Если не лечить коксартроз тазобедренного сустава

Почему возникает заболевание?

Распространённая причина болезни тазобедренного отдела — малоподвижный образ жизни, плохое питание. Если профессия требует постоянного сидения за рабочим местом, существует большая вероятность возникновения коксартроза в области тазобедренного сустава. Лечение заболевания будет не эффективным, если не внести в распорядок дня коррективы.

Часто коксартроз 1 степени встречается у людей, профессионально занимающихся спортом, тяжёлым физическим трудом. Большие нагрузки приводят к повреждению тазобедренных суставов, что провоцирует болезнь. Врачи рекомендуют незамедлительно начать лечение, отказаться от нагрузок, уменьшить их.

Причиной возникновения заболевания может стать врождённая патология, вывих кости бедра, дисплазия тазобедренных суставов.

Болезненность сустава

• Дисплазия тазобедренного сустава (выявляется после рождения);
• Возрастные изменения (наиболее частая причина);
• Лишний вес;
• Повышенные нагрузки (профессиональный спорт);
• Малоподвижный образ жизни;
• Переломы и вывихи бедра;
• Наследственная предрасположенность;
• Воспаление суставов.

В течении артроза выделяют несколько стадий. Артроз тазобедренного сустава 1 степени – начальная форма заболевания. При этом развивается постепенное истончение хряща, на его поверхности появляются микротрещины и разрывы.

Синовиальная жидкость изменяет свой состав и уже не может полноценно защитить суставные поверхности от трения и травматизации. Развиваются костные наросты – остеофиты, которые усугубляют повреждение хряща.

Лечение артроза на начальных стадиях наиболее эффективно и может предотвратить развитие болезни.

Артрит тазобедренного сустава у детей: симптомы и лечение заболевания.

Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА).

Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного. Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде.

На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава.

Этиология

Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.

• воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
• туберкулез;
• иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
• аллергические реакции;
• аутоиммунные заболевания;
• травмы;
• обменные нарушения.

Провоцировать развитие коксита могут:

• переохлаждение;
• прививки;
• употребление определенных лекарственных средств;
• чрезмерные физические нагрузки (спорт).

Классификация

Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

• Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
• Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.

Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации.

По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

1. Ремиссия
2. Низкая
3. Средняя
4. Высокая

Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным.

Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность.

Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.

Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно.

Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Лечение

Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции.

• Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
• Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
• Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.

К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.

В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности.

При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен.

Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.

К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен.

Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин. Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).

В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.

После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.

Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.

Профилактика

Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.

Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием.

Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д. Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.

Диагностика

При первичном посещении врача проводится осмотр больного сустава, сбор анамнеза, симптоматики, информации о наличии хронических патологий.

Обязательные меры диагностики:

1. Клинические анализы крови (общий анализ, биохимический анализ, кровь на СОЭ и ревматоидный фактор).
2. Рентгенография поможет выявить наличие остеофитов, области окостенения хряща, остеопороз, определить степень сужения суставной щели.
3. МРТ или КТ — самые информативные исследования: можно диагностировать даже коксартроз ТБС 1 степени, который только начинает развиваться.
4. УЗИ–исследование может потребоваться при подозрении на инфекционный, гнойный очаг в суставе либо наличие жидкости в нем.

Рентгенологические или МРТ-симптомы коксартроза следующие:

1. Сужение суставной щели.
2. Остеофиты.
3. Участки поражения гиалинового хряща.
4. Деформация головки бедренной кости.

Диагностирование коксартроза 1 степени

Следует отметить, что в данном случае наиболее информативными являются МРТ и СКТ, которые достаточно хорошо визуализируют все происходящие на первой стадии патологические процессы. Дополнительным методом диагностики может считаться ультразвуковое исследование полости сустава.

Во время диагностики коксартроза первой степени большую роль играет квалификация специалиста. Важно не упустить драгоценное время, назначить правильное лечение. Эффективными, действенными методами обследования тазобедренного сустава считаются:

• При помощи рентгенографии можно определить на снимке, в каком состоянии находится головка бедра, размеры щели между суставами, наличие остеофитов.
• Компьютерная томография при коксартрозе первой степени напоминает рентген, даёт возможность сделать более точные, объёмные снимки.
• Исследование ультразвуком назначают, чтобы установить степень развития заболевания. Оборудование позволяет увидеть места наибольшей локализации коксартроза, изучить вертлужную впадину, масштабы разрастания болезни.
• Магнитно-резонансная томография при коксартрозе тазобедренного сустава применяется для получения точных результатов обследования. Аппаратура сканирует каждый слой, что позволяет зафиксировать самые небольшие изменения в строении костей, хрящевой ткани.

Существуют дополнительные анализы, которые исследуются в лаборатории. Их результаты позволяют указать на степень прогрессирующего воспаления в тазобедренном отделе.

Перед определением степени заболевания, делается контрольный осмотр у врача-ортопеда, сопоставляются полученные анализы. После доктор ставит точный диагноз, назначает лечение.

