Что такое блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Что такое блокада

Блокада позвоночника – серьезная врачебная манипуляция, которую проводят с диагностической и лечебной целью. Она позволяет полностью прекратить резкий болевой приступ при вертеброгенной патологии. Благодаря выполнению медикаментозной процедуры прерывается одно из звеньев в механизме развития боли.

Проведение блокады имеет много положительных моментов и преимуществ:

• быстрый обезболивающий эффект;
• хорошее противовоспалительное действие;
• устранение отечности в прикорневой зоне нервных стволов;
• возможность проводить манипуляцию многократно;
• минимальный риск при правильном выполнении и соблюдении врачебных рекомендаций.

Блокада при остеохондрозе грудного отдела и других зон проводится в малых операционных или перевязочных кабинетах на базе стационаров. Выполнение процедуры предусматривает строгое соблюдение стерильных условий и асептических правил.

• вертебролог;
• нейрохирург;
• ортопед;
• невропатолог;
• травматолог.

Перед процедурой пациенту необходимо написать письменное согласие на проведение манипуляции.

Медикаментозные блокады при остеохондрозе назначаются в тех случаях, когда у больных отмечаются интенсивные болевые ощущения, в том числе мешающие даже спать. Подобное лечение применимо при всех видах и локализациях остеохондроза позвоночника.

Подобная методика терапии распространена в странах СНГ, но в Европе или США ее применяют редко. Главная причина – лишь временное уменьшение выраженности болевого синдрома, но по окончанию действия препаратов боли возвращаются обратно.

Существуют также лечебные блокады с помощью кортикостероидов и противовоспалительных средств. Их применяют редко и только при тяжелых формах остеохондроза, нередко протекающих на фоне иных заболеваний позвоночного столба (например, сколиоза).

Для чего применяют?

Основным показанием для проведения блокад при остеохондрозе является сильная боль, которую купировать с помощью пероральных болеутоляющих медикаментозных средств не удается. Показанием является боль при любой форме остеохондроза.

Также блокады применяются при любых других дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночного столба, так или иначе связанных с остеохондрозом. При инфекционных патологиях опорно-двигательного аппарата блокады не используются из-за опасности распространения инфекции.

Также стоит учесть, что даже при тяжело протекающем остеохондрозе блокады проводятся лишь в период обострения, когда интенсивность болевых ощущений достигает пика. Просто так такое лечение не проводят и заменяют его на прием пероральных болеутоляющих средств (например, часто назначается Кетанов или Парацетамол).

Блокады используются при различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника. Проще говоря, при разных формах остеохондроза.

А именно:

1. Остеохондроз грудного, шейного и поясничных отделов.
2. Межпозвоночная протрузия диска, межпозвонковые грыжи.
3. Невриты и невралгии, вызванные поражением позвоночного канала.
4. Опоясывающий герпес.
5. Межреберная невралгия.
6. Спондилоартроз позвоночного столба.
7. Различные формы миозитов.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

• заболевания кровеносной системы;
• локальные инфекционные процессы в месте проведения инъекции;
• индивидуальная непереносимость компонентов, применяемых для блокады лекарственных средств;
• артериальная гипотония (пониженное давление);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• миастения;
• наличие эпизодов эпилепсии в прошлом;
• беременность и период кормления грудью (лактация);
• почечная и печеночная недостаточность, цирроз, гепатит С.

При правильно проводимой блокаде при остеохондрозе частоту развития побочных явлений крайне низка и составляет примерно один случай на 10000 процедур.

Наиболее частыми осложнениями блокады позвоночного столба являются:

1. Развитие локальных или системных (редко) аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.
2. Инфицирование мягких тканей в месте проведения инъекции (возможно развитие абсцессов, флегмон).
3. Инфицирование оболочек спинного мозга.
4. Кровотечения (массивные кровотечения встречаются редко).
5. Специфические реакции на введение местной анестезии.
6. Специфические реакции на введение кортикостероидных медикаментозных средств.
7. Резкое снижение артериального давления.
8. Сердечный коллапс (обычно при случайно введении анестетика в кровеносный сосуд).
9. Общая слабость, головокружения, головные боли.

