорзальная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, приводит к развитию межреберной невралгии. Так называется поражение межреберных нервов, которое сопровождается острыми, пронизывающими болями. Они жгучие, стреляющие, быстро распространяющиеся от поврежденных позвоночных сегментов к грудине.

Для патологии этой локализации характерны «отраженные» боли. При ущемлении спинномозгового корешка расстраивается иннервация, нарушается передача нервных импульсов. Боль нередко возникает в области почек, печени, желудка, что существенно затрудняет диагностику.