Спинальная менингиома симптомы лечение и классификация

Менингиома: что такое анапластическая менингиома

В большинстве случаев менингиома находится в капсуле. Опухоль головного мозга менингиома не характеризуется образованием кист, может быть маленькой, всего несколько миллиметров или достигать больших размеров — свыше 15 сантиметров в диаметре. В большинстве случаев, менингиома – это доброкачественное образование, встречаются и злокачественные формы опухоли.

Если менингиома растет в сторону мозга, то образуется узел, который со временем начинает сдавливать мозговое вещество. Если опухоль растет в сторону костей черепа, то со временем она прорастает между клетками кости и вызывает утолщение и деформацию кости. Опухоль может расти одновременно в сторону кости и мозга, тогда образуются узлы и деформация костей черепа.

Анапластическая менингиома – это опухоль головного мозга 3 степени злокачественности, в течение трех лет после лечения у всех больных происходит рецидив опухоли.

Факторы риска, причины

Кроме пола и возраста, к факторам риска можно отнести неблагоприятную экологическую обстановку, радиацию, рентгеновское излучение, генетические обусловленные, наследственные причины.

Причиной развития менингиомы может стать нейрофиброматоз (наследственная болезнь) или травмы, сотрясения мозга, переломы позвоночника, злоупотребление табаком и алкоголем. Из-за этого, в организме происходят изменения, в результате которых, спинно-мозговые клетки начинают стремительно разрастаться, образуя опухоль в позвоночнике.

Как и многие другие опухоли мозга, менингиома обычно встречается после 35 лет. Причины возникновения могут быть разными, но у 40% больных решающую роль играет наследственный фактор. Например, менингиома развивается при нейрофиброматозе второго типа и синдроме Ли-Фраумени.

В 30% случаев отмечается рентгеновское, радиационное облучение головы в прошлом, обычно с момента облучения проходит несколько лет.

Обнаруживают ее позже, так как растет она медленно и долгое время не вызывает беспокойства у больных.

Паутинная мозговая оболочка, или арахноидальная оболочка, проходит над бороздами мозга. Под паутинной оболочкой находится мягкая оболочка, которая прилегает к мозгу и заходит во все борозды мозгового вещества, она вся пронизана кровеносными сосудами, питающими мозг. Между этими оболочками находится субарахноидальное пространство, которое вместе с оболочками плавно переходит на спинной мозг.

Нередко клетки паутинной оболочки становятся основанием развития опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга возникают из мозговой ткани, клеток миелиновой оболочки нерва, клеток паутинной оболочки, часто развиваются в результате метастазирования злокачественной опухоли других органов и тканей организма.

Точные причины развития опухолей мозга неизвестны. Существуют определенные факторы, которые влияют на развитие опухолей мозга:

• облучение;
• наследственная предрасположенность. Если в семье были случаи заболевания опухолью мозга, возрастает риск развития опухоли у родственников. На развитие опухоли мозга могут повлиять некоторые заболевания: нейрофиброматоз, синдром Турко, синдром Горлина и другие нарушения;
• влияние таких негативных факторов, как: химические и токсические вещества, травма, воздействие мобильного телефона, другие факторы.

В результате исследований ученые установили взаимосвязь между появлением опухоли и генетическим дефектом в 22 хромосоме. Ученые также обнаружили связь между гормональным фоном женщины и возникновением опухоли. При этом именно у женщин чаще всего и диагностируют менингиому. Существует также закономерная связь между новообразованием и раком молочной железы. Увеличиться в размерах менингиома может при беременности.

Врачи выделяют факторы риска, которые в определенных ситуациях могут спровоцировать формирование в мозгу новообразования. К ним относятся: воздействие на организм ядов, черепно-мозговые травмы, радиоактивное облучение. Зачастую у пациентов обнаруживают экспансивные менингиомы, которые растут одним узлом, раздвигая при этом окружающие ткани. В редких случаях диагностируют мультицентрический рост новообразования из нескольких очагов сразу.

Фактически, причина образования менингиомы, как и других опухолей головного мозга человека неизвестна.

Как и любые другие опухоли, менингиома развивается при сочетании нескольких факторов, однако прямые причины ее возникновения пока не выявлены. Распространенность болезни среди женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин, что можно объяснить влиянием гормональных веществ (эстрогенов). Спинальные опухоли чаще встречаются в возрасте 40–60 лет – по-видимому, вследствие возрастания груза клеточных мутаций – но и у детей регистрируют случаи менингиом. Предрасположенность к патологии формируется следующими факторами:

• Ионизирующее излучение.
• Употребление с пищей нитритов.
• Вредные привычки (алкоголь, курение).
• Наследственные болезни (нейрофиброматоз).

В результате негативного внешнего воздействия и на фоне генетических изменений клетки мозговой оболочки утрачивают способность к апоптозу (запрограммированной гибели), они начинают бесконтрольно делиться и наращивать собственную массу. Так образуется опухоль, которую иногда называют менингиома позвоночника, однако этот термин неверен с медицинской точки зрения, ведь ее единственным субстратом становится спинномозговая оболочка – арахноидальная, тесно связанная с твердой.

Классификация менингиомы

• 1 степень – доброкачественная менингиома.
• 2 степень – атипичная менингиома.
• 3 степень – злокачественная менингиома.

Одной из наиболее серьезных причин возникновения такой опухоли может стать радиация, особенно если облучение было получено в большой дозе за короткий срок, или если малые дозы облучали человека на протяжении длительного времени. Поэтому всем, кто так или иначе работает с радиоактивными веществами, необходимо соблюдать личную защиту и употреблять больше йодированных продуктов, а так же специальных препаратов, созданных для очищения организма от тяжелых радикалов и нуклидов.

Есть разные классификации менингиомы головного мозга, обычно используется гистологическая, которая учитывает тип клеток, составляющих опухоль, и степень их злокачественности:

• доброкачественная или фибропластическая встречается у 60—65% больных, растет медленно, чаще имеет капсулу и не прорастает в окружающие ткани;
• атипичная или переходная, составляет 20—25% случаев, может прорастать в окружающие ткани, кости;
• злокачественная встречается намного реже, прорастает в ткани мозга, часто рецидивирует, поэтому прогноз и последствия при этой степени заболевания неблагоприятны.