Виды блокад при остеохондрозе

Наиболее часто для проведения блокад при остеохондрозе используется новокаин, основное действующее вещество которого – прокаин. Данный препарат обладает низкой токсичностью, практически полностью усваивается организмом и в течение 8 часов выводится из него.

Эффект от данного средства проявляется уже через 2–3 минуты после его введения и длится около трех часов. За это время стабилизируется состояние больного, снимается спазм и напряжение мышц. Чаще всего новокаин применяется для обезболивания поясничного отдела позвоночника.

Лидокаин применяется несколько реже новокаина в связи с большим количеством побочных эффектов, но он обладает более мощной силой воздействия на болевой синдром. Длительность эффекта сохраняется до трех часов.

В комплексе с данными местными анестетиками дополнительно могут применяться кортикостероиды – Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан и другие. Они смешиваются вместе с выбранным обезболивающим средством в шприце, обладают противовоспалительными, противоотечными и противоаллергическими свойствами.

Однокомпонентная блокада при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника (с применением одного лекарственного препарата) более безопасна, чем двух- и трехкомпонентные. Это связано с меньшим количеством противопоказаний, которые нужно учитывать только от одного лекарственного средства, с малой вероятностью ошибки врачей при смешивании двух и трех препаратов и выборе их дозировки. Кроме того, стоимость однокомпонентной блокады при остеохондрозе позвоночника меньше.

Независимо от выбранных лекарств от остеохондроза существует несколько видов блокад:

• Рецепторные – уколы в данном случае ставятся в активные точки мышц, связок и сухожилий.
• Тканевые (паравертебральные) – инъекция в область мягких тканей, прилегающих к пораженному участку позвоночника.
• Ганглионарные – уколы в сплетения нервных окончаний и в узлы.
• Проводниковые – инъекция, блокирующая нервные волокна.

Существует три основных видах медикаментозной блокады при остеохондрозе позвоночника, различающиеся не только по применяемым средствам, но и по итоговой эффективности и частоте развития побочных явлений.

На данный момент в странах СНГ наибольшей популярностью пользуются следующие виды блокад при остеохондрозе:

• с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): применяются снятия отечности, болезненных ощущений и для уменьшения воспалительных реакций в захваченном патологией месте;
• с помощью системных гормонов (глюкокортикостероидов): используются для быстрого и продолжительного уменьшения воспалительных явлений в пораженном остеохондрозе месте, также улучшают трофику и кровенаполнение тканей в месте инъекции;
• с помощью местных анестезирующих медикаментов: используются исключительно для уменьшения или полного купирования болевых ощущений.

Лекарственные блокады с помощью местных анестетиков наиболее популярны, так как быстро снимают боль и в целом являются достаточно безопасными.

При выполнении данной процедуры используются следующие медикаменты:

1. Новокаин (первый по популярности). Используются инъекционные растворы 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Снижение болей происходит уже через пять минут после проведения процедуры. Длительность эффекта – около двух часов.
2. Лидокаин. Второй по популярности после Новокаина. Терапевтический эффект достигается уже через три минуты, продолжительность болеутоляющего эффекта составляет около трех часов.
3. Меркаин или Бупивакаин. Болеутоляющий эффект достигается через 15-20 минут после инъекции, но продолжительность снижения болей впечатляющая – она достигает примерно пяти часов.

Кортикостероиды

Данные лекарственные средства используются не только для снижения интенсивности болевого синдрома, но и для устранения отечности и снижения воспалительных явлений в позвоночном столбе.

• средство Гидрокортизон: перед применением его обязательно смешивают с местным анестетиком, препарат пригоден только для периневрального введения;
• средство Дексаметазон: терапевтический эффект достигается сразу (что называется «на кончике иглы»), но непродолжителен и применятся только для блокад мягких тканей и суставов;
• средство Депо-Медрол: так же, как и Дексаметазон используется для введения в мягкие ткани и суставы;
• средство Дипроспан: имеет пролонгированное действие и используется исключительно для снижения интенсивности болезненных ощущений;
• средство Кеналог: вводится в суставы и ткани позвоночного столба, между каждой инъекцией требуется перерыв в две недели.