Классификация коксартроза

1 степень. Начальный этап больших проблем не доставляет. Это, как правило, периодические незначительные боли, исчезающие в покое. При диагностическом обследовании выявляется незначительное сужение суставной щели.

Если приступить к лечению на этой стадии, то можно почти полностью избавиться от болезни. При незначительных изменениях тазобедренной области оказываются эффективными методы народной медицины. Однако обследование ревматологом с последующим подключение классической терапии никто не отменяет.

Для замедления разрушения сустава требуются сложные схемы лечения.

3 степень — самая запущенная форма коксартроза. Налицо весь «букет» симптоматики:

• Сильнейшая постоянная боль временно купируется анальгетиками.
• Двигаться можно только со специальными приспособлениями: тростями, «ходунками», костылями. Если коксартроз двусторонний, приходится использовать инвалидную коляску.
• Окружающие тазобедренный сустав ткани «горят», наблюдается сильный отек, мышцы атрофированы.

На рентгенограммах отчетливо заметно разрушение сустава. В самых тяжелых случаях происходит сращивание тазобедренных костей. Лечебная терапия 3 степени направлена на облегчение страданий. О полном выздоровлении говорить не приходится.

Коксартроз протекает с выраженными индивидуальными особенностями. В некоторых случаях уже на 1 степени отмечаются сильные боли, скованность или хромота. Случается, что и на 3 степени человек может передвигаться самостоятельно и хоть как-то себя обслуживать.

Направления терапии

Терапия любого заболевания подразделяется на этиотропную, симптоматическую и патогенетическую. Что это такое? Симптоматическая терапия устраняет или облегчает признаки коксартроза тазобедренного сустава.

На ранней стадии – это терапия обезболивающими медикаментами. Патогенетическое лечение коксартроза 1 степени тазобедренного сустава осуществляется с применением хондропротекторов. Эти препараты воздействуют на механизм развития заболевания, противодействуют разрушению суставного хряща. Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания.

При первичном коксартрозе она не проводится, поскольку его причина неясна, при вторичном заключается в лечении основного заболевания, причем не только медикаментозном:

• если тазобедренный сустав подвергается чрезмерной нагрузке или она неравномерно распределяется из-за искривления позвоночника, плоскостопия, необходимо ортопедическое лечение;
• если пациент страдает ожирением, лечение нужно начинать с коррекции веса;
• если хрящ начал разрушаться из-за недостаточного кровоснабжения, назначают сосудорасширяющие, препараты для улучшения микроциркуляции;
• может потребоваться лечение сахарного диабета, гипотиреоза, расстройств метаболизма.

Некоторые вызвавшие артроз тазобедренного сустава 1 стадии причины можно устранить только оперативным путем. Например, запущенный асептический некроз головки бедренной кости не поддается консервативному лечению, требует проведения эндопротезирования.

Вмешательство может понадобиться, и если после перенесенной ранее травмы кости сместились, неправильно срослись и теперь провоцируют активный износ отдельных участков хряща. Операции по поводу тяжелой дисплазии тазобедренного сустава обычно выполняют в раннем возрасте, это важнейшая составляющая профилактики диспластического коксартроза.

снимают боль, восстанавливают подвижность сустава. Одновременно они активизируют кровообращение, то есть воздействуют на одну из ключевых причин артроза, стимулируют регенерацию тканей, то есть влияют на патогенез.

Патогенез коксартроза

Заболевание является деформирующей формой артроза. Чтобы лучше понять природу развития коксартроза, стоит кратко рассмотреть строение сустава.

Человеческая «механика» устроена так, чтобы выдерживать значительные нагрузки при движении, оптимально обеспечивать изменения положения скелета в пространстве. Тазобедренный сустав включает:

• вертлужную впадину в месте слияния подвздошной, лобковой и седалищной костей;
• головку бедренной кости шаровидной формы.

Вертлужная впадина — это полулунная полость. По форме она повторяет бедренную головку, помещая последнюю в свою полость. Головка бедра соединяется с тазом посредством шейки, под которой расположены два костных отростка для крепления мышц, связок.

Анатомические сочленения сустава выстланы гиалиновой хрящевой тканью. Это образование – природный амортизатор. Он обеспечивает плавность «хода» головки, защищает костные структуры от истирания.

Между тазобедренной чашей впадины и головкой располагается суставная капсула, состоящая из фиброзных волокон. Она удерживает элементы сустава между собою. Полость образования заполнена синовиальной жидкостью, которая питает сустав и является своеобразной «подушкой безопасности».

В основе патогенеза коксартроза лежат дегенеративные процессы хрящевой ткани. Патология начинается с разрушения защиты тазобедренных костей в месте сочленения. Дальше проблемы только усиливаются:

• Частички хрящей с током синовиальной жидкости попадают в суставную капсулу, провоцируя воспаление.
• В результате ухудшается кровообращение сустава и трофика тканей.
• Уменьшается объем жидкости, она утрачивает защитные свойства.
• Если меры не предпринимаются, воспаление провоцирует дальнейшее разрушение тазобедренного сустава. Хрящ и смазка окончательно исчезают, сужается суставная щель.
• Кости начинают истираться, начинаются процессы деформации.