Другие классификации учитывают расположение опухоли в черепной коробке:

• Конвекситальная менингиома расположена под верхней крышкой черепной коробки, образованной правой и левой лобной, височной, теменной и затылочной костями. Это наиболее распространенная локализация, составляет около 20% случаев;
• Парасагиттальные, образуются в зоне центральной борозды головного мозга, часто прикреплены к парасагиттальному синусу, что осложняет проведение хирургического вмешательства по их удалению;

• Опухоли основания черепа. Здесь опухоли могут располагаться на крыльях основной кости, в области ольфакторной ямки или намета мозжечка. Реже в большом затылочном отверстии или по ходу зрительного нерва.

В некоторых случаях при рентгенологическом обследовании обнаруживаются кальцификаты в области оболочек мозга или основания черепа. Это говорит, что произошло обызвествление образования, повышение его плотности за счет того, что снижено питание клеток. Обызвествленная структура указывает на длительно существующую, чаще доброкачественную опухоль.

Диагностика менингиомы проводится с помощью МРТ с контрастированием, ПЭТ, ангиографии вспомогательного метода исследования. Также применяется компьютерная томография с контрастированием, большая часть менингиом выявляется с помощью КТ.

Различают 11 видов доброкачественных менингиом:

• менинготелиальные менингиомы – 60%;
• переходные менингиомы – 25%;
• фиброзные менингиомы – 12%;
• редкие виды менингиом – 3%.

Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:

• конвекситальная опухоль – 40%;
• парасаггитальная – 30%;
• базальное расположение опухоли – 30%.

В неврологии принято выделять три степени менингиомы:

• I — доброкачественное медленно растущее новообразование, которое не затрагивает окружающие ткани. Для этой опухоли характерен благоприятный прогноз. У больных с этой степенью новообразования практически не случаются рецидивы. Является наиболее распространенной разновидностью менингиомы, поскольку на нее приходится 94,5% всех случаев. Доброкачественные менингиомы подразделяют на девять подвидов: фиброзная, менинготелиоматозная, переходная, ангиоматозная, псаммоматозная, метапластическая, секреторная, микрокистозная, с обилием лимфоцитов.
• II — атипичная опухоль, для которой характерен агрессивный и очень быстрый рост. Прогноз для больных с этим новообразованием менее благоприятный. К тому же, существует высокий риск его рецидива. Диагностируется атипичная менингиома в 4,7% случаев заболевания.
• III — злокачественная опухоль, которая очень быстро разрастается и вовлекает в патологический процесс окружающие ткани. После ее полного удаления остается высокий риск рецидива. Встречается такая опухоль крайне редко — в 1% случаев.

По гистологии менингиомы делятся на:

1. Типичные или типические (доброкачественные менингиомы): менинготелиоматозные, фиброзные и переходные, то есть сочетающие в себе обе предыдущих формы.
2. Атипичные или атипические (вторая степень злокачественности по классификации Grade), характеризуются более быстрым ростом и более высокой частотой рецидивирования.
3. Злокачественные (третья степень злокачественности по классификации Grade), характеризуются еще более быстрым ростом и частотой рецидивирования: анапластические, паппилярные, рабдоидные.

Grade – это классификация опухолей центральной нервной системы по степени злокачественности в зависимости от гистологической картины, введенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

По локализации менингиомы головного мозга бывают:

1. Парасагиттальные менингиомы.

Встречаются чаще всего и делятся на менингиомы передней, средней или задней трети верхнего сагиттального синуса – одного из крупных венозных коллекторов, расположенного между листками твердой мозговой оболочки.

2. Конвекситальные менингиомы.

Встречаются чуть реже парасагиттальных, растут по ковекситальной (от латинского слова “convexitas” -выпуклость) поверхности головного мозга, то есть поверхности, прилегающей к тем частям лобной, затылочной, височной и теменной костей, которые формируют свод черепа. Проще говоря, поверхностные менингиомы.

3. Менингиомы основания черепа.

Встречаются реже предыдущих.

Выделяют:

• менингиому ольфакторной ямки, располагается на основании черепа в центре передней черепной ямки;
• менингиомы большого и малого крыла основной (клиновидной) кости, располагаются на основании черепа в средней черепной ямке;
• менингиому бугорка турецкого седла, располагается на основании черепа в центре средней черепной ямки около гипофиза;
• петрокливальную менингиому, располагается на основании черепа в задней черепной ямке кпереди от ствола головного мозга на скате – анатомическом образовании черепа;
• менингиомы большого затылочного отверстия, располагаются на основании черепа в задней черепной ямке около большого затылочного отверстия, через которое проходит продолговатый мозг – часть ствола головного мозга;
• менингиомы пирамиды височной кости, растут на анатомическом образовании височной кости, которое называется пирамида.

4. Менингиомы серповидного отростка (фалькса) или фалькс-менингиомы (falx-менингиомы) и менингиомы мозжечка или правильнее сказать намета мозжечка (тенториума).

Растут в области данных анатомических образований, которые являются отростками твердой мозговой оболочки. Серповидный отросток располагается между полушариями головного мозга, намет мозжечка отделяет мозжечек от затылочных долей головного мозга.

5. Внутриорбитальные менингиомы.

Встречаются редко, растут в орбите, полости, где располагается глазное яблоко, источником является арахноидальная оболочка зрительного нерва.

По отношению к основанию черепа менингиомы можно разделить на менингиомы передней, средней и задней черепных ямок.

По отношению к намету мозжечка менингиомы можно разделить на супратенториальные менингиомы, то есть те, которые расположены выше намета и субтенториальные менингиомы – те, которые расположены под наметом мозжечка.

Менингиомы относятся к экстрамедуллярным интрадуральным опухолям. Это означает, что они растут снаружи вещества спинного мозга, но под его твердой оболочкой. Чаще всего подобные образования локализуются в шейном и грудном отделах позвоночника. А по степени злокачественности различают следующие группы менингиом:

• 1 – типичные (менинготелиоматозные, переходные, фибробластические, псаммоматозные и др.).
• 2 – атипичные (хордоидная, светлоклеточная).
• 3 – анапластические или злокачественные (рабдоидная, папиллярная).

Такая классификация основана на гистологическом строении и клеточной структуре опухоли. Высокая степень злокачественности сопряжена с риском отдаленного метастазирования и рецидива. Кроме того, для диагностики важно знать размеры патологического образования. Встречаются менингиомы от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров.

