Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: причины и лечение

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала является не только патологическим и хроническим процессом, но и прогрессирующим. Характеризуется компрессионным сужение центрального канала позвоночника, а также сужением межпозвонковых отверстий.

Болевой синдром образуется за счет сжимания нервных окончаний, расположенных в позвоночных отверстиях или сдавливания латерального кармана, располагающего в непосредственной близости от нервных корешков межпозвоночных отверстий.

Сужение происходит в результате таких заболеваний как:

• Остеоартроз – биологическое вырождение, расстройство или нарушение питания хрящевых тканей суставных поверхностей. Подобный патологический процесс питания, как правило, ведет не только к потере, но к аккумулированию тканями специфических веществ не свойственных в нормальном состоянии.
• Спондилоартроз – заболевание, поражающее связки, хрящи, суставные поверхности поясничных и шейных позвонков.
• Спондилез – заболевание, связанное с деформацией позвонков, в результате чего происходит разрастание костной ткани. Так на поверхности позвонков появляются новообразования в виде отростков, которые способны достигать значительных размеров, тем самым оказывать давление на корешки спинного мозга.

Диагностика стеноза

Появление признаков сужения позвоночного канала является поводом для посещения вертебролога, невролога и консультации у ряда других узконаправленных специалистов. Сначала выполняется осмотр пациента, проводятся неврологические тесты и сбор анамнеза.

• рентгенография;
• МРТ;
• КТ;
• контрастная миелография.

Кроме того, может назначаться выполнение пункции спинномозговой жидкости и ее дальнейшее исследование.

Проведение диагностики относится к обязательным и необходимым мероприятиям. Результаты исследований определяют, как лечить стеноз осевого скелета. Для уточнения диагноза назначаются определенные диагностические методы. К ним относится:

• рентгенологическое обследование позвоночника;
• магнито — резонансная и компьютерная томография;
• миелография, метод обследования позвоночника, позволяющий при помощи контрастного вещества оценить степень поражения спинного мозга.

Результаты диагностических мероприятий позволяют уставить вид патологии, факторы, спровоцировавшие ее развитие, разработать комплекс лечебных процедур, выполнение которых поможет избежать осложнений спинномозговой патологии, инвалидности, смерти пациента.

При наличии определенной совокупности симптомов этого заболевания, специалист обычно довольно быстро обнаруживает его. Тем не менее, для уточнения требуется проведение ряда обследований.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть диагностирован на основании:

1. рентгенографии;
2. рентгеноконтрастного исследования;
3. ультразвукового сканирования;
4. КТ;
5. магнитно-резонансной томографии;
6. дискографии;
7. эпидурографии;
8. миелографии и т.д.

Этот набор диагностических методов позволяет врачу определить, какое именно лечение наиболее подходит пациенту при его варианте развития заболевания.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза: лечащий врач изучает жалобы пациента, характер и расположение болевых ощущений, образ жизни больного, который мог привести к стенозу поясничного отдела позвоночника.

Процедура рентгеновского облучения не вызывает боли у пациента. Она показывает костные изменения с помощью лучей рентгеновского аппарата. В случае со стенозом она выявляет остеофиты, гипертрофию фасеточных суставов, повреждение или слабую стабильность сегментов позвоночника.

Так же рентген дает картину, позволяющую понять, есть ли у пациента уменьшенные межпозвонковые щели. Рентген не визуализирует мягкие ткани и не дает возможности выявить опухоли и прочие виды разрушений.

Этот метод исследования позволяет получить картинку внутреннего строения организма. Процедура безвредная и не несет опасности для жизнедеятельности. Полученная на МРТ картина показывает продольно-поперечные срезы, которые дают возможность диагностировать любые патологии мягких тканей. МРТ выявляет гипертрофию фасеточных суставов, грыжу и прочие деструктивные патологии.

Исследование спинного отдела проводится лучами рентгена. Полученная картинка обрабатывается компьютерной программой и выдает изображение срезов. Такое же изображение получается при проведении МРТ. Диагностика при помощи компьютерной томографии позволяет выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и прочие изменения костной ткани.

Стеноз позвоночного канала, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным поддается стопроцентному излечению. Медикаментозное лечение возможно на начальных стадиях заболевания, при условии, что отсутствуют значительные невралгические нарушения.

Лечение первичного спиноза – комплексное применение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа и медикаментозных препаратов.

Лечение препаратами включает в себя:

• Нестероидные лекарственные средства. Они позволяют снять воспаление со сдавленного нервного корешка и уменьшить отек, убрать болевые ощущения. Форма, в которой нестероидные препараты предстоит употреблять пациенту, обговариваются индивидуально;
• Витамины группы В. Они положительно действуют на структуры периферической нервной системы, при этом обезболивая воспаленные участки;
• Миорелаксанты. Группа лекарственных препаратов, используемая для снятия напряжения с мышц;
• Средства для улучшения кровотока;
• Противоотечные препараты;
• Блокады с лидокаином и гормонами. Они снимают боль и отечность.

При позднем обращении к врачу показано оперативное вмешательство. К этому моменту у пациента усиливаются невралгические симптомы, нарушаются функции органов, расположенных в малом тазу, появляются парезы. Операция помогает убрать сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – недуг, который с большой долей вероятности окончится инвалидностью больного. Этого можно не допустить, если внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом.

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии

Как делать уколы при воспалении седалищного нерва?

Понятие «стеноз» дословно означает сужение, уменьшение в диаметре. Стеноз позвоночника поясничного канала наиболее часто встречается у лиц преклонного возраста.

У молодых стеноз развивается вследствие врожденной аномалии, недоразвития одного или нескольких позвоночных отверстий, а также после тяжелых нагрузок и травм. Стеноз приводит к сдавливанию и иннервации нервных корешков спинного мозга, что причиняет резкую и сильную боль.

Для исследования клинической картины стеноза позвоночного канала используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование максимально информативно при исследовании пояснично-крестового отдела позвоночника; О том что показывает узи сосудов шеи и головы читайте здесь.
• Компьютерная томография, МРТ позволяют сделать не только количественный, но и качественный анализ сужения тех или иных участков спинного канала. А также позволяют определить наличие межпозвонковых грыж и опухолей, определить их размеры и локализацию. Являются наиболее точными методами исследования; Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ? читайте здесь.
• Миелография – данный метод осуществляется посредством контрастного вещества. Такой метод позволяет увидеть полную картину спинного мозга, что в свою очередь позволяет оценить анатомическое состояние и наличие патологических включений.
• Эпидурография осуществляется для исследования пространства позвоночного столба. Проводится данная процедура в целях выявления таких проблем как опухоли, воспаления нервных волокон, грыжи. Исследование проводится посредством введения контрастного вещества посредством пункции.

Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе возможно только после уточнения диагноза. Невролог может по клиническим симптомам заподозрить патологию, но точно сказать, что у пациента стеноз, можно после следующих диагностических процедур:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.
3. МРТ.

При необходимости назначается миелография или сцинтиграфия.

Как распознать болезнь?

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела является довольно распространенной патологией. Организм человека подвержен естественным процессам старения, которые обычно проявляются дегенеративными изменениями.

Стеноз начинается с дискомфорта в поясничной области. Периоды обострения сменяются относительным покоем. Усиление боли может спровоцировать какой-либо внешний фактор (неловкое движение, физические нагрузки).

Интенсивность дискомфорта возрастает постепенно. Такое возможно потому, что деформация канала не происходит за один день, для этого требуется время. Заметить компрессию на начальном этапе развития практически невозможно.

Нервная ткань отличается большой эластичностью. При надавливании она растягивается внутрь вместе с костной тканью. Болезненный дискомфорт возникает тогда, когда ткани оказываются на пределе растяжимости.

При стенозе корешки спинного мозга подвергаются постоянному травмирующему давлению. Они всегда пребывают в состоянии отека. Боль в пояснице обычно сопровождается сильным жжением, ведь еще нарушается кровоснабжение нервной ткани. Она постоянно испытывает дефицит кислорода.

Иногда, на фоне нагрузки или неловкого движения, происходит резкое сдавливание нерва, в результате он прекращает свою работу. Это можно заметить по изменению походки больного и ослаблению двигательной функции.

Человеку становится трудно стоять или сидеть. Только на этом этапе он обращается к врачу и слышит диагноз «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Симптомы могут прогрессировать и привести к необратимым последствиям, если вовремя не начать лечение.

Когда необходима операция?

Лечение стеноза хирургическим способом следует рассмотреть отдельно. Оперативное вмешательство показано в том случае, если консервативная терапия не принесла желаемого результата, или заболевание находится в запущенной стадии.

Основная цель процедуры — освободить нервные корешки от компрессии. В настоящее время разработано несколько вариантов хирургического вмешательства, которые позволяют устранить стеноз позвоночного канала поясничного отдела.

• Декомпрессионная ламинэктомия. Операция подразумевает урезание участков, которые сжимают нервный корешок. Резекция может затрагивать дугу позвонка, желтую связку, остистый отросток. В 68% случаев вмешательство дает положительный результат.
• Стабилизирующие операции. Обычно их рекомендуют в дополнение к декомпрессионной ламинэктомии для усиления опорной функции позвоночника.

Результат любого хирургического вмешательства предсказать очень сложно. С другой стороны, часто единственный вариант вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела — операция. Отзывы о применяемых методиках в большинстве случаев положительные.

После хирургического вмешательства все силы больного должны быть направлены на восстановление здоровья. В этом ему может помочь врач-реабилитолог. Важной составляющей восстановительного периода является умение контролировать болевой синдром.

Для этих целей специалист может предложить несколько способов: тепловые процедуры, использование льда, ультразвук, электростимуляция. Чтобы улучшить физические показатели, пациенту также назначается курс ЛФК.

Спинальный стеноз поясничного отдела на первых порах требует применения консервативных методов. Они применяются при начальных формах болезни, при легких степенях ее протекания, отсутствии сопутствующих патологий.

Лечение в этом случае заключается в применении анальгетиков (Ацетаминофен, Анальгин, Баралгин, Кетанов), противовоспалительных препаратов (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Милоксекам), глюкокортикоидов, миорелаксантов (Тизанидин, Мидокалм), хондропротекторов, стимуляторов нервно-мышечной проводимости (Сукцинилхолин, Панкурониум), венотоников (Кавинтон, Стугерон), ангиопротекторов, иммуностимуляторов, медикаментов, способствующих регенерации тканей, эпидуральных блокад,  витаминов группы В, Никотиновой кислоты, наружных веществ (гели, мази Финалгон, Диклофенак, Вольтарен, Хондроксид, Перцовый пластырь и Нанопласт), местных анестетиков (Меновазин, Лидокаин).

Эти медикаменты позволяют устранить наиболее выраженные симптомы заболевания. Такое лечение спинномозгового канала дает возможность замедлить протекание патологического процесса, укрепить структуры позвоночника, снять отечность.

Лечение спинномозгового канала в поясничном отделе дополняется использованием:

• физиотерапии;
• электрофореза;
• магнитотерапии;
• иглоукалывания;
• массажа;
• мануальной терапии;
• бальнеологии;
• грязей;
• парафина;
• лечебной гимнастики;
• соблюдения диеты и пр.

Постепенно пациент перестает испытывать боль, у него улучшается общее самочувствие, восстанавливается объем движений. Исчезают дисфункции внутренних органов, нижние конечности вновь обретают чувствительность и не устают после длительной ходьбы.

При неэффективности терапевтических методов, когда симптомы заболевания устранить не удается, применяется хирургическое лечение стеноза в поясничном отделе. Обычно оно назначается в тех случаях, когда пациент слишком оттягивал обращение к врачу, что дало возможность заболеванию принять критические формы.

В таком случае возникает необходимость делать операцию. Она преследует своей целью прекращение сдавливания нервных окончаний и сосудов, а также по возможности восстановление хрящевой ткани и укрепление опорной функции позвоночного столба.

Чаще всего используется декомпрессионная ламинэктомия, вживление металлических пластин для усиления его опорной функции, межостистая динамическая фиксация, удаление межпозвоночной грыжи, частичное иссечение пораженного диска, микрохирургическая декомпрессия, операции по укреплению мышечно-связочного аппарата позвоночника, воздействие лазера.

Какой именно метод будет использован, решает врач в каждом конкретном случае. На первое место выходят индивидуальные характеристики самого пациента и степень запущенности его заболевания. В любом случае объем выполненных действий должен будет обеспечить полное его выздоровление при минимальном риске развития осложнений или возникновения рецидивов.

Проведение операции позволяет устранить основные симптомы. Восстанавливается сам позвонок, кровоснабжение тканей, прекращается ишемия мышц. Они насыщаются кислородом, боли и дискомфорт полностью исчезают, иннервация конечностей осуществляется в полном объеме. Пациент способен к активному движению.

При выполнении всех требований врача, полноценном восстановительном периоде и соблюдении всех мер профилактики прогноз обычно бывает благоприятным. Тем не менее, для выздоровления необходимо не менее полутора месяцев лечения и полного соответствия лечения назначениям специалиста.

Тогда пациент полностью возвращает себе утраченное здоровье. В тех случаях, когда проводилась сложная операция или развились какие-либо осложнения, период реабилитации может быть продлен врачом до исчезновения болезненной симптоматики.

