Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника – что это такое? Лечение и симптомы спондилеза и спондилоартроза: как и чем лечить?

Классификация заболевания

Научно определено, что спондилез имеет три степени развития заболевания:

• для спондилеза первой степени характерны периодические боли;
• спондилез второй степени уже значительно снижает качество жизни человека и приводит к III группе инвалидности;
• третья стадия заболевания выражается в ограничении двигательных функций пациента и приобретении первой группы инвалидности.

Выделяют несколько степеней развития спондилеза

Вся симптоматика поясничного спондилеза делится на три группы: рефлекторную, корешковую и сосудистую. Рефлекторным проявлениям спондилеза сопутствуют приступы внезапной боли в пояснице. Чаще всего спровоцировать их могут любые неосторожные движения или поднятие тяжестей.

Лечение

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела – это длительный процесс, который включает в себя проведение хирургического удаления костных наростов, медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.

Образование остеофитов – это необратимый процесс, запущенный организмом для компенсации утраченных функций межпозвоночного диска, поэтому основной задачей лечения является купирование их разрастания и восстановление подвижности позвоночника.

Болезнь можно лечить двумя способами в зависимости от степени тяжести патологии: консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение применяется на начальных стадиях патологии и направлено на устранение проявлений болезни и восстановление нормальной подвижности позвонков пояснично-крестцового отдела. Для устранения болевого синдрома пациенту назначаются анальгетики (Дексалгин, Нурофен, Кетанов).

Они не оказывают никакого влияния на развитие патологического процесса в позвоночнике, но позволяют больному заниматься лечебной физкультурой, проводить физиотерапевтические процедуры и нормально жить.

Нестероидные противовоспалительные лекарства, эффективные при некотрых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в данном случае не применяются из-за выраженного негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт, что усиливает трофические нарушения.

Оперативное вмешательство подразумевает полное удаление остеофитов и замену их силиконовыми или никель-титановыми имплантатами, которые будут выполнять опорную функцию межпозвоночных дисков.

Постепенная деформация пояснично-крестцового отдела позвоночника

В обоих случаях – как при проведении консервативной терапии, так и при хирургическом лечении – важнейшей составляющей является проведение физиотерапевтических процедур и занятий лечебной физкультурой (ЛФК).

После постановки диагноза «спондилез» врач назначает комплексную терапию, направленную на предупреждение дальнейшей деформации костной ткани и хрящей. Самолечение при данном виде болезни недопустимо и может ухудшить состояние пациента вплоть до потери подвижности.

Лечение спондилеза заключается в ряде мер, направленных на:

• регенерацию хрящевой ткани диска, находящегося между позвонками;
• обеспечение кровоснабжением позвоночных тканей и дисков;
• устранение болей;
• уменьшение давления на позвонки;
• укрепление мышечной массы позвоночника.

Полностью избавиться от спондилеза невозможно, однако с помощью терапии можно остановить прогрессирование патологии

Полностью вылечить позвоночник при спондилезе невозможно, однако можно остановить процесс его дальнейшего развития. В данном случае врачи задействуют консервативное лечение, включающее в себя:

• лечение медикаментами;
• использование методов физиотерапии;
• массажные сеансы;
• лечебную гимнастику;
• методики мануальных специалистов;
• лечение лазером;
• акупунктуру и блокады;
• соблюдение диеты, в которой исключают соль, жирные продукты и сахар.

Для устранения болевого синдрома и процесса воспаления, а также для восстановления тканей хрящей назначают НПВС, хондропротекторы и определенные витаминные комплексы.

Терапия НПВС включает в себя прием таких препаратов, как «Индометацин», «Кетанов» или «Ибупрофен». Данное лечение перемежают с блокадами, миорелаксантами и приемом анальгезирующих лекарств.

Наряду с этим назначают ангиопротекторы – «Пентоксифиллин» или «Трентал». А для лучшего обмена веществ в терапию включают витамины А,С и В, а также иммуномодуляторы.

«Трентал»

Для устранения чувства боли и остановки процесса развития болезни пациент проходит следующие курсы физиолечения:

• магнитная терапия;
• электрофорез;
• амплипульс;
• бальнеотерапия;
• ультразвуковые манипуляции;
• грязевое и парафиновое лечение;
• фонофорез на основе «Хондроксида»;
• сеансы массажа;
• лечебная гимнастика.

Также в последнее время активно используют хивамат и аппликации озокерита.

Хивамат

Большую роль в лечении спондилеза играет выполнение гимнастических упражнений. ЛФК предусматривает изометрические физические нагрузки, когда тело пребывает в одной позе, мышца при этом не сокращается, но корсет мышечной ткани формируется.

С помощью физиотерапии можно значительно уменьшить проявление симптомов спондилеза

Мануальная терапия убирает мышечные спазмы и болевые ощущения. Для борьбы с болью также используют иглоукалывание, что способствует мобилизации собственных внутренних ресурсов организма.

Народные методы и средства для лечения болезни использовать бесполезно, так как никакого эффекта они не принесут.

Пациент должен знать, что лечение данной патологии – длительный процесс, а занятия по ЛФК нужно будет проводить в течение всей последующей жизни. Однако это поможет остановить рост остеофитов и предотвратит инвалидность.

Кинезиотейпинг

Кинезиотейпинг является новой методикой в лечении спондилеза, однако он уже успел себя зарекомендовать как дающий положительный эффект в купировании приступов боли и устранении воспалительного процесса.