Признаки

Клиническая картина при менингиомах часто не имеет специфической неврологической симптоматики. Общие симптомы, которые могут отмечаться у больных:

• головная боль, ее характеризуют как распирающая, ноющая, чаще возникает ночью под утро;
• рвота, нередко не сопровождается тошнотой, возникает неожиданно или во время приступа головной боли, поэтому многие оценивают это как повышение артериального давления;
• кратковременная потеря сознания, чувство общей усталости;
• судорожные припадки, они похожи на локальные эпилептические приступы.

Растет опухоль медленно и специфические симптомы появляются, только когда она достигает больших размеров и сдавливает прилежащие ткани мозга, нарушается питание в клетках. Такое состояние приводит к развитию местной симптоматики, при различных зонах расположения новообразования она разная.

Новообразования в области турецкого седла, а это чаще менингиома зрительного нерва, проявляются нарушением зрения. Причем расположены они могут быть по всему ходу зрительного нерва и хиазмы в зоне средней или передней ямки основания черепа. При отсутствии лечения, менингиомы зрительного нерва приводят к слепоте.

Офтальмологическая симптоматика также бывает и при новообразованиях, расположенных в зоне лобной, височной и скуловой кости, формирующих глазницу. Зрение снижается постепенно, часто возникает чувство двоения в глазах, больные обращаются к офтальмологу, где их долгое время могут лечить по поводу атрофии зрительного нерва, которая часто возникает у больных, если есть менингиома зрительного нерва.

Менингиома зрительного нерва, расположенная в одноименном канале, вызывает выпадение участков зрительного поля – скотомы, причем общая острота зрения может долго не меняться. Первый признак, если есть менингиома зрительного нерва, – это изменение в области глазного дна, застойные односторонние явления, которые приводят к развитию артериовенозных анастомозов.

Опухоли основания черепа, его ольфакторной или обонятельной ямки могут вызвать гипосмию или аносмию (нарушение обоняния). Это связано с давлением менингиомы на обонятельные луковицы и их атрофию. Она бывает односторонней или двусторонней. Нередко у больных появляются нарушения психики, непонятные перепады настроения от эйфории к депрессии.

При увеличении опухоли появляется также офтальмологическая симптоматика, вызванная застойными явлениями, которые постепенно приводят к атрофии зрительного нерва. Причем, даже при расположении опухоли с одной стороны, застой диска может наблюдаться с одной стороны, с другой атрофия зрительного нерва.

Снижение слуха и нарушение координации наблюдается при менингиомах, расположенных в зоне пирамиды височной кости у основания черепа или намета мозжечка. Опухоль в зоне пирамиды височной кости вызывает повышенное образование костной ткани, что влияет на внутреннее ухо, слуховой нерв и вестибулярный аппарат. Кроме нарушений со стороны слуха, при изменении структуры пирамиды больного могут беспокоить головокружения, появляется шаткость походки.

Нарушение координации может также наблюдаться при развитии менингиомы головного мозга задней черепной ямки и намета мозжечка. Важно в какой части намета мозжечка находится новообразование, и в какую сторону оно растет. Так, при базальных опухолях намета мозжечка у основания черепа, кроме проблем с координацией, появляются признаки сдавления расположенных в этой зоне черепных нервов, например, глазодвигательных.

Фибропластическая опухоль намета мозжечка часто сопровождается повышением внутричерепного давления, что может вызвать отек мозга или вклинение ствола. Удаление опухоли намета мозжечка в некоторых случаях затруднено, так как она находится слишком близко к стволу и недоступна для нейрохирурга. Иногда новообразование намета мозжечка удаляют лишь частично, чтобы не повредить клетки и ткани ствола мозга.

Судорожный синдром чаще встречается при конвекситально расположенных опухолях, причем другие симптомы обычно указывают на область расположения менингиомы.

Так, при ее расположении в лобной зоне, кроме судорожных припадков у больного могут быть двигательные нарушения в конечностях, парезы, параличи. Височные опухоли вызывают нарушения речи, слуха, бывают слуховые галлюцинации. Зрительные галлюцинации и иногда выпадение полей зрения присущи менингиоме затылочной кости. Менингиома теменной кости часто сопровождается нарушением письма, изменением почерка.

Парасагиттальная, расположенная у синуса, менингиома головного мозга, реже вызывает судороги, но двигательные нарушения при ней бывают чаще. Так, больные могут жаловаться на постоянную усталость, слабость мышц.

Практически при всех видах менингиом наблюдаются проблемы с памятью. А изменения, которые опухоль вызывает в костных тканях, могут привести к утолщению костей черепной коробки, что не всегда заметно в области основания черепа, но хорошо пальпируется в его верхней части.

Процесс разрастания менингиомы, как правило, происходит в замедленном темпе, поэтому явная симптоматика отсутствует на протяжении длительного периода с момента формирования новообразования. Но постепенно пациенты начинают отмечать постоянную боль, которая может обладать разными качественными характеристиками (ноющая, распирающая, тупая), но районом ее локализации обычно является лобно-височная или затылочная часть головы.

Признаки патологии, которые будут проявляться в дальнейшем, связаны со сдавливанием определенных мозговых структур. По этой причине они именуются очаговыми. В их числе часто указывают:

• парезы рук и ног;
• зрительные нарушения (двоение объектов, уменьшение остроты восприятия, выпадение полей зрения);
• расстройства, связанные со слухом и обонянием (потеря функции или её значительное искажение);
• птоз (опущение верхнего века);
• припадки эпилептиформного типа;
• изменения в психоэмоциональной сфере;
• плохая скоординированность движений, неуверенная походка;
• расстройство мыслительной функции;
• повышенное внутриглазное давление;
• чувство тошноты, сохраняющееся даже после приступа рвоты;
• гидроцефалия (при нарушении оттока ликвора);
• головокружение.

Симптомы

Менингиома позвоночника может никак не проявлять себя долгие годы, и обнаружиться совершенно случайно.

В запущенных случаях, к общим симптомам относятся:

• боль в спине;
• утомляемость;
• головные боли;
• психологические изменения;
• скованность движений;
• нарушение координации;
• ухудшение зрения.

В отдельных случаях, у больного отмечаются приступы эпилепсии, птоз верхнего века, потеря чувствительности на некоторых участках тела.