Возникает коксартроз незаметно, прогрессирует медленно. В этом и есть его коварство. Симптоматика может нарастать годами, поначалу не доставляя особых неудобств, а когда человек вынужден обращаться к врачу по поводу снижения амплитуды движений и невыносимых болей в тазобедренной области, облегчить состояние можно только сложными препаратами с массой тяжелых «побочек» или прибегать к хирургическому лечению.

Поэтому не стоит игнорировать появляющиеся симптомы. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени на лечение отвечает хорошо. Со своевременной профилактикой и коррекцией образа жизни наступает стойкая ремиссия, а вот без адекватной терапии проблемы будут увеличиваться, как «снежный ком».

Признаки, причины и лечение коксартроза 1 степени

Наверняка многим людям будет интересно узнать про тазобедренный сустав, симптомы болезни, лечение. Ведь эта часть костной системы является вторым по подвижности суставом (после плечевого) человеческого организма.

С его помощью можно сгибать и разгибать конечности, поднимать ноги в стороны, вращать ими. Болезни тазобедренного сустава могут возникнуть по разным причинам, и главное — вовремя начать их лечение, чтобы не возникло неприятных и необратимых последствий.

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут вызвать заболевания тазобедренного сустава:

• повреждения механического характера (травма, перелом);
• инфекционные болезни;
• инфекции бактериального и вирусного происхождения (чаще всего вызывают болезнь Пертеса);
• наследственный фактор тоже играет немаловажную роль в диагностике болезни;
• нарушение обмена веществ, кальциевого обмена, недостаток витаминов в организме — все это может повлиять на структуру костей, вызвав их слабость, что впоследствии приведет к заболеваниям.

Болезни, которые развиваются в тазобедренных суставах в силу различных причин, имеют разные названия, приводят к разным патологическим изменениям, но все они, как правило, имеют схожие симптомы.

У заболеваний тазобедренного сустава симптомы проявляются следующим образом:

1. Боль разной степени проявления. Она может быть острой, тупой, сильной или невыраженной. Степень ее интенсивности зависит от самой болезни и от того, на какой стадии она находится. Боль чаще всего носит периодический характер и возникает при движении конечностей.
2. Затрудненная походка или полное обездвиживание человека.
3. Есть и внешние признаки заболеваний, такие как хромота или припадание на конечность. Иногда, в особо тяжелых случаях, болезнь может привести к укорачиванию ноги, что проявится в виде неровной походки.
4. Боли в колене, покраснение на коже, повышение температуры тела.

Симптомы и лечение заболевания должны проходить под наблюдением специалиста. Для того чтобы лечить болезнь, необходимо установить причину, которая ее вызвала.

Коксартроз

Коксартрозом называется заболевание тазобедренных суставов, которое вызывает деструктивные изменения в самом органе. Эта болезнь становится причиной того, что человек не может совершать простейшие движения той ногой, где наблюдается воспаление. Ему тяжело поднять ногу вперед, назад, отводить ее в сторону.

В некоторых случаях предупредить артроз сложно, так как изменения в организме проходят в связи с биологическими процессами, характерными для возрастных пациентов. Если своевременно принимать профилактические меры, проводить диагностические мероприятия, то есть возможность контролировать процесс. Если рассматривать основные причины коксартроза, то специалисты выделяют следующие явления:

• Гормональные изменения, связанные с дисфункциями организма, приемом лекарственных средств;
• Травмы, причем они могут быть перенесены в более молодом возрасте, а проявить себя только через несколько лет;
• Нарушения процессов обмена, включая излишний вес;
• Существенные физические нагрузки;
• Хронические заболевания, включая сосудистые, последствия которых сказываются на структуру тканей, в том числе суставов, хрящей, костей.

Иногда артроз связывают с наследственной предрасположенностью, но в большей степени этот фактор комбинируется с основными причинами.

Под термином «коксартроз» подразумевают заболевание, при котором возникает постепенное разрушение гиалинового хряща с последующей деформацией тазобедренного сустава у мужчин и женщин. Такой патологический процесс бывает, как одно-, так и двухсторонний.

Согласно данным ассоциации ортопедов-травматологов США, коксартроз встречается в 25% случаев всех артрозов больших суставов.

Среди множества различных причин развития коксартроза необходимо выделить самые основные и наиболее распространенные:

• врожденные аномалии тазобедренного сустава и его костного компонента (дисплазия, болезни Кенинга и Петерсона);
• асептический некроз головки бедренной кости неясной этиологии;
• малоподвижный образ жизни;
• перенесенные ранее оперативные вмешательства в этой анатомической области;
• травмы тазобедренного сустава и бедренной кости;
• болезни, вызванные разрастанием соединительной ткани;
• профессиональный спорт, связанный с интенсивными силовыми нагрузками;
• нарушение кровоснабжения элементов тазобедренного сустава;
• сопутствующие патологии позвоночника;
• эндокринные нарушения.