Кинезиологический тейп представляет собой эластичную, клейкую ленту из хлопчатобумажной ткани. Ее растяжение дублирует эластичность кожных покровов человека и запускает восстановительные процессы в организме изнутри. Тейп накладывают на проблемную зону. Данная методика:

• способствует устранению воспаления и боли;
• регенерирует мышечную ткань;
• увеличивает микроциркуляцию в тканях;
• усиливает кровоток и отхождение лимфы.

Кинезиотейпинг – сравнительно новый метод лечения спондилеза

Основу кинезиотейпинга составляет лечение непосредственно во время движения – вот почему его рекомендуют к использованию для терапии спондилеза пояснично-крестцовой области позвоночника. Ведь лечебная физкультура вкупе с данной методикой способствует приостановке процесса деформации костной ткани организма.

К преимуществам метода кинезиотейпинга относят:

• отсутствие ограничений двигательных функций пациента;
• физические движения усиливают эффективность тейпа;
• улучшает самочувствие в течение нескольких дней подряд;
• не нужно постоянно ходить на прием к врачу;
• нет чувства дискомфорта;
• демократичная стоимость;
• его не видно под одеждой.

Спондилез – заболевание позвоночного столба, сопровождающееся дегенеративными изменениями четвертого и пятого межпозвоночных дисков и патологическим разрастанием костной ткани позвонков, в результате которого образуются остеофиты.

Чаще всего дегенеративные процессы развиваются в пояснично-крестцовом отделе. Это связано с тем, что этот отдел позвоночного столба берет на себя основные нагрузки.

Причины заболевания

В основном спондилез пояснично-крестцового отдела формируется в результате возрастных изменений либо травм.

Также он может развиваться в результате:

• ожирения;
• несбалансированного питания с повышенным содержанием жиров;
• малоподвижного образа жизни;
• чрезмерных физических нагрузок;
• постоянного вибрационного воздействия;
• искривления позвоночника;
• нарушения обмена веществ при сахарном диабете, атеросклерозе, болезнях щитовидной железы;
• развития болезней почек и пищеварительной системы;
• наследственной предрасположенности.

Симптомы болезни

Довольно часто (у четверти больных) спондилез никак не проявляет себя и обнаружить его можно только с помощью рентгена.

Если же признаки болезни присутствуют, то они проявляются:

• болями в области поражения, отдающими в ногу;
• онемением и покалыванием;
• локальным напряжением мышц поясницы;
• скованностью позвоночника;
• неврологическими симптомами.

Болевые проявления усиливаются при физических нагрузках, при изменении погоды и по вечерам.

Существенно ослабляется или полностью исчезает боль, когда больной наклоняется вперед или принимает позу эмбриона (в таком положении остеофиты перестают давить на переднюю связку).

По этому признаку пояснично-крестцовый спондилез можно легко отличить от других заболеваний позвоночника, при которых боль при наклонах усиливается.

Чтобы диагностировать спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, используют результаты рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Болезнь подтверждается наличием остеофитов.

Если имеются подозрения на повреждения нервов, то пациента направляют на электронейромиографию.

Так как спондилез пояснично-крестцового отдела – дегенеративный процесс, то полностью вылечить его не удастся. Поэтому лечение болезни направлено на избавление от болевого синдрома и предупреждение дальнейшего прогрессирования.

При терапии спондилеза применяются медикаментозные средства, методы физиотерапии и хирургическое лечение.

При медикаментозном лечении используют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты и антидепрессанты.Их назначают для снятия болевых ощущений и облегчения состояния больного. Но лечебного действия они не оказывают.

 При сильных болях врач назначает анальгетики (новокаин, кеторол, трамадол, баралгин, наркотические препараты), а при хронических – антидепрессанты (доксепин, дулоксетин, амитриптилин).

Миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприн) помогают избавиться от мышечного спазма.

Лечебный эффект проявляют физиотерапевтические процедуры. Они направлены на улучшение местной циркуляции крови в области поясницы, укрепление мышечного корсета, снятие мышечного напряжения, затормаживание дальнейшего роста остеофитов и уменьшение болевых ощущений.

1. ​Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.​

2. ​Если больной не получит своевременного лечения, то остеофиты разрастутся и обездвижат позвоночный столб, в результате чего спондилез модифицируется в деформирующий спондилез.​

   ​Также на нашем сайте можно прочитать об особенностях спондилеза грудного отдела позвоночника.​

3. ​Затруднение движения в пояснице при наклонах;​
4. ​:​
5. ​Слабовыраженные боли​
6. ​Наконец, к появлению шипов в пояснично-крестцовом отделе могут привести:​
7. ​физиотерапию;​
8. ​боль в спине;​

Меры по профилактике спондилеза

За исключением старения организма и врожденной наследственности, заболевание можно предотвратить рядом профилактических действий. Данные мероприятия включают в себя:

• составление пищевого рациона, куда обязательно должен быть включен желатин;
• физическая деятельность с малой нагрузкой на позвоночник – позволяет укрепить спинные мышцы и связки;
• контроль массы тела;
• приобретение специализированного корсета – для поддержки позвоночного столба.

Для профилактики спондилеза и иных недугов, связанных с позвоночником, нужно контролировать вес, правильно питаться и в меру заниматься физкультурой

Спондилез поясничного отдела позвоночника невозможно полностью излечить, однако с помощью терапевтических методик можно заметно улучшить физическое состояние организма.