В шейном отделе

Шейный отдел – наиболее частое место образования менингиомЭто наиболее распространенное место образования менингиомы, сопровождающееся сильными головными болями, депрессией. У пациентов наблюдается птоз века, диплопия, нарушение зрения, головокружение. Такие симптомы появляются лишь на заключительной стадии развития болезни.

В грудном отделе

Здесь, менингиомы образуются не намного реже, чем в шейном отделе, а первые признаки поражения проявляются слишком поздно. При этом больные жалуются на нарушения чувствительности, боли в груди, потерю координации. Сильно слабеют конечности (как руки, так и ноги), изменяется походка.

В поясничном отделе

Такое расположение опухоли встречается намного реже, сопровождается сильной болью. Часто происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание, поражение нижних конечностей, вплоть до паралича, утрата чувства равновесия.

Диагностика

Диагностируется менингиома, как правило, совершенно случайно, при очередном плановом обследовании. К врачу пациенты обращаются уже при ярко выраженных симптомах и болевых ощущениях. Первым делом, врач должен провести визуальный осмотр, проверку рефлексов и координации, собрать полный анамнез.

Для подтверждения диагноза, необходимо пройти ряд дополнительных процедур:

• анализ крови, позволяющий определить дегенеративные процессы;
• электроэнцефалограмма;
• ангиограмма, т. е. введение в сосуды контрастного вещества, для дальнейших диагностических процедур;
• биопсия, указывающая на точную разновидность новообразования.

Однако самым информативным методом исследования, в настоящий момент является МРТ, позволяющая точно определить не только само заболевание, но и место его локализации.

Обычно проявления опухоли зависят от нескольких факторов, основными из которых являются размер и место локализации новообразования. На первых стадиях развития опухоли человек часто просто не замечает симптомов: болевой синдром отсутствует, другие проявления так же не дают о себе знать. Однако вместе с развитием новообразования появляются симптомы очагового поражения головного или спинного мозга.

Возникают первые симптомы, такие как незначительные нарушения зрения (двоится в глазах, возникает мельтешение «мушек» или появляются слепые пятна). Так же возможны серьезные нарушения слуха вплоть до полной его утраты, возникают острые головные боли, которые усиливаются вместе с ростом новообразования.

Так же менингиома вызывает серьезные нарушения работы мозга: нарушение памяти, возникновение судорог и слабость в мышцах и конечностях. На поздних стадиях заболевания могут появиться нарушения координации и невротические расстройства. Если опухоль возникла на пути циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости, которая выполняет важные функции и помогает нормальной работе мозга), это может привести к образованию гипертензии внутри черепа, а так же к гидроцефалии.

Менингиома – это опухоль, которая может многие годы не подавать признаков своего существования. Когда опухоль начинает расти, появляются первые симптомы, которые проявляются в виде очаговой и общемозговой симптоматики.

Очаговая симптоматика проявляется в зависимости от поражения определенного участка мозга, когда происходит сдавливание или разрушение мозговой ткани данного участка. Симптомы очагового поражения проявляются в виде:

• нарушения зрения, слуха, речи;
• снижении или потери болевой, тактильной, термической чувствительности;
• частичной или полной потери памяти;
• изменении характера, личности больного;
• эндокринных расстройств;
• галлюцинации;
• частичном или полном параличе конечностей.

В результате нарушения внутричерепного давления, гемодинамики развивается общемозговая симптоматика:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита.

После снижения внутричерепного давления симптомы исчезают, больной чувствует себя хорошо. Менингиома больше поражает женщин, наиболее часто выявляется в возрасте от 40 до 65 лет.

Возможен вариант бессимптомного течения заболевания, при котором пациент не жалуется на самочувствие. Однако без видимых симптомов болезнь может протекать, пока опухоль не увеличится в размерах. В неврологии принято выделять общемозговую и очаговую симптоматику менингиомы. К общемозговым проявлениям заболевания относятся:

• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• эпилептические припадки;
• нарушения сознания;
• проблемы с обонянием и слухом;
• зрительные нарушения.

Очаговые клинические симптомы болезни напрямую зависят от того, где расположено новообразование. Если опухоль локализована на поверхности полушарий мозга, у пациентов может произойти судорожный синдром. В этом случае также возможно появление гиперостоза костей черепного свода.

Поражение средней части лобной доли проявляется судорогами, слабостью мышц, онемением конечностей. По мере роста новообразования у больного возникнет гемипарез. Для опухоли основания лобной доли свойственны нарушения обоняния. Если новообразование поразит заднюю черепную ямку, могут возникнуть нарушения походки, координации движений и слухового восприятия. Опухоль в области турецкого седла сопровождается нарушениями зрительного анализатора, вплоть до потери зрения.

Доброкачественные менингиомы могут расти много лет бессимптомно и являться случайной находкой при обследовании по другим причинам.

Симптоматику можно разделить на два вида – общемозговую и очаговую.

Часто единственным клиническим проявлением менингиомы головного мозга является только общемозговая симптоматика. К ней относится головная боль, головокружение и тошнота. Беспокоить может вообще только головная боль.

Очаговая симптоматика – это симптоматика, связанная с выпадением каких-либо функций нервных структур и зависит от локализации опухоли.

Например, менингиома ольфакторной ямки может проявляться нарушением функции обонятельного и зрительного нервов, то есть нарушением обоняния и зрения. Так же эта менингиома может приводить к нарушению психо-эмоциональной сферы, так как располагается вблизи лобных долей. В моей практике встречались случаи, когда пациенты несколько лет наблюдались у психиатра и менингиомы выявлялись лишь при случайном обследовании.

Менингиомы средней черепной ямки (крыла основной кости и бугорка турецкого седла) кроме зрительных нарушений, связанных с компрессией зрительных нервов, могут проявляться и глазодвигательными нарушениями ввиду сдавления III (глазодвигательный нерв), IV (блоковый нерв) и VI  (отводящий нерв) черепно-мозговых нервов, участвующих в движении глазного яблока.

Менингиомы задней черепной ямки (петрокливальная, пирамиды височной кости, большого затылочного отверстия, намета мозжечка субтенториальные) могут приводить к нарушению функций ствола головного мозга и каудальной группы черепно-мозговых нервов, что проявляется нарушением глотания, осиплостью голоса, могут быть нарушения вкуса, речевые нарушения по типу дизартрии из-за паралича мышц языка, паралич лицевых мышц и нарушение чувствительности на лице, могут быть и гемипарезы (слабость) или гемигипестезии (нарушение чувствительности) в руках и ногах, то есть либо в руке и ноге слева, либо в руке и ноге справа.

