Субхондральный остеосклероз вертлужной впадины тазобедренного сустава

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

Субхондральный склероз является проявлением остеоартроза.

Склероз не относится к самостоятельным заболеваниям. Он представляет собой проявление, касающееся групп заболеваний, к которым относится артроз, а также остеохондроз позвоночника.

Поражение затрагивает суставы пальцев, коленные, а также тазобедренные.

Изменения, наблюдаемые в позвоночнике, чаще всего затрагивают такие его отделы, как поясничный и шейный.

Склерозом называется замена какой-либо нормально функционирующей ткани на соединительную ткань, которая не может выполнять необходимые функции. При субхондральном склерозе патологический процесс происходит в так называемой замыкательной пластинке.

Она находится под суставным хрящом и представляет собой периферический участок эпифиза — головки бедренной кости. Развитие субхондарльного склероза провоцируют дистрофические изменения хряща: уменьшение его толщины, снижение эластичности, появление шероховатостей.

На место погибших остеоцитов приходят активно делящиеся клетки соединительной ткани.

Это заболевание, как правило – следствие возрастного дряхления тела. Склероз – патологический процесс, при котором живые клетки внутренних органов отмирают, а вместо них формируется грубая соединительная ткань, которая выполняет лишь вспомогательную функцию.

Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко – признак остеохондроза или остеоартроза.

«Субхондральный» – значит «находящийся под хрящом». Что же располагается под ним? Прочная субхондральная кость (пластинка), на которую хрящ опирается, как на фундамент.

Самые частые причины:

• эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
• иммунологические патологии: ревматизм, красная волчанка и др.;
• болезни обмена веществ, например, подагра;
• нарушения кровообращения;
• травмы, внутрисуставные переломы;
• врожденные дефекты (дисплазии) суставов.

Субхондральный склероз суставных поверхностей может развиться под негативным влиянием таких факторов:

• пожилой возраст;
• излишний вес, ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

Она находится под суставным хрящом и представляет собой периферический участок эпифиза – головки бедренной кости. Развитие субхондарльного склероза провоцируют дистрофические изменения хряща: уменьшение его толщины, снижение эластичности, появление шероховатостей.

Кость состоит из ряда структурных элементов – остеонов, которые складываются в трабекулы (костные перекладины). Они видны на рентгенограмме или распиле невооружённым взглядом.

По положению трабекул выделяют два типа костного вещества – губчатое (костные балки уложены рыхло, амортизирует нагрузку) и компактное (плотная структура, выдерживает большой вес).

Остеосклерозом называют разрастание плотного, компактного вещества, при этом происходит утолщение и уплотнение областей, где оно расположено физиологически, и вытеснение губчатого вещества. Кость при этом становится более плотной и менее упругой, хуже сопротивляется нагрузкам, подвержена патологическим переломам.

Остеосклероз суставных поверхностей может быть и физиологическим – он сопровождает рост и окостенение скелета в детстве и восстановление после травм.

Как восстановить сустав на начальной стадии склероза

Чтобы поставить диагноз «субхондральный склероз суставных поверхностей», достаточно обычного рентгенологического исследования. Но рентген рентгену рознь, вернее его результаты.

Даже если у вашей соседки точно такие симптомы и рентген указал на идентичное заболевание, причины могут быть разными, а значит, и лечение, восстановительный период тоже отличаются.

Движение в рамках дозволенного нормализует обменные процессы и позволяет избежать прогрессирования болезни. Правильно подобранный комплекс лечебной гимнастики – то, что нужно больному, если делать его постоянно, удастся препятствовать дальнейшему разрушению сустава и даже восстановить утраченные функции.

Лечение физкультурой очень непростое – пациентам приходится делать элементарные повороты превозмогая боль. Помните о будущем успехе и не прекращайте выполнять физические упражнения, со временем физкультура даст положительные результаты.

Виды и методы лечения перелома тазобедренного сустава

При лечении поставленная задача сводится к диагностированию заболевания, которое является основным. Помимо этого потребуется блокировать причины, провоцирующие развитие болезни.

Достигать высокой эффективности при лечении становится возможным, когда оно осуществляется еще на начальных стадиях. Поэтому при появлении первых проявлений заболевания следует сразу обращаться к врачу, для назначения соответствующего лечения.

Чаще всего люди обращаются к медикам на стадии, когда происходит прогрессирование заболевания. Хирургическое лечение назначается, когда присутствуют костные наросты.

Поставленные задачи при проведении терапии направлены на снижение присутствующих клинических проявлений. Также медики, давая назначение пациентам, преследуют цели, заключающиеся в торможении основной болезни.

Для купирования болевого синдрома врачи назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Физиопроцедуры также помогут снять боль. Кроме того, физпроцедуры улучшают кровообращение.

Для лечения склероза, затрагивающего суставные поверхности, используют препараты, в составе которых присутствует глюкозамин и хондраитин.

Приветствуются физические нагрузки, но они должны быть разумными. При выполнении специальных упражнений увеличивается подвижность суставов. Кроме этого, физические упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, что также важно для выздоровления.

Для успешного лечения необходим специальный массаж области позвоночника и правильное питание.

Дополнительно врачи рекомендуют пациентам санаторно-курортное лечение. Важно выбрать соответствующие учреждения, которые специализируются на лечении именно данной категории заболеваний, практикуя эффективные способы.

Выделяют несколько видов остеосклероза в зависимости от причин и особенностей поражения:

• физиологический (окостенение ростковых зон у детей);
• патологический (все остальные случаи);
• врождённый (повышенная плотность костей, остеопетроз — преждевременное закрытие ростковых зон);
• приобретённый (результат травмы, воспаления или опухоли).

Также по видам локализации и распространенности:

• равномерный (поражает кость целиком или крупный участок);
• пятнистый (поражает несколько небольших участков);
• местный или локальный (занимает участок костной ткани, может быть связан с нагрузками в определённой области);
• ограниченный (занимает целую область кости);
• распространённый (процесс поражает несколько костей);
• системный – поражения отмечаются далеко друг от друга по всему скелету.

Отдельного внимания заслуживают некоторые виды патологии. Субхондральный остеосклероз развивается при остеоартрозе – болезни суставов, которая сопровождается деградацией хрящевой ткани.

Такой остеосклероз считается характерным диагностическим признаком. Поражение замыкательных пластинок позвоночника является диагностическим признаком остеохондроза.

Патологические очаги видны на рентгенограмме в виде более светлых участков (на рентгене – затемнение) более плотной костной ткани в теле пациента без чётких границ. Их форма и размер может быть различным в зависимости от формы заболевания.