Медикаментозные блокады для лечения остеохондроза делятся на виды не только по используемым для инъекции средствам, но и по области и технике проведения инъекции. Кроме того, разделяются блокады также и по глубине введения медикаментозных средств.

По области и технике введения блокады делятся на следующие виды:

1. Паравертебральная техника введения.
2. Проводниковая техника введения.
3. Эпидуральная техника введения.

По глубине введения медикаментозных средств блокады делятся на следующие виды:

• внутрикожная инъекция (наиболее распространенная и безопасная тактика проведения блокады);
• подкожное введение препаратов;
• введение препаратов непосредственно в мышцы;
• периневральное введение препаратов (в обход желудочно-кишечному тракту);
• корешковое введение препаратов.

В зависимости от причины заболевания и наблюдаемых симптомов, врач определяет, какой тип операции стоит применять. Самолечение в таких случаях применять нельзя, последствия этого могут стать губительными.

Основные виды:

• Рецепторный. В этом случае укол делают в активные точки мышц. Иногда лекарственное средство вводят в связки или сухожилья.
• Тканевый. Укол делают в мягкие ткани. Этот способ чаще всего применяют при болезни поясничного отдела позвоночника.
• Проводниковый. Инъекция направлена на блокирование передачи импульсов нервными волокнами.
• Ганглионарный. В этом случае укол проводят прямо в нервные сплетения.

Возможные осложнения и противопоказания

Проведение блокад сопряжено с определенным риском вне зависимости от вида выполняемой процедуры. Всегда есть небольшой процент неблагоприятных последствий. Это могут быть следующие осложнения:

• аллергия на введенное лекарство;
• кровоточивость;
• местное занесение инфекции;
• повреждение нервов, мышц;
• инфицирование спинномозговых оболочек;
• специфическая реакция на глюкокортикоиды, анестетики.

Зачем применяют блокаду

Медикаментозные блокады позволяют уменьшить или полностью снять болевой синдром в области позвоночника

Блокада позвоночника – это иногда единственный способ избавиться от болевых ощущений высокой интенсивности за короткий период времени. Для этого делается укол в пораженный участок позвоночника. Кроме того, блокада производит терапевтический эффект, является единственным неоперационным методом лечения грыжи позвоночника.

Наличие у пациента межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника вовсе не означает необходимость применения срочного оперативного лечения. Часты случаи безболезненного протекания заболевания. Но нередко при грыже позвоночника обезболивание пациента является серьезной проблемой для специалистов.

Считается, что возникающие в результате ущемления нервов болевые симптомы обязаны быть своевременно устранены. При продолжающихся болях могут возникать неврозы, которые делают процесс лечения более сложным. Это делает необходимым применение данного способа.

Нехирургический метод лечения грыжи позвоночника – продолжительный процесс. Первым из этапов в его осуществлении является экстренное обезболивание позвоночника.

Среди множества вариантов устранения болевого синдрома самым эффективным является медикаментозная блокада. Она, наряду с лечебным эффектом, имеет моментальное обезболивающее действие. Это наиболее часто применяемое средство для лечения грыжи поясничного отдела.

Блокады #8212; это обкалывание наиболее болезненных участков позвоночника

Установить точный диагноз при грыже позвоночника подчас бывает сложно. Не всегда клинические проявления совпадают с объективными данными, установленными посредством магнитно-резонансной томографии. В иных же случаях результаты обследования поясничного отдела с помощью КТ и МРТ не находят подтверждения симптомами.

В таких случаях необходима диагностирующая селекционная блокада. Укол делается в определенный участок поясничного отдела. По уменьшению болевых ощущений определяется точное месторасположение грыжи или иной патологии позвоночника.

При грыже поясничного отдела позвоночника широко применимы блокады следующих видов:

• трансфораминальная эпидуральная;
• интраламинарная эпидуральная.