Лечение стеноза позвоночного канала

Своевременное обращение при появлении первых симптомов болезни за квалифицированной помощью вертебролога предоставляет возможность надеяться на положительный прогноз.  Лечащий врач знает, что это такое и как бороться этим недугом.

• медикаментозная терапия, предусматривающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток, капсул, мазей, гелей, пластырей, миорелаксантов, сосудорасширяющих и противоотечных лекарственных средств, витаминов группы «В»;
• эпидуральные, крестцовые медикаментозные блокады с использованием анестетиков, гормональных препаратов, предназначенных для снятия интенсивного болевого синдрома, отечности мягких тканей в зоне поражения позвоночного столба;
• лечебные массажи и физиотерапевтические процедуры, в перечень которых внесены электрофорезы, амплипульсы, магнитотерапия, грязелечение, ванны с бишофитом, родоном;
• занятия ЛФК и специальные упражнения при стенозе позвоночного канала, выполнение которых направлено на снятие болевого синдрома, улучшение самочувствия пациента.

Отсутствие положительной динамики консервативного лечения, нарастание неврологической симптоматики, несвоевременное обращение за помощью к квалифицированному специалисту становится причиной проведения хирургических операций.

Внимательное отношение пациентов к своему здоровью, незамедлительное обращение за помощью вертебролога при появлении первых признаков болезни предоставляет возможность избежать инвалидности, непоправимых последствий, необратимых осложнений, а также избавить своих родных и близких людей от лишних хлопот.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела обычно комплексное, в него входит лечение медикаментами и поддержка физиопроцедурами. Это стандартное, консервативное вмешательство, которое применяется в большинстве случаев.

1. прием нестероидных препаратов для уменьшения воспаления и снижения болей;
2. миорелаксанты по типу Мидокалма для снижения тонуса мышц и устранения спазма;
3. сосудистые препараты, позволяющие восстановить кровоток и питание нервных окончаний;
4. противоотечные вещества для снятия отека и боли;
5. прием витаминов, в частности, группы В по типу Мильгаммы для воздействия на периферические нервы.

Физиолечение обычно назначается избирательно, опираясь на состояние больного. Если болезненность устранена, назначают электрофорез и магнитотерапию. Дополнительно включается в схему рефлексотерапия для восстановления базовых рефлексов.

Полезна мануальная терапия и массажи, но здесь есть существенные ограничения. Профмассажи и мануальная терапия разрешены только после полного устранения болевого синдрома. До этого момента разрешаются только легкие массажи с незначительным надавливанием на мышечный слой, причем с обязательным применением нестероидных или обезболивающих мазей/кремов/гелей.

До купирования болей предписан полный покой, после этого обычно назначается ношение специальных ортопедических корсетов. Корсет помогает снять напряжение со спины и уменьшает нагрузку на позвоночник. При более серьезных случаях, когда боль не проходит или она лишает больного полноценной жизни, может быть показана блокада.

Блокада делается либо полная, либо частичная. В ее основе лидокаин или новокаин с добавлением лекарственных препаратов. При помощи монитора проводится обкалывание затронутого нерва, что устраняет боль на длительный период.

Такая блокада – частая практика при остеохондрозах, стенозах и прочих заболеваниях, связанных с нервными корешками. Она может быть многократной, проводится на разной глубине мышечной ткани, все зависит от характера и интенсивности самой боли.

Когда терапия оказалась нерезультативна или же стадия стеноза канала запущена, показано оперативное решение проблемы. Прямым показанием к такому вмешательству являются признаки вовлечения внутренних органов в патологический процесс.

Операции разные и выбор вмешательства зависит от состояния больного. Чаще специалисты стараются применять микрооперации без открытых ран. Однако избежать тяжелых и объемных операций удается не всегда.

Часто операции сочетаются между собой, например, в том случае, когда обнаружена опухоль или грыжа. Объемы операции решаются коллегиально и на основе клинической картины.

Начальные стадии патологии можно устранить с помощью консервативного лечения, однако, когда недуг находится в запущенной стадии либо патология не поддается медикаментозному воздействию, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Начинать консервативную терапию, показано при относительном стенозе, а неврологические нарушения отсутствуют. Для эффективности воздействия на недуг лечение должно быть комплексным, поэтому могут состоять не только с лекарственных препаратов, но и физиотерапевтических процедур, массажных техник, ЛФК.

Блокада позвоночника

Приблизительная схема лечения подразумевает применение следующих препаратов:

1. Нестероидные лекарственные средства с противовоспалительным действием. Благодаря таким препаратам блокируется болевой синдром и устраняется воспаление. Дополнительно можно избавиться от отечности, что возникает в нервном корешке вследствие сильного сдавливания. Данная группа препаратов подбирается специалистом индивидуально (Диклоберл, Вольтарен).
2. Миорелаксанты. Способствуют мышечному расслаблению, быстро снимая напряжение (Тизанидин).
3. Витаминные комплексы на основе витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен).
4. Средства для улучшения кровотока (Курантил, Эскузан).
5. Препараты для снятия отека (Диакарб).
6. Специальные медикаментозные блокады (Лидокаин).

Оперативное лечение

Когда применение препаратов в комплексе с физиопроцедурами не дает никакой эффективности, больному показано хирургическое вмешательство. Благодаря операции освобождаются ущемленные нервные корешки.

Хирургическое лечение стеноза

Основные методики:

1. Декомпрессионная ламинэктомия. Патология устраняется путем удаления небольшой части позвоночной дуги и межпозвонковых суставов, благодаря чему происходит небольшое расширение канальца. Данный метод относится к травматичным и применяется исключительно на начальных стадиях недуга.
2. Стабилизирующая операция. Зачастую проводят, как дополнительную хирургическую манипуляцию к декомпрессионной ламинэктомии. Она способна усилить опорно-двигательную функцию позвоночника. То есть после проведения вышеописанной операции больному требуется укрепить позвоночный столб, а для этого используются скобы.
3. Микрохирургическая декомпрессия. Это более физиологичная операция, нежели стабилизирующая. Применяется она также для укрепления позвоночного столба.
4. Виды операций по удалению грыжи. Если первопричиной стеноза стала грыжа, то для устранения патологии применяется специальное хирургическое вмешательство, удаляющее новообразование (лазерная вапоризация, микродискэктомия).

О лечении стеноза позвоночного канала и других деталях расскажет видеоролик.

Как и при любом другом хроническом заболевании, в первую очередь врач назначает консервативную терапию. Курс обычно занимает не более 30 дней. Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела за 1-2 месяца и не прибегать к помощи хирургического вмешательства.

Запущенные случаи требуют поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Стандартный курс лечения включает прием лекарственных препаратов и физиотерапию. Основная его цель — искоренить причину недуга, а также уменьшить симптоматику.