Принципы диеты

Прогрессирование коксартроза связано с нарушением обмена веществ, поэтому при выявлении патологии нужно исключить все факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

Запрещены при коксартрозе следующие продукты питания:

• жареные блюда;
• жирные бульоны из мяса;
• продукты с повышенным содержанием вредных жиров (сметана, майонез);
• полуфабрикаты, фаст-фуд;
• курение, спиртные напитки — под строгим запретом;
• кофе;
• красная рыба;
• чипсы, сухарики;
• соль;
• свежая выпечка;
• шоколад;
• жирные сорта сыров.

Полезные продукты:

1. Сухофрукты.
2. Десерты из желе, фрукты.
3. Фруктовые соки.
4. Отвары из сухофруктов, зеленый чай, компоты.
5. Кисломолочные нежирные продукты: творог, кефир.
6. Чечевица.
7. Крупы (особенно полезна гречка).
8. Отварные рыба и мясо.
9. Зелень.
10. Мед.
11. Орехи.
12. Студни, заливная рыба, холодцы.

С помощью правильно скомбинированного рациона купируется воспаление, нормализуется обмен веществ, восстанавливается хрящевая ткань.

Прогноз протекания болезни

Составление прогноза течения болезни зависит от симптоматики, места поражения тазобедренного сустава:

• Если поражена только центральная часть, протекать болезнь будет длительное время, но спокойно, со средне выраженными болевыми ощущениями. Такая локализация болезни позволяет длительное время осуществлять лечение пациента консервативными препаратами, не используя хирургического вмешательства.
• Если коксартроз первой степени, сосредоточенный в нижней части полюса, то боли возникают не сильные, но ротация внутри нарушена больше, чем с внешней стороны. Можно наблюдать склероз в области замыкательной пластины. Симптомы болезни могут быть не ярко выраженные, протекать много лет. Зачастую лечение проходит в положительном русле, состоит из поддержки тазобедренного сустава консервативными методами лечения.
  

  Снимок сустава

• Сложным вариантом считается поражение верхнего полюса при коксартрозе. Локализация болезни такого типа чаще встречается при врождённых патологиях тазобедренного сустава, характеризуется появлением сильной степени болезненных ощущений. Симптомы могут проявляться с юношеского периода. Болезнь на 3 степени сопровождается подвывихом суставов, выраженным нарушением наружной ротации. Прогноз протекания болезни не утешителен, лечение не принесёт должного результата, со временем наступает омертвление верхней части головки кости, впадины. Больным с таким диагнозом приходится осуществлять хирургическое вмешательство.

• Если поражена только центральная часть, протекать болезнь будет длительное время, но спокойно, со средне выраженными болевыми ощущениями. Такая локализация болезни позволяет длительное время осуществлять лечение пациента консервативными препаратами, не используя хирургического вмешательства.
• Если коксартроз первой степени, сосредоточенный в нижней части полюса, то боли возникают не сильные, но ротация внутри нарушена больше, чем с внешней стороны. Можно наблюдать склероз в области замыкательной пластины. Симптомы болезни могут быть не ярко выраженные, протекать много лет. Зачастую лечение проходит в положительном русле, состоит из поддержки тазобедренного сустава консервативными методами лечения.

Профилактика остеоартроза

Прогноз при коксартрозе первой степени в основном благоприятный, но при условии своевременного лечения. Если не проводить лечебных мероприятий, то патологический процесс переходит на следующую стадию и усугубляет клинику заболевания.

Профилактика при коксартрозе 1 степени

Для профилактики коксартроза необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Сохранять активный образ жизни, но не заниматься регулярно тяжелыми физическими нагрузками, особенно после полученных ранее травм.
2. Следить за своим питанием, избегать перееданий и повышения массы тела.
3. Соблюдать лечебные мероприятия для борьбы с сопутствующими патологиями.
4. Регулярно заниматься ЛФК, особенно рекомендовано выполнять упражнения для усиления кровоснабжения тазобедренного сустава.
5. Избегать длительных статических нагрузок и не переносить тяжелые предметы на большие расстояния.
6. Соблюдать правильную осанку и лечить заболевания, возникающие в позвоночнике.
7. Своевременно лечить травмы суставов.

Основными направлениями в профилактике заболеваний суставов являются нормализация веса и правильный режим двигательной активности.

Доказано, что снижение веса на 5 килограмм уменьшает риск остеоартроза на 50%.

Чрезмерные физические нагрузки вызывают преждевременное изнашивание хрящевой ткани, поэтому нужно быть очень внимательными при занятиях спортом. Отсутствие нагрузки, например, при сидячем образе жизни, тоже негативно влияет на сустав, так как развивается атрофия мышц и ослабление связок.

Поэтому всем необходимы дозированные физические упражнения, по возможности подобранные профессиональным тренером или физиотерапевтом. Кроме того, для профилактики коксартроза важное значение имеет ношение ортопедической обуви.

