Спондилез шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Что такое спондилез шейного отдела позвоночника

Что же собой представляет деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника? Так называемые остеофиты, образовавшиеся в позвонках, имеют вид «шипов», «клювов», «усиков», направленных к телам.

Степень тяжести остеофитов определить довольно тяжело, данные изменения хорошо просматриваются на рентгенограмме, а в более запущенных случаях уже заметно развитие деформации тел позвонков.

Эти патологические образования сдавливают спинной мозг, сосуды и нервные окончания, что приводит к сильным болям. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо прежде всего обратиться за помощью к специалисту.

Такие изменения форм и размеров позвонка, которые происходят, в принципе, безболезненно, носят название спондилез. Чаще всего подобный вид развивается у людей при возрасте более 50 лет.

Термин деформирующий спондилез имеет латинские корни (spondyl означает позвоночник, а osis — нарушения) и термин отражает наличие проблем в позвоночнике.

В настоящее время этим термином обозначают дегенеративные изменения в суставах позвоночника (остеоартроз или остеоартрит) и также, как и остеохондроз, спондилез является инволюционным процессом в позвоночнике.

Тем не менее старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше.

В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника:

1. Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре).

   Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом.

   Ядро состоит из воды, коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется.

   Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.
2. Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться, поворачиваться.

   Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью.

   При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

3. Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей торцевых пластин.

   Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии.

   Дегенеративные изменения приводят к потере связок нужной прочности. Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Этот рецидивирующий диагноз протекает с масштабным разрастанием по границам позвонков своеобразных наростов. Характерное развитие структуры позвоночника влечет функциональное и структурное нарушение тканей, а появление остеофитов отчетливо визуализируется на рентгеновском снимке.

Дегенеративные изменения тканей преобладают не только в предпенсионном возрасте, проблема с каждым годом молодеет. Предпосылками спондилеза позвоночника шейного отдела врачи называют следующие нарушения:

• повышенная нагрузка на скелет на протяжении рабочего дня;
• переохлаждение;
• давнее травмирование спины;
• воспаление суставов;
• приступы остеохондроза и остеоартрита.

На ранней стадии патология протекает в скрытой форме, человек жалуется на дискомфорт при статической нагрузке в затылочной зоне. Обширные заболевания шейного отдела позвоночника обладают сходной симптоматикой, а рецидив всегда начинается с сильнейшей боли.

При бездействии такие приступы учащаются даже в состоянии покоя. Если поражены мышцы шейного отдела, болевой синдром сосредоточен на затылке, в плечевом поясе, при этом нарушает зрение и остроту слуха. Дополнительные симптомы диагноза таковы:

• неподвижность и болезненность шеи при резких поворотах головы в разные стороны;
• периодические головокружения без видимой причины;
• хруст позвонков шеи;
• протрузия (выпячивание) дисков;
• частичная потеря чувствительности верхних конечностей.

Если ДДЗП шейного отдела преобладает в запущенной стадии, возникает тяжелая симптоматика, представленная обширными дисфункциями организма:

• тремор нижних конечностей;
• атрофия мышечной массы;
• защемление нерва;
• беспричинное похудение;
• сбой мочеиспускания;
• регулярные спазмы отдельных групп мышц;
• неправильная координация движений.

При таких переменах в общем самочувствии важно немедленно обратиться к специалисту, пройти полное обследование организма, определить патологию, провоцирующие ее факторы с последующим устранением.

Диагностика

Чтобы визуализировать защемление нерва позвоночного столба и его дегенеративные изменения, требуется клиническое обследование с предварительным сбором данных анамнеза. После консультации врача важно пройти такие процедуры:

1. МРТ. Благодаря магнитным полям высокой частоты можно определить реальное состояние позвоночного столба, высветить на экран проблемные зоны, определить их точные размеры, размещение в шейном отделе.
2. Рентген визуализирует появление остеофитов, определяет изменения структуры и функциональности позвонков и дисков.
3. КТ. С помощью компьютерной томографии врачи диагностируют стеноз позвоночных каналов, его размеры, степень поражения.

После диагностики показана медикаментозная терапия, которая предусматривает комплексный подход к этой проблеме невралгии.

Спондилез, как правило, становится результатом деформации отдельных составляющих позвоночника; это может быть разрушение отдельных позвонков, вызывающее их дисфункцию. Другая причина спондилеза – образование выростов костной ткани по краям позвонков, вызывающее разрушение межпозвонковых дисков.

Отростки в виде шипа, т. е. остеофиты, ограничивают нормальную подвижность позвонков шейного отдела и заметно уменьшают их эластичность. Разрастание остеофитов на соседних позвонках приводит к их сращиванию.

Рассматривая заболевание, выделяют группы риска. Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника чаще развивается у лиц старшего и преклонного возраста. Кроме того, ему подвержены люди с ограниченной подвижностью.

У детей, подростков и молодых людей спондилез в шейном отделе наблюдается относительно редко. Он развивается у молодых людей, как правило, в связи с малоподвижностью, нарушением осанки, некоторыми проблемами опорно-двигательного аппарата.