Вовремя начатое лечение поможет купировать боль, ускорить кровообращение в тканях поясницы, укрепить спинные мышцы и связки, уменьшить позвоночные трения, а также частично восстановить структуру дисковых хрящей.

Благодаря работе квалифицированного врача можно добиться замедления процесса роста остеофитов или вообще его остановки. А это в свою очередь положительно отразится на двигательных функциях позвоночника.

Механизм развития

Будь то деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника или поражение заболеванием шейного отдела, механизм развития патологии один и тот же.

Можно выделить следующие звенья в механизме развития:

1. Воздействие на позвоночник повреждающего фактора.
2. Возникновение воспаления в локальной области спины.
3. Разрешение воспалительного процесса с формированием остеофитов – выростов костной ткани. Организм пытается скомпенсировать повреждение.
4. Остеофиты нарушают плавность движений и вызывают вторичный воспалительный ответ.
5. Это, в свою очередь, приводит к появлению новых выростов и срастанию позвонков между собой.
6. Происходит необратимая деформация позвоночного столба.

Заболевание преимущественно поражает один отдел спины. Распространение болезни происходит, если патологический фактор продолжает действовать на позвоночник. Наиболее распространенная форма болезни – спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эта анатомическая область больше других испытывает тяжелые физические нагрузки.

Последствия

На начальных стадиях спондилеза единственная опасность заключается в быстром прогрессировании заболевания. Однако со временем разрушение становится причиной ущемления нервных корешков, сдавливания спинного мозга или сосудов.

Признаки спондилеза

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника — одно их заболеваний позвоночного столба, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими процессами в позвонках, когда костная часть последних образует шипы, клювы выростов, которые называются остеофитами.

Спондилез поясничного отдела позвоночника является осложнением остеохондроза, следующим его этапом будет развитие спондилоартроза, сменяющегося спондилезом. Часто последние 2 диагноза считаются синонимами.

Фиброзное кольцо межпозвонкового диска дистрофируется, пульпозное ядро в теле позвонка выпячивается, а по бокам и спереди позвонков появляются костные шипы — основное проявление спондилеза.

Процесс может развиться в любом вертебральном отделе, но чаще в пояснично-крестцовом ввиду большей нагрузки.

Научно-технический прогресс, новые технологии — это хорошо, но люди стали меньше двигаться, происходит ослабление мышц, развитие в них дистрофических изменений, а также в суставах, костях.

Несмотря на ранние поражения позвоночника, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника долгое время развивается бессимптомно, начиная проявлять себя уже после 50 лет, поэтому патология и считается уделом пожилых.

Кроме самих позвонков, в воспалительные процессы вовлекаются дуги позвонков — мелкие фасеточные суставы, из-за чего болезнь называют еще фасеточной артропатией.

Этиология явления

Спондилез поясничного отдела позвоночника — полиэтиологическое заболевание. Главные причины его возникновения:

• ударные физические нагрузки регулярного характера у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом;
• травмы позвоночника;
• патологии соединительной ткани;
• частые переохлаждения;
• нарушения белкового и минерального обмена (кальцинаты в избытке накапливаются в щелях суставов, что ведет к росту костной ткани и появлению шипов);
• артрозы;
• спондилоартриты;
• остеохондроз;
• пожилой возраст;
• ожирение;
• остеопороз;
• компрессионные переломы;
• плоскостопие;
• межпозвонковые грыжи;
• сколиозы (мышцы при этом также перенапрягаются, и организм запускает процессы регенерации с образованием шипов);
• гиподинамия (она приводит к постепенной атрофии мышц и связок позвоночника, что завершается дегенерацией позвонков).

Разрастания костных шипов (остеофитов) — это не что иное, как попытка организма компенсировать наступающие дегенеративные процессы в дисках и суставах. Он пытается таким способом создать подпорку позвоночным дискам, чтобы они не выпадали. Шипы препятствуют смещению и выпадению позвонков относительно друг друга.

Симптомы спондилеза

Характерные признаки спондилеза:

• люмбоишиалгии;
• нарушения чувствительности в области стопы;
• ощущение ползания мурашек, онемение в икрах, покалывание в ногах (проявления парестезии);
• ограничение подвижности в пояснично-крестцовой области.

Диагностический разграничительный признак спондилеза — уменьшение боли в позе эмбриона (свертывание калачиком) и при наклоне вперед, поскольку нагрузка на переднюю продольную связку позвоночника в этом положении уменьшается — это отличие спондилеза от радикулита.

При спондилезе по утрам всегда отмечается скованность движений в пояснице и ногах, при попытках движения синхронное усиление боли — свидетельство появления остеофитов. Неприятные ощущения заметно уменьшаются после проделывания упражнений и зарядки.

При пальпации остистых отростков невропатолог обнаруживает появление боли у пациента обязательно. Это происходит из-за сдавливания нервных окончаний.

При отсутствии лечения спондилеза поясничного отдела усиливается искривление позвоночника, развиваются сколиозы. Объем движений тоже резко сокращается.

Спондилез чаще деформирует 3 и 4 поясничные позвонки, крестец не затрагивается; а при остеохондрозе — поражается чаще 5 поясничный и 1 крестцовый позвонок. Сначала болей может и не быть, они появляются позже, в запущенных стадиях, становясь тупыми и постоянными.