В медицине, когда говорят о переломе тазобедренного сустава, подразумевают нарушение целостности в области шейки бедренной кости или вертлужной впадины таза с сопутствующим повреждением артерий, вен, суставов и нервов. Тазобедренный сустав подобен шарниру, участвует в ходьбе, беге, наклонах туловища.

В силу анатомических особенностей и выполняемых функций перелом тазобедренного сустава является самой тяжелой травмой конечностей в практике травматолога. Рассмотрим виды переломов в этой области, особенности оказания первой медицинской помощи, последующее лечение и другие аспекты.

Как и многие патологические процессы, разрастание костной ткани имеет определенные особенности, отражаемые в классификации. Во-первых, существует деление остеосклероза исходя из его происхождения:

1. Физиологический или патологический.
2. Врожденный (наследственный) или приобретенный.
3. Воспалительный и посттравматический.
4. Реактивный и токсический.
5. Идиопатический.

Выявление причины невозможно без дополнительного исследования, подтверждающего перестройку кости и устанавливающего первичный очаг патологии. Средства визуализации дают возможность определить форму остеосклероза:

• Пятнистый – мелкие либо крупные очаги повышенной плотности (единичные или множественные).
• Локальный (ограниченный) – наблюдается между здоровой и поврежденной тканью.
• Распространенный (системный) – поражает сразу несколько костей.

Последний в основном наблюдается при наследственных болезнях и на фоне хронической патологии, принявшей тяжелое или запущенное течение.

Как распознать?

Симптомы болезни зависят от того насколько сильно выражен остеосклероз и дистрофические изменения костной ткани:

• Умеренный субхондральный склероз характеризуется сужением суставной щели. При этом у пациента появляется незначительная по интенсивности боль и ограничение амплитуды активных движений сустава.
• При 2 степени поражения утолщение эпифизов костей более значительно, а склерозирование носит неравномерный характер, а также появляется умеренно выраженная деформация смежных сочленяющихся поверхностей.
• Выраженный субхондральный остеосклероз очень опасен и вызывает образование костных разрастаний, которые называются остеофитами. Часто это происходит в районе колена и голеностопа.
• Тяжелая стадия характеризуется значительной деформацией суставов, вследствие чего нарушается двигательная функция, приводящая к инвалидизации больного.

Патологический процесс может формироваться в области замыкательных пластинок, что вызывает субхондральный склероз шейного отдела позвоночника с поражением дугоотросчатых суставных поверхностей. Если заболевание развивается в районе грудного отдела, то возникает тяжелый сколиоз с защемлением нервных корешков.

Как распознать?

Предположить остеосклероз позвоночника или суставов на основании клинической симптоматики довольно сложно, ведь она соответствует многим заболеваниям. Поэтому исключительно важное значение в диагностике занимают дополнительные методы, позволяющие визуально оценить плотность кости на отдельных участках скелета. Это возможно благодаря следующим исследованиям:

1. Рентгенография.
2. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
3. Денситометрия.

Определенную роль играют биохимические анализы, показывающие сывороточную концентрацию кальция, гормонов, маркеров воспаления и показателей костного ремоделирования (щелочная фосфатаза, остеокальцин).

К какому врачу обратиться при остеосклерозе? Если появились жалобы, начать стоит с терапевта. Скорее всего, он выпишет направление к хирургу или травматологу. Лечением заболевания занимается врач-ортопед, который может запрашивать консультации хирурга, инфекциониста, травматолога и онколога, если в этом есть необходимость.

При необходимости может быть взят образец на биопсию (для онкологического обследования). Определить минеральную плотность ткани костей помогает выявить денситометрия.

К какому специалисту нужно обращаться при появлении настораживающих симптомов?

Первым этапом является терапевт, задача которого исключить заболевания внутренних органов. Он назначит все необходимые лабораторные обследование, в которое входят:

• общие анализы крови, мочи;
• биохимическое обследование крови;
• ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ;
• рентген пораженной области.

Обнаружить патологию чаще всего удается с помощью рентгенографического исследования. Субхондральный фиброз суставной поверхности выглядит как линейный участок уплотнения костной ткани. Особенно хорошо он заметен в области вертлужных впадин.

Заподозрить патологию может травматолог во время внешнего осмотра пациента. Кроме этого, больному рекомендуется провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию с целью более точного выявления проблемы. Чтобы исключить сопутствующую патологию, показана сдача общего анализа крови и мочи.

При остеосклерозе позвоночника важно грамотно провести диагностику. Если проводится рентгенография здоровому человеку, позвоночник будет просвечиваться достаточно хорошо.

Если имеются костные уплотнения, позвоночник виден будет плохо, а на снимках появляется много темного цвета. Затемнения являются одним из признаков заболевания.

Признаки остеосклероза на рентгеновском снимке

Для установления причины заболевания, назначаются дополнительные обследования. Так, сдается анализ крови – развернутый, общий и биохимический.

Кроме этого, применяется компьютерная или магнитно-резонансная терапия.

Если имеется подозрение о наличии онкологии, потребуется пункция костного мозга. 

Если больной подозревает, что у него развился субхондральный склероз, то ему рекомендуется как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Остеосклероз коленного сустава может быть диагностирован при помощи:

• ультразвукового исследования крупных суставов;
• компьютерной томографии (назначается в том случае, если необходимо уточнить диагноз);
• рентгенографии (при помощи этого метода доктор имеет возможность степень разрастаний в костях, а также размер межкостной щели);
• общеклинических анализов.

Проанализировав полученные данные, врач назначает соответствующее лечение.

Клиническая картина

На основе жалоб, предъявляемых пациентами, можно предположить деформирующий остеоартроз тазобедренного сочленения:

• Болевое ощущение (ощущается в начале движения, далее медленно исчезает). Особенно скованность в суставе по утрам либо после долгого покоя.
• Ограничение двигательного объема в области расположения суставного сочленения, вплоть до полной утраты.
• Изменение конфигурации за счет деформирования суставной поверхности.

Коксартрозу характерны некоторые тонкости из-за особенностей анатомо-функционального строения:

• Болевое ощущение, локализующееся в бедре, паховой области либо ягодичной.
• Снижается способность ротации бедром, а также сгибательных, разгибательных, отводящих и приводящих движений в крайних положениях.
• Со временем формируется определенное положение бедра, обусловленное развивающимся деформированием суставного соединения. Такому положению характерно легкое приведение ноги, последняя согнута и немного повернута в тазобедренном суставе в наружную сторону. На последних стадиях происходит компенсаторное укорочение ноги, что веден к изменению походки.
• В случаен двустороннего поражения походка напоминает «утиную».