Часто гемипарез и гемигипестезия сочетаются вместе, а связано это со сдавлением и повреждением проводящих путей от головного мозга к спинному мозгу, которые находятся в стволе головного мозга. Вообще, опухоли, расположенные вблизи ствола головного мозга, крайне опасны и при декомпенсации с развитием отека, могут приводить к летальному исходу, поскольку в стволе находятся важные для жизни вазомоторный и дыхательный центры.

При конвекситальных менингиомах, в зависимости от локализации, очаговая симптоматика проявляется в виде нарушения деятельности различных функциональных зон коры головного мозга. Причем, если очаг повреждения, а в нашем случае это менингиома, находится слева, то нарушения проявляются справа и наоборот.

Для лобной доли это могут быть нарушения речи по типу моторной афазии, то есть когда пациент не может говорить, парезы (слабость), а чаще именно монопарезы в конечностях, когда слабость появляется в какой-то одной руке или ноге, может страдать психо-эмоциональная сфера.

При менингиомах височной доли может быть сенсорная афазия, когда пациент не понимает обращенную к нему речь. Надо отметить, что корковые центры, отвечающие за речь, у каждого человека находятся только с одной стороны. Поэтому моторная или сенсорная афазии могут возникнуть только, если очаг повреждения коркового центра находится на доминантной стороне. У правшей слева, а у левшей справа.

Менингиомы теменной доли могут вызывать нарушение чувствительности в руке или ноге чаще по монотипу. Может страдать праксис. Праксис – это автоматизированные целенаправленные действия, которые достигаются путем упражнений и многократных повторений. Например, простой навык завязать шнурки или заварить чай, профессиональный навык водить автобус или оперировать пациента, даже механическая способность писать – все это является праксисом.

Нарушение праксиса называется апраксия. Кроме того может быть тактильная агнозия, то есть потеря способности определять предметы и их характеристики на ощупь. Например, если пациенту с закрытыми глазами дать в руку какой-то предмет, то он не сможет его описать и понять что это, но если предмет просто показать, то пациент сразу ответит, что это за предмет и для чего он нужен.

Затылочная доля головного мозга – это корковый анализатор зрения. Поэтому при менингиомах затылочной доли страдает зрение. Могут выпадать определенные поля зрения. Может быть расстройство такого сложного вида чувствительности, как зрительная агнозия. Например, если дать пациенту письменную ручку в руку, то на ощупь он поймет, что это ручка, но если ее просто показать, то пациент сможет описать только отдельные ее элементы, но так и не поймет, что это ручка.

Диагностика опухоли

В шейном отделе

В грудном отделе

В поясничном отделе

Диагностика

Менингиома – коварная опухоль, потому что без специальных методов исследования диагностировать ее практически невозможно. Причем на начальной стадии заболевания ее и вовсе нельзя обнаружить. Более того, по своей симптоматике она схожа с рядом других аналогичных заболеваний, и, к сожалению, ее довольно часто путают с другими опухолями, возникающими внутри черепа.

Для того, чтобы диагностировать болезнь, нужно посетить врача-невролога, который проведет полное обследование рефлексов и чувствительности пациента. Для этого подбираются особенные тесты, которые позволяют оценить степень повреждения тех или иных функций головного или спинного мозга. После этого больной отправляется на дополнительные, более точные исследования, которые позволят установить причину появления этих симптомов.

Среди таких методов для выявления менингиомы, как правило, применяются рентген, компьютерная томография и МРТ. Последние два из этих методов позволяют получить полную картину болезни и четко воспроизвести на экране все ткани мозга послойно. Это позволяет оценить степень тяжести заболевания, обнаружить место расположения опухоли и выяснить ее размер.

В некоторых случаях, когда новообразование уже удалено, у пациента берется биопсия – проба тканей, которая дает понять, полностью ли удалось избавиться от менингиомы. Так же биопсия позволяет выявить характер опухоли и разработать тактику дальнейшего лечения.

Диагностика менингиомы головного мозга значительно упростилась с появлением таких обследований, как компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ. Но это не исключает роль неврологического осмотра, обследования глазного дна, особенно если у больного есть менингиома зрительного нерва или основания черепа. Использование всех этих методов позволяет выявить менингиому на ранней стадии, когда ее лечение бывает наиболее эффективным.

Хирургические операции по удалению менингиомы всегда проводятся, если она расположена конвекситально. Делают трепанацию, затем удаляют менингиому с последующей пластикой оболочек мозга и костей.

Если менингиома расположена в области основании черепа, например, опухоль намета мозжечка или ольфакторной ямки, доступ для операции ограничен, и иногда приходится удалять часть костной ткани. Последствия хирургической операции в этой зоне могут привести к летальному исходу, так как кроме жизненно важных центров, там расположены крупные сосуды, нервы. Их случайное повреждение может привести к кровотечению после операции или парезам.

Чтобы диагностировать менингиому, потребуется провести несколько видов исследований:

• компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ) с контрастированием (позволяет уточнить размер опухоли, степень деформации прилегающих тканей, узнать о наличии осложнений, кальцинировании образования или внутренних кровотечениях);
• магнитно-резонансную спектроскопию (МРС, демонстрирует особенности химического профиля менингиомы и ее характер);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ, используется для выявления мест, где происходит рецидивное разрастание новообразования);
• агиография (показывает, как именно осуществляется кровоснабжение опухоли, что позволяет подготовиться к операции либо применяется в качестве вспомогательных сведений в процессе лечения).