Медикаментозная терапия показана пациентам без выраженных неврологических нарушений, когда единственными жалобами являются боли в области крестца и ног. Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе заключается в приеме следующих препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Ксефокам»). Они уменьшают болевой синдром, отечность в области нервного корешка, ликвидируют воспаление.
2. Миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин»). Такие медикаменты предназначены для снятия мышечного напряжения.
3. Витамины группы В («Мильгамма», «Нейровитан»).
4. Сосудистые средства («Пентоксифиллин», «Курантил»). Основное их действие направлено на улучшение кровотока.
5. Противоотеченые препараты («Диакарб»).

При сильном болевом дискомфорте отличный эффект показывают эпидуральные или крестцовые блокады, а также местные анестетики. Часто такие препараты принимают в комплексе.

В зависимости от степени сужения просвета позвоночного канала могут применяться как консервативные, так и оперативные методы лечения.

При лечении стеноза спинномозгового канала позвоночника в первую очередь подбираются медикаментозные средства, позволяющие устранить симптоматические проявления этого патологического состояния. Для купирования болевого синдрома и других признаков болезни могут назначаться препараты, относящиеся к следующим группам:

• НПВС;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• поливитамины.

Для устранения неприятных ощущений могут назначаться пластыри и мази, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие. Содержащиеся в таких медикаментах активные вещества оказывают местное раздражающее и сосудорасширяющее действие.

Кроме того, назначается проведение следующих физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• лазерная терапия.

После стабилизации состояния может быть показан курс массажа, а также процедуры вытяжения. В дальнейшем пациенту требуется лечебная физкультура. Гимнастика позволяет укрепить мышцы спины и живота, создав мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб. Это снизит скорость нарастания стеноза.

Медикаментозное

Осложнения

Патология опасна тем, что осуществляется давление на спинной мозг по мере сужения позвоночного канала. Клинические проявления постепенно усугубляются. Если терапия не начата, то пациента могут ожидать гораздо более серьезные осложнения, среди которых:

• Нарушение работы органов малого таза.
• Снижение чувствительности вплоть до ее потери.
• Паралич конечностей.

Чем серьезнее степень тяжести стеноза, тем сложнее последствия, вплоть до необратимых.

Уменьшение диаметра канала позвоночника опасно своим воздействием на спинной мозг. При этом клиническая картина заболевания резко меняется, возникают неврологические симптомы. Их проявления зависят от тяжести патологического процесса (парез конечностей, нарушение чувствительности тазовых органов).

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

• Нижний парапарез;
• Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
• Потеря чувствительности и паралич.

Помощь народной медицины

В арсенале народных целителей имеется множество средств для лечения стеноза. Среди них особой популярностью пользуются компрессы из меда. Необходимо смазать область поясницы сладким лакомством, накрыть полотенцем и сверху положить горчичники.

Также можно сделать компресс из настоя цветов бузины, ромашки и чабреца. Для этого в получившемся отваре лекарственных растений необходимо смочить хлопковую ткань, а затем приложить к пораженной области и укутать теплы шарфом на ночь.

Важно понимать, что с помощью средств народных целителей невозможно вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция или медикаментозная терапия помогут справиться с этим недугом. Любые рецепты лекарей дают кратковременный эффект. Рано или поздно все равно придется обратиться к врачу.

Причины заболевания

Позвоночник человека представляет собой сложную структуру. Позвонки и межпозвоночные диски формируют столб, внутри которого располагается широкий канал. Позвоночник не только служит опорой для туловища, помогающей ходить прямо, но и выполняет защитную функцию, предохраняя спинной мозг, залегающий в канале, от повреждения.

Фасеточные суставы придают всей структуре большую гибкость. Дополнительно позвоночник укреплен располагающимися рядом мышцами и связками. Таким образом, в большинстве случаев для появления характерных изменений в структуре и сужения позвоночного канала требуется влияние неблагоприятных факторов.

Наиболее часто стеноз канала позвоночника возникает в результате смещения позвонков или межпозвоночных дисков на фоне травмы и повышенных физических нагрузок при выполнении различных движений во время рабочей деятельности или занятий спортом.

Другой распространенной причиной появления подобной проблемы является прогрессирующий остеохондроз. Нарастание дегенеративно-дистрофических процессов в структуре позвоночника нередко приводит к формированию протрузий, а затем и грыж.

Помимо всего прочего, создают условия для появления закупорки или сужения канала расслоения отдельного участка позвоночной артерии, а также закупоривание крупных кровеносных сосудов, пролегающих в этой области.

Это заболевание выявляется примерно у пятой части пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет. При этом спондилография, КТ или МРТ диагностируют сужение канала, но клинические симптомы проявляются всего лишь у трети обследуемых.

Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.

Чаще всего сужение происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделе, особенно в сегменте l5 — s1. Но отсутствие тела спинного мозга на этом уровне исключает возможность миелопатии, как это может произойти в грудном или шейном отделах

Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.

Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

Условно позвоночный канал можно поделить на такие области:

• Центральный канал — непосредственное вместилище спинного мозга
• Латеральные корешковые каналы (боковые карманы и фораминальные отверстия) — пути, выводящие спинномозговые нервы и сосуды из позвоночника для соединения их с периферической нервной и кровеносной системами
• Каналы позвоночной артерии
  • имеются только в шейном отделе: через них в мозг проходят две артерии
  • образованы отверстиями в поперечных отростках позвонков
  • начинаются от шестого позвонка и заканчиваются на выходе из первого

Исходя из анатомии, различают три вида сужений:

• Центральный стеноз позвоночного канала диагностируется при сужении:
  • Менее 12 мм -относительный стеноз
  • Менее 10 мм — абсолютный
• Латеральный стеноз позвоночного канала диагностируется при размерах латерального кармана и фораминального отверстия меньше 4 мм
• Стеноз каналов позвоночной артерии:
  Самая частая его причина — артроз поперечных отростков шейных позвонков (унковертебральный артроз)

По своему происхождению сужение может быть:

• Врожденным
• Приобретенным
• Смешанного типа

Причины стеноза

Врожденный (идиопатический стеноз) может быть из-за:

• • Укороченной ламины (дуги позвонка)
  • Ахондроплазии:
    • уменьшения высоты позвонка
    • утолщения дуги
    • укорочения ножки
  • Пороков развития позвоночного канала:
    • костные, хрящевые, фиброзные шипы
    • расщепление спинного мозга
    • нарушенная сегментация позвонков и т. д

Главная причина сужения позвоночного канала — остеохондроз четвертой степени, приводящий к спондилиту и артрозу.