Эти виды блокад различаются местом, куда производится укол с лекарственным препаратом. Если первый вид блокады преследует цель направить медикамент к нервным отросткам между позвонками, то второй – по срединной линии.

Один укол содержит в себе помимо обезболивающих препаратов, быстро приводящих позвоночник в нормальное состояние, кортикостероиды – противовоспалительные вещества, которые оказывают заметный эффект на позвоночник.

Прежде чем назначить пациенту блокаду, его тщательно обследуют. Это необходимо для установления точного места локации грыжи поясничного отдела. До этого процедуру осуществлять нельзя.

Укол имеет следующее действие на позвоночник:

1. анестезирующий эффект высокой интенсивности;
2. расслабляющее действие на нервную систему;
3. сосредоточение медикаментов в очаге воспаления.

Блокада производится в рентгеноперационной комнате. Во избежание повреждения нервных отростков и спинного мозга эта процедура осуществляется с помощью специализированного рентгенологического оборудования при тщательном надзоре специалистов.

Вещество, вводимое в ткани, обязано быть окрашено в контрастный цвет для идентификации его внутри мышц. Это позволяет обезопасить позвоночник и нервные отростки от последствий, к которым может привести неточный укол.

После введения препарата процесс его распространения по позвонку контролируется специалистом при помощи флюороскопа. С полным распространением лекарства позвоночник обезболивается. На весь процесс уходит около часа.

В некоторых случаях после осуществления блокады у пациента отмечается онемение конечностей и наблюдается общая слабость. Это связывают с действием анестетических препаратов, введенных в поясничный отдел.

Эти симптомы проявляются в течение часа после реализации блокады, по истечении этого времени состояние пациента нормализуется. Впрочем, садиться за руль врачи не рекомендуют еще 12 часов.

Также широко распространенной при грыже является паравертебральная блокада. Она представляет собой укол анестезирующего препарата в мышечную ткань, сопрягающуюся с позвоночником.

При блокаде лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг

Такая блокада эффективна, но ее действие кратковременно, так как инъекция производится в поверхностные мышцы поясничного отдела.

Несмотря на то, что обезболивание при осуществлении блокады является временным, ее многократное применение приводит к устойчивому эффекту. Если производить укол каждый раз по предписанному графику, это способно исцелить позвоночник.

• противоотечный;
• спазмолитический;
• противовоспалительный.

В зависимости от того, в каком состоянии пребывает позвоночник, специалист назначает от 2-х до 15-ти блокад. Принимая во внимание то, что блокады имеют свои побочные действия и противопоказания, есть резон посоветоваться с лечащим врачом о целесообразности этой методики лечения при грыже поясничного отдела позвоночника. Всегда можно выбрать любой из методов лечения этого недуга.

Основной задачей операции является снятие сильной боли у пациента. У больного нормализируется давление, восстанавливается чувствительность конечностей и улучшается кровообращение.

Блокада при шейном остеохондрозе помогает выявить источник болезни. Если у больного исчезают боли, врач правильно определил причину заболевания. Это помогает определиться с дальнейшим комплексом терапии.

Преимущества блокады при остеохондрозе:

• мгновенный результат;
• низкий шанс появление побочных эффектов;
• полное избавление от боли;
• улучшение действия нервной системы;
• возможность многоразового применения.

• Виды и симптомы остеохондроза
  • Блокада как метод лечения остеохондроза

Остеохондроз #8211; это хроническое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и ткани позвоночника, может принимать как острые, так и хронические формы. Причины его возникновения разнообразны и варьируются от инфекционных заболеваний и наследственной предрасположенности вплоть до стрессовых ситуаций, связанных с нервным перенапряжением.

Выделяются следующие виды рассматриваемого недуга:

1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется болезненными ощущениями в области шеи, плеч и лопаток, в затылке, характеризуется повышенной раздражительностью, головными и сердечными болями. Также при остеохондрозе шейного отдела могут возникнуть нарушения зрения и слуха.
2. Грудной остеохондроз: боли в области сердца и за грудиной, между лопатками, ощущения сдавливания груди, межреберная боль при ходьбе.
3. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (поясничный остеохондроз) зачастую выражен в поясничных болях, отдающих в крестец и нижние конечности.