Симптомы 1 стадии

Остеоартроз – это хроническое поражение суставов, которое постоянно прогрессирует и постепенно вызывает разрушение хряща, сужение просвета суставной щели, деформацию кости, а в итоге вызывает нарушение движения вплоть до его отсутствия.

Многие люди стараются не обращать внимания на болезненные ощущения, а ведь они могут оказаться симптомом начальной стадии болезни.

Остеоартроз на разных стадиях выявляется у трети людей старше 25 лет, причем с возрастом его частота увеличивается до 80%. При  неправильном лечении или его отсутствии заболевание приводит к инвалидности.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

• Что происходит в организме при коксартрозе 2 степени
• Причины недуга
• Симптомы
• Методы лечения
• Подведем итоги

Коксартроз тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) – заболевание, при котором хрящ, образующий суставные поверхности ТБС, а следом и кость – разрушаются. Эти изменения приводят к возникновению боли при движении и ухудшению подвижности суставов, что неизменно сказывается на качестве жизни.

Коксартроз встречается реже, чем артроз коленного сустава; 3–5% людей старше 50 лет страдают этим заболеванием.

Лечение при коксартрозе 2 степени складывается из мероприятий, которые больной может выполнить сам: ЛФК, прогулки, медикаменты физиопроцедуры.

Далее в статье мы подробно поговорим про заболевание: у кого оно развивается, какие имеет характерные симптомы, как лечить недуг.

На данной стадии болезни суставной хрящ еще только начинает разрушаться. Он становится рыхлым, покрывается трещинами.

Клетки хондроциты, ответственные за образование хрящевой ткани, при остеоартрозе работают не в полную силу, из-за чего без лечения хрящ продолжает разрушаться. Также они вырабатывают вещества, провоцирующие воспаление, а также ферменты, растворяющие хрящ и нарушающие его структуру еще больше.

Чтобы остановить запущенный в организме процесс, требуется лечение лекарствами.

Заболевания суставов и окружающих тканей по мере развития классифицируются на стадии и коксартроз тазобедренного сустава не исключение. Поражение имеет 3 степени развития и 1,2-я стадии относятся к периоду, когда можно еще провести консервативное лечение.

В запущенных вариантах пациент практически теряет двигательную активность, а восстанавливать здоровье уже приходится приемом серьезных лекарственных средств, назначаются длительные курсы, в том числе реабилитационные после хирургических вмешательств.

Такие последствия связаны со спецификой заболевания, когда происходит постепенное разрушение суставов, хрящей в тазобедренной области. Чем дольше прогрессирует патология, тем более значительными становятся повреждения, усиливаются болевые ощущения, появляется хромота.

Здоровый тазобедренный сустав (слева), артроз тазобедренного сустава (справа)

Когда развивается коксартроз тазобедренного сустава, симптомы могут быть незначительными, но человек, внимательно относящийся к своему здоровью, почувствует эти изменения. Относительно признаков, заметны болевые ощущения в области паха, бедра, но в состоянии покоя дискомфорт пропадает.

Если в это время сделать специальное исследования, например рентген, то врач уже обнаружит видоизменения. Это могут быть отклонения от норм размеров суставной щели, формирование небольших костных разрастаний и другие еще незначительные патологии.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени проходит достаточно успешно, главное – начать действовать своевременно и правильно. Выбором курса должен заниматься исключительно врач после исследований состояния суставов и организма в целом.

Самостоятельно ставить диагнозы, проводить эксперименты со здоровьем крайне нежелательно. Симптоматика очень схожа и с другими дисфункциями организма, точное заключение резюмирует только врач после осмотра, проведение рентгеновских и других необходимых исследований.

Коксартроз первой степени встречается часто. В большинстве случаев болезнью страдают пожилые люди, встречаются исключения, поскольку на развитие аномальных процессов влияет много факторов. Поэтому, не стоит игнорировать первые симптомы болезни тазобедренных сустав, полагаясь на возраст.

За последние несколько лет увеличились случаи диагностирования болезни первой степени у людей, младше 30 лет.

Если болезнь выявлена на ранних стадиях, её развитие можно остановить, не прибегая к хирургическим операциям.

Лечится заболевание в несколько этапов, первый заключается в снятии болевого синдрома, воспаления. Используют нестероидные препараты — ацетилсалициловая кислота, парацетамол, курантил, наклофен, набуметон, нимесил.

Для улучшения циркуляции крови, что важно во время лечения, используют мидокалм, аскорутин, кавинтон.

Чтобы лечение проходило эффективно, на поражённые участки наносят специальные мази, гели, аэрозоли, накладывают компрессы. Чтобы получить хороший эффект, наносить препараты необходимо регулярно, длительное время. Распространённые виды лекарств — ибупрофен гель, диклак гель, финалгель.

Частью лечения считается применение стероидных препаратов, обладающих противовоспалительными действиями, купирующими боль на долгое время. Действенными считаются дипроспан, гидрокортизона ацетат, кеналог. Частое применение подобных препаратов не будет эффективным, лучший вариант — комплексное лечение.