Если возник подвывих позвонка, боль становится резкой и интенсивной. При отсутствии лечения может наступить полная неподвижность. При прогрессировании процесса изменяется осанка; снижается чувствительность кожи; при выраженном ущемлении нервных корешков чувствительность пропадает полностью.

Существует 3 степени патологии:

1. Спондилез 1 степени — боли в пояснице носят периодический характер; 2 степень — боль становится постоянной и появляется скованность.
2. Спондилез 2 степени уже снижает качество жизни пациента, больные не могут полноценно работать и нуждаются в переводе на легкий труд или оформлении 3 группы инвалидности.
3. 3 степень — боли выражены, присутствуют парестезии, движения ограничены, возможна инвалидность. Все симптомы при спондилезе поясничного отдела можно объединить в 3 группы: рефлекторные, корешковые и сосудистые. Рефлекторные — это всевозможные проявления в поясничном отделе: люмбаго — приступы резкой боли в пояснице, возникающие внезапно, сразу. Чаще связаны с неловкими движениями, поднятием тяжести, кашлем и пр. При этом появляется обильный пот. В покое боль слегка утихает, но не дает двигаться, появляясь снова.

Люмбалгия, или прострел, — это продолжительные боли в пояснице из-за развития корешкового синдрома; усиливаются при стоянии и успокаиваются в горизонтальном положении. Им обычно предшествует охлаждение. Проходят сами за несколько дней. Но иногда трансформируются в люмбоишиалгию.

Люмбоишиалгия — сочетание поясничной боли и ишиаса: боли по ягодице, задней поверхности ноги, но не до стопы. Корешково-сосудистые изменения — когда в участках сдавливания развивается ишемия, корешковые вены и артерии также оказываются в сдавленном состоянии. Могут развиваться параличи и парезы ног.

Опытный врач диагноз может поставить на основании жалоб и симптомов. Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника; снимки делают во всех 3 проекциях. Перед рентгеном обязательно проводится очищение кишечника клизмой. На снимках остеофиты различаются четко. Здесь есть несколько стадий развития процесса:

• Первая стадия — фиксируются многочисленные патологические наросты в рамках позвонка, но диски не изменены, они остаются в норме.
• Вторая стадия — рост выходит за пределы позвонка; остеофитов уже много. Остеофиты могут соединяться, образуя новый сустав.
• Стадия 3 — происходит сращение остеофитов нескольких позвонков.

Постоянным является и отслоение от позвонков передней продольной связки.

Диагностика предусматривает применение КТ и МРТ — они более информативны, поскольку изучение состояния позвоночника идет послойно.

Визуализируется информация о межпозвонковых дисках, состоянии мышц и связок. Даже небольшие остеофиты не останутся пропущенными. Лабораторные анализы при проведении диагностики значения не имеют.

Принципы лечения

Если выявлен спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение будет комплексным и длительным. Цель лечения:

• улучшить состояние межпозвонковых дисков;
• уменьшить или полностью купировать проявления боли;
• восстановить и улучшить иннервацию позвоночника;
• создать мышечный корсет спины и уменьшить трение между телами позвонков.

Как лечить спондилез? При нем используется консервативное лечение и хирургическое. Хирурги очень редко занимаются спондилезом, только по показаниям, которыми являются параличи ног, недержание мочи и кала (синдром конского хвоста).

Единого средства, которое бы вылечило позвоночник, нет. Вернуть утраченную эластичность тканей уже нельзя, но можно процесс приостановить. Консервативное лечение включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические методы;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• помощь мануального терапевта;
• лазерное лечение;
• акупунктуру;
• блокады;
• симптоматическую терапию;
• соблюдается диета с уменьшением соли, исключением жирного и быстрых углеводов.

Для купирования боли и уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и восстановления хрящевой ткани применяют НПВС и хондропротекторы, витамины и ангиопротекторы.

Из НПВС назначают салицилаты, Индометацин, Кетанов, Ибупрофен, Напроксен. НПВС чередуют с блокадами, миорелаксантами и анальгетиками.

Хондропротекторы могут иметь эффект на ранних стадиях спондилеза; обычно они применяются комбинированно — местно и внутрь. Принимать их надо не менее 3 месяцев.

Физиотерапия: амплипульс (устраняет мышечные спазмы), электрофорез, магнитотерапия (устраняет боль и уменьшает отек), бальнеотерапия, лечение ультразвуком, парафино- и грязелечение, фонофорез с хондроксидом (снимает воспаление и рассасывает рубцы);

При спондилезе гимнастика предусматривает выполнение изометрических упражнений (пребывание в определенной позе), при этом мышца не сокращается, но мышечный корсет создается. Очень полезно при спондилезе плавание, так как при этом идет разгрузка позвоночника.

Мануальная терапия устраняет спазм мышц и купирует болевой синдром. Рефлексотерапия — иглоукалывание особых точек — уменьшает боли и спазм мышц спины; мобилизуются собственные силы организма.

Использовать народные средства при спондилезе нецелесообразно — вылечить и снять боль они не смогут. Больной всегда должен четко знать, что лечение спондилеза — процесс длительный, проводится под контролем врача-вертебролога, а лечебной физкультурой придется заниматься всю жизнь. Но это предотвратит инвалидность и не даст дополнительного разрастания остеофитов.

Причины развития спондилеза

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается под воздействием факторов, относящихся к внутренним особенностям функционирования организма или аномалиям его строения хрящевых тканей позвоночника.