В зависимости от того, какая область была повреждена (согласно результатам проведенных осмотров), выделяются следующие типы заболевания:

• фалькс-менингиома;
  Фиксируется на серповидном отростке. Для пациента с таким диагнозом характерны эпилептические приступы джексоновского типа. Если недуг будет прогрессировать, то это вызовет паралич ног и негативно скажется на органах таза.
• атипичная;
  Злокачественная опухоль 2 степени. Основное проявление – нарастающая неврологическая симптоматика. Новообразование увеличивается в размерах быстрее, чем в остальных случаях.
• анапластическая;
  Злокачественное формирование. Явных симптомов не имеет и при обычном осмотре не выявляется. При проведении МРТ выглядит как плотное скопление клеток, кроме того, разнятся очаги митоза и омертвения тканей.
• петрифицированная;
  При петрифицированной менингиоме пациент страдает от мышечной слабости (невозможна даже простейшая физическая активность), повышенной утомляемости, тошноты и головокружения.
• парасагиттальная;
  Одним из сопутствующих нарушений данной формы патологии является внутричерепная гипертензия, которая становится причиной проявлений эпилепсии, судорог и парестезий. При поражении правого полушария онемение и параличи будут наблюдаться в левой половине тела и наоборот.
• лобной доли;
  Наиболее явно различаются психоэмоциональные искажения: отсутствует сосредоточенность, отмечается безынициативность. С разрастанием новообразования увеличивается раздражительность, могут возникать галлюцинации и депрессии.
• височной области;
  Отклонения соответствуют пораженной зоне: полная или частичная потеря слуха, тремор, проблемы с речью.
• теменной области.
  При расположении опухоли в теменной доле у больного ухудшается способность самостоятельно ориентироваться в пространстве, возникают проблемы с ассоциативным мышлением и наблюдаются нарушения в психоэмоциональной сфере. Возможны эпилептические припадки.

Подтвердить наличие опухоли, и определить ее расположение, размер и влияние на здоровые ткани организма (большинство симптомов спинальной менингиомы связаны со сдавливанием структур спинного мозга растущим новообразованием) призвано МРТ-исследование. В дальнейшем, полученные во время первичной диагностики данные могут быть использованы в качестве базы для построениея пространственной модели, по которой будет проводиться лечение.

Диагностика менингиомы может оказаться затруднительной, поскольку нередко в течение пары лет опухоль растет и не проявляет себя. В связи с этим пациентам, у которых наблюдаются неспецифические симптомы новообразования легко могут поставить неправильный диагноз. При появлении первых выраженных клинических проявлений менингиомы больному назначают комплексное диагностическое обследование.

Помимо неврологического обследования, пациенту также назначают консультации офтальмолога и отоларинголога. Во время офтальмологической консультации врач исследует остроту зрения пациента, проводит офтальмоскопию, выявляет размеры полей зрения. Если у больного выражены нарушения слуха, он в обязательном порядке проходит процедуры отоскопии и пороговой аудиометрии.

Методом выбора в диагностике менингиом является магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением, поскольку это обследование в данном случае дает наиболее подробную информацию. Хорошо видно саму опухоль, ее отношение к окружающим структурам головного мозга, степень поражения артерий и  венозных синусов, что позволяет выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Единственный минус – это более худшая диагностика кальцинатов и очагов кровоизлияния в опухоле по сравнению с компьютерной томографией (КТ).

При наличии противопоказаний к выполнению МРТ или при отсутствии магнитно-резонансного томографа, еще одним методом диагностики является КТ головного мозга с контрастным усилением. Опухоль на КТ видно достаточно хорошо. Преимущество КТ заключается в более лучшем представлении о наличии кальцинатов и очагов кровоизлияний в опухоли, а так же о ее отношении к костным структурам.

При выполнении МРТ или КТ без контрастного усиления, менингиома имеет цвет практически такой же, как и ткань головного мозга, поэтому в этом случае ее бывает сложно диагностировать.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – дополнительный метод диагностики, то есть когда нам нужно убедиться, что именно менингиома является причиной эпилепсии.

Еще один важный диагностический метод в определении типа менингиомы – это гистологическое исследование. Но оно проводится уже после того как опухоль удалена. Зато дает нам информацию о степени злокачественности и позволяет решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения, такого как лучевая терапия.

Окончательное заключение о характере патологического процесса в мозговой оболочке делает невролог или нейрохирург на основании полученных результатов. К сожалению, менингиомы очень редко выявляются на доклинической стадии – при обследовании по поводу другой патологии. При случайных находках (небольшие бессимптомные опухоли без прогрессирующего роста) показано динамическое наблюдение с томографией 1 раз в полгода.

Лечение

При небольшом размере менингиомы, оперативного вмешательства не требуется. Больному назначают регулярное наблюдение и обследование, каждые 6 месяцев.

Препараты

В терапии опухоли позвоночника, лекарственные препараты применяют только после проведения операции. С помощью медикаментозных средств, избавиться от менингиомы не получится, ведь она требует хирургического вмешательства.

Как доброкачественная, так и злокачественная опухоли, требуют обязательного хирургического вмешательства. Чаще всего, это полное удаление не только самой опухоли, но и части оболочки спинного мозга, и даже некоторого участка костной ткани.

Перед удалением опухоли позвоночника в шейном отделе производят эмболизацию сосудовЕсли опухоль расположена в труднодоступном месте, то удаляют только ее небольшую часть. После такой операции, необходим постоянный контроль за размером и состоянием менингиомы, а при необходимости, может назначаться лучевая терапия.

Самой тяжелой и опасной, считается опухоль в шейном отделе позвоночника, требующая предварительной эмболизации сосудов. Такая процедура позволяет не только облегчить процесс удаления менингиомы, но и уменьшить ее размеры.

Все большую популярность завоевывают операции с использованием гамма-ножа. Процедура проводится дистанционно, с помощью направленного радиационного излучения, позволяющего полностью удалить новообразование.

Если менингиома является злокачественной, то после проведения операции обязательно проводят курс лучевой или химиотерапии. Это делается для того, чтобы не допустить распространения метастаз на соседние органы и ткани.

ЛФК, массаж

При данном заболевании, массаж и гимнастика категорически противопоказаны. Щадящие физические упражнения могут быть назначены лишь в восстановительный период, для укрепления мышечного каркаса и восстановления костной структуры.

Вылечить менингиому позвоночника самостоятельно, в домашних условиях, невозможно. Не стоит применять какие-либо народные средства, компрессы и примочки, т. .к это не только бесполезно, но и опасно. При небольших размерах опухоли, врач рекомендует постоянное наблюдение за ее ростом и развитием, с последующим хирургическим вмешательством.

Профилактика

Никаких строгих рекомендаций по поводу того, как избежать развития менингиомы позвоночника, не существует. Ее развитие не связано с какими-то конкретными причинами, поэтому стоит просто соблюдать режим дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Надо регулярно заниматься посильными физическими нагрузками, выполнять упражнения для укрепления мышц спины.

Обычно для полного удаления подобных новообразований требуется операция, проведенная вместе с лучевой терапией. Химия при таком заболевании не дает никакого эффекта, так как новообразование является доброкачественным и не требует таких радикальных мер. Однако если ни операция, ни лучевая терапия не дали удовлетворительного результата, врач может дополнительно назначить химеотерапию.