Если были обнаружены симптомы и лечение проведено сразу же, есть возможность устранить спондилез шейного отдела позвоночника в молодом возрасте или в детстве. В противном случае, особенно в старшем возрасте, болезнь быстро приобретает хроническую форму. Тогда полностью вылечить спондилез невозможно.

Возможные последствия патологии

Спондилез шейного отдела позвоночника может спровоцировать развитие многих опасных последствий. Например, сдавливание кровяных сосудов, вызванное спондилезом, приводит к повышению артериального и внутричерепного давления. Это вызывает частые головные боли, головокружения, нарушение слуха и зрения.

Остеофиты, разрастаясь, ухудшают проходимость позвоночного канала. Это может привести к ущемлению прилегающих нервов и артерии. Результатом становятся постоянные боли и онемение нижних конечностей. Может развиться межпозвонковая грыжа.

Спондилез шейного отдела, к сожалению, полностью вылечить не удается. При переходе заболевания в хроническую форму пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалиста. Вкупе с поддерживающим лечением это поможет стабилизировать общее состояние больного и сохранить функции позвоночника.

Для подтверждения диагноза, специалист осматривает больного, после чего пациент проходит рентгенографию. По результатам обследования определяется непосредственно спондилез и сопутствующие ему нарушения.

Рентген шеи с функциональными пробами

При необходимости врач может назначить КТ либо МРТ. Данные исследования позволяют более детально изучить состояние больного и составить максимально подробную и полную клиническую картину.

Если оставить патологический процесс без соответствующего внимания, он неизбежно приведет к возникновению осложнений. Прежде всего, к числу таковых относятся межпозвоночные грыжи со всеми вытекающими неврологическими нарушениями – от болей до проблем с работой внутренних органов.

Спондилез проявит себя не только в виде болей в области шеи

Практически у каждого пациента с деформирующим спондилезом отмечаются те или иные сосудистые нарушения, из-за которых болит голова, скачет давление, слышится шум в ушах, падает зрение. К появлению подобных проблем приводит увеличение наростов – это способствует уменьшению размеров позвоночного канала, из-за чего происходит сдавливание нервов и кровеносных артерий.

Стеноз позвоночного канала

Диагностика

Полученные анамнестические данные помогают составить подлинную клиническую картину болезни и назначить лечебные процедуры.

Не сразу легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно результатом старения организма, а болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, вроде остеохондроза.

Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на вопросы, приведенные ниже:

• Начало болевых проявлений
• Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
• Мероприятия проводившиеся для снятия боли
• Наличие иррадиации болей
• Факторы, усиливающие или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений позвоночника, наличие мышечного спазма).

Врачу-неврологу необходимо осмотреть суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), ведь суставы могут быть источником болей в спине.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике.

Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют мягкие ткани (связки, диски, нервы).

В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, позволяющее определить степень нарушения проводимости по нервному волокну, определить степень и уровень повреждения.

На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Обследование пациента, страдающего шейным спондилезом, включает в себя определение подвижности шеи, неврологический осмотр (проверку рефлексов, чувствительности и движений), а также дополнительные исследования. Наиболее доступным методом инструментальной диагностики является рентгенография шейного отдела позвоночника. При необходимости назначают КТ позвоночного столба, при помощи которой можно детально рассмотреть все плотные структуры шеи. Для оценки состояния мягких тканей используют МРТ. Исследования нервной проводимости осуществляют при помощи электромиографии.

КТ шейного отдела позвоночника. Множественные деформирующие костные разрастания шейных позвонков

Раньше для выявления стеноза позвоночного канала обычно применяли миелографию – рентгенконтрастное исследование, при котором контрастную жидкость или воздух вводили в позвоночный канал посредством люмбальной пункции, а затем делали серию снимков. В настоящее время данная методика постепенно утрачивает свое значение из-за появления КТ и МРТ. Эти методы позволяют получить те же данные, но не имеют побочных эффектов и гораздо легче переносятся больными.

Каковы симптомы заболевания?

Первые симптомы заболевания могут проявиться в двадцатилетнем возрасте, а у людей старше сорока лишь двадцать процентов могут похвастаться отсутствием аномалии.

Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают данный отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями.

Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может появляться слабость в верхних конечностях.

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела.

Поэтому дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах.

Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

1. Шейный отдел
• Боль, которая появляется и исчезает
• Боль, распространяющаяся в плечи, руки, кисти, пальцы
• Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
• Болезненность в шее или плече или онемение
• Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
• Головная боль в затылочной области
• Нарушение равновесия
• Трудности с глотанием
2. Грудной отдел позвоночника
• Боль в верхней и средней части спины
• Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
• Утренняя скованность в спине после пробуждения
3. Поясничный отдел позвоночника
• Боль, которая появляется и исчезает
• Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
• Боль, уменьшающаяся при отдыхе или после тренировки
• Болезненность в пояснице или онемение
• Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
• Слабость, онемение и покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
• Нарушение ходьбы
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Также симптомы спондилеза могут быть рефлекторными и корешковыми.