Сужение и центрального, и латерального корешкового канала происходят из-за:

• Остеофитов по краям позвонков
• Остеофитов суставных отростков и ножек позвонка
• Сплющенных дисков

Приобретенный стеноз бывает из-за:

• Деформирующего спондилоартроза, сопровождающегося разрастанием суставов и краевых образований
• Спондилолистеза дегенеративной природы
• Болезни Бехтерева
• Окостеневшей грыжи или связки
• Ненормального увеличения плотности кости (гиперостоза), вызванного ревматизмом
• Послеоперационных рубцов
• Наличия металлоконструкций в канале
• Опухоли тел позвонков и т. д.

Спиноз делится на врожденный тип развития и приобретенный. В первом случае болезнь возникает из-за особенностей строения позвонков: они формируются в период развития эмбриона. К особенностям идиопатического (врожденного) спиноза относятся:

• Ножки плода формируются неправильно: одна короче другой;
• Увеличение или укорочение позвоночной дуги;
• Уменьшение роста плода и прочие.

Стеноз позвоночника приобретенного типа встречается чаще врожденного. Причины появления:

• Травмы канала в поясничном отделе, вызванные механическими воздействиями разрушительного характера на спину;
• Дегенерация спинных позвонков из-за артроза суставов. Еще одной причиной можно назвать остеохондроз. Эти причины стеноза поясничного отдела позвоночника являются наиболее распространенными;
• Медицинские вмешательства, например удаление части позвоночной дуги. Деструктивные процессы присущи людям с металлическими конструкциями на позвоночнике;
• Опухоли;
• Инфекционные заболевания;
• Изменение обмена веществ, вследствие которого в позвонке накапливаются продукты метаболизма;
• Нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов;
• Ревматоидный артрит и др.

Случается, что у больного диагностируют врожденный стеноз межпозвонковых отверстий, который со временем переходит в другой вид спиноза – приобретённый. Сужение позвоночных артерий и отверстий в данном случае вылечить медикаментами нельзя, требуется операция.

Выделяют две причины развития стеноза позвоночника поясничного канала – врожденные и приобретенные:

1. Врожденные:

• Патологическое развитие позвонков. Патология обусловлена укорочением или утолщением дуг позвонков. Сопровождается сужением бокового выпячивания позвоночного канала.
• Аномальное развитие хрящевой ткани центрального канала позвоночника. Возникает в результате мутации генов.

1. Приобретенные:

• Остеохондроз — симптомокомплекс дистрофических нарушения хрящей суставов. Чаще всего поражают межпозвоночные диски, развивается поясничный остеохондроз;
• Межпозвонковая грыжа. Развивается вследствие поясничного остеохондроза. Характеризуется как смещение межпозвоночного диска и деформация. Грыжа давит на нервные корешки спинномозгового канала, вызывает сильное воспаление, отек;
• Липома – доброкачественная опухоль. Образуется в верхней части спины, спинномозговом канале. Большие размеры опухоли сдавливают окружающие ее ткани и нервные окончания, вызывает потерю чувствительности в поясничном отделе и резкую боль;
• Воспаление эпидурального пространства спинного мозга. Появляется в результате инфекционного процесса и аутоиммунной реакции организма. В воспалительный процесс вовлекаются спинномозговые корешки;
• Посттравматическая деформация позвоночного канала – травматические гематомы различной этиологии, осложнения, вызванные хирургическим вмешательством;
• Болезнь Педжета – хроническое патологическое состояния костей, в ходе которого разрушается процесс нормального развития костной ткани. Так поражается костная ткань позвоночника и таза;

Вышеперечисленные причины стеноза приводят к таким общим нарушениям как нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов, изменяют функциональную деятельность органов брюшной полости и малого таза.

Без своевременного лечения вышеописание признаки могут привести к инвалидности.

Чтобы знать основные причины заболевания, необходимо разобраться в анатомии опорной системы, а точнее, ее поясничной части.

Позвоночный канал образован телами и дужками. Они соединены между собой связками. Внутри канала проходит спинной мозг. Все пространство полости заполнено жидкостью и жировой клетчаткой. Такая своеобразная прослойка позволяет восполнить незначительные сужения канала, которые возможны при обычной деятельности человека.

Если диаметр просвета сокращается еще больше, происходит компрессия нервных отростков или самого мозга. В результате такого патологического процесса появляются различные симптомы неврологической природы.

В роли причины недуга могут выступать опухоли, протрузии дисков, межпозвоночные грыжи, травмы, артрозы суставов. Такая форма заболевания называется «вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела», поскольку сужение просвета является следствием других патологий.

Развитие первичного (идиопатического) варианта недуга обусловлено врожденными пороками. Его симптомы проявляются еще в молодом возрасте. Врожденные аномалии возникают вследствие неправильного внутриутробного развития.

Одним из опасных последствий заболевания является нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу. В результате в позвоночном канале повышается давление, что приводит к сдавливанию сосудов.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела обычно возникает в силу ряда причин. К ним относятся:

• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• межпозвоночная грыжа;
• болезнь Педжета;
• патология хрящевой ткани;
• травма;
• новообразование;
• воспаление желтой связки позвоночника;
• недостаточность минерального обмена;
• эндокринные нарушения;
• инфекция;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• тяжелый физический труд;
• врожденные пороки развития и др.

Болезнь может быть врожденной, обусловленной аномалиями развития или возникнуть в силу неблагоприятных жизненных обстоятельств.

Риск ее появления увеличивается с возрастом. Тем не менее, эта патология встречается и у людей среднего возраста. Если же стеноз позвоночного канала возник из-за врожденных причин, то проявиться он способен в достаточно молодые годы.

Причины развития опасной патологии

• аномальное развитие хрящевой ткани, определяющее появление ахондроплазии и диастематомиелии;
• врожденное патологическое развитие позвонков в виде уменьшения их высоты, укороченных размеров и увеличенной толщины дуг;
• отсутствие своевременного лечения дегенеративных изменений в тканях осевого скелета, которые стали причиной развития остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза и других видов болезней;
• травмирование позвоночного столба вследствие падения с высоты, занятий профессиональными и любительскими видами спорта, автодорожных происшествий, выполнения должностных обязанностей;
• нарушение обменных процессов в организме пациента, предопределившее накопление продуктов метаболизма и дегенеративные изменения в тканях осевого скелета;
• оссификация грыжевых выпячиваний, патологическое состояние желтой связки позвоночного столба;
• развитие осложнений после проведенных малоинвазивных и радикальных операций на позвонках;
• высокая частота появления травматических гематом;
• болезнь Педжета и диагностирование доброкачественных и раковых новообразований в отделах позвоночника;
• инфекционные болезни.

Внутренние и внешние причины развития заболевания определяют симптоматику опасной болезни и схему ее лечения. Своевременное устранение негативных факторов, как и при патологии левой позвоночной артерии, предоставляет возможность избежать летального исхода.