Действенными методами лечения можно считать физиопроцедуры, включая массаж, мануальную терапию.

Важно, чтобы питание пациента состояло из здоровой пищи. Распорядок дня, меню детально оговаривает врач. Полноценное питание невозможно без регулярного употребления фруктов, овощей, злаков, морепродуктов.

Симптомы коксартроза 1 степени выражены слабо и люди часто не связывают их с развитием заболевания. Первичный коксартроз редко удается диагностировать на 1-й стадии, а вторичный часто обнаруживают случайно, в ходе обследования по поводу основной патологии – травмы, дисплазии, некроза головки бедренной кости.

Ранняя диагностика значительно повышает шансы на успех терапии, поскольку лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени наиболее эффективно. Иногда заболевание удается полностью вылечить, остановив разрушение суставного хряща.

Основное проявление остеоартроза тазобедренных суставов 1 степени – болевой синдром. На этой стадии подвижность сустава не ограничена, отмечается только кратковременная (до получаса) стартовая скованность движений.

Походка не нарушена, хотя временами, после интенсивной нагрузки, человек может слегка прихрамывать. Мышечная масса, объем, сила без изменений, сустав сохраняет нормальную форму и размеры. Движения могут сопровождаться легким глухим хрустом, скрипом, но посторонние звуки более характерны для 2 стадии.

Особенности болей при коксартрозе первой степени:

• стартовые, в начале движения и механические, после нагрузки. Первые исчезают, когда человек «расходится», вторые – после отдыха;
• характер ноющий;
• локализация – тазобедренный сустав, паховая область, иногда боли отдают в бедро, колено;
• интенсивность умеренная, часто ощущения воспринимаются как дискомфортные, но не как болезненные.

Симптомы и лечение при артрозах взаимосвязаны. На 1 ст. коксартроза оправдано применение слабых анальгетиков, но нет необходимости прибегать к миорелаксантам, поскольку отсутствуют мышечные спазмы. Гормональные препараты, которыми купируют интенсивный воспалительный процесс, тоже излишни, если артроз 1 степени тазобедренного сустава протекает без осложнений.

При ДОА тазобедренного сустава 1 степени лечение направлено не столько на устранение симптомов, сколько на профилактику быстрого прогрессирования, обострений и осложнений. Важно нормализовать кровоснабжение сустава и приостановить разрушение хряща.

Остеоартроз – это хроническое поражение суставов, которое постоянно прогрессирует и постепенно вызывает разрушение хряща, сужение просвета суставной щели, деформацию кости, а в итоге вызывает нарушение движения вплоть до его отсутствия.

Остеоартроз на разных стадиях выявляется у трети людей старше 25 лет, причем с возрастом его частота увеличивается до 80%. При неправильном лечении или его отсутствии заболевание приводит к инвалидности.

Большинство людей отмечают боль в суставе, появляющуюся во время сильной нагрузки или сразу после нее. Боль может возникать так же в области ягодиц, поясницы, паха и колена, так как на начальной стадии патологического процесса болевые ощущения вызваны спазмом и напряжением мышц.

После отдыха боль обычно проходит. Может наблюдаться скованность в движениях по утрам, но она не превышает получаса. Боль в покое не беспокоит. Часто отмечается хруст в суставах. Люди с артрозом метеозависимы, так как изменение атмосферного давления влияет на внутрисуставное давление и может вызывать дискомфорт.

Для уточнения диагноза нужно сделать рентгеновский снимок.

• Костные разрастания (остеофиты);
• Сужение просвета суставной щели меньше, чем на 50%;
• Подхрящевой остеосклероз.

Коксартроз (остеоартроз) тазобедренных суставов — распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Недуг отличается агрессивным течением, приводящим к полной потере подвижности пораженного сустава, нарушениям общей двигательной активности, распространению воспалительного очага на другие суставы.

Коксартроз тазобедренного сустава 1степени лечение допускает полностью консервативное. К официальной медицине нужно подключить существенную корректировку рациона, специальные физические упражнения.

Симптомы и лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава

Первая степень коксартроза не вызывает дискомфортных ощущений, если человек ведёт размеренный образ жизни, не утруждая себя тяжёлой работой. Во время интенсивной нагрузки на организм возникают первые симптомы в виде слабых болевых ощущений в области тазобедренного сустава.

Заболевание сустава первой степени характеризуется быстро уходящей болью, которая проходит после того, как человек перестал нагружать организм. Если пациент находится в спокойном состоянии, симптомы коксартроза не дают о себе знать.

На рентгеновском снимке при коксартрозе первой степени можно увидеть небольшие отклонения от нормы, за помощью медиков обращаются единицы. Пренебрежение здоровьем чревато тем, что прогрессирующая болезнь перейдёт в более сложную степень, лечение будет труднее, болевые симптомы станут ярко выраженными.

Нельзя полностью вылечить коксартроз, на ранних стадиях можно приостановить прогрессирование в случае, если хрящевые ткани сустава не подверглись серьёзным повреждениям.