Появляющиеся остеофиты не являются солевыми отложениями, а представляют собой костный нарост. Появление таких наростов – это ответная реакция организма на дистрофические процессы фиброзного кольца позвонка. Они выполняют иммобилизующую функцию и не дают позвонкам смещаться в разные стороны.

Патологические процессы внутри организма, спровоцированные различными факторами, приводят к тому, что появляются болезненные ощущения в области поясницы при резком движении или развороте корпуса и другие симптомы.

В результате происходит разрушение межпозвоночного диска и изменение его положения, которое организм пытается компенсировать костными наростами. Разросшиеся позвонки увеличивают площадь опоры деформационного межпозвоночного диска, что купирует его дальнейшее разрушение, но приводит к ограничению функциональных возможностей позвоночного отдела.

Точные факторы, провоцирующие развитие заболевания, не установлены. Принято считать, что в большинстве случаев, развитие деформирующего спондилеза связано с патологическими процессами внутри организма и имеет исключительно идиопатический характер. Возможными причинами развития патологии считаются:

• низкая физическая активность;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• частая высокая физическая нагрузка;
• сахарный диабет, болезни печени, желудочно-кишечного тракта и атеросклероз сосудов;
• пожилой возраст.

Влияние вышеперечисленных факторов на формирование пояснично-крестцового спондилеза точно не установлено. Известно лишь, что все эти факторы негативно влияют как на костный скелет в целом так и на позвоночник в частности.

Такое заболевание, как спондилез, можно назвать полиэтиологичным. Это значит, что к патологии могут приводить разнообразные факторы.

Основные причины развития заболевания:

• Травмы позвоночника.
• Хронические нагрузки – у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
• Переохлаждение.
• Заболевания соединительной ткани.
• Спондилоартриты.
• Нарушение минерального и белкового обмена.
• Пожилой возраст.
• Остеохондроз.
• Остеопороз и сопутствующие ему компрессионные переломы.

Спондилез и спондилоартроз – эти термины отражают один и тот же патологический процесс. Однако такое состояние, как спондилез, характеризуется уже имеющимися остеофитами, стойким ограничением объема движений, то есть представляет собой выраженную клинически стадию болезни.

Спондилез пояснично-крестцового отдела хребта развивается на фоне компенсирующей реакции организма при слишком сильной нагрузке на позвонки. В местах тех позвонков, где идет максимальная нагрузка на костную ткань, появляется дополнительное нарастание кости – таким образом организм создает себе защиту от воздействия внешних негативных факторов в виде кости в наиболее слабых частях позвоночника.

При длительном воздействии негативных факторов «приспособительная» реакция организма уже носит характер патологии, а костные наросты превращаются в остеофиты, которые способны увеличиваться до огромных размеров.

Остеофиты начинают появляться чаще всего из-за чрезмерного давления на позвонки – это защитная реакция организма

Наряду с остеофитами (наростами) начинаются такие же процессы в структуре межпозвонковых дисков, которые приводят к потере жидкости у данного «инструмента» позвоночника. Это в свою очередь значительно уменьшает высоту самого диска и приводит к усугублению симптомов болезни у человека.

На фоне данных состояний и процессов может развиться межпозвонковая грыжа. Она характеризуется сплющиванием диска и выходом пульпозного ядра за поверхность оси нахождения самих позвонков. Такой вид деформирующего спондилеза отмечается у пациентов, вовремя не вылечивших остеохондроз поясницы.

Причины возникновения спондилеза.

1. Повреждения связок и мышц в пояснице.
2. Продолжительное нахождение в физически неудобном и/или неподвижном положении.
3. Резкое напряжение мышц на фоне регулярной статичности тела.
4. Наследственность.
5. Изменения в тканях локомоторной системы, связанные с возрастом пациента.
6. Различные опухоли или инфекционные болезни.

Появление остеофитов – естественная реакция организма на нарушения в работе межпозвоночных дисков. Иными словами, организм пытается самостоятельно приспособиться к новым для него условиям жизни.

Дегенерация межпозвоночных дисков становится причиной развития спондилеза. Кто-то считает, что остеофиты являются отложением солей, но на самом деле они представляют собой разрастание костной ткани – так организм стремится «подпереть» позвоночные диски и предотвратить их выпадение.

Факторы, которые провоцируют спондилез:

• Лишний вес. На протяжении жизни человека позвоночный столб (в частности, пояснично-крестцовый отдел) испытывает колоссальные нагрузки. Излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и отрицательно сказывается на состоянии здоровья.
• Нарушение рациона питания. Дегенеративные изменения могут быть спровоцированы «неправильным» питанием: преобладанием в рационе углеводной и жирной пищи, недостатком свежих фруктов и овощей в ежедневном меню.
• Физическая нагрузка. Стать обладателем спондилеза могут как профессиональные спортсмены, так и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Врачи советуют не впадать из крайности в крайность, а отыскать «золотую середину», ведь спорт должен приносить здоровье.
• Нарушения обмена веществ. Некоторые хронические нарушения обменных процессов (атеросклероз, заболевания эндокринной системы, сахарный диабет) являются благоприятным фоном для развития спондилеза.
• Профессиональная деятельность. Чаще всего спондилез развивается у людей, которые постоянно испытывают вибрационные нагрузки, например, у водителей грузовиков.
• Возрастные изменения. С возрастом в межпозвоночных суставах протекают различные патологические процессы, а кости становятся менее крепкими. Все это служит благодатной почвой для развития спондилеза.
• Травмы позвоночника.