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного заболевания, необходимо предпринимать профилактические меры. Они позволят сохранить здоровье позвоночника:

• Своевременно заниматься терапией остеохондроза.
• Снизить статические нагрузки на спину.
• Выполнять упражнения для укрепления мышц спины.
• Правильно поднимать тяжести.
• Выполнять висы на турнике, так повышается подвижность позвоночного столба.

Стеноз – это серьезная патология, которая часто развивается по причине дегенеративных изменений в костной ткани на фоне естественного старения организма. Но уделяя своему здоровью должное внимание, занимаясь профилактикой, можно избежать заболевания. Если диагноз поставлен, то не стоит затягивать с терапией.

Разновидности заболевания

Дегенеративные изменения приводят к сужению канала, но их характер может отличаться, поэтому выделяют несколько разновидностей стеноза:

1. Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Просвет канала уменьшается до 5-10 мм. Патология отличается наличием яркой симптоматики. Консервативная терапия возможна, но чаще всего прибегают к оперативной помощи.
2. Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Эта форма характеризуется шириной канала до 10-12 мм, отлично поддается терапии, если своевременно к ней приступит.
3. Латеральный (фораминальный) стеноз. Такая форма наблюдается при сужении просвета до 3 мм. Эта разновидность патологии предполагает обязательное хирургическое вмешательство.

В зависимости от формы патологии врач выбирает тактику лечения сужения спинномозгового канала в поясничном отделе.

Разработано несколько классификаций стеноза канала. Данное патологическое состояние может быть и врожденным, и приобретенным. Первичная форма заболевания встречается крайне редко. Она развивается в результате генетической предрасположенности.

Приобретенная форма патологии является результатом влияния различных неблагоприятных факторов на структуры позвоночного столба. Другая часто использующаяся классификация стеноза канала учитывает степень выраженности сужения его просвета.

Латеральный стеноз

Латеральный стеноз диагностируется, когда просвет межпозвоночного канала сужается до 3 мм и менее. При таком течении в большинстве случаев требуется срочное хирургическое вмешательство для недопущения отмирания обширного участка спинного мозга из-за его компрессионного повреждения.

Этот вид стеноза диагностируется, когда диаметр канала сужается до 10–12 мм. В большинстве случаев при таком незначительном сужении не наблюдается выраженных проявлений. Выявляется подобное нарушение случайно при диагностике других заболеваний позвоночного столба.

Абсолютный стеноз

Абсолютный стеноз диагностируется, когда диаметр спинномозгового канал уменьшается до 4–10 мм. При длительном сохранении компрессии нервных окончаний в этом случае наблюдается нарастание выраженных неврологических нарушений.

Это одна из распространенных разновидностей приобретенного сужения спинномозгового канала. Данная патология развивается при прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и фасеточных суставах при остеохондрозе, анкилозе, воспалительных заболеваниях дисков, нарушениях осанки разных видов, спаечном процессе, множественных липомах эпидурального пространства, огрубении продольной мышцы и т.д.

Чтобы четко понимать, какие виды стеноза поражают позвоночник больного, обратимся к анатомии позвоночного столба:

1. Центральный канал представляет собой своеобразный футляр для спинного мозга;
2. Латеральные корешковые каналы выступают в роли путевыводящих каналов для нервов и сосудов. Они соединяют их с периферической нервной и кровеносной системой;
3. Каналы артерии позвоночника, располагающиеся в шейном отделе.

Выделяют три вида сужений канала:

• Центральное сужение: относительный спиноз (меньше 1,2 см), абсолютный (меньше 1 см), латеральный (меньше 0,4 см);
• Стеноз позвоночной артерии в свою очередь делится на стеноз на правой позвоночной артерии и стеноз левой позвоночной артерии.

• Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Стеноз позвоночного канала классифицируется в зависимости от локализации:

• Фораминальный стеноз – частая форма стеноза. Развивается в области межпозвоночных отверстий, отмечается в самом низу поясничного отдела, в связи с этим происходит сдавливание нервных корешков седалищного нерва.
• Центральный стеноз – вторая по частоте возникновения стеноза в поясничном отделе. Здесь происходит сужение спинномозгового канала, происходит сдавливание нервных корешков конского хвоста.
• Латеральный стеноз, располагается в основной части осевого скелета. Развивается при наличии межпозвоночной грыжи. Так спинномозговой нерв сдавливается грыжей или костными наростами.

Стеноз классифицируется по типу сужения поясничного отдела спинного мозга:

• Относительное сужение спинномозгового канала характеризуется большим сужением просвета до 13 мм. Отличается сложным течением и является самым распространенной патологией;
• Абсолютное сужение спинномозгового канала характеризуется небольшим сужением просвета до 10 мм. Симптомы такого проявления не выражены. При своевременном лечении причины подобного стеноза можно свести к минимуму;
• Сагиттальный стеноз отличается сужением просвета в полости спинномозгового канала. Характеризуется умеренным сужением просвета. Возникает на фоне неврологических проявлений;
• Артрогенный стеноз возникает в результате гипертрофии и сужении суставных отростков позвоночного канала. Протекает сложно, может перейти в хроническое, устойчивое состояние;
• Частичный стеноз сопровождается сужением вызванным остеохондрозом;
• Смешанный стеноз – сужение спинномозгового канала, образованно посредством врожденной патологии, а также в результате дегенеративных изменений в межпозвоночном диске.

В результате дегенеративных нарушений на уровне костных тканей происходит сужение диаметра позвоночного канала. С учетом таких изменений выделяют следующие формы заболевания:

1. Абсолютный стеноз предполагает уменьшение просвета канала до 5-10 мм. Патология характеризуется яркой клинической картиной. Лечение требует оперативного вмешательства, но возможно применение консервативных методов.
2. Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела подразумевает сужение просвета до 10-12 мм. Эта форма заболевания выявляется случайно, хорошо поддается лечению.
3. При латеральном стенозе наблюдается сужение канала позвоночника до 3 мм. Это крайняя стадия недуга, подразумевающая обязательное оперативное вмешательство.

В медицинской практике диагностируется несколько видов стеноза поясничного отдела.

Абсолютный стеноз

К основным критериям, лежащим в основе классификации опасной болезни канала позвоночного столба, относятся:

• характер этиологии;
• клиническая степень развития патологии;
• область сужения канала и место локализации болезни;
• распространенность поражения.

По характеру этиологии болезни различают приобретенный и врожденный стеноз позвоночника, который сопровождается рядом анатомических изменений. Среди них отмечают отложение солей кальция в межпозвонковых дисках, спондилоартроз суставов, растяжение желтой связки, смещение позвонков, а также образование спаек.

Область сужения позвоночного канала определяет шейный, грудной, поясничный, крестцовый стеноз осевого скелета. По стадиям развития болезни различают фиксированную и динамическую степень стеноза. Кроме этого, врачи выделяют латеральный и центральный патологический процесс, который в свою очередь подразделяется на относительную и абсолютную форму болезни.