Подход к лечению менингиомы может быть разным, и зависит не только от размеров и стадии развития новообразования, но так же и от места локализации. Кроме того, не в каждой клинике проводится лучевая терапия и не везде есть оборудование, которое позволяет провести тонкую операцию по удалению новообразования из спинного мозга.

В любом случае сначала будет проведено лечение, направленное на уменьшение отека окружающих опухоль ткани, а так же на устранение воспалительных процессов в мозгу. Для этого, как правило, врач назначает препараты, основанные на кортикостероидах.  Если менингиома сопровождается судорогами, применяются антиконвульсанты. Если менингиома возникла на пути циркуляции ликвора, проводится операция по восстановлению его нормального потока.

Так как менингиома – это практически всегда доброкачественное образование, она не имеет метастаз, проникающих в другие части пораженного органа, обладает четкими границами и именно поэтому может быть вырезанна в ходе одной операции. Если новообразование расположено поверхностно, операция приносит полное излечение.

Хирургическое вмешательство дозволительно применять только в том случае, если новообразование доступно для операции и нет риска повредить ткани.

Лечение менингиомы головного мозга без операции происходит очень редко, поскольку это имеет смысл лишь на самых ранних стадиях, когда она никак себя не проявляет и может быть обнаружена только случайно. При этом вся терапия обычно направлена на снятие отека мозга и ликвидацию очагов воспаления. Из медикаментов назначают:

• глюкокортикостероиды;
• антиконвульсанты (при наличии судорог);
• препараты, позволяющие нормализовать внутричерепное давление.

Чтобы избавиться от новообразования доброкачественного типа, чаще всего прибегают к помощи хирурга. Это позволяет добиться полного выздоровления, но лишь в случае, если убраны все волокна опухоли, которые могли бы поразить другие ткани.

Вместе с тем операция опасна, поскольку способна привести к нарушению целостности мозговых тканей или венозных синусов. По этой причине в ряде случаев часть опухоли оставляют, но в дальнейшем продолжают наблюдать за её ростом.

Если опухоль злокачественная, то наверняка будут происходить рецидивы, а, значит, потребуются дополнительные операции. Тогда врачи прибегают к иным вариантам избавления от патологии.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии позволяет заменить хирургическое вмешательство и подразумевает уничтожение новообразования посредством направленного рентгеновского облучения. Но если менингиома стала слишком большой, то этого способа недостаточно.

Стереотаксическая радиохирургия – это форма влияния на менингиому, при которой патологическая структура находится под прицельным облучением с разных углов. Основное показание к применению – наличие образования размером менее 3–3,5 сантиметров, локализованное в областях, до каких хирург не может добраться, не повредив жизненно важные зоны мозга (например, вблизи кавернозного синуса).

Проводится при помощи различных инструментов:

• гамма-ножа;
• кибер-ножа;
• системы Новалис.

Химиотерапия при доброкачественных менингиомах не делается.

Народные рецепты

Применение народных средств при лечении менингиомы обязательно следует согласовывать со специалистами, хотя они весьма действенны и даже способствуют избавлению от кальцинированных опухолей. Устранение новообразований злокачественного типа на ранних стадиях происходит более активно, если пациент:

• употребляет калиновый отвар или настойку календулы (для ее приготовления берут цветы растения);
• часто добавляет в еду репчатый лук;
• выпивает значительное количество кефира, простокваши, ряженки или морковного сока.

Однако использование всех указанных приемов должно сопровождаться регулярными медосмотрами.

Менингиома очень часто вызывает развитие отека окружающих тканей, что влияет на появление различных негативных симптомов. Для снятия отека назначают стероидные препараты. Лечение менингиомы зависит от размера опухоли, ее локализации, состояния здоровья и возраста пациента.

Лечение без операции состоит в приеме определенных препаратов, облегчающих состояние и снимающих отек окружающих тканей. Опухоль небольшого размера, расположенную в труднодоступном месте, лечат с помощью стереотаксических методов. Лучевая терапия не используется при опухолях больших размеров – в этом случае она неэффективна.

Пройти диагностику и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей можно в Юсуповской больнице, которая оснащена инновационным оборудованием. Высококвалифицированные специалисты работают только в поле доказательной медицины с применением стандартов, протоколов и лечебных подходов ведущих стран мира. Записаться на консультацию можно по телефону и через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Современные методы лечения рака, используемые в Клинике Спиженко, позволяют проводить удаление спинальных опухолей злокачественной и доброкачественной природы, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству. В частности, при лечении менингиомы головного мозга чаще всего применяется радиохирургия на системе КиберНож. Однако точная тактика лечения будет определена на междисциплинарном консилиуме, к участию в котором приглашаются врачи различных специальностей.

Принцип безоперационного лечения спинальной менингиомы на КиберНоже состоит в дистанционном подведении множественных одиночных тонких пучков ионизирующего излучения, на пересечении которых формируется, согласно заданным в трехмерной цифровой модели контурам опухоли, зона высокой дозы ионизирующего излучения, губительного для опухолевых клеток.

Точность обеспечивается мощной компьютерной системой прицеливания, не позволяющей отступать ни на один миллиметр от заданного предварительно плана лечения, который

строится исходя из данных о расположении опухоли и ее метастазов, полученных в результате тщательной КТ и МРТ-диагностики. Любое движение пациента (дыхание, кашель, легкий поворот) корректирует точку подачи следующего одиночного пучка для его попадания точно в заданную программой лечения точку.

КиберНоже не предусматривает каких-либо повреждений или разрезов. Без крови, без боли, анестезия не требуется, а значит, отсутствуют многие противопоказания, ограничивающие применение методов обычной хирургии. Поэтому радиохирургическое лечение спинальной менингиомы проводится амбулаторно — курс включает до пяти сеансов по 30-40 минут каждый.

Послеоперационный и реабилитационный периоды

Радиация, которая может стать причиной возникновения опухоли, применяется и для лечения таких новообразований. Как правило, терапия требует проведения как минимум 5 сеансов, в течение которых опухоль постоянно облучается с одного положения. В особо тяжелых случаях облучение проводится в течение нескольких недель, а осложнением может стать дерматит: в ходе лечения может возникнуть облысение облучаемой части головы.