Лечение суставов морской и поваренной солью — рецепты и предостережения

При поражениях суставов в большинстве своем соль используется при сбоях обменных процессов в костной ткани и при нарушениях самих суставов, связанных с возрастом.

Осуществляя лечение солью суставов стандартным способом, применяется раствор с повышенным содержанием натрий хлора.

Осуществляя же воздействие народными рецептами, эффективными являются обтирания, ванны и примочки с солью.

Как и любой лечебный метод, соль для лечения суставов может использоваться не всегда и некоторыми оговорками:

1. Прием хлорида натрия и изготовленных на его основе составов должен быть небольшим. Перед лечением солью необходимо обязательно посоветоваться с доктором. При наличии отдельных хронических болезней или индивидуальных особенностей организма лучше подобрать иные средства.
2. С осторожностью следует применять солевые растворы при гипертонии, отдельных видах сердечной недостаточности, нарушениях работы почек и иных органов выделительной системы, при проблемах с обменом веществ.
3. Солевые компрессы нельзя использовать при определенных кожных поражениях инфекционной и неинфекционной природы.
4. Для упреждения развития побочных эффектов четко выдерживайте концентрацию, предложенную в выбранном рецепте.
5. Повышение количества соли в составе не увеличит полезности его действия, а напротив, вызовет перенасыщение клеток и тканей натрием и хлором, приводящее к дисбалансу солей в организме.

Показания к лечению:

• заболевания кожи;
• поражения суставов, позвоночника;
• заболевания легочной системы;
• ЛОР-заболевания;
• нарушения нервной системы;
• ДЦП;
• эндокринные отклонения;
• заболевания половых органов.

Польза соли связана с содержащимися в ее составе компонентами:

• йод – для синтеза гормонов щитовидной железы;
• калий – участвует в работе сердца, обеспечивает поддержание ритма;
• магний – необходим для нервной системы;
• железо – участник продуцирования гемоглобина;
• кальций – предупреждает инфекции, стимулирует иммунитет;
• магний – имеет противоаллергические свойства;
• бром – успокаивающий компонент;
• кремний – влияет на кожу.

Лечение солью коленного сустава и других суставов, пожалуй, одно из главных применений соли в медицине.

При неожиданно появившейся боли в суставе необходимо крупную соль хорошо прогреть на сковороде, положить в мешочек, и пока соль теплая, приложить к больному месту.

Концентрированный состав соли используется как примочки для лечения суставов, болей в мышцах, гнойных ран.

Лечение суставов морской солью поможет устранить приступ боли. Нужно взять 4 кг морской соли без добавок. Положить ее в теплую ванну, размешать и лечь в воду.

Лечение

Устранение субхондрального склероза происходит в процессе лечения артроза.

Устранение причины заболевания является основой терапии. Для лечения остеосклероза тазобедренного сустава важную роль играет нормализация веса, чтобы снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Лечение назначается только после тщательно проведенной диагностики, которая устанавливает основное заболевание. Комплексный подход предусматривает медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, диету.

Важно: выявление разрушения субхондральных тканей на рентгеновском снимке – не повод приступать к лечению препаратами, которые рекомендованы кем-то, имевшим такие же симптомы. Только полное обследование и понимание причин этого состояния позволяет провести адекватное лечение.

Если врач принимается за лечение субхондрального склероза без выявления основной причины и заболевания, спровоцировавшего недуг, меняйте доктора. Также обратите внимание на лишний вес – часто он является основным фактором, нагрузкой, которую не в силах выдержать ноги и спина.

Для купирования болезненных ощущений назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, физиопроцедуры. Улучшить состояние тканей помогают медикаменты с хондроитином и глюкозамином.

Однако лекарства лишь приостанавливают прогрессирование патологии.

Важно, чтобы питание было полноценным, сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов.

Так как субхондральный склероз является признаком наличия той или иной суставной патологии, а не самостоятельной болезнью, выявив его на рентгене, доктора начинают лечить основное заболевание.

Должно быть индивидуально подобранным, комплексным и сбалансированным:

• противовоспалительная терапия (НПВС);
• кортикостероидные гормоны;
• антибактериальная терапия;
• анальгетики;
• хондропротекторы;
• иммуномодуляторы;
• витамины и общеукрепляющие средства.

В дополнении к медикаментам, курс терапии обязательно должен включать занятия ЛФК, массаж с элементами мануальной терапии, иглорефлексотерапию, электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими препаратами.

Для улучшения минерального обмена в поврежденных суставных поверхностях эффективно грязелечение. Эти процедуры обычно назначаются на фоне стихания воспалительного процесса и проводятся под строгим врачебным контролем.

Оперативное вмешательство может быть следующих видов:

• лазеротерапия;
• артроскопия;
• частичное или полное протезирование суставного сочленения.

Сегодня практикуются различные терапевтические методы, но при запущенной болезни, врач обычно принимает решение о проведение хирургической операции.

Что касается терапии, то она вполне может быть комбинированной:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• физическая гимнастика.

Очень опасно поступать наоборот:

• удерживать сустав в одном, неизменном положении;
• долго стоять или сидеть;
• удерживать тяжести.

Слишком долгое обеспечение неподвижности сустава может привести к тому, что он вообще перестанет двигаться.

Из лечебной гимнастики, лидирующее значение занимают занятия на велотренажере. 

Однако, видимый эффект в этом случае наступает через 3-6 месяцев.

В домашних условиях полезно принимать:

• йодистые и хвойные ванны;
• ходить на сеансы массажа;
• делать уколы с витаминами из группы В. 

Недостаток этих витаминов можно восполнить и правильным диетическим питанием.  

Однако, самым важным условием избавления от субхондрального склероза является правильное питание, способствующее снижению избытков массы тела. 

Для профилактики остеосклероза нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Не переохлаждайтесь;
• Рационально питайтесь;
• Соблюдайте режим труда и отдыха;
• При появлении признаков неправильной работы суставной поверхности (боль, отечность, затруднения при ходьбе обязательно обращайтесь к врачу);
• Не набирайте лишний вес.

Профилактика защищает от остеоартроза. Лечение заболевания не разработано. Существующие препараты дорогостоящие и направлены на предотвращение прогрессирования болезни.

Основу терапии проблемы составляет устранение причины субхондрального склероза. Чаще это значит смену места работы и условий жизни пациента. При этом очень важно изменить рацион, избавиться от вредных привычек, а при недостаточной физической активности начать занятия лечебной гимнастикой.

Все это может значительно замедлить развитие патологии, а иногда и полностью ее остановить. Когда заболевание носит тяжелый характер, то больному требуется хирургическая коррекция. Она заключается в устранении патологических разрастаний субхондральной ткани и остеофитов.