Мышечно-тонические:

• Боль в сердце и грудине (или синдром передней грудной стенки).
• Боль на внутренней стороне руки (или синдром передней лестничной мышцы).

Нейрососудистые:

1. Боль.
2. Головокружение.

Нейродистрофические:

• Боль при движениях плеча.
• Боль при вращении руками.

Корешковые симптомы

К корешковым симптомам болезни относят выпадение рефлексов мышц плеча (таких, как двуглавая, трехглавая и плечелучевая мышцы), а также:

1. мучительные боли в области затылка, отдающие в район глаз, ушей либо плеч;
2. ограничения подвижности шеи при ее повороте;
3. хруст в районе шеи при движении;
4. резкие прыжки давления;
5. появление головокружения;
6. посторонний шум в ушах;
7. резкое падение зрения;
8. онемение или покалывание в руке;
9. боль в лопатке;
10. неровности в походке;
11. проблемы мочеполовой системы;
12. нарушения сна.

Тяжелая форма спондилеза вызывает атрофию мышц, теряется мышечная масса. Если задет спинной мозг, могут быть проблемы при мочеиспускании и мышечные спазмы, неровная походка.

Остеофиты могут увеличиваться до значительных, ощутимых размеров, вызывая сращивание под продольной связкой тел позвоночника. Это неизбежно сужает позвоночный канал и подвергает давлению нервные корешки. Отсюда боль, отсюда ограничения в подвижности отделов позвоночника и дискомфорт.

Каковы симптомы заболевания? Спондилез шейного отдела — это один из самых опасных видов заболевания, так как сдавливаются артерии, питающие головной мозг. Спондилез шейного отдела характеризуют следующие симптомы:

1. Довольно сильная, характерная (стреляющая) боль в шее и затылочной области. Такая боль отдает в руки и может приводить к их онемению.
2. Постоянное снижение подвижности шеи и уменьшение амплитуды поворота головы.
3. При движении и поворотах шеи наблюдается хруст.
4. Шейный лордоз уплощается.

Появляется сначала легкое головокружение при поворотах головы и движении шеи, затем головокружения учащаются и усиливаются, может возникать шум или звон в ушах, снижаться острота зрения.

С прогрессированием заболевания может возникнуть стеноз позвоночного канала, который приводит к не проходящим сильным болям, одеревенению позвоночника в этой области и обездвиживанию шеи и верхних конечностей.

Одним из тяжелейших проявлений и последствий спондилеза шейного отдела позвоночника может быть инсульт, так как при такой патологии сдавливаются артерии, которые поставляют кислород в мозг, может начаться кислородное голодание мозга, потеря сознания. Все перечисленные симптомы могут проявляться в различной степени и разной комбинации.

Чем опасен спондилез? Чаще всего спондилез шейного отдела позвоночника возникает у возрастной категории пациентов, но встречается у молодежи и даже детей. В подростковом возрасте спондилез может привести к искривлению позвоночника.

При тяжелых и запущенных формах бывает атрофия мышц и потеря веса. В результате защемления нервных окончаний позвоночника и артерий, которые питают головной мозг, могут возникнуть проблемы с кровоснабжением головного мозга (частые обмороки, гипоксия мозга), появится проблемы с мочеиспусканием, мышечные спазмы, нарушение координации движений и походки.

Перед тем как начать лечение этого заболевания, стоит провести тщательную диагностику для того, чтобы выявить степень прогрессирования заболевания, место расположения остеофитов, степень сдавленности артерий и нервов, насколько сужен межпозвонковый просвет, в каком месте защемлены ткани и артерии, в каком состоянии находятся позвонковые диски.Для этого применяют следующие виды исследования:

• рентген шейного отдела позвоночника;
• КТ и МРТ шейного отдела;
• миелографию;
• общие клинические анализы (моча, кровь).

После того как проведено полное обследование и поставлен точный диагноз, врач может назначить курс терапии.

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначаются с учетом симптоматики заболевания у конкретного пациента, его возраста, общего состояния организма и других индивидуальных данных. При помощи медикаментов, в основном, снижается интенсивность протекания болезни, улучшается общее состояние здоровья пациента и т. д.

• НПВС, т. е. нестероидные противовоспалительные средства;
• болеутоляющие;
• антидепрессанты;
• миорелаксанты;
• наркотические.

Медикаменты из 2-х последних групп чаще всего необходимы в особо тяжких случаях для снятия мышечных спазмов и острых болевых ощущений. Обезболивание при шейном спондилезе проводится также препаратами местного действия. Как правило, для наружного нанесения назначаются средства, содержащие капсаицин.

Лечение при помощи физиотерапии значительно снижает болевые ощущения в пораженном участке. При помощи физиотерапевтических процедур можно заметно интенсифицировать микроциркуляцию в области позвоночника и прилегающих тканей.

Физиотерапевтические процедуры полезны пациентам любого возраста и практически не имеют противопоказаний. Это связано с тем, что:

1. <span class="ol-item