Расхождение болей к колену

Если диагностирована 1 стадия, это большое везение: болезнь можно остановить.

• Специфический признак тазобедренного артроза — периодическая слабая боль в пораженном суставе, иррадирующая в коленное сочленение.
• При 1 и 2 степени боли беспокоят только при движении: ходьба, статичные физические нагрузки. В состоянии покоя боль исчезает.
• Дискомфорт в тазобедренном сочленении может возникать при переохлаждении, в периоды межсезонья.
• По утрам отмечается ограниченность в движениях (скованность). На 1 степени развития недуга признак непостоянен, но при прогрессировании болезни становится постоянным спутником больного.
• Хруст в области тазобедренного сустава. Это явное свидетельство коксартроза – патология идет по нарастающей.
• Если лечение не предпринимать, со временем наблюдается атрофия мышц.
• С подключением деформации пораженной области изменяется соотношение длины ног. Конечность с измененным суставом заметно укорачивается. В результате появляется хромота.

Как многие другие системные заболевания, клинические проявления тазобедренного остеоартроза классифицируются по трем степеням.

Симптомы и лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава

Справедливости ради следует отметить, что коксартроз альтернативными методами лечится весьма эффективно.

В частности для этого применяют:

• компрессы;
• настойки;
• укусы пчел;
• бальнеотерапию;
• растирочные средства.

Кроме того больной должен ежедневно заниматься лечебно-оздоровительной физкультурой, кататься на велосипеде, по возможности заниматься плаванием. Эти действия необходимо чередовать с физиотерапевтическими процедурами, инъекциями хондопротекторов, слабыми таблетированными анальгетиками.

Чтобы эффективно лечить артроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени, больной должен быть дисциплинированным по части соблюдения следующих врачебных рекомендаций:

1. Для суставов, особенно нижних конечностей, избыточный вес является непримиримым врагом. Поэтому массу тела нужно привести к оптимальному состоянию.
2. Для пораженного тазобедренного сустава необходимо обеспечить щадящие нагрузки.
3. Проводить процедуры физиотерапии.
4. Правильное и здоровое питание обеспечит поступление в организм минерально-витаминного комплекса, который является основой опорно-двигательной системы человека.
5. Осуществлять лечение средствами нетрадиционной медицины.
6. Окостенение мягких тканей и атрофию мышц предотвратит специальный комплекс суставной гимнастики.
7. На начальных стадиях коксартроза очень эффективны препараты группы хондопротекторов.
8. Массаж в сочетании с мануальной терапией способен обеспечить положительную динамику в борьбе с артрозом тазобедренных суставов.

Увлекаться медикаментами на первой стадии коксартроза нежелательно. Здесь вполне можно обойтись средствами, изготовленными в домашних условиях. При второй степени артроза тазобедренного сустава можно прибегнуть к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами и неагрессивным обезболивающим, то есть можно вести лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции.

Из всех существующих лекарств самыми эффективными на ранних стадиях коксартроза являются препараты группы хондопротекторов. Только они могут укрепить страдающую хрящевую ткань.

Сегодня на просторах интернета можно отыскать тысячи сайтов, которые дают рекомендации по избавлению от лишнего веса. Этой теме посвящены сотни телепередач и масса книг. Какие-то методики помогают, какие-то нет.

Поэтому данная статья не будет рассматривать какую-либо из них. Единственное, что является неоспоримым фактом – лечение артроза тазобедренного сустава невозможно без достижения оптимального веса тела.

Специфика заболевания связана с отсутствием полного исцеления, так как восстановить пораженные участки целиком и естественным путем невозможно. Все лечение направлено на ограничение развития патологического процесса, сохранение незадействованных участков, частичная регенерация тканей.

Коксартроз – это не приговор и человек совместно со специалистом сможет избавиться от симптомов, предупредить рецидивы и осложнения. Если предполагается лечение 1-ой степени, то возможно будут рекомендованы следующие методики:

• Прием противовоспалительных средств, адаптированных именно для подобных патологий. Преимущественно это нестероидные препараты, которые не только снижают воспалительные проявления заболевания, но и могут справиться с сопутствующими болевыми ощущениями. Ассортимент таких препаратов разнообразен, выбрать оптимальный вариант по спектру действия, противопоказаний и стоимости достаточно просто;

• Сосудорасширяющие средства. Они способствуют лучшему кровоснабжению, что особенно актуально, если уже имеются проблемы с сосудами. Достаточное кровоснабжение улучшает питание клеток, положительно влияет на восстановление тканей, а это одна из задач, которые нужно решить, если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава;