Лекарства

При незначительной выраженности заболевания проводится медикаментозная терапия. Ее целью является устранение болевого синдрома и значительного воспаления в зоне, где склерозированы смежные суставные поверхности или произошло поражение замыкающих пластинок позвоночника.

При их неэффективности показано использование гормональных препаратов. Необходимыми средствами, чтобы лечение было эффективным, являются поливитаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В и хондропротекторы. В случае присоединения бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия.

Народные средства

Применяют компресс, который состоит из одной части водки на пополам с соком алое и двух частей меда. Используют на ночь, а после нанесения укутывают больное место шерстяным клочком ткани для лучшего согревания.

Народным средством является и фитотерапия, при которой, чтобы устранить воспалительное явление, необходимо принимать внутрь отвар аптечной ромашки и календулы. Помогут также натирания настойкой корня девясила. Нанесение необходимо повторять 4 раза в день.

В настоящее время остеосклероз любой локализации предпочтительно лечить консервативным путём (то есть используя медикаменты и методики лечебной физкультуры). Применение хирургических методов требуется только при тяжёлом выраженном течении заболевания, когда другие средства оказались неэффективны.

Обязательным является назначение лечебного режима и диеты – это повышает эффективность процедур и лекарственного лечения. После операции рекомендован довольно долгий восстановительный период. Физические нагрузки должны быть строго дозированы.

Медикаментозное лечение остеосклероза проводится строго по предписанию врача:

• Среди медикаментозных средств лечения остеосклероза наибольшую важность имеют препараты хондроитина и глюкозамина (Хондрогард и другие). Они позволяют эффективно восстанавливать костную и хрящевую ткань, поддерживают рост нормальных остеонов и трабекул.
• При остеосклерозе коленного сустава средства назначают в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Курс лечения – до полугода.
• При поражении других суставов инъекции не применяются из риска повредить связки.
• Дополнительно может быть назначено общеукрепляющее лечение, препараты фосфора и кальция, витамина D, которые улучшают обмен минеральных веществ в кости. Возможно назначение гормонов, регулирующих минерализацию костной ткани.

Физическая нагрузка крайне важна для нормального формирования трабекул. Комплекс упражнений подбирается с учётом локализации патологических изменений и характера костных поражений.

При остеосклерозе нижних конечностей наиболее эффективным упражнением считается велотренажёр, пешие прогулки, бег и приседания. Если поражены плечевые суставы – вращения, поднятия и опускания рук.

Не рекомендуются – подтягивания и отжимания. Поражение локтей и суставов кисти требуют сгибаний–разгибаний и вращений. На поражённый сустав требуется надевать специальный ограничитель (наколенник, налокотник), ограничивающий подвижность.

Примерный комплекс упражнений для больных остеосклерозом коленного сустава:

• Разминка – поднятие на носки — 20 раз, вращения в коленном суставе – 10 раз в каждую сторону.
• Приседания – 20-30 раз, при хорошей физической форме можно больше.
• Велотренажёр – 30 минут, либо бег 30 минут.
• Растяжка – наклоны с прямыми коленями.
• Завершение – медленная ходьба 2-3 минуты.

Следует уточнять комплекс упражнений у своего лечащего врача – не для всех пациентов подходят одни и те же методики. При поражении позвоночника можно выполнять часть упражнений сидя или лёжа.

Физиолечение

Народные средства лечения в домашних условиях

Среди самых популярных можно назвать:

• сабельник (он входит в состав многих мазей для суставов и костей);
• настойку прополиса;
• пчелиный подмор, настоянный на спирту;
• змеиный яд;
• смесь из мази Вишневского и гепариновой мази.

Эффективность подобных средств вызывает сомнения. Тем не менее, сабельник и змеиный яд используются в качестве компонентов лечебных мазей.

Ниже приведены некоторые рецепты:

• Корни аира, 250г настаивают в 3 литрах холодной воды и добавляют в ванну.
• Мазь из мёда на спиртовой основе – наносится под компресс на 10-15 минут.
• Смесь из листьев брусники, травы донника, зверобоя и семян льна в равных пропорциях настаивают на воде 2 часа, обрабатывают больные области трижды в день. Эту же смесь можно настоять на спирту и применять в виде компрессов на 10-15 минут ежедневно.
• Элегантное решение для владельцев кошек – тепло животного, сидящего на больной области, сравнимо с физиопроцедурами. Кроме того, мурлыкание кошки усиливает выработку эндорфинов.

Питание и диета

Диета не является основным средством лечения. Тем не менее, требуется определённая коррекция образа питания. В первую очередь следует задуматься о количестве пищи – не следует переедать, еда должна полностью покрывать энергетические потребности человека, но не превышать их.

При поражении костей нижних конечностей и позвоночника очень важно нормализовать вес, если есть его избыток.

Необходимые и разрешённые продукты:

• молоко и молочные продукты, желательно обезжиренные;
• диетическое мясо и субпродукты – печень, сердце;
• свежие фрукты – яблоки, виноград, груши, бананы;
• крупы, в первую очередь гречневая и перловая.

Эти продукты содержат кальций, необходимый для построения нормальной костной ткани, поддерживающий здоровые процессы регенерации и формирования трабекул. Продукты, которые следует ограничить – это хлеб и выпечка, особенно белый, сладости, алкоголь и жирная пища.

Последствия и прогноз

Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости, как и других сочленений, особенно если он значительно выражен является очень опасным, так как приводит к инвалидности с невозможностью передвигаться.

Поражение бедренной кости и крыши вертлужной впадины вызывает нарушение функциональной активности тазобедренного сустава. Это означает нарушение процесса ходьбы и способности больного к самообслуживанию.

Говоря о последствиях, следует учитывать причину патологии. Если речь идёт о физиологическом остеосклерозе, то бояться нечего – это процесс должен закончиться своевременно, в соответствии с возрастной нормой. Если этого не происходит, назначается лечение и диета.

Посттравматический остеосклероз – часть восстановительного процесса. Это нормальное явление. После переломов трабекулы формируются хаотично, и для того, чтобы придать им нужное направление, требуется дозированная нагрузка. При своевременном выполнении упражнений прогноз благоприятен.

Если речь идёт о патологическом остеосклерозе, то возможны следующие осложнения:

• патологические переломы костей;
• воспалительный процесс в хрящах и суставах;
• разрушение костной ткани;
• остеомиелит.

При тяжёлых стадиях болезни даётся отсрочка или полное освобождение от призыва в армию. Инвалидность предоставляется при осложнениях заболевания.