Для относительного стеноза позвоночного канала характерно уменьшение размера между дужкой и задней частью позвонка от 10 до 12 мм. Абсолютная разновидность патологии отличается аналогичной величиной, составляющей менее 1 см.

При выявлении латерального вида болезни с диаметром корешкового канала менее 5 мм назначается проведение хирургической операции в срочном порядке для декомпрессии структур пораженной зоны. По клинической степени развития опасного заболевания выделяют аномальное появление болезни, диспластический, дегенеративный, комбинированный вид стеноза позвоночного канала.

Симптоматика стеноза позвоночного канала

В зависимости от локализации патологических процессов, заболевание делят на два основных типа, а именно:

• Стеноз позвоночного канала шейного отдела.

Патология позвоночника является большим риском для жизни, ведь в процессе развития недуга происходит сильное и интенсивное сдавливание спинного мозга. При не грамотном лечении, самолечении или же при позднем обнаружении стеноза могут возникнуть такие осложнения, как паралич и беспричинная слабость в конечностях (руках).

• Стеноз поясничного отдела.

Такой тип стеноза встречается в разы чаще предыдущего вида патологии позвоночного столба. При данном заболевании, пациенты жалуются на появление онемения в конечностях, ярко выраженными болями в поясничном отделе, возникают симптомы невралгии седалищного нерва. Симптоматика может проявляться сильнее при интенсивных физических нагрузках.

Основными симптомами, как врождённого типа патологии, так и приобретённого типа, являются:

• резкое похудение нижних конечностей по причине атрофии мышечной ткани, что происходит из-за длительного сдавливания нервных окончаний;
• слабость в ногах, появляющаяся как в отдельных частях конечностях, так и полностью в ногах;
• болезненные судороги в мышцах ног даже после не сильных физических нагрузок;
• уменьшение, а после и вовсе отсутствие коленных, ахилловых подошвенных рефлексов;
• нарушение нормальной работы тазовых органов (задержка или же недержание мочеиспускания, нарушение потенции у мужчин и даже дефекации);
• неприятные ощущения в ногах, а именно: «мурашки», жжение, беспричинные покалывания;
• утрачивание чувствительности в конечностях;
• сильные болевые ощущения в виде полос вдоль ног;
• выраженные боли в копчике, в поясничном и в крестцовом отделе;
• онемение нижних конечностей;
• не характерная хромота;
• слегка согнутая поза при передвижении.

Это достаточно распространенная по медицинским данным патология, которая поражает поясничный отдел. Организм человека в меру возраста подвергается изменениям дегенеративного характера. Поэтому развитие недуга возникает, как незначительные дискомфортные ощущения в пояснице.

Затем начинаются периоды обострения и спада симптоматики. Однако усиль болезненность может сторонний фактор, к примеру, чрезмерная физическая нагрузка, резкое движение. Интенсивность дискомфортных ощущений происходит не сразу, а нарастает со временем.

Стеноз позвоночного канала, вызванный грыжей диска

Симптомы:

1. Стеноз характеризуется травмирующим давлением корешков спинного мозга.
2. Возникает отечность корешков.
3. Боль в области поясницы.
4. Болевой синдром нарастает и становится похожим на жжение.
5. Возникают проблемы с кровоснабжением нервных тканей в спине.
6. Отмечается кислородное голодание спинного мозга.
7. При резком движении может произойти сдавливание нерва, вследствие чего он прекратит работать.

Строение поясничного позвонка

В основную группу риска попадают мужчины, возрастом старше 50 лет, а также люди, травмирующие область спины. У них наблюдается следующая симптоматика:

• перемежающаяся хромота. Это явление характеризуется слабостью в нижних конечностях, чувством онемения, возникающего при движениях. Порой больной может отмечать даже не боль, а очень неприятное дискомфортное ощущение, меняющее свою локацию;
• сильный болевой синдром. Уровень болезненности настолько высок, что больному очень трудно передвигаться, ему приходится останавливаться, присаживаться, а порой и вовсе ложится на спину, где бы он не находился. При сгибании нижних конечностей в тазобедренных суставах боль немного утихает;
• болезненные ощущения в области крестца и копчика. Отличаются ноющим, тупым характером, не исключена отдача боли в нижние конечности;
• боли в нижних конечностях. Определяются, как корешковые боли, которые могут проявляться вдоль всей длины конечности в виде так называемой полосы. При этом локация боли может быть сбоку, спереди и сзади;
• истончение нижних конечностей. В мышцах наблюдаются явные дистрофические изменения, что приводят к значительному похудению ног. Это объясняется длительным воздействием на нервные корешки.

Зачастую, когда вышеуказанная симптоматика ярко проявляется у больного, его отправляют на оперативное лечение во избежание безвозвратных последствий.

Клиническая картина проявления признаков болезни зависит от места локализации заболевания, степени его развития. При диагностировании стеноза шейного отдела пациенты могут сталкиваться с болезненными ощущениями в верхнем отделе осевого скелета, затылочной части головы, мышечных волокнах плечевого пояса, головокружениями, чувством онемения в этих зонах.

Патология грудного отдела осевого скелета, который является малоподвижным и наименьшим уровнем дегенеративных, дистрофических изменений, становится причиной болей в области сердца, внутренних органов, снижения чувствительности кожного покрова, жжение слева или справа грудной клетки, живота.

Диагностирование стеноза поясничного канала позвоночника приводит к люмбалгии, появлению хромоты и утомляемости при передвижении, проблем с нормальным функционированием анального сфинктера, мочеполовой системы, снижению полового влечения у мужчин.

Стеноз позвоночного канала имеет много различных признаков. Симптомы стеноза поясничного отдела зависят строго от того, на каком уровне позвоночника сформировалось выпячивание и какие позвонки задействованы.

Также имеет значение количество вовлеченных в патологию нервных окончаний. Именно от них зависит выраженность болевого синдрома при заболевании. Бывает так, что патология не затронула нервные окончания.

Эта хромота необычного характера, она вызвана болями и сильной слабостью в нижних конечностях. Возникает это состояние только при ходьбе и при этом не имеет значения степень нагрузки. Человек жалуется на дискомфорт, боли в разных областях ног.

Эта боль не дает совершать движения, при ее возникновении больного просто временно парализует. Иногда она вынуждает ходить в полусогнутом состоянии, поскольку только в полусогнутом виде боль притихает и дает возможность передвигаться.

Дополнительно появляется при стенозе другая боль, которая может быть постоянной. Она локализуется чаще в самой пояснице или крестце. Обычно она не такая острая, как при хромоте. Но она постоянная, ноющего и тупого характера.

Может затрагивать нижние конечности и “отдавать” в них. Боли в ногах получили условное название “лампасы”. Это обусловлено тем, что они двухсторонние и проходят вдоль всей ноги. “Лампас” может возникнуть на любой стороне ноги и быть довольно широким. Боль возникает и при натяжении, и в расслабленно-пассивном состоянии.