Стоит помнить, что основным фактором развития спондилеза является остеохондроз

Многие, услышав диагноз — спондилез пояснично-крестцового отдела, впадают в панику и ставят на себе крест. Данное заболевание коварно и опасно, но оно лечится. Давайте рассмотрим, спондилез поясницы — что это такое, его симптомы и методы борьбы с ним.

Спондилез поясничного отдела — это болезнь, представляющая собой поражение внешней стороны фиброзного кольца диска, который находится между позвонками, а также передней продольной связки позвоночного канала. Иные части она не затрагивает.

На картинке отчетливо видны костные разрастания, при которых врач ставит диагноз — спондилез

Спондилез поясничного отдела возникает по следующим причинам:

• наличие травм как связок, так и мышц пояснично-крестцового отдела позвоночного канала;
• постоянные статические и динамические нагрузки на позвоночник;
• предрасположенность;
• возрастные деформации;
• наличие инфекционных болезней и опухолей.

Подробные причины спондилита позвоночника мы описывали ранее и рекомендовали добавить статью в закладки.

Рекомедуем изучить:

• Спондилодез позвоночника: для чего и как проводится операция
• Симптомы заболевания спондилолистеза и методы лечения

Спондилез пояснично-крестцового отдела проявляется болью — это и есть основной симптом. На ранних стадиях она непостоянная, может то усиливаться, то проходить.

Вторым симптомом, характеризующим болезнь, являются жалобы на скованность движений и болезненные ощущения в ногах.

Стадии развития спондилолистеза пояснично-крестцового отдела

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — заболевание, развивающееся в процессе смещения позвонков. Оно делится на 4 стадии в зависимости от вектора смещения, поэтому характеризуется симптомами разной интенсивности и уровня сложности. Заболевание встречается у людей разных возрастов, в том числе детей.

Третьим признаком болезни является «перемежающаяся хромота», которая не проходит и без нагрузки. Это происходит вследствие защемления нерва.

Локация боли при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночного канала

• Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника
• Как выглядит смещение позвонков в пояснице?

Оно всегда требует комплексного подхода. Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника всегда, как и при иных болезнях, начинается с обследования. Врач для постановки диагноза применяет следующие способы диагностики:

• комплексное неврологическое обследование;
• рентгенография. Позволяет выявить остеофиты, подвижность позвонков и их смещение;
• МРТ. Данный метод направлен на выявление высоты дисков между позвонками, ширины позвоночника;
• КТ. Действует аналогично МРТ.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника начинается сразу после постановки диагноза и включает в себя комплекс мер. Среди них:

• иглорефлексотерапия. Она дает моментальный эффект снятия боли;
• электрофорез;

Электрофорез при спондилезе поясничного отдела — эффективный метод лечения, при котором лекарства вводятся под кожу за счет импульсов тока

• хивамат. Требуется как минимум два сеанса для снятия болевого ощущения;
• аппликация Озокерита;
• прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• лечебная физкультура;
• массажные сеансы. Врач может назначить как классический, так и медовый и даже баночный массаж.

В независимости от способа лечения, все они направлены на:

• нормализацию состояния хрящевой ткани диска;
• нормализацию кровообращения в поврежденной зоне;
• купирование боли;
• снижение трения и давления между позвонками;
• укрепление мышц и связок.

Причины развития

​Медикаментозное лечение.​

Если остеофиты разрослись до больших размеров, то это приводит к ограничению подвижности межпозвоночных суставов. Спондилез пояснично-крестцового отдела провоцирует неподвижность в пояснице, даже обычные сгибательные движения больному даются с трудом.

Провоцирующие спондилез факторы:

1. Нарушение рациона питания. Подразумевается, что преобладание в меню человека жирной и углеводной пищи, употребление в малых количествах свежих овощей и фруктов может спровоцировать дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.
2. Лишний вес. Тут все просто – на позвоночный столб постоянно оказывается немалая нагрузка, а уж пояснично-крестцовый отдел и вовсе страдает всю жизнь, так что превышение веса обязательно скажется на здоровье.
3. Проблемы с обменом веществ. Врачи проводят параллель между спондилезом и сахарным диабетом, заболеваниями эндокринной системы, атеросклерозом – при таких хронических нарушениях обменных процессов развитие рассматриваемого заболевания практически неизбежно.
4. Физическая нагрузка. Профессиональные спортсмены часто имеют в «арсенале» спондилез, но и те люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, рискуют приобрести рассматриваемое заболевание. Врачи рекомендуют не впадать в крайность, а найти «золотую середину» — спорт все-таки должен приносить здоровье.
5. Возрастные изменения. Здесь все очень даже логично – с возрастом крепость костей снижается, в межпозвоночных суставах начинают проходить различные патологические процессы, поэтому развитие спондилеза не удивительно.
6. Профессиональная деятельность. Например, если человек вынужден постоянно испытывать вибрационные нагрузки (водители грузовиков).
7. Травмы позвоночника.

Прогноз

Вылечить спондилез полностью нельзя, зато можно заметно улучшить самочувствие с помощью лечебных процедур.

Своевременная терапия позволяет снизить или устранить болевые ощущения, улучшить кровоснабжение в тканях пояснично-крестцового отдела, укрепить мышцы и связки, уменьшить трение между позвонками, улучшить структуру хрящевых дисков.