Если склероз суставных поверхностей не лечить, ткани кости разрастаются очень объемно, поверхности плотно прилегают к ним и трутся, а это чревато очередным циклом воспаления.

Но и тогда заболевание не останавливается. Выходя за анатомические пределы сустава, ткань провоцирует воспаление сухожилий, мышц и подкожной клетчатки, сосудистые заболевания.

Причины появления

Развитие склероза в костной ткани провоцируется многими факторами – как внешними, так и внутренними. Уплотнение субхондральных участков наблюдается при воздействии механической силы (чрезмерное и длительное давление), в результате воспалительных, дегенеративных, опухолевых или других процессов.

Большую роль в этом играют метаболические изменения, цитокиновая стимуляция, дефекты в сосудистой трофике, генные мутации. Таким образом, остеосклероз можно рассматривать как признак следующей патологии:

1. Остеохондроз и спондилез.
2. Деформирующий остеоартроз.
3. Остеомиелит, абсцессы.
4. Туберкулез, сифилис.
5. Метастазы при раке.
6. Патология кроветворения (миелофиброз).
7. Наследственные болезни (остеопетроз, мелореостоз, остеопойкилия и др.).
8. Интоксикация свинцом и стронцием.

Часто признаки остеосклероза наблюдаются в месте перелома – это компенсаторная реакция кости, направленная на устранение повреждения и восстановление собственной структуры. Кроме того, факторами риска подобного состояния являются:

• Избыточный вес.
• Спортивные нагрузки.
• Нарушения осанки.
• Гормональные расстройства.
• Вредные привычки.
• Операции на костях.

Но помимо патологических состояний, активизация функции остеобластов также наблюдается в физиологических условиях, например, у детей в периоде интенсивного роста. Поэтому большое значение в практике травматолога уделяется дифференциальной диагностике остеосклероза.

Остеосклероз может возникать по нескольким причинам, чаще всего они приобретённые:

• травма и восстановительный период после неё;
• воспаление (остеомиелит, артроз, артрит);
• опухолевый процесс;
• интоксикации.

Среди врождённых аномалий можно назвать нарушения фосфатного обмена, а также генетические нарушения, предрасполагающие к таким болезням. Возможны системные заболевания соединительной ткани, которые приводят к развитию очагов остеосклероза.

Такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, оно представляет собой патологический процесс, который развивается чаще всего при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов — артрозе. Соответственно, причины субхондрального склероза тазобедренного сустава могут быть следующими:

• травмы, которые не были вылечены должным образом (переломы таза или головки бедренной кости, вывихи);
• нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет);
• эндокринные заболевания;
• инфекционное воспаление сустава;
• ревматоидный артрит;
• воспаление сустава при системной красной волчанке или псориазе;
• дисплазия — врожденная патологическая особенность, приводящая к нарушению функции сустава;
• болезнь Пертеса — асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.

Особое внимание следует обращать на наличие факторов, предрасполагающих к развитию артроза и субхондрального склероза. Ими являются:

• пожилой возраст;
• нерациональное питание;
• курение;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• тяжелые физические нагрузки;
• систематическое переохлаждение.
• период постменопаузы;
• остеопороз.

Субхондральный склероз – патология характерная для старческого возраста. Ученые утверждают о наличии фактов относительно разрастания соединительнотканных волокон в суставной поверхности у молодых людей. Количество случаев постоянно нарастает.

Основные причины субхондрального склероза у молодых людей:

1. Истончение хряща, разрастание соединительных волокон при аутоиммунных заболеваниях;
2. Нарушение кровоснабжения конечностей при болезнях обмена веществ;
3. Наследственная предрасположенность к артрозам, коллагенозам, остеохондрозам;
4. Иммунологические заболевания с воспалением суставной поверхности (системная красная волчанка);
5. Микротравмы при спортивных нагрузках с повреждением связочного аппарата;
6. Внутрисуставные переломы;
7. Избыточная масса тела с повышенной нагрузкой на суставные поверхности;
8. Врожденные аномалии развития суставов;
9. Малоподвижный образ жизни, приводящий к постепенному склерозу суставно-связочного аппарата;
10. Подвывихи при ходьбе.

Это приводит к ухудшению кровоснабжения в очаге, вызывает ишемию тканей. Патологический процесс зависит от соотношения и работы клеток остеобластов и остеокластов.

Первые уплотняют вещество, а вторые ведут к резорбции кости и остеопорозу.

Патологические изменения кости наблюдаются в пограничных зонах между очагами воспаления и нормальными тканями, после травм и переломов. Отталкиваясь от причины, определяются следующие виды патологического уплотнения костной ткани:

• посттравматический;
• токсический развивается при длительном контакте с тяжелыми металлами;
• реактивный, как результат на внутрикостную патологию: туберкулез, опухоль, остеомиелит, абсцесс;
• наследственный сопровождает генетические патологии;
• дегенеративно-дистрофический;
• идиопатический – тот вид, когда достоверную причину не удалось установить.

Узнайте, что такое спондилоартроз и как он проявляется, существуют ли способы вылечить его навсегда.Как лечат спондилоартроз поясничного отдела, что его провоцирует и как провести профилактику.

Патологический процесс отличается по локализации и объему повреждения:

• местный склероз развивается только в болезненном очаге;
• ограниченный представляет собой границу между воспаленной зоной и здоровой костью;
• распространенный охватывает несколько костей;
• системный поражает все костные структуры.

В субхондральной кости пролегает огромное количество кровеносных сосудов и нервов, именно поэтому данная ткань настолько важна: хрящ, не имея собственного кровоснабжения, получает из подлежащей ткани все необходимые ему питательные вещества.

Но такая «взаимовыручка» тканей осуществима только в том случае, если субхондральная кость здорова. При нарушении в ней процессов кровоснабжения, эта ткань постепенно уплотняется, деформируется и вместо того, чтобы обеспечивать питанием хрящ, начинает его разрушать.

Такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, оно представляет собой патологический процесс, который развивается чаще всего при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов – артрозе. Соответственно, причины субхондрального склероза тазобедренного сустава могут быть следующими:

• травмы, которые не были вылечены должным образом (переломы таза или головки бедренной кости, вывихи);
• нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет);
• эндокринные заболевания;
• инфекционное воспаление сустава;
• ревматоидный артрит;
• воспаление сустава при системной красной волчанке или псориазе;
• дисплазия – врожденная патологическая особенность, приводящая к нарушению функции сустава;
• болезнь Пертеса – асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.

Первичную форму заболевания вызывает сильная нагрузка на позвоночный столб, при этом развитие болезни может начаться даже в здоровом хряще.

Субхондральный склероз  часто случается на замыкательных пластинках тела позвонков при спондилите и остеохондрозе.