По мере прогрессирования и вовлечения корешков признаки усугубляются, появляются дополнительные, более сложные. Нарушается чувствительность в ногах, появляется непроходящая тяжесть. Больной жалуется на мурашки, потерю или сильное обострение чувствительности кожи на ногах.

Бывает, чувствительность теряется до онемения конечности. Затем, наоборот, обостряется до болезненности легких касаний к коже. Эти симптомы могут чередоваться и возникать спонтанно.Со временем человек теряет чувство прикосновения.

Это то состояние, при котором он не может точно сказать о положении своих пальцев или даже ноги, пока не увидит. Точно такие же нарушения чувствительности могут быть в других областях: паху, тазовой области.

Дополнительно могут быть другие симптомы:

• жжение в ногах;
• зуд;
• покраснение;
• исчезновение рефлексов колена или стопы;
• слабость в конечностях.

Больной может жаловаться на невозможность совершать определенные действия. Часто эти жалобы обусловлены появлением судорог в любой части ног. Например, человек не может встать на цыпочки или на пятки.

Иногда боль захватывает всю ногу или отдельно стопу и движения любого характера вызывают судороги. Так проявляется парез ног, свойственный для тяжелой и запущенной стадии стеноза позвоночного канала.

Эти подергивания могут носить разный характер, проявлять себя различно. Иногда это просто дергание ноги, в генеральной форме человека может “дергать” всего. Кратковременное обычно явление, безболезненное, причиняющие больше дискомфорт и неудобство.

Когда заболевание финиширует, добавляются признаки нарушений функций внутренних органов. Человек чувствует частые позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря. Здесь тяжесть состояния зависит от того, какие нервные корешки оказались затронуты.

В тяжелых случаях бывает произвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника. Больной не может влиять или как-то контролировать эти процессы.Со временем из-за длительного сдавливания происходит деформация костной ткани.

Симптомы и признаки

Симптомы, которыми чаще всего проявляет себя поясничный стеноз, являются достаточно отчетливыми. Пациент испытывает сильнейшие боли в соответствующей области. Нередко они отдают в соседние зоны. Человеку бывает трудно двигаться, ноги практически перестают его слушаться. Он очень быстро устает, чувствует общую слабость и недомогание.

Боль охватывает обычно обе ноги, человек испытывает в них жжение, ползание мурашек. С течением времени начинается атрофия мышечной ткани нижних конечностей и они истончаются, слабеют. Пациент худеет. Ему бывает даже тяжело вставать. Поясница полностью немеет.

Иногда болевые ощущения распространяются в определенном направлении, которую человек ощущает в виде невидимой полосы. Это объясняется тем, что спинномозговые корешки, иннервирующие определенные зоны нижней конечности, оказываются сдавленными.

Это и вызывает подобные симптомы. В медицине они обозначаются по именам врачей, описавших их – Лассега и Вассермана. Впоследствии они создали определенные диагностические методики определения этого заболевании.

Одновременно страдают сосуды и нервные окончания, расположенные на определенном уровне. Это проявляется ощущением онемения, нарушением чувствительности, трудностями  при движении. Постепенно начинают подвергаться патологическим изменениям внутренние органы.

Стеноз поясничного отдела требует обязательного обращения к врачу-травматологу или остеопату. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможно усугубление текущей формы заболевания и развитие различных тяжелых осложнений. В этих случаях происходит ущемление нерва, парез, дистрофия мышц и сухожилий.

При наличии сужения канала в области поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли. В этой зоне нередко наблюдается фораминальный стеноз, при котором из-за дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвоночного диска формируется грыжа, выпячивающаяся в области отверстия между позвонками, через которые пролегают спинномозговые корешки.

Возможны и другие типы стеноза в этой области. На появление стеноза канала в поясничном отделе позвоночника могут указывать следующие симптомы:

• хромота;
• нарастающие трудности в передвижении;
• ощущение мурашек на коже;
• потеря чувствительности;
• ослаблением мышц;
• атрофия икроножных мышц;
• снижение рефлексов;
• спазмирование и судороги мышц.

При выраженном сужении позвоночного канала в этой области возможно развитие таких осложнений, как паралич конечностей и нарушение работы органов малого таза. При выраженной ишемии спинного мозга наблюдается развитие рубцово–спаечного процесса и разрушения миелиновой оболочки, что нередко приводит к необратимым неврологическим заболеваниям.

При наличии стеноза канала в шейном отделе позвоночника нарастают следующие признаки патологии:

• частые мигрени;
• боли в шеи и затылочной области;
• приступы головокружения;
• спазмы мышц плечевого пояса;
• нарастающая слабость в руках;
• обморочные состояния;
• черные точки перед глазами;
• быстрая утомляемость;
• нарушения памяти и концентрации внимания.

В особо тяжелых случаях стенозное поражение позвоночного канала в шейном отделе приводит к нарушению иннервации всего нижележащего участка. В этом случае возможно появление признаков нарушения работы внутренних органов и параличи нижних и верхних конечностей.

При стенозе канала в грудном отделе позвоночника клинические проявления на протяжении длительного времени могут носить смазанный характер, так как данная часть позвоночника отличается низкой подвижностью.

Стеноз среди пациентов преклонного возраста диагностируется довольно часто. Это можно объяснить дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые затрагивают абсолютно всех. Согласно статистике среди мужчин заболевание диагностирует чаще.

К характерным признакам стеноза спинномозгового канала в зоне поясницы можно отнести:

• Перемежающаяся хромота. Больной чувствует боль, покалывание в ногах, усиливающиеся во время ходьбы. Болевые ощущения чаще всего затрагивают обе ноги.
• Разнообразные боли в нижних отделах позвоночника, которые никак не связаны с движением.
• Боль ощущается вдоль ноги полосой.
• Сдавливание нервных корешков приводит к развитию симптомов Лассега, Вассермана, они отмечаются при пассивном подъеме прямой ноги.
• В ногах нарушается чувствительность, пациент перестает чувствовать прикосновения.
• Жжение в мышцах ног.
• Нарушается функционирование органов малого таза: страдает у мужчин потенция, нарушается акт мочеиспускания и опорожнения кишечника.
• Снижаются коленные рефлексы.
• Появляются судороги.
• Мышцы дергаются, но нет боли.
• Слабость в ногах. Тяжело стоять, ходить.
• Утончение ног за счет изменений в мышечной ткани.

Если у больного отмечаются нарушения в работе тазовых органов, выраженные неврологические расстройства, то в таких случаях лечение без операции стеноза позвоночника поясничного отдела невозможно. Оперативное вмешательство позволит улучшить качество жизни больного.