Грамотные действия врача способствуют полному прекращению или замедлению формирования новых остеофитов, что положительно сказывается на функциональности позвоночного столба.

​Мышечный спазм, провоцирующий сдавливание спинного мозга.​

​Лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен выполняться под наблюдением инструктора по ЛФК или доктора. Существуют общие рекомендации:— занятия в положении лежа;подходами должна быть пауза с максимальным расслаблением мышц;— упражнения на разгибание поясницы не стоит выполнять в период болей.​

dikul.net

Симптоматика спондилеза

На ранних стадиях спондилез протекает практически бессимптомно. Единственным методом, позволяющим установить нарушение структуры дисков на этом этапе, является рентгенография. У 37% пациентов характерные признаки заболевания отсутствуют даже после образования остеофитов и проявляются на поздних стадиях, когда нервные окончания сдавливаются костными наростами.

Общими признаками спондилеза являются:

• Часто спондилез на начальной стадии протекает бессимптомноограниченная подвижность позвоночника, ощущение скованности;
• появление ноющей боли в пояснице, которая усиливается при физических нагрузках и вечером (снизить болевые ощущения и немного облегчить состояние помогает смена позы);
• хромота, возникающая при ходьбе;
• периодическое чувство покалывания в ногах;
• трудности с сгибанием-разгибанием колена, а также отведением ноги в сторону;
• утрата чувствительности кожей на ягодицах;
• спазмы и рефлекторное мышечное напряжение в пояснице;
• болезненные ощущения, возникающие при надавливании на позвонки пояснично-крестцового отдела.

Продолжительность и интенсивность болей определяются стадией развития спондилеза. Если вы обнаружили у себя хотя бы 2 симптома из списка, приведенного выше, обратитесь к врачу для прохождения обследования.

Подтвердить диагноз можно с помощью следующих диагностических мероприятий:

• Комплексное неврологическое обследование больного.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Позволяют определить ширину и состояние позвоночного канала, а также высоту межпозвоночных дисков.
• Рентгенографическое исследование позвоночника. Снимки выполняются в боковых и стандартных проекциях. Данный метод исследования позволяет оценить состояние позвонков, выявить остеофиты и патологическую подвижность отдельных элементов позвоночного столба при крайних степенях разгибания и сгибания, обнаружить смещение.

​Природа создала наш скелет так остроумно, что поломка каких-то отдельных частей не приводит к катастрофе. Особенно это подтверждается такой болезнью, как деформирующий артроз. По учебникам последние стадии артроза вообще несовместимы с движениями, но на практике мы очень редко встречаем полную инвалидизацию сустава.​

​пожилой возраст.​

​наследственные заболевания позвоночника и врожденные аномалии развития;​

​Искривление осанки пациента.​

Причины

​Важно знать, что рентгенологические и клинические проявления могут абсолютно не соответствовать друг другу.​

• ​У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.​
• ​Болевые проявления усиливаются при физических нагрузках, при изменении погоды и по вечерам. Существенно ослабляется или полностью исчезает боль, когда больной наклоняется вперед или принимает позу эмбриона (в таком положении остеофиты перестают давить на переднюю связку). По этому признаку пояснично-крестцовый спондилез можно легко отличить от других заболеваний позвоночника, при которых боль при наклонах усиливается.​
• ​Ультразвук, сокращающий разрастание остеофитов. Применяется на начальной стадии болезни;​
• ​Заболевание появляется в ответ на слишком большую нагрузку на тела позвонков поясничного отдела. Причинами могут стать:​
• ​:​
• ​:​

​Разумеется, радости в том, что у вас спондилез, на самом деле мало:​

​Симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника:​

​дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и позвонках, которые появляются с возрастом;​

​Исходное положение: Лежа на животе, руки на затылке. Приподнять корпус и удерживаться в таком положении, сколько можем​

​Разрушение хрящевых поверхностей и дисков в результате дефицита хондроитина и коллагена​

​По завершению острого периода лечебные мероприятия включают:​

​Затруднение наклонов и поворотов туловища. Простое и привычное упражнение – поворот – становится для больного с деформирующим спондилезом настоящим испытанием, которое приносит боль.​​Такое поражение позвоночника опасно при переходе в хроническую форму.

• ​Физиолечение с целью улучшения кровотока, снятия болей. Это ультразвук, электрофорез с калия йодидом, диатермические токи, аппликации с парафином и озокеритом.​
• ​Лечение спондилеза​
• ​Мануальная терапия избавляет от болевых ощущений и мобилизует двигательные сегменты.​
• ​Сесть на скамью, прямые ноги поднять вверх. Делать ногами движение “ножницы”.​

1. Приступообразные боли в пояснице.
2. Частичная потеря чувствительности стопы.
3. Ощущения покалывания в ногах или онемения икроножной части нижних конечностей.
4. Уменьшение подвижности поясничной зоны позвоночника.

Прострел (люмбалгия) характеризуется систематическими болями в пояснице. Возникает он из-за сдавливания спинномозговых корешков нервов в позвоночном канале. Данный симптом имеет свойство усиливаться, когда человек принимает положение лежа.

Спондилез практически всегда сопровождается периодическими сильнейшими прострелами

Люмбоишалгия — состояние, к которому помимо поясничных болей добавляется еще и ишиас, то есть болевые ощущения в седалищном нерве вследствие его раздражения или защемления. Этому сопутствуют передавливание сосудов и артерий в нервных корешках позвоночника, что в итоге может повлиять на развитие паралича ног.