В большинстве случаев заболевание наблюдается у людей преклонного возраста. Тем не менее, в последнее время болезнь всё чаще встречается и в молодых людей.

Все причины специалистами принято делить на две группы.

К первой группе относятся внутренние аспекты:

• нарушения сосудистые;
• эндокринные изменения;
• генетические факторы;
• возраст;
• нарушения иммунологические.

Микротравмы, вызывающие остеосклероз

Вторая большая группа предполагает факторы извне:

• неактивный образ жизни;
• наличие аномалий, касающихся развития суставов, которые являются врожденными;
• лишний вес;
• наличие внутрисуставных переломов;
• дисплазия суставов;
• микротравмы;
• нарушение обмена веществ.

Если знать причины заболевания, можно предупредить его появление. Для этого следует получить консультацию профессиональных специалистов по вопросам профилактики и в дальнейшем четко соблюдать их в своей повседневной жизни.

Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко образуется на фоне остеоартрита, являющегося одной из формой такого сложного и серьезного заболевания, как артрит.

Основной причиной артрита является артроз, поражающий в основном пожилых людей.

С течением времени происходит изнашивание хрящей в суставах, что приводит к уплотнению субхондральной кости, расположенной под хрящом. Уплотненная кость, в составе которой содержатся мертвые или старые клетки, нередко подвергается травмированию.

Кроме того, в поврежденной субхондральной пластинке с течением времени происходит откладывание солей. Полностью заполнив сустав, они приведут к утрате им двигательной функции, в результате чего произойдет прогрессирование контрактуры.

Субхондральный склероз суставных поверхностей также может развиться на фоне.

1. Усиления нагрузки на сустав.
2. Травмирования сустава.
3. Серьезного заболевания сустава.
4. Заболевания, поражающего мелкие сосуды.
5. Генетической предрасположенности.
6. Гормонального сбоя.
7. Врожденной суставной аномалии.

Профилактика остеосклероза

Полностью избежать остеосклероза невозможно, поэтому речь может идти только о поддержании достаточно высокого качества жизни:

• Следует строго соблюдать рекомендации врача относительно лечения, диеты и физической нагрузки. Также можно снизить скорость прогрессирования заболевания при хроническом течении.
• Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие соединения кальция и фосфора, в первую очередь молочные продукты и фрукты.
• При необходимости принимать витаминные комплексы, содержащие указанные вещества в нужном объёме.
• Чтобы избежать посттравматического остеосклероза, требуется выполнять комплекс упражнений, направленный на разрабатывание конечности.

Чтобы профилактика давала хорошие результаты, важно устранить причины, которые могут повлечь за собой субхондральный остеосклероз.

Потребуется соблюдать правильный распорядок дня. Питание должно быть рациональным, в организм должно поступать достаточно витаминов. В холодное время года недопустимо переохлаждение. Это связано с тем, что суставы любят тепло.

Для сохранения подвижности суставов движения должны осуществляться при условии сбалансированного темпа. Также это способствует значительному улучшению кровоснабжения. Данные меры профилактики направлены на борьбу с лишними килограммами, ведь лишний вес становится причиной появления многих проблем со здоровьем человека.

Как только появляются подозрения на проблемы с позвоночником, сразу следует обращаться в медицинские учреждения. Не занимайтесь самолечением. Следует проходить профилактические осмотры. Если обнаружить проблему на ранней стадии, справиться с ней можно значительно быстрее и легче.

Остеосклероз – патологическое состояние, при котором происходит уплотнение костной ткани при отсутствии выраженной симптоматики. Пораженная костная ткань хорошо просматривается на рентгенологическом снимке. Размеры и геометрические формы костей при этом не изменяются.

Остеосклероз представляет собой второе по распространенности заболевание после остеопороза, которое сопровождается нарушением костных структур. Лечение изменений кости и хряща осуществляется под контролем травматолога и ортопеда.

На начальных этапах болезнь практически никак себя не проявляет, что является причиной отсутствия своевременного лечения. Осложнения болезни достаточно серьезные и заключаются в параличе конечностей и развитии злокачественных опухолей.

Очаги остеосклероза

Очаги остеосклероза — это патологические изменения костной и хрящевой ткани, имеющие различный размер, форму и мелкопетлистую структуру. Возникают они из-за дисбаланса между внутренними процессами, отвечающими за образование и разрушение кости, в пользу первого.

Очаги остеосклероза на рентгенограмме имеют:

• наличие груботрабекулярной мелкопетлистой структуры губчатого вещества;
• выступание костной тени на фоне мягких окружающих тканей;
• утолщение кортикального костного слоя, имеющее неровный внутренний контур;
• сужение просвета, а иногда и полное закрытие костномозгового канала.

Очаги остеосклероза в костях на рентгенологическом снимке проявляются в равномерном и пятнистом виде. Пятнистая форма болезни (пегий) отличается наличием множественных светлых дефектов на общем фоне прозрачности костного рисунка.

Равномерные очаги имеют правильную диффузную прозрачность гомогенного вида. Фокусные просветления в данном случае отсутствуют, а губчатое вещество имеет редкие трабекулы. Лечение пятнистого и ровного остеосклероза направлено на устранение причин и снижение симптоматики болезни.

Причины развития

Причины развития остеосклероза могут заключаться в генетических факторах. Данным заболеванием преимущественно страдают женщины, имеющие врожденные заболевания суставов и костной ткани. Патологическое утолщение костной ткани зачастую развивается при интоксикациях организма и наличии хронических форм воспалительных болезней, таких как костный туберкулез и третичный сифилис.

Существуют приобретенные и внешнесредовые причины остеосклероза:

• избыточный вес;
• недостаток эстрогенов при климаксе;
• приобретенные заболевания костной и суставной ткани;
• чрезмерная нагрузка на суставную область;
• травмирование суставов.

Развитие остеосклероза происходит при интоксикации и таких заболеваниях, как сатурнизм, болезнь Альберс-Шенберга и флюороз. Поражение отдельных костей наблюдается при наличии метастаз рака молочной железы, простаты и бронхов.

Разновидности заболевания

В зависимости от причины развития различаются следующие виды заболевания:

• Идиопатический – нарушения развития костных структур при таких заболеваниях, как мраморная болезнь, остеопойкилия и мелореостоз.
• Физиологический – развивается в период роста скелета.
• Посттравматический – характеризуется патологическими процессами, которые происходят в период заживления переломов.
• Воспалительный – возникает при наличии воспаления в организме, изменяющем структуру губчатого вещества.
• Реактивный – представляет собой реакцию на опухоли и дистрофические изменения, и проявляется возникновением уплотненной костной ткани.
• Токсический – возникает вследствие токсического воздействия на организм металлов и иных веществ.
• Детерминированный наследственный. Разнообразный характер болезни и ее сочетание с иными признаками позволили выделить следующие формы данного патологического процесса: дизостеосклероз, склероостеноз, пинкодизостоз и остеопетроз.