• Хондропротекторы. Препараты показывают улучшения только при курсовом приеме. Их предназначение — помогать организму снова «строить» хрящевую ткань, способствовать образованию межхрящевой жидкости;
• Физиотерапевтические мероприятия. На начальных этапах особенно актуальны физиотерапевтические процедуры, которые могут проводиться не только в медицинском учреждении, но и в ряде случаев в домашних условиях. Активно применяются оздоровительные излучения, например, лазерное, ультрафиолетовое. В определенной степени востребовано воздействие магнитного поля, специальные массажи. Несмотря на первый взгляд безобидность процедур, проводить их нужно только после согласования с врачом, в виде специально подобранных курсов, так как коксартроз требует осторожности относительно различного рода воздействий, особенно это касается лечения портативными приборами в домашних условиях;

• Гимнастика, специально подобранные физические упражнения. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени может сопровождаться умеренными физическими нагрузками, но какими они будут, лучше решать с лечащим специалистом. Есть специальный комплекс лфк, который помогает укрепить мышечную систему, простимулировать кровоток относительно проблемного участка;
• Диета, специальные добавки, витаминные комплексы. В зависимости от того, какие причины спровоцировали артроз, от общего состояния пациента, возраста, образа жизни принимается решение об изменении рациона, включения в него специальных добавок.

Народные средства

Несмотря на множество фармакологических лекарственных препаратов, современной физиотерапии, недооценивать некоторые рецепты из народной медицины не следует. Даже сами врачи в некоторых случаях рекомендуют совместно с назначенными лекарствами использовать компрессы, мази, растирки из натуральных и вполне доступных ингредиентов.

Особенно популярны наружные средства. Это мази и растирки, дополнительные смеси для проведения массажа. Достаточно результативными являются компрессы, например, из капустного сока, редьки, алоэ и других компонентов.

Капуста (слева), алоэ (в центре), редька (справа)

Коксартроз тазобедренного сустава обязательно необходимо лечить, даже при незначительной симптоматике заболевание само по себе не исчезнет. Чем раньше будет диагностирован этот процесс, тем более щадящие методы для восстановления поврежденных тканей суставов, хрящей будут использованы.

Своевременные и правильные лечебные мероприятия помогут предупредить хирургические вмешательства, необходимость имплантации или замены поврежденного участка. Снижается вероятность серьезных последствий для двигательной активности, включая наступление инвалидности.

Чем лечат остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени? Главные препараты на этом этапе – хондропротекторы. Лучше принимать препараты 2–3 поколения, в состав которых входят хондроитина сульфат и/или глюкозамин.

Более выраженный эффект обеспечивает комбинация перорального приема с внутримышечным инъекционным введением. Некоторые хондропротекторы 1 поколения, например, Алфлутоп, можно вводить как внутримышечно, так и внутрисуставно.

Применение мазей, кремов с хондропротекторами малоэффективно, действующие вещества не достигают сустава. При артрозе тазобедренного сустава 1 степени лечение хондропротекторами особенно действенно. Пока разрушение хрящевой ткани не зашло слишком далеко, хрящ можно восстановить, обеспечив организм «строительными материалами».

При болях назначается парацетамол или нестероидные противовоспалительные – диклофенак, нимесулид. НПВС имеют немало противопоказаний и побочных эффектов, врач должен определить, можно ли принимать конкретный препарат, исходя из общего состояния здоровья пациента.

При артрозе тазобедренного сустава лечение противовоспалительными, обезболивающими препаратами проводится короткими курсами, до исчезновения проявлений. Мази, гели, кремы с НПВС назначают только в дополнение к пероральному приему.

Врач разрабатывает схему, как лечить артроз тазобедренного сустава: перечень препаратов, способ применения и дозировка, продолжительность курса лечения. Помимо хондропротекторов и обезболивающих могут назначаться:

• сосудорасширяющие – по показаниям, при наличии сосудистых патологий;
• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты для нормализации объема и вязкости синовиальной жидкости, предотвращения пересыхания хряща;
• мази с согревающим, сосудорасширяющим, раздражающим эффектом в дополнение к системной медикаментозной терапии;
• витаминно-минеральные комплексы;
• компрессы с димексидом.

Поскольку 1 стадия коксартроза обычно протекает без острых проявлений, выбор методов немедикаментозной терапии максимально широк:

• физиотерапевтические процедуры –лазерная, магнитная, ударно-волновая терапия, ультразвук, электрофорез и фонофорез и другие;
• парафинотерапия, озокеритотерапия;
• тракционная терапия – вытяжение сустава для уменьшения давления на хрящ;
• массаж;
• ЛФК.

При запущенном коксартрозе вытяжение противопоказано, процедуры и массаж малоэффективны, перечень упражнений, которые можно выполнять, ограничен. На ранней стадии эффективность немедикаментозной терапии максимальна, комплексное лечение позволяет предупредить окончательное разрушение хряща, гипотрофию мышц, ограничение подвижности.

Большую роль в комплексной терапии играет регулярное выполнение упражнений. Лучше посоветоваться с врачом, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени с помощью гимнастики, ЛФК. Осваивать упражнения тоже желательно под руководством специалиста по лечебной физкультуре.

• диклофенак в таблетках или уколах;
• индометацин как в таблетированном виде, так и в форме мази;
• кетопрофен.