Самым распространенным видом остеохондроза является пояснично-крестцовый (проявляется в 50% случаев), так как основная нагрузка приходится именно на поясничный отдел позвоночника.

Далее по статистике следует шейный остеохондроз (в 25% случаев), реже #8211; остеохондроз грудного отдела. А наиболее тяжелой и редкой формой заболевания является поражение межпозвонковых дисков сразу нескольких отделов.

Как проводить операцию

Правильный подготовительный этап

Перед началом процедуры, рекомендуется провести такие манипуляции:

• максимально тщательно стерилизовать инструмент и помещение;
• обработать кожу в районе укола антисептиком;
• обезболить несколькими введениями анестетика район операции.

Для лечения шейного остеохондроза используют смесь новокаина и гидрокортизона. Для приготовления нужно:

• набрать в шприц 60 г кортизона;
• добавить новокаиновый раствор;
• смешать все на стерильной поверхности;
• добавить 10-12 мл новокаина.

После введения укола нельзя совершать резкие движения головой: это приводит к возврату болевого синдрома. Для фиксации шеи используют специальные воротники.

Техники выполнения

При шейном остеохондрозе используют паравербальную блокаду. Врач вводит лечебный раствор в место, где находится очаг заболевания. Для этого пациент ложиться на бок или принимает положение сидя. Процедура помогает избавиться от боли достаточно быстро, но время действия различается для каждого случая.

Альтернативой является интраневральный тип операции. В этом случае укол делают в один из участков спинного мозга, в который поступают сигналы с нервных окончаний. Вводить принято Новокаин, Бупивакаин или Ропивакаин. Операция позволяет блокировать нервы в пораженной области.

При эпидуральной блокаде лекарство вводят прямо в эпидуральную зону, которая находится в районе защитной оболочки спинного мозга. Результатом является полная потеря чувствительности в месте введения препарата.

Какие медикаменты используются

Для проведения блокад применяются различные виды фармакологических препаратов. По количеству одновременно вводимых лекарств манипуляции подразделяются на следующие разновидности:

• однокомпонентные;
• двухкомпонентные;
• многокомпонентные.

Для усиления обезболивающего эффекта основных групп лекарств, которые перечислены в таблице, их комбинируют с такими медикаментами:

• спазмолитики. Снимают мышечное напряжение, устраняют спазмы;
• платифиллин. Расслабляет мускулатуру, усиливает эффект анальгетиков;
• лидаза. Устраняет отеки, улучшает функцию позвоночника;
• хондропротекторы. Ускоряют регенерацию хрящевой ткани, способствуют быстрейшему наступлению ремиссии. Это препараты «Румалон», «Хондроитин», «Хондроиксид»;
• витамины В1, В2, В12. Улучшают трофику и обменные процессы.

Показания и противопоказания

Блокады при остеохондрозе позвоночника позволяют быстро справиться с сильными и нетерпимыми болевыми приступами. Их используют, когда прием анальгетиков и консервативные методы неэффективны. Перечень показаний к их проведению достаточно широк – это дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, сопутствующее поражение нервов, мышц. Врачи проводят их в следующих случаях:

• остеохондроз любого из отделов позвоночника;
• протрузия;
• межпозвонковая грыжа;
• неврит;
• невралгия;
• опоясывающий герпес;
• миозит;
• миалгия;
• межреберная невралгия.

Существует целый ряд сопутствующих патологий, при которых противопоказано проведение лечебных блокад. К ним относят такие проблемы:

• гемофилия;
• тромбоцитопения;
• эпилепсия;
• психические расстройства;
• воспалительные болезни кожных покровов;
• общая инфекция;
• нарушения сердечного ритма;
• болезни сердца;
• гипотония;
• аллергическая реакция на лекарство;
• беременность и вскармливание малыша грудью.