Симптоматика

Симптомы остеосклероза бывают достаточно разносторонние и зависят от области локализации заболевания и формы его течения. Наблюдаются очаги остеосклероза в костях и суставах, что приводит к развитию определенной симптоматики.

При поражении костных структур внутри кости появляются эностозы и компактные островки, которые проявляют себя в виде резорбции и деструкции кости. Также присутствуют периостальные изменения, образуются секвестры и полости.

Основными проявлениями остеосклероза является внутренняя боль, которая усиливается при нагрузках. При пятнистых формах остеосклероза возможно повышение температуры тела, что свидетельствует также о наличии воспалительных процессов.

Субхондральный остеосклероз – это серьезное поражение суставов, которое приводит при несвоевременном лечении к их обездвиживанию. Подобный тип заболевания практически не диагностируется на ранних стадиях развития, так как не имеет ярко выраженных признаков.

Поражение тазобедренного сустава

При наличии очага остеосклероза в шейке бедренной кости наблюдаются постоянные боли, которые локализуются в районе крестца при ходьбе или долгом сидении. Остеосклероз тазобедренного сустава развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением (водители, офисные работники и т. д.).

При поражении тазобедренного сустава кость настолько уплотняется, что даже при незначительных нагрузках может возникнуть серьезный перелом. Лечение остеосклероза тазобедренного сустава следует проводить только после консультации со специалистом, так как существует большая вероятность появления осложнений.

Поражение плечевого сустава

Субхондральная форма остеосклероза в плечевом суставе возникает достаточно часто, так как верхние конечности являются наиболее активной частью опорно-двигательного аппарата. Главной симптоматикой при этом считается появление болевых ощущений при активности плечевого сустава и при отводе рук назад.

Поражение коленного сустава

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей распространяется также и на колени. Симптомы болезни в подобном случае могут быть недостаточно выражены, поэтому пациенты с данным недугом часто не подозревают о его существовании.

Обращение к врачу приходится на тот момент, когда возникшая вследствие патологических изменений хрящевой ткани травма приводит к нарушению двигательной активности. В таком случае лечение остеосклероза коленного сустава значительно осложняется.

Поражение позвоночника

Субхондральный остеосклероз позвоночника, а именно замыкательных пластинок тел позвонков является серьезной патологией, диагностировать которую можно только при помощи МРТ. Симптоматика патологических изменений в данной области проявляется ноющей болью, которая не позволяет полноценно стоять и лежать, а также деформацией позвоночного столба и структур.

Субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок является провокатором развития таких заболеваний позвоночника, как кифоз, остеохондроз и межпозвоночные грыжи. При запущенных стадиях болезни существует большая вероятность развития дисбаланса костных структур на клеточном уровне, что приводит к появлению уплотнений и новообразований злокачественного типа.

Лечение

Лечение остеосклероза сегодня проводится при помощи различных терапевтических методов. Хирургическое вмешательство (пересадка костного мозга) требуется только при запущенных стадиях заболевания.

Лечение субхондрального остеосклероза предусматривает использование комбинированной терапии:

• Медикаментозное лечение. Назначаются препараты с глюкозамином и хондроитином. Длительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев и заканчивается видимыми изменениями.
• Лечебная гимнастика. При остеосклерозе наиболее эффективны занятия на велотренажере. При наличии воспалительного процесса их следует ограничить и обеспечить суставу временную неподвижность.
• Правильное питание. При любой форме и стадии болезни в первую очередь следует нормализовать массу тела при помощи правильного питания, которое подразумевает отказ от жареных и жирных продуктов. Сладкое также следует ограничить.

Симптомы

Само по себе изменение костной структуры не вызывает никаких характерных симптомов. Тем не менее, пациент обращает внимание на снижение подвижности в суставах, боли в конечностях или спине.

Но чаще всего остеосклероз диагностируется при патологических переломах. Так называют травмы, возникающие при обычных, не экстремальных для данного пациента нагрузках – ходьбе, беге, поднятии небольшого веса, утренней гимнастике.

Локализация	Болевой синдром	Нарушение подвижности	Другое
Позвоночник	Поясничный, реже крестцовый, шейный и грудной отдел, положения, в котором нет дискомфорта, найти невозможно	Снижается гибкость, боль при наклонах и резких движениях	Повышен риск межпозвонковых грыж, защемлений в позвонках, травм позвоночника
Коленный сустав	Длительное время отсутствует, возникает только при длительной нагрузке, облегчается после отдыха	Повышенная утомляемость сустава, выражена довольно слабо, состояние облегчается после отдыха	Вялое течение, симптоматика стёртая
Суставы верхних конечностей	Возникает на ранних этапах, провоцируется движением. Характерный симптом поражения плечевого сустава – боль при отведении руки	Подвижность сохранена, но болезненна. Особенно сильно проявляется в отношении пальцев	Симметричное поражение
Тазобедренный сустав	Сильная в положении стоя в районе таза, особенно во время ходьбы в бедренной кости	Часто возникает хромота на поражённую конечность	Частое осложнение – перелом шейки бедра
Кости нижних конечностей	Постоянные, мигрирующие, усиливаются в состоянии покоя и при интенсивной нагрузке, ослабевают при нагрузке средней интенсивности	Не выражено	Болезнь профессиональных спортсменов, чаще всего симметричное поражение пяточных костей или стопы
Подвздошная кость	В паху, крестце, пояснице, в грудине, боках. Может быть постоянной или возникать и ослабевать	Не выражено	Во время беременности – большой риск разрыва лонного сочленения
Ребро	Сильная, при дыхании, ошибочно принимается за боль в сердце	Не выражено	Риск деформаций, травм
Вертлужная впадина	В положении стоя или сидя, при ходьбе	Значительно выражено, приводит к хромоте	Редкая патология, высокий риск вывихов бедра

Первичная форма характеризуется наличием патологических изменений в совершенно здоровом суставе. Основным симптомом здесь является болевой синдром. Возникают болезненные ощущения в результате усиленной нагрузки на опорно-двигательный аппарат, а когда конечность находится в покое — исчезают.

Вторичная форма заболевания возникает в результате полученной травмы или перенесенного артрита. Чаще всего в этом случае развивается патология тазобедренного сустава. Наиболее серьезным последствием нарушения тазобедренного сустава является разрастание костных шпор и утрата двигательной функции. В этом случае лечение может быть осуществлено только хирургическим путем.