Утром при наличии спондилеза люди жалуются на параллельные боли как в нижней части спины, так и нижних конечностях. Они возникают при попытках передвижения, поэтому двигательные функции приобретают скованный характер.

Данные симптомы свидетельствуют о наличии остеофитов. Дискомфорт можно уменьшить, проделав определенные физические упражнения или зарядку. Отдых и снижение нагрузки на поясничный отдел туловища также облегчают неприятные симптомы.

Если принять «правильное» положение, то дискомфорт может отступить – правда, лишь на некоторое время

При осмотре пациента и непосредственно пальпации остеофитов специалист фиксирует болевые ощущения – это характерно при сдавливании нервных окончаний. На более поздних стадиях болезни явным симптомом спондилеза является невозможность разогнуть колено.

При нагрузках статического характера (длительная неподвижная поза) в мышечных тканях вблизи хребта постоянно чувствуются спазмы и нарушения работоспособности, что приводит к их хроническому воспалению.

Наибольший процент деформации при спондилезе отмечают в III и IV поясничных позвонках, а при остеохондрозе – в V поясничном и I крестцовом позвонке. На первых стадиях развития патологии болевых ощущений может вовсе не наблюдаться, однако позже они носят хронический характер.

В случае, если произошел подвывих позвонка, боль становится очень сильной. Отсутствие лечения со временем приводит полной неподвижности. О прогрессе заболевания также свидетельствует деформация осанки.

Проявление спондилеза можно разделить на несколько групп. Существуют симптомы, характерные для любой локализации заболевания, а также специфические признаки поражения различных отделов спины.

Общие симптомы спондилеза:

• Механическая боль в спине – возрастает к вечеру и при физической нагрузке.
• Утренняя скованность в спине менее получаса.
• Напряжение мышц спины в пораженной зоне.
• Болезненность паравертебральных точек.
• Ограничение объема движения в соответствующем отделе.

Эти симптомы прогрессируют при отсутствии лечения и требуют обязательного назначения симптоматического лечения.

Чтобы правильно лечить спондилез, необходимо определить уровень поражения. В этом помогают дополнительные симптомы.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника может сопровождаться следующими симптомами:

• Прострелы боли в ногу.
• Мышечная слабость и хромота.
• Симптомы нарушения работы тазовых органов.
• Невозможность длительного стояния и ходьбы.

Рассматриваемое заболевание характеризуется отсутствием симптомов на ранней стадии своего развития. По мере разрастания остеофитов человек начинает ощущать тянущую, тупую боль. В данном случае, пациент предъявляет жалобы на болевой синдром в пояснице, его часто путают с радикулитом.

Характерная особенность спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника – боль становится значительно слабее, если человек находится в согнутом состоянии (туловище наклонено вниз и вперед), либо лежит в позе эмбриона – в эти моменты снижается нагрузка на продольном переднем связочном отделе позвоночного столба.

По мере прогрессирования рассматриваемого заболевания происходит ущемление нервных корешков, остеофиты, разрастаясь, оказывают сильное давление на межпозвоночные диски и больной мучается от острых приступов боли в пояснице, которые распространяются и на нижние конечности.

Симптомы и методы диагностики

Диагноз ставит только квалифицированный врач на основании жалоб и симптомов пациента. Чтобы убедиться в правильности диагноза, также осуществляется рентген в трех проекциях. Снимки позволяют четко определить стадию развития остеофитов.

1. На первой стадии отмечаются патологические наросты на позвонке, без вовлечения в процесс дисков.
2. Для второй стадии характерен рост остеофитов вне пределов позвонков. При этом они могут объединяться в образование нового сустава.
3. На третьей стадии остеофиты соединяются в один большой нарост.

Для диагностики спондилеза используют МРТ, КТ и рентген

Диагностика спондилеза предполагает также назначение более информативного КТ и/или МРТ. После данных исследований врачу хорошо видно состояние не только позвонков, но и связок, мышц, а также межпозвонковых дисков. Проведение лабораторных анализов при постановке диагноза не требуется.

​Другие специалисты уверены, что и то, и другое заболевание являются равноправными проявлениями дегенеративных изменений в позвоночнике. Остеохондроз, в том числе поясничного отдела, более широко распространен, но первые болевые ощущения чаще связаны именно с заболеванием спондилезом.

Бесспорно то, что сочетание обеих болезней становится причиной радикулита в этой части позвоночника. Болевые ощущения при этом локализуются в районе поясницы, к ним добавляется боль в ягодицах, бедрах и голенях.​

Лабораторные методы исследования, то есть анализы, при спондилезе не имеют особых характерных изменений. Поэтому для подтверждения диагноза врачи пользуются инструментальными процедурами.

Для диагностики применяются:

1. Рентгенография позвоночника – снимки выполняются в нескольких проекциях, позволяют обнаружить остеофиты и поставить диагноз.
2. Компьютерная томография – поможет обнаружить болезнь на самой ранней стадии, на КТ видны первые проявления заболевания.
3. Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние мягких тканей, окружающих позвоночник, предположить развитие осложнений.
4. Ультразвуковое исследование – является вспомогательной методикой. На УЗИ можно оценить состояние сосудов, скорость кровотока по ним.

В дополнение к инструментальным методикам для диагностики привлекаются врачи различных специальностей. Поскольку спондилез часто приводит к неврологическим нарушениям, для оценки состояния пациента требуется консультация невролога.