Использование данной процедуры возможно при многих болезнях, сопровождающихся острым болевым синдромом. Основные показания для данного метода лечения:

• Остеохондроз поясничного, шейного или грудного отделов.
• Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков.
• Люмбалгия.
• Невралгии и невриты различного происхождения.
• Миозиты.
• Радикулит.
• Спондилоартроз позвоночника.
• Хронические боли.

Чаще всего используются новокаиновые или лидокаиновые блокады при остеохондрозе и других заболеваниях, требующих быстрого купирования болевого синдрома. Использование такого метода лечения имеет ряд преимуществ:

• Быстрое устранение боли.
• Устранение спазмов, отеков и воспаления.
• Снижение риска быстрого возвращения болевого синдрома.
• Минимальный риск возникновения осложнений.
• Возможность повтора процедуры при новом обострении.

Существует целый ряд противопоказаний для применения блокады при остеохондрозе:

• Заболевания, связанные с пониженной свертываемостью крови.
• Длительный прием препаратов, снижающих свертываемость крови.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Нарушения артериального давления.
• Течение инфекционного заболевания различного генеза.
• Индивидуальная непереносимость, аллергические реакции.
• Эпилепсия.
• Детский возраст.
• Болезни печени.
• Беременность и период лактации.

Мнение эксперта: лечение остеохондроза методом блокады является симптоматическим. Возникновение нового обострения не означает неэффективность метода: обострения болезни будут возникать, и это считается нормальным, т. к.

В результате обезболивания с помощью блокады от остеохондроза могут появиться побочные эффекты даже при соблюдении всех противопоказаний. У пациента может возникнуть специфическое осложнение от действия выбранных лекарств, проявление аллергической реакции, усиленного кровотечения.

В результате неправильного проведения инъекции место укола может быть инфицировано, возможно повреждение мягких тканей, сосудов, нервных волокон и мышц. Выбор грамотного специалиста с хорошими отзывами от других пациентов поможет избежать осложнения блокад поясницы, грудного или шейного отдела.

Препараты для лечения позвоночника

Чаще всего врачи используют местные препараты-анестетики. Они задерживают передачу нервами болевых импульсов, что останавливает появление болевых ощущений в месте применения.

Основным способом такой терапии является новокаиновая блокада. При остеохондрозе шейного и поясничного отделов она показывает себя особенно эффективно. Хорошо показывают себя кортикостероиды и различные вспомогательные средства.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на относительную безопасность и безвредность, блокаду при остеохондрозе не рекомендуется выполнять при наличии следующих заболеваний. Во-первых, при наличии нарушений свертываемости крови вследствие различных гематологических заболеваний.

Если у больного имеется подозрение на инфекцию, от блокады следует отказаться, так как она может стать толчком к развитию заболевания.

Во-вторых, если больной находится без сознания, либо общее состояние является тяжелым. В-третьих, повышенная чувствительность и риск возникновения аллергической реакции на используемые препараты. В-четвертых, наличие миастении, то есть врожденной слабости мышц.

Часто возникающие аритмии и борокардии, так как используемые медикаменты замедляют пульс. Все это может привести к развитию осложнений. Блокады любого вида не ставят детям. Если пациент страдает от эпилепсии, депрессивных и прочих психологических отклонений.

При некорректном выполнении блокады при остеохондрозе позвоночника возможно возникновение следующих негативных явлений:

• Появление кровотечений различной интенсивности.
• Инфицирование места прокола. Часто это случается при отсутствии необходимого уровня гигиены как врача, так и больного.
• После неаккуратного введения медпрепарата могут остаться небольшие ранки.
• Велик риск развития аллергических реакций на используемые медпрепараты.

Чтобы блокада при остеохондрозе поясничного отдела прошла как можно лучше и не спровоцировала возникновение негативных последствий, крайне важно предварительна сообщить врачу всю достоверную информацию о состоянии собственного здоровья.

Таким образом, блокада при любом виде остеохондроза, даже шейном, а также при других болезнях опорно-двигательного аппарата поможет вернуть подвижность пораженным участкам позвоночника, а больной сможет не только наслаждаться жизнью, но и корректно и своевременно проходить лечение данной патологии.