Основной и самый важный симптом коксартроза – паховая боль. Ощущения могут иррадиировать по передней, боковой поверхности, вниз по нижней конечности. При некоторых формах пациента беспокоит болевой синдром коленного сустава, что вызывает затруднения диагностики.

При 3 степени остеоартроза развивается скованность с выраженностью после периода покоя. Пациенту трудно отвести конечность в сторону, поднять ее к груди, сесть на стул, надевать обувь и носки.

Вначале снижается объем внутренней части ноги, затрудняется ротация, уменьшается угол отведения нижней конечности. В самых тяжелых случаях конечность сложно пальпировать.

При 3-4 стадии остеоартроза формируется специфичный признак – «утиная походка» за счет укорочения ноги, миграции головки бедра. Для патологии характерен признак Тренделенбурга – при попытке опоры на пораженную конечность прослеживается смещение таза вниз.

Из-за многообразия симптомов болевые ощущения при коксартрозе необходимо дифференцировать с другой патологией:

• Симфизит;
• Энтезопатия;
• Бурсит;
• Парестетическая мералгия.

Какие симптомы артроза 1-2 степени по Келлегрену-Лоуренсу:

1.  Слабовыраженный субхондральный склероз;
2. Незначительное сужение суставной щели;
3. Точечные кальцификаты по наружному краю вертлужной впадины (остеофитоз);
4. Заострение ямки головки бедренной кости в месте прикрепрепления круглой связки.

Признаки остеоартроза 3-4 степени по Келлегрену-Лоуренсу:

1. Выраженнное сужение суставной щели;
2. Формирование разрастаний разной формы по краю головки бедренной кости в месте прикрепления круглой связки;
3. Сильный склероз (субхондральный);
4. Уплотнение суставной поверхности;
5. Кистовидная перестройка структуры кости;
6. Асептический некроз головки бедра;
7. Подвывихи головки бедренной кости.

Ценность МРТ при остеоартрозе – выявление склероза субхондрального на ранней стадии.

Для ранней диагностики субхондрального остеосклероза, определения изменений суставно-связочного аппарата, изменений сухожилий, визуализации воспалительных процессов костной ткани рационально применение артросонографии.

Ультразвуковое обследование характеризуется субъективностью оценки, поэтому его недостаточно для правильной постановки диагноза.

Субхондральный склероз различается по нескольким стадиям, каждая из которых имеет разные проявления:

• I стадия (начальная) – разрастание костных тканей (остеофитов) выявляется только по краям сустава;
• II стадия (умеренная) – на снимке обнаруживаются остеофиты, суставная часть кости имеет более светлый оттенок, а суставная щель сужена;
• III стадия — суставная щель сужена значительно, костные наросты достаточно большие и способны нарушать двигательную активность сустава за счет трения;
• IV стадия – остеофиты очень большого размера, суставные поверхности костей сильно деформированы, сустав не способен к полному сгибанию или разгибанию.

Однако на 2 стадии подвижность суставов значительно утрачивается. По мере сужения суставной щели появляются боли.

На 3 стадии движения уже сильно скованы. Трение поверхностей костей доставляет нестерпимые боли.

На 4 стадии утрачивается способность сгибания и разгибания суставов. Уплотнение их структуры может приводить к полной обездвиженности и инвалидности.

Между тем основное заболевание прогрессирует. Остеофиты прорастают в суставную щель и приводят к блокировке суставов.

В запущенных случаях движение в пораженном сочленении либо становится невозможным, либо сопровождается невыносимой болью. Сустав деформируется: его поверхность уплощается, а хрящевая ткань полностью изнашивается.

Нередко развиваются воспалительные процессы, которые сопровождаются:

• отёком;
• покраснением кожи;
• локальным повышением температуры;
• припухлостью в области пораженного сочленения.

Субхондральный остеосклероз сложно выявить на начальных стадиях, ведь он совершенно никак не проявляется. Бессимптомное течение не позволяет провести раннюю коррекцию костных нарушений, ведь пациенты, которых практически ничего не беспокоит, к врачу вряд ли придут.

• Повышенной усталости.
• Ноющей боли в конечностях или спине, усиливающейся при нагрузке.
• Снижении двигательной активности.

Остеосклероз тазобедренного сустава проявляется постоянной болью, которая возникает при длительном сидении или ходьбе, распространяясь на область крестца. Если не уменьшить нагрузку на нижние конечности, то в дальнейшем ситуация может усугубиться, ведь велика вероятность развития переломов. Тогда клиническая картина будет намного ярче.

При воспалительных заболеваниях возможны и другие признаки, сопровождающие остеосклероз: покраснение кожи, отечность, болезненность во время пальпации. Для дегенеративных заболеваний характерна скованность и хруст в суставах, во многих случаях развивается тугоподвижность и появляются деформации костей.

Если поражается позвоночник, то частым признаком остеосклероза становятся кифотическая деформация позвоночника, например, кифоз или лордоз. Костные утолщения, которым сопутствуют грыжи дисков, являются важным фактором в формировании компрессионной радикулопатии. В свою очередь, сжатие нервных корешков сопровождается такими симптомами:

• Снижение чувствительности.
• Онемение, покалывание, жжение.
• Мышечная слабость.
• Изменение сухожильных рефлексов.

При наследственных заболеваниях костные аномалии могут возникать изолированно, но чаще – в сочетании с патологией других систем организма. Первые признаки, как правило, наблюдаются в раннем детстве.

Этиология и патогенез

Вызвать субхондральный склероз суставных поверхностей может воздействие на организм человека таких факторов, как:

• отягощенная наследственность;
• занятие спортом;
• травмы в анамнезе;
• избыточная масса тела;
• профессиональная деятельность, которая связана с постоянной нагрузкой на одну мышечную группу;
• остеопороз;
• недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
• гормональные сбои;
• дегенеративно-дистрофические патологии костей;
• аутоиммунные заболевания;
• стрессы;
• нарушение трофики тканей;
• очаг хронической инфекции в организме;
• воспаление суставов.

В результате нарушения питания субхондральной костной ткани происходит ее разрастание. Увеличение объемов происходит за счет рубцевания, когда и эта область кости перестает функционировать. В результате остеосклероза нарушается и работа суставов, так как субхондральные клетки частично обеспечивают питание хряща в сочленении.

Они выступают промежуточным звеном между костью и коллагеновыми образованиями в суставе. Большой объем субхондральной ткани содержится с суставной стороны тел позвонков в крестцово-подвздошном отделе позвоночного столба и в области симфиза.