Лучевая терапия применяется в том случае, если операция невозможна из-за характерного расположения опухоли. Сейчас этот вид лечения медленно, но верно, сдает позиции, уступая место более современным разработкам в данной области. Все чаще для лечения менингиомы применяют стереотаксическую лучевую терапию, которая более безопасна и более эффективна.

Стоимость лазерного удаления менингиомы равняется примерно 6–8 тысячам долларов США. При стереотаксическом цена сеанса почти не отличается и составляет около 7 тысяч долларов США. Учитывая, что обе процедуры происходят безболезненно, с минимальным дискомфортом и последствиями для пациента, такая сумма вполне оправдана.

Характерной особенностью удаления доброкачественных опухолей головного мозга является отсутствие рецидивов в ходе послеоперационного периода. Но если речь идет о злокачественном образовании, то хирургическое вмешательство может привести к:

• нарушению зрительной и слуховой функции;
• исчезновению тактильной чувствительности;
• плохой двигательной координации;
• возникновению параличей и парезов рук и ног.

Реабилитация больных, страдавших от новообразований I степени, длится всего несколько дней. При этом в процессе восстановления не требуется постоянное наблюдение специалистов.

Это позволяет лечащему врачу сразу же оценить состояние пациента и назначить ему необходимые медикаменты, реабилитационные мероприятия и прохождение дополнительных обследований.

В зависимости от расположения опухоли и ее размера, после операции могут развиться осложнения: ухудшение или потеря зрения, частичная или полная потеря памяти, парез конечностей, нарушение концентрации внимания, изменение характера, личности, отек мозга, кровотечение.

Данная методика основывается на том, что радиационное излучение губительно для клеток опухоли. Традиционно лучевая терапия проводится в несколько сеансов, во время которых опухоль облучается всегда в одной и той же позиции. Такая терапия требует немало времени. Существует высокий риск осложнений вроде выпадения волос или лучевого дерматита.

Обычно эту методику выбирают для лечения в том случае, когда удалить опухоль хирургическим путем не удается. Из-за осложнений и противопоказаний к проведению лучевой терапии, в последнее время ее стали все чаще заменять другим более инновационным методом лечения — стереотаксической лучевой терапией.

Основным преимуществом этой методики перед лучевой терапией является то, что она позволяет целенаправленно воздействовать на опухоль из-под разных углов. Важно то, что во время проведения процедуры максимальную дозу облучения получает только опухоль, а окружающие ткани не травмируются. Еще одним важным преимуществом радиохирургии является ее неинвазивность. Этот метод лечения показан в следующих ситуациях: когда доступ к опухоли затруднен, тяжелое состояние пациента, есть высокий риск осложнений.

В сравнении с остальными методами лечения, радиохирургия не требует предоперационной подготовки, анестезии и длительного восстановления после операции. Прогноз для больного зависит от размера опухоли. Методика не применяется, если у больного была диагностирована опухоль больше 35 мм. Почти в 100% случаев данная методика позволяет остановить рост опухоли.

Последствия и прогноз

К сожалению, на начальном этапе, заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет не только лечение, но и диагностику. Часто, диагноз ставиться тогда, когда вылечить заболевание консервативными методами нельзя. При доброкачественном образовании, хирургическое вмешательство проходит успешно, а рецидивов болезни не наблюдается. Злокачественные опухоли, в большинстве случаев, возвращаются уже спустя 1-2 года после полного удаления.

Прогноз жизни при доброкачественной менингиоме благоприятен. Прохождение курса терапии приводит к полному выздоровлению. Исключение составляют лишь 3% пациентов, у которых случаются рецидивы, но и это несильно сказывается на характере жизни больного.

Если опухоль злокачественная, то возможность рецидива – 78%, а при атипичной форме – 38%. Однако лечение менингиом III степени тяжести позволяет увеличить продолжительности жизни на 2–3 года, что является значимым достижением в лечении заболеваний такого типа. Наиболее благоприятным оказывается прогноз для молодых.

Группы риска

Назвать точную причину формирования опухоли невозможно, но существуют факторы, делающие возникновение патологии более вероятным:

• преодоление возрастного порога в 40 лет (хотя на практике подобное отклонение встречается не только у взрослых, но и у подростков);
• влияние женских половых гормонов (из-за этого женщины в три раза больше страдают от появления новообразований, но у мужчин чаще фиксируется их злокачественная форма);
• беременность и роды;
• рак груди (молочной железы);
• аномалии грудного отдела;
• воздействие ионизирующего излучения;
• менингиты и энцефалиты;
• хронические интоксикации организма (например, связанные с работой на вредном производстве);
• наличие генетических заболеваний (в частности, нейрофиброматоза 2 типа).

Посттравматическую менингиому могут спровоцировать черепно-мозговые травмы и ушибы соответствующих областей.

Профилактика

Профилактические меры, снижающие вероятность возникновения опухоли головного мозга, носят общий характер:

• отказ от вредных привычек;
• корректировка рациона (убрать жирные и копченые продукты, исключение – мясные бульоны и отвары);
• поддержание умеренной физической активности.

Все это помогает оздоровить и омолодить организм, а, значит, обеспечивает профилактику развития менингиомы.

Последствия и прогноз

Доброкачественная менингиома, в большинстве случаев, полностью поддается лечению, не вызывая осложнений. При полном удалении злокачественного образования, с последующей химиотерапией, шансы на полное выздоровление, довольно высоки. Не менее важно как расположение опухоли, так и ее размер.

Прогноз для больного с менингиомой зависит от ее локализации, гистологического типа и распространенности процесса. После удаления доброкачественной менингиомы рецидивы обычно не случаются. Тем не менее, в большинстве случаев провести тотальное удаление новообразования практически невозможно. На процесс лечения и выздоровления больного во многом влияют сопутствующие заболевания вроде сахарного диабета, ишемического поражения коронарных сосудов, атеросклероза. Влияет возраст пациента и наличие предшествующих операций на мозге.

Доброкачественные менингиомы после тотального удаления в течение пяти лет рецидивируют лишь в 3% всех случаев. Этот же показатель для атипичных опухолей равен 38%. Наиболее неблагоприятный прогноз врачи сообщают пациентам со злокачественными новообразованиями, поскольку риск их рецидива после удаления составляет 78%. Что касается локализации новообразований, то высокий риск рецидива отмечается у менингиомы крыльев основной кости (60-100%).